UNIVERSIDAD NACIONAL DE AMAZONIA PERUANA

FACULTAD DE INDUSTRIAS ALIMENTARIAS

ESCUELA PROFESIONAL DE BROMATOLOGIA Y NUTRICION

HUMANA

INFORME DE PRACTICA PRE PROFESIONAL

Presentado por:
Angelo Luis Torres Ipanama

Docente:
Dr. Fernando Tello Célis

Iquitos – Perú

2017

[Escriba aquí]
 DEDICATORIA

Dedico este trabajo a Dios por las bendiciones y la

oportunidad que me dio de poder tener esta experiencial Pre-
Profesional en esta institución de tanto prestigio.

A mis adorados Padres por brindarme su amor y apoyo

economico y moral en los momentos que más lo necesite.

A todas las personas que contribuyeron a mi formación

personal y profesional.

1
 AGRADECIMIENTO

El presente informe está dedicado a Dios, ya que me dio la voluntad y

la oportunidad de estudiar.

A mis padres Ulises Torres Ipanama y Rosa Ipanama Saboya, porque

están siempre a mi lado cuando más los necesito, por mostrarme en
cada momento su apoyo incondicional y el interés para que estudie y
me desarrolle completamente en todos los aspectos de mi vida y como
profesional.

A mis hermanos en general, este informe es de ustedes por guiarme

diariamente e impulsar el cumplimiento de mis metas con sus consejos
y aptitudes.

Gracias al todo el personal del Hospital

Regional de Loreto “Felipe Santiago Arriola
Iglesias” por contribuir con mi formación
profesional.

2
 INDICE

Dedicatoria…………………………………………………………………………………….1
Agradecimiento………………………………………………………………………………..
2
CAPÍTULO I.
Introducción…………………………………………………………………………………….
4
I.1 Objetivos Del Internado………………………………………………………………5
I.2 Identificación De La
Institución……………………………………………………….7
I.3 Breve reseña histórica de la institución……………………………………………. 7-
10
I.4 Ejecución de la práctica………………………………………………………………
10
1.4.1. inicio
1.4.2. final
1.5. Cargo y funciones
desempeñadas…………………………………………………….10
CAPÍTULO II:
Descripción De La Institución…………………………………………………………………
10
2.1 La Institución Y Su
Macroentorno……………………………………………………..10
2.2 La Institución Y Su
Microentrono……………………………………………………..11
2.3 Estructura
Organizacional……………………………………………………………..11
2.4 Estructura Operativa …………………………………………………………………14
CAPÍTULO III:
Vinculación De La Formación Teórica Con La Experiencia Profesional. (Marco
Teórico)......14-34
CAPITULO IV

3
Del Desempeño
Profesional…………………………………………………………………...34

4.1 Área De Trabajo En La

Institución…………………………………………………….34
4.2 Descripción Del Desarrollo Del
Internado…………………………………………….34
4.3 Problemas Identificados En La
Institución…………………………………………….37
4.4 Propuestas Para Superar Las Dificultades
Encontradas………………………………...38
CONCLUSIONES:………………………………………………………………………….39
RECOMENDACIONES……………………………………………………………………40
BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………………..4
0
ANEXOS……………………………………………………………………………….....41-42

INTRODUCCIÓN
El Hospital Regional de Loreto “Felipe Santiago Arriola Iglesias” y La Universidad Nacional
de la Amazonía Peruana firman un convenio para que los alumnos de la Carrera Profesional
de Bromatología y Nutrición Humana, puedan desarrollar la práctica Pre-Profesional en
los diferentes servicios del mencionado hospital.
Las Prácticas Pre-Profesionales en el X Ciclo, es un requisito fundamental para todo alumno
de la Escuela de Bromatología y Nutrición Humana, porque así completaríamos en
situ la parte teórica adquiridas durante la carrera; brindando atención con calidez y calidad al
público que es atendido en el Hospital Regional de Loreto. Así mismo logrando obtener el
grado de Bachiller profesional.

4
El presente informe tiene la finalidad de describir en forma detallada las actividades
desarrolladas durante la permanencia en el hospital, rotando por los diferentes servicios de
hospitalización y Consultorios Externo y también apoyando al servicio de nutrición y
dietética. Adquiriendo experiencias, mayores habilidades y destrezas para el desarrollo de
nuestras funciones y de nuestra formación profesional como futuro Lic. En Bromatología y
Nutrición Humana.
A continuación le presentare el informe final, en orden de rotación y las diferentes funciones
ya realizados durante seis meses de Práctica Pre-Profesional del 01 de junio del 2017 al
30 de noviembre del 2017 en el Hospital Regionl de Loreto.

5
Capitulo I. Introducción

1.1 Objetivo de la práctica pre profesional

Complementar y fortalecer la formación académica mediante los conocimientos

adquiridos en el Hospital Regional de Loreto “Felipe Santiago Arriola Iglesias”-,
asimismo mejorando mis habilidades en mi desempeño laboral y contribuir en la
mejoría de los pacientes.

Objetivos específicos

 Lograr la recuperación de la salud y la rehabilitación de las capacidades de los

pacientes en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad, en
consulta externa, Hospitalización y emergencia.
 Realizar Seguimiento y control de pacientes con condiciones nutricionales
inaceptables (obesidad, diabetes, hipertensión) que le impiden laborar en el campo
 Lograr la prevención y disminución de los riesgos y daños de la salud.
 Mejorar continuamente la calidad, la productividad, eficacia y eficiencia de la atención
de la salud, estableciendo las normas y los parámetros necesarios, así como generando
una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de las
necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar.

1.2 Datos generales de la institución (tipo de institución, razón social, objeto social,
ámbito, etc.)

NOMBRE : Hospital Regional de Loreto “Felipe Santiago Arriola Iglesias”

6
 LOCALIZACIÓN :
Dirección : Av. 28 de Julio S/N- Punchana.
Departamento : Loreto.
Provincia : Maynas.
Distrito : Punchana.
Naturaleza jurídica:
El Hospital Regional de Loreto "Felipe Santiago Arriola Iglesias" es un órgano
desconcentrado de la Dirección Regional de Salud - Loreto, del Gobierno
Regional Loreto, responsable de lograr que toda la población de la Región,
tenga acceso a los servicios de salud, para recuperar y promocionar su salud,
así como apoyar a las comunidades e instituciones en la construcción de entornos
saludables.

Entidad de la que depende

El Hospital Regional de Loreto "Felipe Santiago Arriola Iglesias" depende

de la Dirección Regional de Salud - Loreto.

Jurisdicción

El Hospital Regional de Loreto"Felipe Arriola Iglesias" tiene su domicilio

legal en la Av. 28 de Julio s/n del distrito de Punchana, Provincia de Maynas.
- Región de Loreto.

Funciones generales

Las funciones generales del Hospital Regional de Loreto “Felipe Arriola

Iglesias” son las siguientes:

1) Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepción

hasta su muerte natural.

2) Lograr la prevención y disminución de los riesgos y daños a la salud.

3) Lograr la recuperación de la salud y la rehabilitación de las capacidades de

los pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena
accesibilidad e integralidad en Consulta Externa, Centro Quirúrgico,
Hospitalización y Emergencia.

7
 4) Mejorar el desempeño y el desarrollo de los recursos humanos,
generando una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la
satisfacción de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno
familiar.

5) Administrar los recursos humanos, mejorando la eficiencia en el uso

de los recursos materiales, económicos y financieros para el logro de
la misión y sus objetivos en cumplimiento de las normas vigentes.

6) Asegurar el adecuado financiamiento del Hospital.

7)Apoyar la información y especialización de los recursos

humanos, asignado al campo clínico y el personal para la
docencia e investigación, a cargo de las universidades e
instituciones educativas, según convenios respectivos.

1.3 Reseña Histórica:

Con motivo de conmemorarse el 50 Aniversario del fallecimiento de Daniel Alcides

Carrión, se crea el Ministerio de Salud, Trabajo y Promoción Social con Decreto Ley
8124 del 05/10/1935. Este Ministerio asumió un rol decisivo, el de la Salud Pública,
que hasta entonces lo realizaba la Beneficencia Pública.

En lo referente a Establecimientos de Salud en Iquitos en 1943 se contaba con el

Hospital Santa Rosa de Itaya, en el cual se atendía a la población sin recursos y que
posteriormente pasó al Ministerio de Guerra.

Asimismo, por esa época se atendía en el Policlínico de Primeros Auxilios, ubicado en

la calle Sargento Lores y es recordado como el Primer Establecimiento del Ministerio
de Salud en Iquitos. El 25 de agosto de 1945 un incendio desaparece el Policlínico y
su personal pasa a atender en el Hospital Apoyo Iquitos recientemente inaugurado el
21 de julio de 1945.

8
Dada la necesidad creciente de servicios de salud especializados en vista del
crecimiento poblacional de la ciudad, por emigrantes de todas partes con motivo del
Boom del Petróleo y por el hecho de que muchas empresas centraron su sede en
Iquitos, en el año 1974, se gesta la idea del Hospital Regional, el cual empieza a
funcionar en vacío a partir del 10 de julio de 1989 y, en forma completa desde el 03 de
agosto de 1990.

Es por decisión del Consejo de Ministros del Gobierno del General Juan Velasco
Alvarado, celebrada en la ciudad de Iquitos en el año 1974, que se acordó encargar al
Ministerio de Salud la construcción de un Hospital de nivel Departamental. Con oficio
Nº 3149/74-VI-5701, del 12 de septiembre de 1974, la Dirección General de Bienes
Nacionales da cumplimiento a la Resolución Suprema Nº 418 del 5 de septiembre de
1974 solicita a la Oficina Registral Regional de Loreto la primera inscripción de
dominio a favor del Estado, de un Terreno de 71,625 m2 para la construcción del
Hospital.

Concluidos los estudios en 1975 se planeó construir un Hospital Regional de Tercer

Nivel con 380 camas, de las cuales 331 destinadas para Hospitalización y 49 para
Psiquiatría. En febrero de 1977 se iniciaron las obras Civiles, siendo la Ejecutora la
Dirección de Construcción y Equipamiento del MINSA, posteriormente se transfiere
la continuación de las Obras Civiles al Organismo Regional de Desarrollo de Loreto
(ORDELOR y/o CORDELOR) concluyéndose las Obras Civiles con Fondo del Canon
Petrolero en 1980. La infraestructura es entregada a CORDELOR por una Comisión
integrada por Ingenieros de las Compañías BRUCE S.A. Contratistas Generales y C.
TIZON P. S.A. Ingenieros, entre el 16 al 21 de Diciembre de 1981, fecha en que desde
entonces queda al custodio de la CORDELOR.

El 23 de Junio de 1985, el Ministerio de Salud – XVI Región de Salud – Iquitos,

inaugura el Hospital General de Iquitos, siendo Presidente del Perú el Arquitecto
Fernando Belaúnde Terry y Ministro de Salud Carlos Bazán Zender; pero recién en
agosto de 1985 la CORDELOR hace la transferencia de la Obra a la Comunidad de
Iquitos con el lema “la Salud del Pueblo Peruano en manos del Pueblo”, siendo
Presidente del Perú el Dr. Alan García Pérez.

9
Las Obras Civiles quedaron terminadas con una construcción de 96,000 m2 en 5 Pisos
de la siguiente manera:

Primer Piso : Consultorios Externos, Oficinas Administrativas, Servicios de

Apoyo al Dx y Servicios Auxiliares con 34,400 m2.

Segundo Piso : Hospitalización: 24,400 m2

Tercer Piso : Hospitalización: 16,800 m2

Cuarto Piso : Hospitalización: 16,800.m2

Quinto Piso : Sala de Máquinas, Ascensores y Aire Acondicionado: 3,600 m2

El costo de Inversión de estas Obras Civiles fueron de S/. 6, 000, 000,000

En 1983 se firmó el Convenio de Cooperación entre los Gobiernos de Perú y Francia

para el Equipamiento e Implementación del Hospital Regional de Loreto (1983-1984),
el cual inicia sus actividades de atención en Consultorios y Hospitalización en 1990,
existiendo desde ya un retraso tecnológico y un déficit de equipos médicos años
después, ya que muchos de los equipos se deterioraron a consecuencia de la falta de
uso y, especialmente debido al pésimo almacenaje que configuraba una situación real
de abandono; además de mostrar serias imperfecciones desde su inicio. Asimismo, la
realidad actual hace notar que su estructura requiere de una reparación general de su
cobertura por tener más de 30 años de vida útil, además necesita de una ampliación y
mejoramiento de todos los servicios.

En el año 2,000 con Oficio Nº 660-2000-CTAR-LDRS-DHRL-FAI de fecha

15/05/2000, se solicita Apoyo Topográfico al CTAR-LORETO, quiénes nos reportan
un levantamiento topográfico que da al Hospital Regional un Área de 89,784.58 m2 y
Perímetro de 1,217.58 m2.

En 1995 se firmó un Convenio entre el Gobierno Peruano y el Banco Interamericano

de Desarrollo (BDI) para la ejecución de un Programa de Fortalecimiento de los
Servicios de Salud dentro del cual se consideró el Equipamiento Médico,

10
 relativamente moderno; el año 2007 a través del Shock de Inversiones, se decepciona
otro lote de equipos médicos, sin embargo, aún existe un déficit importante de
equipamiento médico.

En resumen, el Hospital Regional Loreto, es un establecimiento categorizado con

nivel III-1 de atención, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la
población de su ámbito referencial, por eso se requiere la renovación y/o reposición de
equipos biomédicos y recursos materiales, ampliación, mejoramiento de los servicios y
coberturas estructurales del Hospital para beneficio de la ciudadanía; brindando
atención integral ambulatoria y hospitalaria altamente especializada, con énfasis en la
recuperación y rehabilitación de problemas de salud a través de unidades productoras
de servicios de salud medico quirúrgicos de alta complejidad.

1.4. Ejecución de la práctica

1.4.1. Inicio
- 01 de Junio de 2017

1.4.2 Termino
- 30 Noviembre del 2017

1.5 Cargo y funciones desempeñadas.

Cada interno estuvo a cargo de pisos diferentes en esos 6 meses de práctica cada uno
roto un mes en cada servicio
•Hemodialisis
•Nutricion
•Ginecologia
•Cirugia
•Medicina B
•Pediatria

11
Capítulo 2. Descripción de la institución
2.1 La institución y su macro entorno (impacto de los servicios, resultado de los servicios
que realizan, marketing de la institución, etc.)

Resultado de los Servicios que Realizar.

 Brindar buen servicio de hospitalización y Salud Ocupacional.
 Realizar exámenes y estudios radiológicos y de imágenes con fines de diagnosticar y
tratamiento.

Marketing de la Institución,
 Volantes publicitarios
 Redes sociales
 Por medios televisivos y radiales

2.2 La institución y su microentorno (descripción de los usuarios, misión, visión, etc.)

Descripción de los usuarios:
Misión:
El hospital Regional de Loreto tiene la misión de ser líder en la región Loreto y como hospital
docente asistencial, se debe ejecutar acciones que permitan mejorar la calidad en la prestación
de servicios; con lo cual se espera mejorar las condiciones de vida. Por ello, el Hospital
Regional de Loreto viene realizando actividades que promueven el desarrollo profesional,
apoyando la formación y especialización de los recursos humanos para así construir un
gobierno eficiente y de resultados, cuya premisa fundamental es la generación de acuerdos y
consensos para la solución de las demandas sociales.

Prevenir los riesgos, proteger del daño, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los
pacientes en condiciones de plena accesibilidad y de atención a la persona desde su
concepción hasta su muerte natural.
Visión:

“Para el Año 2021 el Hospital Regional de Loreto, se constituye en una institución accesible a
todas las personas en especial a los más pobres, altamente competitiva, moderna y confiable

12
en la prestación de servicios de salud especializados de III nivel, con trabajo en equipo, ética,
integridad y capacidad de Directivos y Miembros, contribuyendo a elevar el nivel de salud y
desarrollo social de la Región.”

2.3 Estructura organizacional (áreas funcionales de la institución)

ESTRUCTURA ORGANICA
El Hospital Regional de Loreto tiene la siguiente Estructura Orgánica.

ORGANO DE DIRECCION

De la Dirección General

ORGANO DE CONTROL

Del Órgano de Control Institucional

ORGANOS DE ASESORAMIENTO

De la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico Oficina de Planeamiento y

Organización:

• Unidad de Planeamiento

• Unidad de Organización Oficina de Presupuesto e Inversión

• Unidad de Presupuesto

• Unidad de Inversiones De la Oficina de Asesoría jurídica De la Oficina de Epidemiologia

y Salud Ambiental

• Unidad de Epidermiología

• Unidad de Salud Ambiental De la Oficina de Gestión de la Calidad.

• Unidad de Auditoria en Salud

13
• Unidad de Garantía en la Calidad

ORGANO DE APOYO

- De la Oficina Ejecutiva de Administración

• Oficina de Administración y desarrollo de recursos humanos

• Oficina de Economía

• Oficina de Logística

• Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento

- De la Oficina de Comunicaciones
- De la Oficina de Estadistica e Informática
- De la Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación De la Oficina de
Referencias, Contrarefcrencias y Seguros.

ORGANOS DE LINEA

Del Departamento de Medicina

• Servicio de Enfermedades Infecciosas y Tropicales

• Servicio de Neumología

• Servicio de Dermatología
• Servicio de Medicina Interna
• Servicio de Neurología
• Servicio de Cardiología
• Servicio de Gastroenterología
• Servicio de Endocrinología
• Servicio de Geriatría
• Servicio de Psiquiatría
• Servicio de Nefrología
• Servicio de Hematología Clínica del Departamento de Cirugía
• Servicio de Cirugía General

14
• Servicio de Quemados
• Servicio de Neurocirugía
• Servicio de Oftalmología
• Servicio de Ortopedia y Traumatología
• Servicio de Otorrinolaringología
• Servicio de Cirugía Especializada del Departamento de Gineco-Obstetricia
• Servicio de Ginecología

• Servicio de Obstetricia

• Servicio de Alto Riesgo de Gineco-Obstetricia del Departamento de Pediatría

• Servicio de Pediatría General

• Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos

2.4. Estructura operativa (servicios que brinda, estrategias operativas, etc.)

 MEDICINA INTERNA
•Cirugía general
•Gineco-Obstetricia
•Pediatría
•Odontoestomalogia
•Servicio de Enfermería
•Nutrición y Dietética
 CONSULTA EXTERNA
•Dermatología
•Cardiología
•Traumatología
•Dermatología
•Neumología
•Neurología

15
 •Psicología
•Psiquiatría
•Otorrinolaringología
•Urología
•Oftalmología
•Neurocirugía
•Odontología
•Audiología
•Espirométria

 OTROS SERVICIOS
•Salud Ocupacional
•Laboratorio
•Rayos x
•Ecografías
•farmacia

Capítulo 3. Vinculación de la formación teórica con la experiencia profesional.

Nutrición es la ciencia acerca de cómo los alimentos se relacionan con la salud de las
personas. Salud es más que la ausencia de enfermedad.

Esto ha hecho que las personas recurran con regularidad a los expertos de la Nutrición.
Nosotros como internos de nutrición entramos a tallar para sugerir, cambiar o modificar
regímenes alimentarios de las personas, con el objetivo de promover su salud y lograr un
aspecto físico saludable. Nos ocupamos de diagnosticar los distintos procesos metabólicos
para el aprovechamiento, transformación y distribución de los nutrimentos que se ingieren en
los alimentos. Una vez definido el metabolismo más apróximado de una persona, es posible
generarle un régimen alimentario personalizado (Dieta).

Cada vez más personas hacen conciencia de la nutrición y de la capacidad de los alimentos

16
para prevenir enfermedades crónicas degenerativas, mantener la salud y lograr un aspecto
físico saludable y sobre todo ayuda a la recuperación de los pacientes.
En el área de salud ocupacional ayudamos con nuestra capacidad a dar consejerías a algunos
pacientes que presentaban sobrepeso y obesidad de tipo I, II, III.
Debido a que la obesidad está considerada por muchos como una alteración en los hábitos
alimenticios de quienes la padecen, hay terapias que tratan de modificar este comportamiento
patológico. Se enseña a los pacientes a comer sólo en determinados momentos del día o en
lugares específicos, a comer despacio, y a llevar relación escrita de los alimentos ingeridos.
Sólo un 15% de los pacientes así tratados consiguen una pérdida de peso aceptable y
mantenida.

La obesidad, o sea la acumulación de un exceso de grasa corporal, es una forma grave de

malnutrición y ha llegado a constituir un problema de proporciones epidémicas en las
sociedades ricas de los países industrializados. El peso excesivo impone una carga extra al
corazón y puede causar cardiopatía grave y otros trastornos. Las personas obesas
generalmente mueren a menor edad que las de peso normal. Según estadísticas de las
compañías aseguradoras, los varones con 20% de o más de sobrepeso tienen mayor riesgo de
morir por cardiopatía (43%), hemorragia cerebral (53%) y diabetes (133%) que los que tienen
peso normal.

INSUFICIENCIA NUTRICIONAL

Las dietas indicadas en el tratamiento de la Hiperlipidemia generalmente presentan contenidos

adecuados de nutrientes en comparación con ADR. Sin embargo, es difícil que las dietas que
estimula la restricción calórica a 1200 kcal o menos satisfagan los ADR. En los sujetos que
consumen 1200 kcal o menos se recomienda el consumo diario de un suplemento vitamínico
que proporcione nutrientes a niveles equivalentes a los ADR. También puede recomendarse la
ingesta de un suplemento multivitamínico en personas con rechazo o intolerancia a diversos
alimentos que limitan seriamente la variedad de alimentos disponibles (Nelson, 2005).

Recomendaciones:

17
El tratamiento de la obesidad supone modificaciones dietéticas, actividad física e intervención
conductual y psicológica. Deben adoptarse las modalidades terapéuticas a las circunstancias
propias de cada paciente. (Nelson, 2005).

Recomendaciones nutricionales:

La intervención nutricional en geriatría debe plantearse de manera individual.

Se debe prescribir una dieta ligera o moderadamente hipocalórica.
 Proteínas 15 – 20% del valor calórico total
 Hidratos de carbono 55 – 60%. El aporte de fibras 30 – 40g/día
 Grasas 25 -35%
 Agua (Nelson, 2005).

1. HIPERTENSIÓN

Cuando la presión arterial es crónicamente alta, al trastorno se le denomina hipertensión

(HTN). En 90% de los casos, la causa es desconocida, y la condición se llama hipertensión
esencial o primaria. El otro 10% de los casos se llama hipertensión secundaria debido a que la
condición es provocada por otro problema. Algunas causas de la hipertensión secundaria
incluyen la enfermedad renal, los problemas de las glándulas adrenales y el uso de
anticonceptivos orales.
La presiona arterial comúnmente medida es la de la arteria en la parte superior del brazo. Esta
medida se realiza con un instrumento llamado esfigmomanómetro. La presión se mide en
milímetro de mercurio (mmHg). La hipertensión se puede diagnosticar, cuando, varias
ocasiones, la presión sistólica es de 140 mmHg o mayor y la presión diastólica es de 90
mmHg o mayor. Las categorías de presión arterial son:

18
 - Normal: menos de 120/menos de 80 mmHg.
- Previo a la hipertensión: 120 a 139/80 a 88 mmHg.
- Etapa 1 de hipertensión: 140 a 159/90 a 99 mmHg.
- Etapa 2 de hipertensión: 160/100 mmHg.

La hipertensión contribuye los infartos, accidentes vasculares, fallas cardiacas y la falla renal.
A veces se llama la enfermedad silenciosa ya que los que la padecen pueden estar
asintomáticos (sin síntomas).
La herencia y la obesidad son factores predisponentes en la hipertensión. El fumar y el estrés
también contribuye a la hipertensión. El bajar de peso usualmente baja la presión arterial y,
por lo tanto, los clientes se ponen bajo dietas de reducción de peso.

El uso excesivo de sal normal de mesa es considerado un factor contribuyente de la

hipertensión. La sal de mesa consiste en alrededor de 40 % de sodio más cloruro. Ambos son
esenciales para el mantenimiento del balance de fluidos y, por tanto, de la presión arterial.
Cuando se consume en cantidades normales por gente saludable, son benéficas.

Cuando el balance de fluidos está alterado y el sodio y los líquidos se acumulan en el tejido
del cuerpo, produciendo edema, se pone más presión sobre los vasos sanguíneos. Se puede
recetar una dieta restringida en sodio, usualmente acompañada de diuréticos para aliviar esta
condición. Cuando el contenido de sodio en la dieta se reduce, el agua y las sales en los
tejidos fluyen de regreso a la sangre para ser excretada por los riñones. De esta forma se alivia
el edema. La cantidad de sodio restringida la determina el médico en base a la condición del
paciente.

Las investigaciones previas se enfocaban principalmente en el sodio como el factor principal

en el desarrollo de la hipertensión, como conforme continua la investigación, los efectos de
cloruro también están recibiendo más escrutinio. Además, se está estudiando el papel
principal del calcio y el magnesio en relación con la hipertensión. Sabiendo que el sodio
aumenta la presión arterial y que el potasio la disminuye, los NIH (National Institutes of
Health) crearon el plan de alimentación DASH (Dietary Approachesto Stop Hypertension). El

19
plan DASH a mostrado clínicamente reducir la presión arterial alta mientras se aumentan las
porciones de frutas y vegetales a 8 a 12 porciones por día, dependiendo de la ingesta de
calorías. El lineamiento más nuevo para la ingesta de potasio es de 4.7 gramos o 4700 mg por
día para reducir la presión arterial.

2. DIABETES MELLITUS

Alrededor del 4% de la población es diabética. Esta cifra asciende al 20% mayores de 60

años, lo que actualmente se conoce como Diabetes mellitus (DM), no es una única
enfermedad sino que engloba a todo un grupo de enfermedades metabólicas que se
caracterizan y tienen en común la hiperglucemia. Esta puede ser debida a defectos en la
secreción de insulina, alteraciones que impiden o dificultan su acción (insulinorresistencia), a
ambos fenómenos. La DM, y la hiperglucemia en distintos órganos, que de manera específica
afecta a los ojos (retinopatía diabética), a los riñones (nefropatía) y al sistema nervioso
(neuropatía). Bajo la misma vía se induce una arteriosclerosis precoz (Krause, 2009).

Complicaciones crónicas de la diabetes.

 Microangiopáticas: - Retinopatía diabética
 Nefropatía
 Macroangiopáticas: - Cardiovasculares
 Neuropatía. - Periférica
 Sistema nervioso autónomo

Complicaciones agudas.
 Hipoglucemia
 Cetoacidosis
 Coma Hiperosmoral

Insuficiencia nutricional
La dieta recomendada para el tratamiento de la diabetes mellitus tiene contenido adecuado de
nutrientes en relación con los aporte dietéticos recomendados (ADR). Sin embargo, es difícil

20
 que las dietas cuyo aporte calórico es igual o inferior a 1.200 kcal cumplan de forma regular
los ADR. (Nelson, 2005).

Finalidad en la intervención nutricional:

Tiene como finalidad lograr el mejor glucémico (azúcar en la sangre) posible, y la reducción
de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, salud o seguridad del individuo.
Individualizar las recomendaciones dietéticas según las necesidades y preferencias personales.
1) En presencia de nefropatía (enfermedad renal crónica), limitar el consumo proteínico
hasta 0.8 g/kg/día.
2) La pérdida de peso mejora el control de glucosa sanguínea en individuos con
sobrepeso u obesos.
3) Los factores que afectan el control glucémico en adultos mayores incluyen alteración
de los sentidos; disminución de la movilidad; dificultad para comprar, preparar o
comer alimentos: estrés, pérdidas, cambios sociales y depresión, además de trastornos
comórbidos. (Krause, 2009).

I. ACTIVIDADES REALIZADAS

Actividades y deberes en cada servicio de hospitalización

•Servicio de PEDIATRIA
•Servicio de GINECOLOGIA
•Servicio de CIRUGIA
•Servicio de MEDICINA B
Turno Mañana
HORA FUNCIONES

21
  Se aplicó el parte de dietas
 Se superviso las dietas para cada servicio
 Se superviso a las señoras con el carrito a piso para el
control de dietas entregadas a los pacientes de acuerdo a
7: 00 am cada patología.
 Se registró y evaluó a cada paciente
 Se pasó visita médica con el fin de contribuir a la
pronta recuperación del paciente.
9:00 am – 1:00pm  Se elaboró y recojo parte de dietas del almuerzo.
 Se aplicó parte de dietas.
 Se superviso de las dietas que llevaban a piso.
 Se elaboro las dietas licuadas especiales para pacientes
con Nutricion por Sonda Nasogastrica (SNG).
 Se superviso al carrito a piso para la repartición de

1:00 pm - 2:00 pm  dietas.

Altas a los pacientes con Consejeria Nutricional.

- Servicio de NUTRICION y DIETETICA

HORA FUNCIONES

 Controlaba las raciones de los comensales del

7: 00 am
comedor.

 Ayudaba con la preparacion de las Dietas del

9: 00 am – 12:30 pm Hospital Regional de Loreto “Felipe Santiago
Arriola Iglesias”.
 Controlaba las raciones de los comensales del
12:30 pm - 2:00 pm comedor.

CONSULTORIO EXTERNO:
•CRED
•VIH

22
 HORA FUNCIÓN
 Se atendió a los pacientes con calidad y calidez

 Se evaluó con los parametros antropometricos (peso,

7:00 AM – 1:00 PM talla, perimetro cefalico) en CRED y “IMC”en VIH al
paciente.

 Se hizo diagnostico nutricional.

II. ÁREA DE ROTACIÓN DE LOS SERVICIOS

Durante la permanencia en el hospital roté por los diferentes servicios, a continuación las
rotaciones por mes:

SERVICIO MES

HEMODIALISIS 01 de Junio al 30 de Junio del 2017

NUTRICIÓN 01 de Julio al 31 de Julio del 2017

GINECOLOGIA 01 de Agosto al 31 de Agosto del 2017

CIRUGIA 01 de Setiembre al 30 de Setiembre del 2017

MEDICINA “B” 01 de Octubre al 31 de Octubre del 2017

01 de Noviembre al 30 de Noviembre del
PEDIATRIA
2017

23
MISIÓN:
Prevenir los riesgos, proteger del daño, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los
pacientes en condiciones de plena accesibilidad y de atención a la persona desde su
concepción hasta su muerte natural.

VISIÓN:
Constituirse en un Hospital de alta complejidad en la atención de salud, con infraestructura
moderna y equipos con tecnología de punta de excelencia y liderazgo en la atención
hospitalaria integral a la población en condiciones de equidad, calidad y plena accesibilidad
fortalecido y diversificado en la investigación y en el apoyo a la docencia de las entidades
educativas para la salud de acuerdo al avance tecnológico, integrándose al sistema de
referencia y contra referencia de atención de la salud.

ESTRUCTURA ORGÁNICA:
Órgano de dirección:
•De la Dirección General
Órgano de control:
•Del Órgano de Control Institucional.
Órganos de asesoramiento:
•De la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico.
•De la Oficina de Asesoría Jurídica.
Órganos de apoyo:
•De la Oficina Ejecutiva de Administración
•De la Oficina de Comunicaciones
•De la Oficina de Estadística e Informática
•De la Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación
•De la Oficina de Referencias contra Referencias y Seguros.

Órganos de línea:
•Del Departamento de Medicina.
•Del Departamento de Cirugía.
•Del departamento de Gineceo-Obstetricia.

24
 •Del Departamento de Pediatría.
•Del Departamento de Odonto –Estomatología.
•Del departamento de Farmacia.
•Del Departamento de Apoyo al Tratamiento:
[Link] de Nutrición y Dietética
[Link] de Psicología
[Link] Social

•Del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos.

•Del Departamento de Enfermería.

SERVICIO DE PEDIATRIA.
El servicio se encarga de niños y niñas de 0 a 17 años con diferentes tipos de patologías. Es
la unidad orgánica encargada de brindar atención integral a pacientes pediátricos en su
contexto bio-psicosocial, familiar y comunitario protegiendo, recuperando y rehabilitando su
salud, el servicio depende de la Dirección General.
El personal del servicio de Pediatría nos recibió con mucha amabilidad, cortesía, ética
profesional y mucha disciplina en general durante los 30 días de permanencia en el servicio,
que es el tiempo de rotación.

FUNCIONES:
•Brindar atención médica integral referente al tratamiento de los pacientes pediátricos
con problemas de salud por medios clínicos con la participación coordinada de los
órganos competentes.
•Organizar y coordinar la admisión de los pacientes para su atención en consultorios
externos y hospitalización mediante la gestión de la programación la disponibilidad de
turnos, ambientes y profesionales en los consultorios externos y hospitalización.
•Promover la salud, prevenir riesgos y daños, proteger y recuperar la salud y rehabilitar
las capacidades del recién nacido y del paciente pediátrico en el ámbito de su
competencia para lograr su desarrollo y crecimiento normal en la familia y la
comunidad.
•Promover la lactancia materna e incentivar la relación madre e hijo.

25
MISIÓN.
Ser un ser servicio que brinda cuidado de salud integral al niño y adolescente enfermo para
promover, recuperar y rehabilitar la salud, haciendo uso de guías y/o protocolos así como el
método científico a través de un proceso de atención integral con actitud ética, proactiva y
empática, integrando en todo el proceso a la familia.

VISIÓN.
Ser un servicio pediátrico de referencia regional modelo y líder en el cuidado del niño y
adolescente enfermo, que incluye permanentemente la práctica de valores y trato digno con
equipamiento acorde al avance científico y tecnológico aplicación de indicadores de calidad
y la realización de investigaciones que permiten mejorar los procesos de ética y salud.

OBJETIVOS.

OBJETIVO GENERAL.
Obtener la habilidad de comprensión y aplicación de parámetros antropométricos,
bioquímicos, clínicos y dietéticos para desarrollar una intervención nutricional congruente,
adecuada oportuna y que ejerza conocimientos adquiridos en la materia de terapia Medico-
Nutricional, así como reforzar el aprendizaje y obtener mayor experiencia ante cualquier
problema clínico relacionado con la nutrición.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
•Enseñar a las madres todo lo referente sobre la alimentación de su niño con charlas
sobre las preparaciones de los alimentos, con el único propósito de prevenir la
desnutrición infantil.
•Que el Interno en Nutrición conozca e implemente correctamente los diferentes
indicadores para evaluar el estado nutricional en cada periodo de la infancia.
•Que el Interno de Nutrición conozca las diferentes fórmulas lácteas disponibles en el
mercado.
•Que el Interno calcule correctamente las necesidades calóricas, proteicas e hídricas,
según las diferentes organizaciones internacionales y los diferentes métodos de
cálculo.

26
 •El Interno se familiarizara con la intervención Medico-Nutricional y conozca la
problemática del hospital, como puede impactar en la sociedad como aspecto
preventivo para la evaluación de las diferentes enfermedades.
•Realizar diagnostico nutricional, propuesta de terapia nutricional y orientación.
•Interactuar con el equipo multidisciplinario (médicos-enfermeras.)

LABORES ASIGNADAS.
•Pasar visita Médica junto a al médico asistente, médico residente, interno de
medicina, interno de odontología y enfermeras para conocer las diferentes patologías
de los pacientes.
•Elaborar la Historia Clínica Nutricional, llevando así un seguimiento a cada uno de
los pacientes atendidos en el servicio.
•Evaluar antropométricamente.
•Diagnosticar nutricionalmente al paciente.
•Calcular el requerimiento nutricional para cada paciente de acuerdo a sus
necesidades nutricionales teniendo en cuenta la patología.
•Elaborar las partes de dietas diarias tanto para el almuerzo como la cena.
•Ayudar en la repartición del Desayuno y Almuerzo.
•Apoyar en la alimentación a los pacientes
•Realizar y brindar conserjería Nutricional a las madres de los pacientes dados de alta
y a todo aquel que lo necesita.
•Controlar la higiene y el manipuleo de alimentos tanto de los padres y las personas
que reparten los alimentos.

LABORES REALIZADAS.
•Se realizó diariamente la visita Médica para conocer las diferentes patologías de los
pacientes
•Elaboración de la Historia Clínica Nutricional, llevando así un seguimiento a cada
uno de los pacientes atendidos en el servicio, en donde se pudo observar las
mediciones de talla, peso rangos bioquímicos, datos personales y las dietas que son
brindadas por el médico.
•Evaluación Antropométricas (peso/talla)a los pacientes y diagnostico nutricional
•Calculo de los requerimientos nutricionales de acuerdo al peso, edad y patología.

27
 •Repartición del Desayuno y Almuerzo
•Apoyar en la alimentación a los pacientes
•Realizar y brindar conserjería Nutricional a las madres de los pacientes dados de alta
y a todo aquel que lo necesita.
•Se controló la higiene, el manipuleo de alimentos tanto de los padres y las personas
que reparten los alimentos.

SERVICIO DE GINECO-OBTETRICIA Y MATERNIDAD.

Está conformado por los diferentes servicios que presta como: Maternidad, centro obtetrico,
Ginecologia.
Es la unidad orgánica encargada de la atención integral de las patologías ginecológicas y
obstétricas durante el ciclo reproductivo, pre concepcional, concepcional, así como de las
enfermedades del sistema de reproducción de la mujer depende del órgano de Dirección.
En el servicio de maternidad nos integramos al conjunto de colaboradores en la atención
integral de la mujer en días de alumbramiento hasta 3 días después del parto según evolución
favorable o no.
En dicho servicio se brinda consejería sobre la importancia de la lactancia materna exclusiva
durante los 6 primeros meses de vida del niño(a); además de orientar a la madre sobre cómo
debe ser su alimentación y la importancia e influencia que tiene este sobre su salud y la de su
niño.

FUNCIONES

Brindar la atención integral y complementaria a la mujer en todo sus ciclos de vida por
problemas fisiológicos, patológicos de salud individual o colectiva
Atender las enfermedades propias de los órganos de reproducción de la mujer en sus aspectos
médico y quirúrgico. Estimular, orientar y monitorear la investigación en el campo de su
competencia así como apoyar la docencia en el marco de los convenios correspondientes.
Programar y evaluar la atención Gineco-Obstetricia, para el cumplimiento de los objetivos
del hospital.

28
LABORES ASIGNADAS.
•Pasar diariamente la visita Médica para conocer el estado de salud (si entrara a sala de
parto, para conocer su evolución favorable o desfavorable para una posible alta)
•Elaborar la Ficha de Evaluación nutricional de cada paciente, llevando así un
seguimiento personalizado de los pacientes atendidos en el servicio.
•Evaluar antropométricamente (peso/talla) y Diagnosticar Nutricionalmente de acorde
al IMC.
•Calcular los Requerimientos Nutricionales de acuerdo al Peso y Patología presente en
algunos casos.
•Elaborar las partes de dietas diarias tanto para el almuerzo como la cena.
•Apoyar en la repartición del Desayuno y Almuerzo.
•Apoyar en la alimentación a los pacientes que no presenta familiares y que no se
pueden movilizar solos.
•Controlar la higiene, el manipuleo de alimentos tanto del paciente y el personal que
reparten los alimentos.

LABORES REALIZADAS
•Se pasó diariamente la visita Médica para conocer el estado de salud de los pacientes
antes del parto y después del mismo.
•Se realizó la elaboración de la Ficha de Evaluación nutricional de cada paciente,
llevando así un seguimiento personalizado.
•Se realizó la evaluación antropométrica teniendo en cuenta el peso y la talla además
de diagnosticar el estado nutricional calculando el IMC de cada paciente.
•Se calculó los requerimientos nutricionales de acuerdo al peso, talla y patología
presente en algunos casos.

SERVICIO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA.

El Servicio de Nutrición y Dietética del Hospital Regional de Loreto “Felipe Santiago
Arriola Iglesias”, ha sido creado con necesidad de propiciar alimentación
científicamente balanceada a pacientes y personal de turno.

29
OBJETIVOS FUNCIONALES.
•Brindar la orientación técnica para la adecuada preparación, conservación y
distribución de los alimentos y dietas especiales, como soporte al proceso de
tratamiento y recuperación de los pacientes hospitalizados y de acuerdo a las normas de
bioseguridad.
•Programar y controlar el servicio de alimentación a los pacientes hospitalizados según
las indicaciones del médico tratante, y lo prescrito en la historia clínica respectiva.
•Asegurar el suministro de las raciones alimenticias a los pacientes y efectuar la
evaluación del contenido nutricional y otras especificaciones de alimentación, a fin de
cubrir las necesidades nutricionales de los pacientes.
•Programar y evaluar el servicio de nutrición y dietética en el horario establecido en
hospitalización, para el cumplimiento de los objetivos del hospital.

FUNCIONES REALIZADAS DURANTE LA PERMANENCIA EN EL ÁREA.

•Verificar la correcta repartición de regímenes dietéticos, para luego ser
distribuidas a los diferentes servicios, tanto en el desayuno, almuerzo y cena.
•Preparacion de las dietas hospitalarias que Brinda el Servicio de Nutricion.
•Inducción sobre la correcta higiene, manipulación de alimentos al personal de
nutrición y dietética.
•Orientar y dar consejeria nutricional de acuerdo a cada patologia a los pacientes
referidos al area de Nutricion.
•Verificar que el personal utilice guantes y mascarillas, en el ambiente que labora.
•Elaborar las dietas licuadas y verificar que se entregue en los horarios y en las dosis
establecidas por el médico.
•Brindar asesoría y educación alimentaria nutricional a pacientes, comunidad y
personal de la institución.

SERVICIO DE MEDICINA:
Órgano encargado de la atención médica integral y especializada a los pacientes, depende de
la Dirección General..
El interno de nutrición cumple su rotación en dicho servicio rotando por MEDICINA A y B
por el tiempo determinado de un mes cada uno respectivamente.

30
Medicina A se divide en sub servicios:
•Servicio de Medicina Interna.
•Servicio de Neurología.
•Servicio de Cardiología.
•Servicio de Gastroenterología.
•Servicio de Endocrinología
•Servicio de Geriatría
•Servicio de Psiquiatría
•Servicio de Nefrología
•Servicio de Hematología Clínica.

Las patologías más comunes que encontramos en dicho servicio son: diabetes mellitus tipo II
(descompensación por hiperglicemia e hipoglicemia), ECV isquémicos, insuficiencia
cardiacas, hemorragias digestivas altas y bajas, pancreatitis, NM gástricos, cirrosis que son
derivadas a las diversas especialidades como:
•Neurología.
•Cardiología.
•Gastroenterología.
•Endocrinología.
•Geriatría.
•Psiquiatría.
•Nefrología.
En cambio medicina B se subdivide en:
•Servicio de Neumología.
•Servicio de Infectología.
•Servicio de Dermatología.

MISIÓN
Brindar atención de salud al paciente adulto hombre y mujer con la finalidad de promover,
mantener, recuperar y rehabilitar la salud integral, utilizando un modelo basado en el

31
 proceso de atención de salud, conociendo, respetando los derechos del paciente y brindando
un excelente trato humano.

VISIÓN
Ser un departamento líder y modelo, que brinda atención integral de calidad, el proceso de
atención de salud y la investigación que aporta nuevo con cocimiento al ejercicio de
procesos.

OBJETIVOS
•Contar con un instrumento de gestión que les permite realizar de manera objetiva
una adecuada planificación de las actividades y toma de decisiones de manera
eficiente y oportuna.
•Establecer y generar propuestas para una priorización de los principales problemas
del servicio para una adecuada toma de decisiones.

FUNCIONES REALIZADAS DURANTE LA PERMANENCIA EN EL ÁREA:

En este servicio encontramos a pacientes con patologías como neumonía, SIDA,
tuberculosis, infecciones en partes blandas, dengue, malaria, diabetes mellitus tipo II con
celulitis complicadas, etc.
Por consiguiente el servicio en conjunto tiene la misión de velar por el paciente, buscando
su mejoría con tratamientos eficaces en la parte médica y con una atención integral de
calidad.

LABORES ASIGNADAS
Son todas las labores que el interno de nutrición tiene que ejecutar durante el periodo que se
encuentra rotando en dicho servicio, como por ejemplo:
Evaluación del estado nutricional de cada paciente.
•Evaluación antropométrica.
•Diagnostico nutricional.
•Cálculos del requerimiento energético.
Consejería nutricional personalizado por paciente.
Consumo de los requerimientos nutricionales.

32
 •Carbohidratos.
•Grasas.
•Proteínas.
•Vitaminas y minerales.
Reducción y aumento en la ingesta de alimentos.
Orientación Bromatológica. (higiene y manipulación de alimentos).
•Mantener la hygiene de los alimentos (lavado de manos, lavado de los
[Link] ).
•Separar los alimentos crudos de los cocidos.
•Cocinar completamente los alimentos.
•Mantener los alimentos a temperaturas seguras.
•Usar aguas y alimentos seguros.
•Verificación que la dieta indicada por el medico consuman los pacientes
respectivamente.

LABORES REALIZADAS.
•Son todas las labores ya mencionadas líneas arriba pero ya ejecutadas durante el
periodo establecido de rotación del interno de nutrición.
•En este caso se realizó la evolución nutricional con la ayuda de los datos
antropométricos, peso, talla, en casos especiales se utilizó la circunferencia braquial,
abdominal, altura de la rodilla y circunferencia de la pantorrilla.
•Se calculó la necesidad energética de cada paciente teniendo en cuenta la patología,
factor de actividad y de estrés.
•Luego se realizó la distribución energética de los macronutrientes (proteína,
carbohidrato y grasa).
•Por último se realizó la consejería nutricional tanto al paciente como al familiar del
paciente teniendo en cuenta la patología de base recomendado alimentos de nuestra
región.

PROCITS (CRED y VIH).

El servicio de Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Infecciones de Transmisión
Sexual VIH/SIDA del Hospital Regional de Loreto viene brindando atención a las madres
gestantes seropositivos desde el año 1998, dando cumplimiento a la directiva conjunta N°

33
002-98-PMP-PROCITS. Sin embargo se viene cumpliendo la forma parcial hasta el presente
año 2016, teniendo en cuenta que el personal de enfermería viene cumpliendo con el
seguimiento de las gestantes para el tratamiento antirretroviral, lo cual garantiza aspectos
importantes como: un parto institucional (cesárea), manejo del Recién Nacido de acuerdo a la
Norma Técnica, Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) dentro de las
primeras 12 horas de nacido y la Lactancia Artificial.

Desde el mes de Enero de año 2005 hasta el presente año, con el apoyo del FONDO
GLOBAL se viene brindando atención integral a las gestantes, en su primer control prenatal
se realice el tamizaje para VIH con Prueba Rápida en forma gratuita a nivel de centros,
Puestos de salud y Hospitales con la finalidad de garantizar una atención de calidad.

La implementación del TARGA en los Hospitales está basada en la NT N°

004-MINSA/DGSP-V-02 Norma Técnica para el

Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad – TARGA. En adultos infectados por el virus

de la inmunodeficiencia Humana. Aprobado mediante la Resolución Ministerial N° 311-
2005/MINSA, el 25 de Abril del 2005. Para tal fin se ha conformado con un equipo
multidisciplinario integrado por profesionales de la salud: Infectólogo, Ginecólogo,
Enfermera,
Trabajador social, Obstetriz, Psicólogo, Nutricionista y Odontólogo. Cada uno de estos
profesionales cumplen funciones y responsabilidades para brindar una atención integral y de
calidad a las personas que viven con VIH/SIDA.

De acuerdo a lo practico realizado y en lo que va del año 2015 se viene observando un

incremento en la demanda de atención de los de infección de transmisión sexual y
VIH/SIDA; en los diferentes grupos poblacionales tanto en el sexo masculino y femenino,
siendo el grupo más afectado los que se encuentran entre los 20 a 50 años de edad
predominado el sexo masculino, dicho incremento es notorio debido a que toda persona
viviendo con VIH/SIDA diagnosticada en cualquier Centro de Salud es derivado al Hospital
Regional de Loreto, Centro Piloto para la administración de la Terapia Antiretroviral de Gran
Actividad (TARGA).

34
Las PVVS y las familias que viven con VIH/SIDA: tienen derecho a recibir atención integral
de salud continua permanente y de calidad, incluyendo la entrega de medicamentos. Por ello
es importante que los diferentes grupos poblacionales más que todas las gestantes a controles
cada 6 meses para detectar los problemas a tiempo.

En las PVVS y las familias que vivan con VIH/SIDA es muy importante conocer su CD4 y
CV, ya que estos determinaran si la persona es PVVS. El CD4 mide el N° de defensas en el
sistema inmunológico, lo que significa que si su CD4 en menor de 250 el paciente inicia el
tratamiento TARGA. En cuanto a su CV este mide la cantidad de virus que hay en el sistema
inmunológico, lo que significa que si su CV es mayor de 55000 copias el paciente inicia
Tratamiento Antirretroviral.

MISIÓN
Dar tratamiento antirretroviral a todas las personas que padecen VIH, mejorando asi su
calidad de vida.

VISIÓN.
Disminuir estadísticamente el porcentaje de personas que viven con el VIH (virus de
inmunodeficiencia adquirido).
Ser programa social con precedente a nivel regional.

LABORES ASIGNADAS
•Brindar consejería nutricional a las personas que viven con VIH/SIDA (jóvenes, adultos
y adulto mayor):
•Consumo de requerimientos nutricionales (energía, grasa, proteínas, vitaminas y
minerales.
•Reducción y aumento de la ingesta de alimentos.
•Suplementos nutricionales.
•Importancia de evitar fumar tabaco.

•Evaluar el estado nutricional a las personas que viven con VIH/SIDA (jóvenes, adultos
y adulto mayor).

35
 •Evaluación antropométrica.
•Orientar e informar a las personas que viven con VIH/SIDA(jóvenes, adultos y adulto
mayor), interacción entre la nutrición y el tratamiento antirretroviral.
•Orientar Bromatológica (Higiene y Manipulación de Alimentos).
•Mantener la higiene.
•Separar los alimentos crudos de los cocidos.
•Cocinar completamente los alimentos.
•Mantener los alimentos a temperaturas seguras.
•Usar aguas y alimentos seguros.

LABORES REALIZADAS
•Son todas las labores ya mencionadas líneas arriba pero ya ejecutadas durante el
periodo establecido de rotación del interno de nutrición.
•En este caso se realizó la evaluación nutricional con la ayuda de los datos
antropométricos.
•Luego se realizó la distribución energética de los macronutrientes (proteína,
carbohidrato y grasa).

•Por siguiente se brindó la explicación e importancia que tiene una buena nutrición con
relación al tratamiento retroviral
•Por último se realizó la consejería nutricional tanto al paciente como al familiar del
paciente teniendo en cuenta la patología de base recomendado alimentos de nuestra
región.

Capítulo 4. Del desempeño profesional

4.1 área de trabajo en la institución.

 “STAR EN EL AREA DE LA ESPECIALIDAD – HOSPITALIZACION”

 SALUD OCUPACIONAL
 APOYAR AL SERVICIO DE LAS DIETAS

36
4.2. DESCRIPCIÓN DEL DESARROLLO DE LAS PRACTICAS
STAR EN EL AREA DE LA ESPECIALLIDAD - HOSPITALIZACIÓN

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA

 asistir diariamente a la visita medica – nutricional a los pacientes encontrados en el

servicio de Hospitalización.
 Escribir las evoluciones en las Historias Clínicas Nutricional de los pacientes.
 Diagnosticar el Estado Nutricional utilizando los parámetros antropométricos,
bioquímicos, clínicos y la anamnesis alimentaria.
 Calcular los requerimientos nutricionales de acuerdo a su edad, peso, talla y patología.
 Realizar interconsultas nutricionales; pacientes particulares y/o empresas.
 Estructurar las dietas de los pacientes que se van de alta.
 Realizar capacitación de Alimentación y Nutrición al paciente y a sus familiares.
 Elaborar y remitir la orden del pedido de dietas a la zona de producción.
 Evaluar la aceptabilidad de las dietas prescritas.
 Supervisar la distribución de las dietas.

CONTROL DE DIETAS HOSPITALARIAS DESDE EL 1 DE JUNIO HASTA EL 30

DE NOVIEMBRE

FECHA: 04/08/17
PACIENTE: PABLO PUERTAS DX: Fractura de cadera derecha
# CAMA: 18 EMPRESA: Particular
MÉDICO: DR. ALAN CASTRO SERVICIO: Traumatología
FECHA INGRESO: 04/08/17 FECHA ALTA:22/08/17
HORA INGRESO: 11.00 am HORA ALTA: 10:00 am
DIETA = COMPLETA

FECHA: 05/09/17
PACIENTE: Leyla Morí Greffa DX: Post- cesárea

37
# CAMA: 26 EMPRESA: SIS
MÉDICO: Dr. Marin SERVICIO: Ginecología
FECHA INGRESO:05/08/17 FECHA ALTA: 09/08/17
HORA INGRESO: 10:00 am HORA ALTA: 9:45am
DIETA = LÍQUIDA, BLANDA

FECHA: 06/09/17
PACIENTE: Mavila Salinas Manuyama DX: Post- cesárea
# CAMA: 18 EMPRESA: SIS
MÉDICO: Dr. Marin SERVICIO: Ginecología
FECHA INGRESO: 06/08/17 FECHA ALTA: 10/08/17
HORA INGRESO: 15:00 pm HORA ALTA: 11:45 am
DIETA = LIQUIDA, BLANDA

FECHA: 18/11/17
PACIENTE: Tulio Arirama Arahuanaza DX: desnutrición cronica
# CAMA: 13 EMPRESA: SIS
MÉDICO: Dr. Wilder Arbilo SERVICIO: Pediatría
FECHA INGRESO: 18/11/17 FECHA ALTA: 28/11/17
HORA INGRESO: 10:45 am HORA ALTA: 09:45 am
DIETA = Dieta Completa

FECHA: 18/11/17
PACIENTE: berni sotocormo tapia DX: fractura de la tibia
# CAMA: 06 EMPRESA: SIS
MÉDICO: Dr. Hamilton SERVICIO: Pediatría
FECHA INGRESO: 18/11/17 FECHA ALTA: 29/11/17

38
 HORA INGRESO: 11:45 pm HORA ALTA: 09:00 am
Dieta Completa Hiperproteica hipercallorica

FECHA: 08/11/17
PACIENTE: Liberato lipoma DX: Marasmo
# CAMA: 18 EMPRESA: SIS
MÉDICO: Dr. Wilder Arbilo SERVICIO: Pediatría
FECHA INGRESO: 08/11/17 FECHA ALTA: 18/11/17
HORA INGRESO: 10:45 am HORA ALTA: 09:45 am
DIETA = Ablactancia 3 +formula 135 en toma 180 cc

SALUD OCUPACIONAL
Se atiende a los pacientes de las diferentes áreas del hospital
 Se revisa las historias clinicas para ver los diferentes diagnostico.
 Cuando pacientes del hospital salen observados y evaluados (HTA, diabetes, obesidad
u otra en enfermedad) el médico de salud ocupacional manda una Interconsulta con
Nutrición, es ahí donde entramos a tallar. Recibe nuestra charla y orientación
nutricional, con su respectiva dieta.
Teniendo en cuenta que la gran mayoría de pacientes de campo salen observados en su
sobrepeso u obesidad, acompañado en su gran mayoría de una Hiperlipidemia mixta.

APOYAR EN EL SERVICIOS DE LAS DIETAS

 Se atiende a los pacientes para entregar; sus dietas exactas según la patalogia
 Se da consejería a los pacientes cuando van de altas
 Se llena el formato del seguimiento nutricional de cada área

4.3 PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN LA INSTITUCIÓN

39
En relación al cumplimiento de los objetivos y Metas Institucionales.
 Falta de coordinación entre los trabajadores para la asistencia a las capacitaciones.
 Las relaciones interpersonales de la institución son muy tensas.
 Falta de participación en las diferentes actividades que se realizan en la institución.
 Asistencia del personal, con uniformes diferentes y ajenos a algunas áreas.

En relación a los Recursos Humanos (Conocimientos y Capacitaciones)

 Falta de capacitación permanentemente al personal.
 No ponen en práctica las capacitaciones que se dan al personal.

En relación a Recursos Tecnológicos.

 Falta de Implementación y acondicionamiento del área de Nutrición

 Actualización de equipos con mejor tecnología.
 Implementación de las demás áreas adecuadamente.
 Innovar la infraestructura y gestionar nuevos proyectos.

En relación a la Infraestructura.
 La institución no cuenta con problemas en cuanto a infraestructura, porque ya se viene
haciendo mejoras continuas.

4.4 PROPUESTAS PARA SUPERAR LAS DIFICULTADES ENCONTRADAS.

 Capacitación permanente al personal

 Poner ventiladores en diferentes áreas para mejorar el ambiente
 Equiparse con maquinas modernas para mejorar el servicio a los pacientes.

40
X. CONCLUSIONES
Durante la práctica pre-profesional en el hospital Regional de Loreto, aprendí lo necesario
sobre nutrición hospitalaria; lo cual lleve en práctica todos los conocimientos adquiridos
durante mi formación académica.
Es muy importante porque nos permite y ayuda a adquirir destrezas, habilidades y sobre todo
experiencia en la parte de la competencia profesional básica para desempeñarnos en un
entorno profesional complejo, aplicando los conocimientos y habilidades adquiridas a lo largo
de nuestra carrera.

Merece mención especial la buena relación instructor – Practicante por cuanto es de vital
importancia para el proceso de aprendizaje, así también la disposición que tengamos para
aprender y llevar a cabo con dedicación y empeños las tareas que se me asignan para
beneficio de mi propia formación.

41
 XI. RECOMENDACIONES

 Programar en forma continua, capacitación y talleres para mejorar las relaciones

interpersonales.
 Incremento de presupuesto para la compra de inzumos para la alimentación de los
pacientes y asi poder cubrir su requerimiento nutricional.
 Tener una licuadora exclusiva para que se realizen las formulas nutricionales.

XII.. BIBLIOGRAFÍA

 [Link]
 Servicios Médico “HOSPITAL REGIONAL DE LORETO”, Reglamento de
Organización y funciones (ROF), Manual de Organización y funciones (MOF)
 Nelson, S. C. et al. 2005. Diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias, posición de
la SMNE, Revista de Endocrinología y nutrición, Vol 12. Acapulco, México.

42
  Mahan, L. K. et al. 2009. Krause Dietoterapia. Ed. 12. España.

XIII. ANEXOS

Servicio de Nutricion y Dietetica

Servicio de cirugia

43
 Servicio de

Medicina B

Servicio de pediatria

44