ASPECTOS

BACTERIAS
ATÍPICAS
FAMILIA RICKETTSIACEAE BARTONELLACEAE

GÉNERO RICKETTSIA COXIELLA EHRLICHIA ORIENTIA BARTONELLA

ESPECIE CONORII RICKETTSII PROWAZEKII TYPHI AKARI BURNETTI CHAFFEENSIS TSUTSUGAMUSHI QUINTANA HENSELAE BACILIFORMES
PHAGOCYTOPHILA

ASPECTOS Pared celular tipo GRAM (-)

Tiene LPS y péptidoglicano
GENERALES
No tienen flagelos
Inmóviles
Se tiñen con Giemsa o Giménez
Rickettsia y Orienta: libres en el citoplasma
Coxiella y Erlichia: en vacuolas citoplasmáticas

TRANSMISIÓN Garrapata Garrapata Piojo del cuerpo Pulga de la rata Ácaro Inhalación de aerosoles Garrapata o carne Picadura de larvas de Piojo Arañazo, Mosquito
Marrón del (transovárica) humano (cualquier en el parto infectada (carniceros) ácaros infectados (persona a persona) mordida o hematófago
perro (por su contacto Contacto directo lamedura de gato
saliva o vía con la Exposición a materiales Entre humanos
conjuntival) materia contaminados
fecal) Ingestión de leche
Garrapata

PATOGENIA Y o Reservorios o Debe tener o Hombre o Reservorios o Reservorios o Reservorio animal o Organismos o Zonas de malezas o Extracelular o Extracelular o Extracelular
son la contacto de 24 principal son los son los (bovino, ovino y intracelulares o Forman o Épocas húmedas o Fiebre de 5 días o Principalm. o Perú,
EPIDEMIOLOGÍA
garrapata, el a 48hs reservorio roedores roedores caprino) una mórula o Se multiplica localmente o No existe En niños Ecuador y
perro y o Se o Condiciones (ratas (ratones) o Primavera o Debe tener contacto de reservorio animal Colombia
roedores replican y de principal) o Prolifera o Se acumulan en 24hs o Primavera – verano o Vagabundos o Ingresan en
o Hombre es dañan hacinamient o Meses localmente útero y glándulas o Diseminación por vía o Afecta piel, torrente
huésped células oy cálidos o PI: o PI: 1 a 2 mamarias cutánea sanguínea y tejido circulatorio
accidental endoteliales malas 7 a 14 días semanas o Diseminación por vía linfática subcutáneo y o Se
o Entre o Hipovolemia condiciones hematógena o Invade sistemas huesos multiplican
mayo y o Hipoprot. sanitarias o Resistente a desecación y hematopoyéticos y y penetran
septiembre o Mortalidad o NO T° extremas liinforreticulares en
o PI: 8 a 12 días alta si se transovárica o o Contamina alimentos o En inmunosuprimidos son eritrocitos
retrasa el Ardillas o Crece en un una infección oportunista o Luego se
tratamiento voladoras fagolisosoma o o En inmunocompetentes es eliminan
o PI: 2 a 14 también Cambios antigénicos: no fatal (leve-grave) o PI: 2 a 3
días infectadas “Variación de fase” o PI: 1 a 3 semanas semanas
o PI: 2 a 30 días
 CUADROS Fiebre Fiebre Tifus Tifus Rickettsiosis Fiebre Q Ehrlichiosis Monocítica Tifus de las malezas Fiebre de las
Botonosa Maculosa de epidémico endémico vesicular Ehrlichiosis Granulocítica trincheras Enfermed Bartonelos
CLÍNICOS
Mediterránea las montañas (Murino) (Viruela) FIEBRE Q AGUDA: o Pápula que progresa a ad por is
o Fiebre o Cuadro febril o Fiebre úlcera y escara o Fiebre arañazo (Enfermed
o Mancha o Exantema o Pápula
o Escalofríos o Fiebre o Autolimitado o Escalofríos o Linfoadenopatía o Cefalea del gato: ad
negra o o Fiebre indolora que
o Cefalea o Escalofríos o Neumonía Atípica o Cefalea generalizada o o Astenia de Carrión):
Exantema o Escalofríos progresa a
o Mialgias o Cefalea o Náuseas o Mialgias Esplenomegalia o Dolor en o Ampolla o Enfermedad
maculo-pápula o Cefalea úlcera y escara
o Anorexia o Mialgias o Vómitos o Malestar o Fiebre alta huesos en el sitio aguda febril
palmoplantar o Mialgias o Adenopatías
o Artralgias o Náuseas o Diarreas o Náuseas o Cefalea largos de lesión o 2 estadios:
o Vasculitis o satélites
o Puede presentarse o Anorexia o Mialgias o Inflamación
generalizada Insuficiencia regionales
Complicaciones: No se como Hepatitis aguda o Rash maculo-papular o Rash centrífugo En inmuno de ganglios 1. Anemia
de vasos respiratoria o Afectación
o Miocarditis complica y o Dolor ocular comprometidos: o Fiebre grave
pequeños o Fallo renal vascular
o SNC dura 3 FIEBRE Q CRÓNICA: Complicaciones: o Angiomatosis o Dolor de 2. Forma
(ataca o Encefalitis (trombos)
o Enfermedad semanas o Múltiples formas de o Insuficiencia respiratoria Complicaciones: bacilar cabeza cutánea
endotelios) o Fiebre
de presentación: o Insuficiencia renal o Neumonía o Malestar crónica
o Escalofríos
o Destrucción Fiebre Brill-Zinsser ▪ Osteomelitis o CID o Fallo cardíaco En inmuno general (verruga)
o Mialgias
de hepatocitos manchada (recaída años ▪ Hepatitis competentes: o Fatiga
o Cefalea
o Formación posteriores) ▪ Fibrosis pulmonar o Endocarditis o Mialgias
o Fotofobia
de Norte ▪ Infecciones vasculares Peliosis o Astralgias
o Sudoración
granulomas Argentino ▪ Endocarditis (princip.) Hepática o Cefalea
(Salta y o
o Interferón γ
Jujuy) Vómitos/náuse Bacteriemia
las elimina Estado crónico:
con alta letalidad a No se
complica y nódulos
dura 3 Angiomato cutáneos
semanas sis bacilar

Endocarditis
Bacteriana
Subaguda

DIAGNÓSTICO Clínico y Bacteriológico: Bacteriológico: Bacteriológico: Bacteriológico: FIEBRE Q AGUDA: Clínico y epidemiológico: Bacteriológico: Clínico Bacteriológico:
epidemiológico:
o Muestra de o Inmunofluor. o o Inmunofluor. o Antecedentes de picaduras o Inmunofluor. Indirecta o
o Bacteriológico: Serología
tejidos o Directa Inmunofluor. Indirecta o Prueba Weil-Félix (+) Inmunofluor.
Observació biopsias Indirecta o Inmunofluor. o Inmunofluor. Indirecta Bacteriológico: Indirecta
n de la Hemocultivo
o Tinción Directa o Anticuerpos IgM o Examen de
picadura o Inmunofluor. Indirecta
Giemsa o o Prueba Weil o Cultivo y PCR Frotis
(mancha Giménez Félix (-) o Tinción directa de
sanguíneo con
negra) mórulas o Cultivo
o Giemsa
o Época del año Inmunofluor. o PCR
o Se
Directa observa la
Bacteriológic o Cultivo bacteria
o: o celular o dentro del
Inmunofluor. Serología eritrocito
Indirecta (más o PCR o
específico) Hemocultivo
o (10 días)
Inmunofluor. o Cultivo del
directa verrucoma
o Tinción de por biopsia
Giménez o Serología:
o Cultivo ▪ ELISA
peligroso ▪ HAI
o PCR
o Serología

TRATAMIENTO ⮚ ⮚ ⮚ DOXICICLINA ⮚ ⮚ DOXICILINA FIEBRE Q AGUDA: ⮚ DOXICICLINA ⮚ DOXICICLINA ⮚ DOXICICLINA No responde a ⮚

DOXICILINA DOXICICLIN ⮚ CLORANFEN. DOXICICLIN ORAL ⮚ DOXICICLINA (2 ⮚ CLORANFENICOL ⮚ ATB DOXICICLIN
Y
ORAL A⮚ A⮚ ⮚ CLORANFEN. semanas) ⮚ Debe iniciarse ⮚ CIPROFLOZACINO ERITROMICIN A⮚
PREVENCIÓN ⮚ CLORANFEN. CLORANFEN Eliminar piojo CLORANFEN. ⮚ CIPROFLOX. FLUOROQUINOLONAS ⮚ ⮚ AZITROMICINA A⮚ CLORANFEN
. ⮚ FLOUR VACUNA RIFAMPICINA empíricamente NO GENTAMICINA .⮚
QUINOLONAS NO VACUNA NO VACUNA ⮚ MACRÓLIDOS NO VACUNA ⮚ CEFALOS. PENICILINA
VACUNA ⮚
Eliminar FIEBRE Q AGUDA:
vector NO Combinación de 2 ESTREPTOM
VACUNA fármacos por un período
(2 años por lo menos) . NO VACUNA
Recidivas frecuentes