UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

FACULTAD DE CIENCIAS Y SERVICIOS SOCIALES

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

INTERNADO ROTATIVO COHORTE

MAYO 2021 - ABRIL 2022

ROTACIÓN DE GINECOLOGÍA-OBSTETRICIA

HOSPITAL GENERAL DR. LEÓN BECERRA CAMACHO

TAREA N° 1
TEMA:
OBITO FETAL

AUTORES:
I/E. Mauricio Javier Ayala Chapi
I/E. Lorena Stefany Dume Vargas.
I/E. Sandra Roció Ureña Torres.
I/E. Tania Lissette Moran Alvarado.
I/E. Cinthya Nicole Yanes Villacrés.

DOCENTE:

Msc. Grecia Elizabeth Encalada Campos

FECHA DE ENTREGA:
28 de Febrero 2020

Milagro, Febrero del 2022

 ÓBITO FETAL

La palabra óbito refiere el fallecimiento de un individuo, es decir el fin de una vida,

Óbito fetal es como se denomina a la muerte fetal en el útero materno antes de su
nacimiento, con un peso superior a 500 g y con un desarrollo gestacional mayor a
20 semanas de gestación. La mencionada pérdida de la vida dentro del útero puede
producirse intra útero y estar ocasionada por diversas causas o en su defecto, intra
trabajo de parto, en este último caso, sin dudas se tratará de un fracaso obstétrico.
(OMS, 2013).

ETIOLOGÍA:
Desde el punto de vista clínico, las causas pueden ser numerosas y tener su origen
en la madre o en el feto.

MATERNAS:
✓ Embarazo prolongado (de más de 42 semanas).
✓ Enfermedades crónicas de la madre como puede ser la diabetes mellitus (no
controlada), lupus eritematoso, hipertensión arterial o algún problema
sanguíneo con formación de coágulos que contribuyen a un pobre crecimiento
del bebé y al desprendimiento de la placenta.
✓ Infecciones durante el embarazo como la listeriosis, salmonela o toxoplasmosis.
✓ Pre eclampsia y eclampsia: que pueden reducir el flujo de sangre hacia el bebé.
Esta condición se asocia con el desprendimiento de la placenta.
✓ Edad materna muy precoz o avanzada.
✓ Algún problema en el momento del parto relacionado con la posición de
presentación del bebé.
✓ Incompatibilidad Rh (el Rh de la sangre materna es diferente del Rh del bebé).
✓ Ruptura uterina.
✓ Hipotensión severa materna (es decir, baja muy importante de la presión
sanguínea de la madre).
✓ Muerte materna.
 FETALES:

✓ Gestación múltiple (de dos o más bebés).

✓ Retardo en el crecimiento intrauterino: los bebés que crecen muy lentamente

tienen un riesgo incrementado de morir durante el embarazo. En el ultrasonido
de control se observa que el bebé simplemente no crece lo suficiente dentro del
útero.

✓ Anomalías congénitas o genéticas: un defecto físico o genético en el bebé. Esto

significa que el cerebro, el corazón u otro órgano, no se desarrollaron
apropiadamente.

✓ Las malformaciones múltiples en los bebés pueden ser por causa genética, del
medio ambiente o desconocida y siempre será importante consultar a un
especialista en genética en casos de bebés que fallecen en estas
circunstancias.

✓ Entre el 5 y el 10 por ciento de los bebés nacidos sin vida tienen anomalías
relacionadas con sus cromosomas, que son las estructuras que contienen el
material genético que determina nuestras características físicas. En pérdidas
antes de la semana 20, son particularmente frecuentes las anormalidades de
los cromosomas, aunque pueden provocar la muerte del feto en cualquier
momento del embarazo.

✓ Infecciones: Las infecciones bacterianas que afectan al feto o a la placenta son

una causa importante de las muertes fetales que ocurren entre las semanas 24
y 27 de gestación. A veces la mujer embarazada puede tener una infección que
puede pasar inadvertida (como las infecciones del tracto genital y urinario y
ciertos virus como el parvovirus) hasta que ha provocado serias
complicaciones, tales como la muerte del feto o su nacimiento en forma
prematura (antes de terminar la semana 37 del embarazo) (Tejada, 2018).

PLACENTARIAS:

✓ Insuficiencia placentaria. Se piensa que los problemas con la placenta son la

causa más común de la muerte del bebé en el útero. Casi dos tercios de los
bebés que mueren se pierden porque la placenta es insuficiente para lograr que
 el bebé se nutra y crezca adecuadamente.

✓ No se entiende cuáles son las razones exactas de por qué la placenta no

funciona en forma apropiada. Pero los médicos saben que, si la placenta no
funciona bien, los vasos que conectan a la mamá con el bebé se constriñen y
esto da como resultado una disminución en los nutrientes y oxígeno que recibe
el bebé y esto causa problemas en el crecimiento (Muñoz, 2018).

✓ Accidentes de cordón umbilical (como nudos o aplastamiento)

✓ Abrupto placentario (desprendimiento de la placenta durante el embarazo).

✓ La placenta es un órgano vital para mantener la salud del bebé. El

desprendimiento de la placenta, un trastorno por el que la placenta se separa
del útero, desde parcialmente hasta en forma casi total, ocurre con mayor
frecuencia alrededor de la semana 35 del embarazo (Delgado, 2019).

✓ Este trastorno provoca sangrados considerables que impide que el feto reciba
la cantidad adecuada de oxígeno y le puede llegar a causar la muerte. El
ultrasonido puede diagnosticar el desprendimiento de la placenta, si se detecta
tempranamente se debe realizar una cesárea urgente que puede salvar la vida
del bebé.

✓ El envejecimiento grave de la placenta, la formación de coágulos placentarios

son otros problemas que impiden que el feto reciba suficiente oxígeno y
nutrientes, también contribuyen a la muerte del feto.

✓ Rotura prematura de membrana (se rompe la bolsa de aguas antes del tiempo
adecuado).
✓ Vasa previa (una complicación obstétrica en la cual los vasos sanguíneos
fetales que no están protegidos por el cordón cruzan o corren muy cerca del
orificio del cuello uterino y se pueden rasgar fácilmente cuando el cuello se
dilata. El resultado es que el bebé se desangra). (Tinedo, 2016)
SINTOMATOLOGÍA:

Durante los primeros 4 meses del embarazo (período embrionario), los síntomas de
muerte fetal son subjetivos y escasos: desaparición de los signos generales de
embarazo como náuseas, vómitos y otros, así como detención del crecimiento del
útero que puede advertirse por la palpación combinada. Durante el interrogatorio se
conoce que los movimientos activos del feto han dejado de ser percibidos,
simultáneamente puede haberse producido un escalofrío intenso. Las pacientes
refieren la desaparición de los síntomas subjetivos de embarazo, como la tensión
en los senos, la inapetencia y la sensación de tener un cuerpo extraño en el
abdomen. Además, se reducen o desaparecen las várices y los edemas, y el vientre
disminuye de tamaño (Ariza, 2019).

Cuando se realiza la inspección varios días después, se detecta que el volumen del
vientre no se corresponde con el que debiera tener según el tiempo de embarazo,
con la palpación se determina que el útero es pequeño para el tiempo de gestación,
que está en general blando y no es contráctil, aunque puede estar contracturado.
La percepción de las partes fetales es poco clara y los polos son imprecisos, la
cabeza fetal da a veces la sensación de crepitación (signo de Negri). La medición
permite comprobar la regresión del fondo del útero y la disminución del perímetro
abdominal.

Al realizar la auscultación no se perciben los ruidos del corazón fetal, pueden

encontrarse soplos uterinos y ruidos hidroaéreos. Con frecuencia se advierte la
transmisión intensa de los latidos aórticos, por la reabsorción del líquido amniótico
(signo de Boero). Mediante el tacto vaginal se detecta que la cabeza está mal
acomodada y el peloteo fetal no se produce con facilidad, además puede apreciarse
la crepitación ósea.

MEDIOS DE DIAGNÓSTICOS

● De sospecha: Desaparición de movimientos fetales, ausencia de foco audible

de latido cardíaco fetal, líquido amniótico marrón. Si han pasado varios días:
ausencia de crecimiento uterino.
● De certeza: Ecografía. La muerte fetal se diagnostica mediante la visualización
del corazón fetal, demostrándose la ausencia de actividad cardíaca durante al
 menos 2 minutos.
● Signos radiológicos: Tienen un interés histórico, siendo de sospecha y certeza.

Los estudios de laboratorio o gabinete con fines de confirmar la muerte fetal son el
Ultrasonido en tiempo real, Cardiotocografía y Estudio radiológico

El estudio más indicado para el diagnóstico de muerte fetal es la ultrasonografía en

tiempo real. Idealmente el ultrasonido en tiempo real debe estar disponible en
cualquier momento en las unidades médicas que cuenten con el recurso (Gobierno
federal, 2014).

El estudio ultrasonográfico es un método adecuado y seguro para el feto cuando se

utiliza apropiadamente es útil para determinar edad gestacional, número de fetos,
viabilidad, crecimiento fetal, y localización placentaria, localización del cordón
umbilical, cantidad de líquido amniótico y malformaciones.

Si por ultrasonido se encuentran dificultades técnicas para realizar el diagnóstico de

muerte fetal debido a obesidad u oligoamnios, puede utilizarse doppler color del
corazón fetal o cordón umbilical (Fustamante, 2016).

TRATAMIENTO

Es aconsejable que toda embarazada bajo la sospecha de muerte fetal, sea

internada en un centro obstétrico adecuado y sometida a las investigaciones que
permitan establecer firmemente el diagnóstico para evitar cualquier tratamiento
precipitado (Sanchez, 2019).

La inducción del parto, es un método que se realiza inmediatamente después de

que han recibido la noticia de la muerte de su bebé. Igualmente, si la labor de parto
no se inicia a las dos semanas, el médico se verá obligado a inducir el parto porque
existe la probabilidad de que desarrolles coágulos después de este tiempo (Padilla,
2019).

Cuando el embarazo tiene menos de 3 meses se realiza la dilatación del cuello del
útero y el legrado de la cavidad uterina, los métodos extra ovulares son muy
utilizados, entre ellos la sonda de Krause y el rivanol.

La sonda de Krause es una sonda semirrígida o rectal, que se coloca a través del
cuello entre la pared uterina y las membranas ovulares. El taponamiento vaginal
evita la salida de la sonda, se complementa con soluciones pesadas de oxitocina
endovenosa, administradas gota a gota.

El método de rivanol se practica colocando una sonda estéril de nelaton No. 16 entre
las membranas y la pared uterina, mediante la cual se administra una solución de
rivanol a 0,1 % (50 ó 100 mL), se anuda un hilo de seda para impedir el flujo del
líquido al exterior y se tapona la vagina con una gasa que impide la salida de la
sonda también se debe complementar con solución de oxitocina (Rangel, 2014).

Se están empleando los llamados abortos e inducciones farmacológicas del

embarazo, que son prostaglandinas que se utilizan para inducir por sí solo el aborto
o el parto o como madurante del cuello y después se puede complementar
con oxitocina. Cualquiera que sea el método empleado para evacuar el útero,
siempre es necesario vigilar el nivel de fibrinógeno en la sangre y tener presente la
posibilidad de accidentes hemorrágicos o también se puede realizar una
intervención quirúrgica para extraer el feto (cesárea) se indicada de acuerdo a las
condiciones maternas (hemorragia, eclampsia, cirugías previas del cuerpo uterino,
y fetales (situación transversa, desprendimiento de placenta normoinserta,
macrosómico) inducción fallida o cérvix no favorable (Chavez, 2019).

FLORENCE NIGHTINGALE.

TEORÍA DEL ENTORNO

El objetivo fundamental de su modelo es conservar la energía vital del paciente y

partiendo de la acción que ejerce la naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las
mejores condiciones posibles para que actuara sobre él. Su teoría se centra en el
medio ambiente, creía que un entorno saludable era necesario para aplicar unos
adecuados cuidados de enfermería, Ella afirma que hay cinco puntos esenciales
para asegurar la salubridad: el aire puro, agua pura, desagües eficaces, limpieza y
luz. (Hernández, 2018)

VIRGINIA HENDERSON.

TEORÍA DE LAS NECESIDADES HUMANAS Y DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA

Fue una de las primeras teóricas que incluyó los aspectos espirituales al cuidado
del enfermo. Henderson se preocupa por definir modelos de función de la
enfermería, y de esta manera intenta romper con la idea de una enfermería
exclusivamente técnica y procedimental, concebida como extensión de la práctica
médica.

Henderson establece 14 necesidades básicas que el paciente ha de satisfacer:

● Respiración normal.
● Alimentación e hidratación adecuada.
● Eliminación de los desechos corporales.
● Movimientos y mantenimiento de posiciones deseadas.
● Sueño y descanso.
● Selección apropiada de la ropa.
● Mantenimiento de la temperatura corporal.
● Mantenimiento de la higiene corporal y el peinado.
● Prevención de los peligros ambientales.
● Comunicación.
● Vivir de acuerdo con sus creencias y valores.
● Trabajar de forma que proporcione satisfacción.
● Participar en actividades recreativas.
● Aprender y satisfacer la curiosidad que permita un desarrollo de salud
normal.

DOROTHEA OREM.

TEORÍA GENERAL DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO

La Teoría General de la Enfermería de Dorothea Orem, está compuesta por tres

teorías relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado, Teoría del Déficit de
Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería, lo que llevó a esta mujer a
pensar en el cuidado de uno mismo es posiblemente el concepto general que, de
forma histórica, se ha sostenido a respecto de la enfermería. Las enfermeras
siempre han sido las que estaban a pie de cama y las que cuidaban a los pacientes.
(Solar & González Reguera, 2015)
 MARJORY GORDON.

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

El objetivo es sistematizar la valoración de los pacientes. Se entiende por patrones

funcionales una configuración de comportamientos más o menos común a todas las
personas que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial
humano y que se dan de una manera secuencial a lo largo del tiempo.

CALLISTA ROY.

MODELO DE ADAPTACIÓN

El modelo de Roy es determinado como una teoría de sistemas con un análisis

significativo de las interacciones, contiene cinco elementos esenciales: paciente,
meta de la enfermería, salud, entorno y dirección de las actividades

DOROTY JOHNSON.

MODELO DE SISTEMAS CONDUCTUALES

Su modelo acerca de que la enfermería está designada a ayudar a las personas a

prevenir o recuperarse de una enfermedad o una lesión.

HILDEGARD PEPLAU

ENFERMERA PSICODINÁMICA

La teoría de Peplau enfatiza en la relación enfermera-paciente para potenciar un

desarrollo interpersonal terapéutico. Se basa en la enfermería psicodinámica, a
partir del conocimiento de la propia conducta de la enfermera, que le permite ayudar
a los demás a identificar sus problemas. (Sanabria & Pérez, 2016)

NOLA PENDER

MODELO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-perceptuales que son

modificados por las características situacionales, personales e interpersonales, lo
cual da como resultado la participación en conductas favorecedoras de salud,
cuando existe una pauta para la acción.

MARTHA ROGER

MODELO DE INTERACCIÓN

El objetivo es fortalecer la conciencia e integridad de los seres humanos, y dirigir o

redirigir los patrones de interacción existentes entre el hombre y su entorno para
conseguir el máximo potencial de salud.

LYDIA HALL.

MODELO DEL NÚCLEO, EL CUIDADO Y LA CURACIÓN

Hall realiza una clasificación estructural de la persona sin haber definido

previamente dicho concepto. Divide a la persona en tres partes: persona, cuerpo y
patología, con lo cual incurre en una tautología. Considera la patología como parte
integrante de la persona.

JEAN WATSON.

ESTA TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO

Se dedica a la promoción y restablecimiento de la salud, a la prevención de la

enfermedad y cuidado de los enfermos. (Ramírez, 2017)

DATOS DE LA PACIENTE

FECHA DE LA ENTREVISTA: 22 de febrero del 2022

NOMBRES: González Rengel María Fernanda
CEDULA: 0928178300
ESCOLARIDAD: primaria
FECHA DE NACIMIENTO: 1997/06/13
ESTADO CIVIL: Casada
NACIONALIDAD: Ecuatoriano
LUGAR DE PROCEDENCIA: Milagro
SEXO: Femenino
EDAD: 25 años
 LUGAR DE RESIDENCIA: Parroquia nuevo milagro
FECHA DE INGRESO: 19 de febrero del 2022
DIAGNÓSTICO MÉDICO Muerte feto, fetal (causa no
PRESUNTIVO: especificada)
CIE10: P95 muerte feto, fetal (causa no
especificada intrauterina)
SEGURO Ninguno
Tabla 1 (I/E. MAURICIO AYALA, LORENA DUME, SANDRA UREÑA, TANIA MORAN, CINTHYA YANES. HLBC 2022.)

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE LA PACIENTE

1: PERCEPCIÓN MANEJO DE LA SALUD Este patrón no se ve alteró paciente ha

sido responsable durante el proceso de gestación con su alimentación, tomado
suplementos alimenticios y vitaminas recomendadas por su médico como hierro,
ácido fólico, además refiere haberse administrado dexametasona para maduración
pulmonar.

2: NUTRICIONAL – METABÓLICO Peso actual 68 kg con una ganancia de 9 kg

en el embarazo. Talla 168cm

3: ELIMINACIÓN Desde el comienzo del embarazo ha padecido de estreñimiento,

flatulencias teniendo en algunas ocasiones que tomar laxantes. Durante todo el
proceso de gestación ha padecido de infección de vías urinarias, la cual a sido
tratada por su médico.

4: ACTIVIDAD EJERCICIO Su actividad consiste en caminar todos los días una

hora y clases de crossfit dos veces a la semana. Aunque afirma que últimamente
estaba realizando poco ejercicio, debido que a presentado molestia durante el
embarazo.

5: SUEÑO-REPOSO Este patrón se ha visto alterado en los últimos meses paciente

refiere dormir de 4 a 5 horas diarias.

6: COGNITIVO PERCEPTIVO Nivel de consciencia y orientación normal sin

manifestaciones de alteración cognitivas. Refiere miedo por presencia de edemas y
teme que esto afecte a la salud de su bebe.
7: AUTOPERCEPCIÓN- AUTOCONCEPTO Se encuentra intranquila por patología
y compromiso fetal de su bebe.

8: FUNCIÓN Y RELACIÓN Buena relación con sus familiares.

9: SEXUALIDAD REPRODUCCIÓN Patrón con cambios por su proceso de

gestación

10: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS Paciente se encuentra estable,

intranquila con tendencia a depresión. por miedo a que durante el embarazo a
sufrido varias infecciones de vías urinarias y esta pueda afectar a su bebe.

11: VALORES Y CREENCIAS Familiar refiere que el paciente es católico y se

encuentra rogando por su mejora a pesar de todos los inconvenientes que se ha
suscitado.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DIAGNOSTICO MÉDICO: Óbito Fetal
Nombre: González Rengel María Fernanda Edad: 25 Fecha:22/02/22 Historia clínica: 0928178300
Área: Parto Cama: 0000
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
ESCALA DE
RESULTADO INDICADOR
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO MEDICIÓN
Dolor respuesta 1 Grave
psicológica adversa
DOMINIO (12 ) confort Angustia por 2 Sustancial
(1306) el dolor
CLASE (01) confort físico 3 Moderado 1 -4
(130605)
CÓDIGO (00132) 4 Leve
DOMINIO 5 Ninguno

DX DE ENFERMERÍA: Dolor agudo Salud percibida 1 Grave

E/v : diaforesis / dilatación pupilar / autoinforme de intensidad del dolor usando 2 Sustancial
(5)
escalas estandarizadas /cambios en parámetros fisiológicos (PA, FC,FR) Ansiedad 3 Moderado
CLASE (130610) 4 Leve 1-4
F/R: dolor agudo/ agentes lesivos biológicos/ infección /
sintomatología
5 Ninguno
(V)

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

DOMINIO: fisiológico Básico CLASE: fomento de la comodidad física CÓDIGO: 1400
INTERVENCIONES
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
● Enseñar los principios de manejo del dolor ● cómo se va a realizar la terapia Se evidencia que mediante la aplicación del PAE el paciente
● asegurar la adherencia terapéutica ● medicación puntual para evitar dolor
● medicación bajo prescripción médica
mejoró su condición y paso de una afectación Grave (1), a
● terapia de dolor adecuada una leve (4), y logró el manejo de dolor
● evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor
a través de una valoración continua de la experiencia ● valoración y aplicación de PAE
dolorosa
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DIAGNOSTICO MÉDICO: Óbito Fetal
Nombre: González Rengel María Fernanda Edad: 25 Fecha:22/02/22 Historia clínica: 0928178300
Área: Parto Cama: 0000
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
ESCALA DE
RESULTADO INDICADOR
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO MEDICIÓN
Autoestima 1 Grave
DOMINIO (06 ) autopercepción (1205) Verbalización 2 Sustancial
es de la auto
CLASE (02) Autoestima 3 Moderado 1 -4
aceptación
CÓDIGO (00120) 4 Leve
(120501)
DOMINIO 5 Ninguno
DX DE ENFERMERÍA: Baja Autoestima situacional
1 Grave
E/v : Complicación Gineco-obstétrica Salud psicosocial
Verbalización de negación de sí mismo 2 Sustancial
(3)
Aceptación de 3 Moderado
F/R sus propias 4 Leve 1-4
CLASE limitaciones
▪ Antecedentes de pérdida
▪ Deterioro funcional Bienestar Psicológico (120502) 5 Ninguno
▪ transición del desarrollo (2)

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

DOMINIO: conductual CLASE: facilitar el duelo (muerte perinatal) CÓDIGO: 5294
INTERVENCIONES
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
▪ Determinar cómo y cuándo se ha diagnosticado la ● diagnósticos asertivos Se evidencia que mediante la aplicación del PAE el
muerte fetal o del bebe. ● apoyo psicológico adecuado para los paciente mejoró su condición y pasó de una afectación
▪ comentar los grupos de apoyos disponibles, según padres y familiares Grave (1), a una leve (4), y logró la mejora de su
corresponda ● darle un ambiente de seguridad, autoestima y el afrontamiento de la pérdida.
▪ Comentar las características de los duelos evitar dejarlo solo.
normales y patológicos, incluidos los factores
desencadenantes que precipitan sentimientos de
tristeza.
 BIBLIOGRAFÍA

Bustamante, N. C. (13 de enero de 2016). Repositorio Académico. Obtenido de Universidad

de San Martín de Porres:
http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/handle/usmp/1904

Gobierno federal. (26 de agosto de 2014). Diagnóstico y tratamiento de muerte fetal con feto
único. Guía de referencia rápida, vol.2(num.4), 47. doi:IMSS-567-12

Ministerio de Salud Pública. (2014). Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos.

Obtenido de

http://www.hgdz.gob.ec/medicamentos/cuadro_nacional_medicamentos_Basicos_9
na.pdf

North American Nursing Diagnosis Association. (2014). lista de diagnósticos de Enfermería.

Obtenido de desequilibro del patrón sueño: https://enfermeriaactual.com/listado-de-
diagnosticos-nanda/

OMS, (. M. (5 de enero de 2013). Boletín de la Organización Mundial de la Salud.

Obtenido de https://www.who.int/bulletin/volumes/86/6/07-043471-ab/es/

Rangel, C. M. (11 de Julio de 2014). Análisis de muerte fetal tardía. SciElo, Vol.

28(Num.3), 8. doi:ISSN 0187-5337

Tinedo, M. F. (8 de agosto de 2016). Muerte fetal: caracterización epidemiológica. SicElo,

Vol. 20(num. 2), 12. doi: ISSN 1316-7138

https://contenidos.salusplay.com/hubfs/ebooks/Clasificaciones-NANDA-NOC-NIC-2018
Ariza, C. (2019). Alimentación materna y desarrollo fetal. Rev. Colomb. Vol2. Obtenido de
http://www.revperinatologia.com/images/2_alimentacion_materna_Dr._Puertas.pdf

Chavez, J. (2019). Inducción del trabajo de parto en primigestas y riesgos asociados a este
procedimiento. Rev. Cub. Vol4. Obtenido de http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/48466

Delgado, M. (2019). Desarrollo placentario temprano:aspectos fisiopatológi. sciELO, 50-66. Obtenido

de http://www.scielo.org.pe/pdf/rgo/v60n2/a06v60n2.pdf

Muñoz, A. (22 de septiembre de 2018). Insuficiencia placentaria: concepto y causas. ELSEVIER.

Obtenido de https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-
7-articulo-insuficiencia-placentaria-concepto-causas-vision-S0210573X0177075X

Padilla, R. (20 de octubre de 2019). Comportamiento de la inducción del parto. sciELO. Obtenido de
http://scielo.sld.cu/pdf/rpr/v10n3/rpr08306.pdf

Sanchez, F. (2019). Muerte fetal intraparto. Rev. Colomb. Obstetricia. Obtenido de

https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/2175

Tejada, P. (2018). Modificaciones fisiológicas del embarazo e implicaciones farmacológicas: maternas,

fetales y neonatales. Rev Obstet Ginecol Venez. Obtenido de
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-77322007000400006