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ATENCIÓN PRENATAL En todo establecimiento de salud según nivel de
complejidad ,se brindara la atención prenatal
reenfocada que consiste en: VIGILAR,EVALUAR,
PREVENIR ,DIAGNOSTICAR Y TRATAR, las complicaciones
que puedan condicionar morbi- mortalidad materna y
perinatal , para lograr una /un recién nacido/a sana/ o
OO ,sin deterioro de la salud de la madre ,considerando el
contexto físico ,psicológico y social
OBSTETRA MIRIAN LICUONA
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DEFINICIÓN FINALIDAD
Es el conjunto de acciones y procedimientos Contribuir a la reducción de la
destinados a la prevención, diagnóstico y morbimortalidad materna y perinatal,
tratamiento de los factores que puedan
brindando una atención integral de salud
condicionar morbimortalidad(muerte por causa
de una enfermedad) materna y perinatal. Debe
a la mujer durante el periodo
ser eficaz y eficiente. preconcepcional y concepcional (
prenatal, natal y postnatal)
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Material necesario para realizar el
ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA
control
Es el conjunto de actividades basadas en la
vigilancia y evaluación integral de la
gestante y el feto, para lograr el nacimiento
de un/a recién nacido/a sano/a, sin
deterioro de la salud de ninguno de los dos.
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EMBARAZO DE BAJO RIESGO O
OBJETIVO GENERAL COMPONENTE BÁSICO
Máxima cuatro controles durante la
gestación
Se realiza la aplicación de formulario
de clasificación del riesgo antes de
cada control y se decide si continua
en componente básico o se refiere a
cuidados especiales .
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CARACTERÍSTICAS COMPONENTE BÁSICO
Los componentes que abarca el control prenatal
son: promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación de la salud materna y neonatal con
enfoques de interculturalidad, género y
generacional .
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CLASIFICACIÓN DE RIESGO DE ATENCIÓN
FRECUENCIA DE ATENCIONES PRENATAL
Esta clasificación se basa en “Ensayo clínico aleatorizado de
control prenatal” de la OMS: “Manual para la puesta en
práctica del nuevo modelo de control”. En principio, el nuevo
modelo de control prenatal divide a las mujeres embarazadas
en dos grupos:
Aquellas elegibles para recibir el APN de rutina llamado componente
básico (“BAJO RIESGO”).
Y aquéllas que necesitan cuidados especiales (“ALTO
RIESGO”) determinados por sus condiciones particulares de
salud y/o factores de riesgo.
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CONTENIDO DE LA PRIMERA
CONSULTA :
(1) Bajo Riesgo 5elaboración de la historia clínica materno perinatal ,incluyendo :anamnesis
Determinado una vez que se aplique el formulario de clasificación deriesgo. ,examen clínico general ,examen obstétrico completo ,exámenes auxiliares .
No requieren otra evaluación o cuidado especial en el momento de laprimera visita
independientemente de la edad gestacional.
Llenado del acre perinatal .
Máximo 4 atenciones prenatales durante la gestación. Solicitar evaluación odontológica .
Se realiza la evaluación de clasificación del riesgo en cada atención prenatal y se decide si
continua como bajo riesgo o se refiere a cuidados especiales como alto riesgo, según la
Iniciar vacunación antitetánica según calendario de vacunación.
aplicación del Formulario de Clasificación de Riesgo en cada APN. Información y orientación para la siguiente consulta
(2) Alto Riesgo
Programar el turno de la segunda atención prenatal
Se le brindan las acciones del componente básico + los cuidados especiales de acuerdo a
los requeridos por la patología materna.
Las atenciones prenatales en este grupo de riesgo son un máximo de 7consultas.
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EL EMBARAZO DE ALTO RIESGO O ATENCIONES PRENATALES
CUIDADOS ESPECIALES POSTERIORES
En todas las consultas :
Constituyen en promedio el 25% de Evaluación integral
todas las mujeres Signos y síntomas de alarma
Cumplimiento de las indicaciones ,realización examen y pruebas
Máximo de siete consultas solicitadas .
Controlar el aumento de peso y funciones vitales ,presencia de edemas
Seguimiento de patologías Control de crecimiento fetal intrauterino (AU)
Auscultación de latidos cardio fetales
Evaluar edad gestacional
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GESTANTES DE ATENCIÓN PRE NATAL
REENFOCADA Indicaciones generales :
La detección y captación temprana , ante la sospecha de un embarazo
antes de la semana 14 ,para detectar ,educar, prevenir intervenir y
controlara sus factores de riesgo biopsicosociales .
Identificar completa y correctamente a la mujer .
Ordenar una prueba de embarazo si esto no es evidente .
Promover la presencia de la pareja o algún familiar e la atención pre
natal
Informar a la mujer ,pareja familia ,acerca de la importancia de la
atención prenatal ,su periodicidad y sus características .
Inscripción de la gestante al registro prenatal .
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Gestantes prevención : Historia Clínica Perinatal (HCP)
Suplementación preventiva de anemia con hierro y acido fólico
Es fundamental cuidar la dieta de la futura madre
La HCP es un instrumento diseñado para ayudar en las
decisiones relacionadas con el manejo clínico individual de
la mujer embarazada durante la atención prenatal, el parto,
el puerperio y el recién nacido hasta el alta.
Es esencial que los datos registrados en la HCP sean
completos, válidos, confiables y estandarizados. Este
instrumento es de fácil y simplificado manejo para el
personal de salud, cuyo registro incluye la hoja y el carné
de la HCP.
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La higiene personal
MEDICIÓN DE LA TALLA
Debe observar las reglas de higiene general al mayor grado posible durante Objetivos
el embarazo
Evaluar el estado de la talla.
Detectar cualquier anormalidad que
afecte el estado nutricional de la madre
y del feto.
Equipo
Tallímetro
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La actividad física
Procedimientos
El ejercicio físico moderado es medida conveniente en la embarazada.
Orientar a la mujer embarazada lo que va a realizar y cuide el
ambiente.
Ayudar a la mujer embarazada a colocarse, parada de espaldas a la
barra de medición en posición recta sobre la plataforma de la balanza
(tallímetro).
Pedir juntar los talones, quedando bien apoyados al tallímetro y separe la
punta de los pies en un ángulo de 45°.
Levantar la barra por encima de la cabeza y extienda la barra medidora,
luego bájela hasta tocar la parte más alta de la cabeza
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Ayude a bajar a la mujer embarazada y realice Registrar en la Historia Clínica Perinatal, carné perinatal
la lectura de la talla que marca en el tallímetro. y expediente clínico los números que indican Libras y los
que indican onzas (en Kg y en gramos).
Registrar en la Historia Clínica Perinatal, carné
Ayude a bajar a la mujer embarazada.
perinatal y expediente clínico los números que
indican el metro y el que indica los centímetros. Regrese la pesa hasta el punto “Cero”.
Regrese la barra medidora a su posición. Comparar los datos obtenidos, con los datos de
consultas anteriores o con los valores normales
Explicar a la mujer embarazada el resultado y
correspondientes a la edad.
haga las orientaciones correspondientes.
Explicar a la mujer embarazada los resultados y haga
las orientaciones correspondientes.
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LA GANANCIA DE PESO RECOMENDADA DURANTE EL
EMBARAZO
MEDICIÓN DEL PESO
Peso Pre – Embarazo IMC (Kg/m2) Ganancia de Peso enLibras Peso recomendadoKg
Técnica para la toma adecuada del peso
Objetivos Peso bajo <18.5 28 – 40 12.5 – 18
Evaluar la ganancia de peso normal durante el embarazo.
Peso normal 18.5 - 24.9 25 – 35 11.5 – 16
Detectar cualquier anormalidad que afecte el
estado nutricional de la madre y del feto. Sobrepeso 25 -29.9 15 – 25 7 - 11.5
Equipo Obesa > 30 11 - 20 5 -9
Balanza
Embarazo gemelar Independiente de IMC 35 – 45 15.9 - 20.4
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DETERMINACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL E
INTERPRETACIÓN
Procedimientos Objetivos
Orientar a la mujer embarazada el procedimiento a realizar y cuide el Evaluar los valores de la presión arterial durante el embarazo
ambiente. Detectar a tiempo cualquier alteración de la presión que ponga en riesgo a la madre y al
feto.
Ajustar la balanza en “cero” Si es posible se debe usar siempre la
misma balanza. Equipo
Bandeja
Pedir a la mujer embarazada que se quite todo exceso de ropa. Si es
Esfigmomanómetro
posible siempre la misma ropa para pesar.
Estetoscopio
Ayudar a la mujer embarazada a subir a la balanza, mirando donde se
Algodón con desinfectante
encuentra la pesa, sin los zapatos.
Libreta y lápiz
Solicitar colocar ambas manos a los costados.
Ajustar la pesa en Libras y en onzas (en Kg y en gramos) hasta que el
indicador (el fiel) se encuentre en la parte media.
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FUNCIONES DEL PERSONAL TÉCNICO
Procedimiento Las funciones del Técnico en Cuidados de Enfermería en obstetricia es
Preparar el equipo y asegurarse que estén en buenas condiciones. la de apoyar y ayudar al especialista en dicha área .
Lavarse las manos el examinador(a) y limpiar el estetoscopio conalgodón con
desinfectante.
Estas funciones irán dirigidas a la preparación del paciente para los
estudios o intervenciones que se les vaya a realizar. Se pueden señalar
Colocar a la mujer embarazada en posición sentada o acostada(posición adecuada) y algunas funciones de manera general como :
explicarle lo que va a realizar. Procure un ambiente tranquilo.
Colocar el brazo desnudo a la altura del corazón con la palma de lamano hacia arriba Equipar el consultorio
Esperar en esta posición 5 minutos. Tallar a la gestante
En embarazadas a partir de las 20 SG, se recomienda medir la PA con lapaciente
colocada en decúbito lateral izquierdo. Toma de signos vitales
Para un adecuado resultado en la toma de la PA se debe tomar enausencia de Preparación del paciente en camilla.
contracciones uterinas.
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Palpar la arteria humeral. Colocar el brazalete de 2 a 3 cm. por encimade la flexura
del codo. Preparación del paciente en camilla.
Con el manguito completamente desinflado, envolver el brazalete suavemente
alrededor del brazo y adaptarlo a éste. Facilitar vestimenta a los pacientes.
Colocar el diafragma del estetoscopio sobre el sitio donde localizó elpulso,
Apoyar a la obstetra durante el procedimiento.
sosteniéndola firmemente con el pulgar.
Cerrar la válvula de presión siguiendo el sentido de las agujas del reloj hasta que
quede apretada. Ayudar a la paciente a subir a la camilla .
Inflar el manguito hasta 20-30 mmHg por encima del punto en que deje de sentir
y/o escuchar el pulso. Facilitar al paciente lo que le sea de necesidad.
Soltar lentamente la válvula, observando el descenso de la aguja delmanómetro
o de la columna de mercurio (2 a 3 mmHg).
Anotar el punto que marca el manómetro cuando se escuchanítidamente
el primer sonido.
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Seguir desinflando el manguito y anotar el punto que indica el
manómetro cuando aparece un sonido apagado o desaparece.
Desinflar el manguito por completo.
Si es la primera vez que se realiza esta valoración en la mujer
embarazada, se repite en el otro brazo.
Lavarse las manos el examinador(a).
Registrar en HCP, expediente clínico y carné perinatal y comparar
con las cifras anteriores y/o con los valores normales de presión
media paraesa edad.
Explicar a la mujer embarazada del resultado observado.
Retirar el equipo y deje en condiciones para su siguiente uso.
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