Universidad Privada del Norte Carrera de Psicología
CASO CLÍNICO
Santiago es un niño de 5 años de edad, el cual realizaba sus activades de desarrollo normales
acorde a su edad, como por ejemplo cuando se le indicaba que se le tomaría una fotografía
volteaba y sonreía, sin embargo, de forma repentina desde infante dejo de balbucear las frases
que decía, empezó a mostrarse desorientado, no hacía caso a las órdenes que se le impartía en
casa, hasta cuando lo llamaban por su nombre, hacía caso omiso, comenzó el aleteo de las
manos, presenta poca coordinación al caminar o correr, caminaba de frente pero su mirada
hacía un costado, empezó a caminar en círculos, los carritos los volteaba y solo giraba las
ruedas, únicamente le prestaba atención a los juegos que giraban como el spinner, ruletas
entre otros; dejo de hablar fluidamente, se aísla y prefiere jugar solo, cuando se le habla no
establece contacto visual, no imita ninguna acción de los miembros adultos de la familia, solo
nos lleva hacia el juguete señalándolo pero no indica su nombre, últimamente con mucha
frecuencia pone en fila los juguetes y se irrita mucho cuando alguien toca o mueve los mismos,
siempre quiere tomar una única ruta y explota en llanto cuando se cambia de rumbo, no le
gusta que canten la canción de cumpleaños y si lo hacen se enoja fácilmente, finalmente se
debe precisar que le cuesta avisar para ir a los servicios higiénicos.
En el presente caso realice las siguientes actividades:
a) Identifique SIGNOS Y SÍNTOMAS del niño.
Signos (Clasificación de signos)
1. Explota en llanto (Fisiológico)
2. Empezó a caminar en circulo (Motores)
3. Aleteo de las manos (Motores)
4. Pone en fila los juguetes (Actitudinal)
5. Balbuceó (Actitudinal)
6. No hace caso a las ordenes (Actitudinal)
7. No imita ninguna acción de los miembros adultos de la familia (Actitudinal)
8. Evita contacto visual (Actitudinal)
9. Dejo de hablar fluidamente (Actitudinal)
Síntomas (Clasificación de síntomas por área comprometida)
1. Le cuesta avisar para ir a los servicios higiénicos (Área fisiológica)
2. Prefiere jugar solo (Área cognoscitiva)
3. Desorientación (Área cognoscitiva)
4. Prefiere siempre la misma ruta (Área Cognoscitiva)
5. Irritación (Área afectiva)
b). Con la utilización del DSM5 o CIE11 identifique el trastorno y sus criterios
diagnósticos.
CLASIFICACIÓN:
Comportamiento inadecuado y repetitivo
ÁREA ACTITUDINAL
Poco a nulo contacto visual
MG. PS. CYNTHIA DANIELA PEÑA MUÑOZ PSICOLOGÍA CLÍNICA - UPN
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Balbuceo
No imita ninguna acción de los miembros adultos de la familia
Jugar con juguetes en fila
Evita contacto visual
Dejo de hablar fluidamente
ÁREA MOTORA
Aleteo de las manos
Caminar en círculos
Alteración en la comunicación, inadecuado lenguaje verbal
AREA FISIOLOGICA
No avisa para ir al baño
Explota en llanto
Deja de hablar fluidamente
No habla, sino señala
Caso omiso a las ordenes y a su nombre
Alteración en el ámbito social
ÁREA COGNOSCITIVA
Prefiere estar solo
No le gusta que le canten la canción de cumpleaños y si lo hacen se enoja
fácilmente
Desorientación
Prefiere siempre la misma ruta.
INTERPRETACION
Conducta inadecuada y repetitiva
Alteración de la comunicación
Alteración en el ámbito social
Dificultades cognoscitivas
Dificultades y alteraciones en el área emocional
Comportamiento similar a la catatonia
Incapacidad para pensar de manera clara y rápida
DIAGNOSTICO REFERNCIAL O PRESUNTIVO
Trastornos del neurodesarrollo (DSM-5) Criterios
Trastorno del espectro autista
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
El paciente cumple con los siguientes criterios diagnósticos:
A. Deficiencias permanentes en la comunicación e interacción social, debido
a que Santiago prefiere estar solo.
B. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en
la interacción social varían
MG. PS. CYNTHIA DANIELA PEÑA MUÑOZ PSICOLOGÍA CLÍNICA - UPN
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C. Las deficiencias en la comprensión de relaciones varían, en el caso de
Santiago tiene dificultades para establecer el contacto visual en diversos
aspectos sociales y hasta muestra la ausencia de interés por otras
personas.
MG. PS. CYNTHIA DANIELA PEÑA MUÑOZ PSICOLOGÍA CLÍNICA - UPN
