DERMATOLOGÍA BANCO 200

1) - La leprominoreacción es positiva:

 Casos indeterminados
 Lepra difusa secundaria
 Casos dimorfos lepromatosos
 Lepra tuberculoide CORRECTA
 Reacción de degradación

2) - El tratamiento de escabiasis en escolares incluye:

 Hervir la ropa
 Aplicación del escabicida después del baño y dejar, toda la noche
CORRECTA
 Aplicación del escabicida por 7 a 10 días consecutivos
 Aplicar el tratamiento solo en pliegues cutáneos
 Retirar manualmente los ácaros

3) - En el tratamiento de la lepra se utilizan los fármacos que se anotan a

continuación excepto:

 Diaminodifenilsulfona
 Penicilina CORRECTA
 Rifampicina
 Clofazimina
 Esteroides sistémicos

4) - Paciente de 85 años acude por una mácula de coloración heterogénea

de contorno irregular, de unos 2 x 3 cm de diámetro, localizada en mejilla
izquierda, que ha experimentando un crecimiento muy lento en los
últimos años. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

 Lentigo maligno CORRECTA

 Eritema fijo pigmentado
 Melanoma acral lentiginoso
 Carcinoma basocelular pigmentado
 Nevo de Ota

5) ¿Qué define a las máculas?

 Consisten solo en cambios de coloración CORRECTA

 Midan menos de 1 cm
 Afectar epidermis
 Desaparece a la vitropresión
 Ser lesiones elementales secundarias

6) - La aparición de un pliegue extra de piel por debajo del párpado

inferior es característico de:

 Dermatitis seborreica
 Rosácea
 Pitiriasis rosada
 Dermatitis atópica CORRECTA
 Dermatitis por contacto

7) Mujer de 81 años con antecedentes de artritis reumatoide, en

tratamiento con sulfasalazina 1 g/8 h, prednisona 25 mg/d y etanercept 25
mg 3 veces/semana. Acude a Urgencias por clínica de 72 h compatible con
herpes zóster facial afectando a hemofacies derecha, incluyendo pabellón
auricular. ¿Cuál sería el tratamiento adecuado?

 Tratamiento únicamente sintomático

 Tratamiento tópico con aciclovir
 Tratamiento ambulatorio con aciclovir o valanciclovir
 Inmunoglobulina y vacunación
 Ingreso hospitalario y aciclovir IV CORRECTA

8) El pénfigo vulgar se caracteriza por:

 Fase inicial eritematosa y escamosa importante

 Ampollas frágiles, flácidas y Nikolsky positivo CORRECTA
 Presencia de eritema, maceración y liquenificación
 Ampollas tensas, hemorrágicas y pústulas

9) - La etiología de la dermatitis atópica es la siguiente:

 Inmunológica
 Alérgica
 Genética
 Nuerovegetativa
 Todas las anteriores CORRECTA

10) Un hombre de 65 años presenta un herpes zóster en la cara. ¿Cuándo

debe pedirse consulta con un oftalmólogo?:

 En caso de que desarrolle síndrome de Ramsay-Hunt

 Afección de los nervios supraorbitarios
 Cuando el nevo facial y auditivo estén afectados
 Cuando este afectada la rama maxilar del 5to par cranial
 Cuando presente lesiones en punta y dorso nasal CORRECTA

11) - La dermatitis seborreica:

 En piel cabelluda deja alopecia cicatricial

 Se puede presentar en área del pañal CORRECTA
 En el recién nacido solo afecta piel cabelluda
 No se asocial a atopia
 Presenta un cuadro clínico menos severo en pacientes con VIH
 12) Ante un enfermo de sesenta años que presenta una zona ulcerada
sobre una cicatriz hipertrófica, consecutiva a una quemadura en la
infancia, debemos pensar en:

 Carcinoma basocelular
 Carcinoma epidermoide CORRECTA
 Piodermitis vegetante
 Infección de la cicatriz
 Cambios secundarios al envejecimiento

13) - Con respecto a la tuberculosis colicuativa es CIERTO que:

 Es considerada la forma más frecuente en México

 Es una Tb de reinfección endógena
 Proviene de un foco tuberculoso subyacente
 Si se toma biopsia es probable encontrar al bacilo
 Todas las anteriores CORRECTA

14) - Paciente de 40 años intervenido de melanoma de extensión

superficial en brazo derecho, con un margen peritumoral de 2 cm. El
estudio histológico reveló un espesor tumoral (Breslow) de 1,2 mm. ¿Cuál
es la conducta a seguir?

 Ampliación de 5mm de margen

 Ganglio centinela CORRECTA
 Vaciamiento ganglionar
 Radioterapia
 IL-2 mensual

15) - Dosis total acumulada recomendable en isotretinoína oral:

 120 – 150 mg/kg CORRECTA

 600 – 700 mg/kg
 1 – 2 gr/ kg
 250 – 300 mg/kg
 400 – 500 mg/ kg

16) - La variedad clínica de acné más severa:

 Comedónico
 Cicatricial
 Papulopustuloso
 Conglobata CORRECTA
 Excoriado

17) - Las queratosis actínicas son:

 Lesiones muy similares a melanomas por lo que se tiene que considerar

como diagnóstico diferencial
 Lesiones asintomáticas secundarias a envejecimiento de queratinocitos
 Displasias epidérmicas incipientes que pueden evolucionar a
carcinoma epidermoide invasor CORRECTA
 Equivalentes a pecas o léntigos solares
 Más frecuentes en espada de hombres que trabajaron al aire libre

18) En el tratamiento de un eccema agudo muy exudativo y

sobreinfectado, uno de los siguientes es el más indicado:

 Pastas
 Fomentos CORRECTA
 Pomadas
 Polvos
 Ungüento

19) Una paciente de 6 años, con antecedente de dermatitis atópica,

presenta una erupción cutánea, de 1 semana de evolución, que comenzó
con escasas vesículas umbilicadas, agrupadas sobre placas
eritematoedematosas localizadas en mejilla derecha; posteriormente
aparecieron nuevas lesiones, que en el momento de la consulta afectan a
toda la cara y parte del cuello. Asimismo se observan erosiones
redondeadas en la mucosa oral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

 Impétigo ampolloso
 Herpes simple diseminado CORRECTA
 Molusco contagioso
 Erisipela
 Herpes Zóster

 20) Con respecto al impétigo vulgar:

 Es causado por S. aureus y S. pyogenes CORRECTA

 Afecta principalmente tronco y extremidades
 Se caracteriza por ampollas grandes
 Su contagiosidad es occasional

21) Varón de 65 años que presenta, desde hace 1 año, una lesión ulcerada,
bien definida, crecimiento progresivo, en región malar. El borde es
brillante y presenta telangiectasias superficiales. Señale la FALSA respecto
a esta patología:

 No aparece en mucosas
 En este caso probablemente se originó de una queratosis actínica
CORRECTA
 Invade localmente, es excepcional que haga metástasis
 Es el tumor cutáneo maligno más frecuente
 El borde de aspecto perlado es característico

22) - ¿Cuál de las siguientes lesiones melanocíticas benignas tiene un

mayor riesgo de desarrollar melanoma maligno?

 Nevo azul celular

 Nevo melanocítico de palmas y plantas
 Nevo melanocítico congénito gigante CORRECTA
 Nevo de Ito
 Lentigo solar

23) - El tratamiento de elección para sífilis en una embarazada es:

 Penicilina benzatínica CORRECTA

 Eritromicina
 Clindamicina
 Tetraciclinas
 Metronidazol

24) Con respecto al liquen plano todas las respuestas son correctas,
EXCEPTO:

 Distribución simétrica, zonas flexurales

 Prurito en la mayoría de los pacientes
 La variante anular es frecuente en pene
 La variante hipertrófica se localiza en piel cabelluda CORRECTA
 La mucosa oral se afecta aproximadamente en el 75% de los pacientes

25) - En relación a la urticaria crónica señale la opción correcta:

 Tiene una duración de más de 6 semanas y generalmente se logra

identificar su etiología
 Dura menos de 6 semanas y es más frecuente en mujeres jóvenes
 Su causa es habitualmente desconocida, predomina en mujeres y tiene
una duración de más de 6 semanas CORRECTA
 Generalmente se asocial a angioedema y es mediada por complemento
 Es frecuente en pacientes atópicos porque es mediada por IgE

26) - En la Escabiasis:

 Los casos crónicos cursas con abundantes ácaros

 Los nódulos postescabióticos son característicos de inmunosupresión
 Las pápulas y vesiculo-pústulas son muy frecuentes en pacientes
pediátricos CORRECTA
 Para el diagnóstico es preciso encontrar al parasite
 La lesión característica es la roncha

27) - La dermatitis atópica:

 Afecta hasta el 2% de la población general

 En los niños ocurre hasta en el 14%
 Se inicia antes del primer año de vida en la mayoría de los casos
 Los esteroides tópicos son parte del tratamiento
 Todas son correctas CORRECTA

28) Una mujer de 15 años presenta una mácula circinada color salmón,
con descamación en collarete localizada en el pecho y pocos días después
 otras lesiones similares, pero más pequeñas, diseminadas por el tronco.
Son asintomáticas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

 Secundarismo sifílitico
 Leshmania
 Pitiriasis versicolor
 Pitiriasis rosada CORRECTA
 Herpes circinado

29) El tratamiento de elección en este caso es:

 Sintomático CORRECTA
 Antimoniales
 Ketoconazol
 Aciclovir oral
 Queratinolíticos tópicos

30) Mujer de 30 años que acude por la aparición de pápulas poligonales,

púrpuricas y pruriginosas, que tienden a hiperpigmentarse con un dibujo
blanquecino brillante, de aspecto reticulado en la superficie, en muñecas
y antebrazos, que se acompaña de la alteración de mucosa oral y de las
uñas, debe hacer pensar en:

 Pitiriasis rubra pilar

 Eritema multiforme
 Enfermedad de Darier
 Psoriasis en gotas
 Liquen plano CORRECTA

31) Paciente masculino de 6 semanas de vida. Es traído por su madre por

presentar una dermatosis bilateral y simétrica que afecta nariz y surco
nasogeniano, piel cabelluda, zona del pañal. Presenta placas eritematosas,
con escama gruesa y adherente de aspecto seroso de 1 semana de
evolución. La madre refiere que su patrón del sueño no se ha modificado
y que no se ha mostrado irritable. El diagnóstico más probable es

 Dermatitis del pañal

 Dermatitis seborreica CORRECTA
 Histiocitosis de células de Langerhans
 Dermatitis atópica

32) El microorganismo que se ha asociado a la fisiopatología de la

enfermedad es:

 Malassezia furfur CORRECTA

 Malassezia obtusa
 S. aureus
 ayb

33) Para confirmar el diagnóstico usted solicita:

 Biopsia de las lesiones
 Cultivo para levaduras
 Examen directo con KOH
 Ninguno ya que el diagnóstico es clínico CORRECTA

34) Es común encontrar esta enfermedad en pacientes adultos con:

 Infección por VIH CORRECTA

 Infección por VHC
 Deficiencia de C5
 Malos hábitos higiénicos

35) El tratamiento consiste en:

 Emolientes e inhibidores de calcineurina

 Antimicóticos tópicos y queratolíticos CORRECTA
 Antimicóticos sistémicos
 Corticoesteroides sistémicos

La topografía nos ayuda a excluir dermatitis del pañal y dermatitis

atópica. Recordemos también que la edad de inicio de la dermatitis
atópica es usualmente después de los 2 meses de vida. La histiocitosis de
células de Langerhans se puede presentar en esa topografía sin embargo
el caso no comenta otros datos que nos pudieran orientar hacia ese
diagnóstico como lesiones líticas. Únicamente Malassezia furfur ha sido
asociada a la fisiopatología de la enfermedad. Si bien el estudio
histopatológico pudiera hacer el diagnóstico de la enfermedad no es
necesario realizar estudios para confirmar el diagnóstico ya que con la
 clínica es suficiente. Los paciente con infección por VIH presentan
dermatitis seborrécia hasta en un 85% de los casos. La enfermedad de
Leiner que es causada por deficiencia de C5 se asocia a dermatitis
seborreica de difícil control en edades tempranas, en la adultez suele ser
asintomática. Se pueden utilizar los inhibidores de calcineurina sin
embargo no es apropiado utilizar emolientes y los antimicóticos
sistémicos no son de utilidad ya que con presentaciones tópicas y
queratolíticos basta.

36) Paciente de sexo masculino de 3 meses de edad. Acude con una

dermatosis diseminada, afecta únicamente mejillas y está constituida por
placas con eritema, escama y zonas eccematosas. Inició hace 2 semanas y
la madre refiere que el lactante se encuentra irritable y con llanto fácil.
Niega otros antecedentes en el paciente, sin embargo tiene un hermano de
4 años con asma. El diagnóstico más probable es:

 Dermatitis por contacto

 Dermatitis seborreica
 Dermatitis atópica CORRECTA
 Rosácea eritematotelangiectásica

37) Señale lo correcto respecto a esta enfermedad:

 Es una enfermedad poco común en esta etapa de la vida

 Es una enfermedad aguda y se autolimitará en algunas semanas
 No se presenta en ancianos ya que es específica de lactantes
 Se debe a una disfunción en la barrera epidérmica CORRECTA
 38) Otros datos que pudiéramos encontrar en pacientes con esta
enfermedad son:

 Costra de leche
 Intertrigo en zona del pañal
 Queratosis pilar, pitiriasis alba y eccema del pezón CORRECTA
 Alergias a otros contactantes

39) Este paciente se encuentra en riesgo de desarrollar la siguiente

enfermedad posteriormente:

 Asma CORRECTA
 Cáncer de piel no melanoma
 Dermatitis por contacto a otras sustancias
 Ninguna de las anteriores

40) El tratamiento en este paciente consiste principalmente en:

 Uso estricto de emolientes y corticoesteroides de baja potencia

CORRECTA
 Corticoesteroides de alta potencia en brotes agudos
 Evitar contactantes
 Fotoprotección estricta
 Se trata de un lactante con dermatitis atópica ya que la zona centrofacial
está respetada a diferencia de la dermatitis seborreica. Pudiera tratarse de
una dermatitis por contacto sin embargo el antecedente de asma en un
hermano nos obliga a pensar en un problema de atopia. Las mutaciones
en el gen de la filagrina ocasionan una disfunción de la barrera
epidérmica. Existen estigmas de atopia como los mencionados en el inciso
c de la pregunta 3. Estos no son patognomónicos de atopia ni indicativos
de dermatitis atópica. La dermatitis atópica representa el primer paso de
la marcha atópica, siendo el asma bronquial uno de sus componentes. El
tratamiento principal son los emolientes y las medidas generales del
cuidado de la piel. Podemos utilizar esteroides, sin embargo la potencia
debe de ser ajustada según el sitio anatómico, la edad del paciente y la
severidad de la enfermedad. En un lactante los esteroides de alta potencia
en cara no sería apropiados.

41) Mujer de 28 años, previamente sana, sin antecedentes dermatológicos

previos, sin conductas sexuales de riesgo. Es valorada en el servicio de
dermatología por presentar una dermatosis la cual está localizada
principalmente a tronco y porción proximal de brazos, en donde se
observan múltiples placas ovaladas, eritematosas, con escama furfurácea,
de 0.8-1cm de diámetro, existiendo únicamente una placa de mayor
tamaño (3cm) en abdomen. Aparecieron el día de ayer y son
asintomáticas. En esta paciente:

 Por la clínica se puede descartar que se trate de un secundarismo

sifilítico
 El diagnóstico clínico más probable es de pitiriasis rosada CORRECTA
 Las lesiones son características de psoriasis en grandes placas
 Se trata de una dermatosis inespecífica
 42) De esta enfermedad es cierto lo siguiente EXCEPTO:

 Presenta patrón en árbol de navidad

 Existen presentaciones atípicas
 La lesión inicial es de mayor tamaño y se denomina medallón
heráldico
 Se asocia a infección por VHB CORRECTA

43) Los síntomas asociados a esta dermatosis son:

 Suele ser asintomática y un pequeño porcentaje presenta prurito

CORRECTA
 Todos presentan prurito
 Unos días previos presentan malestar general y fiebre
 Artralgias y mialgias en la mitad de los pacientes

44) El curso de esta enfermedad es:

 Crónico con periodos de brotes y remisiones

 Agudo y autolimitado en 6-8 semanas CORRECTA
 No se conoce el curso de la enfermedad
 Crónico con persistencia de las lesiones
 45) El tratamiento de la paciente debe de ser a base de:

 Sintomático
 No requiere tratamiento ya que la enfermedad se autolimitará
CORRECTA
 Esteroides sistémicos
 Penicilina G

Se trata de un caso de pitiriasis rosada ya que presenta placas

eritematoescamosas con escama fina y un medallón heráldico. La clínica
es muy sugerente de pitiriasis rosada sin embargo únicamente por la
presentación de la dermatosis no podemos descartar que se trate de un
secundarismo sifilítico ya que se puede presentar con placas
eritematoescamosas de diferentes diámetros. La etiología de esta
enfermedad se desconoce, se ha asociado a virus de la familia herpes e
influenza, no así a VHB. Es una enfermedad usualmente asintomática,
solo el 25% presentan prurito y no es precedida por periodos
prodrómicos. La enfermedad se autolimita en 6-8 semanas y no requiere
tratamiento alguno. Se puede dar tratamiento sintomático, sin embargo
en la pregunta 5 hace referencia a la paciente del caso que se encontraba
asintomática. Se han utilizado antibióticos como eritromicina por sus
propiedades antiinflamatorias.

46) Hombre de 48 años de edad, con antecedente de obesidad y

dislipidemia mixta. Acude por una dermatosis diseminada, la cual está
presente en codos, rodillas, región sacra y piel cabelluda, afectando
aproximadamente el 10% de la superficie corporal. Se encuentra
conformada por placas eritematoescamosas, de 4-8 cm de diámetro,
algunas confluyen formando grandes placas. La escama es gruesa,
adherente y yesosa. En palmas y plantas de los pies presenta también
algunas pústulas y escama gruesa. Tiene 10 años de evolución, ha recibido
 tratamientos previos no especificados sin obtener respuesta. Niega otra
sintomatología. El diagnóstico más probable es:

 Pitiriasis rubra pilar

 Dermatitis seborreica
 Psoriasis en placas CORRECTA
 Secundarismo sifilítico

47) Señale lo correcto respecto a esta enfermedad:

 Los pacientes tienen un riesgo aumentado de artritis reumatoide

 Nunca afecta pliegues
 La variante más común es la variante en gotas
 Es mediada por linfocitos T CORRECTA

48) La artritis psoriásica:

 Se presenta en menos del 2% de los pacientes con psoriasis

 Se presenta como artritis simétrica de grandes articulaciones
 Remite al controlar la enfermedad en piel
 Es indicación de tratamiento biológico con ustekinumab CORRECTA

49) Este paciente tiene un mayor riesgo de las siguientes, EXCEPTO:

 Intolerancia a la glucosa
 Hipertensión arterial sistémica
 Infarto agudo al miocardio
 Insuficiencia cardiaca congestiva CORRECTA

50) El tratamiento apropiado para este paciente consiste en:

 Alquitrán de hulla y ácido salicílico CORRECTA

 Metotrexate
 Adalimumab
 No requiere tratamiento

El paciente presenta psoriasis en placas por las características de las

lesiones. La escama gruesa y yesosa, así como las lesiones localizadas en
zonas de extensión y piel cabelluda son características de psoriasis. En
cuanto a la pregunta numero 2; la enfermedad es mediada principalmente
por linfocitos T. Los pacientes tienen riesgo de artritis psoriásica (presente
hasta en 20% de los pacientes), no así de artritis reumatoide. La variante
más común es la psoriasis en placas y otras menos comunes son la
psoriasis en gotas o la psoriasis invertida que afecta pliegues. La presencia
de artritis psoriásica es indicación de tratamiento biológico. Los pacientes
con psoriasis tienen un mayor riesgo cardiovascular. Este paciente no
tiene indicación para tratamiento sistémico por lo que se puede utilizar
alquitrán de hulla como citorreductor y ácido salicílico como queratolítico.

51) Hombre de 52 años, previamente sano. Acude por una dermatosis

diseminada, bilateral y simétrica, que afecta cara anterior de carpos,
axilas, miembros inferiores. Está constituida por múltiples pápulas,
planas de color violáceo, algunas con líneas blanquecinas en la superficie,
 de aproximadamente 5-6mm de diámetro y de forma poligonal. Esta
dermatosis apareció hace 2 meses y pece a que es muy pruriginosa el
paciente no había acudido a consultar. Niega haber ingerido
medicamentos en los últimos 6 meses. El diagnóstico más probable es:

 Secundarismo sifilítico
 Psoriasis en placas
 Liquen plano CORRECTA
 Reacción liquenoide a fármacos

52) Esta enfermedad es ocasionada por:

 Autoinmunidad CORRECTA
 Factores ambientales
 Infecciones micóticas
 Psicógena

53) Podemos encontrar lesiones en:

 Mucosa oral
 Uñas
 Genitales
 Todas las anteriores CORRECTA

54) Se ha encontrado asociación a infección por:

 VIH
 VHC CORRECTA
 VHB
 VHA

55) El tratamiento debe incluir:

 Esteroides tópicos y emolientes CORRECTA

 Fomentos secantes
 Esteroides sistémicos
 Eritromicina

Se trata de un caso de liquen plano en donde encontramos las 5P’s de la

enfermedad: pápulas, planas, purpúricas, pruriginosas y poligonales.
Otro dato importante es la presencia de estrías blanquecinas en las
lesiones, también conocidas como estrías de Wickham. Las reacciones
liquenoides a fármacos se presentan de manera similar sin embargo el
paciente negaba antecedentes medicamentosos. La etiología de la
enfermedad es desconocida, sin embargo se cree que existe un
componente autoinmune. En un 65% de los casos existen lesiones
reticuladas y blanquecinas en mucosa oral, hasta un 20% presentan
afección a uñas y 25% tienen lesiones en genitales. La enfermedad se ha
asociado a infección por VHC. El tratamiento debe incluir esteroides
tópicos y emolientes en un inicio. No son necesarios los fomentos secantes
ya que no son lesiones eccematosas.

56) Hombre de 32 años, albañil, antecedente de hipoalfalipoproteinemia.

Acude por una dermatosis localizada a manos, bilateral y simétrica.
 Presenta placas con hiperqueratosis en palmas, así como fisuras las cuales
son dolorosas y en ocasiones llegan a sangrar. Presenta estas lesiones
desde hace 3 años y se acompañan de prurito y ardor al lavarse las manos
con thinner después de trabajar. Este paciente presenta la siguiente
enfermedad:

 Queratodermia palmoplantar
 Dermatitis por contacto CORRECTA
 Psoriasis palmoplantar
 Tilosis friccional

57) El agente causal más probable de esta enfermedad es:

 No se conoce
 Etiología infecciosa por determinar
 Cromo CORRECTA
 Níquel

58) Nos ayudan a determinar el agente causal:

 Prueba de provocación
 Pruebas de parche CORRECTA
 Prueba terapéutica con esteroides potentes
 Biopsia de piel de las lesiones
 59) La etiología de esta enfermedad puede ser:

 Reacción de hipersensibilidad retardada

 Enfermedad genética y ambiental
 Efecto irritativo tóxico local
 a y c CORRECTA

60) El tratamiento en este paciente debe incluir:

 Evitar contactantes, trabajar con guantes, esteroides de muy alta

potencia y queratolíticos CORRECTA
 Esteroides de baja potencia
 Fomentos secantes
 Dejar de trabajar en construcciones

Se trata de un caso de dermatitis por contacto en manos. Es importante el

antecedente del oficio del paciente ya que la dermatitis por contacto es
común en albañiles y el contactante principal en hombres es el cromo,
sustancia que se encuentra en el cemento. En mujeres el contactante
principal es el níquel que se encuentra en joyería y en aleaciones de
metales. Las pruebas de parche nos apoyan para determinar el agente
causal cuando existen diversos contactantes sospechosos. La biopsia de
piel demostraría la presencia de eccema agudo, subagudo o crónico, pero
no nos ayuda a determinar al agente causal. En este caso en específico no
podemos determinar si se trata de una dermatitis por contacto alérgica o
irritativa por lo que los dos mecanismos fisiopatológicos son correctos. El
tratamiento en todos los casos es evitar el contactante por lo que se debe
de recomendar el uso de guantes protectores. Los esteroides son la piedra
angular del tratamiento, sin embargo en lesiones en palmas y plantas y
lesiones queratósicas no podemos utilizar esteroides de baja potencia. En
 el caso de dermatitis por contacto aguda, en donde las lesiones son muy
eccematosas se utilizan los fomentos secantes.

61) Una paciente de 14 años de edad, en buen estado general, presenta

desde hace 4 días una erupción cutánea generalizada muy pruriginosa,
formada por placas eritemato-edematosas de entre 2 y 15 centímetros de
diámetro sin descamación, con tendencia a adquirir una morfología
anular que individualmente desaparecen en menos de 24 horas. Las
mucosas están respetadas. Su primera impresión diagnóstica sería:

 Urticaria CORRECTA
 Rubéola
 Toxicodermia
 Shock tóxico estafilocócico.
 Escabiasis.

62) La lesión elemental de esta entidad:

 Vesícula
 Roncha CORRECTA
 Pápula
 Placa
 Ampolla

63) El síntoma característico en estos pacientes es:

 Prurito CORRECTA
 Ataque al estado general
 Ardor
 Fiebre
 Coriza

64) Esta dermatosis pudo haber sido desencadenada por los siguientes
factores, EXCEPTO:

 Infección de vías aéreas superiores

 Fármacos CORRECTA
 Alimentos
 Un porcentaje es idiopática
 Exacerbación de dermatitis atópica

65) El tratamiento de elección en este paciente sería:

 Investigar y suspender el fármaco causal

 Ivermectina VO, dos dosis separadas por un intervalo de 7 días
 Dicloxacilina VO por 7 días
 Antihistaminicos sistémicos CORRECTA
 Esteroides tópicos de alta potencia por 7 días

La lesión descrita corresponde a una urticaria (respuesta a verdadera). El

concepto de roncha implica una duración inferior a 24 h y prurito, muy
típicos de esta entidad. El exantema de la rubéola (respuesta b falsa) no
presenta las características citadas en la pregunta, tiene una duración de
 tres días y suele acompañarse de adenopatías, típicamente
retroauriculares y cervicales además de mal estado general. La
toxicodermia (respuesta c falsa) podría manifestarse incluso como una
reacción urticariforme, pero carecemos de datos que la avalen (uso previo
de algún medicamento). Un cuadro de eritema multiforme puede
presentar diagnóstico diferencial con la urticaria, dada la morfología
anular de las lesiones, pero la corta duración de las lesiones en este caso,
así como el marcado prurito hacen más plausible la urticaria que el EM
(hay que recordar la relación de esta entidad con infección previa por
VHS). El cuadro no se corresponde con un shock tóxico estafilocócico
(respuesta d falsa) que aparte de tener un exantema diferente,
eritrodermia difusa, fiebre y disfunción multiorgánica. La lesión típica de
la escabiasis (respuesta e falsa), surco acarino, es totalmente diferente a la
lesión descrita y tampoco corresponde con la sarna nodular, cuya lesión
básica son los nódulos como su nombre indica.

66) Hombre de 69 años con antecedentes de hipertensión arterial e

hiperuricemia en tratamiento con amlodipino y alopurinol desde hace 4
años. Hace unas 2 semanas presentó un cuadro de lumbalgia por el que
recibió tratamiento con diclofenaco. Acude a Urgencias del hospital por
presentar desde hace 48 horas una erupción cutánea confluyente en tronco
y extremidades. A la exploración se observan lesiones maculares
eritematovioláceas muy extensas (70% de la superficie cutánea) sobre las
cuales aparecen ampollas y erosiones. Existe afectación (lesiones erosivo-
costrosas) de mucosa labial, oral y conjuntiva. El signo de Nikolsky es
positivo. El diagnóstico probable es:

 Hombre de 69 años con antecedentes de hipertensión arterial e

hiperuricemia en tratamiento con amlodipino y alopurinol desde hace 4
años. Hace unas 2 semanas presentó un cuadro de lumbalgia por el que
recibió tratamiento con diclofenaco. Acude a Urgencias del hospital por
 presentar desde hace 48 horas una erupción cutánea confluyente en tronco
y extremidades. A la exploración se observan lesiones maculares
eritematovioláceas muy extensas (70% de la superficie cutánea) sobre las
cuales aparecen ampollas y erosiones. Existe afectación (lesiones erosivo-
costrosas) de mucosa labial, oral y conjuntiva. El signo de Nikolsky es
positivo. El diagnóstico probable es:
 Necrolisis tóxica epidérmica CORRECTA
 Pénfigo vulgar
 Pénfigo paraneoplásico
 Liquen ampolloso.

67) El factor causal más probable de esta dermatosis sería:

 Infección
 Neoplasia interna
 Autoinmune
 Amlodipino
 Diclofenaco CORRECTA

68) Herramienta útil para conocer el pronóstico del paciente:

 Signo de Nikolsky
 Estadio de la neoplasia interna
 Afección a mucosas
 SCORETEN CORRECTA
 Antecedente de infección
 69) De acuerdo a lo anterior, el siguiente paso en el abordaje de este
paciente es:

 Frotar las áreas eritematosas para ver si hay desprendimiento de

epidermis
 Estudios de imagen
 Solicitar labaoratorios: glucosa, HCO3, BUN y medir la frecuencia
cardiaca CORRECTA
 Solicitar hemocultivos y urocultivos
 Revisión de mucosa oral y genital

70) La base del tratamiento de este paciente:

 Suspensión del fármaco sospechoso. CORRECTA

 Inicio de quimioterapia
 Inicio de tratamiento antibiótico
 Esteroides sistémicos
 Esteroides tópicos

71) Un niño de 5 años consulta por una erupción cutánea, de 1 semana de

evolución, que ha comenzado tras un cuadro catarral con rinorrea
importante, y que consiste en vesículas que evolucionan a la erosión y
formación de costras amarillentas, localizadas en las ventanas nasales, y
 que posteriormente se han extendido a otros puntos de la cara, antebrazos
y abdomen. ¿Cuál es su diagnóstico?:

 Erisipela.
 Tiña corporis.
 Liquen plano.
 Impétigo contagioso. CORRECTA
 Infección por herpes simple.

72) El principal agente causal de esta entidad es:

 Estafilococo aureus CORRECTA

 Estreptococo pyogenes
 Virus Herpes tipo 1
 Auntoinmune
 Dermatofitos

73) Con respecto a esta entidad, todo es cierto. EXCEPTO:

 Es la infección bacteriana más común en niños

 La variedad bulosa es la más común CORRECTA
 El sitio más comunmente afectado es la cara
 Hasta el 5% de los casos son causados por S. Pyogenes.
 Es una entidad autolimitada
 74) El tratamiento de primera línea en este caso es:

 Antimicóticos tópicos
 Esteroides tópicos
 Penicilina benzatínica IM
 Dicloxacilina CORRECTA
 Aciclovir VO

75) El pronóstico de esta enfermedad es:

 Autolimitado, nunca deja cicatrices CORRECTA

 Autolimitado, siempre presenta formación de cicatrices.
 Autolimitado, la variedad bulosa deja cicatrices y la no bulosa no.
 Autolimitado, solo con tratamiento antibiótico oportuno no deja
cicatrices.
 Recaídas frecuentes a lo largo de la vida

Puntos clave: edad del paciente (niño), costras amarillentas (melicéricas),

localización (periorificial), autoinoculación en otros sitios. En la erisipela
se tiende afectar miembros inferiores ó cara, y se caracteriza por eritema y
aumento de volumen que no presenta nuestro paciente. En la tiña del
cuerpo vamos a encontrar placas ciruclares, pruriginosas con borde activo
(costras, papulas eritematosas en la periféria de la lesión).En el liquen
plano la lesión elemental se caracteriza por las 4P: pápulas, pruriginosas,
purpúricas, poligonales, que no presenta el paciente. En la infección por
virus herpes simple hay vesículas agrupadas en racimo sobre una base
eritematosa, no hay costra amarillenta a menos que se acompañe de
impetiginización. La variedad vulgar o NO ampollosa es la más común.
El tratamiento si esta localizado es tópico, pero en formas generalizadas
 se prefiere tratamiento sistémico a base de dicloxacilina. Las preguntas de
pronóstico son muy frecuentes en el ENARM familiarizense con ellas.

76) Abscesos eritematosos, calientes y dolorosos en gluteos,

repetidamente desde hace 3 meses acompañandose de fiebre:

 Furunculosis CORRECTA
 Impétigo vulgar
 Paniculitis
 Erisipela
 Foliculitis

77) El agente etiológico principal de esta dermatosis es:

 S. pyogenes.
 S. aureus. CORRECTA
 Bacilos Gram negativos
 Polimicrobiana
 Bacillus anthracis

78) La complicación más grave con respecto a esta dermatosis:

 Glomerulonefritis
 Cuando afecta el labio superior puede causar trombosis del seno
cavernoso. CORRECTA
 Impetiginizción secundaria
 Bacteremia
 Sobreinfección bacteriana

79) El tratamiento más adecuado para esta dematosis:

 Drenaje de abscesos
 Dicloxacilina VO
 Esteroide tópico
 Todas las anteriores
 a y b son correctas CORRECTA

80) La evolución de esta entidad es:

 Crónica
 Aguda con recidivas frecuentes sin dejar cicatriz CORRECTA
 Aguda con recidivas frecuentes, deja cicatriz
 Subaguda

El caso presenta poca información pero la única opción que es correcta es

furunculosis (a). En el impétigo hay vesículas y costras melicéricas,
además la topografía no es la común. En la painculitis hay aumento de
volumen y eritema pero no hay abscesos. En la erisipela también hay
eritema y aumento de volumen pero no absceso. En la Foliculitis la
colección purulenta es a nivel de epidermis y forma pústulas no abscesos.
La complicación si afecta área centro facial es la trombosis del seno
cavernoso con afección de estructuras meníngeas. (ESTA PREGUNTA ES
DE EXAMENES PASADOS) El tratamiento si fueran pocos abscesos sería
 solo drenaje, sin embargo debido a los síntomas sistémicos y a que son
múltiples se deben drenar y dejar tratamiento antibiótico.

81) Femenino de 32 años de edad que acude por vesículas y ampollas en

forma de diana, localizadas sobre todo en dorso de manos, cara y algunas
en mucosas:

 Herpes Simple
 Herpes Zoster
 Pénfigo Vulgar
 Eritema Multiforme CORRECTA
 Dermatitis herpetiforme

82) ¿Cuál es la infección que más comunmente se asocia a esta entidad?

 VHC
 Virus Herpes Simple 1 y 2 CORRECTA
 Myoplasma pneumoniae
 Citomegalovirus
 H. pylori

83) Para corroborar su diagnóstico usted realizaría:

 Inmunofluorescencia directa
 Tzanck
 Biopsia de piel CORRECTA
 Prueba terapéutica con dapsona
 Inmunofluorescencia indirecta

84) Con respecto a esta entidad, todas las respuestas son ciertas,
EXCEPTO:

 Erupción de comienzo brusco y de predominio acral.

 Generalmente en el mismo paciente las lesiones son monomorfas.
 En la mayoría de los casos coincide con un brote activo de herpes
simple. CORRECTA
 Es infrecuente en niños y ancianos.
 No siempre muestra necrosis epidérmica en la histología.

85) El pronóstico de esta entidad es:

 Autolimitada, con recurrencias frecuentes CORRECTA

 Bueno si se administra el tratamiento antiviral de manera oportuna
 Autolimitada, poco recurrente
 Malo, ya que sin tratamiento evoluciona a Stevens Johnson
 Malo para la función y la vida

Las lesiones “en diana” son clásicas del eritema multiforme. Si bien se la
ha asociado a múltiples infecciones la más común es el virus Herpes
Simple tipo 1 y 2. Lo mas frecuente es que la infección por herpes preceda
de 3 a 14 días a las lesiones cutáneas, sin embargo puede aparecer
simultáneamente con las lesiones cutáneas o incluso después.
 86) - Femenino de 19 años de edad con dermatosis que afecta cara y tórax
anterior y posterior constituida por pápulas, comedones, y cicatrices
puntiformes en picahielo:

 Acné rosácea
 Impétigo vulgar
 Acné inflamatorio CORRECTA
 Furunculosis
 Acné queloideo

87) - Topografía principal de esta entidad:

 Frente, mejillas y espalda CORRECTA

 Mejillas y nariz
 Zonas pilosas
 Piel cabelluda
 Glúteos

88) - A que edad es más frecuente esta entidad:

 Infancia
 Adolescencia CORRECTA
 Mayores de 30 años
 Menores de 2 años
 Adultos mayores

89) - Son tratamientos utilizados en este tipo de dermatosis, EXCEPTO:

 Dicloxacilina CORRECTA
 Isotretinoína
 Tetraciclinas
 Retinoides tópicos
 Peróxido de Benzoilo tópico

90) - En los pacientes en los cuales se utiliza la isotretinoína sistémica

¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?:

 Puede elevar los niveles de colesterol y triglicéridos.

 Produce casi siempre sequedad de piel y mucosas.
 Es teratógenica y por ello es indispensable que las mujeres estén bajo
un método anticonceptivo por lo menos 2 años después de terminado el
tratamiento. CORRECTA
 Puede alterar el proceso de cicatrización
 Se han dado casos de hipertensión endocraneal por esta medicación.

La presencia de comedones es la CLAVE para el diagnóstico, acné

inflamatorio, ya que estos no se presentan en las otras entidades, solo
pueden estar presentes en el acné queloideo sin embargo el paciente no
presenta cicatrices queloides por lo que se excluye como diagnóstico. Es
más frecuente en adolescentes y en algunos pacientes puede persistir
hasta la 4ta década de la vida. Todas las opciones que se mencionan
forman parte del tratamiento del acné excepto la dicloxacilina. Es
 importante repasar los efectos adversos de la Isotretinoína ya que han sido
motivos de pregunta en años anteriores, si bien sabemos que es
teratogénica el período de anticoncepción recomendando después de la
suspensión del tratamiento con isotretinoína es un mes.

91) - Hombre de 76 años portador de virus C y diabético desde hace 10

años, que presenta lesiones ampollosas de contenido serohemorrágico en
extremidades superiores e inferiores, y erosiones a nivel de la mucosa
bucal. Se realiza inmunofluorescencia directa que muestra la presencia de
depósitos de IgG a nivel de la membrana basal. El diagnóstico más
probable es:

 Eritema multiforme.
 Dermatitis herpetiforme.
 Penfigoide ampolloso. CORRECTA
 Toxicodermia ampollosa.
 Porfiria cutánea tarda.

92) - La histopatología de la biopsia de piel de las lesiones reportaría la

formación de una ampolla a nivel:

 Subcórneo CORRECTA
 Intraepidérmico
 Subepidérmico
 Subgranuloso
 A nivel del estrato espinoso
 93) - La etiopatogenia de esta enfermedad consiste en:

 Daño celular a la unión dermoepidérmica mediada por linfocitos que

condiciona necrosis importante a nivel de la epidermis.
 Anticuerpos circulantes contra el antígeno del pénfigoide ampolloso
tipo 1 y 2. CORRECTA
 Formación de anticuerpos contra la transglutaminasa 3
 Activación de la vía FAS / FAS Ligando con apoptosis de
queratinocitos
 Deficiencia de la enzima uroporfirinógeno decarboxilasa

94) - Una de las siguientes afirmaciones sobre esta entidad es correcta:

 Presencia de anticuerpos contra un antígeno presente en la lamina

densa.
 Nikolsky negativo
 Aparece en edades avanzadas (>60 años) CORRECTA
 Ampollas flácidas
 Afecta el tercio superior del cuerpo con mayor frecuencia

95) - El tratamiento esta entidad sería:

 Esteroides sistémicos CORRECTA

 Dieta libre de gluten
 Suspender el fármaco causal
 Tratamiento de la hepatitis
 Ciclofosfamida sistémica

En el enunciado nos están hablando de ampollas, tanto en extremidades

como en mucosa bucal; por tanto, debes de orientar el diagnóstico dentro
del grupo de enfermedades ampollosas. El hecho de que te digan que se
da en un paciente con hepatitis C no es más que un dato para despistar y
que asocies las ampollas a la porfiria cutánea tarda (respuesta e
incorrecta); dicha enfermedad posee otras características y es poco
probable que la pregunten en el ENARM lo que no debes olvidar de la
porfiria cutánea tarda es: hiperfragilidad cutánea en dorso de manos más
hiperpigmentación facial e hipertricosis malar relacionadas con una
marcada fotosensibilidad. Los datos que nos ayudan para el diagnóstico
son los siguientes: afectación de la mucosa bucal (que limita el posible
diagnóstico diferencial a 4 entidades: eritema multiforme, pénfigo vulgar,
penfigoide ampolloso y gingivoestomatitis herpética), el ámbito de la
ampolla (subepidérmica) y la edad del paciente (76 años) que
prácticamente nos confirman el diagnóstico. De esta enfermedad debes
recordar, por tanto, que se caracteriza por ampollas subepidérmicas
grandes que aparecen en edades avanzadas (mayores de 60 años) e
histopatológicamente por el depósito de Ig G y C3 en la membrana basal;
las lesiones predominan en abdomen y áreas flexoras de las extremidades.
Hay prurito intenso y no deja cicatrices. En cuanto al resto de opciones,
sólo comentar que se encuentran dos tipos de eritema multiforme: el
menor (80% de los casos) y el mayor (con afección a mucosas). Con
respecto al menor, se piensa que en la mayoría de casos antecede una
infección previa por virus herpes simple asintomática (60%) o subclínica;
se manifiesta como erupción simétrica, abrupta en zonas de extensión de
manos, codos, rodillas y pies, de lesiones eritematoedematosas que en su
forma clásica tienen aspecto de diana y reciben el nombre de herpes iris
de Bateman; la afectación mucosa es rara.
 96) - Mujer de 50 años de edad previamente sana, que acude por múltiples
erosiones en mucosa oral y múltiples ampollas flácidas en cara, piel
cabelluda y tronco. Signo de Nicolsky positivo. El diagnóstico más
probable sería:

 Pénfigo foliáceo
 Impétigo vulgar
 Penfigoide ampolloso
 Herpes Simple
 Pénfigo vulgar CORRECTA

97) - ¿Qué lesión histopatológica produce esta entidad en la piel?

 Una ampolla intraepidérmica. CORRECTA

 Una dermatitis liquenoide.
 Una vasculitis cutánea.
 Una paniculitis cutánea.
 Una ampolla subepidérmica.

98) - Con respecto a esta entidad es cierto lo siguiente, EXCEPTO:

 Tiene 3 formas principales: vulgar, foliáceo y paraneoplásico

 Afecta por igual a hombres y mujeres
 Nunca afecta solo mucosas, siempre tiene afección cutánea
concomitante. CORRECTA
 El signo de Nikolsky es positivo
 Clínicamente se caracteriza por ampollas flácidas que se rompen
fácilmente.

99) - El tratamiento de elección sería:

 Rituximab
 Aciclovir VO
 Esteroide tópico
 Prednisona 1mg/kg/día CORRECTA
 Plasmaféresis

100) - A parte del medicamento que anteriormente señalaste, que otra

medida es recomendable iniciar en esta paciente:

 Fotoféresis extracorpórea
 Aciclovir IV
 Azatioprina VO CORRECTA
 Dicloxacilina
 Mupirocina tópica

Ampollas flácidas con afección a mucosas y signo de Nikolsky postivo nos

dan la clave para el diagnóstico, pénfigo vulgar. Con respecto a las otras
opciones: Pénfigo foliáceo no afecta mucosas. Impétigo vulgar la paciente
no tiene las típicas costras melicéricas y este tampoco tiene afección a
mucosas. Penfigoide ampolloso generalmente es en pacientes mayores, las
ampollas son TENSAS, signo de Nikolsky es negativo. Herpes Simple no
es tan diseminado, hay vesículas de menor tamaño, Nikolsky es negativo.
Histopatológicamente se caracteriza por una ampolla intraepidérmica,
 Siempre hay afección a mucosas lo que varía es la afección cutánea. El
tratamiento es a base de esteroides sistémicos y es recomendable, una vez
descartada cualquier infección, iniciar con un ahorrador de esteroide
como azatioprina.

101) - Paciente femenina de 8 años de edad, que acude por una dermatosis
localizada a piel cabelluda caracterizada por múltiples pápulas y máculas
eritematosas, muy pruriginosas en piel cabelluda y espalda, a la
exploración física presenta múltiples estructuras blanquecinas adheridas
a los cabellos. Su diagnóstico más probable es:

 Piedra blanca
 Piedra negra
 Escabiasis
 Pediculosis CORRECTA
 Dermtitis seborréica

102) - El agente causal de esta dermatosis es:

 Malassezia furfur
 Trichosporon beigelii
 Piedraia hortae
 Sarcoptes scabiei
 Pediculus capitis CORRECTA
 103) - Con respecto a esta enfermedad es cierto que:

 Son vectores primarios de enfermedades causadas por Rickettsia,

Borrelia y Bartonella. CORRECTA
 El tratamiento debe incluir corte de cabello
 Es una dermatosis que presenta una clínica más severa en pacientes
infectados con VIH
 Es frecuente la presencia del antecedente de exposición a agua salada
 Existen 4 variedades clínicas: de la cabeza, del cuerpo, del pubis y de
las axilas

104) - El tratamiento indicado para este paciente:

 Ivermectina 200 microgramos/kg dos dosis separadas por 7 días

 Ketoconazol tópico
 Esteroides tópicos
 Remoción mecánica de los huevecillos
 a y d son correctas CORRECTA

105) - Pronóstico de esta entidad:

 Bueno para la función y la vida, tiende a resolver con tratamiento

CORRECTA
 Bueno para la función y la vida, su curso es autolimitado
 Bueno para la función y la vida, se controla pero presenta recaídas
frecuentes
 Malo para la función y bueno para la vida, sin tratamiento tiende a
dejar zonas de alopecia cicatricial y cicatrices

La edad (niña), con pápulas y máculas eritematosas, además de

estructuras blanquecinas adheridas a los cabellos (liendres) nos integran
el diagnóstico (pediculosis, respuesta correcta d). Si bien la piedra blanca
puede tener estructuras blanquecinas adheridas al cabello estas no son
pruriginosas y no se acompañan de pápulas ni de máculas eritematosas.
La piedra negra con máculas café oscuro, asintomáticas que afectan
palmas de las manos por lo general. La escabiasis si de puede acompañar
de pápulas eritematosas y máculas pero no tiene estructuras blanquecinas
en cabello. La dermatitis seborreica son placas eritemato escamosas y es
levemente pruriginosa.El agente etiológico es Pediculus capitis.

106) - Paciente femenina de 24 años de edad, con embarazo de 24 semanas

que acude por una dermatosis disemindad a muñecas, pliegues
interdigitales, axilas, región periumbilical, caracterizada por abundantes
contras hemáticas y pápulas eritematosas, se acompaña de prurito de
predominio nocturno y su marido presenta esta misma dermatosis. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?

 Pediculosis
 Penfigoide gestacional
 Pápulas pruriginosas del enmbarazo
 Cimiasis
 Escabiasis CORRECTA

107) - Lesión elemental característica de esta entidad:

 Pápula
 Surco CORRECTA
 Costra
 Pápulas en mancuernilla
 Ampolla

108) - Agente etiológico es:

 Sarcoptes scabiei CORRECTA

 Picadura de artrópodo
 Anticuerpos contra el Ag del penfigoide ampolloso tipo 2
 No se sabe
 Phthirus pubis

109) - El período de incubación de esta enfermedad:

 Indeterminado
 2 – 6 semanas CORRECTA
 2 días
 6 -8 semanas
 5-7 días

110) - El tratamiento más adecuado en esta paciente:

 Ivermectina 200 microgramos/kg dos dosis separadas por una semana

 Esteroide sistémico
 Antihistamínico
 Manteca benzoada tópica CORRECTA
 Fumigar la casa

Los puntos clave para el diagnóstico son la localización de las lesiones

(principalmente pliegues interdigitales), el prurito de predominio
nocturno y la presencia de un familiar afectado (respuesta correcta e,
escabiasis). Pediculosis del cuerpo es el principal diagnóstico diferencial,
pero la paciente no tiene ningún factor de riesgo para pediculosis del
cuerpo (alcoholismo, mala higiene) y el prurito no tiene predominio de
horario. Penfigoide gestacional las lesiones consisten en vesículas que
inician en región periumbilical (alrededor del ombligo) y se extienden en
sentido centrifugo, son muy pruriginosas. Las pápulas pruriginosas del
embarazo son lesiones urticariformes que generalmente se extienden a
través de las estrías abdominales. Cimiasis, o mejor conocida como
picadura de insectos, por lo general es en zonas expuestas y se caracteriza
por pápulas eritematosas que se disponen la mayoría de las veces en par
(“en mancuernilla”). La lesión elemental específica de la escabiasis es el
surco. El agente etiológico de esta entidad es Sarcoptes scabiei. El período
de incubación es de 2 a 6 semanas, es común que pregunten períodos de
incubación principalmente en las dermatosis exantemáticas para que lo
repasen. Para el tratamiento hay que tener en cuenta que la paciente esta
EMBARAZADA por lo que esta contraindicada la ivermectina, por lo
anterior el tratamiento es tópico a base de manteca benzoada, benzoato de
bencilo, etc.

111) - Hombre de 58 años de edad, previamente sano, originario de

Guanajuato, que acude por una dermatosis diseminada a tronco
caracterizada por dos manchas de entre 3 y 4 cm de diámetro
 hipocrómicas, anestésicas, anhidróticas y alopécicas, de 12 meses de
evolución. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?

 Vitiligo
 Pitiriasis Alba
 Micosis Fungoide Hipopigmentada
 Lepra CORRECTA
 Mal del Pinto

112) - ¿Qué estudios complementarios solicitaría para corroborar su

diagnóstico?

 Biopsia de piel
 Reacción de lepromina
 Ninguno el diagnóstico es clínico
 Biometría Hemática
 a y b son correctas CORRECTA

113) - La etiología de esta entidad es:

 Mycobacterium leprae CORRECTA

 Radiación ultravioleta
 Daño inmunológico en melanocitos
 Desconocida
 Treponema carateum
 114) - Es el órgano que nunca es afectado por esta enfermedad:

 Hígado
 Bazo
 Nervios periféricos
 SNC CORRECTA
 Ojo

115) - El tratamiento indicado en este caso sería:

 Penicilina
 Diamino Difenil Sulfona, Clofazimina y Rifampicina CORRECTA
 Psolareno tópico
 Fototerapia
 c y d son correctas

La presencia de estas placas anhidróticas, anestésicas, alopécicas (triple A)

e hipocrómicas hacen el diagnóstico (respuesta correcta d, lepra). Si bien
las otras dermatosis pueden presentar máculas hipocrómicas ninguna
presenta anestesia, anhidrosis y alopecia. Los estudios complementarios
son biopsia de piel y la leprominorreacción (respuesta e). En la biopsia de
piel se observan en el caso de la lepra lepromatosa múltiples bacilos ácido
alcohol resistente que se agrupan formando cúmulos (globias) dentro de
células espumosas (Células de Virchow). En los casos tuberculoides NO
se aprecian bacilos solo granulomas tuberculoides. El agente etiológico es
Mycobacterium leprae (respuesta a). El órgano que nunca se afecta en esta
enfermedad es el sistema nervioso central (respuesta d). El tratamiento
específicamente en este caso necesitaríamos saber el estado de la
leprominorreacción y los hallazgos en la biopsia de piel para poder
 clasificar el caso y dar tratamiento específico, sin embargo la única
respuesta que contiene los fármacos utilizados en lepra es la respuesta b.

116) - Masculino de 25 años de edad, previamente sano, que acude por

una dermatosis localizada a axila derecha caracterizada por nódulos no
dolorosos y gomas que drenan un líquido purulento espeso y amarillento,
y algunas cicatrices retráctiles, el padecimiento se acompaña de
sudoraciones nocturnas y a la exploración física presenta múltiples
linfadenopatías axilares, y cervicales. El diagnóstico más probable de este
paciente es:

 Escrofulodermia CORRECTA
 Criptococosis sistémica
 Furunculosis
 Micetoma
 Hidrosadenitis supurativa

117) - ¿Qué estudios complementarios le pedirías al paciente?

 PPD, Rx de tórax
 Biopsia de piel y cultivo
 Punción lumbar
 RM de hueco axilar para delimitar la lesión
 a y b son correctas CORRECTA
 118) - ¿Qué esperaría encontrar en la biopsia de piel?

 Fístulas, inflamación de las glándulas sudoríparas apocrinas

 Infiltrado de polimorfonucleares y bacilos ácido alcohol resistentes
CORRECTA
 Inflamación y acumulación de polimorfonucleares en unidades
pilosebácea
 Infiltrado neutrofílico y la presencia de granos
 Levaduras

119) - Lo siguiente es cierto con respecto a esta entidad, EXCEPTO:

 El medio de cultivo utilizado es el Lowenstein Jensen

 Los casos de reinfección, se pueden dividir en formas fijas (habitadas)
y formas hematógenas (no habitadas)
 La primoinfección se denomina complejo cutáneo tuberculoso
primario
 La variedad colucuativa es rara en México CORRECTA
 El tratamiento por lo general consta de 105 dosis.

120) - El tratamiento de elección en este caso sería:

 Anfotericina B IV
 Dicloxacilina VO
 Trimetoprim/Sulfmetoxazol
 Minociclina
 Pirazinamida, etambutol, rifampicina, isoniazida. CORRECTA
 Los datos que apoyan el diagnóstico es la presencia de gomas adyacentes
a una articulación acompañada de síntomas sistémicos que son las
sudoraciones nocturnas y linfadenopatías, la respuesta correcta es
escrofulodermia. La escrofulodermia es una forma de tuberculosis
cutánea que afecta sobre todo niños y jóvenes y aparece por extensión de
un foco tuberculoso. Si bien la criptococosis sistémica puede dar
sudoraciones, linfaenopatía y gomas esta se de en paciente sumamente
inmunocomprometidos. La furunculosis no presenta linfadenopatías, ni
sudoraciones nocturnas. El micetoma, la localización axilar es poco
frecuente, además que no se acompaña de sudoraciones nocturnas y
linfadenopatías. Y la hidrosadenitis supurativa tampoco se acompaña de
las sudoraciones nocturnas, ni de las lindafenopatías. Lo estudios
complementarios consisten en toma de biopsia de piel con cultivo, PPD y
tele de tórax. (respuesta correcta e) En la biopsia de piel encontraríamos el
infiltrado inflamatoria a expensas de neutrófilos y la presencia de bacilos
ácido alcohol resistentes. (respuesta correcta b) Todos los enunciados son
correctos, excepto que la variedad colicuativa (escrofulodermia) es poco
frecuente en México, ya que esta es la variedad más común representando
el 51% de los casos de tuberculosis cutánea en nuestro país. El tratamiento
es a base de antituberculosos (respuesta correcta e).

121) Hombre de 24 años, estudiante de medicina con conductas sexuales

de riesgo. Presenta más de 20 pápulas umbilicadas del mismo color de la
piel de entre 3 y 5 mm de diámetro en cuerpo de pene y periné desde hace
3 semanas. Son asintomáticas sin embargo refiere que cada día se
encuentra nuevas lesiones. Niega haber presentado lesiones genitales
previamente sin embargo refiere que ha tenido más de 14 parejas sexuales
en los últimos 2 años, con uso irregular de preservativo. El diagnóstico
más probable es:

 Herpes genital
 Molusco contagioso CORRECTA
 Histoplasmosis
 Condilomas acuminados

122) Este paciente probablemente presenta una:

 Infección de transmisión sexual CORRECTA

 Genodermatosis
 Coinfección por VIH
 Enfermedad exclusiva de escolares

123) Es cierto respecto al agente causal de esta enfermedad

 Pertenece a la familia Herpesviridae

 Es un poxvirus CORRECTA
 Es un virus RNA
 Es un hongo oportunista

124) Para completar el abordaje tu solicitarías:

 Biopsia de la lesión
 ELISA para VIH CORRECTA
 Examen directo con KOH
 Citología o Tzanck
 125) El tratamiento de estas lesiones se realiza con lo siguiente,
EXCEPTO:

 Aplicación de nitrógeno líquido

 Curetaje
 Imiquimod 5%
 Aciclovir 200mg 5 veces al día por 7-10 días CORRECTA

Las pápulas umbilicadas no son patognomónicas de molusco contagioso.

Las podemos encontrar en otras enfermedades como herpes, criptococosis
e histoplasmosis. Sin embargo dada la ausencia de otras lesiones como
vesículas, ulceras, base eritematosa, la ausencia de sintomatología
pulmonar o dolor y la localización de las lesiones podemos concluir que
se trata de molusco contagioso. En adultos se considera una infección de
transmisión sexual por lo cual es indispensable descartar coinfección con
VIH. Todos los tratamientos de la pregunta 5 son apropiados excepto el
aciclovir que se utilizaría en infección por virus del herpes.

126) Paciente de sexo masculino de 58 años de edad, recolector de caña

de azúcar, originario y residente de Cuautla Morelos. Acude por una
dermatosis de más de 8 años de evolución la cual afecta hombro derecho,
así como tórax anterior y posterior ipsilateral. Presenta aumento de
volumen muy importante, así como cicatrices retráctiles
hiperpigmentadas, fístulas con rodete mamelonado de las cuales protruye
en material filante. La dermatosis apareció posterior a una herida que se
hizo con un costal con cañas que nunca cerró y fue progresando
paulatinamente. En un inicio era asintomático, posteriormente se agregó
dolor y limitación en los arcos de movimiento de la extremidad y desde
 hace 1 mes ha presentado fiebre, tos, disnea. El diagnóstico clínico más
probable es:

 Eumicetoma
 Actinomicetoma CORRECTA
 Escrofulodermia
 Esporotricosis cutánea fija

127) El agente causal de esta infección puede ser:

 Nocardia brasiliensis CORRECTA

 Sporothrix schenkii
 Mycobacterium tuberculosis
 Actinomyces israelii

128) Es un factor de riesgo para desarrollar la enfermedad:

 Infección por VIH

 Ser campesino CORRECTA
 Diabetes mellitus tipo 2
 Trasplante renal

129) El diagnóstico se realiza por medio de las siguientes, EXCEPTO:

 Examen en fresco del exudado

 Biopsia de tejido
 Cultivo en medio de Sabouraud
 PCR para micobacterias. CORRECTA

130) El tratamiento es a base de:

 Desbridamiento quirúrgico
 Tratamiento antibiótico tópico
 Diaminodifenilsulfona CORRECTA
 Tratamiento antifúngico sistémico con anfotericina B

El cuadro clínico es de micetoma. El 60% de esta enfermedad es causada

por actinomicetos y no por hongos verdaderos como en el caso de los
eumicetomas. El agente causal más prevalente es Nocardia brasiliensis.
Ser campesino se considera un factor de riesgo ya que el 60% de los
pacientes con micetoma tienen este oficio. El diagnóstico se hace con todos
los medios expuestos en la pregunta 4 excepto PCR para micobacterias ya
que la enfermedad no es causada por estos microorganismos. El
tratamiento para el caso de Nocardia sp es con Dapsona
(diaminodifenilsulfona) y con trimetoprim con sulfametoxazol. El
desbridamiento quirúrgico y el tratamiento con antifúngicos sistémicos
está indicado en el caso de los eumicetomas.

131) Mujer de 31 años de edad que presenta una dermatosis localizada a

primer dedo de pie derecho. Es una neoformación nodular, exofítica,
ulcerada, algunas zonas sin pigmento y algunas color negro, de 3 cm de
diámetro, con bordes irregulares y en algunas zonas mal definidos. La
lesión inició hace 3 años como un “lunar” que fue creciendo lentamente.
 Es asintomática y niega pérdida de peso. Se palpan adenopatías
inguinales de hasta 2 cm de diámetro, de consistencia pétrea. La paciente
presenta la siguiente variante de melanoma:

 Lentigo maligno
 Melanoma nodular
 Melanoma amelánico
 Melanoma acral lentiginoso CORRECTA

132) En México la variante más común de melanoma es:

 Melanoma nodular
 Melanoma acral lentiginoso CORRECTA
 Melanoma de diseminación superficial
 Lentigo maligno melanoma

133) La paciente se encuentra por lo menos en una etapa clínica:

 I
 II
 III CORRECTA
 IV

134) El factor pronóstico más importante en melanoma es:

 Edad al diagnóstico
 Sexo
 Índice de Breslow CORRECTA
 Índice de Clark

135) El pronóstico de esta paciente es:

 Bueno a largo plazo

 Malo a largo plazo CORRECTA
 Excelente
 No se puede determinar con la información clínica proporcionada

Este es un caso de melanoma acral lentiginoso, la variante más común en

México. Dada la presencia de ganglios linfáticos palpables la etapa clínica
de esta paciente es por lo menos III. Las etapas clínicas I y II se consideran
enfermedad localizada, y la IV abarca ya enfermedad a distancia. El factor
pronóstico más importante en la actualidad es el índice de Breslow, el cual
mide el espesor del tumor en los cortes histológicos. El pronóstico de
sobrevida a 10 años de un melanoma en etapa clínica III es de 24-68% y en
etapa clínica IV es de 10-15%.

136) Mujer de 5 años de edad, previamente sana que convive con 2 perros
y 1 gato. Presenta una dermatosis localizada a cabeza, de la cual afecta piel
cabelluda en el vértex. Está caracterizada por una placa pseudoalopécica
de 6 cm de diámetro con escama fina, salida de material purulento a través
de múltiples orificios y adenopatías retroauriculares bilaterales. El
diagnóstico clínico se trata de:
 Tiña de la cabeza tricofítica
 Querión de Celso CORRECTA
 Alopecia areata
 Alopecia cicatrizal

137) El agente causal más probable de esta enfermedad es el siguiente:

 T. tonsurans
 T. rubrum
 M. canis CORRECTA
 T. mentagrophytes

138) El diagnóstico se confirma por medio de:

 Examen directo con KOH y cultivo. CORRECTA

 Biopsia escisional de la lesión
 PCR para T. rubrum
 Biopsia cuantitativa de tejido

139) El tratamiento de elección en este caso es:

 Griseofulvina 10-20mg/kg/día CORRECTA

 Terbinafina 250 mg/día
 Fluconazol 150 mg/día
 Miconazol en crema
 140) Sería una conducta apropiada para este paciente:

 Raparla
 Agregar prednisona al tratamiento CORRECTA
 Regalar a los perros
 Evitar el contacto con los gatos

La paciente presenta una tiña inflamatoria de la cabeza. La tiña de la

cabeza tricofítica se presenta como múltiples placas pequeñas
psueudoalopécias, mientras que la tiña microspórica se presenta como
una sola placa de gran tamaño. Las características de la placa (tiña
microspórica), así como la salida de material purulento de la lesión, así
como la presencia de adenopatías nos hacen el diagnóstico de querión de
Celso. El principal agente causal es M. canis. El tratamiento de las tiñas
microspóricas de la cabeza es a base de griseofulvina, no así de las
tricofíticas en donde el tratamiento de elección es la terbinafina. En tiñas
inflamatorias se recomienda agregar prednisona al tratamiento.

141) Paciente de sexo femenino de 40 años de edad. Tiene antecedente de

diabetes mellitus tipo 1 desde la infancia, con nefropatía diabética y
enfermedad renal terminal. Hace 10 años recibió un trasplante renal de
donador vivo relacionado. Su esquema inmunosupresor actual es a base
de prednisona 5 mg qd y tacrolimus 1 mg tid. Presenta en mejilla derecha
una neoformación exofítica, con centro queratósico, de 1 cm de diámetro,
base indurada, borde eritematoso, la cual creció hasta llegar a ese tamaño
en 5 meses. Tiene también múltiples queratosis actínicas en zonas
fotoexpuestas. El diagnóstico más probable es:
 Carcinoma basocelular
 Carcinoma epidermoide CORRECTA
 Queratosis actínica hipertrófica
 Melanoma maligno

142) Respecto al cáncer de piel no melanoma:

 El riesgo de metástasis al diagnóstico es superior al 30%

 Se asocia a radiación ultravioleta tipo C
 El carcinoma basocelular es el más prevalente CORRECTA
 Es más prevalente en pacientes afro-americanos

143) Son factores de riesgo para desarrollar cáncer de piel no melanoma,

EXCEPTO:

 Exposición a radiación ultravioleta

 Trasplante de órgano sólido
 Antecedente de cáncer de mama CORRECTA
 Fototipos claros

144) Es un factor de mal pronóstico en este tipo de neoplasias:

 Tumor mayor de 1.5 cm

 Invasión perineural CORRECTA
 Espesor mayor de 4 mm
 Sexo femenino

145) El tratamiento de esta lesión se debe realizar por medio de:

 Electrodesecación y curetaje
 Quimioterapia tópica con 5FU
 Resección quirúrgica con margen de por lo menos 5 mm CORRECTA
 Quimioterapia con oxaliplatino

La lesión descrita corresponde a un carcinoma epidermoide, el cual

característicamente es una neoformación queratósica con base infiltrada.
El carcinoma basocelular que es el más prevalente se describe como
neoformaciones exofíticas o planas, con borde perlado y que pueden estar
ulceradas. El cáncer de piel no melanoma se asocia a radiación ultravioleta
primordialmente B y en segundo lugar A. Los fototipos claros, la
inmunosupresión, y algunos síndromes con alteraciones en reparación de
DNA como xeroderma pigmentoso tienen un mayor riesgo de desarrollar
estas neoplasias. Los datos de mal pronóstico de estos tumores son:
lesiones mayores de 2cm, invasión perineural, invasión linfovascular,
lesiones recidivantes, lesiones que aparecen en zonas postradioterapia,
etc. El tratamiento siempre debe de ser quirúrgico. Los márgenes varían
según el riesgo de la lesión. Para lesiones de bajo riesgo el margen es de 5
mm, y para lesiones de alto riesgo es hasta de 1cm. Se pueden utilizar otros
métodos terapéuticos en caso de que esté contraindicado el tratamiento
quirúrgico.

146) Hombre de 72 años el cual es conocido por historia de evento

cerebral vascular isquémico hace 3 años. Presenta una dermatosis la cual
 esta localizada a región torácica en cara anterior derecha, al nivel del
pezón y se extiende hacia cara posterior ipsilateral con configuración en
hemicinturón. Presenta múltiples vesículas de 3-5mm de diámetro de
contenido seroso, algunas costras melicéricas, base eritematosa. Comenzó
hace 2 días con dolor de tipo ardoroso en esa zona, y hace 24 horas
aparecieron las lesiones. En este momento refiere dolor con intensidad
7/10, el cual es constante y ardoroso. El diagnóstico más probable es:

 Herpes zóster diseminado a cara anterior y posterior

 Infección por virus de herpes simple
 Herpes zóster CORRECTA
 Quemadura de origen a determinar

147) El agente causal de esta enfermedad ocasiona también:

 Herpes genital
 Gingivoestomatitis herpética CORRECTA
 Varicela
 Mononucleosis infecciosa

148) El dermatoma afectado en este paciente es:

 C6
 T3
 T4 CORRECTA
 T10
 149) La complicación más grave de esta enfermedad es:

 Impétigo
 Neuralgia postherpética CORRECTA
 Hiperpigmentación postinflamatoria
 Herpes zóster de repetición

150) El tratamiento apropiado para este paciente es:

 Aciclovir 200 mg 5 veces al día por 7-10 días

 Fomentos secantes y opioides o neuromoduladores
 Aciclovir 800 mg 5 veces al día por 7-10 días
 ayb
 b y c CORRECTA

El paciente presenta un cuadro de herpes zóster. Hablamos de herpes

zóster diseminado cuando existe afección de más de 2 dermatomas. Esta
enfermedad es causada por una reactivación del virus de varicela zóster.
La topografía en el caso se describe a nivel del pezón por lo cual sabemos
que el dermatoma afectado es T4. Otra referencia anatómica práctica de
dermatomas es T10 el cual se encuentra a nivel de la cicatriz umbilical.
Como complicación podemos tener: hiperpigmentación postinflamatoria,
impetiginización y neuralgia postherpética, siendo esta última la más
grave. El herpes zóster no se vuelve a presentar posteriormente. El
tratamiento es con dosis altas de aciclovir (800mg 5 veces al día) y se debe
de dar tratamiento con opioides y neuromoduladores para el control del
dolor, así como fomentos secantes para acelerar la resolución de las
lesiones.
 151)

A 50 Year old woman is evaluated in your office for a skin eruption that
appeared four days ago. Her past medical history is significant for
Rheumatoid arthritis for which she uses Methotrexate. She recently had
increasing joint pain and she was placed on ibuprofen which takes about
three times daily. She is now concerned about the skin eruption that is
predominantly distributed on her arms, hands and feet. The eruption is
painless. On physical examination, there is no joint swelling or
tenderness, range of motion in the joints is normal. Skin examination
reveals the lesions as shown in the image below. What is your diagnosis?

 Urticaria
 Erythema multiforme CORRECTA
 Urticarial vasculitis
 Herpes simplex
 Bullous pemphigoid
 152) - Which is the triggering agent is in this case?

 A virus
 Mycoplasma pneumoniae
 An autoimmune disease
 Idiopathic
 A drug CORRECTA

153) - The following factors are associated with this dermatosis , EXEPT:

 Virus
 Fungal infections
 Rheumatoid arthritis CORRECTA
 Allopurinol
 Non steroid anti-infammatories

154) - In this case, which is the CORRECT answer?

 It is more common in elderly

 The primary lesion is the weal
 There are two variants: major and minor CORRECTA
 If the lesions last more than 8 weeks is a chronic variant
 If the patient is not treated it can progress to toxic epidermal necrolysis

155) - The most appropriate management option for this patient:

 Observation
 Stop Ibuprofen CORRECTA
 Start Acyclovir
 Intra-lesional corticosteroids
 Anti-citrullinated pep-tide levels

Las lesiones en diana son típicas del eritema multiforme (respuesta

correcta a). Si bien la asociación más frecuente es con el virus Herpes
Simple, hay que recordar que también se le ha relacionado con el uso de
fármacos y dentro de los más frecuentes están los AINES (respuesta
correcta e). Dentro de los factores desencadenantes están los fármacos y
las infecciones virales y bacterianas, no se le ha asociado a artritis
reumatoide (respuesta correcta c). Clínicamente según la presencia o
ausencia de afección en mucosas se divide en mayor y menor
respectivamente (respuesta correcta c). Como en los otros tipos de
farmacodermias el tratamiento más adecuado cuando es debido a un
fármaco es suspenderlo (respuesta correcta b).

156)
 A 74-year-old woman is evaluated in your office for a left sided headache
that started 36 hours ago. She describes the headache as a burning
sensation over his left temple and the forehead. She also reports fatigue
and malaise for the past one day. She has no significant past medical
history. On physical examination, she has a low grade fever at 37.5 ºC,
blood pressure is 120/70 mm Hg and hyperesthesia on his left forehead
and skin findings as shown in the picture below: Which is your diagnosis?

 Herpes Simplex type 2

 Herpes Zoster CORRECTA
 Impetigo
 Folliculitis
 Cellulitis

157) - What is the clinical sign that is displayed in the picture:

 Filatow
 Hutchinson CORRECTA
 Asboe-Hansen
 Koebner
 Auspitz

158) - Which of the following is the most appropriate immediate next step
in management ?

 Mupirocin cream
 Start Oral Cephalexin
 Refer to Ophthalmology CORRECTA
 Refer to Dermatology
 Topical Acyclovir

159) - Which is the most common complication of this disease?

 Postherpetic neuralgia CORRECTA

 Lymphangitis
 Meningitis
 Scar
 Motor neuropathy

160) - The treatment of this patient should include:

 Dicloxacillin 25-50 mg/kg/day divided every 6 hours

 Cephalexin Oral 500 mg every 6 hours
 Penicillin G IV: 1-2 million units every 4-6 hours
 Acyclovir Oral 800 mg five times a day CORRECTA
 Acyclovir Oral 200 mg five times a day

El antecedente de dolor ardoroso que abarca las zonas inervadas por la

rama oftálmica del trigémino así como la presencia de vesículas en racimo
sobre una base eritematosa hacen el diagnóstico (respuesta correcta b). El
signo clínico en donde existen vesículas a nivel de la punta nasal se llama
Hutchinson (respuesta correcta es la b). En los pacientes con este signo
hay una alta probabilidad de desarrollar herpes oftálmico por lo que es
necesaria la valoración por el oftalmólogo (respuesta correcta c). La
complicación más frecuente del herpes zoster es la neuralgia
 postherpética (respuesta correcta a). El tratamiento es aciclovir 800 mg
cinco veces al día por 7 – 10 días (respuesta correcta d).

161) A japanese 40-year-old man comes to the emergency department

complaining of a rash on his lower extremity. The rash began in a small
area on his right arm 1 day ago and has progressed rapidly. The patient
has recently noticed erythematous streaks toward the axilla. There is a
large hemorrhagic blisterlike lesion at the initial site. The patient also
complains of fever and dizziness, which began a few hours ago. The
patient’s medical history is significant only for hepatic cirrhosis. He lives
alone and works as a sushi chef at a local restaurant. On physical
examination, the patient is ill appearing. His temperature is 102.5° F
(39.2° C), his heart rate is 120 beats/min, and his blood pressure is 90/40
mm Hg. His right upper extremity is notable for hemorrhagic bullous
lesions and erythema tracking into the groin, with axillar
lymphadenopathy. Which of the following organisms is most likely
responsible for this patient’s condition?

 Neisseria meningitidis
 Staphylococcus aureus
 Borrelia burgdorferi
 Vibrio vulnificus CORRECTA
 Streptococcus pyogenes

162) - What it is the main risk factor in this patient?

 Sex
 Race
 Occupation
 Chronic liver disease CORRECTA
 Age

163) What it is the most serious complication of this disease?

 Septicemia CORRECTA
 Cellulitis
 Hepatitis
 Lymphangitis
 Gangrene

164) On physical examination, what clinical finding makes you suspect

the diagnosis:

 Inguinal lymphadenopathy
 Erythema with ill-defined borders
 Hemorrhagic bullae CORRECTA
 Erythematous streaks toward the groin
 High fever

165) What is the best option of treatment in this case?

 Penicillin G
 Dicloxacillin
 Doxycycline CORRECTA
 Imipenem
 Sulfamethoxazole and trimethoprim

El antecedente de hepatopatía, contacto con pescado crudo (profesión) y

la presencia de celulitis con bullas hemorrágicas que progresan
rápidamente hacen el diagnóstico (respuesta correcta d). El factor de
riesgo más importante para desarrolar celulitis por V. vulnificus es la
hepatopatía (respuesta correcta d). La complicación más grave es el
desarrollo de sepsis, por lo que tiene una alta mortalidad (respuesta
correcta a). Las ampollas hemorrágicas son muy típicas más no específicas
de esta infección (respuesta correcta c). El tratamiento es a base de
tetraciclinas (respuesta correcta c).

166) A 24-year-old man comes to your office with complaints of a diffuse,

mildly pruritic rash that developed over the past 1 to 2 weeks.
Examination reveals a papular eruption involving the trunk and
extremities. The eruption started with a salmon-colored oval patch with
fine scaling on his trunk and then appeared other smaller lesions on his
extremities. What is your diagnosis?

 Secondary syphilis
 Tinea corporis
 Pityriasis rosea CORRECTA
 Erythema multiforme
 Tinea versicolor
 167) Which of the following statements regarding the clinical features of
the condition of this patient is FALSE?

 Lesions typically occur on the trunk in a symmetrical fashion and form

cleavage planes on the skin
 The development of a patch lesion 7 to 10 days before the onset of the
diffuse eruption helps establish the diagnosis
 Typically involves the palms and soles CORRECTA
 The disorder is usually self-limited
 In most cases is asyntomatic

168) What it is the causal agent of this disease?

 Unknown CORRECTA
 Treponema pallidum
 Trichophyton rubrum
 Malassezia furfur
 Herpes Simplex

169) - What it is the most serious complication of this disease?

 Tertiary syphilis
 Hypo/Hiperpigmentation
 None CORRECTA
 Bacterial infection
 Postherpetic neuralgia
 170) - What would be the best treatment in this case?

 Acyclovir
 Terbinafine
 Ketoconazole
 Penicillin
 Emollients and antihistamines CORRECTA

El inicio de la dermatosis con una placa asalmonada escamosa en tronco

después desarrolla las otras lesiones más pequeñas en el resto del cuerpo
da el diagnóstico (respuesta correcta c). La pitiriasis rosada por lo general
no afecta parte distal de las extremidades (respuesta correcta c). El agente
causal es desconocido, se le ha asociado a algunos virus pero no se ha
confirmado esta asociación (respuesta correcta a). El curso es
autoresolutivo sin ninguna complicación (respuesta correcta c). El
tratamiento es sintomático (respuesta correcta e).

171) A 28-year-old woman presents to your primary care clinic for the
evaluation of a rash. The patient has no significant medical history and is
not taking any medications. The family history is unrevealing. Physical
examination reveals sharply demarcated, erythematous scaling plaques at
both elbows and knees (<10% of body surface). Examination of the
fingernails reveals groups of tiny pits. What is your presumptive
diagnosis?

 Reiter´s syndrome
 Psoriasis CORRECTA
 Atopic dermatitis
 Seborrheic dermatitis
 Contact dermatitis

172) - Which of the following statements regarding the epidemiology of

this disease is accurate?

 Occurs more commonly in women than in men

 On average, onset occurs during the fifth decade
 In northern latitudes, exacerbations commonly occur during the spring
and summer
 In persons with earlier age of onset, is more likely to be severe
CORRECTA
 None option is correct

173) - Which treatment would you start?

 Topical steroids corticosteroids and vitamin D analogs CORRECTA

 Topical antifungal
 Phototherapy
 Methotrexate
 Cyclosporine

174) The patient presents again in your office. He says that 2 weeks ago,
several new lesions developed; this was followed by diffuse skin
involvement with erythema and subsequent scaling. The patient
 complains of skin tightness, pruritus, fever, and malaise of 2 days’
duration.
What is your diagnosis?

 Erythroderma reaction CORRECTA

 Mycosis fundoides
 Systematized contact dermatitis
 Adverse drug reaction
 Viral infection

175) - What is the best treatment in this case?

 Systemic corticosteroids
 Methotrexate CORRECTA
 Acyclovir
 Antihistamines
 Chemotherapy

La presencia de placas eritematoescamosas en salientes óseas y

“hoyuelos” ungueales hacen el diagnóstico (respuesta correcta b). Cuando
afecta a pacientes jóvenes se asocia a un curso más severo de la
enfermedad (respuesta correcta d). Debido a que afecta menos del 10% de
la superficie corporal se prefiere el tratamiento tópico (respuesta correcta
a). Una de las complicaciones importantes es el desarrollo de eritrodermia
psoriásica (respuesta correcta a). El tratamiento de la eritrodermia es
sistémico a base de metotrexate, retinoides o fototerapia (respuesta
correcta b).
 176) Mujer de 38 años de edad, previamente sana. Se presenta por una
dermatosis diseminada, bilateral y simétrica, la cual afecta mucosa oral,
cara, piel cabelluda, tronco y extremidades. La dermatosis está constituida
por ampollas flácidas, con base eritematosa, de 1-5cm de diámetro,
algunas zonas con erosiones. Presenta signo de Nikolsky, así como signo
de Asboe Hansen. La dermatosis es dolorosa y ardorosa, sobre todo en
sitios denunados. Tiene 3 semanas de aparición y recibió tratamiento
previo con 2 dosis de hidrocortisona en su centro de salud sin mejoría.
Niega pérdida de peso y síntomas B. El diagnóstico más probable en esta
paciente es:

 Penfigoide ampolloso
 Pénfigo paraneoplásico
 Pénfigo foliaceo
 Pénfigo vulgar CORRECTA

177) La etiología de esta enfermedad es:

 Desconocida
 Autoinmune con anticuerpos anti-desmogleína CORRECTA
 Hereditaria con patrón de herencia autosómico dominante
 Autoinmune con anticuerpos para penfigoide ampolloso

178) El tratamiento para esta paciente debe incluir:

 Prednisona 1 mg/kg hasta detener la aparición de lesiones

 Azatioprina
 Rituximab
 a y b CORRECTA

179) Es una característica de las ampollas ocasionadas por pénfigo

foliaceo:

 Son ampollas tensas

 Son ampollas flácidas y superficiales CORRECTA
 Presentan disposición en flor de margarita
 Al resolver dejan cicatrices retráctiles

180) La dermatosis ampollosa autoinmune caracterizada por lesiones

urticariformes, muy pruriginosas se conoce como:

 Pénfigo vulgar
 Pénfigo foliaceo
 Pénfigo paraneoplásico
 Penfigoide ampolloso CORRECTA

El caso 6 corresponde a una paciente con pénfigo vulgar. Recordemos que

el pénfigo vulgar es una enfermedad que se presenta en piel y mucosas,
usualmente oral, con formación de ampollas flácidas intraepidérmicas, a
diferencia del pénfigo foliaceo en donde también vemos ampollas
flácidas, sin embargo es rara la afección de mucosas. La etiología de la
enfermedad es autoinmune, con formación de anticuerpos de tipo IgG en
contra de estructuras de unión llamadas desmogleinas 1 y 3. El
tratamiento de elección en estos pacientes es con esteroides a dosis altas
(prednisone 1mg/kg/día) y se debe de dar tratamiento hasta que dejen de
aparecer las lesions para posteriormente iniciar una disminución gradual
 del fármaco. Como ya se comentó, las ampollas del pénfigo foliaceo son
también flácidas pero son más superficiales. Las ampollas en estas dos
enfermedades curan sin dejar cicatriz. Las ampollas tensas las apreciamos
en enfermedades ampollosas subepidérmicas como pénfigo ampolloso,
lupus ampolloso o dermatosis lineal por IgA. En esta última las ampollas
adquieren una configuración que se describe como “flor de margarita”. El
penfigoide ampolloso se caracteriza por tener lesiones urticariformes las
cuales son muy pruriginosas.

181) Mujer de 3 meses de edad la cual es traída por su madre por

presentar una dermatosis de 1 mes de evolución. Presenta afección de
axilas, ingles, piernas y piel cabelluda. Se aprecian placas con eritema
importante, escama amarillenta. Ha recibido tratamiento con ketoconazol
2% crema y clioquinol tópico sin una adecuada respuesta. La paciente ha
presentado también fiebre de hasta 39.7º, irritabilidad y no ha ganado
peso en el último mes. La semana pasada presentó una fractura patológica
de radio para lo cual la inmovilizaron. A la exploración física le llama la
atención que presenta hepatomegalia, 8 cm por debajo del reborde costal.
La madre refiere que el padre tiene antecedentes de dermatitis atópica. Es
probable que la paciente presente:

 Dermatitis atópica
 Dermatitis del pañal
 Dermatitis seborreica
 Un proceso linfoproliferativo CORRECTA

182) De acuerdo a su sospecha, usted solicitaría los siguientes estudios de

extensión:
 Examen directo de la escama con KOH
 Espirometría para valorar obstrucción y prueba con broncodilatador
 Radiografía de cráneo, biometría hemática, tomografía computada de
abdomen CORRECTA
 No requiere estudios de extensión

183) Usted solicitaría interconsulta al siguiente servicio:

 Neumología
 Pediatría
 Inmunología
 Hematología CORRECTA

184) Respecto al tratamiento de esta enfermedad:

 Requiere quimioterapia sistémica CORRECTA

 Requiere tratamiento tópico
 Los emolientes mejoran hasta al 70% de los pacientes
 Requiere evitar el contactante, con cambios frecuentes de pañal

185) Son sitios comúnmente afectados por la dermatitis seborreica del

lactante, EXCEPTO:

 Piel cabelluda
 Ingles
 Zonas de extensión CORRECTA
 Triángulo centrofacial

Si bien la dermatosis que se describe pudiera ser compatible con algunas

entidades benignas, los otros datos que se comentan como, fiebre,
ausencia de ganancia de peso, fracturas patológicas, refracteriedad a
tratamientos previos y hepatomegalia nos deben orientar a pensar en un
trastorno linfoproliferativo, específicamente histiocitosis de células de
Langerhans. Para completar el abordaje se requieren estudios de
extensión como los citados en el inciso c, así como una interconsulta a
hematología. El tratamiento de esta enfermedad es con quimioterapia a
base de vinblastina y etopósido. La última pregunta es un distractor
enfocado a la dermatitis seborreica, en donde recordemos que los sitios
afectados con mayor frecuencia en lactantes son la piel cabelluda, cara,
sobre todo el triangulo centrofacial y zona del pañal (ingles).

186) Mujer de 17 años de edad con una dermatosis bilateral y simétrica,

que afecta primordialmente cara, tórax anterior y posterior. En esta
dermatosis vemos múltiples comedones abiertos, cerrados, pústulas y
algunos quistes, La dermatosis ha estado presente desde los 14 años de
vida y en ocasiones presenta mejoría y en otras exacerbación de las
lesiones. Son factores implicados en la fisiopatología de esta enfermedad,
EXCEPTO:

 Hiperproducción de sebo
 Colonización por P. acnes.
 Hiperproliferación folicular
 Ingesta de alimentos altos en grasas CORRECTA
 187) El tratamiento inicial de este paciente puede incluir los siguientes:

 Retinoides y antibióticos tópicos CORRECTA

 Retinoides sistémicos aunado a esteroides sistémicos
 Antibióticos tópicos como monoterapia
 Antibióticos por vía oral como vancomicina y penicilina

188) En caso de no obtener respuesta al tratamiento anterior, usted

indicaría:

 Minociclina por vía oral CORRECTA

 Retinoides sistémicos aunado a esteroides sistémicos
 Antibióticos tópicos como monoterapia
 Retinoides sistémicos como bexaroteno y acitretin

189) En caso de no obtener respuesta al tratamiento anterior, usted

indicaría:

 Retinoides sistémicos aunado a esteroides sistémicos

 Isotretinoina CORRECTA
 Tretinoína
 Bexaroteno

190) Antes de iniciar el tratamiento previo usted solicitaría los siguientes

estudios de laboratorio, EXCEPTO:
 Perfil de lípidos
 Pruebas de funcionamiento hepático
 Prueba de embarazo
 Hemoglobina glucosilada CORRECTA

El caso 8 corresponde a una paciente con diagnóstico de acné vulgar. La

fisiopatología de la enfermedad tiene cuatro componentes principales:
hiperproducción de sebo, hiperproliferación folicular, colonización por P.
acnes e inflamación. Los únicos alimentos que se han asociado a la
enfermedad son alimentos con indices glucémicos altos así como algunos
productos lácteos, no así los alimentos ricos en grasas. El tratamiento de
acné debe de ser escalonado, iniciando con tratamientos tópicos como
retinoides y antibióticos. Los antibióticos tópicos no deben darse como
monoterapia por el riesgo de resistencia de P. acnes. El siguiente escalón
del tratamiento es con antibióticos orales, siendo de elección las
tetraciclinas. Para pacientes que no tienen respuesta al tratamiento
descrito, se puede iniciar tratamiento con retinoides sistémicos, siendo el
de elección la isotretinoina. Dentro de los efectos adversos de los
retinoides sistémicos encontramos hipertriglideridemia, teratogenicidad
y alteraciones en pruebas de funcionamiento hepático por lo cual la
respuesta correcta corresponde al inciso d.

191) Paciente de sexo masculino de 6 años de edad. Presenta una

dermatosis localizada a ambas alas nasales, la cual está constituida por
costras melicéricas, amarillentas, gruesas, adherentes, discreto eritema
circundante. El paciente tiene antecedente de una infección de vías aéreas
superiores la cual resolvió hace 2 días. No presenta fiebre ni síntomas
sistémicos y no encontramos lesiones en otro sitio anatómico. El
diagnóstico más probable en este paciente es:

 Impétigo ampolloso
 Impétigo vulgar
 Impétigo no ampolloso
 b y c CORRECTA

192) El agente causal más frecuente de esta entidad es:

 S. pyogenes
 S. aureus CORRECTA
 S. epidermidis
 E. Coli

193) Considerando su respuesta anterior. Es cierto que ese agente causal:

 Se asocia a gromerulonefritis
 Ocasiona síndrome de piel escaldada estafilocócica CORRECTA
 Ocasiona diarreas enteroinvasivas
 Presenta alto índice de resistencia a dicloxacilina

194) Respecto al curso de esta enfermedad:

 Se autolimita en 3-6 semanas

 Se autolimita en 3-6 meses
 Se autolimita en 2 semanas CORRECTA
 No se autolimita
 195) El siguiente tratamiento es útil para casos leves y localizados:

 Dicloxacilina
 Penicilina G
 Mupirocina CORRECTA
 Inhibidores de calcineurina

Las lesiones descritas son de impétigo vulgar, también llamado impétigo

no ampolloso. El agente causal más frecuente de esta enfermedad es S.
aureus, quien es responsable del síndrome de la piel escaldada
estafilocócica. El Segundo agente más común es S. pyogenes, quien
ocasiona glomerulonefritis postestreptocócica. Esta enfermedad se
autolimita en 2 semanas, a diferencia del impétigo ampolloso que se
autolimita en 3-6 semanas. El tratamiento de elección en casos localizados
y leves es con antibióticos tópicos como mupirocina. La dicloxacilina se
reserva para casos diseminados.

196) Mujer de 34 años con antecedente de síndrome de ovarios

poliquísticos e intolerancia a la glucosa. Es desempleada y se ha dedicado
al hogar por los últimos 3 años. Presenta una dermatosis localizada a
manos, afecta principalmente el dorso de estas y los dedos, la cual está
constituida por placas con eritema, liquenificación, fisuras e
hiperqueratosis. No se observan cambios ungueales ni lesiones en
ninguna otra parte del cuerpo. Esta dermatosis es ardorosa y dolorosa.
Tiene 3 años de evolución y no ha recibido tratamientos previos. El
diagnóstico más probable en esta paciente es:

 Dermatitis por contacto CORRECTA

 Psoriasis palmoplantar
 Tiña de las manos
 Dermatitis atópica del adulto con dermatitis palmar juvenil

197) Según la descripción morfológica de la dermatosis, la podríamos

clasificar como:

 Aguda
 Crónica CORRECTA
 Irritativa
 Alérgica

198) Para el tratamiento en este caso usted indicaría:

 Esteroides tópicos potentes

 Hidrocortisona tópica
 Queratolíticos
 a y c CORRECTA

199) El agente causal de esta dermatosis es probable que se trate de:

 Parafenilendiamina
 Cromo
 Detergentes CORRECTA
 Níquel
 200) Esta dermatosis se ve con más frecuencia en el siguiente oficio:

 Albañiles CORRECTA
 Campesinos
 Oficinistas
 Apicultores

Se trata de una paciente con dermatitis por contacto secundaria al uso de

detergentes en el hogar. El antecedente de ser ama de casa apoya el
diagnóstico. Podemos descartar tiña de las manos y psoriasis palmar por
morfología. Así como podemos descartar dermatitis atópica por
topografía. La dermatitis palmar juvenil se asocia a dermatitis atópica, sin
embargo se observa en adolescentes. De acuerdo a la morfología de la
dermatosis la podemos clasificar en una dermatitis por contacto crónica,
ya que presenta liquenificación y fisuras. El tratamiento en esta
dermatosis es a base de esteroides potentes y queratolíticos para
disminuir la queratosis y permitir la penetración del medicamento. La
albañilería es el oficio con mayor riesgo de desarrollar dermatitis por
contacto, principalmente por cromo, que encontramos en el cemento.