18/02113

OFTALMOLOGIA
30% eXAMOR Tema expo: glaucoma locundario y congénito
->

30%presentación EQUIPO #6 5:30PM

· -

10 %reporte prácticas
10 % tareas

10% participación clases

ANATOMIA Y FIS1010GÍA
EMDriO109iA

·
4SDG (1) dias)

pedículo óptico nervio óptico

-

sistema nialoideo

Anatomia

·
orbita:nuesos, forma depirámide
·7nuelo):frontal, estenoides, exmoides, cigomatico, maxilar,
palatino ylagrimal

~miosis/midrialis
·NC:II, IV, MOF ->
recto lateral (todo lo demas espor el II)

4 ODLICUO SUDeriOr
·

Espiral de Tillaux:los músculos dan un espiral

·
inciclotorción:circulo
·

RECTO1:aduccion

·oblicuol:abauccion
 parpados

conjuntiva:tej. que rodea elojo

4
DUlDar:eIC1erA

↳
palpebral parte interna del parpado
↳ fOrnIX:

·periostio del frontal:seplum orbitario

·

glandulal
·Aparato lagrimal:excreior y secretor
->
glandulas accesorial:Kraule y wolfring

2) OL, nutrientes, cal inflamatorial

3) lipidica -> evitar que evaporenrapido
·
optica:lagrima->+nitidel
.
cornea:43 DP

S
GlODO OCUIAU
·

eXOUNA
·

ivea:anterioricuerpociliar/iris)
coroiael (POSterION
·3capal interna:
·

cornea+ esclera:limbo

cornea
Il enducalio -> col nexagonales
1) membrand
3) eliroma ->
queratocitos (corneal
4) capa de Bowman
5) epitelio ->
protección, delgado, regeneración
24-48NS
 .
Angulo iridocorneal -> drenar liquido

civea:parte más vascular

·camara posterior:deiras del iris

""anterior:antes del iris
·A presion:+ agua que arendie

MalIA trADECUlar

iris

músculo dilatador
.

muy vascularizado
·estroma:Melanocitos

·epiteliopigmoniado

cuerpo ciliar

UVe9:protege
cristalino

·entocar a diferentes distancial

1) MUC100

si
COVIOLA

ce. PIRIAICS

RetiA

covea:conos

↳ foved

"aplaóptica

o
 Exploración oftalmológica

·Agudela visual
·Te/T0SCIOn
·

Testae isninard
·
TOST de LandOH

1. Ameiropias v
2. DIOfrA ANTBOSt
ados
4. dracrio
5. Celulitis orbitaria
6. Tumores orbitarios
·refraccion:entrada de elojo
↳o focalilan
lul en Alteraciones no

imagen
->
nitlad TrATAMICNTO:

·acomodacion:enfocar los objetos próximos

~latente, manifiesto
- 0
IONTC):

#1:elferica:uniforme -> hipermetropia:ojo muy pequerio-entoca atras

-clinica:frotamiento ocular, dolor, vision borroso, conjuntivitic
-> ASTOROCIO!
~entocaadelante
->
miopia:rayos focalizados antes de la retina, poder de retraccion potente -

hereditario #1
.
mala vision de 1000

.
ojo es muy convergente
el

o simple:6-8D inicia a edad escolary aumentan hasta 17-188

-

patologica:defecto de refraccion, degeneracion del vitreo y retina, y del coroides

6)

estrial encaretina - desprendimiento de retina, cataraid precoc y giducoma

por al crecimiento

:Astigmatismo:entoca en distintos punios

#

parte dela cornea tiene más poder en

->
una una parte que en otra

-> presbicia:perdida dela capacidad de acomodacion

·

cristalino más rigido

·
40â -
60â no entocal

15-30cm lejania

0
ANTONIOr:
slaph, seporroica ->
pitysporum ovale
2 Aurus, epidermidis y coagulasa(-)
-DX:costral, consacionarenosas, peor en las mañanas
-
STADR: -

seborreica:
·
escamal duras 9IGNAUld ·
peltanal pegadas
· atecia la capalipidica -
tapada
0
0j0 1910 evaporativo
-

Tratamiento: · corticoides no hay que

·
higiene palpebral UIAVIOS

· Antibióticos -> ic. Fucidico, aciromicina

 posterior:aloración en las glándulal do mabomio orluelo ->
ya estaintociado
· o

simomal similares a la anterior ↓ -

infección en una o más giandulal

-

Tratamiento: agudo -

STADH. AUreUs
~
nigiene palpebral -

es como una espinilla

·
tretacicinas sistémicas -

auran mas de una semand

compresa,antibiótico,
#1 nigione. esteroide
↓10 dias
ciprot esteroide
ponerlo en unguento

-
dia
QX:15
-

remiten 1010/

·chalación:inflamación granuiomarosa
b ·

es un granuloma ->
quitar la glanduld
COMO UNG -

dias evoluciona a 2118

en 15
fiBUOSIS
-

TATAMIORTO:
·
inyección de esteroides

·
Alteracion de las pestarial -

rolaced
1 Triquiasi: ~no siesta en la pupila
#

-pueden del epitalizar la cornea -o

upalificacion- cicatriz
-

sensación cuerpo extraño

-

depilación
2
# PTOSIS:

3
#
trICOMOGUIIA:
4
# madrosis:crecimiento excesivo

papiloma aecil. excamola

·

polipos de cel. Dasala

·

expansión del epiterio escamoso

·

queraiosis actinica

-exposicioncrónica al sol
-

iosión cutánea promaligna

-

TX:piopsial reseccion

↳>
Tumores benignos
·pilomatricoma:
-

muiores, niños
-

nodulo dérmico profundo

 ·homangioma capilar -> MalIGNOS
-

parpado superior carcinomabalocelular

# ->
90%

unilateral .

CADOLA Y CUOO
·

CrOCOICMTO

parpado interior ·buen pronóstico

· mancha de vino de oporto ·

no genera metasiasis
-

IX. de SUGDWODOr -

uiceración, induración, aperiado, ulcerativo

no se planquea concapresion iOL DIANCA
-
-

cauerización por laser

#
z melanOMA

10101
-

no pigmentados
-

3 quoraniomactoma
#
-

lesion pigmentada o que cambia

-TOL ClAVA -

melanocitos tipicos
-ca. espinocelular
-

dul negro
-

diseminacion:ganglios lintáticos

->
Tratamiento

-Biopsia - - superiorocuraned
-

releccion quirúrgica ~en niños es urgente

~cuando asocia el eje visual le arregla
·
plosis:-> parpado caido - >

DIAGNOSTICO
3NC
- >

1) nourogénica:IX. de norner

2) miogénica:miastonia gravis-TX
3) aponeurótica:
4) mecánica

↳ TratamiOnTO aX

~> saco lagrimal

① Dacrioainitis:- > agudo o crónico ② Dacriosistitis / Dacrioestenosis
-

niños se quita esporianed

-

mujeres 1401
->
-

viral bacteriana y micórica -

STADH, StrOD
·

evolución en dias/noras -

dolor agudo en caniomedio --

epitora
->
-TAC:tamario dold glandula calulitis perisepial
-biopsia:descartar neoplalid TX: compresas calientes, antibióticos (flucoxalina,
-

ix:compresas. Antibióticos I amoxit clavulanicol-o + AINE (7-10 dids)

↳ tibids/frias para desinflamar +ej190 -
riesgo defistila lagrimal
cronica:1 mes seco por dia de capa acuola plando: Qx:dacriotorrinostomia laparoscópica
↓
050 +X. SISTEMICO
-

graves. (X. Ijogren y lintoma

-infecciones:sitilis, TB. Lepra otracoma ↓ crónica:coniuntivitis unilateral

-SignOS:
-

ix:dacriotourino, to mid laparoscopica

 vaivula de ~mujeres:epitalización del punto lagrimal
③ Dacrio estenosis -- membranque obstruyen:Hasner ·

Adulto cudiquiorlugar del

-

conaucio lagrimal
-

obstrucción del conducio lagrimal L Test de JOSOR

niños, RN (2-6%) y 10% de los prematuros ·

pepes -> abceso-> fibrosis por inflamación
-

bilateral o unilateral, epitora recurrento

-

4 del menisco lagrimal

·

descarga mucopurulenta
-

dermatitis secundaria
-

DX:

~
aguda:epitora, moniso la grimal

A cronica:mucocele
-

Escala de Munk

-exploración oftaimológica
-

TX:colirio o pomada
↳> Trobamicina, quinoional,
clorfonicol y sulfacotamidas
mejoria temporal
DQx:80% mejora a los 3 meses

JOnd00:6-8MDIC
2 del sondeos fallidos
después
-

Técnica de crigier:presión en el canalculo común

↳> 3-4 veces al did

-
clasificación dechandler

-exiologid:stap. Auroul, strep

<10 años monobacterial
↓> 10 años polibacterial
-parogenia -> diseminación porios lenos (sinulitis
↳>
Diseminación nada más, alojo
↓ parpados
no toca

-cuadroclinico: -

la preseptal no tiene elio- sino mejora:TAC

dolor, quemosisledema dela conjuntival -> preseptal

·

pérdida de la agudala discromatopsia, oftalmopleja, diplopia -

orbitaria
-

DX:

hemograma/homocultivo - si es causa nemarogonal inmunosuprimidos)

empírico-- si no
·ix -> cultivo antibiograma ~O IACTANICS
·

TAC ·
ninos <4 años:-> celulitis
.

internar PrOSOPTal
·

Trompoflepitis del cono cavernoso -> poco frecuente pero grave ·

antibiótico VO o IV

complicación de celulitis
.

+1010919: -presepial:picadura de insecto

·forunculos nasales
 ·HAD. Aurous, strep, anaerobios
-

clinica:

·setalla intensa o dolor de 101050/

oftalmopieja, anisocoria (disfunción del III)

·INC:confusion, convulsiones

DX:
·

RM/TAC
.

nomocultivo
-

DX diferencial:distunción NC, aloración estado monial, aleración bilateral

-

TXIV:

·cefalosporinas, vancomicina

⑦ Hemangioma cavernoso
·

incidental
-

QX

③ Adenoma pleomortico dela glandula lagrimal -pprosis mecanica

lobulo orbitario:calcificaciones propiosis, afecta movimientos, compromete el nervio optico
lobulo palpebral:creenacia adelante
-ix:Orbitotomia anterior y lateral

④ carcinoma de gianqula lagrimal

-congestion epibulbar
-AX:

-ix: reseccion o enucleacion-> quitan todo cojo y un pedalo del nervio optico
->
eviceración:deja escera
->
esto escuando no se disemina

⑤
glioma de nervio óptico

⑳ moningioma d

perdida visual, atrofia optica y

-
calcificación del nervio óptico

⑦
Neurofibroma

-prosis mecánica
caracteristico forma des

bolsa de gulanos
->
(intoma
⑦
-cualquier forma de la orbita

-
ix:radio, quimio

⑧ sarcoma embrionario -

rabdomiosarcoma
#
I maligno de la intencia

propiosis progresiva
-masa mal definiad

⑨ tumores metastasicos en adultos

-

pulmon, mama. CU, prostaid

->
metaitasis ocular es rara
-

sarcoma mieloide

·
Tirotoxicosis:secreción excesiva de normonal tiroideal
↳>enfermedad de Gravel:Autoinmune

bocio, acropaquia. propiosis, mixedema ·El tratamiento depende de

como esteel paciento
·

TrATAMICUTO:

① 49509eniA:
-inflamación de los musculos extraoculares ->
oprimen el nervio óptico
-

infiltracion celular inflamatoria -> Aumento del contenido orbitario

② clinica

-
CNACO COn9OItIVO
-

211990 fibrótico

-afeciación apariel blandal

·

sensacion de arena, 1010 obia y malestar retrobulbar

·

VONASTOUtUOSAS
-

retracion palpobral
·

signo dedalrymple. Kocher, Grafo

·
mullercromia

propiosis:axial, unilateral o bilateral

->
queratopatia por exposición
·

corticodel(preanisonal, radioterapia, descompresion quirúrgica

miopatia restrictiva:
.

mutilidad restringida
-

neuropatia opsica:
·Agudela visual restringiad
① conjuntivitis infecciona
-strep. Poumo nide
sintomas:sensacion de cuerpo extrano, hiperomia conjuntiva. Pleudotosis, adonopatia

-> Bacteriana:irritacion, exudado, edema palpebral

·

AGUAA
.

cronica:blefaritis

↳niperaguad:lepticomia / moningitis
exudado purulento protulo
-> micropurulonia
subaguda
-

↳crónica:obstrucción de conduciolagrimal ecloprion

·Diagnóstico:examen microscópico, tincion - gram/Eiemla

↳>
clinico
·

iralamiento:
-

AntiDiOTICOS
-Antibióticos sistémicos:cetd 3gen. amoxi, leftriaxond
-

nigione

->

conjuntivitis porchla mydia

-

SONOTIPOS D-K
incubacion:I semana
·Diagnostico:cultivo McCoy, tincion
·ix:alitromicina. vitromicina
->
abstenorio de coniacio sexual

->
TNACOMA:

·mosca:vector principal
lugares de pobrela
serovariedades:A, K

- >
E11990 inflamdiorio (ACTIVO)
->

Ellado cronico(cicatrital)

->

conjuntivitis viral
·

tolicular aguda inespecifica:faringitis o restriado ·

nemorragica aguda
fiebrefaringo conjuntival (FFC) infecciones virical sistémical:varicela 18110V,
aueraloconjuntiviris epidemica Idrampion
conjuntivitis adenovirica ↳ signo de mayor
-> (1940): virus herpes simple:conjuntivitis tolicular
niporomia. queMosis - >

DX:tincion. PCR

->TANAMIORTO:

herpes ->siempre -> aciclouir

 Lo cortico esteroides
inmuno supresion
-

mousco contagioso
-

nodo pálido
conjuntitivitis tolicular
conjuntivitil neonaial
·

canal departo
-

-mucopurulenio
·Diagnóstico:clinico, tincion
-Tratamiento:profilaxis

palpobral:pairón emperado

~
conjuntivitis alergica
conjuncivitil
-

dela fiebre del neno

-

TX:antinistaminicol limbica:borde del cimpo

->
-queraloconjuntivitis verheal ->
primavera y verano ->
manchas de normor-trantal

queratoconjuntivitis atopica ->

palpepral:
trocuento en invierno teconjuntival:papilas pequerias
↳queratoparias desprendimiento de retinal

conjuntivitis papilar gigantes, de inducción mecanical

tratamiento:Antinislaminicos estabilitadores de mastocito/

u consecuencia de infamación crónica

->Tejido fibrovascular
·

FISTODATO109iA
·
FACTOre) de rie/90:
-

nombres to.zodrios equedad cronica conjuntivitis alergica

-

papiloma ·exposición rayos uv

·
cuadro Clinico:
-

pinguecula->
Iim hasta la corned
I 4 MM

4mm afecta
# eje visual
IV rebala borde pupilar

·
TATAMIOnTO
-
evitar estimulOS
-esteroides
-

cirugia- elcera desnuda 180% recidibal #1 Autoinjerio

escición con cierreprimario - >

recdibante:mitomicinas pero se depe lavar bien

HIGP de/IADIC
·

pinguécula:

->

Analomia y Fisiologia
·

giandula lagrimal principal

- >

Definicion:
·

glandula lagrimal accesoria ·ent, multifactorial dela superficie ocular caracterizada

·pelicula lagrimal por perdida de la omoostasis dela pelicula lagrimal

.
mucinal

glicoalix -> agnerencia de la mucinas -> FACTOrCS de riDIGO:

capa mucinosa dofict vitamina A

proveer
-> ·

normonal

edaa avalada

->

clinica

·sequedadocular
·010 rojo
① Déficitde secresion lagrimal (lindrome de Sigren)
·Ent, autoinmund

primario:nipolacrimia -> xerostomia

secundario:AR, -> Verofialmia

② No siögren
·Deficiencia primaria de la gianaula lagrimal
·Deficiencia secundaria dela giandula lagrimal
·obstruccion decorconducios de la glandula lagrimal
·Hipolecreccion lagrimal refloid ->
bloqueo consitivo y bloqueo mojor

⑤
·

Disfuncion de las giandulas de MeiboniO

Decordonel de la apertura palpebral congruencia entre el globo ocular y el parpado
·baja frecuencia del parpadoo

④ intrínsecos
Decodonel enla superficie ocular
·

uso de contes de contacto

conjuntivitis alergica ->

irdlamiento
lagrimas artificiales (sin conservadores)
DIAGNOSTICO guial de ojo rojo
- >

#
gold de floresen 10/090] ·
lubricante en gel

prueba de inesiabilidad a la pelicula lagrimal

↓encaproduccion acuosa lagrima
·resion conjuntival o corneal
 14/Mar 10/2013

-> FACTOre de vie190

.

40 años en nombres ->

Tipos de desprendimiento (3)

·miopes
·lesion previa en la retina
·CAAATAS
·Antecedente familiar

-> sintomal:
·

fOtOsiA
·ver" MOSA)
',

·vision periférica disminuido

·no duele, no arde, no llord

-> Pruebas y examenes

·

caracteristicas:

.
ionometria

angiotinorceinografia
.

prueba de refaccion
·

agudela visual
·exploración con oftalmoscopio
·USG 900j0

->

Tratamiento ->
pronostico depende del momento del desprendimiento
↳cuando estadesprendida ↳co ae la retina JUfrodopTOSis
ya el ax
1) retinopexia neumática ->

2) Vitractoria -> retirar vitre <1010 afocia al campo visual

3) blucie escleral de donde se despega

1) queTANTO
2) dónde
3) Porque
 elarrolla de 3-5 años
·

diabetical de mal control

->

DeOCCIOn:
·fotografia digital d07 CAMPOS

ondolcopia ->
gold standard

-> microaneuris mas

-> retinopatia no proliferativa:
-> maculopatia:engrosamiento retina no focal

hay
↳>
mucho edema
->
DMI
-> retinopatia proliferativa:
->
sangran facimente
->
neuvascularizacion
 ENt.
->

ODStrUCtIVA VOnO1G
·

Patogenia:
·

factores predisponentes: exudado

evaluacion sistémica:-> Antifosfocipidos a190004010

00
-PA, VIG, VP, EKE, hemograma.
·3 tIDOS:
1) rama delavena mayor
2) ORVR MACULAU nemorragia en
IIAMA
rama periférica
3)
6 siguen trayecto
·Diagnóstico: de fibral nerviosas
-

↳>
pérdida visual indoiora

1) vision borrosa, melamortopsia ↳ obstrucción de rama

2) Agudela visual
3) fondo de ojo:exucados algodonosos -> isquemial
4) Angiografia -
5) TCO-D tomografia de la macula

6) curso --relucveae6-12 meses

·PrONOSTICO:
=>
COMPLICACIONES quoma
macula
·Tratamiento ~la
topocoagulacion con laser en unpairon de rejilid
-

antIVEGEintravirgol
-

acetonido de triamcinciona

inyeccion periocular de esteroides

-

·Tratamiento neovascularización

tococoagulacion concalor en paironaitulo

->

oclusión inminente a la venacentral de la retina

-> obstrución dad ve dela ratina no isquemica
·seguimiento
↳>revision

DrONOSTICO
2
restauración de la vision 50%

"
-> "isquemica
->
inicio rápido, rubeosis iridis -

rubeosis 50%d210/090)
-vision a cuentadedol -> vencaluz revision comesa
peor pronostico
-
-> obstruccion venosa nemiratiniand
·TX:control de ex aerielgo, antiagregantes, plalmatirelis, hemodilucion isovolémica

·
obstrucción arterial retiniana
->
Arteroelclerosis. EMPOlimo carotides
·Evaluación sistémica:
-EKC, proteina creactivo, velocidad de sedimentacion eritrocitaria, glucemia, urea, electrolitos,
escaner duplex carotidoo -> avienia pedalos de la placa
Evaluacion sistémica (px jovenes)
->rama averial retiniand:
Amaurosis fugal:
perdida transitoria
·PrONOSTICO: cardio-
↳enviar al
lund obstruida -

mal pronóstico 1090 por el

*
&MDOIO
obstruccion al
-> la Art. central
-

mancharojo levela
↳retina opaca y la macula
10 ve más roid de 10 no-

rmal
-

DrONOHICO:

->

Obstruccion Ar. cilio retini and

caja de
·perdida aguda de la vision
camion

-
Central
Tratamiento:
0
apracioniaind, A 19192019-

mida, respirar con una bolla de papel

-

DrOfilAXS:
Antiagroganial
·
Funciones musculares
->
inervacion y funcion
·cierre del parpado:VII
abrir el parpado:II

ley de snevington
ley de Hering:
->músculos yunia

·EIrADISMO VerTICAl:
1) nipertrOpia:

2) nipOtropia:
·siMTOMal:
-

desviación de ambos ojos

Estrabismo horizonial

I -

.
recolateral
->Diagnóstico:
i

parálisis central o peritoria -

- por falla de irrigacion Oplicuo
Ducciones es
·

Tratamiento: -:falta
# de irrigación mas notorio
corticoesteroidel, lentel con prisma, parche en 101090), cirugia
-

recuperación parcial

IV Nervio Troclear
↳Oblicuo superior
·Etiologia -

Didiopatica
-Traumatismo craneoencetálico
·clinica:
-

inclinación de la cabela al 1900 opuesto

·Diagnóstico:
-niportropia-> Arriba
-maniobra de BielCHOWSKY
 historia clinica del paciente 10 d@SU
familia sile afecta. P, M, A, hermanos,
-Antecedentes heredofamiliares -
->
viveno mueren X OnO +iOS

glaucoma, retinopatia, HT, reumatologico, cataratas, hipertiroidismo, anemias

1) SISTEMICOS ↳mama :Algund
años
2) oftalmológico años
5 ~9-10 &nf. AQ
·

abuela pradicardias marcapasos

+

importancia!

CER
-

personales no patológicos
Toxicomanias, animales
->

abordarlo demas y luego oftalmo

·patologicos -

primero
neurológico. ·
AICUDIGS
DM. HT, reuma,
cancer ·

vacunas
-

Dolor en la cadera hace lano

->
Anticonceptivos orales -12-3 meses
-> protrombóticos -> Me/VONI8

1) cuando empelousarientes?
2) que proplematione?
3) Intel de CONTACTO!
4) operaciones/procedimiento
5) gotitas
ojos?
b) problema serio en los

7) última vel quela revisaron?

·
motivo de consulta