OM

DRENAJES

.C
DD
LA
PROFESOR: EDUARDO YAÑEZ
ALUMNO: GARCIA, EZEQUIEL GUILLERMO JESÚS
FI
DNI 29823637
SEDE UOM Avellaneda


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CONCEPTO

Todo tipo de maniobra

.C
y material destinado a
la evacuación o

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derivación de una
secreción, normal o

LA
patológica, desde una
cavidad o víscera
hueca hacia el
FI
exterior.


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Objetivos Características

Eliminar sustancias extrañas o nocivas Material suave

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 

 Obliteración de espacios muertos  Flexible

DD
 Prevenir complicaciones post  No irritante
operatorias
 No deben descomponerse
Impide acumulación de líquidos

LA

 Tendrán colector para cuantificar
 Permitir cicatrización de segmentos exudados
 Realizar tratamientos específicos
FI
 Administración de soluciones


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 CLASIFICACIÓN

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Según finalidad
 Profilácticos
 Terapéuticos
Según su mecanismos de acción

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 Pasivos (Penrouse, Pleural simple, DVE)
 Activos (Jackson Pratt, Hemovac, Pleural)

DD
Según su extensión
 Selectivos
 Amplios
Según número

LA
 Único
 Múltiples
Según su material
FI  Simple
 Mixto
Según su punto de salida
 Herida

 Contrabertura

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INDICACIONES DE LOS DRENAJES
 ABSCESOS: Un drenaje en un absceso es muy importante ya que evacua
todas las sustancias acumuladas evitando el cierre en falso.

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 LESIONES TRAUMÁTICAS: Cuando se origina un traumatismo hay mucho
líquido extravasado, por lo que es necesario la colocación de un drenaje.

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 PROFILAXIS DE FUGA TRAS CIRUGÍA GENERAL: Después de una cirugía
siempre hay riesgo de líquido acumulado, por lo que se coloca un drenaje
para evitar la presión , el dolor y la sobreinfección . Esto nos indicará
también si existe riesgo de hemorragias.

LA
 TRAS CIRUGÍA RADICAL: Cuando se realizan grandes resecciones, se pierde
gran cantidad de líquido linfático y sangre, que no debe acumularse.
Un drenaje hay que colocarlo cuando sea verdaderamente necesario ya que
FI
es una puerta de entrada de bacterias y microorganismos que pueden dar
lugar a una complicación innecesaria. Además un drenaje puede obstruirse y
el riesgo de infección aumentaría ,también es imprescindible quitar el drenaje

tan pronto como sea posible.

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 Permanencia

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 Calidad del exudado:  Débito:
Seroso, serohemático, hemático, Cavidad, calidad del exudado,

.C
bilioso, purulento, fecalodíeo. paciente, indicación medica.

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Para su manejo primero debemos conocer toda la información del paciente y prestar
especial atención en:
1. La zona de implantación.

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Permite conocer y prever la cantidad y calidad del débito, así como adquirir el nombre
según su localización.
2. El motivo por el cual se ha implantado.
Orienta sobre la frecuencia en la valoración y cuidados que hay que realizar, por
FI
ejemplo: drenaje de hematoma, sangre, pus, realizar lavados en una cavidad
3. El tipo de drenaje.
Orienta sobre el material que hemos de utilizar al realizar los cuidados y los cambios del


sistema colector, por ejemplo: apósito, aspiración, bolsa recolectora.

4. El sistema de fijación.
Permite conocer de qué manera está fijado el drenaje: sutura, esparadrapo, sin fijación
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA GENERALES

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 Comprobar permeabilidad.
 Evitar acodaduras en el circuito. Mantener el drenaje en su sitio.
 Observar color, olor, consistencia del contenido drenado.

.C
 Medir el contenido en horario programado según indicación médica.
 Cambiar el recolector de líquido cada 24 horas o en SOS.
 Observar la piel circundante al punto de inserción del drenaje con el fin de detectar

DD
precozmente signos de inflamación o infección.
 Registrar los cuidados consignando fecha, hora, características del líquido drenado,
permeabilidad, estado de la piel alrededor del punto de inserción del drenaje, identificación
de la persona que realiza la actividad.

LA
 Todo drenaje debe estar conectado a un reservorio que permita recoger todo lo drenado y
su medición correspondiente.
 La conexión al reservorio debe hacerse a través de una “bajada” o sonda, en lo posible,
transparente. FI
 La instalación de las conexiones debe hacerse previo lavado de manos y utilizando guantes
estériles o de procedimiento, según corresponda.
 La movilización y/o retiro de reservorio para su medición debe efectuarse con lavado de
manos previo y utilización de guantes.

 Si se requiere permeabilizar un drenaje con sospecha de obstrucción, la actividad debe
realizarse con técnica aséptica para evitar la contaminación secundaria.

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DRENAJE HEMOSUCTOR
Este dispositivo se utiliza para generalmente para un sólo tipo
de cirugía, es decir, para el reemplazo total de caderas (RTC)
en donde hay mucha masa muscular que cortar durante la
intervención, mucho material artificial como las prótesis o

.C
tornillos. Es una operación mecánica, se insertan aceros
quirúrgicos especiales. Esto la hace una cirugía muy compleja
ya que hay mucho exudado porque es grande la incisión

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Este drenaje hemosuctor viene en un receptáculo especial
que viene en tamaños de 500cc a 1 litro, no se hace en
enfermería como el Baxter de suero, viene específicamente
diseñado y estéril. Posee doble abertura de drenaje (2
sondas); al fondo de la incisión el cirujano selecciona la parte

LA
estratégica donde colocará las tubuladuras, esto será bien al
costado del hueso y músculo, sellando luego la herida lo mejor
posible para evitar riesgo de infecciónes que puedan llegar al
hueso.
FI Entonces podemos decir que, el principio del funcionamiento
del drenaje hemosuctor es causal de una presión negativa
fuerte; se aspira fuertemente porque succiona gran cantidad
de exudado. Tienen la particularidad de realizar un llenado
bastante rápido y es bien hemático ( ya que se corta mucho

capilar) por lo que hay que el enfermero debe estar atento. Es
normal que salga bastante sangre, y más dependiendo de la
contextura física y la masa muscular del paciente.

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 Instrucciones Cuidados de Enfermería

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 Para vaciar quite el tapón  Registro de características

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 NO permita que la tapa toque la  Aviso de alteración termodinámica
superficie
 Sitio de inserciónCuraciones y

DD
 Limpie la tapa con alcohol cambio de apósitos
 Vierta todo el líquido del recipiente
 Curaciones y cambio de apósitos
 Coloque el recipiente en una

LA
superficie limpia  Signos de infección

 Presiónelo hasta que quede  Sujeción a la piel y de las tubuladuras

aplastado.
FI  Nivel bajo el paciente
 Con la otra mano, ponga la tapa
 Presión


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 OM
DRENAJE ASPIROFUSOR
El drenaje aspirofusor es de los de utilización más
frecuente por su forma de drenar, valga la
redundancia, del tipo activo dado a que la salida del

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líquido se produce mediante un sistema de aspiración
con una leve presión negativa (pequeña aspiración)

DD
para extraer el material hacia el exterior.
El cirujano antes de suturar y cerrar completamente la
herida, coloca este drenaje o sonda donde se
comunica la cavidad interna al exterior; cierra la

LA
herida, pero queda dentro de la misma con dos
puntos de sutura para sostenerla.
FI Se utiliza mayormente en cirugías abdominales, de
mama, de cuello; se puede tener entre 4 a 6 drenajes.
El funcionamiento del aspirofusor es por una presión
negativa leve; y por el principio de gravedad.


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 Cuidados de Enfermería

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 Asepsia correcta: Limpieza y desinfección de la zona de inserción del drenaje.
 ▪ Revisar periódicamente para detectar posible salida del drenaje o rotura.

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 ▪ Enumerar cada drenaje (registrado en hoja de enfermería)
 ▪ Verificar que el drenaje este por debajo de la línea de incisión ya que por la gravedad

DD
tiende a salir y así evitamos infecciones
 ▪ Utilizar el Baxter de solución fisiológica 500cc, no dextrosa para evitar el ingreso de
microorganismos

LA
 ▪ Verificar la velocidad del llenado: es decir que el drenaje no se llene muy rápido. Evitar
hemorragias y dar aviso a cirugía
 ▪ Verificar cuando llegue a las ¾ partes del Baxter. No dejar que se llene, entonces se
realiza el cambio y registrar el mismo.

FI
▪ Vaciar el líquido aspirado y apuntar medición en el lugar correspondiente
 ▪ Antes de descartar el drenaje en bolsa roja, verificar la cantidad exacta, y si es
hemático, serohemático, seroso


 ▪ Evaluar el tipo de aspirado su color, aspecto, contenido, etc. y registrar todo en historia
clínica del paciente

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LA
FI


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 OM
SOBRE LOS DRENAJES QUIRURGICOS ABDOMINALES

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Se utilizan para evitar la acumulación de liquido en el sitio de la intervención o de la
herida, lo cual puede retrasar la cicatrización de los tejidos o favorecer la infección. El

DD
número y tipo dependerá de la magnitud y de la zona donde se realiza el
procedimiento quirúrgico.

LA
Pueden insertarse lejos de la incisión original, lo que permite curarlos de forma
independiente y así se evita la transmisión de infecciones entre el sitio quirúrgico y la
FI salida del drenaje.


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 Características Cuidados

OM
 Tubo de látex flexible, que se  Mantener en su sitio
coloca en una herida o área de
 Pliegues
incisión quirúrgica

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 Color, consistencia, débito
 Queda fijo a la piel - Tejido
Para retirar cortar sutura y

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subcutáneo 
traccionar
 Drena a una bolsa o a una gasa
 Principio de capilaridad/pasivo

LA
FI
PENROUSE


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JACKSON PRATT

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 Drenaje de Succión Cerrado
 Se compone de un tubo de goma y una pera de

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silicona redonda que al comprimirla vacío que
crea permite succión.

LA
FI


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 Instrucciones

OM
 Para dejar el drenaje

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aspirativo se debe presionar
el centro de la pera con el

DD
tapon abierto.
 Sinsoltar se debe tapar

LA
nuevamente.
FI


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 Cuidados de Enfermería

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 Principio Activo Aspirativo
 Vaciar c/24 horas y emergencias

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 Utilizar guantes de procedimiento

DD
 Retirar el tapón de la pera y vaciar
en una frasco graduado para medir
la cantidad.
 La punta del tapón no debe tocar el

LA
recipiente para evitar
contaminación.
FI  Se debe limpiar el tapón después de
su vaciado


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 OM
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LA
FI
DRENAJES PLEURALES


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LA
FI


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Es un sistema hermético que mediante un tubo ubicado en la pleura permite la
eliminación de contenido líquido o gaseoso, impidiendo la acumulación de estos,
facilitando la reexpansión pulmonar y favoreciendo la dinámica respiratoria, a
través de una válvula unidireccional.

.C
DD
Indicaciones:
• NEUMOTÓRAX

LA
• HEMOTÓRAX
• QUILOTÓRAX
• DERRAME PLEURAL
FI
• CIRUGÍA TORÁCICA


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 Objetivos de la Técnica Objetivos de Enfermería

OM
 Facilitar la remoción de líquido, sangre y/o  Evaluar signos vitales y función
aire del espacio pleuralespacio pleural.
respiratoria del paciente.
 Evitar entrada de aire atmosférica en el
espacio pleural mediante el uso de una  Comprobar y mantener el correcto

.C
trampa de agua. funcionamiento del drenaje torácico.
 Restaurar la presión negativa del espacio
 Valorar y registrar cantidad y

DD
pleural.
 Promover la reexpansión del pulmón
características del líquido drenado.
colapsado, mejorando la ventilación y  Asegurar una manipulación aséptica
perfusión.
y segura del tubo y del sistema de

LA
 Aliviar la dificultad respiratoria. drenaje.

FI


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 OM
.C
DD
LA
FI


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 OM
Descripcion del sistema

.C
Cámara RECOLECTORA: Compartimiento graduado que
recoge lÍquido y permite controlar el volumen, velocidad y

DD
características.

Cámara de SELLO DE AGUA: Actúa como válvula

LA
unidireccional permite salida de aire desde el espacio pleural .
FI
Cámara de CONTROL DE ASPIRACIÓN: Regula la intensidad de
la aspiración.


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TIPOS DE DRENAJES

OM
PLEURALES

.C
DD
LA
FI


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 OM
.C
DD
LA
FI


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 Cuidados de Enfermería Sistema de Drenaje

OM
Aposito  Comprobar verticalidad

 Verificar con frecuencia que estén limpios  Comprobar posición siempre por debajo del nivel
del tórax
y secos

.C
 Evaluar que el sistema permanece hermético para
 Verificar con frecuencia que estén limpios evitar entrada de aire al sistema
y secos Tubo pleural  Observar presencia o ausencia de fluctuaciones
en la cámara de sello de agua

DD
Tubo pleural
 Valorarla cantidad de liquido drenado
 Comprobar permeabilidad y acodaduras
 Evaluar las características y velocidad del
 Evaluar aparición o presencia de contenido drenado
coágulos

LA
 Comprobar verticalidad
 Evaluar fijación desde el sitio de inserción  Verificar el nivel del sello de agua cada 12 horas
Tubo de conexión Tubo de conexión  Si aumenta el nivel dentro de la cámara del sello
FI de agua recurrir a la válvula de escape
 Debe permanecer libre de liquido para
evitar disminución de la aspiración  Evaluar aspiración si corresponde con manómetro
de presión, el burbujeo debe ser suave y
 Evaluar presencia de coágulos (ordeñar permanente.
no es Evaluar presencia de coágulos

 La medición y manipulación debe realizarse con
(ordeñar no es aconsejable) técnica aséptica
 Utilizar agua estéril en las trampas de agua

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 OM
EL PACIENTE
 Favorecer movilización del paciente que mejore el drenaje de
secreciones y/o aire

.C
 Satisfacer necesidades de aseo y confort del paciente

DD
 El paciente no debe presionar sobre la salida del drenaje para
evitar obstrucción
 Evaluar sitio de inserción en busca de signos de infección, dolor.

LA
 Valorar presencia de enfisema subcutáneo
 Realizar cambio y curaciones cada vez que sea necesario
 Evaluar fijación del drenaje para evitar desplazamiento y retiro
accidental
FI
 Siempre considerar la presencia de pinzas en caso de emergencia


 Favorecer y colaborar en fisioterapia respiratoria

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 Registro Complicaciones

OM
Durante la instalación
 Marcar en la cámara de recogida •Neumotórax
el nivel y hora de medición
•Hemotórax

.C
 Medir el débito del líquido drenado •Lesión nervio intercostal

DD
 Características del liquido drenado •Laceración órganos abdominales
•Reacción vaso-vagal
•Enfisema subcutáneo

LA
Posterior la instalación
FI •Edema pulmonar
•Neumotórax a tensión
•Atelectasias o neumonía
•Infección


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 OM
TRANSPORTE Y TRASLADO DEL PACIENTE

.C
DD
Se debe desconectar del equipo el sistema de succión central dejándolo en
modalidad de sello de agua, siempre bajo el nivel del paciente.

LA
El pinzamiento del tubo pleural debe estar limitado a:
 Cuando se deba cambiar el equipo
Para valorar retirada del drenaje pleural

FI


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 RETIRADA DEL DRENAJE

OM
Indicaciones Cuidados de Enfermería

.C
 Administración analgesia
 Cuando el drenado disminuye a
previamente
una cantidad minina o nula (< 20-

DD
50 ml/día)  Valorar estado del paciente y
registrar signos vitales
 Las fluctuaciones de la cámara de
agua cesan (al menos 24 horas)  Favorecer posición cómoda

LA
 Pinzar el drenaje 24 horas antes  Manipular con técnica aséptica el
(según indicación medica)
FI sitio de inserción
 La radiografia tórax muestra  Realizar fijación oclusiva posterior al
reexpansión del pulmón retiro

 Valorar función respiratoria
 Realizar registros de enfermería.

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 OM
.C
DD
LA
FI


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