ESTERILIZACION – CONTROL DE LOS MICROORGANISMOS

Los microorganismos, como todos los seres vivos, se encuentran inmersos en el ambiente. Su fisiología
normal depende, por una parte, de su metabolismo y, por otra, de las condiciones fisicoquímicas que los
rodean. El uso de agentes físicos y químicos, mediante distintos métodos de aplicación, permite el control
de los microorganismos.
Antes del desarrollo del tema, es importante clarificar términos a usar:
ESTERILIZACION: es un proceso físico mediante el cual se produce la muerte de todas las formas de vida
microbianas, incluyendo bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes: hongos, esporos y
virus.
ASEPSIA: técnica empleada para impedir el acceso de microorganismos al campo de trabajo.
ANTISEPTICO/ANTISEPSIA: Procedimiento para la destrucción de microorganismos, que por su baja
toxicidad, se utiliza sobre la superficie cutáneo-mucosa. este término no implica la destrucción de todas las
formas de vida.
DESINFECTANTE/DESINFECCION: procedimiento donde se eliminan los agentes patógenos, pero no las
esporas. es un término relativo, existen diversos niveles de desinfección. se usa sobre material inanimado.
Los desinfectantes se pueden clasificaren 3 niveles según la intensidad de su actividad sobre bacterias,
esporas, virus y hongos:
 Desinfectante de ALTO NIVEL: óxido de etileno. formaldehido al 8% en alcohol 70%.H2O2. NO EL
GLUTARALDEHIDO PORQUE ES SUMAMENTE TOXICO.
 Desinfectante de MEDIANO NIVEL: Compuestos clorados, iodados, fenólicos. Alcoholes, clorhexidina.
 Desinfectante de BAJO NIVEL: Compuestos de amonio cuaternario y compuestos mercuriales.

Existe un conjunto de condiciones ambientales que afectan la cinética de destrucción microbiana, como
ser:
 Concentración del agente y Tiempo de exposición: La concentración se relaciona con el tiempo, ya que
varía la velocidad de la reacción. Generalmente, cuanto mayor sea la concentración, menor será el
tiempo, según el agente químico utilizado.
 pH del medio: Mientras que un pH de 6-8 es óptimo para el desarrollo algunas bacterias, la velocidad
de crecimiento de otras disminuye cuando se acidifica o se alcaliniza el medio.
 T°: a MAYOR temperatura, MAYOR acción.
 Presencia de materiales extraños
 Resistencia propia del microorganismo: las células vegetativas en desarrollo y las células jóvenes son
mucho más susceptibles que las esporas y las células viejas.
 Numero inicial de la población

 AGENTES FISICOS
 CALOR HUMEDO: Favorece la penetración ya que la humedad distribuye uniformemente el calor.
Se aplica de diversas formas, un ejemplo de ellas es el auto clave:
 Autoclave. Se trata de un método de esterilización por vapor a presión que permite eliminar
toda forma elemental de vida de cualquier tipo de material, siempre y cuando resista el calor, la
presión y la temperatura (ej. instrumental odontológico). En los consultorios odontológicos se
pueden utilizar autoclaves de pequeño tamaño, totalmente automatizados para programar todas
las fases del autoclavado. Básicamente se trata de recipientes cerrados que llevan una fuente
de calor en su fondo (resistencia eléctrica) y agua, que al calentarse genera vapor que termina
por ocupar todo el volumen del recipiente al desplazar el aire preexistente por un sistema de
válvulas de purga De esta forma, cuanto mayor sea la presión, mayor será la temperatura que
se alcance; así, cuando el vapor, a una temperatura de 100 °C, alcanza una presión de 1 atm.,
la temperatura se eleva hasta 121 °C, lo que determinará la esterilización tras una actuación
durante 30 minutos
La TINDALIZACION es para todas aquellas sustancias que NO PUEDEN SER UTILIZADOS en T° de
autoclave. La tindalización (Tyndall) consiste en calentar durante 3 días consecutivos por 1hs a 80° en lo
que denominamos un “calentamiento suave”.
La PASTEURIZACION es un método de DESINFECCION la cual consiste en un calentamiento a 65°
durante 30 segundos y un enfriamiento busco a 10° o un calentamiento a 75° durante 15 segundos y un
enfriamiento brusco a 10°. Puede ser en medios líquidos (leche) comidas, etc.
 CALOR SECO: produce desecación (oxidación) de la bacteria y trae efectos tóxicos a ésta. Es lento.
Se esteriliza todo lo metálico y vidrio, que pueda resistir (caja de Petri, Erlenmeyer, etc.)
 Horno Pasteur o Poupinel. Es un recipiente metálico, de diferente tamaño y forma y diversos
modelos (algunos más modernos pueden tener timer), por el que circula aire calentado por
una fuente eléctrica o de gas. Se utiliza a una T° de 180°C por 1hs y 160°C por 2hs.

 AGENTES QUIMICOS:
 OXIDO DE ETILENO: actúa como agente alquilante de grupos funcionales de proteínas
estructurales y enzimas y de bases nitrogenadas de ácidos nucleicos. El tiempo de esterilización es
de 2-6hs y luego de esterilizado, hay que esperar un tiempo de 12-16 horas (aireación.)

 AGENTES FISICOS-QUIMICOS
  VAPOR FORMALDEHIDO: formaldehido al 2% con vapor de agua a baja T°. Produce alquilación de
grupos funcionales de proteínas estructurales, enzimas y bases nitrogenadas de ácidos nucleicos,
en sinergismo (Sinergismo: Resultado de la acción de dos o más sustancias que, actuando en
conjunto, provocan una respuesta mayor a la suma de los efectos que provocarían por separado)
con la acción letal del vapor de agua a baja temperatura. El tiempo de esterilización es de 1-2 hs
presión subatmosférica en todo el ciclo. Es incompatible con materiales sensibles a la humedad.
 PLASMA DE PEROXIDO DE HIDROGENO: El H2O2 vaporizado en solución acuosa al 58% al
estado plasma. Produce sinergismo entre la acción oxidante del peróxido de hidrogeno en estado de
vapor y la actividad alquilante de los radicales libres. El tiempo de esterilización es de 45-47 minutos
y se recomienda una aireación de 12-16hs.
Con respecto a las RADIACIONES, sabemos que se presentan dos tipos: las radiaciones NO
IONIZANTES (como la luz UV. NO ESTERILIZA, solo desinfecta. Actúa sobre los microorganismo que se
encuentran sobre la superficie.) y las radiaciones IONIZANTES (gamma). Van a ser solo las radiaciones
IONIZANTES las cuales van a producir verdaderas afecciones en la bacteria, son muy penetrantes y
destructivas. En el consultorio NO SE ESTERILIZA CON RADIACION NADA, todo lo que viene esterilizado
son materiales descartables (bisturí, agujas, jeringas, etc.)
Las FILTRACIONES son relativamente esterilizantes, porque si bien el liquido que pasa a través de ellos
pasa estéril, el filtro luego se debe esterilizar en un método físico (horno o autoclave), en caso de no ser
descartable. Podemos reconocer:

 Filtros de membrana de medida 0,22 um de diámetro, permite filtrar bacterias, y se usa en sueros,
antibióticos, etc. Aunque hay algunos microorganismos los cuales son de menor tamaño que el
diámetro del poro (virus), por lo tanto, ya no sería estéril el líquido.
 También los filtro HEPA, son pliegues de acetato de celulosa.
CIRCUITO DE LOS ELEMENTOS A ESTERILIZAR
CONTROL DE LOS PROCESOS Y EQUIPAMENTOS:
 CONTROLES FISICOS: En cada esterilización se debe controlar la
TEMPERATURA, PRESION Y TIEMPO. Los registros deben ser
archivados con el resto de la documentación. Está relacionado con la
aparatología. Las pruebas de tipo Bowie y Dick son test que se
realizan para controlar la bomba de vacío del autoclave.

 CONTROLES QUIMICOS: Se usan siempre en cada ciclo y/o

paquete. NO GARANTIZAN QUE LOS PROCESOS FUERON
REALIZADOS CON EXITOS Y HAYAN MUERTO TODAS LAS
FORMAS ESPORULADAS. Los indicadores químicos utilizados para
cada proceso deben reunir las siguientes condiciones:
 Impresos con cintas no toxicas.
 Estables en el tiempo
 Reproducibilidad del proceso de tinción
 Fácil lectura e interpretación.

 CONTROLES BIOLOGICOS: Se usan de acuerdo con la

periodicidad:
 Calor seco y húmedo: 1 vez a la semana.
 Vapor-formaldehido, Gas plasma peróxido de hidrogeno, Oxido de etileno: Cada vez que se
esteriliza.
 SIEMPRE que el equipo haya sido reparado y cuando se utilice para la esterilización de prótesis
o implantes.
Los controles biológicos deben cumplir normar nacionales y/o internacionales