Acido Fólico
Docente:Susana González Öberg
Definición
Otros Nombres:
• Folato
• Folacina
• Vitamina B9
• Ácido pteroilglutámico
Origen:
• “folium” Hoja
Estructura
Formada por 3 unidades características:
• Una Pteridina con una sustitución en su estructura
• Una Molécula de Ácido Para-Aminobenzoico
• Uno o más residuos de Ácido L Glutámico unidos
por enlaces peptídicos
Estructura
Absorción y Distribución
La Absorción Yeyuno.
Poliglutamatos Monoglutamatos.
enzima Folato Hidrolasa, activada por
Zinc, (borde en cepillo de la mucosa int)
Los Monoglutamatos son absorbidos
• metil FH4 por simple difusión
• restantes Monoglutamatos por transporte
activo.
Absorción y Distribución
Dentro de las células: Folatos son
convertidos en Poliglutamatos, lo que
garantiza su permanencia en su interior
Enzima Folil-Poliglutamato Sintetasa
El Folato absorbido se convierte en metil-
FH4 en el intestino y en el hígado, y una
porción es poliglutamada dentro del
hepatocito.
Gran parte del Monoglutamato es excretado
con la bilis al intestino, desde donde puede
ser reabsorbido.
Absorción
Hidrólisis : Alimentos → poliglutamatos
Metil THF se absorbe a nivel Yeyuno
Folato hidrolasa
Poliglutamato Zn Monoglutamato TH4
Folil-Poliglutamato
Sintetasa
Poliglutamato
Enterocito
Metil THF
B3
Transporte
Libre como TH4
Unido a albúmina
Unido a otras proteínas plasmáticas.
Destino:
•Principalmente células con alto
índice mitótico
Metabolismo
FUNCIONES
Funciones
Participa en la División y duplicación celular
• Síntesis de ADN y ARN
Participa e formación grupo Hemo
• Síntesis Gl Rojos
Formación sistema nervioso
• Formación neurológica fetal
• Reduce el riesgo de aparición de defectos del tubo
neural del feto como lo son la espina bífida y la
anencefalia
FUNCIONES
Síntesis de purinas y pirimidinas
• Participa en el metabolismo del ADN, ARN y proteínas
Disminuye la ocurrencia de enfermedades
cardiovasculares
Previene algunos tipos de cáncer
Ayuda a aumentar el apetito
Estimula la formación de ácidos digestivos
Funciones
Participa en el metabolismo de
homocisteína
Aminoácido asociado
con el riesgo de
enfermedades cardíacas.
Efecto del Incremento de
homocisteina por déficit de Folatos
Fuentes
Verduras de hoja verde
• Espinaca
• Lechuga
• Espárrago
• Brócoli
Frutas
• Cítricos
• Melón
• Plátano
Origen animal
• Hígado
Fuentes
Alta concentración en :
• Vegetales frescos de hojas verdes y amarillas,
las legumbres, los cereales y las frutas cítricas
• En órganos como el hígado y el riñón.
• En el té
La leche materna posee cantidades
suficientes para el lactante
Contenido escaso en la leche de vaca y en
la de cabra es nulo.
Alimento porción ácido fólico (µg)
Cereales (cocidos), copos de maíz 1 taza 222
Hígado de vaca, cocido 85 gr. 185
Espinaca, cocida, hervida, sin sal 1 taza (180 gr.) 263
Habas , blancas, enlatadas 1 taza 170
Espárragos, hervidos 8 (120 gr.) 160
Arroz, blanco, grano largo común,
1taza (190 gr.) 153
cocido
Espinaca, cruda 1 taza (30 gr.) 60
Lechuga romana 1 taza 75
Lentejas, hervidas, sin sal 1 taza (200 gr.) 358
Coles o repollitos de Bruselas, cocidos 1 taza (150 gr.) 94
Aguacate, en rodajas 1/2 taza 45
Semilla de soja, verde, hervida 1 taza (180 gr.) 200
Banana 1 (120 gr.) 24
Naranjas 1 (40 gr.) 39
Melón, cantaloupe, rocío de miel 1 taza (160 gr.) 35
Consideraciones
Termosensible
Pérdida desde un 50 hasta 95% por cocción
especialmente cuando los alimentos se
hierven en grandes volúmenes de agua por un
tiempo prolongado.
Estos efectos negativos pueden prevenirse
mediante la adición de Ascorbato (vitamina C)
Biodisponibilidad
Depende de su procedencia:
La Biodisponibilidad en la mayoría de los
Alimentos es del 37 al 72 %, pero puede ser
tan pobre como el 10 %
Suplementos farmacológicos:
biodisponibilidad100%
Alimentos fortificados: biodisponibilidad 50%
Alimentos biodiponibilidad promedio50%
Requerimientos
Las Necesidades Diarias Mínimas son
normalmente de unos 50 μg, pero esta
Cantidad puede Elevarse varias veces
en los Periodos de Aumento de las
Demandas Metabólicas, como ocurre
durante el Embarazo, Lactancia,
Temprana infancia.-
Requerimientos Diarios
Primer año de vida 3,6 mg/kg/día
Hombre adulto 200 mg/día
Mujer adulta 180 mg/día
Embarazo 400 mg/d
Lactancia 280 mg/d
FÁRMACOS QUE REDUCEN LA
UTILIZACIÓN DE
FOLATOS
Etanol
Difenilhidantoína
Fenobarbital
Metotrexate
Pirimetamina
Trimetroprim
Aspirina
Anticonceptivos orales
DEFICIENCIA DE FOLATOS
Dermatológicos Alopecia, dermatitis,
acromotrixia
Muscular Debilidad
Gastrointestinal Inflamación
Vascular (eritrocitos) Anemia macrocítica
Nervioso Depresión, neuropatía,
parálisis
Generales Hiporexia, disminución del
crecimiento
Ácido fólico y defectos al
nacimiento
Defectos de cierre del TN
Malformaciones cardíacas
Labio / paladar hundido
Malformación urogenital
Reducción de extremidades
Anencefalia
Ausencia completa de cierre del
neuroporo anterior.
El cerebro no se desarrolla
completamente o está totalmente
ausente.
Incompatible con la vida.
Aborto o muerte neonatal temprana.
Encefalocele
Partes del cerebro forman una
protuberancia craneal blanda,
cubierta por un saco de piel.
Supervivencia relativamente alta.
Discapacidad mental variable.
Espina bífida
Falta de cierre neuroporo posterior.
Afecta columna y médula espinal.
Discapacidades:
• Paraplejía, Incontinencia, Hidrocefalia, Problemas
de aprendizaje.
Sobreviven 80% a 90%
• Grados variables de discapacidad.
• Pueden llevar una vida larga, exitosa y productiva.
Mielomeningocele
Forma más grave compatible con la
vida.
Un saco compuesto de meninges,
LCR y nervios espinales protruyen a
través del defecto óseo.
Parálisis e incontinencia, problemas
de aprendizaje.
Mielomeningocele
Reparación quirúrgica.
Relación frecuente con hidrocefalia
Si esta condición no se trata, puede
ocurrir daño severo al cerebro.
Defectos de Tubo Neural (DTN)
Aproximadamente 2,000 embarazos
son afectados anualmente por
defectos del tubo neural.
El ácido fólico preconcepcional puede
prevenir hasta 70 % de DTN.
Fortificación de la harina con AF
Objetivo.
Prevenir los nacimientos con defectos del tubo
neural.
Fundamento.
Estudios Randomizados y Controlados (RCT)
que demuestran asociación causal entre
aumento de la ingesta de AF y disminución del
riesgo de embarazo afectado por defectos del
tubo neural.
Europa (MRC) Lancet 1991;338:131
Hungría: Czeizel and Dudás N Engl J Med 992;327:1832.
China: Berry et al. N Engl J Med 1999;341:1485.
Rango aceptable de ácido
fólico: 2.0 a 2.4 mg/kg
Modificaciones propuestas al RSA.
Texto que estuvo en consulta
pública:
1.- Reemplazase el actual artículo 350 por el siguiente artículo 350 nuevo:
“ARTÍCULO 350.- La harina deberá contener como mínimo las siguientes
cantidades de vitaminas y sales minerales:
Tiamina 6,3 mg/kg
Riboflavina 1,3 mg/kg
Niacina 13,0 mg/kg
Hierro 30,0 mg/kg
Ácido fólico 1,8 a 2,2 mg/kg
El hierro debe agregarse en forma de sulfato ferroso.
La fiscalización del presente artículo se establecerá a través de una norma
técnica que para estos efectos dicte el Ministerio de Salud.”
2.- Agregase al final del artículo 351, un segundo inciso nuevo:
ARTÍCULO 351.- Las mezclas vitamínicas que se comercialicen para enriquecer la
harina sean nacionales o importadas deberán indicar en su rotulación las
cantidades de nutrientes que aportan por gramo de mezcla.
“El Ministerio de Salud elaborará una directriz que establezca los parámetros
técnicos adecuados para que la composición de la premezcla vitamínica para
harinas sea uniforme.”
Fundamento de la modificación
en cantidad de folato en harina
Se cuenta con evidencia científica clínica que permite hacer una adecuación
sin poner en riesgo los éxitos alcanzados al administrarlo ni someter a riesgo a
la población que consuma pan en forma excesiva (5 veces el promedio) por lo
que se hará la modificación propuesta, desplazando el rango de ácido fólico
0,2 mg hacia debajo de 2,0 - 2,4 mg a 1,8 - 2,0 mg. (MINSAL)
La especialista Sandra Hirsch (INTA) agrega que:
• Existen fundamentos suficientes tanto en Chile como en extranjero que la fortificación de la
harina con ácido fólico no debe cubrir el total de las recomendaciones de un individuo,
debido a que todos ingieren un porcentaje de las recomendaciones en los alimentos
naturales.
• Hoy en día en nuestra población alrededor de un 60% tiene niveles séricos suprafisiológicos
de folato (>45 nmol/L). cifra que nos preocupa mucho debido ha que se ha observado una
asociación temporal entre niveles de folato y algunos tipos de canceres, especialmente
colón y próstata (adjunto evidencia chilena, que incluye las evidencia mundial). J Natl
Cancer Inst. 2009 Mar 18;101(6):432-5. Epub 2009 Mar 10.
• Previo a la fortificación en Chile la deficiencia de folato no era un problema de salud.
• En consecuencia me parece que la cantidad de ácido fólico en la harina debe bajarse a la
mitad, mientras no se aclaren los posibles efectos adversos de dosis mayores. Se sabe que
con 100ug en la fortificación se logra disminuir la incidencia de malformaciones congénitas
y se podría evitar que el 60% presenten niveles séricos suprafisiológicos, cuyas
consecuencias desconocemos.
