Revista Peruana de Epidemiología

E-ISSN: 1609-7211
revista@[Link]
Sociedad Peruana de Epidemiología
Perú

Vargas, Horacio; Saavedra, Javier E.

Prevalencia y factores asociados con la conducta suicida en adolescentes de Lima Metropolitana y
Callao.
Revista Peruana de Epidemiología, vol. 16, núm. 3, septiembre-diciembre, 2012, pp. 01-11
Sociedad Peruana de Epidemiología
Lima, Perú

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REVISTA PERUANA DE EPIDEMIOLOGÍA
ISSN 1609-7211
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ARTÍCULO ORIGINAL
PAPER

Prevalencia y factores asociados con la conducta suicida en adolescentes de

Lima Metropolitana y Callao.
Prevalence and correlates of suicidal behavior in adolescents from
Metropolitan Lima and Callao.
Horacio VargasA,C, Javier E. SaavedraB,C

RESUMEN
Objetivo: Identificar la prevalencia y los factores asociados con la conducta suicida en adolescentes de Lima
Metropolitana y Callao. Métodos: Se usó la base datos del Estudio Epidemiológico Metropolitano en Salud
Mental 2002. Se aplicó una ficha demográfica y socioeconómica, el cuestionario de salud mental de
Colombia y la M.I.N.I. Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional – CIE-10. Se ajustaron modelos de
regresión logística múltiple. Resultados: La prevalencia de vida, en el último año y actual del deseo de morir
fue: 29.1%, 15.2% y 6.8% respectivamente, observándose según el modelo de regresión logística múltiple
final, asociaciones estadísticamente significativas con: sexo femenino (OR: 2.3, IC95%: 1.6-3.3), nada o
poca satisfacción con su inteligencia (OR: 2.0, IC95%: 1.2-3.4), principios y valores diferentes a los de la
familia (OR: 3.0, IC95%: 2.0-4.7), tener amigo confidente (OR: 1.6, IC95%: 1.1-2.5), tener enamorado(a)
(OR: 1.9, IC95%: 1.4-2.8), dificultades en las funciones como hijo (OR: 1.8, IC95%: 1.1-2.9), fobia social
(OR: 4.0, IC95%: 2.1-7.4) y episodio depresivo (OR: 2.8, IC95%: 1.5-5.2). En cuanto al intento suicida, la
prevalencia de vida, en el último año y actual fue: 3.6%, 2.4% y 0.4% respectivamente, observándose según el
modelo de regresión logística múltiple final, asociaciones estadísticamente significativas con: sentir que nada
o poco lo respetan en la familia (OR: 4.8, IC95%: 1.9-12.0), tener enamorado(a) (OR: 2.7, IC95%: 1.2-6.0) y
episodio depresivo (OR: 8.5, IC95%: 3.7-19.4). Conclusiones: La presencia de depresión y fobia social, así
como los aspectos de la dinámica familiar aparecen como factores importantes a considerar en la prevención
de la conducta suicida en adolescentes.

PALABRAS CLAVE: Prevalencia, Factores asociados, Conducta suicida, Deseos de morir, Intento suicida.

INTRODUCCIÓN

L a conducta suicida podría considerarse una continuidad que

va desde aspectos cognitivos como la ideación suicida, hasta
los conductuales, como el intento suicida o el suicidio.1-4 La
ideación suicida abarca un amplio campo de pensamiento que puede
adquirir las siguientes formas de presentación: el deseo de morir, la
número de estudios basados en poblaciones, la evidencia
concerniente a la prevalencia de conductas suicidas en adolescentes
es poco clara por las distintas metodologías y definiciones utilizadas.
Asimismo, la mayoría de estudios han sido realizados en EEUU y
Europa, pero hay poca consistencia entre estos estudios dentro del
representación suicida, la ideación suicida sin planeamiento de la mismo continente.13
acción, la ideación suicida con un plan indeterminado, la ideación
(A) Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención Especializada de niños y
suicida con una planificación determinada5 y en algunos casos una
adolescentes del Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo
intensa preocupación autodestructiva de naturaleza delusiva.6-8 Noguchi”. Lima-Perú. (B) Oficina de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada
El suicidio en la adolescencia se ha convertido en un importante del Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi”, Lima-
Perú. (C) Sección Académica de Psiquiatría y Salud Mental de la Universidad Peruana
problema de salud pública.9,10 Según las estimaciones de la OMS, Cayetano Heredia, Lima-Perú.
uno de los hallazgos más preocupantes a nivel mundial es el aumento Correspondencia a Horacio Vargas: hovamu2002@[Link]
de las tasas de suicidio que se está produciendo entre los jóvenes (15- Recibido el 05 de agosto de 2012 y aprobado el 27 de setiembre de 2012.
24 años),1 que se sitúa como una de las tres causas de muerte más Cita sugerida:Vargas H, Saavedra JE. Prevalencia y factores asociados con la conducta
frecuentes en este grupo de edad.1,11,12 suicida en adolescentes de Lima Metropolitana y Callao. Rev peru epidemiol 2012;
16 (3) [11 pp.]
En cuanto a las otros tipos de conducta suicida (ideación suicida e Nota: El presente artículo ha sido elaborado tomando la información contenida en la tesis
intento suicida), existen problemas en la obtención de datos, por lo del mismo nombre, presentada por Horacio Vargas Murga para optar el grado de Magíster
que la estimación de las cifras resulta difícil.1 A pesar del gran en Medicina con mención en Psiquiatría en la Universidad Peruana Cayetano Heredia, siendo
su asesor el Dr. Javier Saavedra Castillo.

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No válida para citación del artículo -01- REV. PERU. EPIDEMIOL. VOL 16 NO 3 DICIEMBRE 2012
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en adolescentes de Lima Metropolitana y Callao.

En una revisión sistemática de la literatura internacional realizada suicida; y además puede propiciar líneas de desarrollo en las
por Evans y colaboradores, donde se investigaron 6 bases de datos políticas intersectoriales vinculadas con el riesgo suicida.
electrónicas para identificar estudios basados en poblaciones, se Igualmente, las acciones preventivas podrían focalizarse mejor en
encontró que el promedio de prevalencia de vida de intentos suicidas grupos de riesgo y por lo tanto estarían mejor organizadas.
en adolescentes fue 9.7% (IC95% 8.5-10.9) y el promedio de
prevalencia de vida de pensamientos suicidas 29.9% (IC95% 26.1-
33.8).13 Las mujeres reportaron significativamente más fenómenos CUADRO 1. Factores asociados con autoagresiones (intentos suicidas)en
suicidas que los varones. Los resultados de esta revisión sistemática adolescentes de acuerdo a la probabilidad de ser factores de vulnerabilidad
confirman que los pensamientos e intentos suicidas son (diátesis) o estrés o ambos.
relativamente comunes en los adolescentes.
Factores de Factores de estrés Factores de
La connotación de estos pensamientos e intentos suicidas es vulnerabilidad vulnerabilidad/estrés
importante porque el 85% de los adolescentes que consuman el
suicidio han expresado sus ideas suicidas a otras personas con Fuerte evidencia de asociación
anterioridad. La relación entre intento de suicidio y suicidio
 Conducta  Depresión  Vivir apartado de los
consumado permanece entre 50 y 150 intentos por cada suicidio.14 suicida familiar  Abuso de alcohol padres
La incidencia de intentos suicidas tiene un pico a mediados de la  Consumo de “drogas  Conducta antisocial
adolescencia.15 Los intentos de suicidio son más comunes en el sexo duras” (especialmente en
femenino (aproximadamente 1.6:1).  Problemas de salud mujeres)
mental  Abuso sexual
Dentro de este contexto, un largo número de factores pueden  Conductas suicidas en  Abuso físico
confluir hacia la ocurrencia de conductas suicidas, incluyendo amigos  Falta de soporte
características individuales, familiares y sociales. El modelo  Discordia familiar parental
diátesis-estrés ha sido propuesto para dar un sentido causal del  (principalmente en
amplio rango de factores que contribuyen con la conducta suicida.12 mujeres)
 Pobres relaciones con
Tomando en cuenta los estudios evaluados en una revisión padres
sistemática, se pueden identificar varios factores que contribuyen
con la vulnerabilidad (diátesis) para fenómenos suicidas en
adolescentes y otros que actuarían como factores estresantes. En Evidencia sugestiva de una asociación
adición, hay varios factores que podrían actuar en ambas vías,  Pobre  Desesperanza  Baja autoestima
dependiendo de su asociación temporal con fenómenos suicidas. comunicación  Trastornos alimentarios  Pobre salud física
Estas asociaciones se muestran en el cuadro 1, limitadas a las con la familia  Abuso de nicotina  Discapacidad física
autoagresiones actuales o intentos suicidas, agrupadas dentro de las  Consumo de drogas  Actividad sexual
que tienen una fuerte evidencia de asociación o dentro de las que  Dificultades en el sueño
tienen evidencia sugestiva de asociación que podrían beneficiar  Exposición al suicidio en
investigaciones futuras.12 medios de
comunicación
Hasta el 2002, los estudios epidemiológicos nacionales sobre
conductas suicidas habían sido escasos y poco representativos de la
realidad del país. El Estudio Epidemiológico Metropolitano en Tomado de Evans E, Hawton K, Rodham K. Factors associated with suicidal
phenomena in adolescents: A systematic review of population-based studies.
Salud Mental realizado en el 2002 (EEMSM 2002),16 buscó Clin Psychol Rev. 2004 24(8): 957-79.
investigar en Lima Metropolitana y el Callao los principales
aspectos de la salud mental, como son los trastornos psiquiátricos
más prevalentes, la violencia familiar y su vínculo con la salud
mental, la salud mental del adulto mayor, así como problemas del
adolescente evidenciados por el hallazgo de indicadores suicidas en MATERIAL Y MÉTODOS
investigaciones pasadas. El informe general de este estudio ha sido
Estudio analítico de corte transversal y metodología cuantitativa,
publicado, reportando prevalencias de diversos trastornos
siendo un análisis de un subconjunto de datos del EEMSM 200216 (se
psiquiátricos y problemas de salud mental; sin embargo, no se
utilizó la base de datos correspondiente a la población adolescente
presentó un análisis comparativo con las prevalencias encontradas
de Lima Metropolitana y Callao). El EEMSM 2002 fue un estudio de
en otros lugares (dentro y fuera del Perú), ni tampoco se reportó la
tipo epidemiológico de corte transversal realizado por el Instituto
distribución de la prevalencia según variables sociodemográficas,
Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi”
socioeconómicas, psicosociales y clínicas. Tampoco se
(INSM “HD-HN”). La población referente del EEMSM 2002
identificaron los factores asociados con los diversos trastornos
comprendió aquella población que residía permanente o
psiquiátricos y problemas de salud mental.
habitualmente en las viviendas particulares del área urbana de Lima
El estudio que hemos realizado buscó identificar la prevalencia y los Metropolitana y el Callao. Este estudio consideró cuatro unidades de
factores asociados con la conducta suicida en adolescentes de Lima análisis: adulto, mujer casada o unida, adulto mayor y adolescente.
Metropolitana y Callao, tomando en cuenta que no existía Para nuestro estudio se tomó en cuenta la unidad de análisis
información en el Perú sobre este aspecto y era escasa a nivel adolescente que comprendía a la población entre 12 a 17 años.
latinoamericano, en particular sobre la base de estudios
La encuesta del EEMSM 200216 se efectuó en 10 semanas desde el
poblacionales. Obtener esta información sería significativo para la
24 de agosto al 7 de noviembre del 2002. Nuestro estudio se ejecutó
toma de decisiones en las políticas públicas así como para sentar las
de enero a setiembre del 2011, pasando por varios procesos de
bases para la evaluación de programas de intervención en este grupo
análisis y revisión. El EEMSM 2002 incluyó a:
poblacional. Asimismo, puede propiciar un sustento coherente para
el desarrollo de proyectos o programas sociales en materia de - Mujeres casadas o unidas o alguna vez unida, jefa del hogar o
prevención del suicidio y atención de adolescentes con riesgo pareja de jefe del hogar, con capacidad de comprender el español

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en adolescentes de Lima Metropolitana y Callao.

perfectamente, sin problemas que impidan la comunicación. muestra total de 2 418 viviendas.
- Personas adultas mayores de 18 años de edad, con capacidad de
El marco muestral del EEMSM 200216 se basó en la información del
comprender el español perfectamente, sin problemas que impidan
Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) elaborado
la comunicación.
sobre la base del pre-censo de 1999 y el material cartográfico
- Adolescentes entre 12 y 17 años de edad, con capacidad de
respectivo actualizado. Según datos del INEI, proyectada al año
comprender el español perfectamente, sin problemas que impidan
2002, la provincia de Lima registraba 6 987 984 personas y el Callao
la comunicación.
787 154 (total 29.07% del Perú). Lima Metropolitana registró hasta
- Personas adultas mayores de 60 años de edad o más, con
1999: 1 405 497 viviendas.
capacidad de comprender el español perfectamente, sin problemas
que impidan la comunicación. El tipo de muestreo utilizado en el EEMSM 200216 fue probabilístico
y trietápico. Probabilístico: Los métodos de selección de todo el
Nuestro estudio incluyó solo la base de datos de la población
proceso han sido absolutamente aleatorios, por lo tanto es posible
adolescente.
efectuar inferencias estadísticas con respecto al universo en
Las unidades de muestreo utilizadas en el EEMSM 200216 fueron las cuestión. Trietápico: Se seleccionó en tres etapas. En la primera, los
siguientes: conglomerados o agrupaciones de viviendas en cada distrito; en la
segunda, las viviendas de cada conglomerado y en la tercera las
- La unidad de muestreo primaria fue el conglomerado o
personas a entrevistar en cada vivienda.
agrupamiento de viviendas contiguas.
- La unidad de muestreo secundaria fue la vivienda de cada uno de La muestra del EEMSM 200216 obtenida en 3 etapas, se desarrolló de
los conglomerados. la siguiente manera:
- La unidad final de muestreo fue la persona que satisface los
1) Dado que se planteó un conglomerado de seis viviendas por
criterios de inclusión.
manzana, el total de manzanas de Lima Metropolitana y Callao
En cuanto a la estratificación de las unidades de muestreo, se obtuvo requeridas para el estudio fue de 400. La cantidad de manzanas por
una muestra de manzanas proporcional a la población de todos los distrito se distribuyó de manera proporcional a la población
distritos. En el EEMSM 200216 se determinó el tamaño de la muestra estimada por el INEI para el año 2002, efectuándose un ajuste para
considerando los siguientes parámetros: que ningún distrito tuviera menos de dos manzanas seleccionadas
(salvo uno), y para considerar un leve aumento de la tasa de no
- Prevalencia de problemas de salud mental: 25% en todos los
respuesta (tnr) en distritos de nivel socioeconómico más alto. La
grupos de estudio, de acuerdo a experiencias encontradas en otros
selección de la muestra se realizó de tal forma que dentro de cada
estudios.
distrito de Lima Metropolitana y Callao cualquier manzana del
- Tasa de no-respuesta esperada de acuerdo a resultados observados
número establecido tuviera la misma probabilidad de ser
en encuestas de hogares: 11 %
seleccionada. Esta información fue solicitada al INEI en el
- Efecto de diseño: Se ha considerado 1.15 para los adolescentes y
respectivo material cartográfico.
adultos, y 1.3 para los adultos mayores y para las mujeres unidas.
Estos datos fueron obtenidos de la encuesta ENDES 2000 realizada 2) Las unidades secundarias de muestreo fueron elegidas en
por el INEI. conglomerados compactos de 6 viviendas consecutivas, con un
- Corrección por finitud, considerando la cantidad de habitantes en criterio de muestra simple al azar. Para ello en la fase operación de
los grupos poblacionales de interés en Lima Metropolitana. Estos campo, sobre la base de la información cartográfica del INEI, se
datos provinieron de la Encuesta Nacional de Hogares del cuarto realizó un registro de viviendas de la manzana para verificar que
trimestre del 2001 efectuada por el INEI. sean viviendas ocupadas y que no correspondan a otras utilizaciones
- Error relativo: Se han considerado alternativamente 5% y 10% en como comercios, hospitales o escuelas, entre otros. La elección al
torno del valor esperado del parámetro de prevalencia, para tener azar del conglomerado se hizo basándose en esta información
dos valores extremos. actualizada en campo.
- Nivel de confianza: 95%
3) Para las unidades finales de muestreo, en cada vivienda se
- Habitantes por vivienda: se tienen en promedio por vivienda: 0.62
entrevistó a las personas que satisficieran los criterios de inclusión.
adolescentes, 2.68 adultos, 0.40 adultos mayores y 1.1 mujeres
Con excepción de la mujer unida, si existía más de una persona en la
unidas mayores de 15 años. Estos datos fueron obtenidos de la
unidad de análisis, se procedió a elegirla a través de un
Encuesta Nacional de Hogares 2001 del INEI. En vista que se iba a
procedimiento específico con los dados.
seleccionar sólo una persona de cada grupo en la vivienda, en la
fórmula se consideró una persona por vivienda en el caso de adultos
y mujeres unidas mayores de 15 años.
En nuestro estudio, se utilizaron las siguientes variables:
El tamaño de la muestra fue determinado en 2 400 viviendas
Conducta suicida: Proceso que comienza con la idea de suicidarse,
(redondeo de 2 399) tomando en cuenta que esta cantidad satisfacía
pasa por el intento de suicidio hasta concluir con la muerte
los requerimientos de tres grupos poblacionales: adolescentes
autoinfligida, es decir, el suicidio consumado. Se evaluaron las
(2 399), adultos (1 489) y mujeres unidas (1 682), con un error
siguientes formas de presentación:
relativo de 10%, aceptándose un mayor margen de error en el caso de
los adultos mayores. Sin embargo, se debe señalar que los márgenes - Deseos de morir.- Sentimiento de desear la muerte en el último
de error correspondieron a cada una de las variables consideradas en mes, en el último año o alguna vez en la vida, generada por algún
la encuesta y dependieron de la magnitud o prevalencia que tome motivo. Escala nominal.
cada una de tales variables y de la cantidad de casos reales que se
- Intento suicida.- Conducta presentada con la intención de hacerse
entrevisten. Posteriormente, al evaluarse la cantidad de viviendas en
daño o terminar con la vida en el último mes, en el último año
las manzanas seleccionadas, se decidió subdividir en dos cada una de
alguna vez en la vida, generada por algún motivo. Escala nominal
las tres manzanas más numerosas para controlar los factores de
expansión, por lo que en total se obtuvieron 403 conglomerados, los Cabe resaltar que a los encuestados que respondieron no haber
mismos que a razón de seis viviendas por conglomerado dieron una presentado nunca deseos de morir, ya no se les realizó las preguntas

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sobre intento suicida. Las otras formas de presentación de la con una adaptación de la Mini Internacional Neuropsychiatric
conducta suicida como: ideación (pensamiento) suicida y (MINI)18 con criterios de investigación de la Décima Clasificación
planeamiento suicida no fueron incluidas en el estudio porque el Internacional de Enfermedades (CIE-10), en una escala nominal.
cuestionario de Salud Mental utilizado en el EEMSM 200216 (que - Trastornos afectivos. Corresponde al episodio depresivo y la
será descrito posteriormente) no contempla estas variedades. distimia; es medida con una adaptación de la MINI utilizando
criterios de Investigación de la CIE-10, en una escala nominal
- Trastornos de ansiedad. Corresponde a todos los trastornos de
Variables sociodemográficas
ansiedad clínicamente diagnosticables como el trastorno de
- Edad. Se registró como variable cuantitativa continua según ansiedad generalizada, la agorafobia, el trastorno de pánico, el
unidades de análisis. trastorno obsesivo compulsivo, y el trastorno de estrés post-
- Sexo. Masculino y Femenino. Escala nominal. traumático. Fue medida con una adaptación de la MINI utilizando
- Estado civil. Soltero, casado, conviviente, separado, viudo o criterios de investigación de la CIE-10, en una escala nominal
divorciado. Escala nominal - Trastornos de la alimentación. Corresponde a la bulimia nervosa
- Nivel de instrucción. Se registraron las categorías: sin instrucción, y la anorexia nervosa; fue medida con una adaptación de la MINI18
primaria incompleta, primaria completa, secundaria incompleta, utilizando criterios de investigación de la CIE-10, en una escala
secundaria completa, técnico incompleto, técnico completa, nominal, a su vez se ha utilizado el Inventario de trastornos de la
superior incompleta y superior completa. Se presentaron como conducta alimentaria EDI-2.
alternativas múltiples y se midieron con escala ordinal, - Trastornos psicóticos. Fue medida con una adaptación de la
utilizándose el cuestionario del EEMSM 2002.16 MINI,18 dando resultados a nivel sindrómico en escala nominal.
- Situación laboral. Se registraron datos relacionados al trabajo
actual o desempleo y a la situación de estar buscando trabajo.
Se utilizaron los siguientes instrumentos: cuestionario de salud
Escala nominal.
mental de Colombia,17 la M.I.N.I International Neuropsychiatric
Interview (MINI),18 elaborado por Lecrubier y colaboradores; el
Aspectos generales de la salud mental Inventario de Trastornos de la conducta alimentaria EDI-2,
elaborado por Garner y Olmsted.19,20 Las características de estos
- Estrés ambiental. Es una opinión subjetiva de parte de la persona
instrumentos figuran en el informe general del EEMSM 2002.16 La
sobre lo molesto de los aspectos físicos de su entorno como ruidos,
validez y confiabilidad de los cuestionarios figuran en una
mal olor, pobre ventilación, o espacio. Se midió a través de una
publicación realizada por el INSM HD-HN el año 2009.21
escala ordinal.
- Estrés psicosocial. Es un proceso físico, químico o emocional Se empleó el método de entrevista directa; psicólogos debidamente
productor de una tensión que puede llevar a la enfermedad física o capacitados y entrenados para tal fin visitaron las viviendas
trastorno de salud mental, como por ejemplo, a cuadros de ansiedad seleccionadas durante el período de recolección de información. Se
y depresión, entre otros; y fue medida en una escala nominal, solicitó el consentimiento informado antes del inicio de la encuesta a
utilizando el cuestionario del EEMSM 2002.16 cada uno de las personas entrevistadas. El consentimiento informado
- Satisfacción personal. Es la percepción evaluativa de uno mismo, contó con la revisión y aprobación del comité de ética institucional.
evalúa el área de aspecto físico, inteligencia, estudios, relaciones Se guardó la confidencialidad de los participantes, archivando los
sociales, y economía. Esta es evaluada en una escala de tipo ordinal, cuestionarios en un lugar reservado, al cual solo tenían acceso el
utilizándose el Cuestionario de Salud Mental de Colombia.17 investigador principal y el coordinador de campo. De esta manera, se
protegió la integridad de los participantes. Los procedimientos y
resultados de la operación de campo figuran en el informe general
Relaciones intrafamiliares
del EEMSM 2002.16
- Estilos parentales. Son aquellas formas y actitudes que
Dentro del plan de análisis de los resultados, se determinaron las
demuestran los padres hacia sus hijos y que devienen en formas de
prevalencias de la conducta suicida (tanto del deseo de morir como
crianza que pueden o no generar problemas futuros. Fue evaluada
del intento suicida) en el último mes, en el último año o alguna vez en
en una escala nominal.
la vida. Igualmente se evaluaron los motivos que generaron esta
- Violencia física. Es la acción de dar golpes, puñetes o empujones.
conducta y en el caso del intento suicida, la prevalencia de los
Fue evaluada en una escala nominal y en otra ordinal que mide la
métodos utilizados, así como la prevalencia de los intentos previos.
frecuencia del acto.
- Violencia por abandono. Se refiere a situaciones en que a la Para evaluar la asociación entre la conducta suicida (deseo de morir e
persona no le han procurado medicinas, ropa adecuada, atención intento suicida) con cada una de las variables sociodemográficas,
médica u otras necesidades básicas. Es asumida como sinónimo de psicosociales y clínicas se utilizó la prueba de independencia para
maltrato por abandono. Fue evaluada en una escala nominal y en muestras complejas (Prueba F ajustada), y los valores de los OR
otra ordinal que mide la frecuencia del acto. ajustados. Posteriormente, se ajustaron modelos de regresión
- Violencia psicológica. Son insultos, agresiones verbales, ofensas, logística con cada uno de los grupos de variables, seleccionando
chantajes, manipulaciones o humillaciones. Fue evaluada en una aquellas que resultaron significativas para ingresarlas en un modelo
escala nominal y en otra ordinal que mide la frecuencia del acto. final.
- Violencia sexual. Se refiere a actos sexuales forzados,
Para la conducta suicida (deseo de morir e intento suicida) se
inapropiados para la persona y en contra de su voluntad. Se asume
consideró sólo la prevalencia de vida ya que las muestras obtenidas
como sinónimo de maltrato sexual. Fue evaluada en una escala
para la prevalencia en el último año y la prevalencia actual eran muy
nominal y en otra ordinal que mide la frecuencia del acto.
pequeñas y no permitían realizar un análisis adecuado.
Para el análisis de los datos se utilizó el módulo de muestras
Trastornos clínicos
complejas del programa estadístico SPSS V.20 (Ser: 10502653/ IBM
- Trastornos adictivos. Problemas de consumo (perjudicial o SPSS STATISTICS 20 WIN), adquirido por el INSM “HD-HN”.
dependiente) de alcohol, tabaco y sustancias ilícitas. Fue medida

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RESULTADOS significativas en el modelo final fueron: sexo, satisfacción con su

inteligencia, que tanto siente que sus principios y valores se parecen
Resultados generales del EEMSM 2002 a los de su familia, tener amigo confidente, tener enamorado,
Para la realización del EEMSM 2002 se proyectó ingresar a 2 418 dificultades para asumir y desempeñar satisfactoriamente las
viviendas de la ciudad de Lima Metropolitana y Callao. Se logró funciones como hijo, fobia social y episodio depresivo, siendo las
ingresar a 2 171 hogares, siendo 1 992 ingresos completos (82.4%) y diferencias estadísticamente significativas en los grupos de
179 incompletos (7.4%). El rechazo se presentó en 127 viviendas comparación.
(5.3%) y las ausencias en 117 (4.8%). El grado de apertura exitosa Además podemos apreciar que las adolescentes mujeres tuvieron
fue del 89.8%. En el caso específico de la población adolescente, la alrededor de 2 veces más probabilidad de presentar deseos de morir
tasa de no respuesta fue 19.2%. La data fue ponderada para ajustar las que los adolescentes varones (OR: 2.3, IC95%: 1.6-3.3), los
probabilidades diferenciadas de la selección de los entrevistados en adolescentes que tenían nada o poca satisfacción con su inteligencia
las viviendas y diferencias de no respuestas en los conglomerados, alrededor de 2 veces más probabilidad de presentar deseos de morir
así como para balancear las diferencias residuales de variables que los que tenían mucha satisfacción (OR: 2.0, IC95%: 1.2-3.4), los
demográficas entre la muestra y la población en estudio, controlando que sentían que sus valores y principios se parecían poco o nada a los
así el efecto de los sesgos de selección explicados por diferentes tasas de su familia tuvieron alrededor de 3 veces más probabilidad de
de respuesta, sea por sexo o por edad. La muestra final estuvo presentar deseos de morir que los que sentían que se parecían mucho
constituida por 991 adolescentes de una población ponderada de (OR: 3.0, IC95%: 2.0-4.7), los que tenían un amigo o confidente
725 951 adolescentes. Las características de la población alrededor de 2 veces más probabilidad de presentar deseos de morir
adolescente figuran en la tabla 1. Se puede apreciar que la edad que los que no lo tenían, (OR: 1.6, IC95%: 1.1-2.5), los que habían
promedio fue de 14.5 años, siendo casi similar el porcentaje de los tenido enamorado(a) alrededor de 2 veces más probabilidad de
grupos etarios, al igual que la distribución por sexo. El nivel de presentar deseos de morir que los que no lo tenían, (OR: 1.9, IC95%:
educación secundaria fue el de mayor porcentaje (80.2%). 1.4-2.8), los que tenían alguna dificultad para asumir y desempeñar
las funciones como hijo alrededor de 2 veces más probabilidad de
presentar deseos de morir que los que no lo tenían, (OR: 1.8, IC95%:
Resultados específicos del estudio sobre conductas suicidas en 1.1-2.9), los que presentaron Fobia social tuvieron alrededor de 4
adolescentes veces más probabilidad de presentar deseos de morir que los que no
la presentaron (OR: 4.0, IC95%: 2.1-7.4) y los que presentaron
episodio depresivo tuvieron alrededor de 3 veces más probabilidad
Deseos de morir de presentar deseos de morir que los que no lo presentaron (OR: 2.8,
Prevalencias: En lo que se refiere a deseos de morir (tabla 2), se IC95%: 1.5-5.2).
encontró una prevalencia de vida de 29.1% (IC95%: 25.9% - 32.4%),
una prevalencia en el último año de 15.2% (IC95%: 12.8% -18.2%) y
una prevalencia actual de 6.8% (IC95%: 5.1% - 9.1%). Intento suicida
Asociaciones: Para realizar el análisis de regresión logística múltiple Prevalencias: En lo que se refiere a intento suicida (tabla 4), se
se ajustaron modelos de regresión logística con cada uno de los encontró una prevalencia de vida de 3.6% (IC95%: 2.5% - 5.1%),
grupos de variables. Las variables que resultaron estadísticamente una prevalencia en el último año de 2.4% (IC95%: 1.5% - 3.7%) y
significativas, fueron seleccionadas para ingresar a un modelo final una prevalencia actual de 0.4% (IC95%: 0.2% a 1.0%).
(tabla 3). Las asociaciones que resultaron estadísticamente

TABLA 1. Características de la población adolescente en el EEMSM 2002. TABLA 2. Prevalencias del deseo de morir en adolescentes de Lima
Metropolitana y el Callao, 2002
Características de la población Indicadores
adolescente Tamaño de
Deseo de morir Porcentaje IC 95%
muestra
Edad promedio (años) 14.5 ± 1.6
Prevalencia de
Grupo etario vida
 12 a 14 años 51.6%  Sí 291 29.1 25.9 - 32.4
 15 a 17 años 48.4%  No 694 70.9 67.6 - 74.1
Sexo Prevalencia en
el último año
 Masculino 49.9%
 Sí 144 15.2 12.7 - 18.1
 Femenino 50.1%
 No 847 84.8 81.9 - 87.3
Nivel de educación
Prevalencia
 Primaria 16.0% actual
 Secundaria 80.2%  Sí 62 6.8 5.1 - 9.0
 Bachillerato 1.4%  No 929 93.2 91.0 - 94.9
 Superior no universitario 1.4%
Basado sobre datos ponderados.
 Superior universitario 1.1%

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Vargas H, et al. Prevalencia y factores asociados con la conducta suicida
en adolescentes de Lima Metropolitana y Callao.

TABLA 3. Asociaciones con el deseo de morir en los adolescentes de Lima Metropolitana y Callao, 2002 (modelo final).

Deseo de morir
Factores asociados Muestra OR ajustado IC 95%
Presente (%) Ausente (%)
Sexo (*)
 Masculino 481 18.3 81.7 1.0
 Femenino 504 40.3 59.7 2.3 1.6 - 3.3
Satisfacción con su inteligencia (*)
 Mucho 415 21.0 79.0 1.0
 Regular 466 34.3 65.7 1.8 1.3 - 2.6
 Nada 103 41.7 58.3 2.0 1.2 - 3.4
¿Qué tanto siente que sus valores y principios morales se
parecen a los de su familia? (*)
 Mucho 475 20.0 80.0 1.0
 Regular 341 34.3 65.7 2.2 1.5 - 3.2
 Nada o poco 161 47.8 52.2 3.0 2.0 - 4.7
¿Tiene un amigo confidente? (*)
 No 316 19.3 80.7 1.0
 Sí 668 34.4 65.6 1.6 1.1 - 2.5
¿Has tenido enamorado(a)? (*)
 No 552 21.9 78.1 1.0
 Sí 431 39.2 60.8 1.9 1.4 - 2.8
Dificultades para asumir y desempeñar satisfactoriamente tus
funciones como hijo(a)? (*)
 Ninguna dificultad 819 26.4 73.6 1.0
 Alguna dificultad 164 45.7 54.3 1.8 1.1 - 2.9
Fobia social (*)
 No 913 27.1 72.9 1.0
 Sí 72 61.1 38.9 4.0 2.1 - 7.4
Depresión mayor (*)
 No 898 25.5 74.5 1.0
 Sí 87 71.3 28.7 2.8 1.5 - 5.2
(*) Significativo p<0.05

TABLA 4. Prevalencias del intento suicida en adolescentes de Lima Asociaciones: Para realizar el análisis de regresión logística múltiple
Metropolitana y el Callao, 2002. se ajustaron modelos de regresión logística con cada uno de los
Tamaño de
grupos de variables. Las variables que resultaron estadísticamente
Intento suicida Porcentaje IC 95% significativas fueron seleccionadas para ingresar a un modelo final
muestra
Prevalencia de (tabla 5). Las asociaciones que resultaron estadísticamente
vida significativas en el modelo final fueron: sentirse nada o poco
 Sí 40 3.6 2.6 - 5.1 respetado por la familia, haber tenido enamorado(a) y episodio
depresivo. Además podemos apreciar que los adolescentes que
 No 951 96.4 94.9 - 97.4 sentían que nada o poco lo respetaban en la familia tuvieron
Prevalencia en alrededor de 4 veces más probabilidad de presentar intentos suicidas
el último año que los sentían que los respetaban mucho (OR: 4.8, IC95%: 1.9-
 Sí 24 2.4 1.5 - 3.7 12.0), los adolescentes que habían tenido enamorado(a) presentaron
alrededor de 3 veces más probabilidad de presentar intentos suicidas
 No 961 97.6 96.3 - 98.5
que los que no habían tenido enamorado(a) (OR: 2.7, IC95%: 1.2-
Prevalencia 6.0) y los que tuvieron episodio depresivo tuvieron alrededor de 8
actual veces más probabilidad de presentar intentos suicidas que los que no
 Sí 7 0.4 0.2 - 1.0 lo tuvieron (OR: 8.5, IC95%: 3.7-19.4).
 No 978 99.6 99.0 - 99.8

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Vargas H, et al. Prevalencia y factores asociados con la conducta suicida
en adolescentes de Lima Metropolitana y Callao.

TABLA 5. Asociaciones con el intento suicida controlando el efecto de las variables sociodemográficas
en los adolescentes de Lima Metropolitana y Callao, 2002 (modelo final).

Intento suicida
Factores asociados Muestra OR ajustado IC 95%
Presente (%) Ausente (%)
¿Qué tanto siente que lo respetan? (*)
 Mucho 543 2.4 97.6 1.0
 Regular 309 2.6 97.4 1.0 0.4 - 2.9
 Nada o poco 132 14.4 85.6 4.8 1.9 - 12.0
¿Has tenido enamorado(a)? (*)
 No 552 2.0 98.0 1.0
 Sí 435 6.7 93.3 2.7 1.2 - 6.0
Depresión mayor (*)
 No 898 2.3 97.7 1.0
 Sí 87 21.8 78.2 8.5 3.7 - 19.4
(*) Significativo p<0.05

DISCUSIÓN como el pensamiento suicida (o ideación suicida). En esta revisión

sistemática fueron incluidos 128 estudios, que comprendieron a
Este estudio muestra resultados del análisis de un subconjunto de 513 188 adolescentes. La procedencia de los estudios fue: Norte
datos del EEMSM 2002. basado en una muestra representativa de la América: 77, Europa: 32, Australia/ Nueva Zelandia: 12, Asia: 4,
población de Lima Metropolitana y Callao, a diferencia de otros Sudamérica/América Central y México: 2 y Africa: 1. Una menor
estudios que se han realizado en el pasado en la provincia de Lima, prevalencia de fenómenos suicidas fue encontrada en poblaciones
con muestras pequeñas, restringidas solo a algunas localidades o asiáticas. Se usó el término “fenómeno suicida” para incorporar al
distritos. Esto genera un buen precedente en la producción intento suicida, la autoagresión deliberada, los pensamientos
académica científica local y regional. A continuación se presenta la suicidas y los planes y gestos suicidas. El promedio de prevalencia
discusión de los resultados obtenido en este estudio. de vida de pensamientos suicidas fue 29.9% (IC95%: 26.1% -
33.8%). Igualmente, la prevalencia en el último año alcanzó el
19.3% (IC95%: 12.0% - 22.0%) y la prevalencia actual fue 21.3%
Prevalencias de deseos de moir (IC95%: 16.0% - 26.6%), cifras parecidas a las encontradas en
Los deseos de morir en adolescentes no han sido explorados en nuestro estudio para los deseos de morir, aunque no es exactamente
muchos estudios. Un estudio realizado en el distrito de Magdalena el mismo fenómeno. Hay que tomar en cuenta que una proporción de
en el Perú, realizado por Perales y colaboradores,17 encontró una los que presentaron deseos de morir podrían también haber cursado
prevalencia de vida de deseos de morir de 16.1% en adolescentes. con ideación suicida.
Otro estudio epidemiológico, realizado también por Perales y Un punto importante a destacar es que existen dificultades para
colaboradores22 encontró deseos de morir en algún momento de la comparar trabajos de prevalencia más o menos similares, para lo
vida entre el 16 y 24.4% de adolescentes de las localidades cual varios factores contribuyen, siendo el más importante la
estudiadas, siendo más altas en las zonas urbano populares (urbano inexistencia de instrumentos estandarizados que evalúen la
populares: distritos del Rímac, Santa Anita; urbano: Magdalena). En presencia de ideación suicida, validados según contexto idiomático
estos estudios también se utilizó el cuestionario de salud mental de y cultural. Además, los grupos estudiados en los diferentes trabajos
Colombia. Lo encontrado en nuestro estudio supera estas cifras han sido diversos (escolares, universitarios y población general) y de
mencionadas. distinta nacionalidad, con posible existencia de diferencias
Un tercer estudio realizado en Lima por Muñoz y colaboradores,2 socioculturales y con abordajes de diferentes ángulos.2
encontró una prevalencia de vida de deseos de morir de 47.8% en
adolescentes. En este mismo grupo la prevalencia en el último año
fue 25.4% y en el último mes 8.6%. Estas cifras superan lo Factores asociados con el deseo de morir
encontrado en este estudio, sin embargo hay que tomar en cuenta que En lo que se refiere a asociaciones con el deseo de morir en
este estudio se realizó en estudiantes de medicina de una universidad adolescentes, se encontró asociación estadísticamente significativa
estatal (probablemente un grupo vulnerable) y los rangos de edades (según el modelo de regresión logística múltiple final) con: sexo
eran de 15 a 19 años, a diferencia de este estudio que comprendió femenino, nada o poca satisfacción con su inteligencia, sentir que
adolescentes de 12 a 17 años. Se sabe que a medida que aumenta la nada o poco se parecen sus principios y valores a los de su familia,
edad, también aumentan las diferentes formas de expresión del tener amigo confidente, tener enamorado, dificultades para asumir y
pensamiento suicida. desempeñar satisfactoriamente las funciones como hijo, fobia social
En una revisión sistemática de la literatura internacional realizada y episodio depresivo. No se han encontrado estudios que hayan
por Evans y colaboradores,13 donde se investigaron seis bases de estudiado los factores asociados con el deseo de morir en la literatura
datos electrónicas para identificar estudios basados en poblaciones internacional. Es probable que una proporción de adolescentes con
en diversos países del mundo, no se llegó a estudiar la prevalencia de pensamientos suicidas estén dentro del grupo que reportó deseos de
los deseos de morir, pero si se estudiaron otros fenómenos suicidas, morir. En estos hallazgos resalta el que parte de las variables

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en adolescentes de Lima Metropolitana y Callao.

asociadas estén relacionadas con aspectos de la dinámica familiar. En un estudio realizado en Irán se encontró asociación entre
trastornos depresivos e ideación suicida en adolescentes, mediada
En cuanto la variable sexo, en el estudio realizado en Lima por
por la actitud negativa de los adolescentes hacia sus padres.23
Muñoz y colaboradores,2 se encontró una mayor prevalencia de vida
de deseos de morir en adolescentes mujeres (51.3%) que en
adolescentes varones (47.8%), pero la diferencia no fue
Prevalencia de intento suicida
estadísticamente significativa. Hay que tomar en cuenta que este
estudio se realizó en estudiantes universitarios de una universidad El intento suicida en adolescentes ha sido explorado en diferentes
estatal y en un grupo de edad comprendido entre 15 y 19 años. estudios. En la revisión sistemática de la literatura internacional
sobre prevalencia del fenómeno suicida en adolescentes, realizada
En la literatura internacional no se ha encontrado estudios que
por Evans y colaboradores,13 donde se investigaron seis bases de
evalúen la relación entre deseos de morir y género. En la revisión
datos electrónicas de estudios basados en poblaciones en diversos
sistemática de la literatura internacional sobre prevalencia del
países del mundo, se encontró una prevalencia de vida del intento
fenómeno suicida en adolescentes,13 se encontró una mayor
suicida en adolescentes de 9.7% (IC95%: 8.5% - 10.9%), una
prevalencia de pensamientos suicidas en mujeres que en varones. La
prevalencia en el último año de 6.4% (IC95%: 5.4% - 7.5%) y una
relación mujer/ varón para la prevalencia de vida fue 1.38 (IC95%:
prevalencia en el último mes (similar a la prevalencia actual en este
1.18 – 1.62. p<0.001), para la prevalencia en el último año fue 1.57
estudio) de 6.3% (IC95%: 0.7% - 12.0%). Las prevalencias
(IC95%: 1.36 – 1.82. p<0.001) y para la prevalencia actual 1.55
encontradas en nuestro estudio son menores a las reportadas en la
(IC95%: 1.31 – 1.83. p<0.001).
revisión sistemática. Los resultados de la revisión sistemática
Las variables sentir que nada o poco se parecen sus principios y pueden estar influidos por el número de estudios recolectados para
valores a los de su familia, y dificultades para asumir y desempeñar cada una de estas variantes (60 estudios que midieron la prevalencia
satisfactoriamente las funciones como hijo, no han sido evaluadas de vida, 31 estudios que midieron la prevalencia en el último año y
específicamente en otros estudios, sin embargo; tienen vinculación solo uno que midió la prevalencia actual).
con las relaciones intrafamiliares. En un estudio realizado en Irán, la
En el estudio realizado en el distrito de Magdalena (Perú),22
actitud de los adolescentes hacia los padres fue un fuerte mediador
anteriormente citado, se encontró una prevalencia de vida del intento
de ideación suicida.23
suicida de 3%, casi similar a la encontrada en nuestro estudio.
Las variables tener amigo confidente y tener enamorado(a), no han
En la ciudad de México se llevaron a cabo investigaciones en 3 005
sido evaluadas específicamente en otros estudios, sin embargo;
adolescentes de 12 a 17 años de edad. El 11.5% de los adolescentes
podrían tener vinculación con la relación con pares, dependiendo de
notificó ideaciones suicidas a lo largo de su vida, mientras que 3.9%
la calidad de la relación. Hay una fuerte asociación entre pobres
notificó planes suicidas y 3.1% intentos de suicidio a lo largo de su
relaciones con pares e ideación suicida, según lo reportado por una
vida.27 Este último resultado se acerca bastante a lo encontrado en el
revisión sistemática.12 La pérdida de la relación con un amigo íntimo,
presente estudio.
la humillación reciente y los conflictos graves con el grupo de
compañeros también han sido relacionados con la conducta suicida
en adolescentes.14
Factores asociados con el intento suicida
También se ha visto que la presencia de dificultades sentimentales es
En cuanto a las asociaciones con el intento suicida en adolescentes,
un factor de riesgo en mujeres adolescentes, sobre todo en las de
se encontró asociación estadísticamente significativa (según el
menor edad.1 Igualmente la ruptura reciente de una relación amorosa
modelo de regresión logística múltiple final) con: sentir que nada o
ha sido relacionada.14 Si asumimos que la relación con el amigo
poco lo respetan en la familia, haber tenido enamorado(a) y episodio
confidente y con el enamorado es una relación conflictiva, esta
depresivo.
asociación podría ser coherente. En el presente estudio no se evalúo
la calidad de estas relaciones. La variable sentir que nada o poco lo respetan en la familia, no ha
sido explorada en otros estudios, sin embargo; es una variable que se
La variable nada o poca satisfacción con su inteligencia, no ha sido
encuentra dentro de las relaciones intrafamiliares, lo cual si ha sido
explorada específicamente en otros estudios, sin embargo; podría
evaluado en otros estudios. Los adolescentes con intentos suicidas
tener relación con la autoestima. En tres estudios evaluados en una
tienen más probabilidad de provenir de familias disfuncionales que
revisión sistemática se encontró que los adolescentes que
los adolescentes controles. El riesgo de suicidio e intento suicida en
presentaron ideación suicida tenían significativamente mayor
adolescentes está incrementado cuando hay malas relaciones entre
frecuencia de autoestima disminuida en comparación con otros
padres e hijos, pero hay reportes contradictorios sobre si la pobre
adolescentes.12
relación padre-hijo está asociada con incremento de la conducta
En cuanto a fobia social, varios estudios evaluados en una revisión suicida después de controlar la psicopatología de los adolescentes.
sistemática no encontraron asociación entre intentos suicidas en Estudios controlados indican que un menor nivel de comunicación
adolescentes y trastornos de ansiedad en general.12 Sin embargo, en entre padres e hijos podría actuar como un factor de riesgo
un estudio realizado en Irán se encontró un efecto mediador de los significativo.3 En un estudio realizado en adolescentes de una
trastornos de ansiedad sobre la ideación suicida en adolescentes. Los población escolar en China, se encontró que los que tenían
trastornos de ansiedad en análisis de regresión y correlación problemas familiares comúnmente presentaban intentos suicidas.
mostraron un alto nivel de relación con ideación suicida en Los análisis mostraron una asociación robusta entre exposición
adolescentes.23 temprana a un ambiente familiar perjudicial e intento suicida en
adolescentes.10
Hay diversos estudios que han encontrado asociación entre ideación
suicida y depresión en adolescentes.24,25 Algunos adolescentes La variable haber tenido enamorado(a) no ha sido explorada en otros
pueden experimentar depresión o ideación suicida asociados con la estudios, sin embargo podría tener vinculación con la relación con
habilidad para hacer frente a los cambios biológicos y psicosociales pares, dependiendo de la calidad de la relación. En cuanto a intentos
que ocurren durante su crucial período de desarrollo, y otros como suicidas, hay una asociación con problemas en las relaciones con
parte de un trastorno definido.26 pares, pero no con el grado de soporte por pares. Los resultados de

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en adolescentes de Lima Metropolitana y Callao.

análisis multivariados, reportados en cuatro estudios evaluados en producen como consecuencia del intento. Un aspecto interesante
una revisión sistemática, reflejaron un patrón similar. La pobre adicional, es poder discernir en los adolescentes que presentan
relación con pares puede ser un factor de riesgo para fenómenos deseos de morir y no reportan episodios depresivos, que factores
suicidas pero la buena relación con pares no necesariamente tiene un estarían mediando en el futuro que los llevaría a intentos suicidas y
efecto protector.12 También se ha visto que la presencia de suicidios consumados.
dificultades sentimentales es un factor de riesgo en mujeres
Es importante mencionar las limitaciones, obstáculos y sesgos de
adolescentes, sobre todo en las de menor edad.1 Igualmente la
este estudio:
ruptura reciente de una relación amorosa ha sido relacionada.14 Si
asumimos que la relación con el enamorado(a) es una relación  Al ser una encuesta relacionada con la salud mental no se puede
conflictiva, esta asociación podría ser coherente. En el presente descartar los “no reportes” sistemáticos, ya sea por no querer
estudio no se evaluó la calidad de esta relación. responder conscientemente o por temor a la estigmatización. Sin
embargo, los procedimientos de la entrevista procuraron la mayor
La relación entre conducta suicida en adolescentes y depresión es
privacidad posible.
bastante conocida. La depresión mayor incrementa el riesgo de
 Gran parte de la encuesta se apoya en la perspectiva del
suicidio hasta 12 veces, especialmente si la desesperanza es uno de
entrevistado y en su memoria para reportar sus experiencias
los síntomas.1 La Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica
pasadas lo que podría dar lugar al llamado “sesgo del recuerdo”.
realizada en México, entre el 2001 y 2002. reveló que los individuos
 Los diagnósticos psiquiátricos, si bien son congruentes con
con inicio temprano de depresión tuvieron 50% mayor probabilidad
hallazgos en otros países, han sido obtenidos a través de encuestas
de haber cometido un intento suicida.28
estructuradas que no han sido verificadas por psiquiatras, lo que
Finalmente, encontramos en nuestro estudio, dos asociaciones podría generar un sobre o subdiagnóstico. En este sentido se puso
identificadas tanto para el intento suicida como para el deseo de énfasis en un adecuado entrenamiento de los encuestadores que en
morir: episodio depresivo y tener enamorado(a), sobre las cuales su totalidad fueron psicólogos.
hemos discutido comparando con los resultados obtenidos en otros  Al ser un estudio transversal, es difícil precisar si algunas
estudios. variables preceden o son posteriores a la conducta suicida (sesgo
de temporalidad).
Llama la atención que no se haya encontrado asociación
 Podrían haber sesgos de medición al usar una base de datos de un
significativa en este estudio, en el modelo de regresión logística
estudio diseñado para investigar trastornos mentales y problemas
múltiple final, entre el intento suicida y el sexo femenino. El tamaño
de salud mental en general y no específicamente conductas
de muestra insuficiente para intento suicida probablemente no ha
suicidas.
permitido encontrar esta asociación. En la revisión sistemática de la
 Podrían haber sesgos de selección al haber obtenido un tamaño
literatura internacional, anteriormente citada,13 se encontró una
de muestra en función de una prevalencia de problemas de salud
mayor prevalencia de intentos suicidas en mujeres que en varones.
mental en general y no de una prevalencia específica de conductas
La relación mujer/varón para la prevalencia de vida fue 1.78
suicidas.
(IC95%: 1.65 – 1.93. p<0.001), para la prevalencia en el último año
 Las factores asociados han sido analizados en función de la
fue 2.08 (IC95%: 1.86 – 2.32. p<0.001). La relación para la
prevalencia de vida de las conductas suicidas estudiadas, no
prevalencia actual no fue reportada.
pudiendo realizarse con la prevalencia en el último año y la
Una de las limitaciones que se tiene al comparar estudios, es que no prevalencia actual ya que las muestras obtenidas fueron muy
todos usan los mismos instrumentos y las preguntas de los diversos pequeñas y no permitían realizar un análisis adecuado. La
instrumentos pueden tener cierta similitud o explorar áreas prevalencia actual de las conductas suicidas hubiera permitido
comunes, pero no son exactamente las mismas. Por otro lado, hay analizar una relación más directa, en especial para el intento
ciertas preguntas que pueden estar relacionadas y evaluar una misma suicida. Sin embargo esto podría influenciar especialmente en
dimensión. hallazgos falsos negativos.
 Hay que tomar en cuenta además la dificultad que puedan haber
Quizás convenga usar escalas específicas sobre aspectos globales
tenido los adolescentes para responder a preguntar relacionadas
como: autoestima, impulsividad, cohesión familiar, adaptabilidad
con aspectos emocionales y privados, sobre todo relacionados con
familiar y apoyo social y correlacionarla con una escala sobre
la conducta suicida.
conducta suicida en adolescentes, como se ha procedido en otros
estudios. Usar preguntas puntuales podría dispersar el análisis sobre
muchas variables, que pudieran agruparse mejor en variables más Al haberse realizado este estudio en base a una muestra
completas. En un estudio realizado en Chile por Salvo y Melipillán,29 representativa de la población adolescente de Lima metropolitana y
en 763 estudiantes de enseñanza media, cuyas edades oscilaban Callao, los resultado pueden ser generalizados a la población
entre 14 y 19 años, utilizando la escala de suicidalidad de Okasha, la general, pero tomando en cuenta las limitaciones descritas en este
escala de autoestima de Rosenberg, la escala de impulsividad, la estudio.
escala de cohesión y adaptabilidad familiar de Olson y la escala de
En función de lo descrito, establecemos las siguientes conclusiones:
apoyo social de Zimet y mediante los análisis estadísticos
empleando la prueba t de student, el coeficiente de correlación de  Se encontró una prevalencia alta de deseos de morir en
Pearson y análisis de regresión lineal múltiple, se encontró que los adolescentes de Lima Metropolitana y Callao, cercana a la
adolescentes con menor autoestima, mayor impulsividad, con encontrada en otros estudios realizados en algunos distritos de
problemas de cohesión familiar y menor apoyo social presentaban Lima.
mayor suicidalidad.  Se encontró una prevalencia baja de intento suicida en
adolescentes de Lima Metropolitana y Callao, menor a la
Un aspecto que quedaría pendiente para estudios futuros es poder
encontrada en adolescentes de otros países.
identificar qué adolescentes con deseos de morir progresarían a
 La presencia de depresión y fobia social, así como los aspectos de
intentos suicidas y suicidios consumados y que factores estarían
la dinámica familiar aparecen como factores importantes a
mediando en esta progresión, para poder intervenir en forma
considerar en la prevención de la conducta suicida en adolescentes.
temprana y evitar muertes futuras o complicaciones médicas que se

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en adolescentes de Lima Metropolitana y Callao.

Recomendamos realizar estudios de casos - control para determinar Epidemiológico Metropolitano en Salud Mental 2002 para realizar
si las asociaciones identificadas en este estudio, constituyen factores nuestro estudio.
asociados en esta población. Igualmente se debería realizar estudios
A las siguientes personas: Dr. Luis Caravedo Reyes, Dr. Miguel
posteriores con diseños longitudinales que permitan determinar el
Campos Sánchez Dr. Jesús Chirinos Cáceres, Dr. Jorge Alarcón
comportamiento de todas las formas de presentación de la ideación
Villaverde, Dr. Jorge Castro Morales, Dr. Sergio Pérez Barrero, Lic.
suicida en el tiempo y corroborar su progresión en el espectro de la
David Chanduví Puicón, Mg. Ysela Agüero Palacios, Med. Psiq.
suicidalidad, disminuyendo el sesgo de información y memoria que
Freddy Vásquez Gómez, Psic. Ysela Nicolás, Mg. Leandro
se presenta con diseños puntuales como el transversal. Convendría
Huayanay Falconí, Lic. Alberto Padilla Trejo, Srta. Patricia
utilizar en estudios futuros un modelamiento de variables latentes,
Izquierdo Pachari y Srta. Milagros Ramírez Figueroa, por sus
que es recomendable para estudios en salud mental, donde las
valiosos aportes en la elaboración y ejecución de nuestro trabajo de
variables tienen un gran componente subjetivo y pueden variar su
investigación.
comportamiento de acuerdo al comportamiento de otras variables.
A los adolescentes que participaron como encuestados en el Estudio
Epidemiológico Metropolitano en Salud Mental 2002.
AGRADECIMIENTOS
Al Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo
Noguchi”, por la autorización del uso de la base de datos del Estudio ****

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ESTUDIANTES PREUNIVERSITARIOS ENTRE 15 Y 24
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ABSTRACT

PREVALENCE AND CORRELATES OF SUICIDAL BEHAVIOR IN ADOLESCENTS FROM METROPOLITAN LIMA AND CALLAO.
Objetive: To identify the prevalence and correlates of suicidal behavior in adolescents from Metropolitan Lima y Callao.
Methods: We used the database of the Metropolitan Epidemiological Study on Mental Health 2002. Our study population
comprised residents aged 12 to 17 years. Subjects completed face-to-face interviews using a demographic and
socioeconomic questionnaire; the Mental Health Questionnaire of Colombia; and the M.I.N.I International
Neuropsychiatric Interview - ICD-10. Relational statistical analyses and adjusted multiple logistic regression models were
conducted. Results: The lifetime prevalence, 12-month prevalence and point prevalence of the wish to die were: 29.1%,
15.2% and 6.8%, respectively. The final model of multivariate analysis show statistically significant associations with:
female gender (OR: 2.3, 95%CI: 1.6-3.3), nothing or little satisfaction with his intelligence (OR: 2.0, 95%CI: 1.2-3.4),
principles and values different from those of their family (OR: 3.0, 95%CI: 2.0-4.7), having a confident friend (OR: 1.6,
95%CI: 1.1-2.5), having a girlfriend or boyfriend (OR: 1.9, 95%CI: 1.4-2.8), difficulties in functioning as a son/ daughter
(OR: 1.8, 95%CI: 1.1-2.9), social phobia (OR: 4.0, 95%CI: 2.1-7.4) and depressive episode (OR: 2.8, 95%CI: 1.5-5.2). In
regard to the suicide attempt, the lifetime prevalence, 12-month prevalence and point prevalence were: 3.6%, 2.4% and
0.4%, respectively. The final model of multivariate analysis show statistically significant associations with: feel none or
little respect from family (OR: 4.8, 95%CI: 1.9 -12.0), having a girl or boyfriend (OR: 2.7, 95%CI: 1.2-6.0) and depressive
episode (OR: 8.5, 95%CI: 3.7-19.4). Conclusions: The presence of depression and social phobia, but also family dynamic
aspects appear as important factors to consider in the prevention of suicidal behaviors in adolescents.

KEY WORDS: Prevalence, Associated factors, Suicidal behaviour, Wish to die, Suicide attempt.

Numeración para versión electrónica

No válida para citación del artículo -11- REV. PERU. EPIDEMIOL. VOL 16 NO 3 DICIEMBRE 2012