1) Prueba de Lasegue:
-Como se realiza: el paciente en posición de cúbito dorsal, Flexiona el tobillo y con la rodilla extendida, realiza la
flexión de la cadera por su cuenta. Luego interviene el fisioterapeuta para ayudar en el movimiento; con el paciente
en la misma posición coloco mi mano dominante en el muslo para dar estabilidad, y con mi otra mano realizo la
flexión del tobillo del paciente, y le pido que levante la pierna sin doblar la rodilla.
-Que se evalúa: si hay irritación de las raíces nerviosas lumbares.
-Cuando es positiva: Prueba positiva cuando la pierna llega a 20-30 grados y siente dolor en el lumbar y se irradia
hacia la pierna.
2) prueba de trendelenburg:
-Como se realiza: paciente en bipedestación, fisioterapeuta en bipedestación por detrás del paciente conservando
una distancia, y con las manos en los hombros del paciente. El paciente va a realizar flexionar la rodilla de la pierna a
evaluar, llevando el talón hacia atrás, es decir, el paciente debe levantar el talón y llevarlo hacia el glúteo. Con el
paciente en esta posición y el fisioterapeuta conservando las manos en sus hombros, se mantienen durante 10
segundos.
-Que se evalúa: debilidad del glúteo medio.
-Cuando es positiva: si el paciente se va de lado es positivo al no mantener la estabilidad.
-NOTA: si el paciente levanta la pierna derecha, se estaría evaluando el glúteo medio de la pierna izquierda.
3) prueba piramidal de la pelvis:
-Como se realiza: paciente en posición sedente, colocar el tobillo de la pierna a evaluar sobre la rodilla de la otra
pierna. El fisioterapeuta debe colocarse de lado y frente al paciente, colocar una mano en su cadera para dar
estabilidad y colocar la otra mano en la rodilla que esta flexionada (pierna que tiene el tobillo arriba), luego empujar
hacia abajo poco a poco.
-Que se evalúa: contractura músculo piramidal, que causa una compresión del nervio ciático.
-Cuando es positiva: irradia dolor desde el lumbar hacia la rodilla.
4) Prueba de la diferencia de longitud de las piernas: (medir circunferencia del cuádriceps)
-Como se realiza: paciente en posición de cubito dorsal, fisioterapeuta en bipedestación lateral al paciente. Partiendo
de la tuberosidad tibial, se va a medir 7,5cm en dirección al muslo, el punto que te de es el punto donde tomaras la
medida de ambas piernas.
-Que se evalúa: el grado de evolución de tono muscular.
- NOTA: se utiliza en pacientes que acaban de retirarse un yeso, para determinar el tamaño de un miembro inferior
en comparación con el otro.
5) Prueba de ober:
- Como se realiza la prueba: Paciente decúbito lateral sobre el lado no afectado, la pierna que no vamos a evaluar se
coloca la flexión a 90°y la pierna a evaluar la extensión. el fisioterapeuta en bipedestación posterior al paciente a la
altura de la cadera. Para comenzar, con nuestro primer dedo de la mano vamos a presionar justo sobre el comienzo la
banda iliotibial, y deslizamos nuestro dedo en dirección a la rodilla, recorriendo toda la cintilla iliotibial.
Posterior a eso, el paciente debe mantener su posición y debemos sostener la pierna a evaluar con una de nuestras
manos realizando una abducción hasta donde podamos, luego dejamos caer la pierna por acción de la gravedad hacia
la posición de aducción tanto como sea posible para observar si logra contactar la camilla.
- Que se evalúa: Se evalúa una contracción de la banda iliotibial.
- Cuando es positiva: Es positivo si la pierna no contacta con la camilla al dejarla caer, es decir, la pierna queda en
abducción.
6) Prueba de Thomas:
- Como se realiza la prueba: Paciente en posición decúbito supino, el fisioterapeuta en bipedestación lateral al
paciente. Se observa si el paciente posee hiperlordosis lumbar, e intentamos pasar nuestro antebrazo por debajo de
su columna lumbar para confirmar la presencia del arco.
a) Para determinar si la hiperlordosis lumbar es producto de un acortamiento de los músculos isquiotibiales,
pedimos al paciente que flexione sus rodillas manteniéndolas juntas. Si observamos que el arco lumbar disminuye,
logrando juntar la columna lumbar con la camilla, es indicativo de un acortamiento de dichos músculos.
b) En caso de no disminuir la curvatura lumbar con el paso anterior, se evalúan los flexores de cadera (musculo
psoas iliaco). Para esto, el paciente debe estar decúbito prono, realizando flexión de rodilla de la pierna a evaluar.
El fisioterapeuta debe estar del lado de la pierna a evaluar en bipedestación, colocamos el dorso de su pie por
delante de nuestro hombro, pasando su pierna por nuestra mi axila, y coloca una de nuestras manos por la parte
anterior del muslo, unos centímetros por arriba de la rodilla. Pedimos al paciente levantar la pierna intentando
llevar el talón a la espalda, mientras nosotros guiamos el movimiento, ayudando un poco. Colocar la otra mano en
la región lumbar para dar estabilidad. Si el paciente tiene poca amplitud de movimiento y refiere dolor en la ingle,
existe acortamiento del musculo iliopsoas.
- Que se evalúa: valorar el acortamiento músculos isquiotibiales o de los flexores de cadera (musculo psoas iliaco.
- Cuando es positiva:
a) es positiva para acortamiento de los músculos isquiotibiales, si al hacer flexión de rodillas su columna lumbar
disminuye el arco, logrando tocar la camilla.
b) es positiva para acortamiento del musculo psoas iliaco, si el paciente tiene poca amplitud de movimiento y
refiere dolor en la ingle.
7) Prueba de luxación congénita de cadera: (Prueba de Ortolani).
- Como se realiza la prueba: Paciente en posición de cúbito dorsal, con ambas rodillas en flexión de 90°. El dedo
pulgar del fisioterapeuta debe ir sobre el ligamento colateral medial de la rodilla, mientras que el segundo y tercer
dedo deben estar en el trocánter mayor. Luego se realiza una abducción de la cadera en la pierna que vamos a
examinar para desplazar hacia afuera y se busca acercarla al plano de la cama. Al realizar esto vamos a ejercer una
presión suave y firme sobre el trocánter mayor.
- Cuando es positiva: Es positivo si la cadera que está luxada, al realizar el movimiento, el fémur se desliza hacia el
interior de la cavidad acetabular con un "clic" audible o palpable.
8) Triangulo de escarpa:
- Como se realiza la prueba: Paciente en posición decúbito supino, con la rodilla de la pierna que se está evaluando
en descanso sobre la rodilla de la otra pierna. Esta posición coloca la cadera de la pierna que queremos evaluar en
flexión con abducción y rotación externa. El fisioterapeuta se encuentra en posición bípeda lateral al paciente.
- Que se evalúa: Pulso de la arteria femoral y presencia de ganglios linfáticos aumentados de tamaño.
