EVALUACIÓN
SECUNDARIA
TEMA N°2
Dayra Aylin Campos Porras: Preparar material y
exponer
INTEGRANTES Luis Enrrique Carcamo Bocangel: Preparar material
y exponer
Carlos Fabián Davalos Montes: Preparar material y
exponer
Johany Daniela Mamani Del Carpio: Preparar
material y exponer
Alexandra Fabiana Ramos Olazabal: Preparar
material y exponer
Anggie Stefany Revilla Zeballos: Preparar material y
exponer
Nikole Alessandra Salas Aguilar: Preparar material
y exponer
Camila Andrea Valderrama Segovia: Preparar
material y exponer
Todos: Elaboración de infografía
¿Qué es la evaluación
secundaria?
La evaluación secundaria siempre se realiza,
INTRODUCCIÓN tal y como su nombre lo indica, posterior a
la evaluación primaria, definiéndola como la
técnica de los Primeros Auxilios que permite
identificar y tratar todas las lesiones que
pudieran llegar a poner en peligro la vida de
la persona.
¿Qué evaluamos?
Primaria
Estado de conciencia Toma de signos vitales.
C (circulación), A (abrir vía Interrogatorio (PREDANESMA)
Exploración física cabeza-pies
aérea) y B (buena ventilación). Secundaria
Peligro inmediato
CASO CLÍNICO
Mujer de 23 años atropellada por un minibus, con politrauma que
incluyó contusión torácica anterior, luxación de clavícula y fractura de
húmero del lado izquierdo.
FUNCIONES VITALES
FC: 78 lat/min
FR: 22 resp/min
Sat O2: 89%
ENTREVISTA
Fio2: 21%
PA: 130/85
2A. Radiografía posterior a la
1A. Radiografía posteroanterior de
primera toracotomía
tórax antes de instalar sonda
intrapleural izquierda
Opacidad torácica persistió a
pesar de fisioterapia y succión a la
La radiografía de tórax mostró
sonda intrapleural.
opacidad total del hemitórax
izquierdo
EVALUACIÓN
SECUNDARIA
ENTREVISTA
EXPLORACIÓN FÍSICA
¿Cómo ocurrió?
Enfermedades que padece
Examen neurológico básico
Medicamentos que toma de forma habitual
Regiones
Cabeza y cuello
Tórax
Abdomen
Periné
Sistema musculoesquelético
Sistema neurológico
EVALUACIÓN SECUNDARIA
SIGNOS VITALES: Observar, escuchar, sentir.
Respiración:
Frecuencia respiratoria: Se mide contando el número de respiraciones por minuto en un período de 60 segundos.
La frecuencia respiratoria normal en adultos es de 12 a 20 respiraciones por minuto.
Profundidad de la respiración: Se observa si las respiraciones son superficiales, profundas o irregulares.
Patrón respiratorio: Se observa si la respiración es regular, irregular o hay presencia de jadeos, sibilancias o
estridores.
Pulso:
Frecuencia cardíaca: Se mide contando el número de latidos del corazón por minuto en un período de 60
segundos. La frecuencia cardíaca normal en adultos es de 60 a 100 latidos por minuto.
Fuerza del pulso: Se palpa la arteria radial en la muñeca para evaluar la fuerza del pulso. El pulso debe ser fuerte
y regular.
Ritmo del pulso: Se observa si el ritmo del pulso es regular o irregular.
Temperatura
La temperatura corporal normal promedio aceptada es generalmente de 98.6°F (37°C). Algunos estudios han
mostrado que la temperatura corporal "normal" puede tener un amplio rango que va desde los 97°F (36.1°C) hasta
los 99°F (37.2°C)
Pupilas: fotoreactividad y simetría, alteración indica lesión en el neuroeje.
EVALUACIÓN SECUNDARIA
Recordar que los signos vitales no varían
significativamente en adultos mayores, sin embargo
tardan en reponerse al ejercicio o estímulos: por
ejemplo la temperatura tarda en reponerse en la vejez
por la pérdida de la capacidad de sudoración.
PREDAN
PRE sentación
Es importante decirle al paciente quién es uno y preguntarle si quiere ser ayudado.
Recuerde que debe obtener su consentimiento
D olor principal
Qué es lo que en ese momento le molesta o le duele más o por qué solicitó la ayuda
AN tecedentes
Hay que preguntarle qué pasó, cómo paso y si eso mismo le había ocurrido antes.
Ejemplos de esto son desmayos, convulsiones, etc.
ESMA
E dad M edicamentos
S alud anterior A lergias
Examen físico
Cabeza Estructuras
Buscar laceraciones, maxilofaciales
contusiones, fracturas de Palpar huesos en busca de fracturas.
cráneo. Revisar oclusión dental y tejidos blandos.
El edema alrededor de los Las fracturas en esta zona pueden
ojos puede dificultar la comprometer la respiración.
revisión posterior.
Ojos
Revisar agudeza visual, tamaño de
pupilas, hemorragias, lesiones
penetrantes.
Cuello y columna cervical
Sospechar fractura de Buscar hematomas,
cráneo si hay enfisema subcutáneo,
sangre/líquido por desviación de tráquea,
nariz/oído. soplos en carótidas.
Inmovilizar cuello
La detección y manejo adecuado de
hasta descartar lesión lesiones en el cuello, como heridas
inestable de columna penetrantes y lesiones en arterias
como la carótida, requieren un
cervical. enfoque especializado para prevenir
complicaciones graves.
Evaluación de Torax
Inspección
Observación de los movimientos respiratorios ayudan
revelar patologías como neumotórax y tórax inestable.
Palpación
Incluye clavículas, costillas y esternón, es importante
para identificar fracturas y contusiones.
Auscultación
Presencia de sonidos cardíacos distantes
Exámenes radiológicos
Las fracturas de costillas y otros signos
radiológicos pueden sugerir complicaciones
adicionales como ruptura aórtica.
Evaluación del abdomen
La observación cuidadosa y la
reevaluación frecuente son esenciales, ya
que los hallazgos abdominales pueden
cambiar con el tiempo. Las fracturas de la
pelvis o de la caja torácica pueden
complicar el examen abdominal.
Evaluación
del sistema
musculoesquelético
Inspección de extremidades: contusiones y
deformidades
Identificación de fracturas ocultas
Fracturas de pelvis: equimosis
Fracturas de la columna torácica y lumbar y
lesiones neurológicas: pueden enmascarar signos
físicos de lesiones medulares.
Evaluación de los pulsos periféricos: lesiones
vasculares
Lesiones importantes en extremidades
Falta de sensibilidad y/o la pérdida de la fuerza
voluntaria de contracción muscular
Evaluación física
neurológica
Examen neurológico completo
Puntaje en la escala de coma de Glasgow
Pacientes con traumatismo craneoencefálico:
consulta temprana con el neurocirujano,
monitorización frecuente, revisión de la ventilación
y posible intervención quirúrgica.
Lesión grave en la columna vertebral o SNP:
evaluación y documentación de déficits neurológicos;
protección de la médula espinal
La evaluación secundaria no comienza hasta que se haya
CONCLUSIONES completado la evaluación primaria, además de
demostrarse que las funciones vitales del paciente se
encuentren estables.
La toma de signos vitales durante la evaluación
secundaria es esencial para comprender la condición del
paciente y su evolución.
El uso de la nemotecnia PREDANESMA en el
interrogatorio proporciona una estructura organizada y
completa para recopilar información crucial sobre el
paciente.
La exploración física cabeza-pies es fundamental en
primeros auxilios, especialmente en casos de antecedentes
o sospechas de traumatismos. Esta exploración comienza
observando y palpando todo el cuerpo para identificar
posibles lesiones.
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A
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Ferretiz-López, Giancarlo, et al. “Evaluación Secundaria.”
REFERENCIAS
Instituto Nacional de Cancerología. TALLER:
DESASTRES, vol. 41, 2018, pp. 195–199,
www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-
BIBLIOGRÁFICAS 2018/cmas181bk.pdf.
Dirección de Protección Civil y Bomberos UNAM.
MANUAL SOPORTE BÁSICO DE VIDA Y PRIMEROS
AUXILIOS [Internet]. 2023.
http://www.seguridadyproteccion.unam.mx/PC3/descarg
as/manuales/Manual_PASBV2023.pdf
Alejandra T, Tamayo B, Jambick A, Carranza C, López A,
Kenny A, et al.
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Evaluación del paciente [Internet].
https://dmd.unadmexico.mx/contenidos/DCSBA/BLOQU
E1/UM/03/USMP1/unidad_01/descargables/USMP1_U1_
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GRACIAS POR SU
ATENCIÓN Y
PARTICIPACIÓN
