Hombre de 53 años, que consultó por náuseas, vómito y diarrea, en el examen físico se documentó hipotensión sostenida con presiones
sistólicas en el rango de 60 a 70 mmHg. Por lo cual se inició hidratación intravenosa, sin embargo, el paciente persistió con una presión
arterial de 70/42 mmHg, abdomen es blando y depresible, con dolor a la palpación en hipocondrio derecho y ligera hepatomegalia y los
exámenes paraclínicos documentaron hipoglucemia, hiponatremia e hipercalcemia, por lo cual se hace la impresión diagnóstica de
Enfermedad de Addison, iniciándose tratamiento con glucocorticoides con adecuada evolución.
DIAGNOSTICO PLANEACION
Clasificación de Resultados de Enfermería NOC
NANDA
Dominio: 2 Resultado: Indicador (es):
Clase: 5 Código: 0601 1 2 3 4 5
Código: 00028 *
Riesgo de volumen de liquido deficiente *
relacionado con aumento de la extension de Equilibrio hidrico
sodio y agua con retención de potasio Puntuación Diana:
Dominio: 2
Clase: 4 Escala de medición:
Código: 00179 Mantener a: _1_
1 desviación grave del rango normal Aumentar a:_3__
Riesgo de nivel de glucemia inestable 2 desviación del rango normal
relacionado con enfermedad de Addison y la 3 sin desviación del rango normal
falta de cortisol
Clasificación de Intervenciones de Enfermería NIC
Intervención: Manejo de líquidos Intervención:
Codigo: 4120 Codigo:
1- Pesar a diario y controlar la evolución
2- Realizar un registro preciso de entradas y salidas
3- Realizar sonda vesical si es preciso
4- Vigilar el estado de hidratación
5- Controlar los resultados de laboratorio relevantes en la retención de
líquidos
6- Monitorizar el estado nutricional
