Fecha Actual : miércoles, 22 mayo 2024 Hor[Link] a Página 1/7

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE

NIT: 900959048 - 4
NO SOMOS CONTRIBUYENTES DEL IMPUESTO DE RENTA

FACTURA ELECTRONICA DE VENTA No. 6489570 FECHA FACTURA 22 may. 2024 07:10 a. m.
CENTRO DE ATENCION BO37 - HOSPITAL BOSA QR - DIAN
TELEFONO +57 1 3753569 Imprime 80878125

C U F E : 02e12e4dfca79037b81a874dd6a016beb55d6dc384cad9fba3ab7bed8657e51fe68ba1e4fbb005399c43dfcf680dd922
CLIENTE NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A.
NIT 900156264 Código EPS RS_028
DIRECC. Carrera 85 K No.46A-66 Código IPS 110013029601
TELEFONO 4193000 EXT10545-10308- CONTRATO RS_028 RS_028_2
3078151
PACIENTE MANUEL FERNANDO GARZON POVEDA Tipo Subsidiado INGRESO No 10895059
HC No. CC5904600 Fec Ingreso 12 may. 2024 11:46 a. m.
Tip Doc. CC CédulaCiudadanía No. 5904600 Fec Egreso 19 may. 2024 05:59 p. m.
FECHA NACIMIENTO 20/04/1956 Edad 68 Años / 1 Meses / 2 Días Sexo Masculino
DIRECCION CARRERA 87 n 580C SUR Usuario 80878125 - MILTON ALEJANDRO MEJIA
MORENO
Estrato SISBEN NIVEL 1 No. Cita Médica
Ingreso por: Urgencias
Empresa EPS NUEVA EPS SUBSIDIADO *** TOPE
CUMPLIDO***
CÓDIGO. NOMBRE CANT VR UNIT AJUSTE VR PAC VR ENT

CONSULTAS
CUIDADO (MANEJO)
890602 INTRAHOSPITALARIO POR MEDICINA 4,00 $ 82.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 331.200,00
ESPECIALIZADA
CONSULTA DE URGENCIAS POR
890701 1,00 $ 81.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 81.400,00
MEDICINA GENERAL
PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO
RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P. Y
871121 LATERAL, DECUBITO LATERAL, 1,00 $ 99.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 99.300,00
OBLICUAS O LATERAL)
881202 ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO 1,00 $ 596.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 596.300,00
ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS
881332 (RIÑONES, VEJIGA Y PROSTATA 1,00 $ 194.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 194.400,00
TRANSABDOMINAL)
DETECCION DE CARBAPENEMASAS
901009 (EDTA, TEST DE HODGE MODIFICADO, 1,00 $ 42.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.900,00
ACIDO BORONICO)
902045 TIEMPO DE PROTROMBINA [TP] 1,00 $ 49.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 49.900,00
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
902049 1,00 $ 48.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.500,00
[TTP]

AUTORIZACIÓN FACTURA POR COMPUTADOR RESOLUCIÓN Nº 18764057434807 AUTORIZADOS PARA MANEJAR DEL 6.416.261 A 10.000.000

SE INICIÓ FACTURACIÓN ELECTRÓNICA CON EL CONSECUTIVO 6.093.198, DESDE EL 01/10/2020 HORA: 03:46 p.m. HASTA EL 4/10/2024

Esta factura es impresa por la aplicación Dinámica Gerencial, la cual provee un número consecutivo de facturación, por lo tanto, serán cumplidos todos los
requisitos exigidos por el artículo 684-2 del Estatuto Tributario y la Resolución No. 000042 del 05 mayo. 2020 y Resolución No. 094 del 30 de septiembre de 2020
Art. 1o. E.S.E a partir del 1 de diciembre de 2020.

Nombre reporte : FCRPFacturaEntidad Usuario Id. :80878125

LICENCIADO A: [SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE] NIT [900959048-4]
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NIT: 900959048 - 4
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FACTURA ELECTRONICA DE VENTA No. 6489570 FECHA FACTURA 22 may. 2024 07:10 a. m.
CENTRO DE ATENCION BO37 - HOSPITAL BOSA QR - DIAN
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CLIENTE NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A.
NIT 900156264 Código EPS RS_028
DIRECC. Carrera 85 K No.46A-66 Código IPS 110013029601
TELEFONO 4193000 EXT10545-10308- CONTRATO RS_028 RS_028_2
3078151
PACIENTE MANUEL FERNANDO GARZON POVEDA Tipo Subsidiado INGRESO No 10895059
HC No. CC5904600 Fec Ingreso 12 may. 2024 11:46 a. m.
Tip Doc. CC CédulaCiudadanía No. 5904600 Fec Egreso 19 may. 2024 05:59 p. m.
FECHA NACIMIENTO 20/04/1956 Edad 68 Años / 1 Meses / 2 Días Sexo Masculino
DIRECCION CARRERA 87 n 580C SUR Usuario 80878125 - MILTON ALEJANDRO MEJIA
MORENO
Estrato SISBEN NIVEL 1 No. Cita Médica
Ingreso por: Urgencias
Empresa EPS NUEVA EPS SUBSIDIADO *** TOPE
CUMPLIDO***
CÓDIGO. NOMBRE CANT VR UNIT AJUSTE VR PAC VR ENT

HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA
HEMATOCRITO RECUENTO DE
ERITROCITOS INDICES
ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA
902210 5,00 $ 34.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 171.500,00
RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA
ELECTRONICA E HISTOGRAMA)
AUTOMATIZADO
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
903426 1,00 $ 75.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.800,00
AUTOMATIZADA
903437 TROPONINA I CUANTITATIVA 3,00 $ 105.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 317.700,00
903815 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD 1,00 $ 34.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.700,00
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD
903816 1,00 $ 40.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.900,00
SEMIAUTOMATIZADO
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL]
903817 1,00 $ 40.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.900,00
AUTOMATIZADO
903818 COLESTEROL TOTAL 1,00 $ 42.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.100,00
GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO
903841 1,00 $ 20.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.700,00
DIFERENTE A ORINA
MAGNESIO EN SUERO U OTROS
903854 2,00 $ 31.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 63.600,00
FLUIDOS
903856 NITROGENO UREICO 6,00 $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 99.000,00
903859 POTASIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS 5,00 $ 48.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 244.500,00
903864 SODIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS 5,00 $ 40.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 202.500,00

AUTORIZACIÓN FACTURA POR COMPUTADOR RESOLUCIÓN Nº 18764057434807 AUTORIZADOS PARA MANEJAR DEL 6.416.261 A 10.000.000

SE INICIÓ FACTURACIÓN ELECTRÓNICA CON EL CONSECUTIVO 6.093.198, DESDE EL 01/10/2020 HORA: 03:46 p.m. HASTA EL 4/10/2024

Esta factura es impresa por la aplicación Dinámica Gerencial, la cual provee un número consecutivo de facturación, por lo tanto, serán cumplidos todos los
requisitos exigidos por el artículo 684-2 del Estatuto Tributario y la Resolución No. 000042 del 05 mayo. 2020 y Resolución No. 094 del 30 de septiembre de 2020
Art. 1o. E.S.E a partir del 1 de diciembre de 2020.

Nombre reporte : FCRPFacturaEntidad Usuario Id. :80878125

LICENCIADO A: [SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE] NIT [900959048-4]
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SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE

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FACTURA ELECTRONICA DE VENTA No. 6489570 FECHA FACTURA 22 may. 2024 07:10 a. m.
CENTRO DE ATENCION BO37 - HOSPITAL BOSA QR - DIAN
TELEFONO +57 1 3753569 Imprime 80878125

C U F E : 02e12e4dfca79037b81a874dd6a016beb55d6dc384cad9fba3ab7bed8657e51fe68ba1e4fbb005399c43dfcf680dd922
CLIENTE NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A.
NIT 900156264 Código EPS RS_028
DIRECC. Carrera 85 K No.46A-66 Código IPS 110013029601
TELEFONO 4193000 EXT10545-10308- CONTRATO RS_028 RS_028_2
3078151
PACIENTE MANUEL FERNANDO GARZON POVEDA Tipo Subsidiado INGRESO No 10895059
HC No. CC5904600 Fec Ingreso 12 may. 2024 11:46 a. m.
Tip Doc. CC CédulaCiudadanía No. 5904600 Fec Egreso 19 may. 2024 05:59 p. m.
FECHA NACIMIENTO 20/04/1956 Edad 68 Años / 1 Meses / 2 Días Sexo Masculino
DIRECCION CARRERA 87 n 580C SUR Usuario 80878125 - MILTON ALEJANDRO MEJIA
MORENO
Estrato SISBEN NIVEL 1 No. Cita Médica
Ingreso por: Urgencias
Empresa EPS NUEVA EPS SUBSIDIADO *** TOPE
CUMPLIDO***
CÓDIGO. NOMBRE CANT VR UNIT AJUSTE VR PAC VR ENT

903868 TRIGLICERIDOS 1,00 $ 23.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.100,00

CREATININA EN SUERO U OTROS
903895 5,00 $ 19.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 99.000,00
FLUIDOS
ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA
906610 SEMIAUTOMATIZADO O 1,00 $ 213.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 213.700,00
AUTOMATIZADO
ESTANCIAS
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADO
107M01 4,00 $ 1.103.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.414.800,00
INTERMEDIO ADULTO
INTERNACIÓN ADULTOS COMPLEJIDAD
129A02 3,00 $ 378.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.135.200,00
ALTA HABITACION MÚLTIPLE
MATERIALES E INSUMOS
AGUJA HIPODERMICA DESECHABLE 19G
DM048 1,00 $ 84,00 -$ 84,00 $ 0,00 $ 0,00
X 1 1/2
CONECTOR LIBRE DE AGUJA - LUER
DM1097 [CUMS : 0] 1,00 $ 1.478,00 -$ 1.478,00 $ 0,00 $ 0,00
LOCK [CUMS : 0]
[CUMS : TIRAS PARA GLUCOMETRIA [CUMS :
DM1113 20,00 $ 445,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.900,00
20083200] 20083200]
APOSITO ESTERIL TRASPARENTE 5
HASTA 6 CM X 5 HASTA 6 CM CON
[CUMS : REFUERZO INCORPORADO. Y CON
DM122 1,00 $ 1.569,00 -$ 1.569,00 $ 0,00 $ 0,00
20093588] TIRILLAS DE FIJACION Y
[Link] NEONATAL [CUMS :
20093588]

AUTORIZACIÓN FACTURA POR COMPUTADOR RESOLUCIÓN Nº 18764057434807 AUTORIZADOS PARA MANEJAR DEL 6.416.261 A 10.000.000

SE INICIÓ FACTURACIÓN ELECTRÓNICA CON EL CONSECUTIVO 6.093.198, DESDE EL 01/10/2020 HORA: 03:46 p.m. HASTA EL 4/10/2024

Esta factura es impresa por la aplicación Dinámica Gerencial, la cual provee un número consecutivo de facturación, por lo tanto, serán cumplidos todos los
requisitos exigidos por el artículo 684-2 del Estatuto Tributario y la Resolución No. 000042 del 05 mayo. 2020 y Resolución No. 094 del 30 de septiembre de 2020
Art. 1o. E.S.E a partir del 1 de diciembre de 2020.

Nombre reporte : FCRPFacturaEntidad Usuario Id. :80878125

LICENCIADO A: [SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE] NIT [900959048-4]
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SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE

NIT: 900959048 - 4
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CLIENTE NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A.
NIT 900156264 Código EPS RS_028
DIRECC. Carrera 85 K No.46A-66 Código IPS 110013029601
TELEFONO 4193000 EXT10545-10308- CONTRATO RS_028 RS_028_2
3078151
PACIENTE MANUEL FERNANDO GARZON POVEDA Tipo Subsidiado INGRESO No 10895059
HC No. CC5904600 Fec Ingreso 12 may. 2024 11:46 a. m.
Tip Doc. CC CédulaCiudadanía No. 5904600 Fec Egreso 19 may. 2024 05:59 p. m.
FECHA NACIMIENTO 20/04/1956 Edad 68 Años / 1 Meses / 2 Días Sexo Masculino
DIRECCION CARRERA 87 n 580C SUR Usuario 80878125 - MILTON ALEJANDRO MEJIA
MORENO
Estrato SISBEN NIVEL 1 No. Cita Médica
Ingreso por: Urgencias
Empresa EPS NUEVA EPS SUBSIDIADO *** TOPE
CUMPLIDO***
CÓDIGO. NOMBRE CANT VR UNIT AJUSTE VR PAC VR ENT

CATETER INTRAVENOSO N 20 EN
POLIURETANO CON DISPOSITIVO DE
DM299 1,00 $ 2.113,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.113,00
SEGURIDAD PARA ACCIONAR
MANUALMENTE
ELECTRODO DESECHABLE PARA
DM434 [CUMS : 0] 29,00 $ 285,00 -$ 8.265,00 $ 0,00 $ 0,00
ADULTO [CUMS : 0]
EQUIPO DE MACROGOTEO S/A - LUER
DM454 [CUMS : 0] 1,00 $ 988,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 988,00
LOCK [CUMS : 0]
EQUIPO PARA ADMINISTRACION DE
[CUMS : SOLUCIONES PARA BOMBA DE
DM460 3,00 $ 17.507,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.521,00
20138788] INFUSION LC5000 PRIMARIO [CUMS :
20138788]
GUANTE CIRUGIA N 6.5 ESTERIL SIN
DM526 [CUMS : 0] 5,00 $ 2.045,00 -$ 10.225,00 $ 0,00 $ 0,00
TALCO [CUMS : 0]
GUANTE CIRUGIA N 7.0 ESTERIL SIN
DM528 [CUMS : 0] 4,00 $ 2.045,00 -$ 8.180,00 $ 0,00 $ 0,00
TALCO [CUMS : 0]
JERINGA DESECHABLE DE 3 PARTES 10
DM618 19,00 $ 235,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.465,00
ML
JERINGA DESECHABLE DE 3 PARTES 20
DM619 [CUMS : 0] 5,00 $ 378,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.890,00
ML [CUMS : 0]
JERINGA DESECHABLE DE 3 PARTES 5
DM621 [CUMS : 0] 15,00 $ 222,00 -$ 3.330,00 $ 0,00 $ 0,00
ML [CUMS : 0]
LANCETAS DE GLUCOMETRIA [CUMS :
DM656 [CUMS : 0] 20,00 $ 1,00 -$ 20,00 $ 0,00 $ 0,00
0]

AUTORIZACIÓN FACTURA POR COMPUTADOR RESOLUCIÓN Nº 18764057434807 AUTORIZADOS PARA MANEJAR DEL 6.416.261 A 10.000.000

SE INICIÓ FACTURACIÓN ELECTRÓNICA CON EL CONSECUTIVO 6.093.198, DESDE EL 01/10/2020 HORA: 03:46 p.m. HASTA EL 4/10/2024

Esta factura es impresa por la aplicación Dinámica Gerencial, la cual provee un número consecutivo de facturación, por lo tanto, serán cumplidos todos los
requisitos exigidos por el artículo 684-2 del Estatuto Tributario y la Resolución No. 000042 del 05 mayo. 2020 y Resolución No. 094 del 30 de septiembre de 2020
Art. 1o. E.S.E a partir del 1 de diciembre de 2020.

Nombre reporte : FCRPFacturaEntidad Usuario Id. :80878125

LICENCIADO A: [SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE] NIT [900959048-4]
 Fecha Actual : miércoles, 22 mayo 2024 Hor[Link] a Página 5/7

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE

NIT: 900959048 - 4
NO SOMOS CONTRIBUYENTES DEL IMPUESTO DE RENTA

FACTURA ELECTRONICA DE VENTA No. 6489570 FECHA FACTURA 22 may. 2024 07:10 a. m.
CENTRO DE ATENCION BO37 - HOSPITAL BOSA QR - DIAN
TELEFONO +57 1 3753569 Imprime 80878125

C U F E : 02e12e4dfca79037b81a874dd6a016beb55d6dc384cad9fba3ab7bed8657e51fe68ba1e4fbb005399c43dfcf680dd922
CLIENTE NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A.
NIT 900156264 Código EPS RS_028
DIRECC. Carrera 85 K No.46A-66 Código IPS 110013029601
TELEFONO 4193000 EXT10545-10308- CONTRATO RS_028 RS_028_2
3078151
PACIENTE MANUEL FERNANDO GARZON POVEDA Tipo Subsidiado INGRESO No 10895059
HC No. CC5904600 Fec Ingreso 12 may. 2024 11:46 a. m.
Tip Doc. CC CédulaCiudadanía No. 5904600 Fec Egreso 19 may. 2024 05:59 p. m.
FECHA NACIMIENTO 20/04/1956 Edad 68 Años / 1 Meses / 2 Días Sexo Masculino
DIRECCION CARRERA 87 n 580C SUR Usuario 80878125 - MILTON ALEJANDRO MEJIA
MORENO
Estrato SISBEN NIVEL 1 No. Cita Médica
Ingreso por: Urgencias
Empresa EPS NUEVA EPS SUBSIDIADO *** TOPE
CUMPLIDO***
CÓDIGO. NOMBRE CANT VR UNIT AJUSTE VR PAC VR ENT

DM676 [CUMS : 0] LLAVE 3 VIAS [CUMS : 0] 3,00 $ 887,00 -$ 2.661,00 $ 0,00 $ 0,00
MEDICAMENTOS POS
[CUMS : ACETIL SALICILICO ACIDO 100mg
MED032 10,00 $ 15,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150,00
19936296-11] TABLETA [CUMS : 19936296-11]
[CUMS : LOSARTAN 50 mg TABLETA [CUMS :
MED1079 16,00 $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 720,00
19965499-11] 19965499-11]
[CUMS : METOPROLOL 50 mg TABLETA [CUMS :
MED1138 4,00 $ 24,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 96,00
19976470-3] 19976470-3]
[CUMS : 41072 OMEPRAZOL 20 MG CAPSULA [CUMS :
MED1269 4,00 $ 52,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 208,00
-10] 41072-10]
[CUMS : 36743 SUCRALFATO 1 G TABLETA [CUMS :
MED1596 6,00 $ 320,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.920,00
-3] 36743-3]
[CUMS : ATORVASTATINA 40 mg TABLETA
MED168 11,00 $ 88,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 968,00
20020184-15] [CUMS : 20020184-15]
[CUMS : BISACODILO 5 mgTABLETA [CUMS :
MED208 10,00 $ 34,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 340,00
20006150-7] 20006150-7]
[CUMS : CARVEDILOL 12.5 mg TABLETA [CUMS :
MED282 8,00 $ 70,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 560,00
20005109-7] 20005109-7]
[CUMS : CARVEDILOL 6.25mg TABLETA [CUMS :
MED284 6,00 $ 48,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 288,00
20086955-4] 20086955-4]
[CUMS : CLOPIDOGREL 75mg TABLETA [CUMS :
MED374 11,00 $ 95,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.045,00
20056052-22] 20056052-22]

AUTORIZACIÓN FACTURA POR COMPUTADOR RESOLUCIÓN Nº 18764057434807 AUTORIZADOS PARA MANEJAR DEL 6.416.261 A 10.000.000

SE INICIÓ FACTURACIÓN ELECTRÓNICA CON EL CONSECUTIVO 6.093.198, DESDE EL 01/10/2020 HORA: 03:46 p.m. HASTA EL 4/10/2024

Esta factura es impresa por la aplicación Dinámica Gerencial, la cual provee un número consecutivo de facturación, por lo tanto, serán cumplidos todos los
requisitos exigidos por el artículo 684-2 del Estatuto Tributario y la Resolución No. 000042 del 05 mayo. 2020 y Resolución No. 094 del 30 de septiembre de 2020
Art. 1o. E.S.E a partir del 1 de diciembre de 2020.

Nombre reporte : FCRPFacturaEntidad Usuario Id. :80878125

LICENCIADO A: [SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE] NIT [900959048-4]
 Fecha Actual : miércoles, 22 mayo 2024 Hor[Link] a Página 6/7

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE

NIT: 900959048 - 4
NO SOMOS CONTRIBUYENTES DEL IMPUESTO DE RENTA

FACTURA ELECTRONICA DE VENTA No. 6489570 FECHA FACTURA 22 may. 2024 07:10 a. m.
CENTRO DE ATENCION BO37 - HOSPITAL BOSA QR - DIAN
TELEFONO +57 1 3753569 Imprime 80878125

C U F E : 02e12e4dfca79037b81a874dd6a016beb55d6dc384cad9fba3ab7bed8657e51fe68ba1e4fbb005399c43dfcf680dd922
CLIENTE NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A.
NIT 900156264 Código EPS RS_028
DIRECC. Carrera 85 K No.46A-66 Código IPS 110013029601
TELEFONO 4193000 EXT10545-10308- CONTRATO RS_028 RS_028_2
3078151
PACIENTE MANUEL FERNANDO GARZON POVEDA Tipo Subsidiado INGRESO No 10895059
HC No. CC5904600 Fec Ingreso 12 may. 2024 11:46 a. m.
Tip Doc. CC CédulaCiudadanía No. 5904600 Fec Egreso 19 may. 2024 05:59 p. m.
FECHA NACIMIENTO 20/04/1956 Edad 68 Años / 1 Meses / 2 Días Sexo Masculino
DIRECCION CARRERA 87 n 580C SUR Usuario 80878125 - MILTON ALEJANDRO MEJIA
MORENO
Estrato SISBEN NIVEL 1 No. Cita Médica
Ingreso por: Urgencias
Empresa EPS NUEVA EPS SUBSIDIADO *** TOPE
CUMPLIDO***
CÓDIGO. NOMBRE CANT VR UNIT AJUSTE VR PAC VR ENT

CLORURO DE SODIO (SOLUCION

[CUMS : 29523 SALINA NORMAL) 0.9% X 100 ML
MED385 10,00 $ 1.385,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.850,00
-3] SOLUCION INYECTABLE BOLSA
[CUMS : 29523-3]
ENOXAPARINA SODICA 60MG/0.6ML
[CUMS : 56400
MED565 (MOLECULA ORIGINAL Y/O 10,00 $ 15.157,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 151.570,00
-2]
BIOSIMILAR) [CUMS : 56400-2]
ENOXAPARINA 40MG/0.4ML INYECCION
[CUMS :
MED568 SUBCUTANEA JERINGA X 0.4ML [CUMS : 1,00 $ 10.553,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.553,00
20084685-6]
20084685-6]
[CUMS : 32606 LACTATO RINGER 500ML SOLUCION
MED957 28,00 $ 1.733,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.524,00
-2] INYECTABLE [CUMS : 32606-2]

VALOR SUBTOTAL DE SERVICIOS PRESTADOS $ 8.985.269,00

VALOR CUOTA DE RECUPERACION/COPAGO $ 0,00
VALOR ANTICIPO $ 0,00
VALOR CUOTA DE RECUPERACION RESPONSABILIDAD DEL USUARIO $ 0,00
VALOR TOTAL ORDEN DE SERVICIO $ 8.985.269,00
RECIBO DE CAJA VALOR
TOTAL: OCHO MILLONES NOVECIENTOS OCHENTA Y CINCO MIL DOSCIENTOS SESENTA Y NUEVE PESOS CON CERO CTVS M/Cte.

AUTORIZACIÓN FACTURA POR COMPUTADOR RESOLUCIÓN Nº 18764057434807 AUTORIZADOS PARA MANEJAR DEL 6.416.261 A 10.000.000

SE INICIÓ FACTURACIÓN ELECTRÓNICA CON EL CONSECUTIVO 6.093.198, DESDE EL 01/10/2020 HORA: 03:46 p.m. HASTA EL 4/10/2024

Esta factura es impresa por la aplicación Dinámica Gerencial, la cual provee un número consecutivo de facturación, por lo tanto, serán cumplidos todos los
requisitos exigidos por el artículo 684-2 del Estatuto Tributario y la Resolución No. 000042 del 05 mayo. 2020 y Resolución No. 094 del 30 de septiembre de 2020
Art. 1o. E.S.E a partir del 1 de diciembre de 2020.

Nombre reporte : FCRPFacturaEntidad Usuario Id. :80878125

LICENCIADO A: [SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE] NIT [900959048-4]
 Fecha Actual : miércoles, 22 mayo 2024 Hor[Link] a Página 7/7

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE

NIT: 900959048 - 4
NO SOMOS CONTRIBUYENTES DEL IMPUESTO DE RENTA

FACTURA ELECTRONICA DE VENTA No. 6489570 FECHA FACTURA 22 may. 2024 07:10 a. m.
CENTRO DE ATENCION BO37 - HOSPITAL BOSA QR - DIAN
TELEFONO +57 1 3753569 Imprime 80878125

C U F E : 02e12e4dfca79037b81a874dd6a016beb55d6dc384cad9fba3ab7bed8657e51fe68ba1e4fbb005399c43dfcf680dd922
CLIENTE NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A.
NIT 900156264 Código EPS RS_028
DIRECC. Carrera 85 K No.46A-66 Código IPS 110013029601
TELEFONO 4193000 EXT10545-10308- CONTRATO RS_028 RS_028_2
3078151
PACIENTE MANUEL FERNANDO GARZON POVEDA Tipo Subsidiado INGRESO No 10895059
HC No. CC5904600 Fec Ingreso 12 may. 2024 11:46 a. m.
Tip Doc. CC CédulaCiudadanía No. 5904600 Fec Egreso 19 may. 2024 05:59 p. m.
FECHA NACIMIENTO 20/04/1956 Edad 68 Años / 1 Meses / 2 Días Sexo Masculino
DIRECCION CARRERA 87 n 580C SUR Usuario 80878125 - MILTON ALEJANDRO MEJIA
MORENO
Estrato SISBEN NIVEL 1 No. Cita Médica
Ingreso por: Urgencias
Empresa EPS NUEVA EPS SUBSIDIADO *** TOPE
CUMPLIDO***
CÓDIGO. NOMBRE CANT VR UNIT AJUSTE VR PAC VR ENT

ELABORO LIQUIDACION Y CARTERA FIRMA Y HUELLA PACIENTE AUDITOR

AUTORIZACIÓN FACTURA POR COMPUTADOR RESOLUCIÓN Nº 18764057434807 AUTORIZADOS PARA MANEJAR DEL 6.416.261 A 10.000.000

SE INICIÓ FACTURACIÓN ELECTRÓNICA CON EL CONSECUTIVO 6.093.198, DESDE EL 01/10/2020 HORA: 03:46 p.m. HASTA EL 4/10/2024

Esta factura es impresa por la aplicación Dinámica Gerencial, la cual provee un número consecutivo de facturación, por lo tanto, serán cumplidos todos los
requisitos exigidos por el artículo 684-2 del Estatuto Tributario y la Resolución No. 000042 del 05 mayo. 2020 y Resolución No. 094 del 30 de septiembre de 2020
Art. 1o. E.S.E a partir del 1 de diciembre de 2020.

Nombre reporte : FCRPFacturaEntidad Usuario Id. :80878125

LICENCIADO A: [SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE] NIT [900959048-4]