TEMA 5: CRECIMIENTO Y DESARROLLO HASTA LA ADOLESCENCIA
GLOSARIO DE TÉRMINOS:
Crecimiento físico:(crece rápido, crece lento y luego vuelve a crecer rápido)
Fenómeno biológico de incremento de la masa corporal, consiste en alcanzar la talla completa y el peso
adecuado acompañado de un aumento de los órganos.
● Primera fase de crecimiento rápido, hasta los 24-36 meses de vida.
● Segunda fase de crecimiento más lento con incrementos anuales de forma gradual y constante
● Pubertad: nuevo crecimiento rápido que afecta de manera desigual a los chicos y a las chicas
Pregunta tipo test ¿Las siguientes fases de desarrollo físico están bien? y que sean de crecimiento físico
Desarrollo físico:
● Cambio y perfeccionamiento de las funciones, dado por un aumento en el grado de organización
de órganos y sistemas.
● El desarrollo general infantil puede dividirse en dominios específicos como la motricidad, lenguaje,
cognición, desarrollo social y emocional.
● Se han establecido edades promedio en las que se alcanzan pautas específicas así como
intervalos de normalidad.(cuando un niño tiene x años un intervalo de normalidad es que pese x y
mida x,y vaya acorde)
Posible pregunta test: ¿Cuál pertenece al desarrollo físico y cuál al crecimiento físico?
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO:
● Factores genéticos: familiares
● Factores hormonales: H. del crecimiento, H. tiroidea, insulina (fetal), H. sexuales, Corticoides
(frenan el crecimiento).
● Factores ambientales: gestacionales (momento del parto-infecciones…), económicos y sociales,
estado nutricional…
INDICADORES DE CRECIMIENTO INFANTIL
● Longitud / Talla para la edad (T/E): refleja el crecimiento lineal alcanzado en relación con la edad
cronológica y sus déficits. Se relaciona con alteraciones del estado nutricional y la salud a largo plazo.
● Peso para la edad (P/E): refleja la masa corporal alcanzada en relación con la edad cronológica. Es
un índice compuesto, influenciado por la estatura y el peso relativo.
● Peso para la longitud / talla (P/T): refleja el peso relativo para una talla dada y define la probabilidad
de la masa corporal, independientemente de la edad. Un peso para la talla baja es indicador de
desnutrición y alto de sobrepeso y obesidad.
● IMC (índice de masa corporal) para la edad (IMC/E): refleja el peso relativo con la talla para cada
edad, con adecuada correlación con la grasa corporal. Se calcula con la división del peso sobre la
talla al cuadrado o bien más prácticamente el peso dividido por la talla, a su vez dividido por la talla.
Su interpretación es similar a la mencionada para el peso talla, pero con más precisión.
IMC = peso (kg) / (altura)*2 (m)
TALLA:
● El bebé va a crecer 25 cm aprox. durante el primer año, entre 10-12 cm en el segundo año y
alrededor de 8 cm en el tercer año de vida.
● Hasta los 6 años puede ir creciendo alrededor de 5-8 cm / año
● Entre los 6 y 12 años el crecimiento se enlentece a 5-6 cm / año
● Entre los 12 y 18 años tiene lugar el periodo de maduración sexual con un crecimiento más rápido
(25 cm en 2-3 años)
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La edad ósea (EO) o maduración ósea muestra el grado de madurez en un momento dado, no
necesariamente tiene que coincidir con la edad real o cronológica del niño. Pero, una diferencia de más de
un año entre una y otra puede indicar que hay un problema de crecimiento.
Los niños crecen gracias al cartílago de crecimiento que se halla en todas sus huesos. Dicho cartílago va
calcificándose y cuando todo él se ha calcificado dejan de crecer. La edad óseo (EO) puede estar
adelantada, retrasada o que coincida con la edad real (cronológica).
Los varones crecen hasta que la edad ósea (maduración ósea) es de 16 años, las mujeres hasta que la EO
llega a los 14 años.
¿Cómo medimos la edad ósea?
La forma más habitual es con una radiografía de la mano (la izquierda). Se hace de la mano por la gran
cantidad de hueso que hay en ella cada uno con su cartílago de crecimiento.
Para cada año de edad hay un modelo de imagen radiológica, con el que se compara la radiografía del niño
que se quiere estudiar. A través de la comparación de imágenes se sabe cual es la edad ósea. El conjunto
de imágenes está recogido en un atlas. El más utilizado es el método de Greulich y Pyle. (pili y grinch)
Obesidad (EO acelerada), Estrógenos, Hormona tiroidea y de crecimiento → aceleran el crecimiento
Enf. celíaca, Hipotiroidismo, Cortisona (crema no) → disminuyen el crecimiento
Las cremas no afectan.
Femenina → más largos y delgados
Masculino → más cortos y gordos
PESO:
● Los recién nacidos a término pueden perder entre el 8-10% del peso inicial en los primeros días
postparto.
● El peso inicial debe recuperarse en los primeros 15 días de vida.
● Los niños amamantados en exclusiva ganan mayor peso de media que los niños que están
solamente con la leche a fórmula en los primeros 3-4 meses.
● A partir de los 4 meses, la tendencia se invierte, y la ganancia de peso en los niños sanos
amamantados es menor que en aquellos que toman fórmula artificial.
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Ganancia de peso esperado para la edad:
● 26-31 g al día entre 0 y 3 meses
● 17- 18 g/día entre 3 y 6 meses
● 12-13 g/dia entre 6 y 9 meses
● 9-13 g/día entre 9 y 12 meses
● 7-9 g/día entre 1 y 3 años
Características:
● Como regla general, a partir del 4º día las micciones deben ser claras y abundantes, mojando 6 o
más pañales en 24h.
● La orina escasa es un signo de baja ingesta.
● Las deposiciones típicas de lactante, amarillas y semilíquidas tienen que aparecer en 5-7 días.
● Normalmente hacen más de 3 deposiciones al día en las primeras semanas y a partir del 2º mes es
muy frecuente que hagan una vez cada varios días, de consistencia blanda.
PERÍMETRO CEFÁLICO:
● El perímetro cefálico refleja el tamaño del encéfalo y se mide hasta los 2 años.
● En el RN la longitud de la cabeza es unos 2 centímetros mayor que la del tórax. Ambas medidas se
igualan entre los 6 meses y los 2 años de edad, y a partir de los 2 años la longitud del tórax supera
ya la de la cabeza.
● Se produce un aumento aproximado de 1 cm por mes en el primer año.
● El encéfalo tiene el 80% del tamaño del adulto a los 3 años y el 90% a los 7 años.
● El perímetro cefálico medio de los RN españoles es de 34.54 cm. La Sociedad Española de Pediatría
considera dentro de la normalidad entre 34-36 cm de perímetro cefálico.
DESARROLLO: (Neurodesarrollo)
Los humanos no nacemos con todas nuestras capacidades cerebrales listas para ser utilizadas. Están ahí,
en el programa que contiene nuestro ADN humano, y progresivamente van manifestándose a medida que
crece nuestro sistema nervioso. El neurodesarrollo es un proceso lento que empieza en la concepción y no
cesa hasta la muerte (proceso continuo). Alcanzar la madurez cerebral requiere toda nuestra infancia y
adolescencia, dura aproximadamente unos 20 años…
La velocidad del neurodesarrollo no es, ni mucho menos, constante. En estos 20 años habrá momentos en
que el encéfalo (parte del sistema nervioso que está contenida en el cráneo.: cerebro, cerebelo y tronco del
encéfalo) aumentará de tamaño a una velocidad asombrosa y otros en que parece que estén estancados y
crecimiento. Generalmente en estos periodos de crecimiento rápido es cuando más se aprecian los cambios
y adquisiciones en el neurodesarrollo.
El neurodesarrollo es tan complejo que podemos dividirlo en pasos (no hay etapas) para un mayor
comprensión, no sólo teniendo en cuenta la edad sino también la facultad más relevante.
1. Neurodesarrollo anatómico
2. Neurodesarrollo de la autonomía motora
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3. Neurodesarrollo del lenguaje y del conocimiento del entorno
4. Neurodesarrollo de la identidad
Posible pregunta examen: El neurodesarrollo, ¿está formado por etapas? → NO
1. Neurodesarrollo anatómico:
Se basa en la adquisición de la estructura cerebral. La velocidad de crecimiento es asombrosa en este
periodo, en 9 meses el cerebro alcanza un peso de unos 350g y la capacidad craneal tiene un perímetro
entre 33 y 36 cm de media.
2. Neurodesarrollo de la autonomía motora:
Es evidente que al nacimiento el cerebro no está completamente desarrollado, le queda mucho camino por
recorrer. Los 3 primeros años de vida van a ser cruciales, ya que las personas adquirimos autonomía y
dominio de las funciones motoras, la velocidad con que avanza sigue siendo muy rápida lo que coincide con
la máxima velocidad de crecimiento craneal que alcanzamos en la vida postnatal.
La circunferencia craneal media pasa de los 34 a los 50 cm !eso son 16 cm de diferencial, nunca volverá
a crecer tanto en tan poco tiempo-
Una niña de 3 años hace tiempo que ha aprendido a andar solo, tiene ya preferencia por una mano para
las tareas complejas, domina el habla, aunque no el lenguaje, y es capaz de controlar esfínteres de modo
que ya sabe utilizar un orinal.
3. Neurodesarrollo del lenguaje y del conocimiento del entorno
En los siguientes 7 años, de los 3 a los 10 años, la velocidad del neurodesarrollo y del desarrollo en general
se enlentece. Sigue con buen ritmo, pero mucho más lento que en los 3 primeros años de vida. En estos
años de la infancia las personas adquirimos el dominio del lenguaje y con él aprendemos o comprendemos
el mundo que nos rodea.
En esta etapa se confirma el diagnóstico de autismo y puede hacerse diagnóstico de Trastorno por Déficit
de Atención e Hiperactividad (TDAH). No es infrecuente que en uno mismo niño encontremos varios
problemas a la vez
4. Neurodesarrollo de la identidad
A partir de los 10 años de edad, y hasta los 20, se producen cambios muy rápidos y drásticos en el tamaño
y la constitución corporal, que se acompaña de cambios psicológicos y en la autonomía personal y las
relaciones sociales. La revolución final que llega a la madurez adulta. nuevamente
personalidad, a elaborar nuestra identidad, un proceso que continuará a lo largo de toda la vida, pero que
sienta sus bases en la adolescencia.
La mayoría de las enfermedades mentales se manifiestan en esta etapa.
