CONDUCTOMETRÍA
Universidad Privada Antenor Orrego
Facultad Medicina Humana
Determinación de la
Longitud de trabajo
Determinación de la longitud de trabajo
Secuencia del tratamiento
endodóncico
- Apertura cameral
- Conductometría
- Preparación biomecánica
- Conometría
- Obturación
Terapia endodóncica
Apertura
cameral
Preparación
biomecánica
obturación
Conductometría
SINÓNIMOS
Odontometría, cavometría, endometría, longitud de trabajo
Referencia anatómica
CONDUCTOMETRÍA
La conductometría en endodoncia se define como la
medida entre el CDC y una referencia anatómica
externa, con características de permanente durante
el tratamiento y que será expresada en milímetros
de longitud.
UNAM
CDC
UNAM: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
La conductometría es uno de los factores más
importantes del tratamiento endodóntico, con
este paso es posible medir la longitud entre un
punto coronario, que sea tomado como
referencia, a otro punto situado en la ápice del
diente y así poder determinar los instrumentos
que serán empleados
CDC
O CONSTRICCIÓN APICAL
Longitud de trabajo
LONGITUD DE TRABAJO
El CDC no puede ser
Wada, M., Takase, T identificada clínicamente
(Somma et al; 2012)
Clinical study of refractory apical (Jarad et al)
periodontitis treated by apiectomy
Sin embargo, el estándar dorado para la
determinación de la conductometría continúa
siendo el método radiográfico, el cual
establece como longitud de trabajo a aquel
instrumento que se encuentre entre .5 y 1mm
2 respecto al vértice radiográfico
Conductometría
SINÓNIMOS:
• Odontometría
• Cavometría
• Endometría
• Longitud de trabajo
Conductometría
DEFINICIÓN:
Se define como la medida entre el CDC y una
referencia anatómica externa, con
características de permanente durante el
tratamiento, y expresada en milímetros de
longitud.
CONDUCTOMETRÍA
CDC
Kuttler definió la unión cemento dentinaria
como el punto donde el cemento se une al
conducto dentinario.
Área CDC o Límite CDC
La zona de unión del conducto dentinario y
conducto cementario se llama área CDC.
Es la zona más constricta del conducto
radicular.
Es la unión cemento-dentina-conducto.
La unión CDC es el límite de la preparación
biomecánica y de la obturación.
No se deberá sobrepasar dicho límite porque
se impediría la reparación apical.
CONDUCTOMETRÍA
Características que deberá tener la
referencia coronaria
Superficie estable
Borde incisal
Borde cuspídeo
Estructura dentaria
Definición de
términos
1.Longitud de trabajo: distancia desde un punto de referencia coronal hasta el punto
en el que terminará la preparación y obturación del conducto. Generalmente se
determina arbitrariamente alrededor de 1.5 mm más corta que la longitud del diente
2.Vértice o ápice anatómico: es la punta o el extremo de la raíz determinados
morfológicamente.
3.Ápice radiográfico: es la punta o extremo de la raíz determinado en la radiografía. La
morfología y la distorsión radiográfica en la raíz pueden hacer que la localización del
ápice radiográfico varíe respecto del vértice anatómico
4.Agujero o foramen apical: es el principal orificio apical del conducto radicular. A
menudo está situado excéntrico alejado del vértice anatómico o radiográfico. La
investigación de Kuttler demostró que esta desviación ocurría en 68 a 80% de los
dientes.
5.Foramen o agujero accesorio es un orificio en la superficie de la raíz que comunica
con un conducto lateral o accesorio. Pueden existir como un agujero simple o como
agujeros múltiples.
6 Constricción apical: (diámetro apical menor) es la porción del conducto radicular
que tiene el diámetro más estrecho
7. Unión cemento dentinaria: es la región donde se une la dentina y el cemento
8. CDC: es la región dentina – cemento – conducto descrita por Kuttler y que
corresponde al diámetro menor de la cavidad pulpar
9. Foramen pulpar fisiológico: sitio donde termina la pulpa dental, corresponde a la
terminación apical del conducto dentinario
10. Conducto dentinario
11. Conducto cementario
12. Longitud del diente: es la distancia que hay entre el borde apical y el borde
coronario
El no determinar con precisión la longitud
puede conducir, en el caso de una longitud más
allá del foramen apical, a la perforación apical
y a la sobreobturación, acompañadas con
mayor frecuencia de dolor postoperatorio
En el caso de una longitud corta al
foramen apical, la instrumentación
resultará incompleta y la obturación
deficiente, con los problemas
concomitantes como el dolor
persistente y las molestias debido a la
retención e inflamación de porciones
de tejido pulpar
Longitud de trabajo
"la distancia desde un punto de
referencia coronal hasta el punto en el
que terminará la preparación y
obturación del conducto"
La eliminación de los
restos de tejido p. vital y
necrótico y de m.o. del
s.c.r. es esencial para el
éxito en endodoncia
Subobturación
Percolación
apical
Persistencia
lesión apical Aumento en
tasa de
fracasos
ZONAS DE
PERCOLACIÓN
PERCOLACIÓN
PROCESO
PERIAPICAL
PERCOLACIÓN
La percolación está relacionada con el fracaso del
tratamiento endodóncico. Consecuencia de la percolación
será la permanencia de m.o. en el interior del conducto
radicular.
La percolación se relaciona con la insuficiente preparación
biomecánica o la deficiente obturación de conductos.
Una de las causas principales de una insuficiente
preparación biomecánica está en una obtención deficiente
de la longitud de trabajo
Longitud de
trabajo
MÉTODO DE INGLE
MÉTODO DE BREGMAN
Las radiografías son importantes
porque nos dan información de la
morfología de la pieza a tratar y las
estructuras vecinas, sin embargo
pueden presentar varios
inconvenientes:
• El foramen con frecuencia no coincide con el vértice
radiográfico, y si se encuentra lateralizado no siempre es
revelado con la radiografía.
• Complejidades anatómicas como dilaceraciones pueden pasar
desapercibidas sobre todo las que se encuentran en dirección
VL o VP
• La superposición de estructuras puede dificultar o impedir la
visión de la región apical
Localizador apical
Ventajas del localizador apical
• La localización electrónica de ápice es más fácil y rápida que con
medios radiográficos
• La longitud de trabajo es fácilmente reproducible sin necesidad de
exponer al paciente a la radiación
• Se puede emplear para corroborar la longitud de trabajo en cualquier
momento del procedimiento
• La determinación de la longitud de trabajo es más certera y predecible
• Pueden localizar no sólo el foramen apical sino también la última
constricción apical en sentido apical
Desventajas del localizador apical
• Se debe tener práctica para optimizar su uso
• En algunos casos las lecturas pueden ser incorrectas
• No usar en pacientes portadores de marcapasos
• La obliteración parcial o total del conducto puede interferir con
la correcta lectura
• En los retratamientos se debe eliminar primero el contenido del
conducto antes de utilizar el localizador
Conclusiones
➢ El tratamiento de endodoncia tiene diferentes fases o momentos cuya
ejecución exige dominio, conocimiento y correcta realización.
➢ La eliminación de irritantes del sistema de conductos radiculares es
requisito fundamental para lograr el éxito del tratamiento endodóncico.
➢ No se puede lograr la eliminación total de los irritantes del conducto
radicular si previamente no se conoce los límites apicales del mismo.
➢ Sólo se podrá obtener la longitud exacta con la determinación de la
longitud de trabajo.
➢ El límite apical del conducto radicular es el CDC o la constricción
apical.
➢ La longitud de trabajo se obtiene por el método radiográfico y por el
método electrónico.
➢ Ambos tienen ventajas y desventajas reconocidas.
➢ El localizador apical no busca prescindir de la radiografía.
Sustancias irrigantes más usadas en endodoncia
