E – 14-449

Osteoma osteoide
I. Ghanem, E. Saliba, W. Bayoud, C. Ghorra

El osteoma osteoide es un tumor óseo doloroso y benigno, que se encuentra habi-

tualmente en las extremidades inferiores en niños y adultos jóvenes y que se trata
tradicionalmente mediante ablación quirúrgica. A pesar del pequeño tamaño de la lesión
y una resección amplia, ésta puede quedar incompleta. El propósito de este artículo es
poner de relieve y discutir los desarrollos actuales en el tratamiento del osteoma osteoide.
Así, durante la última década, se han dedicado esfuerzos a reducir al mínimo el margen
de resección ósea, el riesgo de fractura patológica y la necesidad de un injerto óseo, per-
mitiendo disminuir de ese modo el período de convalecencia. La mejora de los métodos de
localización de los osteomas osteoides, con la utilización de radioisótopos de digitaliza-
ción o la tomografía computarizada (TC), han permitido tratar esta lesión de forma más
eficaz y limitada, sobre todo para tumores profundos y de difícil acceso. A pesar de que
se han criticado por falta de pruebas histológicas, las técnicas mínimamente invasivas,
como el tratamiento térmico percutáneo guiado por TC, utilizando la radiofrecuencia o
la fotocoagulación con láser son los métodos de elección para el tratamiento de todas las
localizaciones, siempre que el diagnóstico se base en argumentos clínicos, gammagráfi-
cos y tomográficos. Los límites de estas técnicas son los tumores que están en contacto
con estructuras nerviosas.
© 2016 Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.

Palabras clave: Osteoma osteoide; Tratamiento; Escisión percutánea; Ablación térmica;

Coagulación de radiofrecuencia; Fotocoagulación con láser

Plan osteoide constituye el 2-3% de todos los tumores óseos y

el 10-20% de los tumores óseos benignos. Se presenta con
■ Introducción 1 mayor frecuencia en los varones (2-3 a 1) de 5 a 20 años.
Casi siempre, su distribución en el esqueleto muestra un
■ Presentación clínica 1 fuerte predominio de los huesos largos (sobre todo el
■ Pruebas de imagen 2 fémur), muy por delante de los huesos cortos de manos y
■ Histología 3 pies. Las localizaciones raquídeas representan el 10%. En
Aspecto macroscópico 3 el caso de los huesos largos, el osteoma osteoide suele ser
Aspecto microscópico 3 corticodiafisario o metafisario, pero se han descrito otras
■
localizaciones intramedulares, subperiósticas, epifisarias
Historia natural 3
o, incluso, apofisarias.
■ Tratamiento 4 El diagnóstico del osteoma osteoide se efectúa a
■ Tratamiento médico 5 menudo con retraso (de unos meses a 1 año). Su abor-
■ Tratamiento quirúrgico a cielo abierto 5 daje, por tanto, no se limita al tratamiento: se trata del
conjunto del proceso desde el comienzo de los primeros
■ Tratamiento percutáneo 5 síntomas hasta el tratamiento.
■ Técnica del tratamiento con radiofrecuencia 5
■ Conclusión 7
 Presentación clínica
El dolor es la queja más frecuente, y su naturaleza
 Introducción varía en función de la localización del tumor. El dolor
típico del osteoma osteoide es continuo, predomina por
El osteoma osteoide es la lesión formadora de hueso la noche y se alivia con aspirina u otros antiinflamatorios
benigna más frecuente; fue descrita por Jaffé en 1935 [1, 2] . no esteroideos (AINE). El dolor que produce está mediado
Se caracteriza por su pequeño tamaño (generalmente por dos factores principales: la presencia de terminacio-
menos de 1 cm) y su estructura específica. Se compone de nes nerviosas en el tumor y las altas concentraciones de
una parte central, el nido, compuesto por tejido osteoide, prostaglandinas en el nido, que provocan una reacción
rodeado por una reacción esclerosa en anillo. El osteoma inflamatoria y explican la sensibilidad a los AINE [3, 4] .

EMC - Aparato locomotor 1

Volume 49 > n◦ 2 > junio 2016
http://dx.doi.org/10.1016/S1286-935X(16)78254-2
E – 14-449  Osteoma osteoide

“ Punto importante
El dolor típico del osteoma osteoide es continuo,
predomina por la noche y se alivia con aspirina u
otros AINE.

La variabilidad clínica puede deberse a la localización

del tumor. A nivel intraarticular, el osteoma osteoide se
presenta como una artropatía inflamatoria. Las lesiones
cercanas a los cartílagos de crecimiento pueden causar
desigualdad en la longitud o desviaciones axiales. Los
osteomas osteoides raquídeos pueden presentarse como
una escoliosis dolorosa y rígida o como un tortícolis.
No es raro ver pacientes con dolor de larga duración,
que presentan cojera o atrofia muscular, y que trascurran
varios meses antes de que se establezca el diagnóstico. Por
lo tanto, hay que pensar en el diagnóstico ante el menor
signo o síntoma sugestivo y practicar las pruebas de ima-
gen necesarias.

 Pruebas de imagen
El aumento de la vascularización y la osteogénesis son
las dos principales propiedades del tumor que dictan las
características radiológicas.
El aspecto típico en las radiografías estándar consiste
en una pequeña imagen redondeada u ovalada en la zona
de la osteólisis (nido), cuyo diámetro rara vez excede de
1 cm, rodeada por un anillo de esclerosis ósea. En algu-
nos casos, en el interior del nido se encuentra un núcleo
central con irregularidad de la densidad ósea que propor-
ciona la típica apariencia en escarapela [5] . Esta imagen A B
puede cambiar considerablemente según la localización Figura 1. Imagen de un osteoma osteoide de la diáfisis de
del tumor, su estadio evolutivo y la cantidad de osificación la tibia en un paciente de 20 años. Visión anteroposterior (A) y
secundaria y de condensación ósea formada. visión lateral (B).

“ Punto importante Casi siempre muestra el nido rodeado por el anillo de

esclerosis reactiva y permite la identificación precisa de la
localización del tumor (cortical, periostio, endostio, intra-
El aspecto típico en las radiografías estándar medular, anterior, posterior, etc.) [6, 7] . La TC no es sólo una
consiste en una pequeña imagen redondeada u herramienta diagnóstica, sino que también se utiliza en
ovalada en la zona de la osteólisis (nido), cuyo diá- determinadas modalidades de tratamiento (Figs. 3 a 5).
metro rara vez excede de 1 cm, rodeada por un La resonancia magnética (RM) puede estar indicada en
anillo de esclerosis ósea. algunos casos muy poco frecuentes, ante resultados atí-
picos de la TC; tiene un rendimiento inferior a ésta con
respecto a la localización del nido. Por otra parte, las reac-
ciones inflamatorias que rodean el tumor, la calcificación
En las localizaciones corticales diafisarias, existe un del nido o el engrosamiento del córtex pueden hacer más
engrosamiento de forma oblonga unilateral. El nido se difícil el diagnóstico en una RM ordinaria [8] (Fig. 6).
sitúa en el centro de este engrosamiento, contenido en la Cuando la clínica no es evidente, es la primera explo-
corteza primaria u orientado hacia el endostio o el sub- ración de diagnóstico por la imagen que se solicita. El
periostio. Las reacciones óseas pueden ser tan densas que importante edema óseo y de los tejidos blandos es a
impidan la visualización del nido en las radiografías están- menudo el signo que se encuentra con mayor frecuencia
dar (Figs. 1 y 2). en la RM.
La gammagrafía ósea y la tomografía computarizada El nido presenta señales T1 y T2 heterogéneas; la
(TC) completan la evaluación radiológica. La gammagra- hiperseñal T2 se encuentra con mayor frecuencia, aso-
fía ósea es a menudo positiva y característica; muestra una ciada a osteoesclerosis periférica y calcificaciones centrales
pequeña zona redondeada hiperintensa rodeada por un (hipo-T1 y T2).
halo difuso de menor intensidad, que representa el nido Beauchamp et al han demostrado que la RM dinámica
y la hipervascularización periférica. Esto se denomina el inyectada con gadolinio es superior a la RM clásica e
signo doble, cuya densidad se aprecia claramente utili- igual a la TC para el diagnóstico radiológico del osteoma
zando una ampliación de la zona hipercaptante mediante osteoide; en el 82% de los casos, muestra captación de
colimador pinhole [6] . contraste en la fase arterial, con lavado precoz [9] .
Las radiografías y la gammagrafía son útiles para guiar Cuando los datos clínicos, la gammagrafía y la TC son
la TC. Debido al pequeño tamaño del tumor (que a típicos de osteoma osteoide, el diagnóstico puede consi-
veces no supera unos pocos milímetros), debe realizarse derarse casi seguro sin que exista necesidad de pruebas
mediante secciones delgadas (1-2 mm) en ventana ósea. histológicas.

2 EMC - Aparato locomotor

 Osteoma osteoide  E – 14-449

Figura 2. Imagen de esclerosis en el

cúbito proximal. Vista lateral (A) y ante-
roposterior (B).

A B

Figura 4. Lesión del calcáneo en un paciente de 24 años. Corte

coronal.

y trabéculas óseas, en un medio celular compuesto por

Figura 3. Lesión del calcáneo en un paciente de 24 años. Corte osteoblastos activos, osteoclastos y numerosos capilares
sagital. dilatados. Se han observado en el nido fibras nerviosas que
probablemente acompañen a los vasos. El medio circun-
 Histología [10, 11] dante se compone de hueso reactivo más o menos maduro
y esclerótico (Figs. 7 a 9).
Aspecto macroscópico
El osteoma osteoide es un tumor pequeño hiperémico y
redondeado, menos duro que el tejido óseo circundante.  Historia natural
Durante la maduración de hueso de la porción central del
nido, de forma espontánea o después del tratamiento, se La historia natural del osteoma osteoide varía en fun-
observa el aumento de su consistencia y su color rojizo ción de su localización. Si no se diagnostica pronto, puede
disminuye. provocar el ensanchamiento del hueso con deformación
o, incluso, la desigualdad en la longitud o una desvia-
ción angular cuando se encuentra cerca de un cartílago
Aspecto microscópico de crecimiento activo.
El aspecto microscópico típico de un osteoma osteoide A nivel intraarticular, el osteoma osteoide puede pro-
es la de una red de malla fina y retorcida de tejido osteoide ducir una sinovitis crónica.

EMC - Aparato locomotor 3

E – 14-449  Osteoma osteoide

Figura 7. Nido formado por trabéculas de substancia osteoide

más o menos calcificada.

Figura 5. Imagen tomográfica de la lesión cubital.

Figura 8. Nido formado por trabéculas anastomóticas de

substancia osteoide bordeada por osteoblastos; el tejido fibro-
vascular interlaminar es laxo.

Figura 6. Aspecto en la RM del tumor del calcáneo.

Cuando se encuentra en la columna vertebral, puede

provocar escoliosis o tortícolis dolorosos. En algunos
casos, sin embargo, puede curarse espontáneamente des-
pués de un período que varía entre 3-7 años [11, 12] .

 Tratamiento
Las opciones terapéuticas para el osteoma osteoide son
múltiples e incluyen el tratamiento médico con aspirina
u otros AINE durante un período prolongado [13, 14] , la
extirpación quirúrgica amplia [15, 16] , la extirpación intrale- Figura 9. Osteoesclerosis periférica; la transición entre el nido
sional con resección mínima de hueso [17] , una variedad de y la osteoesclerosis es abrupta.
intervenciones quirúrgicas menos invasivas [18, 19] , la artro-
scopia [20, 21] , la resección de una sección de hueso guiada Cuando se considera el tratamiento quirúrgico, su éxito
con TC [22–27] o RM [28] , la inyección de etanol [15, 29–31] , la depende en gran medida de la localización del nido,
fotocoagulación con láser [32–35] o la ablación mediante independientemente del procedimiento elegido para el
radiofrecuencia [36–47] . tratamiento.

4 EMC - Aparato locomotor

 Osteoma osteoide  E – 14-449

osteoma osteoide, pero todos se curaron por completo,

“ Punto importante con un seguimiento muy correcto [30] . Por esta razón, este
inconveniente no debe considerarse como una desven-
taja de los métodos percutáneos, sobre todo si se tiene en
cuenta que se informa una falta de evidencia histológica
Cuando se considera el tratamiento quirúrgico, su
en muchos especímenes, incluso después de la ablación
éxito depende en gran medida de la localización quirúrgica [16, 33, 51] . En las técnicas de perforación percu-
del nido, independientemente del procedimiento tánea, el diagnóstico histológico sólo ha sido posible en
elegido para el tratamiento. menos del 50% de los casos en los que se envió una mues-
tra de tejido para su estudio patológico [4, 27] .
La escisión percutánea, utilizando trocares huecos de
gran calibre y tornos, provoca la limitación de la actividad
y la necesidad de marcha libre de carga durante un período
que puede llegar hasta los 3 meses. Teniendo en cuenta
 Tratamiento médico que es necesaria una incisión de 2 cm en la piel, con disec-
ción profunda de los tejidos blandos, la denominación
La elección del tratamiento médico se basa en la histo- «percutánea» debe matizarse si se compara esta técnica
ria natural del tumor, ya que existe una fuerte evidencia con la radiofrecuencia o la fotocoagulación con láser, que
de que estos tumores no son evolutivos y pueden desa- no requieren incisión. En una serie de 38 pacientes trata-
parecer espontáneamente con el tiempo. El problema es dos con resección percutánea, Sans et al [27] comunicaron
que el paciente desarrolla, en muchos casos, dolor grave una tasa de complicaciones del 24% y dos casos de fractura
y persistente, intolerancia a los AINE y atrofia muscular, patológica a través de la zona de penetración.
lo que requiere la escisión del nido en la mayoría de los También se ha descrito la destrucción percutánea del
casos, dentro de un período de 1-3 años desde la aparición nido usando etanol. Adam et al [29] han logrado buenos
de los síntomas. resultados mediante la combinación de la biopsia del nido
y la inyección de etanol. La eficacia del etanol solo es cues-
tionable, sin embargo, debido a que la curación puede ser
 Tratamiento quirúrgico simplemente la consecuencia de la perforación del nido
para la biopsia.
a cielo abierto En este registro, se han publicado estudios sobre el
tratamiento quirúrgico con fresado guiado mediante un
Durante mucho tiempo, la escisión radical ha sido el sistema de navegación peroperatoria. Rajasekaran et al [52]
tratamiento clásico del osteoma osteoide que se ofrecía a y Kendoff et al [53] han publicado informes de cuatro y
los pacientes que continuaban teniendo dolor a pesar del tres pacientes, respectivamente, tratados mediante fre-
tratamiento conservador. sado guiado por el sistema de navegación raquídeo Iso-C,
La resección ampliada del nido tiene varios incon- con muy buenos resultados postoperatorios. Raux et al [54]
venientes: a menudo requiere una gran incisión y una han publicado recientemente una serie de 44 pacientes
disección importante, en particular a nivel del cuello tratados mediante fresado percutáneo de tumor del fémur.
femoral (ubicación muy frecuente), exponiendo de este Van Royen et al [55] han descrito una técnica que combina
modo a la posibilidad de necrosis avascular de la cabeza la utilización de la navegación y de captadores gamma
femoral. Con la intención de lograr la exhaustividad en la para conseguir una mejor localización de los tumores
escisión, la resección debilita el esqueleto y puede reque- raquídeos peroperatoriamente. La asociación permite una
rir la utilización de una fijación interna, injerto óseo mejor resección con los menores daños posibles.
e inmovilización postoperatoria. El uso de la gamma- Recientemente, Coupal et al [56] han publicado una
grafía peroperatoria o de un marcaje con tetraciclinas serie de 13 pacientes tratados mediante crioablación, con
permite localizar mejor el área que debe someterse a resec- buenos resultados a medio plazo. Esta técnica aún debe
ción [48, 49] . confirmarse con una serie más numerosa y un segui-
La técnica del unroofing consiste en la identificación miento más prolongado.
visual del nido mediante la eliminación progresiva del
hueso reactivo suprayacente. La escisión con legra y torno
puede reducir el riego de recidiva asegurando una esci-
sión completa del nido y minimizando la pérdida ósea en  Técnica del tratamiento
comparación con las resecciones ampliadas [50] . con radiofrecuencia
A pesar de todas estas precauciones, la tasa de recidiva
sigue siendo alta debido a la resección incompleta del La técnica percutánea mediante radiofrecuencia se ha
nido. convertido en una de las técnicas de referencia para el tra-
tamiento de los osteomas osteoides de las extremidades,
debido a su alta precisión y a una morbilidad baja, en com-
 Tratamiento percutáneo paración con otros tratamientos convencionales. En un
experimento, utilizando fémures de perros vivos, Tillot-
Con el fin de aumentar la precisión y disminuir la tasa son et al [57] han demostrado que la coagulación térmica,
de complicaciones de las intervenciones a cielo abierto, utilizando un generador de radiofrecuencia y una sonda,
se han desarrollado las técnicas percutáneas guiadas con causa la necrosis del tejido óseo en un diámetro de apro-
TC o RM. El principal inconveniente de estas técnicas es ximadamente 1 cm desde el extremo inferior de la sonda.
la cantidad insuficiente de tejido para su examen pato- El autor está a favor de este método y lo utiliza en pri-
lógico. En una amplia revisión de la literatura, tan sólo mera línea para los tumores típicos, con criterios clínicos
algunos autores han practicado una biopsia percutánea, y radiológicos de apoyo, incluso sin evidencia histológica
en un número muy limitado de casos esporádicos antes (después de varios intentos infructuosos de obtener una
de la ablación térmica, con resultados histológicos muy muestra representativa de tejido para su estudio patoló-
decepcionantes, a pesar de un excelente resultado clínico. gico) [30] .
Ghanem et al han confirmado este resultado, constatando La operación se realiza en la sala de la TC bajo anestesia
que la mayoría de los pacientes que se habían sometido general o raquídea, dependiendo de la edad del niño y la
a una biopsia percutánea antes de la ablación térmica localización del tumor. Durante la intervención se utilizan
del nido no mostró prueba histológica diagnóstica de un trocar de biopsia ósea clásica con un diámetro de 2 mm,

EMC - Aparato locomotor 5

E – 14-449  Osteoma osteoide

Figura 10. Termocoagulación de la lesión bajo control tomo-

gráfico.

Figura 11. Imagen tomográfica de la termocoagulación.

Corte centrado en el nido y corte después del nido.

“ Punto importante
La técnica percutánea mediante radiofrecuencia se
ha convertido en una de las técnicas de referencia
para el tratamiento de los osteomas osteoides de
las extremidades, debido a su alta precisión y a
una morbilidad baja, en comparación con otros
tratamientos convencionales.

un electrodo rígido con un diámetro exterior de 1,4 mm,

con una punta expuesta de 5 mm, un generador de alta
temperatura y un generador de radiofrecuencia.
Se comienza colocando al paciente en la camilla de la
TC. Se obtiene un scout view para identificar la lesión. Se
localiza a continuación el nido usando secciones de 1-
2 mm. La introducción percutánea del trocar de biopsia Figura 12. Termocoagulación con TC de la lesión cubital.
permite que la aguja llegue al centro del nido. Luego se
retira la aguja y se introduce el electrodo a través de la y sin lesión citotóxica del conducto raquídeo, a condición
cánula. En las lesiones profundas, se utiliza una aguja de de que se conserve correctamente el córtex que rodea el
Kirschner o una broca canulada para perforar el córtex y nido. Han comunicado el caso de un osteoma osteoide de
asegurar un mejor acceso al nido antes de la introducción la lámina en un chico de 14 años que fue tratado con éxito
del electrodo. Debido a la posibilidad de daño térmico sin afectación de los nervios. Osti y Sebben [59] y Cove et
de los tejidos blandos circundantes y la piel, la cánula al [60] han comunicado una experiencia similar al tratar
se retira del centro del nido a lo largo del electrodo que con éxito, respectivamente, uno y dos osteomas osteoides
se mantiene colocado, en una distancia de 7-8 mm, sufi- de la columna lumbar, utilizando radiofrecuencia. Asi-
ciente para asegurar que la temperatura de la punta del mismo, Gangi et al [34] han informado de la utilización de
electrodo no se transmita a través de la cánula metálica. la PLI en tres casos de osteoma osteoide de la columna ver-
El electrodo se conecta a un generador de radiofrecuencia tebral; recomiendan que la aguja se coloque en el centro
que lleva progresivamente la temperatura de la punta a del nido al menos a 8 mm de las estructuras neurológicas.
90 ◦ C. Esta temperatura se mantiene durante un tiempo Otros informes sobre la utilización de esta técnica en la
de 4-6 minutos, durante el cual se destruye por coagula- columna vertebral no la recomiendan para los tumores
ción térmica un volumen de aproximadamente 1 cm de próximos a elementos nerviosos, debido al riesgo poten-
diámetro (Figs. 10 a 12). cial de complicaciones [59, 60] .
La fotocoagulación percutánea con láser utiliza fibras
ópticas para realizar la ablación del nido mediante lesión
térmica más que por destrucción. Los resultados de la foto-
coagulación intersticial con láser (PLI) y de la coagulación
mediante radiofrecuencia percutánea (RFC) del osteoma
“ Punto importante
osteoide son comparables, pero el equipamiento necesa-
rio para la PLI es costoso. El equipo de radiofrecuencia que Un inconveniente que se ha señalado tanto para
se utiliza en la coagulación se comparte a menudo con los la PLI como para la RFC es la limitación de su uti-
neurocirujanos, que lo utilizan para tratar los síndromes lización en las extremidades, debido al riesgo de
facetarios lumbares y las neuralgias, principalmente del lesión por efecto térmico de las estructuras nobles
quinto nervio craneal. en caso de su uso en la columna vertebral.
Un inconveniente que se ha señalado tanto para la PLI
como para la RFC es la dificultad para utilizarlas en locali-
zaciones raquídeas. Sin embargo, en un estudio en cerdos,
Dupuy et al [58] han demostrado que la ablación térmica Sin embargo, deberían llevarse a cabo nuevas inves-
con radiofrecuencia podría realizarse con toda seguridad tigaciones destinadas a confirmar la inocuidad de este

6 EMC - Aparato locomotor

 Osteoma osteoide  E – 14-449

método de tratamiento en las localizaciones consideradas [21] Khapchik V, O’Donnell RJ, Glick JM. Arthroscopically
de riesgo y extender su uso a todos los osteomas osteoides. assisted excision of osteoid osteoma involving the hip. Arth-
roscopy 2001;17:56–61.
[22] Buhler M, Binkert C, Exner GU. Osteoid osteoma: technique
 Conclusión of computed tomography-controlled percutaneous resection
using standard equipment available in most orthopaedic ope-
rating rooms. Arch Orthop Trauma Surg 2001;121:458–61.
Aunque la literatura y largos años de experiencia clí-
[23] Donahue F, Ahmad A, Mnaymneh W, Pevsner NH. Osteoid
nica apoyan un enfoque quirúrgico del osteoma osteoide,
osteoma. Computed tomography guided percutaneous exci-
el tratamiento debe ser lo menos agresivo posible dado sion. Clin Orthop Relat Res 1999;366:191–6.
el carácter benigno de este tumor y su capacidad de curar [24] Erdtmann B, Duda SH, Pereira P, Heim BK. CT-guided the-
espontáneamente. De acuerdo con las características mor- rapy of osteoid osteoma by drill trepanation of the nidus.
fológicas y patológicas del osteoma osteoide descritas en la Clinical follow-up results. Rofo 2001;1:708–13.
literatura (clínicas, radiológicas, de la TC y de la gamma- [25] Kohler R, Rubini J, Postec F. Traitement de l’ostéome
grafía), las técnicas percutáneas, incluso sin diagnóstico ostéoide par forage résection percutanée sous contrôle tomo-
histológico, pueden recomendarse como el método de densitométrique (FROP). À propos de 27 cas. Rev Chir
elección para el tratamiento de estas lesiones en niños y Orthop Reparatrice Appar Mot 1995;81:317–25.
adolescentes, sobre todo a nivel de las extremidades. [26] Roger B, Bellin MF, Wioland M, Grenier P. Osteoid osteoma:
CT-guided percutaneous excision confirmed with imme-
diate follow-up scintigraphy in 16 outpatients. Radiology
 Bibliografía 1996;201:239–42.
[27] Sans N, Galy-Fourcade D, Assoun J. Osteoid osteoma: CT-
[1] Rosenthal DI, Alexander A, Rosenberg AE, Springfield D. guided percutaneous resection and follow-up in 38 patients.
Ablation of osteoid osteomas with a percutaneously placed Radiology 1999;212:687–92.
electrode: a new procedure. Radiology 1992;183:29–33. [28] Skjeldal S, Lilleas F, Folleras G. Real time MRI-guided exci-
[2] Lindner NJ, Scarborough M, Ciccarelli JM. CT-controlled sion and cryo-treatment of osteoid osteoma in os ischii. A
thermocoagulation of osteoid osteoma in comparison case report. Acta Orthop Scand 2000;71:637–8.
with traditional methods. Z Orthop Ihre Grenzgeb [29] Adam G, Neuerburg J, Vorwerk D. Percutaneous treatment of
1997;1335:522–7. osteoid osteomas: combination of drill biopsy and subsequent
[3] Simon MA. Percutaneous radiofrequency coagulation of ethanol injection. Semin Musculoskelet Radiol 1997;1:281–4.
osteoid osteoma compared with operative treatment. J Bone [30] Ghanem I, Collet LM, Kharrat K. Percutaneous radiofre-
Joint Surg Am 1999;81:437–8. quency coagulation of osteoid osteoma in children and
[4] Mazoyer JF, Kohkler R, Bossard D. Osteoid osteoma: CT- adolescents. J Pediatr Orthop B 2003;4:244–52.
guided percutaneous treatment. Radiology 1991;181:269–71. [31] Sanhaji L, Gharbaoui IS, Hassani RE. A new treatment of
[5] Greenspan A. Benign bone-forming lesions: osteoma, osteoid osteoma: percutaneous sclerosis with ethanol under
osteoid osteoma, and osteoblastoma. Skeletal Radiol scanner guidance. J Radiol 1996;77:37–40.
1993;22:485–500. [32] Cool P, Williams DH, Pullicina V. Interstitial laser photocoa-
[6] Kroon HM. Radiologic aspects of neoplasms and tumor-like gulation for the treatment of osteoid osteoma. J Bone Joint
lesions of bone. Leiden: Karstens Printers; 199425–49. Surg Br 2001;83:462.
[7] Marcove RC, Heelan RT, Huvos AG. Osteoid osteoma. Dia- [33] Gangi A, Dietmann JL, Clavert JM. Traitement des ostéomes
gnosis, localization, and treatment. Clin Orthop Relat Res ostéoides par photocoagulation au laser. À propos de 28 cas.
1991;267:197–201. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1998;84:676–84.
[8] Hayes CW, Conway WF, Sundaram M. Misleading aggres- [34] Gangi A, Dietemann JL, Guth S. Percutaneous laser photo-
sive MR imaging appearance of some benign musculoskeletal coagulation of spinal osteoid osteomas under CT guidance.
lesions. Radiographics 1992;12:1119–34. AJNR Am J Neuroradiol 1998;19:1955–8.
[9] Liu PT, Chivers FS, Roberts CC, Schultz CJ, Beauchamp [35] Witt JD, Hall-Craggs MA, Ripley P. Interstitial laser photo-
CP. Imaging of osteoid osteoma with dynamic gadolinium- coagulation for the treatment of osteoid osteoma. J Bone Joint
enhanced MR imaging. Radiology 2003;227:691–700. Surg Br 2000;82:1125–8.
[10] Mirra JM, Gold RH, Picci P. Osseous tumors of intramedu- [36] Barei DP, Moreau G, Scarborough MT, Neel MD. Percu-
llary origin. Beckenham: Lea and febiger; 1989226–47. taneous radiofrequency ablation of osteoid osteoma. Clin
[11] Unni KK. Osteoid osteoma. En: Dahlin’s bone tumors. Phi- Orthop Relat Res 2000;373:115–24.
ladelphia: Lippincott-Raven; 2001121–30. [37] De Berg JC, Pattynama PMT, Obermann WR. Percuta-
[12] Golding JSR. The natural history of osteoid osteoma. With a neous computed-tomography-guided thermocoagulation for
report of twenty cases. J Bone Joint Surg Br 1954;36:218–29. osteoid osteomas. Lancet 1995;346:350–1.
[13] Vickers CW, Pugh DC, Ivins JC. Osteoid osteoma. A fifteen [38] Gallazi MB, Arborio G, Garbagna PG. Percutaneous radio-
year follow-up of an untreated patient. J Bone Joint Surg Am frequency ablation of osteoid osteoma: technique and
1980;62:285–6. preliminary results. Radiol Med 2001;102:329–34.
[14] Kneisl JS, Simon MA. Medical management compared with [39] Haddad E, Ghanem I, Wicart P. Percutaneous computed
operative treatment for osteoid osteoma. J Bone Joint Surg tomography-guided thermal ablation of osteoid osteoma. Rev
Am 1992;74:179–85. Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 2004;90:599–606.
[15] Gangi A. The treatment of osteoid osteoma: a multitude [40] Indner NJ, Ozaki T, Roedl R. Percutaneous radiofre-
choice of surgery, percutaneous resection, alcohol injection quency ablation in osteoid osteoma. J Bone Joint Surg Br
or thermocoagulation. J Radiol 1999;80:419–20. 2001;83:391–6.
[16] Yildiz Y, Bayrakci K, Altay M, Saglik Y. Osteoid osteoma: [41] Pinto GH, Taminiau AH, Vanderschueren GM. Technical
the results of surgical treatment. Int Orthop 2001;25:119–22. considerations in CT-guided radiofrequency thermal ablation
[17] Campanacci M, Ruggieri P, Gasbarrini A. Osteoid osteoma. of osteoid osteoma: tricks of the trade. AJR Am J Roentgenol
Direct visual identification and intralesional excision of the 2002;179:1633–42.
nidus with minimal removal of bone. J Bone Joint Surg Br [42] Rosenthal DI. Percutaneous radio-frequency treat-
1999;81:814–20. ment of osteoid osteoma. Semin Musculoskelet Radiol
[18] Hadjipavlou AG, Lander PH, Marchesi D. Minimallly inva- 1997;1:265–72.
sive surgery for ablation of osteoid osteoma of the spine. Spine [43] Rosenthal DI, Hornicek FJ, Torriani M. Osteoid osteoma: Per-
2003;28:472–7. cutaneous treatment with radiofrequency energy. Radiology
[19] Ker Graham H, Lavarerick MD, Cosgrove AP, Crone MD. 2003;229:171–5.
Minimally invasive surgery for osteoid osteoma of the proxi- [44] Rosenthal DI, Springfield DS, Gebhardt MC. Osteoid
mal femur. J Bone Joint Surg Br 1993;75:115–8. osteoma: percutaneous radiofrequency ablation. Radiology
[20] Alvarez MS, Moneo PR, Palacios JA. Arthroscopic extirpa- 1995;197:451–4.
tion of an osteoid osteoma of the acetabulum. Arthroscopy [45] Tôriani M, Rosenthal DI. Percutaneous radiofrequency treat-
2001;17:768–71. ment of osteoid osteoma. Pediatr Radiol 2002;32:615–8.

EMC - Aparato locomotor 7

E – 14-449  Osteoma osteoide

[46] Vanderschueren GM, Taminiau AH. Osteoid osteoma: clini- [54] Raux S, Abelin-Genevois K, Canterino I, Chotel F, Kohler R.
cal results of thermocoagulation. Radiology 2002;224:82–6. Osteoma of the proximal femur: treatment by percutaneous
[47] Woertler K, Vestring T, Boettner F. Osteoid osteoma: CT- bone resection and drilling (PBRD). A report of 44 cases.
guided percutaneous radiofrequency ablation and follow-up Orthop Traumatol Surg Res 2014;100:641–5.
in 47 patients. J Vasc Interv Radiol 2001;12:717–22. [55] Van Royen BJ, Baayen JC, Pijpers R, Noske DP, Schakenraad
[48] Ayala AG, Murray JA, Erling MA, Raymond AK. Osteoid D, Wuisman PI. Osteoma of the spine: a novel technique using
osteoma. Intraoperative tetracycline-fluorescence demonstra- combined computer-assisted and gamma probe-guided high-
tion of the nidus. J Bone Joint Surg Am 1986;68:747–51. speed intralesional drill excision. Spine 2005;30:369–73.
[49] Thomazeau H, Langlais F, Goldchild M, Lancien G. Apport [56] Coupal TM, Mallinson PI, Munk PL, Liu D, Clarkson P, Oue-
de la fluorescence du nidus dans le traitement chirurgical de llette H. CT-guided percutaneous cryoablation for osteoid
l’ostéome ostéoide. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot osteoma: initial experience in adults. AJR Am J Roentgenol
1996;68:747–51. 2014;202:1136–9.
[50] Said HG, Abdulla Babaqi A, Abdelsalam El-Assal M. Hip [57] Tillotson CL, Rosenberg AE, Rosenthal DI. Controlled ther-
arthroscopy for excision of osteoid osteoma of femoral neck. mal injury of bone. Report of a percutaneous technique
Arthrosc Tech 2014;3(1). using radiofrequency electrode and generator. Invest Radiol
[51] Rosenthal DI, Hornicek FJ, Wolfe MW. Percutaneous radio- 1989;24:888–92.
frequency coagulation of osteoid osteoma compared with [58] Dupuy DE, Hong R, Oliver B, Goldberg SN. Radiofrequency
operative treatment. J Bone Joint Surg Am 1998;80:815–21. ablation of spinal tumors: temperature distribution in the spi-
[52] Rajasekaran S, Karthik K, Chandra VR, Rajkumar N, Dhee- nal canal. AJR Am J Roentgenol 2000;175:1263–6.
nadhayalan J. Of intraoperative 3D C-arm-based navigation [59] Osti OL, Sebben R. High-frequency radio-wave ablation
in percutaneous excision of osteoid osteoma of long bones in of osteoid osteoma in the lumbar spine. Eur Spine J
children. J Pediatr Orthop B 2010;19:195–200. 1998;7:422–5.
[53] Kendoff D, Hüfner T, Citak M, Geerling J, Mössinger E, Bas- [60] Cove JA, Taminiau AH, Obermann WR, Vanderschueren
tian L, et al. Iso-C3D-based percutaneous osteoid osteoma GM. Osteoid osteoma of the spine treated with percu-
resection: a preliminary clinical report. Comput Aided Surg taneous computed tomography-guided thermocoagulation.
2005;10:157–63. Spine 2000;25:1283–6.

I. Ghanem ([email protected]).
E. Saliba.
W. Bayoud.
Service d’orthopédie, Hôtel-Dieu de France, Beyrouth, Liban.
C. Ghorra.
Service d’anatomie pathologique, Hôtel-Dieu de France, Beyrouth, Liban.

Cualquier referencia a este artículo debe incluir la mención del artículo: Ghanem I, Saliba E, Bayoud W, Ghorra C. Osteoma osteoide.
EMC - Aparato locomotor 2016;49(2):1-8 [Artículo E – 14-449].

Disponibles en www.em-consulte.com/es
Algoritmos Ilustraciones Videos/ Aspectos Información Informaciones Auto- Caso
complementarias Animaciones legales al paciente complementarias evaluación clinico

8 EMC - Aparato locomotor