ABDOMEN

P R E S E N T A:
Dr. Ignacio Oscar Rodríguez
Báez
 LÍMITES DEL ABDOMEN
2 COMPONENTES
PARED ABDOMINAL Determinados por las estructuras que se CAVIDAD ABDOMINAL
sitúan hacia la superficie corporal
 CAVIDAD
ABDOMINAL
 ZONAS DEL ABDOMEN
2 CLASIFICACIONES

Epigastrio
Hipocondrio Hipocondrio
derecho izquierdo
Superior Superior
derecho izquierdo
Flanco Flanco
Mesogastrio
derecho izquierdo
Inferior Inferior
derecho izquierdo
Fosa ilíaca Fosa ilíaca
Hipogastrio
derecha izquierda
 F
EXPLORACIÓN
S
I
C
A
 EXPLORACIÓN GENERAL
COMBINARSE
1 2 3 La Examinación debe ser 4
completa en cada órgano.

Inspección Auscultación Percusión Palpación

• Superficial
CAMPANA • Profunda
Sonidos vasculares
(tono bajo)

DIAFRAGMA
Ruidos intestinales
(tono alto).
 INSPECCIÓN
Sentado / parado

Volumen

Forma

Relieve

Simetría

❑ Abdomen descubierto Masas

(frente y perfil).
❑ Posiciones: Parado o Pulsaciones
sentado.
Integridad de la piel

❑ Dolor Patrón respiratorio

❑ Masas que protruyen
 Alteraciones de la piel
SIGNOS IDENTIFICABLES

• Manchas lenticulares
• Desaparecen con
presión del dedo.

Roseola tífica Telangiectasias Vergetures

Cirrosis
 Signo de Halsted- Signo de Grey-
Cicatrices Cullen Turner

Signo de fox Signo de Bryant

 TIPOS DE ABDOMEN

Globoso Batracio Excavado o en batea En tabla

Meteorismo Hernias Vientre en alforja o delantal

 AUSCULTACIÓN Nos permite identificar los ruidos normales y
patológicos del abdomen.
CAMPANA
Sonidos vasculares Hiperactivos /ausentes
(tono bajo)

DIAFRAGMA
Ruidos intestinales (tono alto).
Normal

1- 2 min
Sonidos hidroaéreos
• Tonos altos
• Borgogeante
PERCUSIÓN • Se percute de arriba hacia abajo, en
DIRECCIÓN forma radiada.

• Inicio: Desde el apéndice xifoides hasta

el hipogastrio.
ORDEN • Se prosigue: De este a ambas fosas
iliacas.

• Delimitar órganos macizos (hígado y

bazo)
SONIDOS • Tumoraciones (mate)
• Resto: Timpánico

• No homogénea
SONORIDAD • Depende del contenido gaseoso de cada
área.
 PALPACIÓN “ Palpar pensando y pensar palpando”
Boas
Técnica semiológica más importante
Sensibilidad superficial Sensibilidad profunda
• Palpación del contenido
abdominal
• Palpación de latido aórtico

• Palpación de la pared abdominal RECONOCER:

ÓRGANOS HUECOS: ÓRGANOS SÓLIDOS:
Ciego, colon ascendente y sigmoide Hígado, bazo y riñón
PALPACIÓN
Sensibilidad superficial

MANIOBRA DE ESCULTOR DE MERLO

• Pasando mano derecha en forma plana
en toda la superficie.
• Permite relajación abdominal
• Detecta: abovedamientos, temperatura,
sensibilidad y trofismo.

• Palpación de la pared abdominal

MANIOBRA DE ESFUERZO
• MANIOBRAS:
❑ Mano de escultor de Merlo • Indicación: Levantar cabeza o piernas
❑ Esfuerzo para contraer músculos rectos
❑ Tensión abdominal anteriores.
❑ Puntos dolorosos • Mayor facilidad de palpación
 TENSIÓN ABDOMINAL

• Es normal mayor tensión en hemiabdomen derecho

• Es normal mayor tensión en abdomen superior
• Busqueda de chapoteo o bazuqueo gástrico
• El aumento de la tensión es producido por la defensa abdominal.
• La disminución de la tensión es producido por caquexia, ancianos

PUNTOS DOLOROSOS

• Presión digital con el dedo índice

ocasiona dolor.
• Evidencia de irritación del peritoneo
visceral
 PRINCIPALES SIGNOS
Apéndice
Hígado Palpación monomanual o simple
El medico debe estar sentado a la derecha del
paciente y palpa suavemente con los pulpejos,
hundiendo levemente la mano desde la FID hacia
arriba.

Si no se encuentra el borde al llegar al reborde

costal se le pide al paciente que inspire
profundamente.

Continuar palpando hacia el epigastrio y el

hipocondrio izquierdo
Palpación monomanual mano en cuchara
Hígado
Examinador a la derecha del paciente.

Coloca su mano derecha en forma transversal al

borde hepático con los dedos flexionados en
forma de cuchara.

Se presiona suavemente debajo del reborde costal

mientras se le indica al paciente que inspire
profundamente. Los pulpejos de los
dedos perciben el borde
hepático
 Hígado Palpación bimanual de Chauffard
4. Estos impulsos permiten a la 2. La mano derecha colocada
mano derecha percibir con los como en la palpación
pulpejos el borde hepático. monomanual.

3. La mano posterior efectúa

1. Se colocan los dedos índice y
una serie de pequeños impulsos
medio de la mano izquierda en
hacia arriba, inmediatamente
el ángulo costomuscular
después de la inspiración.
derecho.
 Hígado Maniobra de Gilbert
La mano derecha se coloca en
ángulo recto con la izquierda,
tocándose ambas por sus
extremos libres (dedos) Al acercarse al reborde costal se le
Se asciende desde la fosa iliaca solicita al paciente que respire
derecha en busca del borde profundamente, es aquí donde se
hepático con movimientos de percibirá el borde hepático en los
flexión metacarpofalángica. dedos de la mano izq.
 Maniobra de enganche de Mathieu
Hígado
Se colocan las dos Se colocan a la derecho
Se procede como si el médico se
manos en contacto por del ombligo sobre la
fuese a palpar su propio hígado
los índices pared abdominal

Comienza la palpación
El medico sentado o de desde la fosa iliaca
pie a la derecha del derecha con
paciente movimientos de
“enganche”

En dirección
Al llegar cerca del
reborde costal solicita al hombro
una inspiración
profunda
Vesícula biliar Maniobra de Murphy
• Abrazar con ambas manos
1 los dos hipocondrios

• Presionar suavemente con

los pulgares debajo de las
2 costillas en su unión con el
borde externo del músculo
recto anterior.

• Indicar al paciente una

3 inspiración profunda.

• Maniobra positiva: Si se
4 refiere dolor o interrumpe
la inspiración.
Vesícula biliar Maniobra de Pron Se ponen los dedos en el punto
de Murphy, localizado en la
Consiste en abrazar con ambas unión del borde externo del
manos los hipocondrios y músculo recto anterior del
presionar suavemente con los abdomen con el reborde costal
pulgares debajo de las costillas derecho

Se pide al paciente que realice

una inspiración profunda y la
maniobra es positiva cuando
refiere dolor o interrumpe la
inspiración
Vesícula biliar Maniobra de Abraham

Enfermo en decúbito dorsal

Buscar punto medio de la línea que va del 9˚ cartílago al

ombligo

Hundir uno o dos dedos de la mano derecha

Positivo→ dolor – pacientes con vesícula calculosa

 Bazo Palpación en decúbito dorsal
Examinador a la derecha del Hundiendo suavemente la Es muy útil colocar la mano izq. en
paciente palpa desde la FID pared mientras pide al paciente la región lateroinferior izq. del tórax,
hacia arriba y a la izquierda con que realice inspiraciones levantando y llevando un poco hacia
la mano casi plana. profundas. adentro y arriba la parrilla costal.

MANIOBRA A LA DERECHA MANIOBRA A LA IZQUIERDA

 Bazo Palpación en decúbito lateral
Paciente se ubica en decúbito
Maniobra de Nargueli
lateral, el examinador esta en La mano derecha del
contacto con la espalda o explorador se apoya y
apoyando rodilla derecha sobre desplaza la parrilla costal
la cama. hacia abajo.

Mientras la mano izquierda se

coloca en forma de cuchara por
debajo del reborde costal, busca el
borde en inspiración profunda.
 Bazo Maniobra de Merlo o Schüster
Con la mano izquierda se presiona y levanta
la pared del abdomen desde la FID

La mano derecha colocada en

forma de cuchara por debajo del
reborde costal, busca el borde en
inspiración profunda.