Cátedra de Anatomía

Descriptiva, Topográfica y
Funcional

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

PANIAGUA
A El inicio de todo saber
N médico…

A
T
O
M
Í
A
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
2
PANIAGUA
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
3
PANIAGUA
CONTENI
DO:
1) PERITONEO: Hojas.
Dependencias
2) ARTERIA AORTA
ABDOMINAL: Ramas
colaterales y terminales
3) TUBO DIGESTIVO:
Estómago. Intestino delgado.
Intestino grueso.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
4
PANIAGUA
PERITONE
O
Membrana serosa que tapiza las
paredes de la cavidad
abdominopelviana y a los
órganos que contiene…

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

5
PANIAGUA
P Formado por 2 hojas
que se continúan sin
interrupción y

E delimitan una
cavidad.
HOJA PARIETAL
R (PERITONEO
PARIETAL)
I
Tapiza las paredes
abdominal y pelviana

T HOJA VISCERAL
O (PERITONEO
VISCERAL)
Se adhiere a las
N vísceras
abdominales y

E pelvianas
CAVIDAD
PERITONEAL
O DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
PANIAGUA
6
 CAVIDAD
P PERITONEAL Foramen

E
epiploico
[hiato de
Comunicación
Winslow]
entre ambas

R
cavidades

PEQUEÑA
I GRAN
CAVIDAD
PERITONEAL
CAVIDAD TRANSCAVID
T PERITON
AD DE LOS
EPIPLONES
EAL
O
N
E
O DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
PANIAGUA
7
P MES EPIPLO
E OS NES
[OMENTOS]
R
I FORMACIONE
T S
O PERITONEALE
FASCIAS
N LIGAMEN DE
S COALESCE
E TOS
NCIA
O DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
PANIAGUA
8
P MESOS Peritoneo
parietal
Peritoneo
visceral
Contienen vasos y
E nervios
Ej: mesocolon transverso, mesocolon sigmoideo, mesenterio,

R mesoapéndice…

Mesenteri

I o

T
O
N Mesocolon
transverso

E
O DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
PANIAGUA
9
P EPIPLONE Peritoneo
visceral
Peritoneo
visceral
S Contienen vasos y
E nervios
Ej: epiplón mayor, epiplón
menor
R
I
T Epiplón

O
mayor

N
E Epiplón
menor

O DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

PANIAGUA
10
P LIGAMENT Peritoneo
Peritoneo
visceral
OS visceral Peritoneo
E parietal
NO contienen vasos y
nervios
R
I
T
O
N
E Ligamento
falciforme

O DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

PANIAGUA
11
P FASCIAS DE
COALESCENCIA
Adherencias entre hojas peritoneales visceral y
E parietal
Se forman durante el desarrollo

R
embrionario cuando un meso se adosa
al peritoneo parietal

I
T
O
N
E FC
retroduodenopancreáti
ca
FC
FC retrocólica
ascendente
FC retrocólica
descendente

O retropancreática
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
PANIAGUA
12
 ▪ La mayoría de los órganos abdominales están
P PERITONIZADOS (están tapizados por peritoneo
visceral)
E ▪ Los órganos se localizan FUERA de la cavidad
peritoneal
R Órgano
▪ Los únicos órganos INTRAPERITONEALES
peritonizado
(tiene peritoneo
son los
ovarios
I
visceral)

Hígado
T
O Estóma
go

N Colon

E
O DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
PANIAGUA
Ovari
o
(no tiene peritoneo
visceral) 13
 ▪ Algunos órganos son RETROPERITONEALES.
P Ejemplos: riñones, uréteres, grandes vasos del
abdomen
E ▪ Algunos órganos son INFRAPERITONEALES.
Ejemplo: vejiga, útero, vagina
R
I Ri
de ñón
rec
ón
Riñ ier

T
u
o h izq
do
VCI Ao

O Vejig
a

N
E NO TIENEN PERITONEO
O VISCERAL
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
PANIAGUA
14
 AORTA
ABDOMINAL

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

15
PANIAGUA
 ORIGEN Y
TERMINACIÓN:
Hiato
Parte de la aorta
aórtico
descendente que se
extiende desde el hiato V
aórtico del diafragma
hasta el cuerpo de la 4ª C
VL (o el disco L4 – L5), I
donde termina por A
bifurcación originando o
las ARTERIAS ILÍACAS
COMUNES derecha e 4ª
izquierda. I VL

IC
La bifurcación aórtica se C

D
efectúa delante, arriba y a I
la izquierda de la unión de
las venas ilíacas comunes
que van a formar la VCI.

Es prevertebral y
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
retroperitoneal.
PANIAGUA
16
 RAMAS F
I
F
I
COLATERALES
Colaterales parietales S
M T
Frénicas inferiores C
Lumbares M
S
Sacra media (impar)
R
1ª
L

Colaterales viscerales G M 2ª
impares I
L
3ª
Tronco celíaco L
4ª
Mesentérica superior L
Mesentérica inferior
Colaterales viscerales
pares S
M
Suprarrenales medias
Renales
Gonadales
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
17
PANIAGUA
 F
I
F
I T SR
SR M
M C
M Ren
Re n
al S al
1ª
L 1ª
L
2ª
L 2ª
M L
G G
I 3
3ª L ª
L
ILÍA ÚN
CO
M
CA
M A
ÚN
CO ÍAC

S
IL

M
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
18
PANIAGUA
 1
2 4
4
3
El hombre aorta
1. Frénicas inferiores
5 5
2. Tronco celíaco
3. Mesentérica
6 superior
4. Suprarrenales
7 medias
8 8
5. Renales
6. Gonadales
7. Mesentérica inferior
8. Lumbares
9. Sacra media
1 10. Ilíacas comunes
0 1
9 0

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

19
PANIAGUA
E GENERALID
S ADES ESTÓMA
▪ Esófago → Duodeno
GO
▪ Jugo gástrico: ácido

T (digestión enzimática
→ quimo)

Ó ▪ Capacidad: 1,5 litros

▪ Órgano móvil y

M
extensible, sin forma
fija. Le asemeja a la
letra jota (J)

A Órgano
toracoabdominal

G Región
supramesocólica

O DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

PANIAGUA
Hipocondrio
izquierdo y
epigastrio 20
E CONFIGURACIÓN
S EXTERNA
▪ 2 porciones:

T
vertical y
horizontal

Ó ▪ 2 curvaturas:
mayor y
menor
M ▪ 2 orificios:

A cardias y
píloro

G ▪ 2 caras:
anterior y

O
posterior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
▪ 2 polos: PANIAGUA
21
 Ángulo de Polo
His superior
(techo o

Es
fórnix)

óf
CARDI 11ª
FUNDUS

ag
VT
ASadelante
Arriba, y a la

o
derecha
La curvatura menor es
[tuberosidad
mayor]
“Bolsa de aire
E
R
el borde derecho del gástrica”
estómago
(concavidad derecha)
Por la
CURVATURA
Incisura
T
MENOR llegan
angular
I
o n

los vasos y
CUERP
e

nervios más
od

importantes
C
Du

del estómago, O
Ca lór
pi o

por lo que se
na ic

A
l

la puede Antro
considerar pilóric
EXTREMIDAD
L
como el HILIO o
DEL INFERIOR La curvatura
ESTÓMAGO. PÍLOR 1ª mayor es el
O atrásVLy a la
Arriba, borde
derecha izquierdo del
estómago
HORIZON (convexidad
izquierda)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
TAL PANIAGUA
22
E CONSTITUCIÓN
ANATÓMICA
La pared gástrica
S
1) Mucosa: más
interna
tiene 4 capas: 2) Submucosa
3) Muscular

T 4) Serosa: más
externa

Ó
M
A
G
O DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
PANIAGUA
23
MUCOSA
GÁSTRICA
Válvula de
Gubarow

Pliegues
de la
mucosa

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

24
PANIAGUA
 1) Longitudinal
CAPA externa
MUSCULAR: 2) Circular media
3) Oblicua interna

A nivel del píloro,

la capa muscular
se engruesa y
forma el esfínter
pilórico.
Longitudi
nal
externa
Circular
media Oblicu
a
interna

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

25
PANIAGUA
E PERITONEO
S
▪

▪
GÁSTRICO
Hoja anterior: cubre totalmente la cara anterior del
estómago.
Hoja posterior: cubre la cara posterior del estómago
excepto la cara posterior del fundus y del cardias

T delimitando el ÁREA DESNUDA del estómago.

Ó
M El ÁREA

A DESNUDA
se
encuentra
entre las

G dos hojas
del
ligamento

O VISTA gastrofréni
co.
POSTERIOR
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
26
PANIAGUA
 A nivel de la curvatura A nivel de la curvatura mayor
menor ambas hojas forman ambas hojas forman el
el EPIPLÓN MENOR ligamento (epiplón)
(ligamento gastroesplénico y el epiplón
gastrohepático), que une mayor (ligamento
el estómago al hígado. gastrocólico).

Epipló
n
menor

Entre las 2 hojas peritoneales a nivel de las

curvaturas mayor y menor transcurren VASOS
SANGUÍNEOS, LINFÁTICOS
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILARY NERVIOS.
27
PANIAGUA
RELACION 1) Lóbulo izquierdo del hígado
2) Diafragma y pared torácica: ESPACIO
ES SEMILUNAR DE TRAUBE
3) Pared anterior del abdomen: TRIÁNGULO DE
ANTERIOR LABBÉ
4) Nervio vago izquierdo
ES
ESPACIO
SEMILUNAR DE
TRAUBE
Abajo: borde
condral
izquierdo
TRIÁNGULO DE
LABBÉ Arriba: una
línea
Arriba y a la cóncava que
derecha: borde no sobrepasa
anterior del hígado al 5º
cartílago
Arriba y a la costal
izquierda: borde izquierdo
condral izquierdo
Lateralmente
Abajo: línea : línea axilar
horizontal anterior
imaginaria que une DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
los 9os cartílagos 28
PANIAGUA
 1) El diafragma y su pilar
RELACION ÁREA 2)
izquierdo
El ligamento gastrofrénico
ES DESNUDA 3) La glándula suprarrenal
izquierda

POSTERIO 4) La parte superior del riñón

izquierdo

RES
ag
Es o
tó Glándula
m suprarrenal
izquierda

Riñón
izquierd
o
r
Pánc
ea scolon
so so
PORCIÓN Me sver
n
tra
PERITONIZ
ADAy cola del páncreas
1) El cuerpo
2) La arteria esplénica
3) El mesocolon transverso, que lo
separa de la flexura
duodenoyeyunal y del intestino
delgado
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
29
PANIAGUA
 ón
Riñ ier
u
izq o
d

á n cr Transcavida
P d de los
eas epiplones

Estóm
ago
Detrás del estómago se
encuentra la porción
retrogástrica de la
TRANSCAVIDAD DE LOS
EPIPLONES
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
30
PANIAGUA
 1) Esófago

RELACIONES DE LA 2)
3)
Diafragma
Bazo
4) Flexura cólica
CURVATURA MAYOR
Esófa 5)
izquierda
Colon transverso
go Diafrag 6) Epiplón mayor
ma

Bazo

Flexura cólica
izquierda

Epiplón Colon
mayor transverso
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
31
PANIAGUA
 1) Epiplón menor
RELACIONES DE LA 2) Región celíaca de
Luschka

CURVATURA MENOR
3) Páncreas

Región
Epiplón celíaca de
menor Luschka

Páncre
as

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

32
PANIAGUA
E ARTERIA
S S ▪ Arteria gástrica
CURVATURA
T
izquierda [coronaria
MENOR estomáquica]
▪ Arteria gástrica derecha

Ó
[pilórica]

▪ Arteria gastroepiploica
CURVATURA
M MAYOR
izquierda
▪ Arteria gastroepiploica
derecha

A ▪ Arteria gastroesofágica
[esofagocardiotuberositaria
G FUNDUS Y
CARDIAS
anterior]
▪ Arteria gástrica posterior
[esofagocardiotuberositaria
O DR. CHRISTIAN RAÚL
PANIAGUA
posterior]
▪ AGUILAR
Arterias gástricas cortas33
 CÍRCULO ARTERIAL DE LA
CURVATURA MENOR
Arteria gástrica
izquierda (del
tronco celíaco)
E G
I E

H
P T
H C
C

Arteria gástrica
derecha (de la
hepática propia)

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

34
PANIAGUA
 CÍRCULO ARTERIAL DE LA
CURVATURA MAYOR

T
H C E
C
G
D

Arteria gastroepiploica
Arteria gastroepiploica
izquierda (de la RT
derecha (RT de la
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR inferior de la esplénica)
gastroduodenal) 35
PANIAGUA
ARTERIAS DEL FUNDUS Y EL
Arteria
CARDIAS Arteria gástrica
posterior (de la
gastroesofágica esplénica)
(de la gástrica
izquierda)

G
I
E

Arterias gástricas
cortas (de las RT
de la esplénica)

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

36
PANIAGUA
E VENAS Son satélites de las
arterias
S ▪ Vena gástrica izquierda
CURVATURA
T
[coronaria estomáquica]
MENOR ▪ Vena gástrica derecha
[pilórica]

Ó ▪ Vena gastroepiploica
CURVATURA
M MAYOR
izquierda
▪ Vena gastroepiploica
derecha

A ▪ Vena gastroesofágica
[esofagocardiotuberositaria
G FUNDUS Y
CARDIAS
anterior]
▪ Vena gástrica posterior
[esofagocardiotuberositaria
O DR. CHRISTIAN RAÚL
PANIAGUA
posterior]
▪ AGUILAR
Venas gástricas cortas 37
 VENAS DE LA CURVATURA
MENOR
Vena gástrica
izquierda
(va a la vena
V porta)

C
I
V
P

Vena gástrica
derecha
(va a la vena
porta)
V
M
S

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

38
PANIAGUA
 VENAS DE LA CURVATURA
MAYOR
Vena gastroepiploica
izquierda
(va a la vena esplénica)
V
C
I
V
P

Tronco
venoso
gastrocólico
DE HENLE
Vena TV
gastroepiploica H
derecha V
+
Vena cólica M
derecha S Vena gastroepiploica
derecha
(forma
DR. CHRISTIAN el tronco
RAÚL AGUILAR
39
PANIAGUA
gastrocólico de Henle)
 VENAS DEL FUNDUS Y EL
CARDIAS
Vena Vena gástrica
gastroesofágica posterior (va a la
(va a la gástrica esplénica)
izquierda)
V
C
I
V
P
E Venas gástricas
cortas (van a la
V esplénica)
M

EI G
S

V
TV VG
E
H D

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

40
PANIAGUA
 ▪ NERVIOS GÁSTRICOS DEL
E NERVI PLEXO CELÍACO
▪ NERVIO VAGO IZQUIERDO

S OS ▪ RAMAS DEL NERVIO VAGO

DERECHO
Nervio vago

T
izquierdo o
anterior
Termina en el
estómago y

Ó
proporciona fibras que
siguen la curvatura
menor. Una de ellas
llega al píloro y se
Nervio vago

M
llama nervio principal
derecho o GC anterior de la
posterior D curvatura menor
Termina en el (NERVIO DE
ganglio celíaco LATARJET).

A derecho y envía
fibras colaterales
al estómago. Un
nervio sigue la

G
curvatura menor y
llega al píloro y se
denomina nervio
principal posterior

O
de la curvatura
menor.

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

41
PANIAGUA
 Porción fija del intestino

D GENERALID delgado
PÍLORO → FLEXURA

ADES DUODENOYEYUNAL (ángulo

U
de Treitz)

O
D
E
N
O DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
PANIAGUA
42
 4 porciones:
CONFIGURACIÓN 1.
2.
Porción superior
Porción
descendente
EXTERNA 3.
4.
Porción horizontal
Porción
ascendente

L Flexura
1 superior D
1

D
2 Flexura L
duodenoyeyunal
D 2
4
L Flexura D
inferior 3
4

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

43
PANIAGUA
 Carúncula menor (papila duodenal menor):
2ª SANTORINI
Carúncula mayor (papila duodenal mayor):
porción WIRSUNG + COLÉDOCO
Ampolla de VATER y esfínter de ODDI
:

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

44
PANIAGUA
 3ª Pinza vascular aorticomesentérica
(compás▪ de Wilkie)
Vena renal izquierda
porción ▪ Proceso unciforme del
páncreas
: ▪ 3ª porción duodenal

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

45
PANIAGUA
Flexura o ángulo duodenoyeyunal
(ángulo de Treitz)

Pilar izquierdo del

diafragma
Músculo de Treitz
(suspensor del
duodeno)
Ángulo de
Treitz

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

46
PANIAGUA
 CONFIGURACIÓN
INTERNA
MUCOSA: Pliegues transversales: válvulas
conniventes de Kerckring

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

47
PANIAGUA
CONSTITUCIÓN
ANATÓMICA
1) Serosa: más
externa
2) Muscular
3) Submucosa
4) Mucosa: más
interna

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

48
PANIAGUA
 ▪ Peritonizado en su cara anterior
PERITON ▪ Atrás tiene fascia de coalescencia
(fascia de Treitz)

EO: ▪ El bulbo duodenal está peritonizado

adelante y atrás

Mesocolon
transverso

Mesente
rio
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
49
PANIAGUA
RELACIO Ao
NES: VCI
na
Ve rta

GS
GSR po

RI
D Arteria hepática
común Arteria esplénica

Páncreas Riñón
A
izquier
Riñón M do
D S
derech D
o 2 V
M
ATRÁ
S 4 S: colédoco
Conducto
Vena porta
Arteria
ADELAN D gastroduodenal
Vena cava inferior
TE: cuadrado del
Lóbulo 3 Riñón derecho
hígado Vasos renales
Cuello de la vesícula derechos
biliar
Colon transverso
VCI Ao Vena cava inferior
Aorta abdominal
Mesocolon transverso Arteria mesentérica
Asas delgadas DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR inferior
Vasos mesentéricos 50
Raíz renal izquierda
PANIAGUA
superiores Vasos gonadales
ARTERI
AS:
Arco
anterior:
PDSA +
PDIA

Arco
posterior:
PDSP +
PDIP

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

51
PANIAGUA
 Arteria
gastroduode
nal

PD
SA

PDS
P

PDI PDI Arteria

A P mesentérica
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR superior
52
PANIAGUA
VENA Arco posterior y
superior
S:
Vena
porta

a
Ven ca
léni
esp

VM
S

Arco anterior e TVGCH

inferior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
53
PANIAGUA
YEYUNO –
ÍLEON
La parte móvil del intestino
delgado…
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
54
PANIAGUA
 GENERALIDAD Flexura duodenoyeyunal →
unión ileocecal
ES:
▪ 5,5 y 9 m (promedio 6,6
m)
▪ Inframesocólicos
▪ Adopta la forma de
asas (asas intestinales)
FUNCION
ES:
▪ Producción de jugo
intestinal
▪ Absorción de
nutrientes (íleon)

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

55
PANIAGUA
 CONFIGURACIÓN
▪ EXTERNA:
2 caras: orientación variable
▪ 2 bordes: anterior o libre y posterior o
mesentérico
Borde anterior El borde
o libre anterior
desaparece

Llen
Vac o
ío Borde
posterior o
mesentérico
Borde
posterior o
mesentérico

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

56
PANIAGUA
CONFIGURACIÓN
inTERNA:
MUCOS
A
Pliegues circulares (válvulas
conniventes de Kerckring) +
microvellosidades

SUBMUCO
SA
MUSCUL
AR
▪ Circular interna
▪ Longitudinal
externa

SEROSA
Mesenterio
(peritoneo)

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

57
PANIAGUA
 ▪ 2 hojas peritoneales
MESENTE ▪ Inserción parietal: raíz del
RIO: mesenterio
▪ Inserción visceral

l
en de ta
es íz rie

)
te l
r io
m ra p a
e
rd
Bo
(

al
er
sc
vi
e
rd
Bo
Borde parietal
(raíz del Borde visceral
mesenterio) (inserción
15
intestinal)
cm ≈7
m

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

58
PANIAGUA
MESENTE
RIO

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

59
PANIAGUA
 ▪ Mide 15 cm de longitud
Raíz del ▪ Se dirige oblicuamente hacia abajo y
hacia la derecha
mesenterio: ▪ Tiene 2 extremidades: superior e
inferior
▪ Tiene 3 segmentos: superior, medio e
inferior Rodea a la
flexura
duodenoyey
unal

Extremidad
superior

Extremidad
inferior

Se fija encima o a nivel de la

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR unión ileocólica 60
PANIAGUA
 VASOS Y NERVIOS DEL YEYUNO -
ÍLEON
▪ Ramas yeyunales y ramas ileales de la arteria
mesentérica superior
▪ Venas yeyunales e ileales tributarias de la vena
mesentérica superior
▪ Ramas del plexo celíaco

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

61
PANIAGUA
INTESTIN
O
GRUESO
La parte más distal del tubo
digestivo…
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
62
PANIAGUA
GENERALIDAD
ES:
Se extiende desde el
orificio ileal (válvula
ileocecal) hasta el ano,
donde se abre al
exterior. 1,6
Longitud:
a 1,8m
Segmen
tos:
1) Ciego
2) Colon
3) Recto
4) Canal
anal

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

63
PANIAGUA
 Flexura
cólica
Flexura Colon izquierda
cólica transverso
derecha

Colon Colon
ascenden descende
te nte

Cieg
o Colon
Apéndic
e cecal sigmoideo
Rec
to
Canal
PANIAGUA anal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
64
 El intestino grueso se diferencia del intestino delgado
por su mayor diámetro y por la presencia de tenias,
haustras y apéndices epiploicos.

Tenias Apéndi
Cintillas ces
longitudinales
Engrosamientos epiploi
Tejido adiposo
musculares
cos

Haustra
s
Dilataciones
entre los
pliegues
semilunares

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

65
PANIAGUA
 Las tenias comienzan en la base del ▪ Ciego y colon (asc – transv –
desc): 3 tenias
apéndice, sobre la pared del ciego y ▪ Colon sigmoideo: 2 (anterior y
llegan hasta el colon sigmoide. posterior)
▪ Recto: sinTenia
tenias

anterior
(tenia libre)
Tenia Tenia
posterolateral posteromedial
(tenia (tenia
No tiene
apéndices
epiploica) mesocólica)
epiploicos

En el colon transverso:
▪ Tenia anterior =
anteroinferior Origen de las
▪ Tenia posterolateral =
posterosuperior
tenias en la
▪ Tenia posteromedial = base del
posteroinferior apéndice
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
66
PANIAGUA
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
67
PANIAGUA
 El apéndice empieza en
Cieg Por debajo del Apéndice la parte medial e
orificio ileal inferior del ciego, en el
o: cecal: origen de las tres
tenias.

Orificio ileal
(válvula de
Bauhin)
ESFÍN
TER

é nd
Ap e
ic Íleon
terminal

o
ond
F l
de o Orificio
g 9
cie apendicular
(válvula de
2 –Gerlach)
3 cm por cm
debajo del
orificio ileal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
68
PANIAGUA
 Apéndice
cecal

Cieg
o

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

69
PANIAGUA
PERITON
EO:
Peritoneo cecal: 2 hojas (anterior y posterior) que rodean
casi totalmente al ciego.
Peritoneo apendicular: forma el MESOAPÉNDICE que rodea
al apéndice. En su borde libre transcurren los vasos
apendiculares y la arteria del fondo del ciego.

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

70
PANIAGUA
 ARTERIAS DEL CIEGO Y EL
ARTERIA
APÉNDICE
ILEOCÓLICA:
Ileobicecoapendicul
ocólica

▪ Rama ileal

▪ Arterias cecales
(anterior y
posterior)

▪ Arteria
apendicular

▪ Rama cólica

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

71
PANIAGUA
 Rama
cólica

Arteria
cecal
Rama
posteri
ileal
or

Arteria
cecal
anterior
Arteria
apendicular
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
72
PANIAGUA
 RAMAS TERMINALES DE
▪LA AMS: arteria ileal (rama izquierda)
Penúltima
▪ Última arteria ileal (rama derecha): se une a la rama ileal
de la arteria ileocólica

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

73
PANIAGUA
 Área
Área
avascul
avascu
arlar

La última ileal se anastomosa con la rama ileal de la

ileocólica. Es el único arco anastomótico a este nivel,
quedando delimitada un área avascular (ESPACIO
AVASCULAR DEAGUILAR
DR. CHRISTIAN RAÚL TREVES)
74
PANIAGUA
 COLON Parte del intestino grueso
interpuesto entre el ciego y el
recto.

PORCION
ES:
▪ Colon ascendente
▪ Colon transverso
▪ Colon descendente
▪ Colon sigmoide
(pelviano)

▪ Colon derecho: desde el

ciego hasta la mitad
derecha del colon
transverso. Irrigado por la
arteria mesentérica
superior.
S
▪ Colon izquierdo: desde la 3
mitad izquierda del colon
transverso hasta el colon
sigmoide. Irrigada por la
arteria mesentérica DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
75
inferior. PANIAGUA
 FLEXURA CÓLICA
IZQUIERDA: (ángulo
esplénico del colon)
Se encuentra a
nivel de la
costilla 8
FLEXURA CÓLICA
DERECHA:
(ángulo hepático del
Se encuentra
colon) a
nivel de la
costilla 10

La FCI es más alta y más

lateral que
DR. CHRISTIAN la AGUILAR
RAÚL
PANIAGUA
FCD. 76
 ▪ Mucosa

CONFIGURACIÓ ▪
▪
Submucosa
Muscular:
✓ Longitudinal externa (forma las
N inTERNA: ✓
tenias)
Circular interna (forma los pliegues
semilunares)
▪ Serosa (peritoneo)

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

77
PANIAGUA
 RELACIONES IMPORTANTES
DEL COLON

Riñón
Riñón izquierdo
derecho Uréter
Uréter izquierdo
derecho Vasos
Vasos gonadales
gonadales izquierdos
derechos

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

78
PANIAGUA
 Disposición de peritoneo a
nivel del colon
COLON
TRANSVERSO:
Mesocolon transverso
Ligamento COLON
gastrocólico
Epiplón mayor
DESCENDENTE:
Fascia de coalescencia
retrocólica descendente
COLON (fascia de Toldt III)
ASCENDENTE:
Fascia de coalescencia
retrocólica ascendente COLON
(fascia de Toldt II) SIGMOIDEO:
Mesocolon sigmoide

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

79
PANIAGUA
 Disposición de peritoneo a
nivel del colon
FLEXURA FLEXURA
CÓLICA CÓLICA
DERECHA: IZQUIERDA:
Refuerzos: Refuerzos:
▪ Ligamento ▪ Ligamento
hepatocólico esplenocólico de Buy
(cistoduodenocólico) ▪ Ligamento frenocólico
▪ Ligamento frenocólico izquierdo
derecho (sustentaculum lienis)

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

80
PANIAGUA
 ▪ Una raíz
MESOCOLON ▪ Dos hojas: superior e inferior

TRANSVERSO
Raíz del Hojas del
MCT: MCT:

Ligament
o
Riñón gastrocól
ico
izquierd
o

s
n cr ea FD
Riñón D2 Pá Y
Hoja
derecho superior

Hoja
inferior
Epipló
n
mayor

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

81
PANIAGUA
 ▪ Dos raíces: primaria y
MESOCOLON secundaria
▪ Dos hojas: anterior y
SIGMOIDE posterior

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

82
PANIAGUA
Raíz del
MCS:
▪ Raíz primaria: se fija a nivel de la bifurcación aórtica, en el
promontorio y las VS1 y 2
▪ Raíz secundaria: oblicua adelante y lateralmente, sigue a los
vasos ilíacos.
▪ Entre ambas raíces se encuentra el receso intersigmoideo.

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

83
PANIAGUA
 ARTERIAS DEL
Provienen de lasCOLON
arterias mesentéricas
superior e inferior. Ambas son ramas de la
aorta abdominal.

AMS: AMI: irriga

irriga al al colon
colon izquierdo
derecho

Arteria marginal (arcada de

DR.Drummond)
CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
84
PANIAGUA
ARTERIA MESENTÉRICA
SUPERIOR:

Arteria cólica
media
▪ Rama
derecha
▪ Rama
izquierda
Arteria cólica
derecha
▪ Rama
superior
▪ Rama
inferior
Arteria
ileocólica
▪ Rama cólica
▪ Arterias
cecales
▪ Arteria
apendicular
▪ Rama ileal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
85
PANIAGUA
ARTERIA MESENTÉRICA
INFERIOR:

Arteria cólica
izquierda
▪Rama
superior
▪ Rama
inferior
Arterias
sigmoideas
▪ Superior (1ª
sigmoidea)
▪ Media (2ª
sigmoidea)
Cada una origina
▪ Inferior (3ª
ramas superior e
sigmoidea)
inferior

Arteria rectal
superior
(hemorroidal
A veces origina una DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
superior)
86
arteria cólica media PANIAGUA
 ARCO MARGINAL DEL COLON (ARCO
DE RIOLANO)
Paralela al borde mesocólico del colon transverso, desde
la FCD hasta la FCI.

ARCO MARGINAL DEL

COLON

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

87
PANIAGUA
 VENAS DEL
COLON
Terminan en las venas
mesentéricas superior e
inferior.

TRIBUTARIAS DE LA
VMS:
▪ Vena ileocólica
▪ Vena cólica derecha
▪ Vena cólica media V
M
▪ Tronco gastrocólico V I
de Henle M
TRIBUTARIAS DE S
LA VMI:
▪ Vena cólica
izquierda
▪ Venas
sigmoideas

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

88
PANIAGUA
RECTO Y
CANAL
ANAL
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
PANIAGUA
89
 ▪ Desde la unión rectosigmoidea (esfínter sigmoideorrectal)
RECTO situado frente a la 3ª VS
▪ Hasta la flexura perineal, situada delante del cóccix
▪ Superficie externa lisa Mide 14 Se encuentra en la pelvis
▪ Sin tenias ni apéndices
epiploicos cm menor

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

90
PANIAGUA
 2 flexuras ▪ Superior (flexura sacra):
concavidad anterior
anteroposteriores: ▪ Inferior (flexura perineal):
convexidad anterior

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

91
PANIAGUA
3 flexuras transversales: 3 pliegues El pliegue
medio
▪ Lateral superior: convexidad ▪transversos:
Superior izquierdo (válvula está a 6 –
derecha de Houston) 7 cm del
▪ Lateral intermedia: ▪ Medio derecho (válvula de ano y
marca el
convexidad izquierda Kohlrausch) límite
▪ Lateral inferior: convexidad ▪ Inferior izquierdo (válvula de superior
derecha Houston) de la
ampolla
rectal.

Pliegue
superior

Pliegue
medio

Pliegue
inferior

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

92
PANIAGUA
RELACIONES IMPORTANTES
DEL RECTO

Vejiga

la
íc u al
s n
Ve mi
se

Próst Recto
ata
Elevado
r del
ano al
Can l
an a

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

93
PANIAGUA
RELACIONES IMPORTANTES
DEL RECTO

Úte
ro

Recto

na
gi
Va

Vulva

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

94
PANIAGUA
 ▪ Cubre los 2/3 superiores de las paredes
PERITONEO anterior y laterales
RECTAL:
REFLEXIO
▪ La cara posterior no está cubierta por
peritoneo
NES:
Adelante: ▪ Vainaen
fondo de saco rectovesical el varón
rectal: cubrey la
fondo deno
parte saco
peritonizada
rectouterino [de Douglas] en la mujer
Lateralmente: fosas pararrectales
Fondo de saco
Fondo de rectouterino de
saco Douglas
rectovesical

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

95
PANIAGUA
 ▪ Desde la flexura perineal (unión
CANAL anorrectal) situada por delante del
cóccix
Está rodeado por
ANAL
Longitud: 3a
▪ Hasta el ano
esfínteres
4 cm

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

96
PANIAGUA
CONFIGURACIÓN
INTERNA:

Ampolla
rectal
Columnas
anales
Senos
anales
Línea
pectínea

Pecten
anal

Línea
anocutánea

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

97
PANIAGUA
 ▪ Mucosa
CAPA ▪ Submucosa
El aparato esfinteriano
rodea completamente al
▪ Muscular
S: (esfínteres) canal anal

Esfínte
r
extern
Estriado y
o
voluntario

Los esfínteres del

ano tienen triple
inervación: nervio Esfínter Liso e
pudendo, S3 y S4 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR involuntario
PANIAGUA interno 98
 ARTERIAS DEL RECTO Y CANAL
ANAL
ARTERIA RECTAL
SUPERIOR: impar
RT de la arteria
MESENTÉRICA INFERIOR al
ingresar a la raíz 1ria del
MCS
Da dos ramas, posterior
derecha y anterior izquierda

ARTERIAS RECTALES
MEDIAS:
RC de la arteria ILÍACA
INTERNA

ARTERIAS RECTALES
INFERIORES:
RC de la arteria PUDENDA
INTERNA Vista
posterior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
99
PANIAGUA
 VENAS DEL RECTO Y CANAL
ANAL Sentidoarterias
inverso a las

VENA RECTAL
SUPERIOR:
Contribuye a originar la
R
vena MESENTÉRICA S
INFERIOR

VENAS RECTALES
MEDIAS: van a la vena
ILÍACA INTERNA

VENAS RECTALES R
INFERIORES: van a la M
vena PUDENDA INTERNA
R
I

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR

100
PANIAGUA
CRÉDIT
DR. OS:
CHRISTIAN
RAÚL AGUILAR
PANIAGUA
Médico cirujano –
Reg. 11.208
Docente propietario
del C.F.C.

C.F.
C.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
101
PANIAGUA
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
102
PANIAGUA