ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Editores Científicos:
•
Dr. D. Jaime de la Garza Salazar
Instituto Nacional de Cancerología (INCan)
•
Dr. Abelardo Meneses García
Instituto Nacional de Cancerología (INCan)
•
Dr. Ángel Herrera Gómez
Instituto Nacional de Cancerología (INCan)
•
Dr. José Luis Aguilar Ponce
Instituto Nacional de Cancerología (INCan)

Autores:
•
Dr. Miguel Ángel Álvarez Avitia
Instituto Nacional de Cancerología (INCan)
•
Dr. Juan Antonio Matus Santos
Instituto Nacional de Cancerología (INCan)
•
Dra. Nidia Paulina Zapata Canto
Instituto Nacional de Cancerología (INCan)
•
Dr. Germán Calderillo Ruiz
Instituto Nacional de Cancerología (INCan)
•
Dra. Brenda Lizeth Acosta Maldonado
Instituto Nacional de Cancerología (INCan)

Instituto Nacional
de Cancerología
Editor Médico: ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN
Oncólogo Médico, Dr. Juan Antonio Matus Santos

Editora: ÍNDICE
MCM Lic. Luz Gaytán Caballero
ABREVIATURAS 1
Editado por:
Comexfarma de México, S.A. de C.V. ESTRUCTURA DEL LIBRO 2
Adolfo Prieto 1458 int. 1
Col. Del Valle, Del. Benito Juárez CABEZA Y CUELLO 5
C.P. 03100 México, D.F.
Tel. 01 (55) 5335 0508 UROLOGÍA Y GERMINALES 13
www.comexfarma.com
[email protected]
P y PB 29
Con el patrocinio técnico de:
TEVA Pharmaceuticals México, S.A. de C.V. TUMORES MAMARIOS 45

Impresor: HEMATOLOGÍA 71
Litogil S.A. de C.V.
Fecha de impresión: 08/09/2017 GASTROENTEROLOGÍA 111
Tiraje: 2,000 ejemplares
GINECOLOGÍA 143
D.R. para la presente edición:
Comexfarma de México, S.A. de C.V. NEUMOLOGÍA 155
2017 - 2018
ESQUEMAS ORALES 173
Nota preliminar:
ANEXOS 184
Este libro contiene la recopilación de las mejores prácticas del Instituto Nacional de Cancerología.
La información se presenta lo más completa posible y es consistente con nuestras prácticas; está
basada en fuentes de información confiables consultadas por los autores y el editor de la misma. Sin AGRADECIMIENTOS 186
embargo cabe la posibilidad de error humano o cambios en los esquemas debidos a actualizaciones
o nuevas prácticas por lo que ninguno de los colaboradores ni el editor pueden garantizar que la
información sea precisa o completa y no son responsables de los resultados obtenidos con el uso de
esta información. Se sugiere siempre confirmar la información con otras fuentes así como observar las
instrucciones del fabricante para la prescripción de cualquier medicamento.
PRÓLOGO

El tratamiento sistemático contra el cáncer han tenido un crecimiento En esta era se exige al oncólogo que el tratamiento deba ser indivi-
exponencial las últimas dos décadas, cuando el oncólogo médico creía dualizado en algunos casos. Sin embargo, en general existen protoco-
haber obtenido los mejores efectos terapéuticos con la poliquimioterapia los estandarizados y de beneficio probado que son los que se presentan
sistémica y haber identificado y manejado adecuadamente la toxicidad en esta obra. Se acepta así que ante esta enfermedad, potencialmente
de estos antineoplásicos, surgen nuevos retos con la aparición de las letal, algunos de estos medicamentos se aprueban con pocos estudios
terapias biológicas y de los medicamentos convencionales de prescripción y que puede haber efectos benéficos y tóxicos no reconocidos, que
oral. obligan al médico a estar siempre alerta y guardar el mejor equilibrio
posible entre los riesgos y los potenciales beneficios.
La vertiginosa aparición de estas nuevas y diversas opciones terapéuticas,
obliga a un análisis más cuidadoso de la interacción de medicamen- Así mismo considero que con lo cambiante que es la oncología y
tos, la prescripción no está basada solo en el reporte histopatológico, gracias a su diseño, se podrán realizar las actualizaciones pertinentes
surgen subclases genéticas y es indispensable identificar mutaciones para mantener este libro vigente.
específicas para una correcta prescripción, y obtener el mayor beneficio
terapéutico. Las opciones para enfermos con recaídas se multiplican, Felicidades a los autores por este generoso esfuerzo que será de
se vuelve indispensable el analizar una y otra vez de la enfermedad enorme utilidad y beneficio para los médicos y pacientes.
metastásica, para planear la mejor estrategia terapéutica y prolongar
la supervivencia. En algunos casos, como el cáncer de mama,
la enfermedad recurrente, antaño considerada como mortal, se torna Ángel Herrera Gómez
una enfermedad crónica; las respuestas al tratamiento son diversas y Director General Adjunto Médico
menos predecibles, se ha tornado importante mantener un sistema Instituto Nacional de Cancerología
inmunológico robustecido. En suma, surge la necesidad en nuestra
institución de generar una obra diseñada como material didáctico.
Con un enfoque práctico, que sirva de puente entre los tratados de
oncología y los artículos mas recientes sobre el tema. Una obra que
contenga la mayoría de los esquemas de quimioterapia para tumores
sólidos y neoplasias hematológicas. Que facilite al clínico, la prescripción.
Que sea, además, una herramienta que disminuya la posibilidad de
errores en temas tan elementales, el diluyente y la interacción medicamentosa.
ABREVIATURAS

ABC: Área bajo la curva LLA:Leucemia linfocítica aguda

AMO: Aspirado de médula ósea LLC:Leucemia linfocítica crónica
BAMO: Biopsia de médula ósea LMA: Leucemia mieloide aguda
BT: Bilirrubina total LMC: Leucemia mieloide crónica
ATRA: Ácido transretinoico LNH: Linfoma no Hodgkin
c/: Cada LNLA: Leucemia no linfocítica aguda
C: Compatible mcg: Microgramos
Cl: Aclaramiento min:Minutos
Cr: Creatinina mL:Mililitros
CVC: Catéter venoso central Oft:
Oftálmicas
D: Días del ciclo p/:
para
Di: Diluyente PP:Polipropileno
Do: Dosis PRN: Por razón necesaria
FEC-G: Factor estimulante de colonias PVC:Cloruro de polivinilo
de granulocitos RC:Respuesta completa
FG: Filtración glomerular RP:Respuesta parcial
Gts: Gotas SC:Subcutáneo
h: Hora, horas SG 5%: Solución de dextrosa al 5%
I: Incompatible / Inestable SNC: Sistema nervioso central
IC: Infusión continúa SS 0.9%:Solución de NaCl al 0.9%
IF: Inmunofenotipo t:
Tiempo de infusión
IM: Inyección intramuscular TCPH: Trasplante de células
IT: Inyección intratecal progenitoras hematopoyéticas
IV: Inyección intravenosa TFG: Tasa de filtración glomerular
LDCGB: Linfoma difuso de células VO: Vía oral
grandes B VSN: Valor superior normal
LH: Linfoma Hodgkin

1
ESTRUCTURA DE LOS ESQUEMAS
Los esquemas tienen la siguiente estructura: La segunda tabla indica los días del ciclo que se aplica cada medicamento:

ICE (nombre del esquema) Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Linfoma difuso (patología que trata) Rituximab
Recaida / Refractario (fase de tratamiento) Etopósido
Ifosfamida
Mesna
Tabla de aplicación Carboplatino
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración p Antiemético:
Ondansetrón 8 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/15 min c/8 h D1-D3
1 Rituximab 375 SS 0.9% * ** IV
p Antihistamínico:
1-3 Etopósido 100 SS 0.9% 500 3h IV Paracetamol 1gr IV o VO D1
2 Ifosfamida 5 SS 0.9% 1000 24 h IV Clorfenamina 10 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/15 min D1
2 Mesna 5 SS 0.9% 1000 24 h IV p Factor estimulante de colonias de granulocitos:
2 Carboplatino ABC = 5 SG 5% 500 3h IV Filgrastim 300 mcg/d SC D5-hasta recuperación
***
*Concentración final 1mg/mL
**Infusión especial de Rituximab como inmunoterapia
***Dosis máxima 800 mg, se calcula con la fórmula de Calvert, ver anexo

Siguiente ciclo D14

Los diferentes tratamientos de soporte que se aplican en cada esquema se señalan

• Las notas aclaratorias son referidas con * (asterisco). con una viñeta (p) al final del esquema.
• (1) El superíndice dentro de la tabla se refiere al uso de dispositivos específicos para
preparación y/o administración Todos los tratamientos citados en este apartado tienen el siguiente orden:
• Al final de las notas, se indica la periodicidad del ciclo, si es el caso,
- Nombre del medicamento
ej.: “Siguiente ciclo D14” así como el total de ciclos por aplicar - Dosis
- Vía de administración
° Cuando es IV deberá tener:
• Volumen de dilución
Algunos esquemas han sido adaptados con base en las necesidades de la población • Tipo de diluyente
de nuestro país y se han ajustado como se presentan de acuerdo con la operatividad • Tiempo de infusión
del Instituto y las necesidades y limitaciones de nuestros pacientes, tales como - Frecuencia de administración
distancia, economía, tiempo y costo social. - Duración del tratamiento

2 3
 ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

CABEZA Y CUELLO

Trixilem® Reg. No. 160M91 SSA IV

CABEZA Y CUELLO ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

TPF, Inducción Cetuximab

Carcinoma de células escamosas irresecable Tumores de cabeza y cuello (no en nasofaringe)
Inducción y mantenimiento
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Docetaxel 60-75 SS 0.9% 500 1h IV
1 Cetuximab 400 Sin dilución* - 120 min IV
1 Cisplatino 60-80 SS 0.9% 500 1h IV
(inducción**)
1-4 5-Fluorouracilo 600-1000 SS 0.9% 500 IC 24 h1 IV
(1) En pacientes ambulatorios puede administrarse mediante el uso de infusor 8, 15 Cetuximab 250 Sin dilución - 60 min IV
(IC 96h) por CVC (mantenimiento***)
Siguiente ciclo D21 por un máximo de 3 ciclos *Se deberá transferir en una bolsa (PVC) vacía estéril
** Semana previa a RT
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de *** Concomitante con RT por 7 semanas
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
Siguiente ciclo D21
Semana 1-3 Cisplatino* 100 SS 0.9% 500 1h IV
*Concomitante con RT Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Cetuximab
Docetaxel
Cisplatino p Antiemético:
5-Fluorouracilo Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15

p Antihistamínico:
p Antiemético:
Clorfenamina 10-20mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15
Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1
Ranitidina 50-100mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15
Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1- D4
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D4
Monitorear electrolitos
En IC 96h antiemético D1
Olanzapina 10mg VO c/24h p/4D a criterio del médico tratante

p Hiperhidratación:
SS 0.9% 1000mL IV p/ 8 h
Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración
de cisplatino

Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación

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CABEZA Y CUELLO ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Cisplatino TPF alterno

Quimioterapia concomitante con radioterapia Carcinoma de células escamosas metastásico o recurrente
Tumores de cabeza y cuello
Trisemanal Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Cisplatino 60-80 SS 0.9% 500 1h IV
1 Cisplatino 70-100 SS 0.9% 500 1h IV
1-4 5-Fluorouracilo 600-800 SS 0.9% 500 24 h 1
IV
Siguiente ciclo D1, D22, D43 1,8,15 Paclitaxel2 60-80 SS 0.9% 500 1h IV
Semanal (1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras;
envase libre de PVC
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de (2) En pacientes ambulatorios puede administrarse mediante el uso de Infusor
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración (IC 96h) por CVC
Semana 1-7 Cisplatino 40 SS 0.9% 500 30 min IV
Siguiente ciclo D21
Siguiente ciclo D1, D8, D15 (semanal hasta 7 semanas)
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Paclitaxel
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Cisplatino
Cisplatino 5-Fluorouracilo
p Antiemético: p Antiemético:
Fosaprepitant 150mg IV en 150 mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1 Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1
Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1- D4, D8, D15
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D4, D8, D15
Olanzapina 10mg VO c/24h p/4D a criterio del médico tratante Olanzapina 10mg VO c/24h p/4D a criterio del médico tratante

p Hiperhidratación: En IC 96h antiemético D1

SS 0.9% 1000 mL IV p/ 8 h
Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración p Antihistamínico:
de cisplatino Ranitidina 50-100mg IV en 100mL de SS 0.9% p/15 min, D1, D8, D15
Clorfenamina 10-20mg IV en 100mL de SS 0.9% p/15 min, D1, D8, D15
Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación p Hiperhidratación:
SS 0.9% 1000mL IV p/ 8 h D1
Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración
de cisplatino

Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación

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CABEZA Y CUELLO ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Metotrexate monoterapia Cisplatino + Gemcitabina

Carcinoma de células escamosas irresecable, metastásico o recurrente Cáncer de nasofarínge metastásico o recurrente

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1, 8, 15 Metotrexate 40 SS 0.9% 100 4 min IV 1, 8 Gemcitabina 1000 SS 0.9% 500 30 min IV
1-3 Cisplatino 80 SS 0.9% 500 1h IV
Siguiente ciclo D21
Siguiente ciclo D21
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Metotrexate Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Gemcitabina
p Antiemético:
Cisplatino
Dexametasona 8-24 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15
p Antiemético:
Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1
Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1- D4, D8
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D4, D8
En IC 96h antiemético D1
Olanzapina 10mg VO c/24h p/4D a criterio del médico tratante

LECTURAS SUGERIDAS
Bernier J, et al. N Engl J Med 2004;350:1945-1952
Bonner JA, et al. N Engl J Med 2006;354:567-78.
Cooper JS, et al. N Engl J Med 2004;350:1937-1944
Forastiere AA, et al. J Clin Oncol 1992;10:1245-1251
Gibson MK, et alJ Clin Oncol 2005;23:3562-3567
Péron et al. BMC Cancer 2014, 14:504
Pointreau Y, et al. J Natl Cancer Inst 2009;101:498-506
Posner MR, et al. N Engl J Med 2007; 357(17):1705-1715
Stewart JS, et al. J Clin Oncol 2009;27:1864-1871
Vermorken JB, et al. J Clin Oncol 2007;25:2171-2177
Vermorken JB, et al. N Engl J Med 2007; 357(17):1695-1704
Vermorken JB, et al. N Engl J Med 2008; 359(17):1116-1127

10 11
 UROLOGÍA Y GERMINALES

Linkix® Reg. No. 218M2016 SSA IV

UROLOGÍA Y GERMINALES ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Carboplatino monodroga BEP

Tumores germinales EC l (seminoma) Tumores germinales
Adyuvancia 1a línea

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Carboplatino ABC 7* SG 5% 250 30 min IV 1-5 Etopósido 80-100 SS 0.9% 500-1000 30 min IV
* Se calcula con la fórmula de Calvert, ver anexo 1-5 Cisplatino 20 SS 0.9% 500-1000 1h IV
Siguiente ciclo D22, por 1 ó 2 ciclos 2,3,4 Bleomicina* 30 UI/día SS 0.9% 150 1h IV
*La recomendación internacional es D1, D8 y D15, en el INCan por cuestiones de
operación se administra D2, D3 y D4

Siguiente ciclo D22

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Carboplatino Etopósido
Cisplatino
p Antiemético: Bleomicina
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 p Antiemético:
Aprepitant 125mg VO D1 y 80mg VO D2-D3
Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5

p Hiperhidratación:
SS 0.9% 1000mL p/ 8 h
Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 125mL 30 min después de la
administración de cisplatino

Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación

14 15
UROLOGÍA Y GERMINALES ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

EP VIP
Tumores germinales Tumores germinales
1a línea 1a línea

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1-5 Etopósido 80-100 SS 0.9% 500 30 min IV 1-5 Etopósido 60-75 SS 0.9% 500 30 min IV
1-5 Cisplatino 15-20 SS 0.9% 500 1h IV 1-5 Ifosfamida 800-1200 SS 0.9% 500 IV En “Y”con
4h
1-5 Mesna 600-1200 SS 0.9% 500 Ifosfamida
Siguiente ciclo D22, por 4 ciclos
1-5 Cisplatino 20 SS 0.9% 500 1h IV

Siguiente ciclo D22, por 4 ciclos

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Etopósido Etopósido
Cisplatino Ifosfamida
Mesna
p Antiemético: Cisplatino
Aprepitant 125mg VO D1 y 80mg VO D2-D3
Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5 p Antiemético:
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5 Aprepitant 125 mg VO D1 y 80 mg VO D2-D3
Granisetrón 3 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5
p Hiperhidratación: Dexametasona 8-24 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5
SS 0.9% 1000mL IV p/ 8 h, D1-D5 Olanzapina 10mg VO c/24h p/4D a criterio del médico tratante
Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración
de cisplatino p Hiperhidratación:
SS 0.9% 1000mL IV p/ 8 h, D1-D5
Manitol 20% 125 mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración
de cisplatino

16 17
UROLOGÍA Y GERMINALES ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

TIP VIP
Tumores germinales en recurrencia Tumores germinales
2a línea 2a línea

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Paclitaxel1 175-250 SS 0.9% 500 3h IV 1-2 Vinblastina 0.066-0.11 SS 0.9% 250 30 min IV
2-5 Ifosfamida 1200-1500 SS 0.9% 500 IV En “Y” mg/kg
4h
2-5 Mesna 800-1500 SS 0.9% 500 con Ifosfamida 1-5 Ifosfamida 800-1200 SS 0.9% 500 IV En “Y”con
4h
2-5 Cisplatino 20-25 SS 0.9% 500 1h IV 1-5 Mesna 600-1200 SS 0.9% 500 Ifosfamida
(1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras; 1-5 Cisplatino 20 SS 0.9% 500 1h IV
envase libre de PVC
Siguiente ciclo D22
Siguiente ciclo D22

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Paclitaxel Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Ifosfamida Vinblastina
Mesna Ifosfamida
Cisplatino Mesna
Cisplatino
p Antiemético:
Aprepitant 125mg VO D1 y 80mg VO D2-D3 ó Fosaprepitant IV p Antiemético:
Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5 Aprepitant 125 mg VO D1 y 80 mg VO D2-3 o Fosaprepitant IV
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5 Granisetrón 3 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5
Olanzapina 10mg VO c/24h p/4D a criterio del médico tratante Dexametasona 8-24 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5
Olanzapina 10mg VO c/24h p/4D a criterio del médico tratante
p Antihistamínico:
Ranitidina 50-100mg lV en 100mL de SS 0.9% p/15 min, D1-D5
Clorfenamina 10-20mg lV en 100mL de SS 0.9% p/15 min, D1-D5 p Hiperhidratación:
SS 0.9% 1000mL IV p/ 8 h, D1-D5
p Hiperhidratación: Manitol 20% 125 mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración
SS 0.9% 1000mL IV p/ 8 h de cisplatino
Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración
de cisplatino

Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación

18 19
UROLOGÍA Y GERMINALES ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

GEMOX CisCA
Tumores germinales metastásicos Tumores germinales recurrentes
Paliación
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Cisplatino 100 SS 0.9% 500 4h IV
1 Oxaliplatino 100-130 SG 5% 250 2h IV
1-2 Ciclofosfamida 400 SS 0.9% 250 30 min IV
1,8 Gemcitabina 800-1000 SS 0.9% 250 30 min IV
1-2 Doxorrubicina 35 SS 0.9% 250 1h IV
Siguiente ciclo cada 3 semanas
Siguiente ciclo D22

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Oxaliplatino Cisplatino
Gemcitabina Ciclofosfamida
Doxorrubicina
p Antiemético:
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0-9% p/ 15 min D1, D8 p Antiemético:
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8 Aprepitant 125mg VO D1 y 80mg VO D2-D3 o Fosaprepitant IV
Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D2
Dexametasona 8mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D2

p Hiperhidratación:
SS 0.9% 1000mL IV p/ 8 h, D1
Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración
de cisplatino

Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación

20 21
UROLOGÍA Y GERMINALES ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Cisplatino y Gemcitabina M-VAC

Cáncer de vejiga Cáncer de vejiga
Neoadyuvancia, adyuvancia y 1ª línea paliativa Neoadyuvancia, adyuvancia y 1ª línea paliativa

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Cisplatino 70 SS 0.9% 500 1h IV 1, 15, 22 Metotrexate 20-30 SS 0.9% 100 3 min IV
1, 8, 15 Gemcitabina 800-1000 SS 0.9% 250 30 min IV 1, 15, 22 Vinblastina 2-3 SS 0.9% 100 5 min IV
1 Doxorrubicina 20-30 SS 0.9% 250 30 min IV
Siguiente ciclo D29, por 4 ciclos en neoadyuvancia o adyuvancia
1 Cisplatino 50-70 SS 0.9% 500 1h IV

Siguiente ciclo D29

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Cisplatino Metotrexate
Gemcitabina Vinblastina
Doxorrubicina
p Antiemético: Cisplatino
Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1
Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15 p Antiemético:
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15 Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30min, D1
Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D15, D22
p Hiperhidratación: Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D15, D22
SS 0.9% 1000mL IV p/ 8 h, D1
Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración p Hiperhidratación:
de cisplatino. SS 0.9% 1000mL IV p/8 h D1, D15, D22
Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración
Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación de cisplatino.

22 23
UROLOGÍA Y GERMINALES ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Gemcitabina y Paclitaxel Vinflunina trisemanal

Cáncer de vejiga metastásico Cáncer de vejiga avanzado

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Paclitaxel1 150-175 SS 0.9% 500 3h IV 1, 8 Vinflunina 250-320 SS 0.9% 250 10 min IV
1, 8 Gemcitabina 800-1250 SS 0.9% 250 30 min IV
Siguiente ciclo D21
(1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22micras;
envase libre de PVC.

Siguiente ciclo D22

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Vinflunina

p Antiemético:
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Paclitaxel
Gemcitabina
Pembrolizumab
p Antiemético: Cáncer de vejiga avanzado
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8 2a línea
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8

p Antihistamínico: Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de

Ranitidina 50-100mg lV en 100mL de SS 0.9% p/15 min, D1 del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
Clorfenamina 10-20mg lV en 100mL de SS 0.9% p/15 min, D1 1 Pembrolizumab* 200 SS 0.9% 100 30 min IV
*Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22micras;
envase libre de PVC.

Siguiente ciclo, cada 21 días

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Pembrolizumab
Sin premedicación

24 25
UROLOGÍA Y GERMINALES ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Docetaxel y Prednisona
Cáncer de próstata metastásico resistente a terapia endocrina
1ª línea

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de

del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Docetaxel 60-75 SS 0.9% 500 1h IV
1-21 Prednisona 5mg c/12h - - - VO
Siguiente ciclo D22
LECTURAS SUGERIDAS
Berthold DR, et al. J Clin Oncol. 2008 ; 26:242-245
Calabro F, et al. Cancer 115:2652-9, 2009
Culine et al. Annals of Oncology 18: 917–924, 2007
Culine et al. J CLin Oncol 2007 ; 26(3) :421-7
Dash A, et al. Cancer 2008 ; 113: 2471-2477
De Giorgi et al. Eur Urol 2006 ; 50:893-894
Feldman et al. JCO.2016.66.7899
FIzazi et al. Ann Oncol 13:125-134, 2002
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 García del Muro et al. J Clin Oncol 2008; 26 (33): 5416-21
Docetaxel Gerullis H. Drugs Today (Barc). 2011 Jan; 47(1):17-25
Prednisona Giesen et al. Urol Oncol. 2013 Jan; 31(1):110-4
Griffiths G, et al. J Clin Oncol 2011; 29:2171-2177
Grossman HB, et al. N Engl J Med 2003; 349:859-866
p Antiemético: Kollmannsberger et al. J Clin Oncol 2004; 22:108-114
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Kondagunta et al. J Clin Oncol 2005 ; 23:6549-6555.
Dexametasona 8-24 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Loehrer et al. Ann Intern Med 1988 ; 109:540-546
Loehrer et al. J Clin Oncol 1998 ; 16:2500-2504
Mamtani R, et al. Expert Rev Anticancer Ther. 2011 Jan; 11(1):13-20
p Premedicación oral: McCaffrey et al. J Clin Oncol 1997 ; 15: 2559-2563
Dexametasona 1.6 mg/D por 3 días iniciar el día previo a QT Mead, et al. J Clin Oncol 26: 2008 (May 20 suppl; abstr 5020)
Motzer RJ, et al. J Clin Oncol Vol 18(12), 2000:2413-2418
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Oliver RT, et al. Lancet. 2005 ; 366:293–300
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26 27
 Revista Linkix 11x16 OK.pdf 1 5/31/17 12:40 PM ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

P y PB

CM

MY

CY

CMY

Inmunef® Reg. No. 593M2003 SSAIV

P y PB ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Nivolumab Pembrolizumab
Melanoma metastásico Melanoma metastásico

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Nivolumab* 3 mg/kg SS 0.9% 250 - IV 1 Pembrolizumab* 2 mg/kg SS 0.9% 250 - IV
*Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22micras; *Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22micras;
envase libre de PVC. envase libre de PVC.

Cada 2 semanas Siguiente ciclo D22

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Nivolumab Pembrolizumab

Sin premedicación Sin premedicación

30 31
P y PB ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Dacarbazina monoterapia Carboplatino y Paclitaxel trisemanal

Melanoma metastásico Melanoma metastásico
2ª línea
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
1 Dacarbazina 800-1000 SS 0.9% 250 30 min IV del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Paclitaxel1 175 SS 0.9% 250 3h IV
Siguiente ciclo D22
1 Carboplatino ABC 5-6* SG 5% 250 1h IV
(1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras;
envase libre de PVC.
* Se calcula con fórmula Calvert, ver anexo

Siguiente ciclo D22

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Dacarbazina Paclitaxel
Carboplatino
p Antiemético:
Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 p Antiemético:
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Olanzapina 10mg VO c/24h p/4D a criterio del médico tratante

p Antihistamínico:
Ranitidina 50-100mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Clorfenamina 10-20mg IVen 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1

32 33
P y PB ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Cisplatino y Doxorrubicina Ifosfamida/Etopósido

Osteosarcoma Osteosarcoma, recurrente, refractario o enfermedad metastásica
1a línea 2a línea

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Doxorrubicina 75 SS 0.9% 250 30 min IV 1-3 Etopósido 100 SS 0.9% 500 1h IV
1 Cisplatino 100 SS 0.9% 1000 4h IV 1-5 Ifosfamida 1800 SS 0.9% 1000 4h IV
1-5 Mesna 800-1800, administrar en “Y” con Ifosfamida*
Siguiente ciclo D22
*Dosis total dividida en 5 días

Siguiente ciclo D22

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Doxorrubicina Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Cisplatino Etopósido
Ifosfamida
p Antiemético: Mesna
Aprepitant 125mg VO D1 y 80mg VO D2-D3
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 10 min, D1 p Antiemético:
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 10 min, D1 Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1
Olanzapina 10mg VO c/24h p/4D a criterio del médico tratante Granisetrón 3mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5
p Hiperhidratación Olanzapina 10mg VO c/24h p/4D a criterio del médico tratante
SS 0.9% 1000mL p/ 8 h
Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración p Factor estimulante de colonias de granulocitos:
de Cisplatino. Filgrastim 300 mcg SC D1-D10

Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación. Siempre por CVC

p Factor estimulante de colonias de granulocitos:

Filgrastim 300mcg SC D1-D10

Siempre por CVC

34 35
P y PB ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Docetaxel y Gemcitabina VAC (Vincristina, Doxorrubicina y Ciclofosfamida)

Osteosarcoma, recurrente, refractario o enfermedad metastásica Sarcoma de Ewing
2a línea 1ª línea

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Docetaxel 60-75 SS 0.9% 250 1h IV 1 Vincristina 1.2 * SS 0.9% 100 30 min IV
1, 8 Gemcitabina 800-1200 SS 0.9% 250 30 min IV 1 Doxorrubicina** 75 SS 0.9% 250 1h IV
1 Ciclofosfamida 1200 SS 0.9% 500 1h IV
Siguiente ciclo D22
* Dosis máxima 2 mg
**Doxorrubicina por 5 ciclos (dosis máxima acumulada 375 mg/m2)
Dactinomicina 1.5 mg/ m2, D1, inicia en ciclo 11. Después de alcanzar la dosis máxima
acumulada de doxorrubicina

Ciclos alternados cada 3 semanas 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15 y 17 con esquema IE

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Docetaxel Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Gemcitabina Vincristina
Doxorubicina
p Antiemético: Ciclofosfamida
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 p Antiemético:
Fosaprepitant 150mg IV en 150 mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1
Siempre por CVC Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Olanzapina 10mg VO c/24h p/4D a criterio del médico tratante

p Factor estimulante de colonias de granulocitos:

Filgrastim 300 mcg SC D1-D10

Siempre por CVC

36 37
P y PB ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Doxorrubicina monoterapia
IE Sarcoma de tejidos blandos
1ª línea
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
1-5 Ifosfamida 1800 SS 0.9% 100 4h IV del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1-5 Etopósido 100 SS 0.9% 500 1h IV 1 Doxorrubicina 60-75 SS 0.9% 250 1h IV
1 Dactinomicina* 1.25 SS 0.9% 250 30 min IV
Siguiente ciclo D22, por 6 ciclos o dosis máxima acumulada 375 mg/m2
*La dactomicina sustituye a la doxorrubicina cuando se alcanza la dosis acumulada de
375 mg/m2

Ciclos alternados cada 3 semanas; se administra los ciclos 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 y 16 con
esquema VAC

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Ifosfamida Doxorrubicina
Etopósido
Dactinomicina p Antiemético:
Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1
p Antiemético: Palonosetrón 0.25mg IV en bolo, D1
Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1 Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Granisetrón 3mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5 Siempre por CVC
Olanzapina 10mg VO c/24h p/4D a criterio del médico tratante

p Factor estimulante de colonias de granulocitos:

Filgrastim 300 mcg SC D1-D10

Siempre por CVC

38 39
P y PB ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Ifosfamida en dosis altas Dacarbazina y Gemcitabina

Sarcoma de tejidos blandos Sarcoma de tejidos blandos
1ª línea 2ª línea

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1-5 Ifosfamida 2800 mg/D SS 0.9% 1000 4h IV 1 Dacarbazina 800-1000 SS 0.9% 1000 1h IV
1-5 Mesna 100% de la dosis de ifosfamida, administrar en “Y” con ifosfamida 1,8 Gemcitabina 800-1250 SS 0.9% 250 1h IV
*Dosis total dividida en 5 días (14 grs totales)
Siguiente ciclo D22
Siguiente ciclo D22

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Ifosfamida Dacarbazina
Mesna Gemcitabina

p Antiemético: p Antiemético:
Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1 Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1
Granisetrón 3mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5 Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5 Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8
Olanzapina 10mg VO c/24h p/4D a criterio del médico tratante

p Factor estimulante de colonias de granulocitos:

Filgrastim 300 mcg SC D1-D10

Siempre por CVC

40 41
P y PB ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Carboplatino y Paclitaxel trisemanal Trabectedina monodroga trisemanal

Tumor primario desconocido adenocarcinoma o escamoso Sarcoma de tejidos blandos
2a línea
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
1 Paclitaxel1 175-200 SS 0.9% 500 3 h** IV del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Carboplatino ABC 5-6* SG5% 250 30 min IV 1 Trabectedina 1.5 SS 0.9% 250 IC 24 h IV
(1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras;
Siguiente ciclo D22
envase libre de PVC
* Se calcula con fórmula Calvert, ver anexo
**En ciclos subsecuentes se administra en 1 h

Siguiente ciclo D22

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Trabectedina

p Antiemético:
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Paclitaxel
Carboplatino

p Antiemético:
Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1
Granisetrón 3mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
LECTURAS SUGERIDAS
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Antman KH, et al. Semin Oncol. 1990 Feb;17(1 Suppl 2):7-15
Olanzapina 10mg VO c/24h p/4D a criterio del médico tratante Briasoulis E, et al. J Clin Oncol 2000;18:101-7
Demetri GD, et al. J Clin Oncol 2015 ; 331-8
p Antihistamínico: Frustaci S, et al. J Clin Oncol 2001;19:1238-1247
García del Muro X, et al. J Clin Oncol 2011;29:2528-2533
Ranitidina 50-100mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Goorin AM, et al. J Clin Oncol 2002 ; 20(2) :426-33
Clorfenamina 10-20mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Grier HB, et al. N Engl J Med 2003; 348:694-701
Hauschild et al. J Clin Oncol 2009; 27:2823-2830
Kawai A, et al. Lancet Oncol 2015 ; 16(4) :406-416
Lewis IJ, et al. J Natl Cancer Inst 2007 ; 99:112-128
Navid F, et al. Cancer 2008 ; 113:419-425
Pervaiz N, et al. Cancer 2008;113:573-581
Raney RB, et al. J Pediatr Hemoatol 2001;23:225-233
Samuels BL, et al. Ann Oncol 2013 ; 24(6) :1703-1709
Serrone L, et al. J Exp Clin Cancer Res 2000 ; 19:21-34

42 43
 ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

TUMORES MAMARIOS

Trixilem® Reg. No. 160M91 SSA IV

TUMORES MAMARIOS ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

AC en dosis densas, bisemanal Paclitaxel en dosis densas (DD-P)

Cáncer de mama localmente avanzado Cáncer de mama localmente avanzado
Adyuvancia o neoadyuvancia Adyuvancia o neoadyuvancia

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Doxorrubicina 50-60 SS 0.9% 250 30 min IV 1 Paclitaxel1 175 SS 0.9% 500 30 min IV
1 Ciclofosfamida 500-600 SS 0.9% 250 30 min IV (1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras;
envase libre de PVC
Siguiente ciclo D15, por 4 ciclos; seguido de Paclitaxel en dosis densas
Siguiente ciclo D15, por 4 ciclos

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Doxorrubicina Paclitaxel
Ciclofosfamida
p Antiemético:
p Antiemético: Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1 Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Palonosetrón 0.25mg IV sin diluir en bolo, D1
Dexametasona 8-2mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 p Antihistamínico:
Olanzapina 10mg VO c/24h p/4D a criterio del médico tratante Ranitidina 50-100mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Clorfenamina 10-20mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
p Factor estimulante de colonias de granulocitos:
Filgrastim 300 mcg SC D2-8 p Factor estimulante de colonias de granulocitos:
Filgrastim 300 mcg SC D2-D8
Siempre por CVC

46 47
TUMORES MAMARIOS ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

AC Paclitaxel semanal
Cáncer de mama localmente avanzado Cáncer de mama
Adyuvancia o neoadyuvancia Adyuvancia o neoadyuvancia

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Doxorrubicina 60 SS 0.9% 250 30 min IV 1 Paclitaxel1 80 SS 0.9% 250 1 h* IV
1 Ciclofosfamida 600 SS 0.9% 250 30 min IV (1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras; envase
libre de PVC
Siguiente ciclo D22, por 4 ciclos *Infusión inicial en 3 h
Siguiente ciclo semanal por 12 semanas

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Doxorrubicina Paclitaxel
Ciclofosfamida
p Antiemético:
p Antiemético: Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1 Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Palonosetrón 0.25mg lV sin diluir en bolo, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 p Antihistamínico:
Olanzapina 10mg VO c/24h p/4D a criterio del médico tratante Ranitidina 50-100mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Clorfenamina 10-20mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Siempre por CVC

48 49
TUMORES MAMARIOS ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

FAC Esquema TC trisemanal

Cáncer de mama localmente avanzado Cáncer de mama localmente avanzado
Adyuvancia o neoadyuvancia Adyuvancia o neoadyuvancia

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 5-Fluorouracilo 500 SS 0.9% 250 1h IV 1 Ciclofosfamida 500-600 SS 0.9% 250 30 min IV
1 Doxorrubicina 50 SS 0.9% 250 1h IV 1 Docetaxel 60-75 SS 0.9% 250 1h IV
1 Ciclofosfamida 500 SS 0.9% 250 1h IV
Siguiente ciclo D22, por 4 ciclos
Siguiente ciclo D22 por 4 ó 6 ciclos

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
5- Fluororacilo Ciclofosfamida
Doxorrubicina Docetaxel
Ciclofosfamida
p Antiemético:
p Antiemético: Palonosetrón 0.25mg lV sin diluir en bolo, D1
Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1 Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 p Factor estimulante de colonias de granulocitos:
Filgrastim 300 mcg SC c/24 h, D3-D8

Siempre por CVC

50 51
TUMORES MAMARIOS ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Trastuzumab semanal impregnación Trastuzumab trisemanal impregnación

Cáncer de mama con sobreexpresión de HER-2 Cáncer de mama con sobreexpresión de HER-2
Adyuvancia o neoadyuvancia Adyuvancia o neoadyuvancia

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Trastuzumab 4 SS 0.9% 250 1h IV 1 Trastuzumab 8 SS 0.9% 250 1h IV
8, 15 Trastuzumab 2 SS 0.9% 250 1h IV 21, 42 Trastuzumab 6 SS 0.9% 250 1h IV

Siguiente ciclo D22, por 4 ciclos Un solo ciclo

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Trastuzumab Trastuzumab
Sin premedicación Sin premedicación

Trastuzumab semanal mantenimiento Trastuzumab trisemanal mantenimiento

Cáncer de mama con sobreexpresión de HER-2 Cáncer de mama con sobreexpresión de HER-2
Adyuvancia o neoadyuvancia Adyuvancia o neoadyuvancia

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1, 8, 15 Trastuzumab 2 SS 0.9% 250 30 min IV 1, 21, 42 Trastuzumab 6 SS 0.9% 250 30 min IV

Siguiente ciclo D22, repetir semanal hasta completar un año Siguiente ciclo D21, repetir trisemanalmente hasta completar un año

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Trastuzumab Trastuzumab
Sin premedicación Sin premedicación

52 53
TUMORES MAMARIOS ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

TCH Quimioterapia (monodrogas)

Cáncer de mama localmente avanzado Cáncer de mama metastásico
Adyuvancia o neoadyuvancia
Día Medicamento Dosis Vía de Siguiente
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de del ciclo mg/m2 administración ciclo
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración 1 Doxorrubicina 60-75 IV Repetir el ciclo c/21D
1 Docetaxel 50-75 SS 0.9% 250 1h IV 1 Doxorrubicina 50 IV Repetir el ciclo c/28 D
1 Carboplatino ABC 5-6* SG 5% 250 1h IV liposomal pegilada
1 Trastuzumab 6 mg/kg** SS 0.9% 250 1h IV 1 Paclitaxel* 80 IV Repetir el ciclo semanalmente
*Se calcula con la fórmula de Calvert, ver anexo 1-14 Capecitabina 1000-1250 VO Repetir el ciclo c/21D, c/12h
**Impregnación en primera aplicación con dosis de 8 mg/kg después 6 mg/kg 1, 8, 15 Gemcitabina 800-1200 IV Reptir el ciclo c/28D
trisemanales por un año 1, 8 Vinorelbine** 60-80 VO Repetir el ciclo c/21D
Siguiente ciclo D22, cada 21 días por 6 ciclos posteriormente completar un año de 1 Vinorelbine 25 IV Repetir el ciclo semanalmente
trastuzumab trisemanal 1, 8 Eribulina 1.4 IV Repetir el ciclo c/21D
Otros esquemas monodroga
1 Carboplatino ABC 5-6 IV Repetir el ciclo c/21D
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
mg.min/mL
Docetaxel
Carboplatino 1 Docetaxel*** 60-100 IV Repetir el ciclo c/21D
Trastuzumab 1 Nab-Paclitaxel 260 IV Repetir el ciclo c/21D
1 Cisplatino 75 IV Repetir el ciclo c/21D
p Antiemético:
Palonosetrón 0.25mg lV sin diluir en bolo, D1 p Antiemético:
Dexametasona 8-24mg IV en 10 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Granisetrón 3mg lV en 100mL de SS 0.9% p/15 min, D1, D8, D15 de acuerdo
al esquema elegido
Siempre por CVC Dexametasona 8-24mg IV en 10 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15 de
acuerdo al esquema elegido

*p Antihistamínico:
Ranitidina 50-100mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15
Clorfenamina 10-20mg IV en 100mL de SS 0.9 % p/ 15 min, D1, D8, D15

**Ondansetrón oral 8mg 1h previo a la ingesta y posteriormente c/8h en caso

de náuseas

***Dexametasona 16 mg diarios por 3 días, iniciar el día previo a QT

54 55
TUMORES MAMARIOS ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Docetaxel y Capecitabina Docetaxel y Gemcitabina

Cáncer de mama recurrente o metastásico Cáncer de mama recurrente o metastásico

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Docetaxel 60-75 SS 0.9% 250 1h IV 1 Docetaxel 60-75 SS 0.9% 250 1h IV
800-1250 1, 8 Gemcitabina 800-1000 SS 0.9% 250 30 min IV
1-14 Capecitabina - - VO
c/12 h*
Siguiente ciclo D22
*Tomar 30 min después de los alimentos

Siguiente ciclo D22

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Docetaxel Docetaxel
Capecitabina Gemcitabina

p Antiemético: p Antiemético:
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8

p Premedicación oral: p Premedicación oral:

Dexametasona 16mg diarios por 3 días, iniciar el día previo a QT Dexametasona 16mg diarios por 3 días, iniciar el día previo a QT

Siempre por CVC

Siempre por CVC

56 57
TUMORES MAMARIOS ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Paclitaxel y Gemcitabina modificado Carboplatino y Gemcitabina trisemanal

Cáncer de mama recurrente o metastásico Cáncer de mama recurrente o metastásico

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1, 8, 15 Paclitaxel 60-80 SS 0.9% 250 1h IV 1 Carboplatino ABC 5-6* SG 5% 250 30 min IV
1, 8, 15 Gemcitabina 600-800 SS 0.9% 250 30 min IV 1, 8 Gemcitabina 800-1000 SS 0.9% 250 30 min IV
*Se calcula con la fórmula de Calvert, ver anexo
Siguiente ciclo D29
Siguiente ciclo D22

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 65
21
Paclitaxel Carboplatino
Gemcitabina Gemcitabina

p Antiemético: p Antiemético:
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15 Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15 Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8

p Antihistamínico:
Ranitidina 50-100mg IV en 100mL SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15
Clorfenamina 10-20mg IV en 100mL SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15

58 59
TUMORES MAMARIOS ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

CMF Pertuzumab + Trastuzumab + Docetaxel

Cáncer de mama metastásico Cáncer de mama recurrente o metastásico
Her2 positivo
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
1 Ciclofosfamida 400-600 SS 0.9% 10 30 min IV del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Metotrexate 30-40 SS 0.9% 10 10 min IV 1 Docetaxel* 75-100 SS 0.9% 250 1h IV
1 5-Fluorouracilo 500-600 SS 0.9% 100 30 min IV 1 Pertuzumab** 840 mg/kg SS 0.9% 250 1h IV
(impregnación)
Siguiente ciclo D22 420 mg/kg
(mantenimiento)
1 Trastuzumab** 8 mg/kg SS 0.9% 250 1h IV
(impregnación)
6 mg/kg
(mantenimiento)
Siguiente ciclo D22; *por 6 a 8 ciclos; **hasta progresión o toxicidad inaceptable
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Ciclofosfamida
Metotrexate
5-Fluorouracilo Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Docetaxel
p Antiemético: Pertuzumab
Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Trastuzumab
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
p Antiemético:
Siempre por CVC Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1

60 61
TUMORES MAMARIOS ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

T-DM1 Docetaxel + Trastuzumab

Cáncer de mama metastásico Cáncer de mama metastásico o recurrente
Her-2 positivo Her-2 positivo

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 T-DM1* 3.6 mg/kg SS 0.9% 250 1h IV 1 Trastuzumab 8 mg/kg SS 0.9% 250 1h IV
*Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras; envase (impregnación)
libre de PVC 6 mg/kg
(mantenimiento)
Cada 21 días, hasta progresión o toxicidad inaceptable
1 Docetaxel 75-100 SS 0.9% 250 1h IV
Cada 21 días hasta progresión o toxicidad inaceptable

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
T-DM1 Trastuzumab
Docetaxel
Sin premedicación
p Antiemético:
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1

62 63
TUMORES MAMARIOS ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Vinorelbine y Trastuzumab mantenimiento Capecitabina y Trastuzumab mantenimiento

Cáncer de mama metastásico con sobreexpresión HER-2 Cáncer de mama avanzado con sobreexpresión HER-2

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Trastuzumab 8 mg/kg SS 0.9% 250 1h IV 1 Trastuzumab* 8 mg/kg SS 0.9% 250 1h IV
(impregnación) (impregnación)
6 mg/kg 6 mg/kg
(mantenimiento) (mantenimiento)
1, 8 Vinorelbine 20-25 SS 0.9% 100 10 min IV 1-14 Capecitabina** 800-1000 - - - VO
*Impregnación en primera aplicación se calcula con dosis de 8 mg/kg, después 6 mg/kg
Cada 21 días hasta progresión o toxicidad inacepteble trisemanal
**Tomar 30 min después de los alimentos

Cada 21 días, hasta progresión o toxicidad inaceptable

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Trastuzumab Trastuzumab
Vinorelbine Capecitabina

p Antiemético: Sin premedicación

Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8

64 65
TUMORES MAMARIOS ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Lapatinib + Capecitabina Carboplatino monodroga

Cáncer de mama metastásico o recurrente Cáncer de mama triple negativo metastásico
HER-2 positivo
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración 1 Carboplatino ABC 5-6* SG 5% 250 1h IV
Continuo Lapatinib 1250 mg/D - - c/24 h VO *Se calcula con la fórmula de Calvert, ver anexo
1-14 Capecitabina 1000 - - c/12 h VO
Siguiente ciclo D22, hasta progresión o toxicidad inaceptable
Siguiente ciclo D22, hasta progresión o toxicidad inaceptable

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Lapatinib Carboplatino
Capecitabina
p Antiemético:
Indicar Loperamida PRN Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1

66 67
TUMORES MAMARIOS ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Eribulina
Cáncer de mama recurrente o metastásico
Triple negativo

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de

del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1, 8 Eribulina 1.4 SS 0.9% 100 5 min IV

Cada 21 días, hasta progresión o toxicidad inacepteble

LECTURAS SUGERIDAS
Ahn JH, et al. Breast 2005 Aug; 14(4):304-209
Albain KS, et al. J Clin Oncol 2008 ; 26(24):3950-7
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Chan S, et al. J Clin Oncol 27:1753-1760
D Slamon, et al. Engl J Med 2011 ; 365:1273-83
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Fornier M, et al. Breast Cancer Res 2005 ; 7:64-69
Eribulina Fountzilas G, et al. Eur J Cancer 33:1893-1895, 1997.
Gnant M, et al. Lancet 2015 ; 386:433-443
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68 69
 ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

HEMATOLOGÍA

ÍNDICE
7+3 Daunorrubicina 72 R-miniCHOP 93
7+3 Idarrubicina 73 R-EPOCH/EPOCH 94
7+3 Daunorrubicina 90 74 DA-R-EPOCH/DA-EPOCH 96
HiDAC 75 R-ICE/ICE 98
FLAG-Ida 76 R-ESHAP/ESHAP 99
MEC 6 77 R-DHAP/DHAP 100
AIDA Intermedio/bajo 78 GELOX 101
AIDA Riesgo alto 80 SMILE 102
BFM-90 83 LVP 103
Hiper-CVAD A 87 DEVIC 104
Hiper-CVAD B 88 DA-Metotrexate y Citarabina 105
POMP 89 ABVD 106
FCR 90 BEACOPD modificado 107
R-Bendamustina 91 IGEV 108
R-CHOP/CHOP 92 R-GEMOX/GEMOX 109

Linkix® Reg. No. 218M2016 SSA IV

59
HEMATOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

7+3 Daunorrubicina 7+3 Idarrubicina

Leucemia Aguda Mieloide Leucemia Aguda Mieloide
1a línea, inducción 1ª línea, inducción

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Citarabina inicial 25 SS 0.9% 100 Bolo IV 1 Citarabina inicial 25 SS 0.9% 100 Bolo IV
1-3 Daunorrubicina 60 SSG 5% 500 3h IV 1-3 Idarrubicina 12 SSG 5% 500 3h IV
1-7 Citarabina 100 SS 0.9% 1000 24 h IV 1-7 Citarabina 100 SS 0.9% 1000 24 h IV
Se recomienda AMO/BAMO/IF D12-D14. Se administra 1 solo ciclo. En caso de Se recomienda AMO/BAMO/IF D12-D14. Se administra 1 solo ciclo. En caso de
respuesta parcial se puede dar otro ciclo igual o usar 5 + 2 respuesta parcial se puede dar otro ciclo igual o usar 5 + 2

En caso de Respuesta Completa se continua con 3 - 4 ciclos de HiDAC (pág. 75) como En caso de Respuesta Completa se continua con 3 - 4 ciclos de HiDAC (pág. 75) como
consolidación consolidación

En pacientes >60 años considerar el uso de FEC-G a 300 mcg SC por cortos períodos de En pacientes >60 años considerar el uso de FEC-G a 300 mcg SC por cortos períodos de
tiempo tiempo

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Citarabina bolo Citarabina bolo
Daunorrubicina Idarrubicina
Citarabina Citarabina

p Antiemético: p Antiemético:
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/15 min c/8 h D1-D7 Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1-D7
Dexametasona 8-24mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/15 min c/24 h D1-D7 Dexametasona 8-24mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1-D7

Siempre por CVC Siempre por CVC

72 73
HEMATOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

7+3 Daunorrubicina 90 HiDAC

Leucemia Aguda Mieloide. Alto riesgo Leucemia Aguda Mieloide
1a línea, Inducción <60 años con FLT3-ITD, NMP1, DNMT3A mutados 1a línea o consolidación

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Citarabina inicial 25 SS 0.9% 100 Bolo IV 1-6 Dexametasona 2 gts - - - oft
1-3 Daunorrubicina 90 SSG 5% 500 3h IV (1mg/mL) c/8 h
1-7 Citarabina 100 SS 0.9% 1000 24 h IV 1, 3, 5 Citarabina 3 gr c/12 h SS 0.9% 500 3h IV
Se recomienda AMO/BAMO/IF D12-D14. Se administra 1 solo ciclo. En caso de
respuesta parcial se puede dar otro ciclo igual o usar 5 + 2 Siguiente ciclo D28 por 3 - 4 ciclos

En caso de Respuesta Completa se continua con 3 - 4 ciclos de HiDAC (pág. 75) como
consolidación

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Citarabina bolo Dexametasona
Daunorrubicina Citarabina
Citarabina
p Antiemético:
p Antiemético: Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8h D1-D5
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1-D7 Dexametasona 8-24mg IV en 100 mL de SS 0.9% c/24 h D1-D5
Dexametasona 8-24mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1-D7
Siempre por CVC
Siempre por CVC

74 75
HEMATOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

FLAG-Ida MEC 6
Leucemia Aguda Mieloide Leucemia Aguda Mieloide
1a línea o terapia puente para trasplante CPH Recaída/refractaria y terapia de puente para TCPH

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
2-6 Fludarabina* 30 c/12 h SS 0.9% 250 30 min IV 1-6 Mitoxantrona 6 mg SG 5% 250cc Bolo IV
2-6 Citarabina** 2 gr c/12 h SS 0.9% 1000 4h IV 1-6 Etopósido 80 mg SS 0.9% 500cc 1h IV
2-6 Idarrubicina 8 SG 5% 500 3h IV 1-6 Citarabina 1g SS 0.9% 1000cc 6h IV
6*** Filgrastim 300 mcg/d - - - SC Inicia infusión de etopósido; al término se continúa con la infusión de citarabina.
La mitoxantrona se administra 3 h posteriores al término de la infusión de citarabina.
*Dividido en 2 dosis
**Dividido en 2 dosis, inicia 4 h después de concluida la infusión de Fludarabina
***Continua hasta alcanzar neutrófilos > 500 cel/mL Inducción (1 ciclo)
Se administra un solo ciclo para obtener respuesta completa y pasa a TCPH, en caso de Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
RP continua máximo 3 ciclos
Mitoxantrona
Etopósido
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Citarabina
Filgrastim
Fludarabina
Citarabina Consolidación, mismas dosis D1-D4
Idarrubicina Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Mitoxantrona
p Profilaxis: Etopósido
Ciprofloxacino 500 mg IV o VO c/12h o Levofloxacino 500 mg IV c/24h Citarabina
3 veces a la semana p Antiemético:
Fluconazol 100 mg IV o VO c/24h 3 veces a la semana Ondansetrón 8-16 IV mg en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h
Aciclovir 800 mg VO q.d.s. D1-D6 (inducción) D1-D4 (consolidación)
Dexametasona 8-24 mg IV en 100 mL de SS 0.9% c/24 h
p Antiemético: D1-D6 (inducción) D1-D4 (consolidación)
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8h D1-D6
Dexametasona 8-24mg IV en 100 mL de SS 0.9% c/24 h D1-D6 p Factor estimulante de colonias de granulocitos:
Filgrastim 300 mcg SC por día. En pacientes > 60 años considerar su uso por
Siempre por CVC cortos periodos de tiempo. Inicia D6

Siempre por CVC

76 77
HEMATOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

AIDA inducción 2a consolidación

Leucemia Mieloide Aguda, Leucemia Promielocítica Aguda
Riesgo intermedio/bajo Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de 1-3 Mitoxantrona 10 SS 0.9% 250 2h IV
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 - 15 ATRA 45 - - - VO
2, 4, 6 y 8 Idarrubicina 12 SG 5% 250 3h IV
c/12 h
1** ATRA* 45 c/12 h - - - VO
*Vigilar presencia de síndrome de diferenciación
**Hasta RC o 90 días Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Mitoxantrona
El uso de FEC-G solo se debe valorar en paciente seleccionados con infecciones que ATRA
pongan en peligro la vida o en caso de sepsis
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 p Antiemético:
Idarrubicina Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1-D3
ATRA
Siempre por CVC
p Antiemético:
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1-D8
3a consolidación
Siempre por CVC
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
1a consolidación del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de 1 Idarrubicina 12 SG 5% 250 3h IV
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración 1-15 ATRA 45 - - VO
1-4 Idarrubicina 5 SG 5% 250 3h IV c/12 h
1 - 15 ATRA 45 - - - VO
c/12 h
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Idarrubicina
Idarrubicina ATRA
ATRA
p Antiemético: p Antiemético:
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1-D4 Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1

Siempre por CVC Siempre por CVC

78 79
HEMATOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

AIDA 1a consolidación1 3a consolidación

Leucemia Promielocítica Aguda
Riesgo alto Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración 1 Idarrubicina 12 SG 5% 500 3h IV
1-4 Idarrubicina 5 SG 5% 250 3h IV 1-4 Citarabina 150 SS 0.9% 500 2h IV
1-4 Citarabina 1g SS 0.9% 500 3h IV c/8 h
1 - 15 ATRA 45 c/12 h - - - VO 1-15 ATRA 45 - - - VO
(1) El primer ciclo de inducción es igual al AIDA riesgo intermedio bajo (pág. 78), se c/12 h
continua con la 1, 2 y 3 consolidación de pacientes de alto riesgo (pág. 80-81)

El uso de FEC-G solo se debe valorar en pacientes seleccionados con infecciones que
pongan en peligro la vida o en caso de sepsis
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Idarrubicina Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Citarabina
ATRA
84Idarrubicina
Citarabina
p Antiemético: ATRA
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1-D4
p Antiemético:
Siempre por CVC Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1-D4

2a consolidación Siempre por CVC

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1-5 Mitoxantrona 10 SS 0.9% 500 2h IV
1 - 15 ATRA 45 c/12 h - - - VO
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Mitoxantrona
ATRA
p Antiemético:
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1-D5

Siempre por CVC

80 81
HEMATOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Mantenimiento de Leucemia BFM-90 Modificado

Promielocítica aguda Leucemia Aguda Linfoblástica
Por 1 año 1a línea <39 años

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1-7 ATRA* 45 c/12h - - - VO 12, 15, 18, L-Asparaginasa* 10,000 UI - - - IM/IV
Diario 6-Mercaptopurina 60mg/D - - - VO 21, 24, 27
8,15, 22, 29 Vincristina 1.5 - - Bolo IV
1 vez/semana Metotrexate 20mg/D - - - VO
8,15, 22, 29 Daunorrubicina 30 SG 5% 500 3h IV
*Se repite cada 14 días
1 - 21 Prednisona 100mg/D - - - VO
Considerar en caso de respuesta molecular 1, 15, 29 Metotrexate/Citarabina 12 / 40 - - - IT
*Antes de la administración deberá realizarse la prueba de hipersensibilidad. Ver anexo

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
ATRA L-Asparaginasa
6-Mercaptopurina Vincristina
Metotrexate Daunorrubicina
Prednisona
Metotrexate/
citarabina

Mantenimiento por 2 años Siempre por CVC

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de

del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
ATRA* 45 - - c/12 h VO
*Por 15 días cada 3 meses

82 83
HEMATOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Consolidación HR1 Consolidación HR2

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Metotrexate* 5g SS 0.9% 1000 24 h IV 1 Metotrexate 5g SS 0.9% 1000 24 h IV
2-4 Leucovorín 50 c/6 h SS 0.9% 100 ** IV 2-4 Leucovorín 50 c/6h SS 0.9% 100 * IV
1-5 Dexametasona 40 - - Bolo IV 1-5 Dexametasona 40 - - Bolo IV
1 - 5 6- Mercaptopurina 100 - - - VO 1 - 5 6- Mercaptopurina 100 - - - VO
1, 5 Vincristina 1.5 - - Bolo IV 1, 5 Vincristina 1.5 - - Bolo IV
5 Citarabina 2g c/12*** SS 0.9% 1000 3h IV 1-5 Ifosfamida 400 SS 0.9% 500 1h IV
6 L-Asparaginas 10,000 UI - - - IM/IV 1-5 Mesna 400 SS 0.9% 500 24 h IV
1 Metotrexate/Citarabina 12 / 40 - - - IT 5 Daunorrubicina 50 SG 5% 250 3h IV
*Se inicia metotrexate hasta tener un pH urinario >7.5, desde el ingreso se inician 6 L-Asparaginasa** 10,000 UI - - - IM/IV
soluciones con bicarbonato de Na. 1 Metotrexate/Citarabina 12 / 40 - - - IT
**Iniciar 12 h posteriores a Metotrexate, por 8 dosis.
*** Por 2 dosis *Iniciar 12 h posteriores a Metotrexate, por 8 dosis
**Antes de la administración deberá realizarse la prueba de hipersensibilidad. Ver anexo

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Metotrexate Metotrexate
Leucovorin Leucovorin
Dexametasona Dexametasona
6-Mercaptopurina 6- Mercaptopurina
Vincristina Vincristina
Citarabina Ifosfamida
L-Asparaginasa Mesna
Metotrexate/Citarabina Daunorrubicina
L-Asparaginasa
Siempre por CVC Metotrexate/Citarabina

Siempre por CVC

84 85
HEMATOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Consolidación HR3 HyperCVAD fase A

Leucemia Aguda Linfoblástica
1a línea
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
1-5 Dexametasona 40 - - Bolo IV
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1, 2 Citarabina 2 g c/12h* SS 0.9% 1000 3h IV
3, 4 Etopósido 150 SS 0.9% 500 1h IV 1 -3 Ciclofosfamida 300 c/12 h SS 0.9% 500 3h IV
5 L-Asparaginasa** 10,000 UI - - - IM/IV 1 -3 Mesna 600 SS 0.9% 500 24 h IV
1 Metotrexate/Citarabina 12 / 40 - - - IT 1-4 ,11-14 Dexametasona 40 mg - - Bolo IV
*En 4 dosis
**Antes de la administración deberá realizarse la prueba de hipersensibilidad. Ver anexo 4, 11 Vincristina 2 mg/D - - Bolo IV
4 Doxorrubicina 50 mg SG 5% 500 3h IV
El ciclo se integra por una fase A y una fase B. Se administran 4 ciclos alternando 1
ciclo de la fase A y 1 ciclo de la fase B

p Profilaxis a SNC
Metotrexate 12 mg IT D2
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Citarabina 100mg IT D7 en cada ciclo
Dexametasona
Citarabina Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Etopósido Ciclofosfamida
L-Asparaginasa Mesna
Metotrexate/Citarabina Dexametasona
Vincristina
Al terminar la consolidación HR3, deben repetirse nuevamente los ciclos de
consolidaciones HR1, HR2 y HR3. Doxorrubicina

p Antiemético:
Siempre por CVC
Ondansetrón 8-16 mg en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1-D4, D11

p Factor estimulante de colonias de granulocitos:

Filgrastim 300 mcg SC por día hasta recuperación hematológica iniciando D6

Siempre por CVC

86 87
HEMATOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

HyperCVAD fase B POMP

Leucemia Aguda Linfoblástica Mantenimiento en leucemia linfoide
1a línea
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración 1 Vincristina 2 mg/D - - Bolo IV
1 Metotrexate 1g/m2 SS 0.9% 1000 * IV 1-5 Prednisona 200 mg/D - - - VO
3-4 Ácido Folínico 15mgc/6h** SS 0.9% 100 15 min IV 1-28 6-Mercaptopurina 75 c/8 h* - - - VO
1-3 Metilprednisolona 50 c/12h - - Bolo IV 1, 8, 15, 22 Metotrexate 20 mg/D - - - VO
2, 3 Citarabina 3 gr c/12 h*** SS 0.9% 500 3h IV *Con el estómago vacío
*Iniciará con uresis >100mL/h y PH urinario >7.5 por 4 h. Los primeros 200mL se administran
en 2 h y los restantes 800mL se administran en infusión continua en 22 h Cada 28 días por 2 años

**Iniciar la 1a dosis 24 h posterior al término de la infusión de metotrexate hasta completar

6 dosis

*** >60 años se ajusta a 1 g/m2

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
El ciclo se integra por una fase A y una fase B. Se administran 4 ciclos alternando 1 ciclo de
la fase A y 1 ciclo de la fase B
Vincristina
Prednisona
p Profilaxis a SNC 6-MP
Metotrexate 12 mg IT, D2 Metotrexate
Citarabina 100 mg IT, D7 en cada ciclo
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Metotrexate Vincristina
Ácido folínico Prednisona
Metilprednisolona 6-MP
Citarabina Metotrexate

p Antiemético:
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1-D3

p Factor estimulante de colonias de granulocitos:

Filgrastim 300 mcg SC por día hasta recuperación hematológica iniciando D6

Siempre por CVC

88 89
HEMATOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

FCR R-Bendamustina
Leucemia Linfocítica Crónica LNH indolente 1ra y 2da línea

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Rituximab 375 SS 0.9% 1:1 * IV 1 Rituximab 375 SS 0.9% 1:1 * IV
1, 2 Bendamustina 90 SS 0.9% 250 60 min IV
2-4 Fludarabina 25 SS 0.9% 500 3h IV
*Infusión especial de rituximab como inmunoterapia, ver anexo 1
2-4 Ciclofosfamida** 250 SS 0.9% 500 3h IV
*La administración se lleva a cabo como se detalla en el anexo 1 Aplicar cada 28 dias, máximo 6 ciclos.
**En los ciclos 2 - 6 cambia administración únicamente los D2 y D3
Valorar uso de filgastim de acuerdo a la respuesta del paciente
Siguiente ciclo D28

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Rituximab Rituximab
Fludarabina Bendamustina
Ciclofosfamida
p Antiemético:
p Antiemético:
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/15 min c/8 h D1-D2
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D2-D4
p Antihistamínico:
p Antihistamínico:
Paracetamol 1 gr IV o VO D1
Paracetamol 1 g IV o VO D1
Clorfenamina 10 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/15 min D1
Clorfenamina 10 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min D1

90 91
HEMATOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

R-CHOP/CHOP R-miniCHOP
LNH/LDCGB LDCGB > 80 años o ECOG > 3
1a línea
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración 1 Rituximab 375 SS 0.9% 1:1 ** IV
1 Rituximab* 375 SS 0.9% 1:1 * IV 1 Ciclofosfamida 400 SS 0.9% 500 2h IV
1 Doxorrubicina 25 SG 5 % 250 30 min IV
1 Ciclofosfamida 750 SS 0.9% 500 3h IV
1 Vincristina 1* - - Bolo IV
1 Doxorrubicina 50 SG 5% 500 60 min IV 1-5 Prednisona 40 - - - VO
1 Vincristina 1.4** - - Bolo IV *1 mg dosis total
**Infusión especial de rituximab como inmunoterapia, ver anexo 1
1-5 Prednisona 60 - - - VO
*La administración se lleva a cabo como se detalla en el anexo 1. Se utilizan en LNH de Repetir cada 3 semanas maximo 8 ciclos
células B
**Dosis máxima 2 mg

En Linfoma Anaplasico ALK+ usar CHOP sin rituximab

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Rituximab
Rituximab Ciclofosfamida
Ciclofosfamida
Doxorrubicina
Doxorrubicina
Vincristina Vincristina
Prednisona Prednisona

p Antiemético: p Antiemético:
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/15 min c/8 h D1

p Antihistamínico:
p Antihistamínico (solo cuando se usa rituximab): Paracetamol 1 gr IV o VO D1
Paracetamol 1 g IV o VO D1 Clorfenamina 10 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/15 min D1
Clorfenamina 10 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min D1
p Factor estimulante de colonias de granulocitos:
Siempre por CVC Filgrastim 300 mcg SC por día hasta recuperación hematológica a partir de D5

Siempre por CVC

92 93
HEMATOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

R-EPOCH/EPOCH Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Pacientes con VIH1 Rituximab
1a línea Doxorrubicina
Etopósido
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Vincristina
Ciclofosfamida
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
Prednisona
1 Rituximab 375 SS 0.9% 1:1 * IV p Antiemético:
1-4 Doxorrubicina 10 Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1-D5

1-4 Etopósido 50 SS 0.9% 1000*** 24 h IV1 p Antihistamínico (solo cuando se usa rituximab):
Paracetamol 1 g IV o VO D1
1-4 Vincristina 0.4** Clorfenamina 10 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min D1
5 Ciclofosfamida 750 SS 0.9% 1000 2h IV
p Factor estimulante de colonias de granulocitos:
1-5 Prednisona 60 mg/D - - - VO Filgrastim 300 mcg SC por día hasta recuperación hematológica a partir del D5
En pacientes ambulatorios puede administrarse mediante el uso de infusor (IC 96)
(1) En pacientes con infección por VIH se ajusta la dosis inicial de ciclofosfamida de la
Siempre por CVC
siguiente forma:
• CD4 <100mm3 la dosis inicial será de 187 mg/m2
• CD4 >100mm3 la dosis inicial será de 375 mg/m2
En los ciclos posteriores (ciclo 2-6)
• Si la cuenta de neutrófilos es >500 cell/mm3 y las plaquetas >25,000 se escala la
dosis en incrementos de 187 mg/m2 más que en ciclo previo hasta un máximo de
750 mg/m2
• Si la cifra de neutrófilos es <500 cell/mm3 o plaquetas <25,000 se disminuirá la
dosis con reducciones de 187 mg/m2 con un mínimo de 187 mg/m2
*La administración se lleva a cabo como se detalla en anexo 1
**Dosis máxima total 2 mg
***Los tres medicamentos pueden diluirse en la misma solución

Siguiente ciclo D21

Ajuste de dosis por toxicidad:

• Etopósido y doxorrobucina en caso de toxicidad hematológica reducir dosis en un
25%
• Etopósido y vincristna en caso de depuración de creatinina <40 mL/min reducir
dosis hasta el 25 %
• Doxorrubicina y vincristina en caso de bilirrubina directa es >2.5 mg/dl reducir
dosis hasta el 25%
• Vincristina en caso de obstipación o incapacidad de caminar sobre los talones

94 95
HEMATOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

R-DA-EPOCH/DA-EPOCH Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
LDCGB, primario mediastinal, linfoma de alto grado Rituximab
1a línea Doxorrubicina
Etopósido
Vincristina
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Ciclofosfamida
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración Prednisona
1 Rituximab* 375 SS 0.9% 1:1 - IV
1-4 Doxorrubicina 10 p Antiemético:
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1-D5
1-4 Etopósido 50 SS 0.9% 1000*** 24 h (IC) IV1
o aprepitant 125 mg VO D1, 1 h antes de la QT y 80 mg VO por la mañana D2 y D3
1-4 Vincristina** 0.4 o palonsetrón 0.5 mg IV DU, bolo 30 min antes de iniciar la QT
5 Ciclofosfamida**** 375 SS 0.9% 1000 2h IV p Antihistamínico (solo cuando se usa rituximab):
1-5 Prednisona 100 mg/D - - - VO Paracetamol 1 g IV o VO D1
(1) En pacientes ambulatorios puede administrarse mediante el uso de infusor (IC 96h)
Clorfenamina 10 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min D1
*La administración se lleva a cabo como se detalla en anexo 1 p Factor estimulante de colonias de granulocitos:
**Dosis máxima total 2 mg Filgrastim 300 mcg SC por día hasta recuperación hematológica a partir del D5
***Los tres medicamentos pueden ser diluidos en la misma solución
Siempre por CVC
Siguiente ciclo D21

Ajuste de dosis por toxicidad:

• Neutrófilos ≥500 cell/mm2 incrementar 20 % la dosis de etopósido, doxorrubicina y
ciclofosfamida del último ciclo
• Neutrófilos <500 cell/mm2 en 1-2 ciclos continuar mismas dosis del ciclo previo
• Neutrófilos <500 cell/mm2 en 3 o más ciclos disminuir el 20% de la dosis de
etopósido, doxorrubicina y ciclofosfamida del último ciclo o plaquetas <25,000
disminuir 20% la dosis de etopósido, doxorrubicina y cilofosfamida del último ciclo

96 97
HEMATOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

R-ICE/ICE R-ESHAP/ESHAP
LNH y linfoma Hodgkin LNH
Recaída/refractario Recaída/refractario linfomas

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Rituximab 375 SS 0.9% 1:1 * IV 1 Rituximab 375 SS 0.9% 1:1 * IV
1-3 Etopósido 100 SS 0.9% 500 3h IV 1-4 Etopósido 40 SS 0.9% 500 3h IV
2 Mesna 5g SS 0.9% 1000 24 h IV 1-4 Cisplatino 25 SS 0.9% 1000 24 h IV
2 Ifosfamida 5g SS 0.9% 1000 24 h IV 1-5 Metilprednisolona 500 mg/D SS 0.9% 100 Bolo IV
2 Carboplatino ABC 5** SG 5% 500 3h IV 5 Citarabina** 2g SS 0.9% 500 3h IV
*Infusión especial de rituximab como inmunoterapia; ver anexo *Infusión especial de rituximab como inmunoterapia; ver anexo
**Dosis máxima 800 mg. Se calcula con la fórmula de Calvert, ver anexo **Inicia al término de la infusión de cisplatino

Siguiente ciclo D21 o D28 Repetir cada 28 días

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Rituximab
Rituximab Etopósido
Etopósido Cisplatino
Mesna Metilprednisolona
Ifosfamida Citarabina
Carboplatino p Antiemético:
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5
p Antiemético: o aprepitant 125 mg VO D1, 1 h antes de la QT y 80 mg VO por la mañana D2 y D3
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1-D3 o palonsetrón 0.5 mg IV DU, bolo 30 min antes de iniciar la QT
o aprepitant 125 mg VO D1, 1 h antes de la QT y 80 mg VO por la mañana D2 y D3
o palonsetrón 0.5 mg IV DU, bolo 30 min antes de iniciar la QT p Antihistamínico (solo cuando se usa rituximab):
Paracetamol 1 g IV o VO D1
p Antihistamínico (solo cuando se usa rituximab):
Paracetamol 1 g IV o VO D1 Clorfenamina 10 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min D1
Clorfenamina 10 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min D1
p Hiperhidratación
p Factor estimulante de colonias de granulocitos: ≥ 1000 mL SS 0.9% + 25-50 gr manitol diario administración IV durante la QT
Filgrastim 300 mcg SC por día hasta recuperación hematológica a partir del D5 monitorizar K y Mg
Siempre por CVC
Siempre por CVC
98 99
HEMATOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

R-DHAP/DHAP GELOX
Linfoma manto Linfoma de células T y linfoma T/NK
1a línea alternado con R-CHOP 1a línea

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Rituximab 375 SS 0.9% 1:1 * IV 1 Oxaliplatino 130 SG 5% 159 2h IV
1 Cisplatino 100 SS 0.9% 1000 24 h IV 1-7 L-Asparaginasa* 6000 UI - - - IM/IV
2 Citarabina** 2g SS 0.9% 500 3h IV 1y8 Gemcitabina 1000 SS 0.9% 500 30 min IV
c/12 h *Antes de la administración deberá realizarse la prueba de hipersensibilidad, ver anexo

1-4 Dexametasona 40 mg/D SS 0.9% 100 30 min IV Siguiente ciclo D29

*La administración se lleva a cabo como se detalla en el anexo 1
**Iniciar al término de la infusión de cisplatino. En >60 años ajustar la citarabina a 1 g/m2

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Rituximab Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Cisplatino Oxaliplatino
Citarabina L-Asparaginasa
Dexametasona Gemcitabina
p Antiemético: p Antiemético:
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D4 Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1 y D8
o aprepitant 125 mg VO D1, 1 h antes de la QT y 80 mg VO por la mañana D2 y D3
o palonsetrón 0.5 mg IV DU, bolo 30 min antes de iniciar la QT

p Antihistamínico (solo cuando se usa rituximab):

Paracetamol 1 g IV o VO D1
Clorfenamina 10 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min D1

p Hiperhidratación
SS 0.9% 1000mL p/ 8 h
Manitol 125 mL 30 minutos antes y 30 minutos después de la administración
de cisplatino

Siempre por CVC

100 101
HEMATOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

SMILE LVP
Linfoma T/NK Linfoma T/NK
1a línea EC avanzada, recaída o enfermedad extranodal refractaria Recaída

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1 Metotrexate* 2g SS 0.9% 1000 6h IV 1 Vincristina 1.4* SS 0.9% 10 Bolo IV
2-4 Leucovorin** 15 mgc/6h SS 0.9% 100 Bolo IV 1-5 L-Asparaginasa** 6000 UI - - - IM
2-4 Dexametasona 40 mg/D SS 0.9% 250 20 min IV 1-5 Prednisona 100mg/D - - - VO
2-4 Ifosfamida 1.5 gr SS 0.9% 1000 24 h IV *Dosis máxima 2 mg
**Antes de la primera administración deberá realizarse la prueba de hipersensibilidad,
2-4 Mesna 300 c/8 h SS 0.9% 1000 3h IV
ver anexo
2-4 Etopósido 100 SS 0.9% 500 30 min IV
8, 10, 12, 14, L-Asparaginasa 6000 UI - - - IM/IV Si se requiere dar RT en “sandwich” ésta se deberá realizar después de 2-3 ciclos

16, 18 , 20 ***
*Iniciará con uresis >100ml/h y pH urinario >7.5 por 4 h
**30 h al término de metotrexate por 4 dosis
***Antes de la administración deberá realizarse la prueba de hipersensibilidad, ver anexo Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Vincristina
Repetir cada 4 semanas. Antes de cada ciclo se debe revisar lo siguiente: en caso de L-Asparaginasa
leucocitos <2,000, plaquetas <100,000, AST y ALT >5 el VSN, bilirrubina total >2 mg/dl o Prednisona
creatinina sérica >1.5 mg/dl se debe esperar a la recuperación previo al siguiente ciclo
p Antiemético:
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1
Metotrexate
Leucovorin p Factor estimulante de colonias de granulocitos:
Dexametasona Filgrastim 300 mcg SC por día, D5-D10 hasta recuperación hematológica
Ifosfamida
Mesna
Etopósido
L-Asparaginasa
p Antiemético:
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1-D4

p Factor estimulante de colonias de granulocitos:

Filgrastim 300 mcg SC por día hasta recuperación hematológica a partir del D5

102 103
HEMATOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

DEVIC(1) Dosis Altas de Metotrexate y Citarabina

Linfoma T/NK Linfoma No Hodgkin Primario de SNC
2a línea/intolerancia a L-Asparaginasa
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración 1 Metotrexate* 3.5 g SS 0.9% 1000 15 min/3 h IV
1 Carboplatino 300 SG 5% 500 30 min IV 2-5 Leucovorin 45** - - - VO
2, 3 Citarabina 2 gc/12 h SS 0.9% 500 1h IV
1-3 Dexametasona 40 mg/D SS 0.9% 100 15 min IV
*Se recomienda administrar los primeros 0.5 g/m2 SC en 15 minutos, seguido de los
1-3 Etopósido 100 SS 0.9% 500 2h IV siguientes 3 g/m2 SC en 3 horas.
**Dosis total, no requiere ajuste por superficie corporal o peso. Cada 6 horas por 4 dosis.
1-3 Ifosfamida 1.5 g SS 0.9% 1000 3h IV
1-3 Mesna 1.5 g SS 0.9% 1000 24 h IV Repetir cada 3 semanas, máximo 4 ciclos. Continuar con RT complementaria
(1) Nivel 2 (ciclo 2). Ciclo 1 se da DEVIC 2/3 dosis
En caso de neutropenia febril, trombocitopenia ≥ 3, hematuria grado ≥ 2 ajustar todos En caso de linfoma de origen B se puede agregar rituximab 375 mg/m2 en SS 0.9%
los ciclos a DEVIC 2/3 dosis. Carboplatino 200 mg, etopósido 67 mg, ifosfamida 1 gr y dilución 1:1 la administración se detalla en el anexo 1
Mesna 1 gr

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Carboplatino Metotrexate
Dexametasona Leucovorin
Etopósido Citarabina
Ifosfamida
Mesna
p Antiemético:
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/15 min c/8 h D1-D3
p Antiemético:
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1-D3 p Factor estimulante de colonias de granulocitos:
Filgrastim 300 mcg SC por día hasta recuperación hematológica a partir
p Factor estimulante de colonias de granulocitos: del D6
Filgrastim 300 mcg SC por día hasta recuperación hematológica a partir del D5
Siempre por CVC

104 105
HEMATOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

ABVD BEACOPD (modificado)

Linfoma de Hodgkin Linfoma de Hodgkin. Estadio clínico avanzado
1a línea
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración 8 Bleomicina* 10 UI SS 0.9% 250 30 min IV
1, 15 Doxorrubicina 25 SS 0.9% 250 30 min IV 1-3 Etopósido 100 SS 0.9% 500 2h IV
1, 15 Bleomicina* 10 UI SS 0.9% 250 30 min IV 1 Adriamicina 25 SS 0.9% 250 30 min IV
1 Ciclofosfamida 650 SS 0.9% 500 1h IV
1, 15 Vinblastina 6 SS 0.9% 250 10 min IV
8 Vincristina** 1.4 SS 0.9% 100 10 min IV
1, 15 Dacarbacina 375 SS 0.9% 500 2h IV 1, 14 Prednisona 40 - - - VO
*Bleomicina premedicar con hidrocortisona 100 mg 1, 14 Dacarbacina 250 SS 0.9% 500 3h IV
En insuficiencia hepática reducción de doxorrubicina y vinblastina *Bleomicina requiere premedicación con 100 mg de hidrocortisona
BT 1.7 a 2.5 veces el VSP = reducción del 50% **Dosis máxima 2 mg
BT 2.5 a 4 veces el VSP = disminuir a 25% la dosis total
Repetir cada 4 semanas. Máximo 6 ciclos
Siguiente ciclo D15

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Doxorrubicina Bleomicina
Bleomicina Etopósido
Vinblastina Adriamicina
Dacarbacina Ciclofosfamida
Vincristina
p Antiemético: Prednisona
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min c/8 h D1 y D15
Dacarbacina

p Antiemético:
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/15 min c/8 h D1-D8

p Factor estimulante de colonias de granulocitos:

Filgrastim 300 mcg SC por día hasta recuperación hematológica a partir de
D5 al D10 (valorar de acuerdo a la respuesta del paciente)

Siempre por CVC

106 107
HEMATOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

IGEV R-GEMOX/GEMOX
LH 2a línea. Recaída/refractario LNH de células T y LH 2a línea
Recaída/refractario, no candidato a TCPH
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
1-4 Ifosfamida 2g SS 0.9% 1000 2h IV del ciclo mg/m2 (mL) infusión administración
1-4 Mesna 2.6 g SS 0.9% 1000 24 h IV 1 Rituximab 375 SS 0.9% 1:1 * IV
1, 4 Gemcitabina* 800 SS 0.9% 250 30 min IV 2 Gemcitabina 1000 SS 0.9% 500 30 min IV
1 Vinorelbina 20 SS 0.9% 250 10 min IV 2 Oxaliplatino** 100 SS 0.9% 250 2h IV
1-4 Prednisona 100** - - - VO *Infusión especial de rituximab como inmunoterapia, ver anexo 1
*Se recomienda aplicar dexametasona antes de gemcitabina **Ajuste de oxaliplatino: en caso de neuropatía periférica que dure de 7-13D después
**No requiere ajuste por superficie corporal o peso de cada ap;licación; se deberá hacer una reducción al 75% de la dosis. Si persiste más
de 14D se deberá suspender oxaliplatino del esquema
Aplicar cada 3 semanas. Máximo 4 ciclos
Siguiente ciclo D16 por 8 ciclos. Si después de 4 ciclos no se ha obtenido por lo menos
Se recomienda recolección de CPH 1 respuesta parcial se recomienda suspender el esquema y continuar con otra línea de
tratamiento

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Ifosfamida Rituximab
Mesna Gemcitabina
Gemcitabina Oxaliplatino
Vinorelbina
Prednisona p Antiemético:
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/15 min c/8 h D1
p Factor estimulante de colonias de granulocitos:
Filgrastim 300 mcg SC por día por 5 días del D7 al D12 p Antihistamínico:
Paracetamol 1 gr IV o VO D1
Siempre por CVC Clorfenamina 10 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/15 min D1

Siempre por CVC

108 109
 ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

GASTROENTEROLOGÍA

LECTURAS SUGERIDAS
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113
GASTROENTEROLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

ECF PF
Cáncer gástrico localmente avanzado irresecable, recurrente Cáncer gástrico metastásico
o metastásico (categoría 1A) Quimioterapia preoperatoria
Quimioterapia perioperatoria (categoría 2B) 1ª línea, cuando la terapia local no está indicada

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1 Cisplatino 40-60 SS 0.9% 500 1h IV 1 Cisplatino 70-100 SS 0.9% 1000 3h IV
1 Epirrubicina 40-50 SS 0.9% 250 30 min IV 1-5 5-Fluorouracilo 750-1000 SS 0.9% 500 24 h (IC) IV1
1-21 5-Fluorouracilo 175-220 SS 0.9% 500 24 h (IC) IV1 (1) En pacientes ambulatorios puede administrarse mediante el uso de infusor (IC 96h)
por CVC
(1) En pacientes ambulatorios puede ser administrarse mediante el uso del infusor
(IC 96h) por CVC
Repetir el ciclo cada 28 días; administrar 3 a 4 ciclos preoperatorios y los restantes post
operatorios hasta 6 ciclos en total
Siguiente ciclo D22, por 3 ciclos preoperatorios y 3 ciclos postoperatorios

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Cisplatino Cisplatino
Epirrubicina 5-Fluorouracilo
5-Fluorouracilo
p Antiemético:
p Antiemético:
Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1
Aprepitant 125mg VO D1 y 80mg VO D2-D3
Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Palonosetrón 0.25mg lV sin diluir en bolo D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Olanzapina 10mg VO c/24h por 4D a criterio del médico tratante
Olanzapina 10mg VO c/24h por 4D a criterio del médico tratante
p Hiperhidratación:
Siempre por CVC
SS 0.9% 1000mL p/ 8 h
Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración
de cisplatino

Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación

Siempre por CVC

112 113
GASTROENTEROLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Paclitaxel + Carboplatino XELOX

Preoperatorio QT/RT Postoperatorio QT/RT
Cáncer gástrico Cáncer gástrico
(Incluye unión gastroesofágica)
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración 1 Oxaliplatino 130 SG 5% 500 2h IV
1 Paclitaxel 1
50 SS 0.9% 250 1h IV 1-14 Capecitabina 1000 - - c/12h VO
1 Carboplatino ABC 2* SG 5% 250 1h IV
Siguiente ciclo D22. Cada 21 días por 8 ciclos
(1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras;
envase libre de PVC
*Se calcula con fórmula de Calvert, ver anexo

Ciclos semanales por 5 semanas

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Paclitaxel Oxaliplatino
Carboplatino Capecitabina

p Antiemético: p Antiemético:
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Dexametasona 8-24 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
p Antihistamínico:
Ranitidina 50-100mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Clorfenamina 10-20mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1

114 115
GASTROENTEROLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

TOGA Carboplatino y paclitaxel trisemanal

(HER 2+) Cáncer gástrico metastásico
1a línea Cáncer gástrico metastásico
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración 1 Paclitaxel1 150-175 SS 0.9% 500 3h IV
1, C1 Trastuzumab 8mg/kg SS 0.9% 250 1h IV 1 Carboplatino ABC 5-6* SG 5% 250 1h IV
1, C2-C6 Trastuzumab 6mg/kg SS 0.9% 250 1h IV (1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras;
envase libre de PVC
1-14* Capecitabina 1000 - - c/12h VO *Se calcula con la fórmula de Calvert, ver anexo
1* Cisplatino 80 SS 0.9% 500 3h IV
Siguiente ciclo D22
*En los ciclos 1 al 6 cada 21 días

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Trastuzumab Paclitaxel
Trastuzumab Carboplatino
Capecitabina
Cisplatino p Antiemético:
Fosaprepitant 150mg IV D1 en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1
p Antiemético: Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Fosaprepitant 150mg IV D1 en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1 Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Palonosetrón 0.25mg lV sin diluir en bolo D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 p Antihistamínico:
Ranitidina 50-100mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Clorfenamina 10-20mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1

116 117
GASTROENTEROLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Carboplatino y paclitaxel semanal Paclitaxel semanal

Cáncer gástrico metastásico Cáncer esofagogástrico metastásico

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1 Carboplatino ABC 5-6 * SG 5% 250 1h IV 1, 8, 15 Paclitaxel1 60-80 SS 0.9% 200 1h IV
1, 8, 15 Paclitaxel1 60-80 SS 0.9% 250 1h IV (1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras; envase
libre de PVC
(1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras;
envase libre de PVC Siguiente ciclo D22
*Se calcula con la fórmula de Calvert, ver anexo

Siguiente ciclo D22

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Carboplatino Paclitaxel
Paclitaxel
p Antiemético:
p Antiemético: Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15 Dexametasona 8-24 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15
p Antihistamínico:
p Antihistamínico: Ranitidina 50-100 mg IV en 100mLSS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15
Ranitidina 50-100mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15 Clorfenamina 10-20 mg IV en 100mL SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15
Clorfenamina 10-20mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15

118 119
GASTROENTEROLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Paclitaxel trisemanal Gemcitabina

Cáncer esofagogástrico metastásico Cáncer de páncreas, adyuvancia

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1 Paclitaxel1 150-175 SS 0.9% 500 1h IV 1, 8,15 Gemcitabina 800-1250 SS 0.9% 250 30 min IV
(1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras; envase
libre de PVC Cada 28 días por 6 ciclos

Siguiente ciclo D22

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Paclitaxel Gemcitabina

p Antiemético: p Antiemético:
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15

p Antihistamínico:
Ranitidina 50-100mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Clorfenamina 10-20mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1

120 121
GASTROENTEROLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

5-Fluorouracilo y leucovorin FOLFIRINOX

Cáncer de páncreas Adenocarcinoma de páncreas metastásico
Adyuvancia 1a línea enfermedad metastásica

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1-5 Ácido folínico 10-20 SS 0.9% 50 10 min IV 1 Oxaliplatino 60-85 SG 5% 250
2 h en “Y” IV
1-5 5-Fluorouracilo 300-425 SS 0.9% 100 10 min IV 1 Ácido folínico 300-400 SG 5% 250
Repetir cada 28 días por 6 ciclos 1 Irinotecan 140-180 SS 0.9% 250 90 min IV
1 5-Fluorouracilo 400 SS 0.9% 100 10 min IV
1-2 5-Fluorouracilo 2400 SS 0.9% 500 46 h (IC) IV1
(1) En pacientes ambulatorios puede administrarse mediante el uso de infusor
(IC 46 h) por CVC, aforado a volumen del infusor

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Ácido folínico Oxaliplatino
5-Fluorouracilo Ácido folínico
Irinotecan
p Antiemético: 5-Fluorouracilo
Aprepitant 125mg VO D1 y 80mg VO D2-D3
Palonosetrón 0.25mg IV sin diluir en bolo D1 p Antiemético:
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5 Aprepitant 125mg VO D1 y 80mg VO D2-D3
Palonosetrón 0.25mg lV sin diluir en bolo D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5
Olanzapina 10mg VO c/24 h a criterio del médico tratante

Siempre por CVC

122 123
GASTROENTEROLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Gemcitabina + NAB - Paclitaxel GEMOX

Adenocarcinoma de páncreas Adenocarcinoma de páncreas avanzado
1a línea enfermedad metastásica
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración 1 Oxaliplatino 60-100 SG 5% 250 2h IV
1, 8, 15 NAB-Paclitaxel 125 SS 0.9% 500 30 min IV 1,8 Gemcitabina 800-1000 SS 0.9% 250 30 min IV
1, 8, 15 Gemcitabina 1000 SS 0.9% 500 30 min IV
Siguiente ciclo D22
Siguiente ciclo D29. Cada 4 semanas hasta progresión o toxicidad inaceptable

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
NAB Paclitaxel Gemcitabina
Gemcitabina Oxaliplatino

p Antiemético: p Antiemético:
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15 Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15 Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8

Siempre por CVC

124 125
GASTROENTEROLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Gemcitabina y Cisplatino GEM-CAP

Adenocarcinoma pancreático metastásico Cáncer de páncreas, vesícula y vía biliar

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1, 15 Cisplatino 50 SS 0.9% 500 1h IV 1, 8, 15 Gemcitabina 800-1000 SS 0.9% 250 30 min IV
1, 15 Gemcitabina 600-1000 SS 0.9% 250 30 min IV 1-14 Capecitabina 830 - - c/12 h* VO
Siguiente ciclo D29. Cada 28 días hasta progresión o toxicidad inaceptable *30 min después de los alimentos

Siguiente ciclo D29. Cada 28 días hasta progresión o toxicidad inaceptable

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Cisplatino Gemcitabina
Gemcitabina Capecitabina

p Antiemético: p Antiemético:
Aprepitant 125mg VO D1 y 80mg VO D2-D3 Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D15 Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15
Dexametasona 8-24 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D15
Olanzapina 10mg VO c/24 h a criterio del médico tratante

p Hiperhidratación:
SS 0.9% 1000mL p/ 8 h
Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración
de cisplatino

Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación

Siempre por CVC

126 127
GASTROENTEROLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Gemcitabina Cisplatino CAPEOX o XELOX trisemanal

Cáncer vesícula biliar y vía biliar irresecable o enfermedad metastásica Cáncer de colon
Adyuvancia
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1, 8 Gemcitabina 1000 SS 0.9% 500 30 min IV
1, 8 Cisplatino 25 SS 0.9% 500 1h IV 1 Oxaliplatino 100-130 SG 5% 250 2h IV
1-14 Capecitabina 800-1250 - - c/12 h* VO
Siguiente ciclo D22. Cada 21 días por 4 ciclos y evaluar resecabilidad, si es necesario se *Tomar 30 min después de los alimentos.
puede administrar 4 ciclos más
Siguiente ciclo D22, por 6 meses

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Gemcitabina Oxaliplatino
Cisplatino Capecitabina

p Antiemético: p Antiemético:
Aprepitant 125mg VO D1 y 80mg VO D2-D3 Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Palonosetrón 0.25mg lV sin diluir en bolo D1 Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8

128 129
GASTROENTEROLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

FOLFOX 6 FOLFOX INCan

Cáncer de colon Cáncer de colon
1a línea metastásico 1ª línea

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1 Oxaliplatino 85 SG 5% 250 120 min IV 1 Oxaliplatino 80-100 CG 5% 250 90 min IV
1 Ácido folínico 400 SS 0.9% 250 120 min IV 1 Ácido folínico 200 SS 0.9% 250 90 min IV
1 5-Fluorouracilo 400 SS 0.9% 100 10 min IV 1 5-Fluorouracilo 500 SS 0.9% 100 10 min IV
1 5-Fluorouracilo 2400 SS 0.9% 500 46 h (IC) IV1 1-2 5-Fluorouracilo 1000 SS 0.9% 500 24 h (IC) IV1
(1) En pacientes ambulatorios puede administrarse mediante el uso de infusor (IC 46 h) (1) En pacientes ambulatorios puede administrarse mediante el uso de infusor
por CVC, aforado avolumen del infusor (IC 46h) por CVC, aforado a volumen del infusor

Siguiente ciclo D15 Siguiente ciclo D15

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Oxaliplatino
Oxaliplatino Ácido folínico
Ácido Folínico 5-Fluorouracilo
5 -Fluorouracilo
5 -Fluorouracilo p Antiemético:
Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/15 min, D1
p Antiemético: Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Siempre por CVC

Siempre por CVC

130 131
GASTROENTEROLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

FOLFIRI FOLFOXIRI
Cáncer de colon Cáncer de colon irresecable y/o metastásico

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1 Irinotecan 140-180 SS 0.9% 250 90 min IV 1 Irinotecan 165 SS 0.9% 250 90 min IV
1 Ácido folínico 400 SS 0.9% 250 90 min IV 1 Oxaliplatino 85 SS 0.9% 250 90 min IV
1 5-Fluorouracilo 400 SS 0.9% 100 10 min IV 1 Ácido folínico 400 SS 0.9% 250 10 min IV
1 5-Fluorouracilo 2400 SS 0.9% 500 46 h (IC) IV1 1 5-Fluorouracilo 3200 SS 0.9% 500 IC 48 h IV1
(1) En pacientes ambulatorios puede administrarse mediante el uso de infusor (IC 46h) (1) En pacientes ambulatorios puede administrarse mediante el uso de infusor (IC 46h)
por CVC aforado a volumen del infusor por CVC, aforado a volumen del infusor

Siguiente ciclo D15 Siguiente ciclo D15

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Irinotecan Irinotecan
Ácido folínico Oxaliplatino
5-Fluorouracilo Ácido folínico
5-Fluorouracilo
p Antiemético:
Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 p Antiemético:
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1

132 133
GASTROENTEROLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Panitumumab bisemanal monodroga Bevacizumab bisemanal

Cáncer de colon metastásico (KRAS-wild type) Cáncer de colon metastásico

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1 Panitumumab 6 mg/kg SS 0.9% 100 60 min IV 1 Bevacizumab 5 mg/kg SS 0.9% 100 90 min IV

Siguiente ciclo D15 Siguiente ciclo D15

Se combina con los siguientes esquemas: Se combina con los siguientes esquemas:

m FOLFOX 6 (KRAS/NRAS no mutado) m FOLFOX 6

FOLFIRI (KRAS/NRAS no mutado) FOLFIRI
FOLFOXIRI

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Bevacizumab

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Panitumumab Bevacizumab trisemanal
Cáncer de colon metastásico

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de

del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1 Bevacizumab 7.5 mg/kg SS 0.9% 100 90 min IV

Siguiente ciclo D22

Se combina con los siguientes esquemas:

CApeOX
Capecitabina

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Bevacizumab

134 135
GASTROENTEROLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Cetuximab inducción y mantenimiento EP

Cáncer de colon metastásico (KRAS/NRAS no mutado) Tumores neuroendocrinos de tubo digestivo
Adyuvante
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
1 Cetuximab 400 Sin - 90 min IV del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
(inducción) dilución* 1-3 Cisplatino 25 SS 0.9% 500 1h IV
8, 15 Cetuximab 250 Sin - 60 min IV 1-3 Etopósido 100 SS 0.9% 500 1h IV
(mantenimiento) dilución*
Siguiente ciclo D22, por 4 ciclos
*Se deberá transferir en una bolsa (PVC) vacía estéril.

Siguiente ciclo D21

Se combina con los siguientes esquemas:

Monodroga
FOLFIRI
FOLFOX Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Irinotecan Cisplatino
Etopósido
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Cetuximab p Antiemético:
Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1
p Antiemético: Palonosetrón 0.25mg lV sin diluir en bolo, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15 Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D3
Olanzapina 10mg VO c/24h por 4 a criterio del médico tratante
p Antihistamínico:
Clorfenamina 10-20mg en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15 p Hiperhidratación:
Ranitidina 50-100mg en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15 SS 0.9% 1000mL p/ 8 h
Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después
de la administración de cisplatino

Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación

Siempre por CVC

136 137
GASTROENTEROLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

5-Fluorouracilo y Mitomicina-C FUP

Carcinoma anal Carcinoma anal metastásico
Concomitante con RT 1ª línea

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1, 29 Mitomicina C 10 SS 0.9% 100 20 min IV1 1 Cisplatino 60-100 SS 0.9% 1000 3h IV
1-4 y 29-32 5-Fluorouracilo 1000 SS 0.9% 250 24 h (IC) IV 1-5 5-Fluorouracilo 600-1000 SS 0.9% 500 24 h (IC) IV1
(1) En pacientes ambulatorios puede administrarse mediante el uso de infusor (1) En pacientes ambulatorios puede administrarse mediante el uso de infusor
(IC 96h) por CVC (IC 120h) por CVC

Siguiente ciclo D29, cada 4 semanas hasta progresión o toxicidad inaceptable

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Mitomicina C Cisplatino
5-Fluorouracilo 5-Fluorouracilo

p Antiemético: p Antiemético:
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D4 Aprepitant 125mg VO D1 y 80mg VO D2-D3
Dexametasona 8-24 mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D4 Palonosetrón 0.25mg lV sin diluir en bolo D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5
Siempre por CVC Olanzapina 10mg VO c/24h por 4 a criterio del médico tratante

p Hiperhidratación:
SS 0.9% 1000mL p/8 h
Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración
de cisplatino

Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación

Siempre por CVC

138 139
GASTROENTEROLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

LECTURAS SUGERIDAS
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Annals of Oncology 25 (2): ii105–ii117, 2014
Cheeseman SL, et al. Br J Cancer 2002 ; 87:393-399
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De Gramont, et al. J Clin Oncol 2000,18 :2938-2947
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Dowillard J, et al. J Clin Oncol 2010 ; 28
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140 141
 ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

GINECOLOGÍA

Trixilem® Reg. No. 160M91 SSA IV

141
GINECOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Paclitaxel + Carboplatino Paclitaxel + Carboplatino semanal

Cáncer de ovario adyuvante, neoadyuvante y metastásico Cáncer de ovario adyuvante o neoadyuvante
(Edad avanzada o mal estado funcional)
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
1 Paclitaxel 1
175 SS 0.9% 500 3 h** IV del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1 Carboplatino ABC*5-6 SG 5% - 1h IV 1 Paclitaxel1 60 SS 0.9% 250 3 h** IV
(1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras; 1 Carboplatino ABC*2 SG 5% 250 30 min IV
envase libre de PVC (1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras;
*Se calcula con la fórmula de Calvert, ver anexo envase libre de PVC
**Ciclo 1 en 3 h y subsecuentes en 1 h *Se calcula con la fórmula de Calvert, ver anexo
**Ciclo 1 en 3 h y subsecuentes en 1 h
Siguiente ciclo D22, por 3 a 6 ciclos
Repetir semanal por 18 semanas

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Paclitaxel Paclitaxel
Carboplatino Carboplatino

p Antiemético: p Antiemético:
Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1 Palonosetrón 0.25mg IV sin diluir en bolo, D1
Palonosetrón 0.25mg lV sin diluir en bolo, D1 Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 1 5 min, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Olanzapina 10mg VO c/24h por 4D a criterio del médico tratante p Antihistamínico:
Clorfenamina 10-20mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
p Antihistamínico: Ranitidina 50-100mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Clorfenamina 10-20mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Ranitidina 50-100mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1

144 145
GINECOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Carboplatino, Paclitaxel y Bevacizumab trisemanal Gemcitabina modificado

Cáncer epitelial de ovario, adyuvancia Cáncer de ovario resistente a platino
Citorreducción subóptima
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración 1, 8, 15 Gemcitabina 800-1000 SS 0.9% 250 30 min IV
1 Paclitaxel1 175 SS 0.9% 500 3h IV
Siguiente ciclo cada 28 días
1 Carboplatino ABC 5-6* SG 5% 250 30 min IV
1 Bavacizumab 7.5**-15*** SS 0.9% 100 90 min IV
mg/kg
(1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras;
envase libre de PVC
* Se calcula con la fórmula de Calvert, ver anexo
**De acuerdo al estudio ICON 7 se aplican los tres medicamentos por 5 - 6 ciclos y
bevacizumab se continua por 12 ciclos
***De acuerdo al estudio GOG-218 se aplican paclitaxel y carboplatino D1-C1 y se
inicia bevacizumab D1-C2 cada 3 semanas hasta 22 ciclos
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Siguiente ciclo D22
Gemcitabina
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Paclitaxel p Antiemético:
Carboplatino Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15
Bevaizumab Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15

p Antiemético:
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Aprepitant y Olanzapina a criterio del médico tratante

p Antihistamínico:
Clorfenamina 10-20mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Ranitidina 50-100mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1

146 147
GINECOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Topotecán Paclitaxel + Carboplatino

Cáncer epitelial de ovario Cáncer de endometrio
2a línea, recaída menor a 6 meses = resistencia a platinos Enfermedad metastásica, recurrente o alto riesgo

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1-5 Topotecán 1.5 SS 0.9% 250 30 min IV 1 Paclitaxel1 175 SS 0.9% 500 3 h** IV
1 Carboplatino ABC*5-6 SG 5% - 1h IV
Siguiente ciclo D22 (1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras;
envase libre de PVC
*Se calcula con la fórmula de Calvert, ver anexo
**Ciclo 1 en 3 h y subsecuentes en 1 h

Siguiente ciclo D22, por 6 a 9 ciclos

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Topotecán Paclitaxel
Carboplatino
p Antiemético:
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5 p Antiemético:
Ondansetrón 8-16 mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D5 Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1
Palonosetrón 0.25mg lV sin diluir en bolo, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Olanzapina 10mg VO c/24h por 4D a criterio del médico tratante

p Antihistamínico:
Clorfenamina 10-20mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Ranitidina 50-100mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1

148 149
GINECOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Ifosfamida Paclitaxel Cisplatino

Carcinosarcoma de endometrio Cáncer cervicouterino
Enfermedad metastásica recurrente o alto riesgo Concomitante con RT

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1 Paclitaxel1 135 SS 0.9% 500 3 h** IV 1 Cisplatino 40 SS 0.9% 500 1h IV
1-3 Ifosfamida* 1.6 gr/m2 SS 0.9% 500 4h IV
1-3 Mesna 1.6 gr SS 0.9% 500 4h IV Ciclos semanales por 6 semanas
(1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras; La dosis total no debe exceder 70 mg por semana
envase libre de PVC
*Se reduce dosis a 1.2 gr/m2/D si la paciente recibió RT previa
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
**Ciclo 1 en 3 h y subsecuentes en 1 h
Cisplatino
Repetir cada 3 semanas por 8 ciclos
p Antiemético:
Palonosetrón 0.25mg lV sin diluir en bolo, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Paclitaxel
Ifosfamida Gemcitabina
Mesna Cáncer cervicouterino
Concomitante con RT y falla renal
p Antiemético:
Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1 Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
Palonosetrón 0.25mg lV sin diluir en bolo, D1 del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Olanzapina 10mg VO c/24h por 4D a criterio del médico tratante 1 Gemcitabina 125 SS 0.9% 250 30 min IV

p Antihistamínico: Ciclos semanales por 6 semanas

Clorfenamina 10-20mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Ranitidina 50-100mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 151
Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Gemcitabina

p Antiemético:
Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
150 151
GINECOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Cisplatino + Paclitaxel +/- Bevacizumab Cisplatino + Gemcitabina

Cáncer cervicouterino Cáncer cervicouterino
Enfermedad metastásica o recurrente Enfermedad metastásica, recurrente o 2a línea

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1 Cisplatino 50 SS 0.9% 500 1h IV 1 Cisplatino 50 SS 0.9% 500 1h IV
1 Paclitaxel1 135-175 SS 0.9% 500 3 h* IV 1, 8 Gemcitabina 1000 SS 0.9% 500 30 min IV
1 Bevacizumab 15 mg/kg SS 0.9% 250 90 min IV
Cada 21 días hasta progresión o toxicidad inaceptable
(1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras;
envase libre de PVC
*Ciclo 1 en 3 h y subsecuentes en 1 h

Cada 21 días hasta progresión, toxicidad inaceptable o RC

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Cisplatino Cisplatino
Paclitaxel Gemcitabina
Bevacizumab
p Antiemético:
p Antiemético: Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1
Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1 Palonosetrón 0.25mg lV sin diluir en bolo, D1, D8
Palonosetrón 0.25mg lV sin diluir en bolo, D1 Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1,D8
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Olanzapina 10mg VO c/24h por 4D a criterio del médico tratante
Olanzapina 10mg VO c/24h por 4D a criterio del médico tratante

LECTURAS SUGERIDAS
Burger RA, et al. New Engl J Med. 2011; 365:2473-83.
Ferrandina G, et al. J Clin Oncol, 2008Feb 20.26 (6):890-6
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152 153
 ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

NEUMOLOGÍA

Linkix® Reg. No. 218M2016 SSA IV

147
NEUMOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

CAPP CISCA (CAP) trisemanal

Gemcitabina modificado+ RT
Carcinoma tímico Timomas y carcinomas tímicos
Neoadyuvante Enfermedad irresecable, limitada

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1 Ciclofosfamida 500 SS 0.9% 250 30 min IV 1 Cisplatino 40-50 SS 0.9% 500 90 min IV
1-3 Cisplatino 30 SS 0.9% 500 60 min IV 1 Ciclofosfamida 250-500 SS 0.9% 250 30 min IV
1-3 Doxorrubicina 20 SS 0.9% 250 IC 72 h IV 1 Doxorrubicina 30-50 SS 0.9% 250 60 min IV
1-5 Prednisona 0.6 mg/Kg/D VO Siguiente ciclo D22
Siguiente ciclo D22, por 3 ciclos seguido de cirugía, RT y 3 ciclos adyuvantes

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Ciclofosfamida Cisplatino
Cisplatino Ciclofosfamida
Doxorrubicina Doxorrubicina
Prednisona
p Antiemético:
p Antiemético: Aprepitant 125mg VO, D1, 80mg VO, D2-D3
Aprepitant 125mg VO, D1, 80mg VO, D2-D3 Dexametasona 8-24mg en IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D3 Ondansetrón 8-16mg en IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Palonosetrón 0.25mg en IV sin diluir en bolo, D1 Olanzapina 10mg VO c/24h por 4D a criterio del médico tratante
Olanzapina 10mg VO c/24h por 4D a criterio del médico tratante
p Hiperhidratación:
p Hiperhidratación: SS 0.9% 1000mL p/ 8 h
SS 0.9% 1000mL p/ 8 h Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración
Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración de cisplatino
de cisplatino
Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación
Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación
Siempre por CVC

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NEUMOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Carboplatino y Paclitaxel trisemanal EP trisemanal

Carcinoma tímico Cáncer de pulmón de células pequeñas

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1 Paclitaxel1 175-200 SS 0.9% 500 3h IV 1 Cisplatino 60-80 SS 0.9% 500 60 min IV
1 Carboplatino ABC 5-6* SG 5% 250 60 min IV 1-3 Etopósido 100-120 SS 0.9% 500 60 min IV
(1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras;
envase libre de PVC Siguiente ciclo D22, de 4 a 6 ciclos
* Se calcula con la fórmula de Calvert, ver anexo Concomitante con RT; evitar factor estimulante de colonias

Siguiente ciclo D22

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Paclitaxel Cisplatino
Carboplatino Etopósido

p Antiemético: p Antiemético:
Aprepitant 125mg VO, D1, 80mg VO, D2-D3 Aprepitant 125mg VO, D1, 80mg VO, D2-D3
Dexametasona 8-24mg en IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Dexametasona 8-24mg en IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D3
Ondansetrón 8-16mg en IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Ondansetrón 8-16mg en IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1-D3

p Antihistamínico: p Hiperhidratación:
Clorfenamina 10-20mg IV en 10 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 SS 0.9% 1000mL p/ 8 h
Ranitidina 50-100mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración
de cisplatino

Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación

158 159
NEUMOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

IP Cisplatino y Vinorelbine
Cáncer de pulmón de células pequeñas Cáncer de pulmón de células no pequeñas
Neoadyuvancia y adyuvancia
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
1 Cisplatino 40-60 SS 0.9% 500 60 min IV del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1, 8, 15 Irinotecan 40-60 SS 0.9% 500 60 min IV 1 Cisplatino 50-75 SS 0.9% 500 90 min IV
1, 8 Vinorelbine 20-30 SS 0.9% 100 10 min IV
Siguiente ciclo D22, cada 4 semanas por 4 ciclos
Siguiente ciclo D22, por 4 ciclos

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Cisplatino Cisplatino
Irinotecan Vinorelbine

p Antiemético: p Antiemético:
Aprepitant 125mg VO, D1, 80mg VO, D2-D3 Aprepitant 125mg VO, D1, 80mg VO, D2-D3
Dexametasona 8-24mg en IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15 Dexametasona 8-24mg en IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15 Ondansetrón 8-16mg en IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8

p Hiperhidratación: p Hiperhidratación:
SS 0.9% 1000mL p/ 8 h SS 0.9% 1000mL p/ 8 h
Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración
de Cisplatino de cisplatino

Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación

160 161
NEUMOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Cisplatino y Gemcitabina Carboplatino y Paclitaxel concomitante RT

Cáncer de pulmón de células no pequeñas Cáncer de pulmón de células no pequeñas
Neoadyuvancia y adyuvancia Enfermedad localmente avanzada irresecable

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1 Cisplatino 50-75 SS 0.9% 500 90 min IV 1, 8, 15 Paclitaxel1 45 SS 0.9% 250 60 min IV
1, 8 Gemcitabina 800-1250 SS 0.9% 250 30 min IV 1, 8, 15 Carboplatino ABC 2* SG 5% 250 45 min IV
(1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras;
Siguiente ciclo D22, por 4 ciclos envase libre de PVC
* Se calcula con la fórmula Calvert, ver anexo

Semanal concomitante con RT

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Cisplatino Paclitaxel
Gemcitabina Carboplatino

p Antiemético: p Antiemético:
Aprepitant 125mg VO, D1, 80 mg VO, D2-D3 Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8 Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15
Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8
p Antihistamínico:
p Hiperhidratación: Clorfenamina 10-20mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15
SS 0.9% 1000mL p/ 8 h Ranitidina 50-100mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1, D8, D15
Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración
de cisplatino

Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación

162 163
NEUMOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Cisplatino y Paclitaxel trisemanal Carboplatino, Paclitaxel y Bevacizumab trisemanal

Cáncer pulmonar de células no pequeñas avanzado o metastásico Adenocarcinoma pulmonar avanzado o metastásico
1ª línea
Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
1 Paclitaxel1 150-175 SS 0.9% 500 3h IV del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1 Cisplatino 50-75 SS 0.9% 500 90 min IV 1 Paclitaxel1 175-200 SS 0.9% 500 3h IV
(1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras; 1 Carboplatino ABC 5-6* SG 5% 250 45 min IV
envase libre de PVC 1 Bevacizumab** 15 SS 0.9% 200 60 min IV
Siguiente ciclo D22, de 4 a 6 ciclos
mg/kg
(1) Se deberá utilizar equipo de infusión libre de PVC con filtro de 0.22 micras;
envase libre de PVC
*Según fórmula de Calvert. Ver anexo
**Continuar hasta progresión o toxicidad inaceptable

Siguiente ciclo D22 por 4-6 ciclos

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Paclitaxel Paclitaxel
Cisplatino Carboplatino
Bevacizumab
p Antiemético:
Aprepitant 125mg VO, D1, 80mg VO, D2, D3 p Antiemético:
Palonosetrón 0.25mg IV sin diluir en bolo, D1 Fosaprepitant 150mg IV en 150mL de SS 0.9% p/ 30 min, D1
Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Granisetrón 3mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
p Antihistamínico:
Clorfenamina 10-20mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 p Antihistamínico:
Ranitidina 50-100mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Clorfenamina 10-20mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Ranitidina 50-100mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
p Hiperhidratación:
SS 0.9% 1000mL p/ 8 h
Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración
de cisplatino

Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación

164 165
NEUMOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Carboplatino y Pemetrexed Cisplatino y Pemetrexed

Adenocarcinoma pulmonar avanzado o metastásico Adenocarcinoma pulmonar avanzado o metastásico
1ª línea 1ª línea

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1 Pemetrexed 400-500 SS 0.9% 100 10 min IV 1 Pemetrexed 400-500 SS 0.9% 100 10 min IV
1 Carboplatino ABC 5-6* SG 5% 250 45 min IV 1 Cisplatino 50-75 SS 0.9% 500 90 min IV
*Se calcula con la fórmula Calvert, ver anexo.
Siguiente ciclo D22, de 4 a 6 ciclos
Siguiente ciclo D22, de 4 a 6 ciclos

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Pemetrexed
Cisplatino

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 p Antiemético:
Pemetrexed Aprepitant 125mg VO, D1, 80mg VO, D2-D3
Carboplatino Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Ondansetrón 8-16mg en IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
p Antiemético: p Hiperhidratación:
Dexametasona 8-24mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 SS 0.9% 1000mL p/ 8 h
Ondansetrón 8-16mg IV en 100 mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Manitol 20% 125mL (25g) 30 min antes y 30 min después de la administración
de cisplatino
p Premedicación:
1. El paciente debe recibir ácido fólico 350-1000 mcg/D/VO durante al menos Vigilar pérdida de electrolitos, deshidratación
5 días previos a la primera dosis de pemetrexed y continuar hasta 21 días
posteriores a la última dosis p Premedicación:
1. El paciente debe recibir ácido fólico 350-1000 mcg/D/VO durante al menos
2. El paciente debe recibir vitamina B12 1000 mcg/IM una semana previa a la 5 días previos a la primera dosis de pemetrexed y continuar hasta 21 días
administración de la primera dosis de pemetrexed, después cada 3 ciclos posteriores a la última dosis.
(9 semanas). Se puede administrar el mismo día de la infusión de pemetrexed
2. El paciente debe recibir vitamina B12 1000 mcg/IM una semana previa a la
administración de la primera dosis pemetrexed, después cada 3 ciclos
(9 semanas). Se puede administrar el mismo dia de la infusión de pemetrexed
166 167
NEUMOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Docetaxel monodroga Pemetrexed monodroga

Cáncer pulmonar de células no pequeñas avanzado o metastásico Adenocarcinoma pulmonar avanzado o metastásico

Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de Día Medicamento Dosis Diluyente Volumen Tiempo de Vía de
del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración del ciclo (mg/m2) (mL) infusión administración
1 Docetaxel 60-75 SS 0.9% 250 60 min IV 1 Pemetrexed 400-500 SS 0.9% 100 10 min IV
Siguiente ciclo D22 Siguiente ciclo D22, hasta progresión o toxicidad inaceptable

Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Medicamento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Docetaxel Pemetrexed

p Antiemético: p Antiemético:
Dexametasona 8-24mg IV en 250mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Dexametasona 8-24mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1
Ondansetrón 8-16mg IV en100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1 Ondansetrón 8-16mg IV en 100mL de SS 0.9% p/ 15 min, D1

p Premedicación oral: p Premedicación:

Dexametasona 16 mg/D por 3 días; iniciar el día previo a la administración de QT 1. El paciente debe recibir ácido fólico 350-1000 mcg/D/VO durante al menos
5 días previos a la primera dosis de pemetrexed y continuar hasta 21 días
posteriores a la última dosis.

2. El paciente debe recibir vitamina B12 1000 mcg/IM una semana previa a la
administración de la primera dosis pemetrexed, después cada 3 ciclos
(9 semanas). Se puede administrar el mismo dia de la infusión de pemetrexed

168 169
NEUMOLOGÍA ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

LECTURAS SUGERIDAS
Beitz C, Bertsch T, Hannak D, Schrammel W, Einberger C, Wehling M. Int J Pharm; 185: 113-121. 1999
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170 171
 Revista Linkix 11x16 OK.pdf 1 5/31/17 12:40 PM ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

ESQUEMAS ORALES

CM

MY

CY

CMY

Inmunef® Reg. No. 593M2003 SSAIV

68 165
ESQUEMAS ORALES ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Dasatinib Clorambucil
Leucemia Mieloide Crónica Leucemia Linfocítica Crónica
Fase crónica, fase acelerada o fase blástica, leucemia aguda Ph+ Pacientes frágiles

Medicamento Día Duración del Dosis Vía de Medicamento Día Duración del Dosis Vía de
del ciclo tratamiento administración del ciclo tratamiento administración
Dasatinib Continuo * 100 mg VO Clorambucil 1-7 6 ciclos de 28 D* 0.4 mg/kg c/24 h VO
*Tratamiento indicado hasta la progresión *Repetir por 6 ciclos
Siguiente ciclo: D29

Imatinib
Leucemia Mieloide Crónica Ibrutinib
Fase crónica, fase acelerada o fase blástica Leucemia Linfocítica Crónica
leucemia aguda Ph+ En 1ª línea no aptos para QT sistémica o con deleción de 17p

Medicamento Día Duración del Dosis Vía de Medicamento Día Duración del Dosis Vía de
del ciclo tratamiento administración del ciclo tratamiento administración
Imatinib Continuo * 400 mg** c/ 24 h VO Ibrutinib Continuo * 420 mg** c/24 h VO
*Tratamiento indicado hasta la progresión *Tratamiento indicado hasta la progresión
**Dosis máxima 800 mg c/ 24 h **En casos de linfomas de manto la dosis es de 560 mg c/24 h

Hidroxiurea
Nilotinib Neoplasias Mieloproliferativas Crónicas
Leucemia Mieloide Crónica Citorreducción
Fase crónica, fase acelerada o fase blástica
leucemia aguda Ph+ Medicamento Día Duración del Dosis Vía de
del ciclo tratamiento administración
Medicamento Día Duración del Dosis Vía de Hidroxiurea Continuo * 15 a 20 mg/kg c/24 h VO
del ciclo tratamiento administración *Hasta obtener:
Nilotinib Continuo * 300 mg** c/ 12 h VO • Trombocitemia esencial: plaquetas < 450,000/mm3
• Policitemia Vera: Hematocrito < 50%
*Tratamiento indicado hasta la progresión • Leucemia mieloide crónica: solo utilizar hasta tener confirmación de cromosoma Ph positivo
**En 1a línea. En caso de usarse como 2a línea la dosis es de 400 mg c/12 h • Mielofibrosis: hematocrito < 50%, leucocitos < 10,000/mm3, plaquetas < 450,000/mm3

174 175
ESQUEMAS ORALES ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Imatinib Pazopanib
Tumor del estroma gastrointestinal (GIST) Carcinoma de células claras de riñón metastásico
Indicación Día Duración del Dosis Vía de Ciclo Día Duración del Dosis Vía de
del ciclo tratamiento administración del ciclo tratamiento administración
Adyuvante Diario 3 años* 400 mg/D VO/una toma al día NA Continuo * 800 mg/D VO/una toma al día
Paliativo – 1ª línea Diario ** 400 mg/D VO/una toma al día *Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable

Paliativo – 2ª línea Diario *** 400 mg/D12 h VO/dos tomas al día

*En pacientes de alto riesgo: (tumor >10 cm, más 10 mitosis/50 campos ó tumor >5 cm > 5 Sorafenib
mitosis/50 campos Carcinoma de células claras de riñón, hepatocarcinoma,
**El tratamiento está indicado hasta la progresión o toxicidad inaceptable carcinoma papilar o folicular de tiroides y angiosarcoma avanzados
***A progresión de dosis de imatinib 400 mg c/24 h, se incrementa a 400 mg c/12 h,
hasta segunda progresión o toxicidad inaceptable
Ciclo Día Duración del Dosis Vía de
del ciclo tratamiento administración
Sunitinib
NA Continuo * 400 mg/12 h VO/dos tomas al día
Carcinoma de células claras de riñón metastásico,
*Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable
tumor del estroma gastrointestinal avanzado, sarcoma metastásico
(alveolar, angiosarcoma, tumor fibroso solitario)
y tumores neuroendócrinos de bajo grado Everolimus
Carcinoma renal metastásico, carcinoma de mama
Ciclo Día Duración del Dosis Vía de metastásico y tumores neuroendócrinos de bajo grado
del ciclo tratamiento administración
c/42 D 1 - 28 * 50 mg/D VO/una toma al día Ciclo Día Duración del Dosis Vía de
*Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable del ciclo tratamiento administración
Siguiente ciclo D43 NA Continuo * 10 mg/D VO/una toma al día
*Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable
Regorafenib
Adenocarcinoma de colon y recto metastásico, tumor del Axitinib
estroma gastrointestinal avanzado, hepatocarcinoma Carcinoma renal avanzado
Ciclo Día Duración del Dosis Vía de Ciclo Día Duración del Dosis Vía de
del ciclo tratamiento administración del ciclo tratamiento administración
c/28 D 1 - 21 * 160 mg/D VO/una toma al día Paliativo - 2ª línea Continuo * 5 mg/12 h VO/dos tomas al día
*Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable *Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable

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ESQUEMAS ORALES ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Cabozantinib Gefitinib
Carcinoma renal metastásico, carcinoma de próstata avanzado y Adenocarcinoma pulmonar avanzado, EGFR positivo
carcinoma medular de tiroides avanzado
Ciclo Día Duración del Dosis Vía de
Ciclo Día Duración del Dosis Vía de del ciclo tratamiento administración
del ciclo tratamiento administración
NA Continuo * 250 mg/D VO/una toma al día
NA Continuo * 100 mg/D VO/una toma al día *Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable
*Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable

Abiraterona
Carcinoma de próstata metastásico resistente a la castración

Ciclo Día Duración del Dosis Vía de Afatinib

del ciclo tratamiento administración Carcinoma células no pequeñas – no escamoso de pulmón avanza-
NA Continuo * 1000 mg/D VO/una toma al día do, EGFR positivo
*Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable / en combinación con
prednisona 5 mg/12 hrs
Ciclo Día Duración del Dosis Vía de
del ciclo tratamiento administración
Enzalutamida NA Continuo * 50 mg/D VO/una toma al día
Carcinoma de próstata metastásico resistente a castración *Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable

Ciclo Día Duración del Dosis Vía de

del ciclo tratamiento administración
NA Continuo * 160 mg/D VO/una toma al día
*Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable Lapatinib
Carcinoma de mama metastásico que progresaron a trastuzumab,
Erlotinib Her 2 neu-positivo (3+)
Adenocarcinoma pulmonar avanzado EGFR positivo, carcinoma papilar
de riñón avanzado y adenocarcinoma de páncreas avanzado Ciclo Día Duración del Dosis Vía de
del ciclo tratamiento administración
Ciclo Día Duración del Dosis Vía de
del ciclo tratamiento administración NA Continuo * 1250 mg/24 h VO/una toma al día
*Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable, en combinación con
NA Continuo * 150 mg/D VO/una toma al día capecitabina
*Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable

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ESQUEMAS ORALES ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

Temozolamida Capecitabina
Glioblastoma Multiforme, Carcinoma neuroendócrino Carcinoma de mama, carcinoma digestivo (esófago, estómago,
en combinación con capecitabina colon
Indicación Día Duración del Dosis Vía de Modalidad Día Duración del Dosis Vía de
del ciclo tratamiento administración del ciclo tratamiento administración
Adyuvante 1-42 6 semanas 75 mg/m2/D VO/una toma al día Adyuvante (Colorecto) 1-14 8 ciclos 2-2.5 gr/D VO/dos tomas al día
Concomitante con RT Monodroga o c/21D
Monodroga* 1- 5 6 ciclos 150-200 VO/una toma al día combinado
c/28D mg/m2/D Neoadyuvante 1-4 2 ciclos 1.65 gr/D VO/dos tomas al día
Paliativo 1-5 *** 150-200 VO/una toma al día Concomitante - RT c/21D
1ª línea** c/28D mg/m2/D Paliativo
*Inicio D43 Monodroga o 1-14 * 2-2.5 gr/D VO/dos tomas al día
**En caso de metástasis
***Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable combinado c/21D
*Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable
Vandetanib
Carcinoma medular de tiroides avanzado
Ciclo Día Duración del Dosis Vía de
del ciclo tratamiento administración
NA Continuo * 300 mg/D VO/una toma al día
*Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable
Tamoxifen
Carcinoma de mama temprano (en adyuvancia) y en enfermedad
avanzada. Receptores hormonales positivo
Lenvatinib Modalidad Día Duración del Dosis Vía de
Carcinoma de tiroides avanzado refractario a iodo del ciclo tratamiento administración
Ciclo Día Duración del Dosis Vía de Paliativo Continuo * 20 mg/D VO/una toma al día
del ciclo tratamiento administración Adyuvancia Continuo 5 años 20 mg/D VO/una toma al día
NA Continuo * 24 mg/D VO/una toma al día Neoadyuvancia Continuo 6 meses 20 mg/D VO/una toma al día
*Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable *Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable

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ESQUEMAS ORALES ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

LECTURAS SUGERIDAS ESQUEMAS ORALES

Letrozol Am J Hematol 2012 May;87(5):552-4. doi: 10.1002/ajh.23160
Carcinoma de mama localizado (en adyuvancia) y en enfermedad Baselga J, Campone M, Piccart M, et al. N Engl J Med 2012;366:520-9
avanzada. Receptores hormonales positivo Bruix J, Tak WY, Gasbarrini A, et al. Eur J Cancer 2013;49:3412-9
Burger JA, et al. NEJM 2014; 373: 2425-2437
Cameron D, Casey M, Press M, et al. Breast Cancer Res Treat 2008;11:533-43
Modalidad Día Duración del Dosis Vía de Capdevilla L, Iglesias L, Halperin I, et al. Endocr Relat Cancer 2012;19:209-16
del ciclo tratamiento administración Choueiri TK, Escudier B, Powles T, et al. Lancet Oncol 2016;17:917-27
Coombes RC, Kilbum LS, Snwdin CF, et al. Lancet 2007;369:559-70
Paliativo Continuo * 2.5 mg/D VO/una toma al día Cortes JE, et al. JCO 2016; 34: 2333-40
Davies C, Pam H, Godwin J et al. Lancet 2013;381:805-16
Adyuvancia Continuo 5-10 años 2.5 mg/D VO/una toma al día
Demetri GD, Reichardt P, Kang YK, et al. Lancet 2013;381:295-302
Neoadyuvancia Continuo 6 meses 2.5 mg/D VO/una toma al día Demetri GD, Van Oosterom AT, Garrett CR et al. Lancet 2006;368:1329-38
Demetri GD, von Mehren M, Blanke CD et al. N Engl J Mmed 2002;347:472-80
*Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable
Druker BJ, et al. N. Eng J Med 2006; 355:2408-2417
Eichhorst B F, Busch R, Stauch M, Bergmann M, Ritgen M, Kranzhöfer N, et al. Blood 2007; 110

Anastrozol Elisei R, Schlumberger MJ, Müller SP, et al. J Clin Oncol 2013;31:3639-46
Ellis MJ, Ma C et al. Breast Cancer Res Treat 2007;105 supp 1:33-43
Carcinoma de mama localizado (en adyuvancia) y en enfermedad Escudier B, Szcylik C, Hutson TE, et al. J Clin Oncol 2009;27:1280-9
avanzada. Receptores hormonales positivo Fizazi K, Scher HI, et al. Lancet Oncol 2012;13:983-92
Fontein DB, Charehbili A, Nortier JW, et al. Eur J Cancer 2014;50:2190-200
Modalidad Día Duración del Dosis Vía de Gordon MS, Hussey M, Nagle RB, et al. J Clin Oncol 2009;27:5788-93
Grothey A, Van Cutsem E, Sobrero A, et al. Lancet 2013;381:303-12
del ciclo tratamiento administración Hochhaus A, Saglio G, et al. Leukemia 2016;30:1044-1054
Hutson TE, Lesovoy V, Al-Shukri S, et al. Lancet Oncol 2013;14:1287-94
Paliativo Continuo * 1.0 mg/D VO/una toma al día
Joensuv H, Ericksson M, Sundby Hall K, et al. JAMA 2012;307:1265-72
Adyuvancia Continuo 5 años 1.0 mg/D VO/una toma al día Llovet JM, Recci S, Mazzaferro V, et al. N Engl J Med 2008;359:378-90
Maki RG, D’Aldamo DR, Keohan KL, et al. J Clin Oncol 2009;27:3133-40
Neoadyuvancia Continuo 6 meses 1.0 mg/D VO/una toma al día Miller VA, Hirsh V, Yang JCh, et al. Lancet Oncol 2012;13:528-38
*Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable Mok TS, Wu YL, et al. N Engl J Med 2009;361:947-57
Moore MJ, Goldstein D, Hamm J, et al. J Clin Oncol 2007;25:1960-6
Motzer RJ, Escudier B, Oudard S, et al. Lancet 2008:372:449-56
Exemestano Motzer RJ, HutsonTE, Tomczak P, et al. N Engl J Med 2007;356:115-24

Carcinoma de mama localizado (en adyuvancia) y en enfermedad Paradaens RJ, Dirix LY, Beex LV et al. J Clin Oncol 2008;26:4833-90
Raymond E, Dahan L, Raoul JL, et al. N Engl J Med 2011;364:501-13
avanzada. Receptores hormonales positivo Rosell R, Carcereny E, et al. Lancet Oncol 2012;13:239-46
Scher HI, Fizazi K, Saad F et al. N Engl J Med 2012;367:1187-97
Modalidad Día Duración del Dosis Vía de Schlumberger M, Tahara M, Wirth LJ, et al. N Engl J Med 2015;372:621-30
del ciclo tratamiento administración Shaw AT, King DW, Nakagawa K, et al. N Engl J Med 2013;368:2385-94
Smith DC, Smith MR, Sweeney Ch, et al. J Clin Oncol 2013;31:412-9
Paliativo Continuo * 25 mg/D VO/una toma al día Smith IE, Dowsett M, Eggs SR, et al. J Clin Oncol 2005;23:5108-16
Stacchiotti S, Negri T, Zaffanni N et al. Ann Oncol 2011;22:1682-90
Adyuvancia Continuo 5 años 25 mg/D VO/una toma al día Stupp R, Mason WP, Van den Bent MJ, et al. N Engl J Med 2005;352:987-96
Wells SA, Robinson BG, Gagel RF, et al. J Clin Oncol 2012;30:134-41
Neoadyuvancia Continuo 6 meses 25 mg/D VO/una toma al día
Yao JC, Shah MH, Ito T, et al. N Engl J Med 2011;364:514-23
*Hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable Zalcberg JR, Verweij J, Casali PG et al. Eu J Cancer 2005;41:1751-7

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ANEXOS ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA DEL INCAN

ANEXO 1. ADMINISTRACIÓN DE RITUXIMAB ANEXO 2. FÓRMULA DE CALVERT

Las soluciones preparadas no se deben administrar en perfusión rápida o en La mielotoxicidad y la eficacia clínica del carboplatino se relacionan con el
bolo intravenoso. Los pacientes deben ser estrechamente monitorizados para aclaramiento del fármaco que está correlacionado con la tasa de filtración
detectar el inicio de un síndrome de liberación de citoquinas. glomerular (TFG). La dosificación de este agente basándose únicamente en la
superficie corporal del paciente no es, por tanto, suficientemente precisa. En
Se debe interrumpir inmediatamente la perfusión en aquellos pacientes que consecuencia, algunos pacientes experimentan una exposición sistémica más
muestren evidencia de reacciones graves, especialmente disnea grave, bronco- alta, expresada como el área bajo la curva de concentración / tiempo plasmática
espasmo o hipoxia. En los pacientes con linfoma no-Hodgkin se debe evaluar (AUC), que otros cuando se administran dosificaciones de carboplatino en base
posteriormente la evidencia de síndrome de lisis tumoral incluyendo pruebas a la superficie corporal. Esto indica que se justifica una estrategia de dosifi-
de laboratorio adecuadas, y la evidencia de infiltración pulmonar por radiología cación individual para obtener el AUC óptimo utilizando la fórmula de Calvert:
torácica. En ningún paciente se debe reiniciar la perfusión hasta la remisión
completa de todos los síntomas, y normalización de los valores de laborato- Dosis (mg) = ABC × (TFG + 25)(1)
rio y de los resultados de la radiología torácica. A partir de ese momento, la
perfusión se puede reiniciar inicialmente como máximo a la mitad de la Donde,
velocidad de la perfusión previa. Si se presentasen por segunda vez las mismas Dosis (mg)= Dosis a administrar de Carboplatino en mg
reacciones adversas graves, se debe considerar seriamente, y caso por caso, ABC= Área Bajo la Curva deseada (mg/mL por minuto)
la decisión de interrumpir el tratamiento. Las reacciones relacionadas con la TFG= Tasa de Filtracion Glomerular calculada con Cockcroft-Gault o
perfusión (RRP) de grado leve o moderado se resuelven generalmente MDRD, máx 125 mL/min para reducir toxicidad hematológica
reduciendo la velocidad de perfusión. La velocidad de perfusión se puede incre- 25= Constante
mentar cuando mejoren los síntomas.
ANEXO 3. PRUEBA DE HIPERSENSIBILIDAD A L-ASPARAGINASA
Primera infusión
Antes de la administración, debe inyectarse subcutáneamente 1 ml de agua
Se vigilará TAS entre 20mmHg a basal, FC >60 o <120 lpm, Temperatura <38ºC, destilada que contenga de 1 a 10 U.I. y el paciente debe ser observado por
si en 1 hora no existe reacción aumentar a 50 mg/h, si durante 45 minutos no espacio de 30 minutos a varias horas, para ver si aparecen signos anormales.
existe reacción aumentar infusión 50mg/h cada 45 minutos hasta un máximo
de 250mg/h o término de infusión. Considerar que

Infusiones posteriores • Aún después de una prueba cutánea negativa, puede producirse una reacción
alérgica con dosis terapéuticas. Raramente puede ocurrir una reacción ana-
Si al término de la primera infusión no existe reacción las aplicaciones sub- filáctica a las pruebas cutáneas intradérmicas.
secuentes pueden administrarse en 4 horas. • La anafilaxia puede ser menos común después de la administración IM que
después de la administración IV en niños con leucemia avanzada (aunque la
incidencia de reacciones alérgicas leves puede estar aumentada), o cuando
se administra L-asparaginasa en combinación con otros inmunosupresores.

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AGRADECIMIENTOS
Dra. Gabriela Alamilla García
Dr. Alberto Alvarado Miranda
Dra. Claudia Haydeé Arce Salinas
Dr. Oscar Gerardo Arrieta Rodríguez
Dr. Feliciano Barrón Barrón
Dra. Paula Anel Cabrera Galeana
Dr. Carlos Cadena Eumaña
Dra. Myrna Gloria Candelaria Hernández
Dra. Claudia Cano Blanco
Dr. Noel J. Castañeda Soto
Dra. Lucely del Carmen Cetina Pérez
Dr. Jaime Coronel Martínez
Q.F.B. Paulyno Cortés Hernández
Dr. Alfredo Héctor Francisco de la Torre Luján
Dra. María del Consuelo Díaz Romero
Dra. Karla Adriana Espinosa Bautista
Dr. José Ramiro Espinoza Zamora
Dra. Diana Fabiola Flores Díaz
Dra. Ma. De los Dolores Gallardo Rincón
Lic. Adán Gómez Ponce
Dr. Flavio Adrián Grimaldo Gómez
Q.F.B. José Daniel Guerrero Suárez
Q.F.B. Ocelli Isabel Hernández Lira
Dra. Marytere Herrera Martínez
Dr. Fernando Ulises Lara Medina
Dr. Valentín Lozano Zavaleta
Dr. Eleazar Omar Macedo Pérez
Dr. Jorge Martínez Cedillo
Q.F.B. María Teresa Monroy Cruz
Dra. Flavia Morales Vásquez
Dra. Wendy Rossemary Muñoz Montaño
L. en F. Óscar Nevado Gamboa
Dra. Ana Florencia Ramírez Ibargüen
Dra. María Silvia Rivas Vera
Dra. Erika Betzabe Ruiz García
Dra. Nora Sobrevilla Moreno
Dr. Jorge Luis Martínez Tlahuel
Dr. Luis Manuel Valero Saldaña

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