Duarte Diaz Luana, Do Santos Sofia
Pasos para una endodoncia
1. Radiografía preoperatoria
2. Armar la mesada y platina
3. Entrar al paciente
4. Firmar libro de actas, pegar faja firmada. Realizar Historia Clínica (su nro
corresponde con libro de fajas) y odontograma
5. Preguntar sintomatología al paciente: ¿te duele espontáneamente? ¿te duele al frio
o al calor? ¿el dolor persiste?
6. Observar tejidos blandos haciendo inspección general de la cavidad bucal y anotar
en Historia Clínica de endodoncia
7. Realizar Test de vitalidad pulpar: con frio (endo ice) con calor (quemando espatula
para cemento) Luego colocó el diagnóstico en hc y pongo el babero al paciente
8. Anestesiar: limpio los anestubos y agujas con un sprite de alcohol puro.
9. Aislación: Probar clamp con hilo dental, mientras el operador anestesia debo
prepararla y el operador perfora la goma dique de la pieza que va a trabajar, si tiene
rota la pared de la pieza se aísla + de una
10. Se coloca la barrera gingival y se fotocura
11. Apertura: Piedra redonda a 45° en esmalte , luego paralelizar y paso a fresa redonda
en dentina (refrigeración acuosa). Siempre voy a chequear con un explorador
endodóntico.
Si necesito retirar caries/ tejido deficiente: con fresa redonda
12. Rectificar las paredes con la Endo z en el tercio coronal
13. Irrigar con jeringa endodoncia y aspirar con suctor endodóntico de cerca, luego
limpiar con algodón
14. Cateterismo: Probar una lima 10 para ver si entra sin interferencias
Determinó long de trabajo, 10# 15# 20# 25# Dependiendo la resistencia
15. Preparación del tercio cervical, con lima Sx Abridora: se pasa en la misma direccion
que la lima normal por las paredes.
16. Irrigar con jeringa endodoncia y aspirar con suctor endodontico de cerca, luego
limpiar con algodón
17. Conductometría: precurvo un poco la lima #10 que hizo resistencia en el cateterismo
y colocar el localizador apical para que no de la longitud exacta: 0,5 colocamos el
tope y 0 en un caso de necrosis. Luego pasamos la medida a la regla endodoncia
para ver la Longitud de trabajo
18. Radiografía de CONDUCTOMETRÍA
19. Pasar secuencia de limas entre cada lima irrigadomos con hipoclorito 2mm menos
de 5 en 5 Siempre se tendrá la LIMA DE PERMEABILIDAD a 1mm MÁS de la
medida de trabajo. PORQUE esta lima es la que, entre una y la siguente, se debe
usar para desalojar el barro dentinario compactado en el foramen por los
movimientos de entrada y salida. el foramen al ser tan pequeño, y al estar ubicado
donde las limas terminan, queda con barro que no debe tener.
ENTONCES: las limas se pasarán en numeración ascendente. ENTRE CADA LIMA
se irrigan unos 5ml de hipoclorito 2,5%, con movimientos de entrada y salida, y con
el suctor endodontico inmediato a la aguja, para que la fuerza de succión tambien
contribuya a que el liquido dentro del conducto tenga gran impacto dentro con el
tejido inerte. esto es ACTIVAR el hipoclorito, para que sea capaz de disolver el tejido
necrotico o los restos de pulpa.
Duarte Diaz Luana, Do Santos Sofia
ENTRE CADA LIMA además se pasará la N° 15 a 1mm + de la medida de trabajo.
-paso -irrigo -permeabilizo -paso -irrigo -permeabilizo etc etc etc CADA LIMA QUE
DEJO DE USAR la dejo en el esponjero
Cuando una lima genere una resistencia levemente significativa, ese sería el calibre
“definitivo” del conducto
20. Paso la lima Rotatoria reciprocante (ej medium verde porque es un conducto un
poco amplio), la coloco en el motor, mido la longitud y la coloco y saco 3 veces.
21. Irrigar con jeringa endodoncia y aspirar con suctor endodóntico de cerca, luego
limpiar con algodón. Limpio espirar de la lima con gasa esteril.
22. Vuelvo a pasar una vez más la lima reciprocante apoyandome un poco en las
paredes.
23. Irrigar con jeringa endodoncia y aspirar con suctor endodontico de cerca, luego
limpiar con algodón
24. Conometría: Descontaminar los conos de gutapercha 0.4 (depende de nuestro
conducto) en un cápsula de petri con hipoclorito, el cono debe ajustar en el conducto
y no caerse.
25. Radiografía CONOMETRIA
26. Apoyo el cono sobre gasa en la loseta
27. Lavado final: 1# Ecta 2# Solucion fisiologica 3#Hipoclorito 4#Solución fisiológica
(Si hay necrosis activo por último el Hipoclorito para desinfectar ya que la solución
inactiva el hipoclorito)
28. Seco el conducto con conos de papel esterilizados (blancos)
29. Preparamos cemento
30. Colocamos tope de goma al espaciador, colocar cemento en la punta para obturar el
foramen y también al cono de gutapercha principal. Luego voy colocando conos de
condensacion lateral (rojos o amarillos) hasta llenar el conducto.
31. Se calienta la espátula de lado al rojo cereza con el mechero para cortar los conos.
32. Con un atacador grueso y plano con la punta condensamos los conos.
33. Sacamos la gutapercha de la cámara con turbina o micromotor con Endo z o fresa
34. Lavar con Alcohol y algodón
35. Colocar teflón con pinza de algodón en el conducto
36. Restaurar con composite (sin adhesivo ni ácido)
37. Fotopolimerizar
38. Sacar aislación y probar punto de contacto
39. Pulimos
40. Radiografía Post Operatoria
41. Recetar fármacos. ( Analgesico )
