Fecha : 23/04/2024
Historia Clínica : 973912
*202300016898* Institución : QUIMICOS
IAMA VIAMONTE Paciente : GOMEZ ANDREA Nro. Afiliado : 20206544
Documento : DNI 20206544 Comprobante/Protocolo : 2023-00016876
Profesional Solicitante : USO INTERNO (NO USAR)
TOMOGRAFIA MULTISLICE DE TÓRAX, ABDOMEN Y PELVIS CON CTE EV C/CTE ORAL
TECNICA:
Se efectuó Tomografía Computada Multislice de 32 filas de detectores, de tórax, abdomen y pelvis
mediante cortes axiales, coronales y sagitales, antes y después de inyectar contraste endovenoso
y administrar contraste oral para teñir el tubo digestivo, guiados por una RX digital previa.
TORAX:
El mediastino se encuentra centrado, sin la presencia de adenomegalias.
La tráquea y bronquios fuentes muestran calibre conservado.
Los hilios se ven prominentes, de aspecto vascular.
Se ve la presencia de dos imágenes nodulares en regiòn axilar derecha sugestivo
de adenopatias siendo su tamaño aproximado de 10 mm.
Con ventana para ver parénquima se visualiza la presencia de opacidad a nivel del
lóbulo inferior derecho sugestivo de atelectasia asociado a derrame pleural basal
homolateral.
Se ve reducciòn de la luz del bronquio intermedio derecho.
Se evidencia la presencia de mùltiples imàgenes nodulares ubicadas en ambos
campos pulmonares en situaciòn subpleural e intraparenquimatosa.
No se ven colecciones pericárdicas.
Se observa elevaciòn del diafragma derecho.
Se visualiza engrosamiento de la piel en topografia de la mama derecha.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:
Opacidad en lóbulo inferior derecho sugestivo de atelectasia asociado
a derrame pleural y elevación del diafragma homolateral.
Reducción de la luz del bronquio intermedio.
Se ven múltiples imágenes nodulares en situación subpleural e intraparenquimatosa
sugestivas de secundarismo.
Engrosamiento de la piel en regiòn mamaria derecha.
ABDOMEN:
El hígado muestra forma y tamaño conservado con alteraciòn del parénquima
a expensas de imàgenes de configuraciòn nodular hipodensas de contornos
imprecisos que muestran un moderado realce con el contraste endovenoso
proyectadas en ambos lóbulos hepáticos.
La imagen nodular de mayor tamaño se ubica en lòbulo derecho adyacente
a la vesicula biliar presentando un tamaño aproximado de 37 mm x 33 mm.
Vía biliar intra y extrahepática no dilatada.
La vesícula biliar muestra paredes finas, alitiásica por este método de diagnóstico.
Se consideran normales las imágenes del bazo y ambas glándulas suprarrenales.
El páncreas muestra forma y tamaño conservado, sin evidencia de lesiones focales.
Firma Profesional
DR CALLEJA BLANCO FERMIN
(Mat. Nac. Nº 65325)
AXONICO - informes_impr_cab_dw_firma Fecha Impresión: 25/04/2024 11:54
Fecha : 23/04/2024
Historia Clínica : 973912
*202300016898* Institución : QUIMICOS
IAMA VIAMONTE Paciente : GOMEZ ANDREA Nro. Afiliado : 20206544
Documento : DNI 20206544 Comprobante/Protocolo : 2023-00016876
Profesional Solicitante : USO INTERNO (NO USAR)
Los riñones presentan forma, tamaño y posición conservada.
Nefrograma positivo y bilateral.
Uréteres de calibre y topografía normal con uroexcreción conservada.
El retroperitoneo no muestra alteraciones patológicas, encontrándose libre de adenopatías.
Se ve la presencia de lipoma, proyectado en contacto con el músculo paravertebral posterior
derecho, altura dorsal 12.
PELVIS:
Las asas de intestino delgado se encuentran teñidas con el contraste oral, sin evidencias de ileo.
Marco colónico sin signos de obstrucción.
La vejiga urinaria muestra paredes regulares con buena repleción, sin evidencia de
lesiones endoluminales.
Demás órganos pelvianos muestran morfologia conservada sin evidencia de lesiones focales.
Las fosas isquiorrectales se ven simétricas.
No se evidencian colecciones abdomino-pelvianas libres ni la presencia de adenomegalias
en cadenas ilíacas e inguinales.
Con ventana ósea, no se evidencian imágenes sugestivas de secundarismo a nivel de
columna dorsolumbosacra.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:
Alteración del parénquima hepático a expensas de imágenes de configuración
nodular hipodensas de contornos imprecisos que muestran moderado realce
con el contraste endovenoso proyectadas en ambos lóbulos sugestivas de
secundarismo.
-Correlacionar con cuadro clínico, antecedentes quirúrgicos, estudios anteriores y
complementarios.
EL FORMATO DE LAS IMAGENES ES PREDOMINANTEMENTE DIGITAL
Firma Profesional
DR CALLEJA BLANCO FERMIN
(Mat. Nac. Nº 65325)
AXONICO - informes_impr_cab_dw_firma Fecha Impresión: 25/04/2024 11:54
