CURB-65
1.¿Cuál de los siguientes no forma parte de la escala CURB-65?
a. BUN ≥20 mg/dl.
b. Oximetría de pulso >65%.
c. Confusión.
d. PAS ≤90 mmHg y/o PAD ≤60 mmHg.
e. Frecuencia respiratoria ≥30 rpm.
[Link] masculino de 67 años de edad con antecedente de EPOC, quien inicia enfermedad actual 48 horas
previas a su ingreso al presentar fiebre cuantificada en 39°C y tos productiva con expectoración verdosa. Al
examen físico: PA 118/85 mmHg, FC 90 lpm, FR 30 rpm, SatO2 90%, Tórax: simétrico, hipoexpansible, RsRsPs, se
auscultan crepitantes en base pulmonar derecha, RsCsRsRs sin soplos ni galope. Neurológico: vigil,
desorientado en tiempo y espacio, orientado en persona. Glasgow 15/15pts. ¿Cuál es el puntaje en la escala
CURB-65?¿Cuál sería la conducta?
a. 5 puntos, ingreso a UCI.
b. 2 puntos, antibioticoterapia ambulatoria.
c. 3 puntos, hospitalizar y cumplir antibioticoterapia.
d. 1 punto, manejo ambulatorio.
e. No requiere tratamiento
HIPOKALEMIA
1. Con respecto al tratamiento de hipokalemia severa:
a. La velocidad de infusión máxima es de 40meq/hr
b. La concentración de potasio en la solución no debe superar los 40meq por vía periférica
c. No se producen efectos adversos por la administración rápida de la solución de cloruro de potasio
d. La reposición máxima de potasio por día es de 250meq/día
e. Por vía central la concentración máxima de potasio en la solución es de 80meq.
2. ¿Cuáles son las manifestaciones electrocardiográficas de la hipokalemia?
a. Acortamiento del intervalo PR y síndrome de preexcitación ventricular
b. Taquicardia ventricular
c. Descenso del segmento ST, aplanamiento de la onda T, aparición de la onda U.
d. Acortamiento del QT.
e. Supradesnivel del segmento ST y Q patológica
ERITEMA MULTIFORME VS STEVEN JHONSON
1. Varón de 32 años que acude a Urgencias por lesiones en palmas, plantas, cavidad oral y región genital desde
hace 4 días. Refiere brotes recidivantes de herpes simple. El último lo presentó hace unos 10 días. En la
exploración física se observan lesiones en diana, eritematovioláceas, tanto en las palmas como en las plantas, y
además se asocian múltiples lesiones tipo úlcera en cavidad oral que no le permitían comer o beber líquidos
debido al dolor, así como en genitales. Las lesiones eran dolorosas con prurito y ardor, por lo que se sospecha
en:
a) Eritema multiforme menor
b) Síndrome de Steven Johnson
c) Eritema multiforme mayor
d) Necrosis epidérmica tóxica
e) Ninguna de las anteriores
2. Respecto al eritema multiforme, señale la opción incorrecta:
a) En la histología, es típica la necrosis en satélite de queratinocitos y la vacuolización de la basal.
b) Las lesiones en diana del eritema multiforme menor pueden desarrollar vesículas en el centro.
c) Erupción de comienzo brusco y predominio acral.
d) La piel se ve afectada en más del 10% de la superficie corporal, siendo la distribución de las lesiones
asimétrica y con predilección por el tronco.
e) El desencadenante más frecuente es el virus del herpes simple.
INJURIA RENAL AGUDA
1. En la injuria renal aguda los criterios para iniciar la terapia sustitutiva renal son:
a) Acidosis metabólica con ph < a 7.0, hipernatremia mayor de 160 meq/L, anasarca, BUN ≥ 60 mg/dl
b) Acidosis metabólica con ph < a 7.2, hiperkalemia > de 6,1 meq/L , BUN ≥ 80 mg/dl, hipertermia
c) Hipernatremia mayor de 160 meq/L, BUN ≥ 80 mg/dl, anasarca, Acidosis metabólica con ph < 7.1
d)Hiponatremia < de 115 meq/l, anuria < de 200 ml/d, anasarca, acidosis metabólica con ph < a 7,2
e) Acidosis metabólica con ph < a 7.2, BUN ≥ 60 mg/dl, hipertermia, anasarca
2. Con respecto a la insuficiencia renal aguda se considera como falso:
a) Se define como la perdida súbita de la capacidad de los riñones para eliminar el exceso de líquido, electrolitos y materiales de
desecho.
b) El funcionamiento renal requiere de una perfusión sanguínea adecuada, integridad del parénquima y permeabilidad de vías
excretoras.
c) Mas de la mitad de los casos se deben a IRA postrenal, 40% IRA renal y un 5% a IRA prerrenal
d) La utilización de contrastes yodados en estudios de imagen pueden causar una Injuria Renal Parenquimatosa
e) Ninguna de las anteriores
COMA MIXEDEMATOSO
1. Con respecto al manejo del coma mixedematoso, es cierto:
a. Se debe esperar confirmación paraclínica antes de iniciar el reemplazo hormonal si la sospecha es alta
b. Los glucocorticoides se administran después de haber iniciado la terapia hormonal
c. No se considera una emergencia
d. Debe ser manejada idealmente en una Unidad de Cuidados Intensivos
e. Ninguna es cierta
2. En qué se basa el manejo del coma mixedematoso:
a. Terapia de reemplazo con hormona tiroidea
b. Glucocorticoides
c. Medidas de sostén
d. Corrección del factor desencadenante
e. Todas las anteriores
CUIDADOS PALIATIVOS
[Link] a la definición de Cuidados Paliativos según la OMS en el 2002, es cierto que:
a. Es la intervención que mejora la calidad de vida de los pacientes y las familias que enfrentan los problemas
asociados con las enfermedades amenazantes para la vida.
b. Es la intervención que mejora la calidad de vida de los pacientes que enfrentan los problemas asociados a
enfermedades oncológicas.
c. Incluye la prevención y alivio del sufrimiento netamente físico.
d. Incluye la identificación temprana, la evaluación y el tratamiento impecable de solo problemas psicológicos y
espirituales.
e. Ninguna de las anteriores.
[Link]ún los principios éticos de los cuidados paliativos, es falso que:
a. Proporciona alivio de síntomas físicos de difícil control.
b. Afirma la vida y considera la muerte como parte natural.
c. No es aplicable de forma precoz.
d. Ayuda a los familiares a adaptarse al proceso.
e. No intenta acelerar ni retrasar la muerte.
PODOPATÍA DIABETICA
1. ¿A que condición clínica se le conoce como una neuroartropatía que conduce a una deformidad y, con
frecuencia, a una degeneración progresiva de las articulaciones del pie, caracterizada por luxaciones, fracturas,
inestabilidad y, en algunos casos, ulceraciones?
a. Pie de Charcot
b. Podopatia diabética según Wagner
c. Pie de riesgo
d. Todas la anteriones
e. Ninguna de las anteriores
2. ¿Qué parámetros se evalúan en la clasificación WIFI para pie diabético?
a. Infección y/o necrosis.
b. Profundidad, extensión y sensibilidad.
c. Herida, isquemia e infección.
d. Isquemia y perfusión
e. Todas son correctas
FRACTURAS DE TERCIO PROXIMAL DE FÉMUR
1.¿Como se clasifican las fracturas intracapsulares del cuello femoral?
[Link]éricas, subtrocantéricas.
[Link] dividida, fractura por depresión.
[Link], transcervical, basicervical.
[Link] trocanterica, fractura de cuello, fractura de la cabeza.
[Link], multifragmentaria, multifragmentaria compleja.
2.¿Como se realiza la identificación de una fractura por región anatómica según la AO?
[Link] y segmento.
[Link]ón y complejidad.
[Link] grande y hueso pequeño.
[Link] y articulación.
[Link] extraarticular, fractura articular parcial, fractura articular completa.
HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
[Link] escala de Glasgow Blatchford utilizada en HDA toma en cuenta 5 parámetros clínicos para estimar el riesgo
de Sangrado. De las siguientes opciones, todas son verdaderas excepto:
a)BUN
b) Antecedente de Enfermedad Hepática
c)Saturación de O2
d)Presión Arterial Sistólica
e)Hemoglobina
[Link] acuerdo a la etiologia de la HDA de origen no variceal, seleccione las causas más comunes:
a)Desgarro de Mallory Weiss y Lesión de Dieulafoy
b)Gastritis erosiva por AINES y Úlcera peptica gastroduodenal (*)
c)Esofagitis erosiva y duodenitis
d)Ectasia vascular gástrica y Tumores gastrointestinales.
e) todas las anteriores
TUMORES CEREBRALES
1. Cuál es el origen más frecuente de los tumores cerebrales secundarios o metastásicos ?
a) Mamas
b) Pulmón
c) Colón
d) Ojo
e) Riñón
2) Cual es la localización más frecuente del oligondendroglioma?
a) Tallo cerebral
b) Cerebelo
c) Lóbulo frontal
d) Lóbulo parietal
c) Lóbulo occipital
FIEBRE TUMORAL
[Link] fiebre denominada de origen tumoral, es un diagnóstico de exclusión ¿Cuál de los siguientes criterios debe
cumplir?
[Link] resolución de la fiebre mediante uso de naproxeno.
[Link] de infección sistémica
[Link]ón de la fiebre mayor a 2 días
[Link] mayor a 36.
[Link] ocasionada por alergia
2.¿Cuándo se considera positivo el test de naproxeno?
[Link] baja la temperatura-Causa infecciosa
[Link] baja la temperatura-Causa neoplásica
[Link] rash
[Link] prurito
e. Ninguna de las anteriores
CLOSTRIDUM
[Link] de riesgo para la infección por Clostridium difficile
a) Enfermedad inflamatoria intestinal, cirugías gastrointestinales, enfermedades renales crónicas.
b) Exposición a antibióticos, edad avanzada, inmunosupresion.
c) Hospitalizaciones, neoplasias, trasplantes.
d) A y C son correctas
e) Todas las anteriores son correctas.
[Link] una infección por Clostridium difficile cuál sería el tratamiento de primera línea.
a) Fidaxomicina VO 200mg c/12 horas por 10 días.
b) Vancomicina VO 125mg c/6 horas por 10 días
c) Metronidazol VO 500mg c/8 horas por 10 días
d) A y B
c) Metronidazol VEV 500mg c/8horas por 10 días.
