Fecha: Abril 15/2024
ANALISIS SEGURO DE TRABAJO version:00
1. GENERALIDADES
FECHA: CONTRATISTA A EJECUTAR LA TAREA:
TAREA PRINCIPAL A EJECUTAR: LUGAR - AREA:
SUPERVISOR: COORDINADOR HSEQ:
Si en alguna de las siguientes preguntas su respuesta es NO, consulte con su supervisor
1. ¿Tengo disponible el procedimiento de la tarea a ejecutar? SI___ NO___
2. ¿Estoy autorizado para el trabajo? SI___ NO___
3. ¿Tengo el conocimiento y la destreza para realizar este tipo de trabajo? SI___ NO___
4. ¿Tengo las herramientas y los equipos en buen estado para desarrollar la tarea con seguridad y eficiencia?. SI___ NO___
2. ANÁLISIS DE LA TAREA
Identifique los factores de riesgos a los cuales se expone al ejecutar la labor
OTRO:
OTRO:
3. ELEMENTOS Y EQUIPOS DE SEGURIDAD REQUERIDOS
Básicos: casco, botas y gafas de seguridad . Identifique los elementos adicionales requeridos para la tarea.
Chaleco Reflectivo Peto/Delantal Proteccion respiratoria Guantes
criogénicos
Guantes cortos Gafas/Careta para soldar Extintor Guantes de soldar
Etiqueta y Candado Protector facial Botas de Caucho Permiso de trabajo
Polainas Protectores auditivos Elementos para señalizacion: Conos, cintas reflectivas.
Arnés de seguridad Punto de Anclaje Otros ¿Cuál?
4. PERMISOS DE TRABAJO O DOCUMENTOS REQUERIDOS .
Marque los permisos de trabajo requeridos para esta tarea y disponga del formato respectivo en el sitio.
Trabajo en Altura / Andamio Trabajo en Caliente Energías Peligrosas
Plan de Izaje de Cargas Espacios Confinados Otros ¿Cuál?
5. DESCRIPCIÓN PASO A PASO DE LA TAREA
PASO RIESGO ASOCIADO/CONSECUENCIA MEDIDAS DE CONTROL
estar atento por donde camina, estar atentos
Desconocimiento de riesgos y peligros de las a la maquinaria y vehículos en el área,
AREAS CON DESNIVEL áreas en construcción (Resbalones, caídas de un transitar por caminos de senderos
mismo nivel, lesiones, esguinces) establecidos, utilizar botas adecuadas según
el terreno (botaspantaneras)
6. EQUIPO DE TRABAJADORES
Todo el personal involucrado en el desarrollo de la actividad debe firmar el AST, posterior al diligenciamiento y
divulgación de la información contenida en este formato.
NOMBRE TRABAJADOR FIRMA NOMBRE TRABAJADOR Firma
1. 11.
2. 12.
3. 13.
4. 14.
5. 15.
6. 16.
7. 17.
8. 18.
9. 19.
10. 20.
Revisado por : Cargo: Coordinador de operación o Sepervisor encargado Fecha:
Revisado por: Cargo: Analist Sst turno Fecha:
