UNIVERSIDAD CENTRAL
SEDE COCHABAMBA
CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA
“FICHA DE EVALUACION
NEUROCINETICA PARA EL
ADULTO”
Estudiante: Sevilla Chávez Silvia Elizabeth
Docente: Lic. Lafuente Dávila Judith Elionora
Materia: Kinesioterapia Neurológica
Semestre: 7mo (Séptimo)
Cbba – Bolivia
I-2024
“FICHA DE EVALUACIÓN NEUROKINÉSICA”
I. ANAMNESIS / INTERROGATORIO
I.1. DATOS PERSONALES
Nombre y Apellido:
Fecha de nacimiento:
Edad: Sexo:
Dirección:
Teléfono/Celular:
Profesión: Ocupación:
Estado civil: C.I:
Seguro médico:
Fecha de evaluación:
Nombre del profesional:
I.2. DIAGNÓSTICO MÉDICO
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
I.3. MOTIVO DE CONSULTA
¿Qué molestias tiene? ¿Qué lo trae por acá?
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
I.4. CUADRO ACTUAL
¿Sufrió algún accidente reciente que le causara dolor?
…………………………………………………………………………………………………………
¿Asistió anteriormente con otro profesional?
…………………………………………………………………………………………………………
¿Qué molestias presenta?
…………………………………………………………………………………………………………
¿Cuándo iniciaron los síntomas?
…………………………………………………………………………………………………………
¿Recibió usted algún tipo de tratamiento para los dolores y/o molestias?
…………………………………………………………………………………………………………
I.5. ANTECEDENTES
I.5.1. ANTECEDENTES PERSONALES
I.5.1.1. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
PATOLOGÌA SI NO OBSERVACIONES
PARÁLISIS CEREBRAL
ACV
TEC
ENFERMEDADES PARKINSON
ALZHEIMER
EPILEPSIA
OTROS
QUIRÚRGICOS
TRAUMÁTICOS
ALERGIAS Y TRANSFUSIONES
I.5.1.2. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
HÁBITOS Y COSTUMBRES SI NO OBSERVACIONES
CONSUMO DE AGUA
ALIMENTACIÓN ADECUADA
HORAS DE SUEÑO
DEPORTE
TABACO
ALCOHOL
SUSTANCIAS CONTROLADAS
I.5.1.3. ANTECEDENTES FARMACOLÓGICOS
FÁRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
I.5.2. ANTECEDENTES FAMILIARES
PATOLOGÍAS SI NO OBSERVACIONES
EPILEPSIA
TEC
ACV
PARÁLISIS CEREBRAL
PARKINSON
ALZHEIMER
OTROS…
II. EXÁMEN FÍSICO
II.1. SIGNOS VITALES
EVALUACIÓN PARÁMETROS
Frecuencia Cardiaca 100 a 120 p/min
Presión Arterial 98/58 – 106/70 mmhg
Frecuencia Respiratoria 20 a 30 r/min
Temperatura 37.5° a 38 °C
II.2. SOMATOMETRÍA
Peso
Talla
IMC (peso / estatura * estatura)
II.3. INSPECCIÓN
II.3.1. PIEL
EVALUACIÓN SI NO OBSERVACIONES
Cianótica
Lívida
Blanca
Tipo
Morena
Eritrosis
Eritrocianosis
Textura
Temperatura
II.3.2. UÑAS
EVALUACIÓN DESCRIPCIÓN
Forma
Color
Higiene
Llenado capilar
Textura
Temperatura
Grosor
II.3.4. FACIES Y EXPRESIONES
FACIES SI NO OBSERVACIONES
Parkinsoniana
Hutchinson
Parálisis facial periférica
Otro
II.3.5. BIOTIPO
BIOTIPO CONSTITUCIONAL SI NO OBSERVACIONES
ENDOMORFO
ECTOMORFO
MESOMORFO
OTRO
II.3.6. ACTITUD POSTURAL
ACTITUD POSTURAL SI NO OBSERVACIONES
Normal
Anteversión Pélvica
Hiperlordosis Lumbar
Hipercifosis Cervical
Hiperlordosis Cervical
OTRO
II.3.7. MARCHA
Descripción
Independiente
Semidependiente
Con ayuda biomecánica
II.3.8. TIPOS DE MARCHA
MARCHA TIPOS SI NO
HEMIPLEJIAS
ESPÁSTICO PARAPLEJIAS
DIPLEJIAS
TABETICA
ATÁXICOS CEREBELOSA
TABETOCEREBELOSA
OTRO
III. EVALUACIÓN NEUROKINÉSICA
III.1. EVALUACIÓN DE TONO
III.1.1. EVALUACIÓN DE TONO POSTURAL
PLACING HOLDING
REALIZA REALIZA
NO CON
SEGMENTO NO REALIZA CON CON CON
REALIZA DIFICULTA
DIFICULTAD FACILIDAD FACILIDAD
D
0 1 2 0 1 2
MMSS DER.
MMSS IZQ.
MMII DER.
MMII IZQ.
CUALITATIVO CUANTITATIVO RESULTADO
BUENO 30 – 20
REGULAR 19 – 10
MALO 9-0
III.1.2. EVALUACIÓN DE TONO MUSCULAR
III.1.2.1. EVALUACIÓN DE TONO MUSCULAR EN REPOSO
III.1.2.1.1. EVALUACIÓN DE TONO A LA PALPACIÓN
HIPERTONÍA
SEGMENTO ATONÍA HIPOTONÍA NORMOTONÍA DISTONÍA
Espasticidad Rigidez
TRONCO
MMSS DER.
MMSS IZQ.
MMII DER.
MMII IZQ.
III.1.2.1.2. EVALUACIÓN DE TONO A LA MOVILIZACIÓN PASIVA
SEGMENTO SIGNOS DE ALTERACIÓN
FLUCTUACIÓN
S. TUBO DEL S. RUEDA S. SIN
TRONCO S. NAVAJA DE
PLOMO DENTADA RESISTENCIA
RESISTENCIA
MMSS DER.
MMSS IZQ.
MMII DER.
MMII IZQ.
Valoración cuantitativa del espasmo muscular según ASCHWORTH
GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO
GRUPO MUSCULAR
0 1 1+ 2 3 4
Izq
Flexores
Der
Izq
Extensores
Der
Izq
Abductores
Der
HOMBRO
Izq
Adductores
Der
Rotadores Izq
internos Der
Rotadores Izq
externos Der
Izq
Flexores
Der
Izq
Extensores
Der
CODO
Izq
Pronadores
Der
Izq
Supinadores
Der
Izq
Flexores
Der
MUÑECA
Izq
Extensores
Der
Izq
Flexores
Der
Izq
Extensores
Der
Izq
Abductores
Der
CADERA
Izq
Adductores
Der
Rotadores Izq
internos Der
Rotadores Izq
externos Der
RODILLA Flexores Izq
Der
Extensores Izq
Der
TOBILLO Flexores Izq
plantares Der
Flexores Izq
dorsales Der
Inversores Izq
Der
Eversores Izq
Der
VALORACIÓN DEL GRADO
GRADO 0 Normotonía
Se siente leve incremento del tono muscular. Mínimo aumento de la resistencia al final
GRADO 1
del arco de movimiento
Se observa leve incremento del tono muscular. Aumenta la resistencia en menos de
GRADO 1+
la mitad del arco de movimiento
Aumento moderado del tono muscular. Aumento acentuado del tono en la mayor
GRADO 2
parte del arco de movimiento. Sin embargo, el segmento se mueve fácilmente.
Aumento considerando del tono muscular. Dificultad para el movimiento pasivo en el
GRADO 3
arco de movimiento.
Difícilmente logra romper patrón de movimiento. Segmento afectado en
GRADO 4
flexión o extensión.
III.1.2.2. EVALUACIÓN DE TONO EN MOVIMIENTO
SINCINESIAS
REACCIONES MOVIMIENTOS MOVIMIENTOS
IMITACIÓN DIFUSIÓN GLOBAL ASOCIADAS ASOCIADOS INVOLUNTARIOS
MOVIMIENTOS NP P NP P NP P NP P NP P NP P
0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
MARCHA
AGARRAR
OBJETOS
ALIMENTACIÓN
AMARRARSE EL
PELO
PEINARSE
VESTIRSE
CEPILLARSE LOS
DIENTES
PONERSE
MEDIAS
ABOTONARSE
VALORACIÓN SINCINESIA
Grado 0 AUSENCIA DE SINCINESIA
Grado 1 SINCINESIA DE INTENSIDAD LEVE ANTE UN GRAN ESFUERZO
SINCINESIA DE INTENSIDAD MODERADA ANTE UN CAMBIO
Grado 2
POSTURAL
SINCINESIA DE INTENSIDAD SEVERA ANTE UN MOVIMIENTO DE
Grado 3
LEVE INTENSIDAD
Respuesta
Movimiento Involuntario
NP P
Atetosis
Corea
Ataxia
Temblor
Mioclonias
Fasciculaciones
III.2. EVALUACIÓN DE REFLEJOS
III.2.1. EVALUACIÓN DE REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
NORMORREFLEXIA HIPERREFLEXIA HIPORREFLEXIA ARREFLEXIA
TENDÓN ESTIMULADO
D I D I D I D I
Tricipital
MMSS Bicipital
Estilo radial
Rotuliano/Patelar
MMII
Aquiliano
Maseteriano
CABEZA Nasopalpebral
Superciliar
INTENSIDAD DE RESPUESTA MOTORA
No respuesta 0
Respuesta ligeramente disminuida 1/+
Normal 2/++
Respuesta más intensa de lo normal o aumento
3/+++
del área reflexógena
Exaltados, Ej: clonus 4/++++
III.2.2. EVALUACIÓN DE REFLEJOS SUPERFICIALES Y MUCOSOS
NORMORREFLEXIA HIPERREFLEXIA HIPORREFLEXIA ARREFLEXIA
ESTIMULAR
D I D I D I D I
R. Córneo y conjuntival
Abdominal
Cremasteriano
Plantar
III.3. EVALUACIÓN DE REACCIONES AUTOMÁTICAS
III.31. EVALUACIÓN DE REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO
PRESENTA
TIPO NO PRESENTA
VESTIGIO COMPLETA
LABERINTICA
CABEZA/CUERPO
CUERPO/CABEZA
CUERPO/CUERPO
OPTICA
III.3.2. EVALUACIÓN DE REACCIONES DE EQUILIBRIO
SIN ESTÍMULO EXTERNO CON ESTÍMULO EXTERNO
OJOS ABIERTOS OJOS CERRADOS ANT. LAT.DER. LAT. IZQ. POST.
PACIENTE POSICIÓN
= − + = − + I LE E I LE E I LE E I LE E
30s 30s 30s 30s 30s 30s 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
SEDENTE
BIPEDESTACIÓN
ADULTO
Der.
APOYO
UNIPODAL
Izq.
III.3.3. EVALUACIÓN DE REACCIONES DE PROTECCIÓN
ANTERIOR LATERAL IZQ. LATERAL DER. POSTERIOR
POSICIÓN P P P NP P
NP 0 NP 0 NP 0
1 1 1 0 1
SEDENTE
CUADRÚPEDA
BIPEDESTACIÓN
III.4. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
III.4.1. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
III.4.1.1. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL TÁCTIL
VALORACIÓN
REGIÓN DERMATOMA A HIPO NORMO HIPER ALODINEA DISESTESIA
D I D I D I D I D I D I
MMSS
Mano C7-C8
Antebrazo C5-T1-C6
Brazo C3-C4-C-5
Cara interna T-1
MMII
Pie L-4-L-5
Pierna L4-L-5-S1
Muslo L1-L2-L3
Cara interna L2-L3
III.4.1.2. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL DOLOROSA
VALORACIÓN
REGIÓN DERMATOMA A HIPO NORMO HIPER ALODINEA DISESTESIA
D I D I D I D I D I D I
MMSS
Mano C7-C8
Antebrazo C5-T1-C6
Brazo C3-C4-C-5
Cara interna T-1
MMII
Pie L-4-L-5
Pierna L4-L-5-S1
Muslo L1-L2-L3
Cara interna L2-L3
III.4.1.3. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL TÉRMICA
VALORACIÓN
REGIÓN DERMATOMA A HIPO NORMO HIPER ALODINEA DISESTESIA
D I D I D I D I D I D I
MMSS
Frío
Mano C7-C8
Calor
Frío
Antebrazo C5-T1-C6
Calor
Frío
Brazo C3-C4-C5
Calor
Frío
Cara interna T-1
Calor
MMII
Frío
Pie L-4-L-5
Calor
Frío
Pierna L4-L-5-S1
Calor
Frío
Muslo L1-L2-L3
Calor
Frío
Cara interna L2-L3
Calor
III.4.2. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA
Derecha Izquierda
TIPO
NP P NP P
Posición
Vibración
Presión
Peso
III.4.3. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD DISCRIMINATIVA
III.4.3.1. ESTEROGNOSIA
Derecha Izquierda
Nª Esterognosia
NP P NP P
1 Piedra
2 Papel
3 Tijera
4 Lápiz
5 Cierre
6 Peine
7 Cepillo de dientes
8 Cuaderno
9 Lentes
10 Reloj
III.4.3.2. DISCRIMINACIÓN DE PUNTOS
Distancia Derecha Izquierda
Nº Discriminativa
Mínima (mm) NP P NP P
1 Lengua 1
2 Punta de los dedos 2-8
3 Dedos de los pies 3-8
4 Pala de las manos 6-12
5 Tórax y antebrazo 40
6 espalda 40-70
7 Antebrazo y muslos 50
III.4.3.3. GRAFOESTESIA
Derecha Izquierda
Nº Grafoestesia
NP P NP P
1 Letra
2 Números
3 Figuras geométricas
IV. DIAGNOSTICO CINETICO FUNCIONAL
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
V. OBJETIVOS DE INTERVENCION
V.1. OBJETIVOS TERAPEUTICOS
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…………………………………………………………………………………………………………
V.1.2. OBJETIVOS EDUCATIVOS
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
V.1.3. OBJETIVOS PROFILACTICOS
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
VI. ESQUEMA DE TRATAMIENTO
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…………………………………………………………………………………………………………
VII. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
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