Asistencia en
Endodoncia
Procedimientos
Básicos en
Endodoncia
Katia Kurtin
Cirujano Dentista
Recordemos…
Objetivos
• Conocer las etapas para la realización de una
endodoncia y sus materiales.
• Aprender sobre los propósitos de cada etapa
en la realización de una endodoncia.
• Conocer el proceso de retratamiento de
endodoncia.
Tratamiento de conductos
Tratamiento de conductos: Paso a Paso.
Secuencia para una endodoncia
1. Maniobras previas.
2. Apertura cameral
(Trepanación).
3. Acceso a conductos
(Cateterismo).
4. Biopulpectomía -
Necropulpectomía.
5. Instrumentación
Biomecánica.
6. Obturación radicular.
7. Controles.
1. Maniobras previas
1. Maniobras previas: Requerimientos
Secuencia para una endodoncia
1. Maniobras previas.
2. Apertura cameral
(Trepanación).
3. Acceso a conductos
(Cateterismo).
4. Biopulpectomía -
Necropulpectomía.
5. Instrumentación
Biomecánica.
6. Obturación radicular.
7. Controles.
2. Apertura cameral (Trepanación).
Es el procedimiento que permite la comunicación del tejido pulpar con el exterior.
Su objetivo es permitir el acceso a la cámara pulpar y sistema de conductos.
2. Apertura cameral (Trepanación).
Es necesario disponer de instrumental dinámico, piedras de diamante de alta
velocidad con formas variadas, fresas de carbide BV. Siempre con abundante
irrigación.
Secuencia para una endodoncia
1. Maniobras previas.
2. Apertura cameral
(Trepanación).
3. Acceso a conductos
(Cateterismo).
4. Biopulpectomía -
Necropulpectomía.
5. Instrumentación
Biomecánica.
6. Obturación radicular.
7. Controles.
3. Acceso a conductos (cateterismo)
Es el procedimiento que permite la localización de la entrada de los conductos.
Su objetivo fundamental es ubicar la entrada de los conductos y también limpiar
la cámara pulpar.
3. Acceso a conductos
(cateterismo)
En esta etapa es necesario el uso de instrumentos (limas) de calibre 8, 10 o serie
especial, exploradores, sondas rectas y curvas.
Secuencia para una endodoncia
1. Maniobras previas.
2. Apertura cameral
(Trepanación).
3. Acceso a conductos
(Cateterismo).
4. Biopulpectomía -
Necropulpectomía.
5. Instrumentación
Biomecánica.
6. Obturación radicular.
7. Controles.
4. Biopulpectomía
Fuente: Dr. Sebastián Pino Rivera, 2015. Archivo personal.
Fase del tratamiento cuyo objetivo es extirpar el tejido pulpar vital o inflamado de
la cámara pulpar y sistema de conductos.
4. Biopulpectomía
Fundamental usar instrumental adecuado (limas o extirpador), irrigantes,
aspiración y conos de papel estéril. El producto debe ser una cavidad pulpar
vacía y limpia.
4. Necropulpectomía
Es la eliminación del tejido pulpar necrótico (muerto) desde la cámara pulpar y el
sistema de conductos.
Los materiales a utilizar son los mismos que para la Biopulpectomía, con la
particularidad que se suma la adición de una medicación intracanal. Ej. Hidróxido
de calcio.
Secuencia para una endodoncia
1. Maniobras previas.
2. Apertura cameral
(Trepanación).
3. Acceso a conductos
(Cateterismo).
4. Biopulpectomía -
Necropulpectomía.
5. Preparación Biomecánica.
6. Obturación radicular.
7. Controles.
5. Preparación biomecánica
Conductometría
Convencional Con Localizador Apical Electrónico (LAE)
Puede ser con método convencional o con LAE.
Proceso cuyo objetivo es determinar la longitud de trabajo para la endodoncia. Es
decir, en término prácticos cuantos milímetros accederá cada lima en el sistema
de conductos.
Todos los instrumentos (limas) no podrán acceder más de los milimetros
establecidos en este proceso.
5. Preparación biomecánica
Manual Mecanizado
Proceso que busca preparar el sistema de conductos, alisando, desinfectando y
removiendo la dentina contaminada para posteriormente obturar.
5. Preparación biomecánica
En este proceso es posible ocupar limas manuales como mecanizadas y es
fundamental conocer el orden exacto de la secuencia de uso.
5. Preparación biomecánica
En cuanto a materiales necesarios, son los mismos que para la biopulpectomía y
necropulpectomía, con la adición de el manejo de limas de series particulares
(según caso), regla milimetrada y localizador apical (LAE).
5. Preparación biomecánica
Irrigantes en procedimiento de endodoncia es un complemento muy importante
ya que tienen efecto de arrastre, detergente y desinfectante.
Secuencia para una endodoncia
1. Maniobras previas.
2. Apertura cameral
(Trepanación).
3. Acceso a conductos
(Cateterismo).
4. Biopulpectomía -
Necropulpectomía.
5. Preparación Biomecánica.
6. Obturación radicular.
7. Controles.
6. Obturación radicular
Convencional Termoplástico
El objetivo de esta fase es rellenar y sellar tridimensionalmente con un material
inerte el sistema de conductos, manteniendo la desinfección para posteriormente
ser restaurado de forma definitiva.
6. Obturación radicular
Técnica Convencional.
1. Selección del cono principal y conometría.
2. Preparación del cemento sellador.
3. Obturación con cono principal
4. Espaciado
5. Conos accesorios.
4. Eliminación de excesos de cámara pulpar. (Corte con atacador y calor)
5. Condensación
5. Obturación temporal
6. Control radiográfico de obturación.
6. Obturación radicular
Técnica Convencional.
6. Obturación radicular
Secuencia de obturación
Secuencia para una endodoncia
1. Maniobras previas.
2. Apertura cameral
(Trepanación).
3. Acceso a conductos
(Cateterismo).
4. Biopulpectomía -
Necropulpectomía.
5. Preparación Biomecánica.
6. Obturación radicular.
7. Controles.
7. Controles
Rx. Inicial control de obturación Rx Control 1 año
Fuente: Dr. Rico Short, LinkedIn. Fuente: Dr. Rico Short, LinkedIn.
El objetivo de esta fase realizar la comprobación radiográfica de que la obturación
no tiene desperfectos en longitud ni en amplitud, así como la ausencia de burbujas.
Se puede realizar de forma seriada durante los años, para observar el
comportamiento de los tejidos periapicales.
La radiografía de elección será retroalveolar con paralelismo (ideal con
posicionador)
8. Otros: Retratamiento.
Es el procedimiento clínico que tiene por objetivo repetir un tratamiento endodóntico
realizado previamente.
Los motivos para el fracaso endodóntico son variados, sin embargo, un signo
clínico inequívoco de falla es una radiolucidez apical persistente y la sintomatología.
8. Otros: Retratamiento.
PROCEDIMIENTO. MATERIALES
✓ Instrumental de diagnostico
1.Diagnostico ✓ Instrumental de anestesia
2.Anestesia infiltrativa (valorar) ✓ Instrumental de aislación
3.Aislación absoluta absoluta
4.Apertura coronaria ✓ Fresas Gate Glidden
5.Desobturación total del conducto ✓ Para la desobturación:
6.Permeabilización y control de longitud • Eucaliptol o xilol (de ser
7.PBM necesario)
8.Medicación (en caso de ser necesario) • limas H
9.Obturación • Atacador y mechero
10.Radiografía control post obturación. • Limas mecanizadas de rotación
reciprocantes.
Actividad asincrónica vol . 2
Realice un cuadro que contenga la siguiente
información.
Etapas de endodoncia, breve descripción y
material necesario
Qué hemos aprendido hoy:
• Conocer las etapas para
la realización de una
endodoncia y sus
materiales.
• Aprender sobre los
propósitos de cada
etapa en la realiazación
de una endodoncia.
• Conocer el proceso de
retratamiento de
endodoncia.
