SOCIALES:

Módulo 1
CONCEPTO DE PROBLEMA

Es una dificultad planteada que requiere solución. Cuestiones sin respuesta que podemos resolver si queremos. El
problema es el motivo de consulta.

Características Hecho - Problema:

 Repetible
 De observación efectiva
 Intersubjetivo

Consulta: Deriva en- Pregunta-Antecedentes-Examen físico-Diagnostico presuntivo (Patrón de

descubrimiento/Razonamiento inductivo). Y, a la vez, esto deriva en- Plan de estudios-Resultados del plan-Validación
o refutación del diagnóstico presuntivo (Patrón de demostración)

Módulo 2
DERECHOS HUMANOS:

 Se corresponde con la afirmación de la dignidad de la persona frente al Estado.

 Son atributos inherentes a la persona humana.
 No dependen del reconocimiento del Estado o de un Gobierno.
 Características: UNIVERSALIDAD, TRANSNACIONALIDAD, IRREVERSIBILIDAD, PROGRESIVIDAD, INDIVISIBLES E
INTERDEPENDIENTES.

INFORMACIÓN SANITARIA Y SU RELACIÓN CON EL DERECHO DE AUTONOMÍA DE LA VOLUNTAD

Es toda la información brindada por el profesional al paciente, en relación a su estado de salud, los estudios y
tratamientos propuestos, los alternativos, los posibles o probables riesgos o complicaciones, su evolución.
Esa información debe ser CLARA, PRECISA, SUFICIENTE, RELEVANTE Y ADECUADA al nivel de entendimiento de esa
persona.

Un paciente que tiene Información suficiente y clara, que puede comprender lo que el profesional le está diciendo,
con opciones reales y sin presiones externas que pretendan interferir con su decisión, puede tomar una DECISIÓN
INFORMADA Y por lo tanto, EJERCE AUTONOMÍA EN SENTIDO COMPLETO.

El principio de autonomía implica personas LIBRES, COMPETENTES Y CON INFORMACIÓN SUFICIENTE.

Historia Clínica

 Protocolo científico
 Documento médico-legal, privado y obligatorio
 Características: seguridad, disponibilidad, única, legible, veraz, exacta, rigor técnico de los registros,
completa, identificación del profesional.

DIRECTIVAS MÉDICAS ANTICIPADAS

 No confundir con consentimiento informado

 Eje: autonomía de la voluntad
Declaración de voluntad realizada por una persona libre, mayor de edad, capaz (mentalmente sana), mediante la
cual manifiesta anticipadamente su voluntad, en cuanto a dejar expresadas instrucciones relacionada con las
decisiones sobre su salud, para ser tenidas en cuenta en caso de no poder hacerlo en el futuro.

 Pueden manifestar la aceptación o rechazo por procedimientos o tratamientos, que deben ser respetados en
protección de sus derechos. Cada persona puede anticipar conductas acordes a sus valores y sentimientos.

PRINCIPIOS DEL MODELO BIOÉTICO

 No maleficencia: obliga a no hacer daño, a tratar con igual consideración y respeto a todas las personas.
 Beneficencia: obliga a hacer el bien al paciente, procurándoles el mayor beneficio posible, protegiendo sus
intereses y limitando al máximo los riesgos, perjuicios y el mal innecesario.
 Autonomía: obliga a considerar que todas las personas son, por principio y mientras no se demuestre lo
contrario, capaces de tomar decisiones.
 Justicia: obliga a tratar a todas las personas con respeto en el orden social y a no discriminarlas por ningún
motivo, estableciendo igualdad de oportunidades. Imite son las prácticas eutanásicas (práctica activa para
provocar la muerte)

Módulo 3
EMPATIA

Es un componente de la cognición social, que implica la capacidad para comprender al otro y ponerse en su lugar,
para conectar con la experiencia de la otra persona. Se empatiza con la problemática planteada y se entiende las
complicaciones y sentimientos que puedan llegar a sentir los que la sufren.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

SIGNOS

Los signos son las manifestaciones objetivas, que son percibidas por el otro, es decir, que son objetivables. Algunas
además se pueden cuantificar, como la tensión arterial, la temperatura, la frecuencia cardíaca o respiratoria, etc.
Ejemplos de signos: la taquicardia o bradicardia (aumento o disminución de la frecuencia cardíaca); La palpación de
una tumoración abdominal La tos, los vómitos, la hemoptisis (expectoración con sangre); La auscultación de un soplo
cardíaco, la hematuria (sangre en la orina), el aumento de la presión arterial, la palidez o rubor de la piel, etc.

Son las manifestaciones que se objetivan por el profesional durante el examen físico.

SÍNTOMAS

Los síntomas son aquellas molestias o sensaciones que percibe el paciente, que no son posibles de objetivar o medir.
Son manifestaciones subjetivas. Interpretados como señales que nos envía el cuerpo de que algo no está bien.
Ejemplos de síntomas: escalofríos, las náuseas, el dolor, la sensación de falta de aire, cansancio, malestar etc.

DIMENSIÓN PSICOLÓGICA

AREA AFECTIVA: relacionada con las emociones, con lo que sentimos. Se indaga y observa sobre las funciones del
sueño y la alimentación. Emociones.

En las historias clínicas al ingreso de un paciente en la internación o en una primera consulta ambulatoria, se suele
leer, Por ejemplo: al momento del examen el paciente se presenta lúcido, orientado en tiempo y espacio, no so
observa déficit cognitivo, sueño y apetito conservados.
Este examen psíquico es elemental ya que indica si la persona es capaz de comprender las consignas e indicaciones y
si puede auto valerse por sí mismo.

AREAS COGNITIVAS: (ENTENDIMIENTO)

ÁREA COGNITIVA SUPERIOR

Cuando se observa el nivel de consciencia se analiza el área cognitiva superior, que se refiere al grado de alerta y
orientación respecto al medio que lo rodea, siendo la Lucidez el estado de plena alerta que corresponde a la persona
normal. La Orientación en el tiempo y en el espacio es conocer si el paciente está ubicado en hora, día, año y en qué
lugar se encuentra (consultorio, hospital, ciudad). Si es capaz de mantener una conversación, dando respuestas
lógicas y acordes a las preguntas que se le formulan, se concluye que el juicio y el razonamiento están conservados.

ÁREA COGNITIVA INFERIOR

Al analizar el área cognitiva inferior, la observación se focaliza en detectar posibles alteraciones en las siguientes
funciones: memoria, atención y percepción.

Módulo 4
ANTROPOLOGIA: DEFINICION Y CARACTERISTICAS

Ciencia que estudia los aspectos físicos y las manifestaciones sociales y culturales de las comunidades humanas.
Estudia los distintos sistemas, creencias y prácticas respecto a la salud y al proceso salud enfermedad atención en
cualquier tipo de sociedad.

El proceso salud enfermedad es un proceso socioculturalmente condicionado. La respuesta de los pacientes frente a
la enfermedad está en relación con lo aprendido en su grupo social y cultural.

Interculturalidad

La Interculturalidad en salud es un concepto reciente se desarrolla como respuesta a reivindicaciones de pueblos

indígenas y de su derecho a la identidad cultural pero también corresponde a una tendencia global de incorporar el
derecho a la diferencia, que distingue y propicia la convivencia entre distintos grupos culturales en un mismo
territorio.

¿Qué es la Interculturalidad en salud? Interculturalidad en salud

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) es capacidad de actuar equilibradamente entre conocimientos,

creencias y prácticas culturales diferentes respecto a la salud y a la enfermedad, a la vida y a la muerte, y a los
aspectos biológicos, sociales y relacionales (no solamente los entornos visibles, sino la dimensión espiritual y cósmica
de la salud).

Las normas y roles enraízan en valores

Las normas/roles son símbolos de valores que enraízan, en ellos, le dan un justificativo. Hay normas/roles
difícilmente discutibles por la jerarquía de los valores en que enraízan: el bien y la dignidad de los otros, el bienestar
y el respeto de los enfermos y la importancia de la salud

 Características de los valores: dan fundamento a las normas y roles, no nacen de la lógica, inspiran juicios,
están jerarquizados entre ellos (escala de valores), dan cohesión al medio social y a la personalidad de los
interactuantes, necesitan ser afirmados por otra cosa: símbolos

«La comunidad socializa y controla a sus miembros«

  PROCESO DE SOCIALIZACIÓN: La socialización es el proceso por el cual la comunidad intenta que sus
miembros hagan suyas las normas comunes, las interioricen.
 CONTROL SOCIAL: Es el proceso por el cual la comunidad intenta que las personas cumplan las normas y
reglas aceptadas por la mayoría de sus miembros. Para eso todas las comunidades tienen un conjunto de
sanciones, positivas y negativas.

EL PROCESO ANTROPOLÓGICO DE LA ENFERMEDAD HUMANA

La relación del hombre con su enfermedad se puede dividir en etapas (Suchman):

1. experiencia de los síntomas

2. aceptación del rol de enfermo
3. contacto con la asistencia médica
4. rol de paciente-dependiente
5. recuperación o rehabilitación

La enfermedad genera en el hombre una modificación en los roles, la comunicación y la relación social.

Una persona inmersa en un grupo social se ubica en una situación determinada y los demás esperan de ella que
cumpla, siguiendo reglas y normas propias de tal situación, un conjunto de tareas:

 La posición que ocupa una persona en un grupo es el STATUS. - el conjunto de tareas de un status es su
FUNCIÓN social.
 Las normas y reglas para el status y función, que se espera que cumpla la persona que lo ocupa es el ROL
social

Módulo 5
COMUNICACIÓN COMO PROCESOS DE PRODUCCIÓN DE SENTIDOS

«EL SENTIDO ES EL SIGNIFICADO QUE TIENEN LAS COSAS, LAS PALABRAS, LOS VALORES Y LAS ACTITUDES PARA LAS
PERSONAS. ALGO TIENE SENTIDO CUANDO LAS PERSONAS LO ENTIENDEN. LO QUE SE PRONUNCIA, EL CONTENIDO
DE LO QUE SE PRONUNCIA, LA ACTITUD CON QUE SE PRONUNCIA Y EL CONTEXTO EN EL QUE SE PRONUNCIA, TODO
ESO HACE AL SENTIDO.

Módulo 6
APS (ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD)

La APS fue definida como:

"la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos científicamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos de la comunidad, mediante su plena participación y a un costo
que la comunidad y el país puedan soportar en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación"

Un sistema de salud basado en la atención primaria de salud orienta sus estructuras y funciones hacia los valores de
la equidad y la solidaridad social, y el derecho de todo ser humano a gozar del grado máximo de salud que se pueda
lograr sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social.

Promoción de la salud
"La Promoción de salud como tal es una estrategia establecida en Ottawa en 1986, donde se la define como: el
proceso que proporciona a los individuos y las comunidades los medios necesarios para ejercer un mayor control
sobre su propia salud y así poder mejorarla.

La Prevención se define como las medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, como
la reducción do factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una voz
establecida. Se divide en 3 primaria, secundaria y terciaria.

PREVENCION NIVELES

La Prevención se define como las "Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de enfermedad, tales
como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez
establecida" (OMS, 1998).

Las actividades preventivas pueden clasificar en tres niveles:

Niveles de atención

Los niveles de atención son una forma ordenada y estratificada de organizar los recursos, en tres niveles de atención:
PRIMER NIVEL, SEGUNDO NIVEL Y TERCER NIVEL. De manera que se puedan resolver las necesidades de salud de la
población, es decir, los problemas de salud.

PRIMER NIVEL: primer contacto al sistema de salud. Lo más cercano a la población. Cuenta con los recursos para
resolver las necesidades de atención básica y más frecuente, como es la patología prevalente (85% de los problemas
prevalentes)

 Establecimientos de baja complejidad y alta calidad, que cuentan con los 3 niveles de prevención
 Exclusivamente ambulatorio. Ejemplo: centros de salud periféricos

SEGUNDO NIVEL: se prestan servicios relacionados con la atención de las especialidades básicas. Ambulatorio e
internación. Ejemplo: hospitales zonales.

 Recibe a las persona que se atendieron en el 1er nivel y que por el problema de salud que presentan,
requieren una derivación para IC con especialista, o para internación o para una cirugía simple. Ej.: NAC con
criterio de internación.

Entre el 1er y 2do nivel se resuelven el 95% de los problemas de salud prevalentes.

TERCER NIVEL: instituciones de salud equipadas con alta complejidad para la atención de problemas de salud poco
prevalentes, como patologías complejas que requieren procedimientos especializados y de alta tecnología, con un
uso intensivo de recursos humanos y equipamiento.

 Se resuelven el 5% de los problemas de salud. Ej.: hospital de quemados, centro de diálisis, hospitales de alta
complejidad.

LA SALUD ES UN DERECHO HUMANO UNIVERSAL QUE EL ESTADO DEBE GARANTIZAR

Este derecho no se limita a asegurar el acceso equitativo a los servicios de atención de salud, Sino que implica
asegurar un conjunto de condiciones de vida y de trabajo que son relevantes para la salud y/o, por su contrario, para
explicar desigualdades en salud

DERECHOS EQUIDAD EN SALUD- SOLIDARIDAD

Determinantes sociales
  Se refieren tanto al contexto social como a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales se
traducen en consecuencias para la salud. Los determinantes sociales objetos de políticas públicas son
aquellos susceptibles de modificación mediante intervenciones efectivas
 Se entienden por determinantes sociales de la salud las circunstancias en que las personas nacen, crecen,
viven, trabajan y envejecen, y los sistemas establecidos para combatir las enfermedades. A su vez, esas
circunstancias están configuradas por un conjunto más amplio de fuerzas: económicas, sociales, normativas
y políticas
 Surge con fuerza ante el reconocimiento de las limitaciones de intervenciones dirigidas a los riesgos
individuales de enfermar, que no tomaban en cuenta el rol de la sociedad. Los argumentos convergen en la
idea que las estructuras y patrones sociales forman u orientan las decisiones y oportunidades de ser
saludables de los individuos. Así una pregunta clave para las políticas de salud es: ¿Hasta qué punto es la
salud una responsabilidad social y no sólo una responsabilidad individual?
 Esta pregunta es central al enfoque de determinantes sociales, y amplia el foco de los esfuerzos en salud
pública más allá de las personas e incluso las comunidades para analizar las causas sociales más estructurales
 Por otra parte, la atención de salud no es la principal fuerza que determina la salud de las personas, sino
que es otro determinante más; siendo más importantes los factores que permiten a las personas mejorar o
mantener su salud que los servicios a los cuales acceden cuando se enferman.

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

La Organización Mundial de la Salud define los determinantes sociales de la salud (DSS) como: "las circunstancias en
que las personas nacen crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas
que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana"

DIMENSIÓN SOCIAL

Plano microsocial: modos de vinculación social (socialización, status, rol, función social) Salud e
interculturalidad/Comunicación
Plano macrosocial: instituciones/organizaciones

COMUNICACIÓN PARA LA SALUD

Según la OMS: "La Comunicación para la salud es una estrategia clave destinada a Informar a la población sobre
aspectos concernientes a la salud y mantener cuestiones sanitarias importantes en la agenda pública"

La comunicación es un proceso Multidimensional que involucra:

DIMENSIÓN DE CONTENIDO: constituida por las palabras que se utilizan, el lenguaje y la información que se
transmite

DIMENSIÓN RELACIONAL: tiene que ver con la forma de vinculación de quienes se estén comunicando.