“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”

“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración

de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”

NOTA N°18 -PMCHICRIN-RAPA-2024

Cerro de Pasco 20 de Mayo del 2024

Dr. ENRIQUE J. CISNEROS ARAUJO

DIRECTOR DE LA RED ASISTENCIAL PASCO
ESSALUD

CIUDAD : CERRO DE PASCO

ASUNTO : SOLICITO REEMBOLSO DE GASTOS DE INSTALACION SERUMS

2024-1

REFERENCIA : LEY DEL SERVICIO RURAL Y URBANO MARGINAL DE SALUD.

Ley N° 23330 – CAPITULO XIII – Articulo 38

De mi mayor consideración:

Me es grato dirigirme a usted, para expresarle un cordial saludo, asimismo hacerle llegar, la rendición de
gastos realizados en el proceso de instalación al SERUMS PASCO – CHICRIN, los días del 01 al 15 de
mayo del presente año, para lo cual adjunto boletas de pago, declaración jurada e informe de instalación.
Y por ello, solicitar a su oficina el reembolso por el importe gastado

PROFESIONAL ASISTENCIAL: M. C. TOLEDO DE LA TORRE, JESUS DARIO

Agradecido por su atención me suscribo de usted.

Atentamente,

____________________________
TOLEDO DE LA TORRE, JESUS DARIO
Médico Cirujano
CMP: 107428
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INFORME DE INSTALACION

Se informa que llegué a Chicrín el día 01 de Mayo del presente

año a las 8:30 am de la mañana.
Fui recibido por la jefa encargada de la Posta Medica de Chicrin,
inmediatamente pasaron a mostrarme las instalaciones del
servicio de Medicina donde desempeñaría mis funciones.
Sé realizo el alquiler de una habitación en el “Hospedaje –
Restaurant La Luz” ubicado en Av. Huallaga s/n C.P Huariaca
debido a la cercanía con el establecimiento de salud.
Sé realizo el consumo de alimentos en “Multiservicios Metrito”
durante los días 01/05/2024 hasta el día 10/05/2024 pagando
dicho monto por acumulado el día 10/05/2024.
Pasé inducción desde el día 01/05/2024 hasta el día 02/05/2024 en
“Casa de Piedra” – Essalud Pasco. Iniciando funciones el día
03/05/2024.
Seguidamente pasamos hacer el inventario de los patrimonios con
el profesional saliente del servicio, laborando hasta la fecha, sin
presentar ningún inconveniente respecto al inventario, procedimos
a firmar los documentos correspondientes.
Se realiza el informe con la finalidad de avalar los gastos de
instalación entre las fechas 01/05/2024 al 15/05/2024 para los
trámites pertinentes.

________________________________________
TOLEDO DE LA TORRE, JESUS DARIO
Médico Cirujano – Posta Médica Chicrín
EsSalud – Pasco
CMP: 107428
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DECLARACIÓN JURADA

Yo, TOLEDO DE LA TORRE, JESUS DARIO identificado con DNI

72639391, servidor SERUMS 2024 –I Médico Cirujano adjudicado a la
P.M. Chicrin, en concordancia a lo dispuesto en el literal, d) del numeral
7.6.1 de la Directiva N° PE-ESSALUD-2013, que norma el otorgamiento y
rendición de viáticos para el personal de la institución y/o para los terceros
vinculados, y de acuerdo a Ley, DECLARO BAJO JURAMENTO haber
efectuado el gasto ascendente a la suma de:

S/ 720 ( NUEVOS SOLES)

Por concepto de gasto de movilidad y otros no sustentados con

comprobante de pago, en la Comisión de Servicios realizados en la ciudad
de Chicrin en los periodos del 01 de mayo del 2024 al 10 de mayo del
2024.

Cerro de Pasco de 20 de mayo del 2024.

________________________________________
TOLEDO DE LA TORRE, JESUS DARIO
Médico Cirujano – Posta Médica Chicrín
EsSalud – Pasco
CMP: 107428
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RENDICIÓN DE GASTOS

Comisionado: M.C. TOLEDO DE LA TORRE JESUS DARIO

Itinerario: CERRO DE PASCO – CHICRIN
Periodo: 01/05/2024 AL 15/05/2024
Autorización:
Centro de Costos:

N° de reserva Presupuestal Fondo financiero

DOCUMENTO Y COMPROBANTE DE
PAGO IMPORTE
N° FECHA CLASE N° RAZON SOCIAL O PERSONA S/.
1 17/05/2024 FACTURA E001-86 HOSPEDAJE – RESTAURANT 900
LA LUZ
2 10/05/2024 FACTURA E001-202 MULTISERVICIOS METRITO 70
3 10/05/2024 FACTURA E001-203 MULTISERVICIOS METRITO 69
4 10/05/2024 FACTURA E001-204 MULTISERVICIOS METRITO 70
5 10/05/2024 FACTURA E001-205 MULTISERVICIOS METRITO 65
6 10/05/2024 FACTURA E001-206 MULTISERVICIOS METRITO 69
7 10/05/2024 FACTURA E001-207 MULTISERVICIOS METRITO 69
8 10/05/2024 FACTURA E001-208 MULTISERVICIOS METRITO 76
9 10/05/2024 FACTURA E001-209 MULTISERVICIOS METRITO 74
10 10/05/2024 FACTURA E001-210 MULTISERVICIOS METRITO 68
11 10/05/2024 FACTURA E001-211 MULTISERVICIOS METRITO 68
D.J. DECLARACION JURADA 720
12 A) TOTAL REEMBOLSO S/. 2318.00

MONTO RECIBIDO S/. 00.00

SALDO (SALDO DE REEMBOLSAR) S/. 2318.00

V.B. DIRECTOR V.B. COMISIONADO

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CONSTANCIA DE PERMANENCIA DE INSTALACIÓN

El Jefe de la Posta Médica de Chicrin que suscribe,

deja constancia que el:

M.C. TOLEDO DE LA TORRE, JESUS DARIO

Trabajador que fue desplazado mediante Resolución de SERUM N° 2024-

I, ha iniciado sus labores en la Posta Médica de Chicrin de EsSalud a partir

del día 03 del mes de MAYO del presente año.

Se expide la presente constancia a solicitud del interesado y cumplimiento

a los establecido en el literal b), del numeral 7.6.1 DE LA DIRECTIVA

N°01, PE- ESSALUD 2017.

Chicrin, 20 DE MAYO 2024

TOLEDO DE LA TORRE, JESUS DARIO

Médico Cirujano – Posta Médica Chicrín
EsSalud – Pasco
CMP: 107428
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