CAPÍTULO2

MARCO TEÓRICO
 Marco
histórico

 Marco
conceptual

 Marco
referencial

 Marco legal
 2.1 MARCO HISTÓRICO

2.1.1 Antecedentes históricos de la enfermería

El desarrollo de la enfermería, desde un punto de vista universal , consta

de una serie de cambios, teniendo
así una etapa familiar , una etapa profesional , una etapa técnica
y una etapa profesional en el concepto de familia , la enfermería encarna sus
orígenes en la formación empírica ya que; tiempos prehistóricos, apela
al sufrimiento ajeno por compasión y apego y se centra en la familia desde los
inicios de la humanidad; surgió durante la fase vocacional de la Edad Media a
través de aprendizajes en diversas órdenes religiosas encargadas del cuidado de
los demás; los enfermos y moribundos.

De 1550 a 1614, San Camilo de Leilis atendió a los enfermos y moribundos

en
el Hospital de Santiago de Roma. No fue hasta 1633, cuando San Vicente de Paúl
fundó la Orden de la Hija de la Caridad, y es ahí
cuando las mujeres comenzaron a desempeñar un papel importante en el campo d
e la enfermería. En definitiva, a la hora de trabajar, los conocimientos psicológicos
que requiere la enfermera no existen y el método es muy sencillo. Lo más importa
nte es tener compasión por quienes necesitan atención.

El Renacimiento fue un período tecnológico que se inició en el siglo XVI, y su

desarrollo estuvo muy ligado a los avances de la tecnología médica. Gracias a este
desarrollo, la comunidad médica supo investigar las causas de las enfermedades y
sus tratamientos, la tecnología continuó desarrollándose, se descubrieron
herramientas cada vez más novedosas y se encontró a personas dedicadas a
determinadas actividades. por los médicos., a veces relacionado con el diagnóstico,
a veces relacionado con la medicina, de este modo surge el personal auxiliar medico
denominado como enfermeras. La transición del ámbito laboral al trabajo no se
produce de repente, sino que se trata de un largo periodo de transformación,
conocido como el periodo oscuro de la enfermería por el problema de esta
denominación (García & Martínez, 2007).

A lo largo de los años, la demanda de personal de enfermería en conflicto ha

aumentado y ha tenido un impacto significativo en los cambios en la atención.
Florence Nightingale es conocida como la madre de la enfermería moderna y es
más conocida por su trabajo durante la Guerra de Crimea de 1853 a 1856.

Desde lo anterior hasta principios del siglo XIX, esta famosa mujer demostró
una forma de fortalecer la profesión de enfermería, gracias a su destacada labor en
el hospital militar durante la guerra en Skuta, Turquía, donde desarrolló el concepto
original. Para la enfermería, el concepto de ambiente se define diferenciando y
clarificando las especificidades del trabajo de atención a la salud. La primera
escuela de enfermería del mundo se estableció en Florencia en 1860; la Escuela
Nightingale era un sanatorio en el Hospital St Thomas de Londres, y desde entonces
ha marcado el camino de la enfermería moderna (Naranjo, Álvarez, Mirabal, &
Álvarez, 2020).

La parte técnica o contemporánea se fundamenta en el modelo de

Nightingale y en investigaciones internacionales ya que la construcción de la
enfermería comenzó a converger y existieron diferentes tipos e ideas para
interpretar e incidir en las condiciones adecuadas para la profesión en diferentes
partes del mundo. Porque también podemos explicar que la enfermería hoy en día
es la profesión más científica, práctica y educativa, dedicada al cuidado humano y
centrándose en las respuestas humanas de manera holística, utiliza enfermería
conservadora o métodos de enfermería conservadora, el método científico trabaja
y apoya sus esfuerzos de investigación científica (Amezcua, 2018).
 Todo lo mencionado tiene un encuentro representativo en México y una
expansión histórica sindical en el interior de la nación, enmarcado en el proceso de
educación profesional para apoyar de forma contemporánea la disciplina de
enfermería con un enfoque competente y profesionista.

2.1.2 Antecedentes históricos de la atención en domicilio.

Panorama internacional.
La hospitalización a domicilio comienza como modelo asistencial en 1947 en
el Hospital Universitario Guido Montefiore de Nueva York. Dicha modalidad no se
plantea ya exclusivamente como alternativa asistencial, se posiciona como la mejor
alternativa para pacientes que cumplan con los criterios. Y esto es posible porque
proporciona intensidad de cuidados mediante una atención multidisciplinar centrada
en el paciente, humanizando esta atención e integrando al paciente y su familia en
los cuidados paliativos. Fomenta la continuidad asistencial y es segura, efectiva,
eficiente y satisfactoria.
Se considera necesaria la difusión y consolidación de este modelo asistencial, que
contribuye claramente a la mejora y la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario.
Massa Domínguez, B. (2019).

Panorama nacional. En México, la desproporción entre oferta y demanda de

servicios de salud pública es un importante motivo de preocupación. El sistema de
salud atraviesa una crisis por la incontenible demanda de los servicios
multidisciplinarios, que supera la capacidad de los hospitales para atender
pacientes. Esta situación se ve también reflejada en la saturación de los servicios
de urgencias, al punto de que se presentan casos de cierre temporal de estos.
Teniendo en cuenta que los servicios de urgencia son la principal puerta de entrada
a la hospitalización (entre 70 y 75% de los ingresos hospitalarios), es común que
cuando los pacientes llegan a un hospital no haya disponibilidad de cama para
atender su necesidad.
 Ante la desproporción entre oferta y demanda de servicios de salud, que
conlleva la saturación de los servicios, la eficiencia es una condición importante
debido a que los recursos son limitados. En los hospitales la cama es uno de los
recursos centrales para la prestación de servicios. Por eso, entre las medidas
globales de la eficiencia hospitalaria están aquellas que se relacionan con el uso
que se le dé a este recurso. El promedio de la estancia hospitalaria de pacientes es
utilizado como indicador de eficiencia, porque resume el aprovechamiento de la
cama y la agilidad de los servicios prestados en los hospitales. De este modo, un
servicio de hospitalización con estancias prolongadas de pacientes puede
considerarse como indicador de falta de eficiencia en el flujo de pacientes. Además,
de la relación directa entre la prolongación de la estancia y la disponibilidad de
camas, también se aumentan los costos de la atención, el riesgo de eventos
adversos y la mortalidad. Ceballos-Acevedo, T. M., Velásquez-Restrepo, P. A., &
Jaén-Posada, J. S. (2018).

Panorama estatal.
En Nuevo León, México se han evidenciado niveles de sobresaturación en
hospitales públicos sobre todo en las salas de urgencias. Aquellos pacientes que
bajo criterios médicos requieren y sobre todo los que no requerirían atención por el
servicio de urgencias la puede exigir amparándose en con la ley general de salud
legislación vigente en nuestro país donde iniciando por la Constitución mexicana
(DOF 16-05-2022) capitulo 1 Párrafo reformado DOF 19-09-2006, 13-01-2014,
señala en su artículo 5: “El Sistema Nacional de Salud está constituido por las
dependencias y entidades de la Administración Pública, tanto federal como local, y
las personas físicas o morales de los sectores social y privado, que presten servicios
de salud, así como por los mecanismos de coordinación de acciones, y tiene por
objeto dar cumplimiento al derecho a la protección de la salud.

Proporcionar servicios de salud a toda la población y mejorar la calidad de

los mismos, atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios y a los factores que
condicionen y causen daños a la salud, con especial interés en la promoción,
implementación e impulso de acciones de atención integrada de carácter
preventivo, acorde con la edad, sexo y factores de riesgo de las personas; colaborar
al bienestar social de la población mediante servicios de asistencia social,
principalmente a menores en estado de abandono, ancianos desamparados y
personas con discapacidad, para fomentar su bienestar y propiciar su incorporación
a una vida equilibrada en lo económico y social; Apoyar el mejoramiento de las
condiciones sanitarias del medio ambiente que propicien el desarrollo satisfactorio
de la vida”. H. Congreso del Estado de N.L. (2023).

Panorama local.
De acuerdo con lo observado en la institución clínica de estudio; el impacto
y la repercusión financiera va de la mano con el incremento de enfermedades
crónico-degenerativas en la población, evidenciando este enigma nos conduce a la
búsqueda de alternativas para mejorar la calidad de vida de los pacientes al mínimo
costo. Por lo anterior, se puso en marcha el Programa de atención domiciliaria en el
paciente crónico y geriátrico; el objetivo es proporcionar atención médica a través
de procedimientos en el domicilio, con la participación activa del paciente y sus
familiares, integrándolos tempranamente al autocuidado de su salud y a restablecer
su actividad cotidiana. De esta manera se benefician un mayor número de pacientes
a través de contar con mayor disponibilidad de camas hospitalarias. de la Rosa, E.
E. B. S. (2018).

En los Hospitales públicos y privados, las enfermedades crónicas

representan un serio problema de salud; la hipertensión arterial y la diabetes mellitus
se encuentran dentro de las principales causas de morbilidad y de mortalidad
hospitalaria. La hospitalización en casa tiene como objetivo acortar la estancia
hospitalaria de un paciente, ofreciendo una asistencia hospitalaria en su propio
hogar por un equipo calificado. La población es seleccionada de acuerdo al tipo de
atención (domiciliaria u hospitalaria), al tipo de padecimiento y a la frecuencia de
atención. Los pacientes se clasifican en: transitorios, crónicos, oxígeno-
dependientes, oncológicos y parapléjicos. Se considera transitorio, a todo paciente
cuya frecuencia de atención domiciliaria debe realizarse diariamente o mínimo cada
semana. Martínez-Cañavate López, C. (2018).

2.2 MARCO CONCEPTUAL

A continuación, se mencionan todos los conceptos y definiciones relevantes

para nuestra investigación.

Hospitalización en domicilio.

La hospitalización en domicilio es un instrumento de la organización

hospitalaria para responder a la demanda que ostenta la atención creciente y
compleja. Consiste en la provisión de la atención clínica de rango hospitalario en el
domicilio del paciente en lugar del cuidado institucional. Los pacientes dependen
del hospital y los profesionales de la salud que les atienden y forman parte de su
plantilla. Las características son la voluntariedad del paciente, la necesidad
presente y la misión que tenga el rango hospitalario y se pueda desempeñar en el
domicilio. El desarrollo de la hospitalización en domicilio necesita un liderazgo
clínico prolongado y una buena relación con los especialistas.

La hospitalización en domicilio ofrece una cartera de servicios, que se han

descrito como una amplia variedad de modelos asistenciales. Existen programas
centrados en pacientes post operados, otros han elegido pacientes con
enfermedades crónico degenerativas, pacientes geriátricos, pacientes con
limitaciones cognitivas y fisiológicas. Algunos criterios se han centrado en
enfermedades concretas (fibrosis quística), o en segmentos determinados de
población (niños, adultos mayores). En ocasiones son unidades monográficas
(antibioticoterapia parenteral, cuidados paliativos.

Cuxart Mèlich, A., & Estrada Cuxart, O. (2019).

Terapia de infusión venosa.

La terapia de infusión intravascular es el procedimiento invasivo que se utiliza

con más frecuencia en los servicios hospitalarios, debido a que es imprescindible
en el tratamiento del paciente hospitalizado, sobre todo en pacientes en estado
crítico con padecimientos crónicos, con terapias oncológicas o antibioticoterapia. El
objetivo de dicha terapia es proporcionar cuidados de Enfermería de alta calidad
para los pacientes con dispositivos de acceso vascular y terapia de infusión
intravascular, a fin de disminuir riesgos y complicaciones durante su administración
en la población usuaria. DEPS. (n.d.). Gob.mx. Mayo, 2024.

Con el fin de estandarizar el manejo de los pacientes que requieren de la

aplicación de catéter venosos de linea media, periférico y centrales la Comisión
Permanente de Enfermería ha generado la iniciativa de implementar, en el ámbito
nacional e interinstitucional, clínicas de catéteres en las unidades médicas del
Sistema Nacional de Salud, con áreas específicas y con el personal de enfermería
capacitado en la instalación y el manejo de líneas intravasculares, con la finalidad
de disminuir las complicaciones, como las infecciones nosocomiales relacionadas
con los accesos vasculares.

Este esfuerzo ha requerido la participación de todos los responsables de la

atención médica: directivos médicos, administrativos, gestores de calidad,
epidemiólogos, personal de laboratorio y, por supuesto, el personal de enfermería,
como líder de la participación de todos los profesionales de la salud, para lograr la
correcta colocación, manejo y retiro de los catéteres intravasculares. El reto es
contribuir con el compromiso mundial de reducir las bacteriemias a través de la
implementación de unificación de procesos, capacitación constante, aplicación y
mediciones de identificadores internos, uso de guías de práctica clínica aprobadas
por departamentos de calidad; buscando un marco normativo específico que avala
todas las actividades que emanan de este proyecto. La institucionalización del
manejo estandarizado del paciente con catéter periférico, central y permanente es
un gran logro y la implementación de las clínicas de catéteres es una estrategia que
puede ayudar a consolidar estos esfuerzos.

De la terapia intravascular a través de clínicas de catéteres, E. (2020).

Terapia de infusión venosa en domicilio.

Actualmente existen un sin número de Clínicas de Terapia de Infusión

Intravascular que no cuentan con una estandarización de la infraestructura; es por
ello que se integra un grupo de trabajo interinstitucional para el desarrollo de un
modelo con base a las prácticas, guías y procedimientos actuales de tal manera que
se logre desarrollar todas las actividades antes mencionadas en un espacio
funcional y seguro que brinde una seguridad y calidad tanto al paciente como el
profesional de la salud, en la capacitación, colocación y seguimiento en el manejo
de líneas intravasculares y terapia de infusión intravascular en domicilio.

La terapia de infusión intravenosa en domicilio es un procedimiento

específico del profesional de enfermería ya que es quien instala, mantiene, evalúa
de manera constante si ésta se está administrando de forma idónea y quien retira
las vías de acceso venoso periférico y central. Además, realiza los registros de
enfermería considerados el soporte documental de las actividades que realiza al
paciente. Es sustancial para el personal de enfermería conocer los indicadores de
calidad en el procedimiento de Terapia de Infusión Intravenosa en domicilio
mencionando las siguientes fases: a) Prescripción médica, b) Instalación o
colocación del catéter, c) Manejo de la infusión y d) El retiro del catéter.

Castañeda Flores, A., Castro y Vázquez, J. A. P., & Soto Arreola, M. (2019).

Hospitalización prolongada.

La estancia hospitalaria prolongada (EHP) es un indicador indirecto de la

calidad del cuidado otorgado a los pacientes en las unidades de segundo y de tercer
nivel, ya que un procedimiento, retrasado, omitido o excesivo prolongará la estancia
hospitalaria de los pacientes, incrementando los costos. La mortalidad durante la
hospitalización en distintos registros varía entre 3 y 23%. Estas variaciones se
explican por diferencias en las características de la población considerada, la
prevalencia de formas graves y la calidad del cuidado brindado; los factores
predictores de mortalidad y hospitalización prolongada en la población son: diabetes
mellitus descompensada, hipertensión arterial sistémica, insuficiencia renal crónica,
cardiopatías, complicaciones post quirúrgicas, infecciones asociadas a la atención
sanitaria como neumonías, infecciones por catéter vesicales e infecciones
relacionadas con el uso de catéter centrales y periféricos vasculares. La
determinación de éstos podría ayudar a identificar una población de mayor riesgo y
a optimizar los recursos. Ortiz Londoño, K. A. (2023).

Los internamientos prolongados en los usuarios reducen la oportunidad de

otros pacientes para recibir atención hospitalaria. Los recursos disponibles para la
atención médica son limitados aun en países desarrollados, debido a que hay un
incremento en la demanda de los servicios médicos y los recursos no pueden ser
incrementados indefinidamente. En México, el IMSS ha propuesto la utilización
nacional de estos recursos, lo que se traduce en mejorar la eficiencia sin disminuir
la efectividad y la calidad. Se han hecho grandes esfuerzos para alcanzar este
objetivo y ahora se llevan a cabo varios programas para reducir la EHP. Estudios
realizados en otros países muestran que los factores asociados a la EHP pueden
relacionarse con el paciente y la enfermedad con el proceso de la atención, en
conjunto con el personal médico, la organización del hospital, el tipo de hospital, y
con intereses de tipo académico. Aguirre-Gas, H., García Melgar, M., & Garibaldi
Zapatero, J. (2020).

Hospitales de día.

Cuando hablamos hacemos referencia al termino hospital de día, lo

vinculamos a la unidad de asistencia sanitaria donde, bajo la supervisión o la
indicación de un médico, los pacientes que se someten a diagnósticos
o tratamientos especializados largos pueden ser tratados o recibir atención sin
 necesidad de ingresar en el hospital. Dicha modalidad nació en la década de los
70’ bajo la necesidad de que los pacientes pudieran estar recibiendo
sus tratamientos especializados (en muchos casos de horas) en un entorno
familiar sin la necesidad de que tener que estar ingresados en el hospital. La
principal ventaja para el paciente es que sólo necesita estar en el hospital el
tiempo necesario para recibir su tratamiento, lo que ayuda a mejorar su calidad
de vida.

Existen varios tipos de hospital de día. Todos ellos actúan bajo la misma
premisa, pero serán diferentes y estarán equipados conforme a la actividad que
tengan que realizar. Existen varias especialidades médicas enfocadas en
hospitales de día oncológicos, quirúrgicos, psiquiátricos, terapéuticos para la
administración de fármacos quimioterápicos y la vigilancia de sus posibles
efectos secundarios, pata hemo transfusiones y sus derivados, medicaciones
profilácticas, mantenimiento de vías, etc. Diagnóstico: procedimientos más o
menos sencillos que, de no existir esta unidad, conllevarían un ingreso
hospitalario, como punciones para biopsias, toracocentesis, paracentesis, etc.

Vigilancia de otros procesos realizados en otras áreas del hospital: por

ejemplo, el post operatorio tras una cirugía mayor. Son procesos que requieren
cuidados y/o atención hasta el momento del alta o la decisión definitiva del
ingreso del paciente. Otros procesos: entre los que destacamos los ensayos
clínicos, que cuentan con personal especializado capaz de coordinar
adecuadamente la vigilancia de la salud de los pacientes, los requerimientos en
relación con la participación en el ensayo y la rápida resolución de dudas o
problemas sobre el ensayo.

Maureso, P. (2021).

Aumento de costes hospitalarios.

Los costos hospitalarios en México seguirán incrementándose en 2024,

siguiendo la tendencia de los últimos años de un aumento de dos dígitos al gasto
sanitario total, escenario que se suma al hecho de que cada vez más proveedores
se unen para crear grandes grupos hospitalarios, lo que puede crear un mercado
altamente concentrado. Lo anterior va de la mano con la Encuesta de Tendencias
Médicas Globales 2024, elaborada por WTW, que además posiciona la diabetes
endocrina y las enfermedades nutricionales y metabólicas como las de mayor costo
e incidencia, tendencia que ha estimulado la demanda de bienestar en los planes
de salud y que ha impulsado por parte de las aseguradoras un mayor esfuerzo para
su cobertura.

Por región, la tendencia médica en América Latina se desacelerará de 12.4%

a 11.6%, siendo la salud mental y conductual la de mayor afección e incidencia de
siniestros (ansiedad y depresión), seguida de enfermedades cardiovasculares,
diabetes y enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas. Según el estudio
de la compañía especializada en consultoría, corretaje y soluciones, cada vez más
aseguradoras citan los trastornos musculoesqueléticos como la afección de mayor
incidencia de siniestros, seguidos de las enfermedades cardiovasculares y el
cáncer. La falta de ergonomía en el lugar de trabajo y el sedentarismo son factores
clave que contribuyen a los trastornos musculoesqueléticos.

Gili-Ortiz, E., González-Guerrero, R., Béjar-Prado, L., Ramírez-Ramírez, G., &

López-Méndez, J. (2017).

Disminución de costes hospitalarios.

El desperdicio es uno de los grandes obstáculos que las instituciones de

salud necesitan superar. El modelo de pago basado en el sistema ¨fee for
servicie¨ favorece las prácticas abusivas, haciendo con que pacientes consuman
servicios innecesarios algunas veces. En este contexto, el desarrollo y la
implementación de protocolos asistenciales son medidas útiles para evitar la
realización de exámenes en exceso y la permanencia prolongada del paciente en
el hospital, las hospitalizaciones innecesarias, el uso indiscriminado de material
hospitalario y el consumo racional de medicamentos.

Es necesario comprender que los protocolos asistenciales tienen carácter

esencial de orientación de la conducta profesional, evitando el desgaste del
paciente en procedimientos y evitando la generación de costos extras para la
 institución. Por eso, la adopción de protocolos es determinante en la postura
médica, haciendo con que la asistencia se conduzca de forma a evitar
procedimientos redundantes y hacer con que tratamientos más efectivos se
prescriban.

Parte de la complejidad de la administración hospitalaria se relaciona al

hecho de que el hospital tiene que tratar con diversas fuentes pagadoras. Y
aunque el hospital logre ser bien articulado en este sentido, la relación con las
fuentes nunca es fácil. Es necesario simplificar los procesos administrativos, y el
camino más rápido es la estandarización. Adoptar estándares apoyados en
soluciones tecnológicas es una forma de lograr procesos más fluidos y optimizar
la dinámica de la institución. La implementación de tecnología configura una
inversión contribuyendo con la conquista de estándares de funcionamiento y
automatización de procesos. Eso disminuye el tiempo de realización de las tareas
y favorece la reducción de los costos hospitalarios, permitiendo que los recursos
aplicados a la institución se reaprovechen.

Vargas González, V., & Hernández, C. (2019).

Saturación de servicios hospitalarios.

Se trata de un problema universal que incluye circunstancias

socioeconómicas comportan un replanteamiento del sistema sanitario, en el que
los el servicio de urgencias y triage tienen un papel crucial. Recientemente se
han consensuado los criterios concretos que definen una situación de saturación
en los servicios. Las causas de la saturación son diversas e implican aspectos
tanto externos, como internos a la propia unidad. Pero los más determinantes
son propios de la dinámica hospitalaria, fundamentalmente la dificultad en
adjudicación de cama para ingreso y en su disponibilidad real. Esta saturación
se asocia a un descenso de la mayoría de indicadores de calidad. Así mismo, se
incrementan el número de pacientes que esperan ser atendidos, el tiempo de
espera para el inicio de la asistencia y el tiempo de actuación médico-enfermería.
 Además, conlleva una alta probabilidad de eventos adversos. Esta situación
conduce a la insatisfacción de pacientes, familiares y personal sanitario y al
deterioro de aspectos como la dignidad, la comodidad o la confidencialidad. Las
propuestas de mejora pasan por asegurar unos mínimos recursos estructurales
y de personal, y agilizar algunas exploraciones complementarias, así como
implementar áreas de observación y unidades de corta estancia. La respuesta
hospitalaria debería incluir alternativas a la hospitalización convencional con
dispositivos de diagnóstico rápido, hospitales de día y hospitalización
domiciliaria, así como acciones de respuesta bien definidas a las necesidades de
ingreso hospitalario, con agilización de la disponibilidad real de camas. El sistema
sanitario por su parte debería mejorar el control de los pacientes crónicos para
reducir las necesidades de ingreso, y adecuar la oferta a las necesidades reales
de atención sociosanitaria.

Ceballos-Acevedo, T. M., Velásquez-Restrepo, P. A., & Jaén-Posada, J. S.

(2021).

Equipo multidisciplinario de salud.

Se conforma por miembros de diferentes disciplinas que representan al

equipo de salud. Es bien sabido por todos que en la atención individual o colectiva
existen actividades comunes a los diferentes miembros del equipo; sin embargo,
las actividades específicas de cada disciplina deben preservarse en el accionar
del mismo, razón por la cual debe establecerse un mecanismo que permita
puntualizar tanto las unas como las otras, con el ánimo de facilitar su fácil
desenvolvimiento y evitar innecesarias dificultades. desempeña un papel crucial
en el bienestar y tratamiento de los pacientes. En su esencia, esta aproximación
implica la colaboración de profesionales de diversas áreas, como médicos,
enfermeros, fisioterapeutas, psicólogos y otros especialistas, trabajando de
manera integrada para brindar cuidados completos y eficaces. La importancia de
esta sinergia entre diferentes profesionales de la salud no puede subestimarse,
ya que cada miembro del equipo contribuye con sus habilidades y conocimientos
específicos, resultando en una atención más completa y personalizada.
 El intercambio continuo de información y experiencias entre los diversos
profesionales no solo mejora el diagnóstico, tratamiento, recuperación y regreso al
entorno de los pacientes; sino que también promueve un enfoque holístico de la
salud, considerando no solo los aspectos físicos, sino también los emocionales y
sociales de los pacientes. Así, el equipo multidisciplinario no solo ofrece cuidados
de alta calidad, sino que también fortalece los lazos entre los profesionales de la
salud, creando un ambiente propicio para el crecimiento y aprendizaje continuo. La
valorización de la diversidad de habilidades y conocimientos es un principio
fundamental para que el paradigma de trabajo en equipo fomente el intercambio de
experiencias entre profesionales de diferentes especialidades.

Rosales, M. (2019).

Paciente geriátrico.

Por paciente geriátrico se entiende aquel sujeto de edad avanzada con o sin
pluripatología y polifarmacia y que además presente cierto grado de dependencia
para las actividades básicas de la vida diaria. Es frecuente que asocie problemas
cognitivos o afectivos y la necesidad de recursos socio-sanitarios. Por tanto, es
evidente que la definición de paciente geriátrico engloba una serie de aspectos
médicos, psicológicos, funcionales y sociales de los cuales dista el mero término de
anciano. Otro termino tambien se refiere al paciente de edad avanzada que presenta
una serie de cambios consecuencia del envejecimiento en los diferentes órganos y
sistemas que le otorgan una pérdida de la reserva fisiológica. Dicho paciente
conserva la independencia para las actividades básicas de la vida diaria, pero ante
la presencia de un proceso intercurrente está en riesgo de sufrir un deterioro de la
capacidad funcional.

Los pacientes de edad avanzada tienen con mayor frecuencia un consumo

más elevado de fármacos. Esta circunstancia, junto a las modificaciones
farmacocinéticas y farmacodinámicas consecuencia del envejecimiento, a las
enfermedades asociadas (como el deterioro cognitivo o la disminución de la
agudeza visual) y a los a veces complejos regímenes terapéuticos, hace a este
grupo de población más susceptible a la presentación de reacciones adversas a
medicamentos. Además, se ha descrito que en la población de adultos mayores son
los causantes del 10% de las visitas a urgencias. Presentar reacciones adversas a
medicamentos aumenta la probabilidad de ingreso, (principalmente si es paciente
geriátrico con demencia y dependiente), la estancia media de la hospitalización y el
riesgo de muerte.

Martín-Sánchez, F. J., Fernández Alonso, C., & Merino, C. (2019).

Enfermedades crónico degenerativas.

Son aquéllas que van degradando física y/o mentalmente a quienes las
padecen, provocan un desequilibrio y afectan a los órganos y tejidos. Las
enfermedades degenerativas pueden ser congénitas o hereditarias. Suelen
manifestarse en edades avanzadas, aunque también pueden afectar a personas
jóvenes de entre 20 y 60 años, dependiendo de la patología. Están relacionadas
con los estilos de vida y con el envejecimiento de la población.

Dichos padecimientos van en aumento en la población mundial y se

caracterizan por ser enfermedades que deterioran la salud de las personas de forma
paulatina y en aumento. Este tipo de enfermedades es una de las principales causas
de mortalidad a nivel mundial; en México, además representan un fuerte gasto al
sistema de salud. El factor social de mayor impacto para que estas enfermedades
se presenten ha sido la industrialización, la cual ha favorecido el desarrollo de los
países transformando el estilo de vida de la sociedad, en los centros industrializados
y en las grandes ciudades disminuyó de manera notable la actividad física debido a
que el uso del automóvil es cada vez mayor que las caminatas; aunque a primera
vista parece una ganancia en cuanto a comodidad, en realidad el cambio ha
resultado en deterioro del estado de salud de los individuos que no complementan
sus actividades con la práctica de ejercicio.

Gómez, R., Monteiro, H., Cossio-Bolaños, M. A., Fama-Cortez, D., & Zanesco, A.
(2018).
Capacitación constante.

La capacitación constante en el personal es un modificador de la gestión

hospitalaria y se considera una pieza clave para su crecimiento profesional. Invertir
en capacitar al personal potenciará su desarrollo y facilitará el logro de los objetivos
en la organización. Si el grado de preparación de los empleados es alto, también lo
será su productividad. La capacitación continua permite a los profesionales planear,
mejorar, y realizar de manera más eficiente sus tareas, además de articularse con
el resto de las áreas de la organización. El departamento de enseñanza reduce la
complejidad de los procesos, los integra, los estructura y los ordena, para conservar
el conocimiento y transmitirlo.

De esta forma los hospitales logran una posición diferencial en el ambiente

nosocomial, ya que pueden sostener su vigencia e innovar a través de sus procesos.
Si un hospital no avanza de forma pareja en cuanto al nivel de capacitación de sus
colaboradores, sufrirá consecuencias como estancamiento, retroceso o
imposibilidad para competir en el mercado. La capacitación constante tranforma
los conocimientos, es decir, el conjunto de datos que refieren a un concepto;
las habilidades, que ponen en acción los conocimientos; y las actitudes, como la
predisposición o la perspectiva personal del personal de salud ante ciertos
panoramas.

Zerón-Gutiérrez, L. E., & Montaño-Fernández, G. (2017).

Empoderamiento de enfermería.

El empoderamiento en el personal de enfermería es el proceso por el cual

las personas fortalecen sus capacidades, confianza, visión y protagonismo para
impulsar cambios positivos de las situaciones que viven, por lo que es un desafío
para los profesionales de la salud en todos los niveles de asistencia. Dentro de las
instituciones de salud, enfermería ocupa un lugar sobresaliente, en primer lugar,
porque supera en número a los demás profesionales que conforman las
organizaciones y, en segundo lugar, porque gracias a sus intervenciones se logran
en gran parte los objetivos terapéuticos propuestos por el equipo sanitario.

Determinando este proceso por el cual las personas fortalecen sus

capacidades, su confianza, su visión y protagonismo para impulsar cambios
positivos de las situaciones que viven, por ello es un desafío para los profesionales
de enfermería en todos los niveles de asistencia. En las unidades de cuidados
intensivos, la condición del enfermo crítico requiere vigilancia continua y quien
dispensa este servicio es el enfermero/a asistencial. Pese a ser importantes en la
evolución de los enfermos, los profesionales de enfermería muestran un perfil bajo
en relación a otros miembros del equipo de salud. Sus acciones son silenciosas,
carecen de evidencia y principalmente, muestran desorganización individual y
colectiva; empoderamiento se halla cuando un enfermero o enfermera es capaz de
solucionar problemas durante su guardia sin supervisión y sin esperar que las
autoridades reconozcan lo bueno de sus intervenciones, un equipo de enfermería
que no está empoderado se distingue por no haber integración, trabajo en equipo y
solidaridad.

Herrera, B. S. (2021).

Intervenciones de enfermería.

Son todas las mediaciones basadas sobre el juicio y conocimiento clínico,

que realiza la enfermera para conseguir los objetivos planteados hacia el paciente,
se enfoca en la promoción y la prevención fundamentada en el sistema enfermero
de apoyo educativo. Algunas tratan de responder de forma coherente a la evolución
de las necesidades en salud y de los fenómenos relacionados con la salud –
enfermedad que van ocurriendo en nuestra sociedad, priorizando los de mayor
relevancia y vulnerabilidad educativa abordando distintas áreas de intromisión con
diferentes poblaciones y, según ambas, desarrollándose en distintos ámbitos con
diversos tipos de participación y complementándose con otras estrategias y
actuaciones.

Butcher, H. K., Bulechek, G. M., Wagner, C. M., & Dochterman, J. M. (Eds.). (2018).

Guía de buena práctica en infusión venosa.

Los dispositivos de acceso vascular constituyen una parte importante de la

práctica clínica en la administración de fluidos, nutrientes y medicación parenteral,
así como sangre y hemoderivados. La introducción en los hospitales, el
conocimiento e implementación de guías de práctica clínica sobre el cuidado y
prevención de complicaciones de los dispositivos vasculares ha demostrado
mejorar la satisfacción del paciente, presentar menos complicaciones del
dispositivo, la preservación de las venas periféricas, un mejor de tiempo por parte
de las enfermeras, dedicado a intentar obtener, estancias hospitalaria más cortas,
menos visitas a la unidad de urgencias y la disminución de los costes asociados a
la terapia intravenosa.

Todos los pacientes que requieran acceso vascular, independientemente de

la duración de la terapia, requieren el uso de un enfoque estructurado como un
algoritmo, para facilitar una valoración global del paciente y el desarrollo de un plan
de cuidados del acceso vascular ante de la iniciación de la terapia. El personal de
enfermería se encuentra en una posición idónea para valorar de manera proactiva
los factores que intervienen en los resultados exitosos del acceso vascular; el
empleo de guías de práctica clínica organiza la información necesaria para la
valoración y la selección del dispositivo de forma exitosa. Aunque se han descrito
muchos algoritmos para la planificación del acceso vascular, se ha realizado una
investigación escasa sobre el uso de estos algoritmos en la práctica clínica.

Hernández Hernández, L. (2018).

Infecciones asociadas a la atención sanitaria. (IAAS).

Las infecciones asociadas a la atención a la atención sanitaria se consideran

un problema de salud pública a nivel mundial, su aparición e incidencia es cada vez
más frecuente en las instituciones de salud, lo que ocasiona el aumento de las tasas
de morbilidad y mortalidad, el aumento de los costos sanitarios y la disminución de
la seguridad y calidad del servicio que se prestan. El riesgo de adquirir una infección
dentro de una institución de salud depende de la complejidad del servicio o
intervención que se presta, su ubicación dentro de un hospital de alta complejidad
o en un centro ambulatorio o externo, las condiciones o características individuales
de cada paciente, los procedimientos o intervenciones que se realizan al paciente,
el microorganismo responsable del cuadro, así como su patrón de sensibilidad y
resistencia a los antibióticos.

Por último, uno de los factores más importantes e influyentes para la

adquisición de estas infecciones lo constituye la conducta del personal de salud, la
aplicación adecuada de las medidas de contención primaria, el lavado correcto de
las manos y la desinfección y/o esterilización del instrumental, equipos y ambientes
hospitalarios, constituyen los factores determinantes más influyentes para la
trasmisión de contaminantes por hongos, virus, bacterias, esporas o algún otro
vector; todo lo antes mencionado representa un grave problema para los pacientes,
el personal en salud y los centros de atención hospitalaria el cual se asocia a una
mayor morbimortalidad y costos.

Perozo, A., González, M. J. C., & Gamboa, L. P. G. (2020).

Seguridad del paciente.

La seguridad del paciente se define como la ausencia de daños prevenibles

en los pacientes y la reducción hasta un mínimo aceptable del riesgo de causarles
innecesariamente daños al atenderlos. En el contexto asistencial más amplio,
consiste en un conjunto de actividades organizadas que permiten establecer
procesos, sistemas de valores, procedimientos, comportamientos, tecnologías y
entornos de atención con los que reducir los riesgos de forma constante y
sostenible, prevenir la aparición de daños evitables, reducir la probabilidad de
causarlos y mitigar sus efectos cuando se producen. Las causas habituales de
daños hacia los pacientes son: errores en la prescripción de medicamentos, errores
asociados a las intervenciones quirúrgicas, IAAS, errores en diagnóstico, errores en
aplicaciones de medicamentos por distintas vías.

Los factores que generan daños a los pacientes surgen por falta de cuidado
en la seguridad y son muy extensos, obstaculizando la vigilancia directa y
produciendo problemas en todos los entornos y niveles de atención. Hay diversos
factores implicados en ello y a menudo están interrelacionados. En cualquier evento
adverso que cause daños a un paciente suele intervenir más de un factor como los
siguientes: factores sistémicos y organizativos, factores tecnológicos, factores
humanos y comportamentales, factores relacionados con el paciente y factores
externos como la ausencia de políticas, incoherencia de las normativas, presiones
económicas y financieras, y problemas asociados al entorno hospitalario.

Rocco, C., & Garrido, A. (2017).

2.2.1 intervenciones de Enfermería.

Código NIC 2314: Administración de Medicación: Intravenosa (i.v.)

 Seguir las cinco reglas de la administración correcta de medicación.

 Tomar nota de los antecedentes médicos y de alergias del paciente.
 Determinar el conocimiento de la medicación y la comprensión del método
de administración por parte del paciente.
 Comprobar posibles incompatibilidades entre fármacos i.v.
 Comprobar las fechas de caducidad de los fármacos y de las soluciones.
 Preparar correctamente el equipo para la administración de la medicación.
 Preparar la concentración adecuada de medicación i.v. a partir de una
ampolla o vial.
 Verificar la colocación y la permeabilidad del catéter i.v. en la vena.
 Mantener la esterilidad del sistema i.v. permeable.
  Administrar la medicación i.v. a la velocidad adecuada.
 Mezclar suavemente la solución si se añade medicación al recipiente de
líquido i.v.
 Elegir el puerto de inyección del tubo i.v. más cercano al paciente, ocluir
la línea i.v. encima del puerto, y aspirar antes de inyectar el bolo i.v. en
una línea existente.
 Lavar la llave i.v. con una solución adecuada antes y después de
administrar la medicación, según el protocolo del centro.
 Rellenar la etiqueta de la medicación y colocar en el recipiente del líquido
i.v.
 Mantener el acceso i.v., según sea conveniente.
 Valorar al paciente para determinar la respuesta a la medicación.
 Monitorizar el equipo i.v., el flujo y la solución a intervalos regulares, según
el protocolo del centro.
 Comprobar la presencia de infiltración y flebitis en el lugar de infusión.
 Documentar la administración de la medicación y la respuesta del
paciente, de acuerdo con las normas del centro.

Código NIC 443: Enfermería Ambulatoria.

 Administración de medicamentos en sus distintas vías y soluciones

intravenosas.
 Análisis de la situación sanitaria.
 Apoyo emocional.
 Apoyo en la toma de decisiones.
 Asesoramiento nutricional.
 Ayuda en la exploración.
 Colaboración con el médico.
 Delegación.
 Derivación.
 Disminución de la ansiedad.
  Documentación.
 Educación para la salud.
 Enseñanza: dieta prescrita.
 Enseñanza: individual.
 Enseñanza: medicamentos prescritos.
 Enseñanza: procedimiento/tratamiento.
 Enseñanza: proceso de enfermedad.
 Identificación de riesgos.
 Manejo de la inmunización/vacunación.
 Manejo de la medicación.
 Mejorar el acceso a la información sanitaria.
 Mejorar el afrontamiento.
 Modificación de la conducta.
 Monitorización de los signos vitales.
 Muestra de sangre capilar.
 Orientación en el sistema sanitario.
 Prescribir medicación.
 Prescripción: pruebas diagnósticas.
 Prescripción: tratamiento no farmacológico.
 Seguimiento telefónico.
 Supervisión del personal.
 Transporte: entre instalaciones.
 Triaje: centro de urgencias.
 Triaje: teléfono.

(Butcher, Bulechek, & all; 2018).

2.3 MARCO REFERENCIAL

Teoría de los Cuidados de Kristen Swanson.

La presente teoría nos muestra como la hospitalización
a domicilio es una modalidad asistencial consolidada y
generalizada, que permite dar una atención al paciente digna,
equitativa, próxima, ajustada a sus necesidades, segura y
excelente. Contribuye a la sostenibilidad del sistema y acerca
la atención especializada al escenario terapéutico natural que
es el propio domicilio. Kristen Swanson nació en 1953 en
Rhode Island, Estados Unidos. Obtuvo una licenciatura en Enfermería en 1975 y
una maestría en Enfermería de Salud y Enfermedad para Adultos en 1978 de la
Universidad de Pensilvania. Recibió un doctorado en Ciencias de la Enfermería para
Adultos de la Universidad de Colorado. Desarrolló la teoría de los cuidados, que
describe fenómenos y conceptos específicos relacionados con la pérdida, el estrés,
la adaptación y las relaciones interpersonales.

Metaparadigmas de la teoría de los cuidados de Kristen Swanson.

Enfermería: Swanson define la enfermería como la disciplina conocedora de

los cuidados para el bienestar de otros. Afirma que la disciplina de enfermería está
fundada por el conocimiento empírico de la enfermería y de otras disciplinas
relacionadas, así como por «el conocimiento ético, personal y estético derivado de
las humanidades, la experiencia clínica y los valores y expectativas personales y
sociales.

La enfermería es el cuidado informado para el bienestar de los demás. La

definición de Swanson del concepto de enfermería es muy simple y directa. Afirma
que la enfermería es estar bien informada y tener conocimiento sobre cómo se debe
cuidar a una persona, en otras cosas para ayudarla a mejorar su salud. La disciplina
de enfermería hace uso del conocimiento de la enfermería y otras disciplinas
relacionadas como la ética, las humanidades, las experiencias clínicas, la
expectativa de valores de la persona y la sociedad.

Persona: Swanson define a las personas como «seres únicos que están en
proceso de creación y cuya integridad se completa cuando se manifiestan en
pensamientos, sentimientos y conductas. Postula que las experiencias vitales de
cada individuo están influidas por una compleja interacción de una herencia
genética, el legado espiritual y la capacidad de ejercer el libre albedrío. Así pues,
las personas modelan y son modeladas por el entorno en el que viven. Swanson
considera a las personas como seres dinámicos, en crecimiento, espirituales, que
se auto reflejan y que anhelan estar conectadas con otros. Sugiere que: el legado
espiritual conecta a cada ser con una fuente eterna y universal de bondad, misterio,
vida, creatividad y serenidad.

El legado espiritual puede ser un alma, poder superior/Espíritu Santo,

energía positiva o, simplemente, gracia. El libre albedrío se identifica con la elección
y la capacidad de decidir cómo actuar cuando se afronta un rango de posibilidades.
Sin embargo, Swanson observó que las limitaciones impuestas por la raza, la clase
social, el sexo o el acceso al cuidado pueden impedir que las personas ejerzan su
libre albedrío. Por tanto, admitir el libre albedrío exige a la disciplina de la enfermería
que acepte la individualidad y que tenga en cuenta todo un abanico de posibilidades
que son aceptables o deseables para las personas a las que atienden las
enfermeras.

Además, Swanson postula que el otro, a cuya persona sirve la disciplina de

la enfermería, se refiere a familias, grupos y sociedades. Así, con esta comprensión
de la persona, las enfermeras reciben el mandato de asumir papeles de liderazgo
en la lucha por los derechos humanos, la igualdad del acceso a la asistencia
sanitaria y otras causas humanitarias. Finalmente, cuando las enfermeras piensan
sobre el otro, hacia el que dirigen sus cuidados, también necesitan pensar en sí
mismas y en otras enfermeras y su cuidado, así como ser cuidadas por los demás.
 En síntesis: Personas; Swanson describió a las personas como seres únicos
que se encuentran en medio del devenir y cuya integridad se manifiesta en
pensamientos, sentimientos y comportamientos. (Swanson 1993). La persona
disfruta del libre albedrío. Las enfermeras deben evitar que la raza, la clase social,
la religión, el color de piel o el género de la persona establezcan limitaciones en la
calidad de la atención médica que se brindará. La persona no solo se dirige al
paciente sino también a la familia, los grupos y la sociedad.

Salud: Según Swanson la experiencia de la salud y el bienestar son: vivir la

experiencia subjetiva y llena de significado de la plenitud. La plenitud implica una
sensación de integridad y de desarrollo en el que todas las facetas del ser pueden
expresarse libremente. Así, Swanson considera el restablecimiento del bienestar
como un complejo proceso de cuidados y curación que incluye desprenderse del
dolor interno, establecer nuevos significados, restaurar la integridad y emerger con
un sentimiento de renovada plenitud.

En otras palabras: Según Swanson, experimentar la salud y el bienestar es

vivir la experiencia de plenitud subjetiva y llena de significado. La percepción de la
salud es diferente entre individuos. Las enfermeras deben considerar la salud desde
la perspectiva del paciente, que podría incluir sus creencias y tabúes culturales,
creencias religiosas y cómo afecta a su salud.

Entorno: Swanson define el entorno de manera situacional. Sostiene que el

entorno para la enfermería es cualquier contexto que influye o que es influido por el
cliente. Swanson afirma que hay muchos tipos de influencias sobre el entorno, como
los aspectos culturales, sociales, biofísicos, políticos y económicos, por nombrar
sólo unos pocos. Según Swanson los términos entorno y persona-cliente en
enfermería pueden verse de forma intercambiable. Por ejemplo, Swanson plantea:
con fines heurísticos, el objetivo sobre el entorno/cliente puede ser especificado a
nivel intraindividual, en el que el “cliente” puede estar en el nivel intracelular y el
ambiente pueden ser los órganos, tejidos o cuerpo del que la célula es parte. Por
tanto, lo que se considera un entorno en una situación puede ser considerado cliente
en otra.
 El entorno se describió situacionalmente, es cualquier contexto que influye o
es influenciado por el cliente. Según Watson, el cuidado existe en todas las
sociedades. La enfermera es parte del entorno y debe proporcionar un entorno
terapéutico para el paciente.

Afirmaciones Teóricas.

La teoría de los cuidados de Swanson derivó empíricamente de una

investigación fenomenológica, explicando de manera clara y concisa lo que significa
para las enfermeras cuidar en la práctica. Según Swanson, un componente
fundamental y universal de la buena enfermera es atender el bienestar
biopsicosocial y espiritual del cliente. Por otro lado, Swanson postuló que
independientemente de los años de experiencia de una enfermera, los cuidados se
dan como un conjunto de procesos secuenciales, que fueron creados por la propia
actitud filosófica de la enfermera (mantener las creencias), la comprensión
(conocimiento), los mensajes verbales y no verbales transmitidos al cliente (estar
con), las acciones terapéuticas (hacer por y Posibilitar) y la consecuencia de los
cuidados (desenlace deseado por el cliente).

Mantener las creencias: Es mantener la fe en la capacidad del otro de

superar un acontecimiento o transición y de enfrentarse al futuro con significado,
creyendo en la capacidad del otro y teniéndolo en alta estima, manteniendo una
actitud llena de esperanza, ofreciendo un optimismo realista, ayudando a encontrar
el significado y estando al lado de la persona cuidada en cualquier situación
(Swanson, 1991).

Conocer o conocimiento: Es esforzarse por comprender el significado de

un suceso de la vida del otro, evitando conjeturas, centrándose en la persona, en la
persona a la que se cuida, buscando claves, valorando meticulosamente y
buscando un proceso de compromiso entre el que cuida y el que es cuidado.
(Swanson 1991).
 Estar con: Significa estar emocionalmente presente con el otro. Incluye estar
allí en persona, transmitir disponibilidad y compartir sentimientos sin abrumar a la
persona cuidada. (Swanson 1991).

Hacer por: Significa hacer por otros lo que se haría para uno mismo, si fuera
posible, incluyendo adelantarse a las necesidades, confortar, actuar con habilidad y
competencia y proteger al que es cuidado, respetando su dignidad (Swanson 1991).

Posibilitar: Posibilitar es facilitar el paso del otro por las transiciones de la

vida y de los acontecimientos, informando, explicando, apoyando, dando validez a
sentimientos, generando alternativas, pensando las cosas determinadamente y
dando retroalimentación.

Jideofor Racheal, Ikegwuonu Chigozie Blessing, Adewoyin Imisioluwa E. (2018).

2.4 MARCO LEGAL.

2.4.1 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

Artículo IV.
 Toda Persona tiene derecho a la protección de la salud. La Ley definirá las
bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la
concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de
salubridad general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73
de esta Constitución. La Ley definirá un sistema de salud para el bienestar,
con el fin de garantizar la extensión progresiva, cuantitativa y cualitativa de
los servicios de salud para la atención integral y gratuita de las personas que
no cuenten con seguridad social.
 Toda persona tiene derecho a un medio ambiente sano para su desarrollo y
bienestar. El Estado garantizará el respeto a este derecho. El daño y
deterioro ambiental generará responsabilidad para quien lo provoque en
términos de lo dispuesto por la ley.
 Toda persona tiene derecho al acceso a la cultura y al disfrute de los bienes
y servicios que presta el Estado en la materia, así como el ejercicio de sus
derechos culturales. El Estado promoverá los medios para la difusión y
desarrollo de la cultura, atendiendo a la diversidad cultural en todas sus
manifestaciones y expresiones con pleno respeto a la libertad creativa. La ley
establecerá los mecanismos para el acceso y participación a cualquier
manifestación cultural.
 El Estado promoverá el desarrollo integral de las personas jóvenes, a través
de políticas públicas con enfoque multidisciplinario, que propicien su
inclusión en el ámbito político, social, económico y cultural del país. La Ley
establecerá la concurrencia de la Federación, entidades federativas,
Municipios y demarcaciones territoriales de la Ciudad de México, para esos
efectos.

Artículo XIV.
 A ninguna ley se dará efecto retroactivo en perjuicio de persona alguna.
 Nadie podrá ser privado de la libertad o de sus propiedades, posesiones
o derechos, sino mediante juicio seguido ante los tribunales previamente
establecidos, en el que se cumplan las formalidades esenciales del
procedimiento y conforme a las Leyes expedidas con anterioridad al
hecho.
Artículo XVI.
 Toda persona tiene derecho a la protección de sus datos personales, al
acceso, rectificación y cancelación de los mismos, así como a manifestar
su oposición, en los términos que fije la ley, la cual establecerá los
supuestos de excepción a los principios que rijan el tratamiento de datos,
por razones de seguridad nacional, disposiciones de orden público,
seguridad y salud públicas o para proteger los derechos de terceros.
Artículo XXIV,
 Toda persona tiene derecho a la libertad de convicciones éticas, de
conciencia y de religión, y a tener o adoptar, en su caso, la de su agrado.
 Esta libertad incluye el derecho de participar, individual o colectivamente,
tanto en público como en privado, en las ceremonias, devociones o actos
del culto respectivo, siempre que no constituyan un delito o falta penados
por la ley. Nadie podrá utilizar los actos públicos de expresión de esta
libertad con fines políticos, de proselitismo o de propaganda política.
Artículo CXXIII.
 De la seguridad social, apartado A fracción XXIX. Es de utilidad pública la
Ley del Seguro Social, y ella comprenderá seguros de invalidez, de vejez,
de vida, de cesación involuntaria del trabajo, de enfermedades y
accidentes, de servicios de guardería y cualquier otro encaminado a la
protección y bienestar de los trabajadores, campesinos, no asalariados y
otros sectores sociales y sus familiares.
(Secretaría de Gobernación, 2023).

2.4.1 Ley General de Salud

Artículo 1ro. La presente ley reglamenta el derecho a la protección de la salud que

tiene toda persona en los términos del artículo 4o. de la Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos, establece las bases y modalidades para el acceso a los
servicios de salud, distribuye competencias y establece los casos de concurrencia
entre la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general.
Es de aplicación en toda la República y sus disposiciones son de orden público e
interés social.
Artículo 1o. Bis. Se entiende por salud como un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
Artículo 2o.- El derecho a la protección de la salud, tiene las siguientes finalidades:
I. El bienestar físico y mental de la persona, para contribuir al ejercicio pleno de sus
capacidades;
II. La prolongación y mejoramiento de la calidad de la vida humana;
III. La protección y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la creación,
conservación y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al desarrollo social;
IV. La extensión de actitudes solidarias y responsables de la población en la
preservación, conservación, mejoramiento y restauración de la salud;
V. El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan eficaz y
oportunamente las necesidades de la población. Tratándose de personas que
carezcan de seguridad social, la prestación gratuita de servicios de salud,
medicamentos y demás insumos asociados;
VI. El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilización de los servicios
de salud;
VII. El desarrollo de la enseñanza y la investigación científica y tecnológica para la
salud.
VIII. La promoción de la salud y la prevención de las enfermedades.

Titulo segundo: Sistema Nacional de Salud; disposiciones comunes.

Artículo 5o.- El Sistema Nacional de Salud está constituido por las dependencias y
entidades de la Administración Pública, tanto federal como local, y las personas
físicas o morales de los sectores social y privado, que presten servicios de salud,
así como por los mecanismos de coordinación de acciones, y tiene por objeto dar
cumplimiento al derecho a la protección de la salud.
Artículo 6o.- El Sistema Nacional de Salud tiene los siguientes objetivos:
I.- Proporcionar servicios de salud a toda la población y mejorar la calidad de los
mismos, atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios y a los factores que
condicionen y causen daños a la salud, con especial interés en la promoción,
implementación e impulso de acciones de atención integrada de carácter
preventivo, acorde con la edad, sexo y factores de riesgo de las personas; Fracción
reformada.
II. Contribuir al desarrollo demográfico armónico del país.
III. Colaborar al bienestar social de la población mediante servicios de asistencia
social, principalmente a menores en estado de abandono, ancianos desamparados
y personas con discapacidad, para fomentar su bienestar y propiciar su
incorporación a una vida equilibrada en lo económico y social.
IV. Dar impulso al desarrollo de la familia y de la comunidad, así como a la
integración social y al crecimiento físico y mental de la niñez.
IV Bis. Impulsar el bienestar y el desarrollo de las familias y comunidades indígenas
que propicien el desarrollo de sus potencialidades político-sociales y culturales; con
su participación y tomando en cuenta sus valores y organización social; Fracción
adicionada.
V. Apoyar el mejoramiento de las condiciones sanitarias del medio ambiente que
propicien el desarrollo satisfactorio de la vida.
Artículo 7o.- La coordinación del Sistema Nacional de Salud estará a cargo de la
Secretaría de Salud, correspondiéndole a ésta:
I. Establecer y conducir la política nacional en materia de salud, en los términos de
las leyes aplicables y de conformidad con lo dispuesto por el Ejecutivo Federal.
II. Coordinar los programas de servicios de salud de las dependencias y entidades
de la Administración Pública Federal, así como los agrupamientos por funciones y
programas afines que, en su caso, se determinen; Para efectos de lo previsto en el
párrafo anterior, Servicios de Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social para el
Bienestar (IMSS-BIENESTAR) colaborará con la Secretaría de Salud en lo que
respecta a la prestación gratuita de los servicios de salud, medicamentos y demás
insumos asociados que requieran las personas sin seguridad social, en el marco del
Sistema de Salud para el Bienestar a que se refiere el Título Tercero Bis de esta
Ley, para los fines que se precisan en esta Ley. Asimismo, Servicios de Salud del
Instituto Mexicano del Seguro Social para el Bienestar (IMSS-BIENESTAR)
participará en los procedimientos de contratación consolidada que instrumente, en
su caso, la Secretaría de Salud, en los términos previstos en la Ley de
Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público y demás
disposiciones aplicables, en los que intervengan las dependencias y entidades de
la Administración Pública Federal que presten servicios de salud, así como las
correspondientes a las entidades federativas que ejerzan recursos federales para
dicho fin, que tengan por objeto la adquisición y distribución de los medicamentos y
demás insumos asociados para la salud que se requieran para la prestación de los
referidos servicios, con la finalidad de garantizar el abasto de los mismos.
Artículo 28 Bis. - Los profesionales que podrán prescribir medicamentos son:
1. Médicos.
2. Médicos Homeópatas.
3. Cirujanos Dentistas.
4. Médicos Veterinarios en el área de su competencia.
5. Licenciados en Enfermería, quienes podrán prescribir aquellos
medicamentos del Compendio Nacional de Insumos para la Salud que
determine la Secretaría de Salud.

Los profesionales a que se refiere el presente artículo deberán contar con cédula
profesional expedida por las autoridades educativas competentes. Los pasantes en
servicio social, de cualquiera de las carreras antes mencionadas y los enfermeros
podrán prescribir ajustándose a las especificaciones que determine la Secretaría.
(Secretaría de Gobernación, 2023).

2.4.3 NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que

instituye las condiciones para la administración de la terapia de
infusión en los Estados Unidos Mexicanos.

Introducción.

La terapia de infusión intravenosa es un procedimiento con propósitos

profilácticos, diagnósticos o terapéuticos que consiste en la inserción de un catéter
en la luz de una vena, a través del cual se infunden al cuerpo humano líquidos,
medicamentos, sangre o sus componentes. Representa un importante apoyo
durante el proceso asistencial de los pacientes, independientemente de la
complejidad del problema de salud. Diferentes publicaciones y otros documentos,
revelan que en México entre el 80 y el 95% de los pacientes hospitalizados reciben
tratamiento por vía intravenosa y que en los Estados Unidos de Norteamérica se
colocan anualmente más de 5 millones de catéteres venosos centrales y más de
200 millones de catéteres venosos periféricos. Históricamente la terapia de infusión
intravenosa ha contribuido, de manera importante, en el desarrollo de mejores
tratamientos para la atención a la salud. Sin embargo, este procedimiento también
ofrece serios riesgos para los pacientes, para el personal y para las instituciones
prestadoras de servicios de salud, en virtud de que se ve incrementada la estancia
hospitalaria (días camas) y el gasto por las complicaciones adyacentes.

La literatura mundial ha descrito ampliamente complicaciones infecciosas y

otros problemas como extravasación, infiltración y oclusión, como una amenaza a
la integridad del paciente ya que cuando éstas se agravan, se asocian a una
morbilidad considerable y a un mayor riesgo de muerte. A este respecto, en el país
se han desarrollado una serie de iniciativas que ponen de manifiesto el interés por
mejorar la seguridad de la atención que se ofrece a los pacientes entre ellos la CPE,
incorporó en 2002 a nivel nacional el indicador de "Vigilancia y Control de Venoclisis
Instaladas" en el Sistema INDICAS, mismo que las instituciones de salud públicas,
privadas y sociales, miden y utilizan para mejorar esta práctica. En el año 2004, la
CONAMED en colaboración con CPE emitió un documento
llamado: "Recomendaciones Específicas para Enfermería sobre el Proceso de
Terapia Intravenosa". Adicionalmente, en diferentes organizaciones se imparten
diplomados con reconocimiento universitario sobre el tema de la terapia de infusión
intravenosa.

Esta norma para la administración de la terapia de infusión intravenosa se ha

desarrollado con el propósito de establecer las condiciones necesarias y suficientes
que favorezcan una práctica clínica homogénea, que coadyuve a lograr una
atención segura y libre de riesgos, asimismo, instituye los criterios mínimos para
la instalación, el mantenimiento y el retiro de los accesos venosos periféricos y
centrales, para contribuir a la mejora de la calidad en la atención de los pacientes.

Objetivo

Establecer los criterios para la instalación, mantenimiento, vigilancia y retiro

de vías de acceso venoso periférico y central, así como, los requisitos que deberá
cumplir el personal de salud que participa en la administración de la terapia de
infusión intravenosa con fines profilácticos, diagnósticos y terapéuticos,
para disminuir las complicaciones y costos asociados a esta práctica.

Campo de aplicación

Esta norma y sus disposiciones son obligatorias para los establecimientos

para la atención médica y personal de salud del Sistema Nacional de Salud que
realicen la terapia de infusión intravenosa.

(Secretaría de Gobernación, 2013).

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