PRACTICA 2 .
CARIES PTD1
(Coordinadora: Prof. Belén Conejo)
OBJETIVO: Repasar mediante imágenes proyectadas diferentes aspectos de la enfermedad de
caries dentaria, así como de la anatomía dentaria. Incidiremos sobre la clasificación de la caries
que nos obliga a valorar la localización y la extensión de la lesión, también en el diagnostico
diferencial con lesiones dentarias similares a la caries, y en la detección de lesiones de caries
en radiografías. También identificaremos en las fotografías los posibles factores etiológicos de
las lesiones de caries y los diferentes tipos de caries. Valoraremos así mismo como afecta la
caries a los diferentes tejidos dentarios. Debe ser un seminario participativo en el cual
intervendrán todos los alumnos del grupo.
MATERIAL APORTADO POR LA FACULTAD: Presentación con múltiples fotografías para estudiar
estos aspectos de la caries.
METODOLOGIA DE LA PRACTICA: Se proyectaran las imágenes y los alumnos deben ir
contestando por turno a todos los aspectos planteados por el profesor de cada grupo. Los
apartados de la práctica son:
- CLASIFICACION DE LAS LESIONES DE CARIES.
Se propone una clasificación en base a un concepto Sitio/Estadio. Es decir nombrar cada lesión
en función del sitio de comienzo de la lesión y el estadio de progresión de la lesión. Se han
propuesto varias versiones de esta clasificación, pero no hay ninguna que incluya todas las
posibles lesiones. Aunque aun esta en discusión este tema, y no se ha desarrollado una
clasificación que suscite consenso, nosotros vamos a basarnos en ella ya que es la mas
utilizada.
Clasificación de la caries
Estadios de
progresión Diagnóstico clínico
de la caries
Mount y Hume 1998 Lesión inicial sin cavitación, sin
Estadio 0 necesidad de tratamiento
Concepto Si/Es restaurador
Lesión con microcavidadades
superficiales afectando la capa
Estadio 1 externa de la [Link]
Adaptado de Lasfargues 2000. tratamiento restaurador.
Cavidad de tamaño medio
Sitios de suceptibilidad a la Estadio 2 afectando capas medias de la
dentina, sin debilitar cúspides.
caries
Cavidad de gran tamaño,
afectando capas profundas de
Sitio1 Sitio 2 Sitio 3 Estadio 3 la dentina y debilitando alguna
cúspide.
Caries iniciadas en
Caries iniciadas en
hoyos, fisuras, fosas
y defectos de todas
Caries iniciadas el tercio gingival de Cavidad próxima a la pulpa
sobre superficies la corona o en la con destrucción total de una o
las superficies
proximales de raíz expuesta en
Estadio 4
excepto las
cualquier los diente caso de recesión mas cúspides.
proximales en
gingival
cualquier diente
- REPASO DE ANATOMIA DENTARIA. IDENTIFICACION Y CLASIFICACION DE LESIONES DE
CARIES.
Se proyectan a continuación numerosas fotografías de caries. En cada una de ellas el alumno
debe contestar a las siguientes cuestiones basándose en sus conocimientos previos de
anatomía dentaria y sobre la caries:
- ¿Que diente es? ¿De que dentición?
- Situar V, P, M y D de ese diente.
- ¿Hay alguna lesión de caries en el diente? Decir la ubicación en el diente de dicha
lesión.
- ¿Qué extensión puede tener la lesión de caries según lo que se puede
apreciar en la fotografía?
- Según estos datos, ¿cómo podríamos clasificar cada lesión de caries por los
parámetros sitio y estadio?
- En alguna de las fotos hay alguna zona , estructura o lesión señalada con una flecha.
¿A que se corresponde?
- En las fotografías de caries defina el tipo de caries: activa, crónica, rampante,
recidivante…
- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESION DE CARIES:
Se proyectan imágenes de lesiones similares a la caries con las que debe hacerse el
diagnostico diferencial. Indique de que lesiones se trata en cada diapositiva: abrasiones,
erosiones, abfracciones, amelogénesis imperfecta…
Se proyectan radiografías con lesiones de caries y con otras lesiones radiolúcidas que
requieren un diagnostico diferencial. Identificarlas.
- IDENTIFICACION DE LESIONES DE CARIES EN RADIOGRAFIAS
- IDENTIFICACION DE LA POSIBLE CAUSA DE LA CARIES EN DIFERENTES FOTOGRAFIAS: mala
higiene, apiñamiento, falta de punto de contacto, prótesis mal ajustada…
- IDENTIFICACION EN FOTOGRAFÍAS DE DIFERENTES TIPOS DE CARIES: mancha blanca, caries
rampante, crónica, aguda, secundaria (recidivante o recurrente), residual …
- VALORAR LA AFECTACION DE LOS DIFERENTES TEJIDOS POR LA CARIES: Se proyecta una
fotografía de un corte de un molar con caries en la que se ve como se afectan los diferentes
tejidos en profundidad. Ellos harán cortes similares en dientes para valorar las caries. A
continuación se proyecta una secuencia de fotografías en la que se va eliminando con fresa
sucesivamente los diferentes tejidos afectados por la caries. Identificar la dentina esclerótica.
