Leslye Reynada Enrriquez
ATENCIÓN INMEDIATA
EN EL RECIÉN NACIDO
OBJETIVOS PARA EL RN
IMPORTANCIA DEL CUIDADO
GARANTIZAR VIGILANCIA
Condiciones óptimas para Vigilancia de
la adaptación inmediata a respiración espontánea
la vida extrauterina
DETECTAR PROFILAXIS
Detección de Profilaxis y control de
malformaciones infecciones:
congénitas y lesiones Profilaxis
consecutivas al parto hemorrágica
Profilaxis ocular
Profilaxis umbilical
EVALUACIÓN INICIAL
INTERROGANTES SECADO Y ABRIGO
El niño se recibe con una compresa
¿El neonato respira o llora?
limpia abierta idealmente
¿Tiene buen tono muscular?
precalentada.
¿Tiene una frecuencia cardíaca
Se debe colocar sobre su madre piel
mayor de 100 latidos por minuto?
a piel (en posición de Leboyer en el
¿Líquido amniótico claro?
abdomen materno)
En este momento se realiza la primera
Al momento de asomar la evaluación de la condición del neonato.
cabeza no se recomienda De llevarse a Unidad de Atención
aspirar secreciones, incluso Inmediata ésta debe contar con
T°ambiental de 27-28°C.
en el líquido amniótico con
Procedimientos de atención inmediata
meconio habitual se realizarán bajo cuna radiante.
ASPIRACIÓN DE LIGADURA DE CORDÓN
SECRECIONES
Debe realizarse a 3 - 4 cms de la inserción
Se reserva para RN en que hay sospecha
abdominal, cuando el mismo deje de latir,
de malformaciones gastrointestinales o
tiempo que varía entre uno a tres minutos y
que presentan salivación abundante
con el recién nacido colocado en un plano igual
No se recomienda el paso de sonda a estómago
Se recomienda ligadura después de los 35-40
para descartar atresia de esófago a todos los RN.
segundos, en general después que el recién
Esta acción puede provocar apneas o
nacido llore vigorosamente.
bradicardia, .
La ligadura debe hacerse antes de los 30
No es válido el pasaje rutinario por
segundos en caso de: Sufrimiento Fetal Agudo,
narinas para descartar atresia de coanas.
que nace deprimido y con incapacidad de lograr
llanto después de estimularlo.
Leslye Reynada Enrriquez
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EN EL RECIÉN NACIDO
IDENTIFICACIÓN DEL RN
Se identifica al recién nacido en Estos datos se confirman
presencia de su madre y/o leyéndoselos a la madre
padre, antes de salir de la sala ó a la persona que está
de partos ó Pabellón, mediante acompañando.
la colocación de un brazalete
Esta persona debe Si el recién nacido
confirmar la información requiere reanimación
y dar aprobación de la también debemos
adecuada identificación darnos el tiempo
posterior para
corroborar identificación.
APEGO
DURA 40-45 MINUTOS
Se coloca al niño en contacto piel a
Mientras esto sucede se continua la
piel con su madre, estimulando la
observación del recién nacido.
libre interacción entre ambos y el
padre o el acompañante
Si se dan las condiciones, se Después se realizan los
favorece la primera puesta procedimientos de rutina
al pecho.
APGAR ASEO DEL RN
Consiste en la suma de puntos asignados
(0, 1, 2), a cinco signos
Se realiza al 1´ y 5´ minuto de vida.
Cuando el puntaje a los 5 minutos es < 7,
No se recomienda como procedimiento de
se debe asignar puntajes Apgar
rutina por sus efectos negativos sobre la
adicionales cada 5 minutos hasta los 20
termorregulación y está contraindicado en
minutos.
prematuro pequeños ó cuando las condiciones
clínicas de recién nacido no sean las adecuadas
Cuidados del cordón
En atención inmediata se coloca clamp ó
ANTROPOMETRÍA cordonete a 2 a 3 cm. de la piel, seccionando el
excedente con una tijera estéril.
El aseo de cordón se realizará en cada muda
Se debe medir los siguientes
haciendo tocación con alcohol de 70°.
parámetros: peso, talla, perímetro
cefálico y torácico. Profilaxis de enfermedad Hemorrágica
Servirán para evaluar el incremento de Se administra una dosis intramuscular de
los mismos. vitamina K : 1 mg para pesos de nacimiento ≥
Antropometría: Sin apuro, postapego. 2000 grs. y 0,5 mg. para RN con peso de
nacimiento menor de 2000 grs. en las primeras 6
horas después del nacimiento
Leslye Reynada Enrriquez
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EN EL RECIÉN NACIDO
PROFILAXIS OFTALMIA GONOCÓCICA
Se realiza al momento Se realiza aseo con suero
de nacer o posterior al fisiológico, cada párpado
apego, en lo posible se limpia suavemente
antes de la primera hora con tórulas de algodón
de RN. estéril embebido con
suero fisiológico
EXAMEN FÍSICO EVALUACIÓN DEL
GENERAL Y NIVEL DE CUIDADOS
SEGMENTARIO
Facilitar el contacto madre-padre-
Exploración para evaluar hijo
estado del recién nacido, Evitar pérdidas de calor Fomentar la
con el objeto de descartar lactancia materna
patologías, en especial Evaluar permanentemente el estado
malformaciones congénitas. del recién nacido
AMAMANTAMIENTO DENTRO DE
LA PRIMERA HORA DE VIDA
La primera puesta al pecho de los
Se deberá facilitar el contacto
recién nacidos normales puede ser
madre /hijo y todo procedimiento
inmediata antes del alumbramiento
debe ser diferido para no alterar el
pero siempre dentro de la primera
apego precoz
hora de vida.
La información y
Es importante la supervisión debe continuar
supervisión y apoyo en este en la internación conjunta
proceso. en puerperio
INFORMACIÓN A LOS COMPLETAR HISTORIA CLÍNICA
PADRES /FAMILIA Y PERINATAL
Informar sexo, peso, parámetros de
El llenado de los registros neonatales (hoja de
normalidad del niño
atención inmediata)
Explicar claramente las situaciones que
puedan determinar hospitalización y/o
eventual derivación del recién nacido.
El registro de exámenes efectuados, como
vacunación BCG, PKU-TSH, rutina u otros, es
responsabilidad del neonatologo
El registro en hoja de evolución de enfermería como:
emisión de orina, deposiciones, signos vitales,
termorregulación, tono actividad, color, tipo
alimentación, signos patológicos, es de
responsabilidad del neonatologo
No omitir mostrar a los padres /familia, si
es posible tocar y acariciar a los niños que
deben hospitalizarse o derivarse.
