Semana 8 Fecha: 11 de marzo del 2024 Institución asignada: Unidad de
cuidados intensivos neonatales
Paciente: E. J. A. No. de expediente: 2034474-7
Edad: 0 meses. Fecha de nacimiento: 02-01-2024
Diagnóstico médico: Ileostomía
(Investiga y fundamenta Anatomía, órgano afectado y/o HNE):
Una ileostomía es una abertura en el vientre (pared abdominal) que se hace
mediante una cirugía. Por lo general, se necesita una ileostomía porque un
problema está causando que el íleon no funcione correctamente, o una
enfermedad está afectando una parte del colon y esta debe extirparse. El extremo
terminal del íleon (la parte más baja del intestino delgado) es reubicado a través
de esta abertura para formar una estoma, usualmente en el lado inferior derecho
del abdomen. Es posible que una ileostomía solo se necesite por poco tiempo
(temporal), tal vez durante 3 a 6 meses, porque esa parte del colon necesita
tiempo para estar inactiva y sanar de un problema o enfermedad.
Dieta Cuantificar gastos de ileostomía
Leche maternizada. Vigilar signos vitales
Indicaciones Tratamiento médico.
Cuantificar balance de ingresos y Domperidona 1mg/ml. VO.
egresos
Oxido de zinc. Aguento V.Topica
Reportar eventualidades
Furosemida 20 mg. VO.
Higiene de baño en cama
Levotiroxina 1000 mcg.
Pesar al paciente
Valoración de escala.
Se valoro el riesgo de caídas pediátricas: al paciente mediante la escala de
Macadams donde nos da un valor de 6 puntos; Donde podemos interpretar (riesgo
alto.)
Se valoro el riesgo de ulceras pediátricas, mediante la escala Braden donde nos
da como resultado de 22 puntos. (Bajo)
Así como también se valoro el dolor del paciente pediátrico mediante la escala de
dolor Flacc (0 a 5 años) donde lo encontramos en 0 sin dolor
SBAR/ SAER
Recibo paciente masculino, alerta al estimulo sin lesiones cutáneas.
Sin alergia,
Riesgo de caída: alto
Riesgo de ulcera: bajo
Sin dolor
Se administra medicamentos
Control de ingreso y egresos.
Durante el turno el paciente se le tomaron los signos vitales cada 3 horas donde
no presentaron alteraciones.
Datos relevantes:
Paciente masculino
Edad: 0 meses
Dx: Ileostomía
Alimentación maternizada
Dieta: Leche maternizada
Cuenta con tratamiento. (Levotiroxina)
Riesgo de ulceras pediátricas resultado de 22 puntos. (Bajo)
Riesgo de caída alto
Diagnóstico de enfermería:
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c ileostomía
Intervenciones de enfermería:
Cuidados de las heridas
Cuidados de la ostomía
Actividades
Aplicar un dispositivo de ostomía que se adapte adecuadamente, si es
necesario.
Evaluar los cuidados de la ostomía por parte del paciente. Observar si no
presenta lesiones y si es así reportar al medico
Medir el diámetro exacto de la estoma y recortar el disco adhesivo a esa
medida.
Seguidamente retirar el papel protector y pegar el adhesivo del disco a la
piel.
A continuación, limpiar con solución salina fisiológica o un limpiador no
tóxico, según corresponda y quitar el papel protector de la bolsa y pegar
sobre la lámina transparente del disco de abajo hacia arriba.
El disco ha de cambiarse cada 3 días y la bolsa al menos 1 vez al día.
