SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
DEFINICIÓN
Se define como un trastorno endocrino y metabólico,
heterogéneo, de probable origen genético, influido por
factores ambientales como la nutrición y la actividad física.
Sus principales características son datos de
hiperandrogenismo y trastornos menstruales.
Se asocia a obesidad y anormalidades metabólicas como
resistencia a la insulina.
EPIDEMIOLOGIA
• Prevalencia 6-20 %
• Endocrinopatía más frecuente en mujeres en
edad reproductiva 3-7 %
• 60 – 80 % de las mujeres con sop tienen riesgo
de hiperinsulinemia
• 33% de mujeres asintomaticas tienen ovario
poliquísticos
FACTORES DE RIESGO
• Antecedente de menarca temprana
• Antecedente familiar del SOP
• Incremento excesivo del IMC al inicio d
ela menarca
CUADRO CLINICO
Se puede presentar con:
Trastornos menstruales
Infertilidad
Hiperandrogenismo
Vinculado tambien a enfermedades cardiovasculares
como obesidad, intolerancia a la glucosa, dislipidemia,
hígado graso y apneas obstructivas del sueño.
TRASTORNOS MENSTRUALES, SIENDO LOS MÁS FRECUENTES:
• Amenorrea 60%
• Sangrado menstrual infrecuentes 30-35%
DATOS DE HIPERANDROGENISMO
• Hirsutismo 60%
• Acné 15%
• Alopecia 5%
• Virilización
OVARIO POLIQUISTICO
• Ralizar USG pélvico o trasnvaginal para
apreciar el aspecto poliquístico típico de los
ovarios.
• Se describe como un ovario con 12 o más
folículos de 2 – 9 mm o un ovario de 10cc por
ecografía transvaginal.
DIAGNOSTICO SOP
Para el diagnóstico en adultos se realiza cumpliendo dos de los tres criterios de ROTTERDAM:
Hiperandrogenismo clínico y/o bioquímico. (Escala Ferriman y Gallaway >8 puntos)
Ovarios poliquísticos (objetivados mediante técnica ecográfica).
Disfunción ovárica (Oligo y/o Anovulación): Crónica de más de 6 menes (excluir otras
causas: disfunción tiroidea, hiperplasia adrenal congénita, hiperprolactinemia, tumores
secretores de andrógenos y Síndrome de Cushing)
LABORATORIO:
1. Hormona luteinizante: LH por arriba de 10 UI/L
2. Relación LH/FSH (>2).
3. Testosterona libre: Se consideran diagnósticos niveles de testosterona iguales o mayores a 60
ng/Dl.
4. Relación Testosterona total/SHBG: >4.5 nmol
5. Dehidroepiandrosterona sulfato (DHEAS) esta se origina exclusivamente en las suprarrenales
por lo que se le utiliza como marcador de hiperandrogenismo suprarrenal. Aproximadamente
entre 25-40 % de estas pacientes pueden presentar un aumento de la concentración sérica de
DHEAS la cual raramente excede los 600 ng/dl.
6. Glucemia e insulina: Índice de HOMA >4 RESISTECIA A LA INSULINA
ESTUDIOS DE IMAGEN
Ultrasonografía pélvica o endovaginal, cumplir los criterios de Rotterdam la paciente debe presentar al
menos un ovario con al menos 12 folículos de 2-9 milímetros o un volumen superior a 10 cm en ausencia
de folículo dominante superior a 10 milímetros.
El ultrasonido transvaginal en el SOP detecta ovarios poliquísticos en un 62%-75%
LABORATORIOS PARA EXCLUSIÓN ante la sospecha clínica, en pacientes con hiperandrogenismo y ciclos
irregulares en ausencia de otras causas conocidas requiriendo, para descartar otras causas la realización:
- Pruebas de funcionamiento tiroideo - Niveles séricos de prolactina - Testosterona, estradiol y 17
hidroxiprogesterona. - Tolerancia a la glucosa (75 gr) - Perfil de lípidos en ayuno.
Score Ferriman Gallwell
LEVE 8 – 15 PUNTOS
MODERADO 16 – 25 PUNTOS
SEVERO > 25 PUNTOS
DIFERENTES FENOTIPOS DE SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO
TRATAMIENTO
1. HÁBITOS SALUDABLES
DIeta baja en calorías : 1000 a 1200 kcal/día
2.- FARMACOLÓGICO
Anticonceptivos : Etinilestradiol 20mcg por 6 meses CIproterona 2mg
Antiandrogenicos: Espironolactona 100-200 mg/día Flutamide 250mg/d Finasterida 2.5-5 mg/d
Abordaje de fertilidad: Citrato de clomifeno 50 mgrs a partir del día 3-5 al 9 o del ciclo
menstrual.
Falla al tratamiento; Gonodatropinas (FSH menotropinas).
3.- TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
2da línea Ovarian drilling para inducir la ovulación
