AFECCIONES MÉDICO-QUIRÚRGICAS I
PRÁCTICA: 6
ESPIROMETRÍA FORZADA
Prof. I. Martínez González-Moro
OBJETIVOS
• Al finalizar esta práctica los alumnos/as
deben ser capaces de:
1.- Realizar correctamente una espirometría
forzada (EF).
2.- Interpretar los hallazgos de la EF.
3.- Clasificar a los individuos según el patrón
espirométrico obtenido.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
• Anatomía pulmonar
• Fisiología ventilatoria
• Flujos y capacidades pulmonares
• Clasificación de las enfermedades
respiratorias
CONTENIDOS
– Partes del espirómetro
– Técnica de la espirometría forzada
– Variables espirométricas
– Patrones espirométricos
PARTES DEL ESPIRÓMETRO
1. Monitor 1
2. Teclado
3. Pinzas nasales
4. Boquilla
5. Neumotacógrafo
6. Calibrador
6 5 4 3 2
Fotos de I. Martínez
PREVIO A LA ESPIROMETRÍA
• Introducir en el espirómetro datos del individuo
– Identificación, edad, talla, sexo y peso.
• Cálculo del valor teórico o previsto
• Introducir datos ambientales
– Temperatura, humedad relativa y presión atmosférica
Estación meteorológica
Fotos de I. Martínez
PROCEDIMIENTO DE LA
ESPIROMETRÍA (I)
• Sujeto sentado o de pie.
• Pinzas nasales colocadas.
• Sujetar espirómetro con ambas manos.
• Sujetar boquilla con los labios.
• Inspirar y espirar de forma normal a través del tubo.
Fotos de I. Martínez
PROCEDIMIENTO DE LA
ESPIROMETRÍA (II)
• Al oír la señal
• Realizar una espiración completa hasta el vaciado total.
• Realizar una inspiración máxima hasta el llenado total
con la máxima fuerza.
• Espirar completamente con la mayor fuerza posible todo
el aire (espiración forzada).
• Repetir, al menos, tres veces.
Inspiración máxima Espiración forzadaFotos de I. Martínez
VARIABLES ESPIROMÉTRICAS
• Capacidad vital forzada (FVC)
• Volumen espirado en el primer segundo (FEV1)
• Relación FEV1 / FVC
• Pico de flujo espiratorio (PEF)
• Flujo meso-espiratorio (MMEF; FEF 25-75%)
• Curvas flujo-volumen
INTERPRETACIÓN DE LA
ESPIROMETRÍA
• Comparación porcentual de los valores obtenidos por el
sujeto con unos teóricos.
• Valores teóricos obtenidos a partir de ecuaciones de
predicción.
• Valores teóricos en función del sexo, edad, estatura y
peso.
• Clasificación en un patrón espirométrico.
• Comparación de valores antes y después de una prueba
de broncodilatación o provocación.
PATRONES ESPIROMÉTRICOS
• Normal:
– Sin alteraciones
• Obstructivo:
– Dificultad al expulsar el aire
• Restrictivo:
– Está disminuida la capacidad de llenado pulmonar
• Mixto:
– Coexisten aspectos obstructivos y restrictivos
• Pequeña vía aérea:
– Situación pre-obstructiva,
– Alteración en bronquiolos terminales
PATRONES ESPIROMÉTRICOS
PATRÓN FVC FEV1 FVC / MEF PEF
FEV1 25/75%
NORMAL < 80% > 80% > 70% > 60% >60%
OBSTRUCTIVO N ,< < 80% < 70% < 60% <<<
60%
RESTRICTIVO < 80% N, < N, <,> N N
MIXTO < < < < <
PEQUEÑA VÍA N N N < 60% <60%
CURVAS FLUJO-VOLUMEN
• Representación gráfica de la espiración.
• Cada patrón tiene una morfología propia.
Curva normal Patrón restrictivo Patrón obstructivo
ESPIROMETRÍA NORMAL
PATRÓN RESTRICTIVO
PATRÓN OBSTRUCTIVO
con test de broncodilatación
VALORACIÓN DEL PATRÓN
OBSTRUCTIVO
PORCENTAJE DEL FEV1 INTENSIDAD DE LA
PREVISTO OBSTRUCCIÓN
80 – 65 % MODERADA
65 – 45 % MEDIANA
45 – 30 % GRAVE
< 30 % MUY GRAVE
RESUMEN
• La espirometría forzada permite objetivar la
función ventilatoria del paciente y clasificar las
posibles alteraciones.
• La evolución de los parámetros ventilatorios
sirve para evaluar la progresión de la patología
y la repuesta a los tratamientos.
• Para que la EF sea fiable necesita de la
participación activa del explorador y del
explorado.
