Programa Actualizado
Temas abordados
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1. IDENTIFICACIÓN
FACULTAD MEDICINA
ESCUELA/CARRERA MEDICINA
NOMBRE DE LA INTERNADO DE CIRUGÍA Y ESPECIALIDADES
ASIGNATURA QUIRÚ RGICAS
CÓDIGO MEDIN02
AÑO 2023
CRÉDITOS SCT/UFT 30
1
2. DESCRIPCIÓN DE LA ASIGNATURA
5. UNIDADES DE APRENDIZAJE
Contenidos declarativos:
- Realiza la evaluación y - Triage.
el abordaje inicial del - Evaluación inicial del paciente
paciente politraumatizado.
politraumatizado 4 - Trauma de vía aérea.
- Trauma vascular.
- Trauma cervical.
- Trauma de Tórax.
- Trauma de Abdomen.
- Trauma Craneoencefálico
- Traumatismo raquimedular
Contenidos procedimentales:
- Traslado del paciente
politraumatizado
- Inmovilización
Contenidos actitudinales (*)
Contenidos declarativos:
- Realiza diagnóstico de - Tumores gástricos benignos
patología oncológica - Cáncer gástrico.
quirúrgica para orientar - Tumores hepáticos.
el tratamiento definitivo - Cáncer de vesícula y vías biliares.
en el paciente adulto. - Cáncer de páncreas.
- Tumores del intestino delgado.
- Cáncer colorrectal.
- Pólipos de colon y recto.
- Cáncer anal.
- Tumores benignos de partes
blandas.
- Cáncer de tiroides.
- Cáncer de mama.
Contenidos actitudinales (*)
Contenidos declarativos:
- Realiza el diagnóstico - Insuficiencia arterial aguda: embolia,
y el manejo inicial del trombosis, traumatismos
paciente adulto - Insuficiencia arterial crónica.
portador de patologías - Isquemia vascular.
vasculares agudas o - Várices de extremidades.
crónicas - Insuficiencia venosa crónica.
- Trombosis venosa profunda y
tromboflebitis.
- Aneurisma de Aorta.
- Ulceras de miembros inferiores
(varicosas y venosas)
- Insuficiencia cerebrovascular
- Pie diabético vascular
Contenidos actitudinales (*)
Contenidos declarativos:
Enfrentamiento del - Realiza la evaluación y Patología benigna
paciente manejo de pacientes - Fracturas y consolidación ósea.
traumatológico con patologías - Fractura de clavícula.
traumatológicas, - Fracturas expuestas.
benignas y - Displasia congénita de cadera.
neoplásicas, más - Luxaciones de hombro y codo.
prevalentes. - Lumbociática.
Proponiendo estudio - Lumbago mecánico.
inicial y realizando - Artrosis y factores de riesgo.
procedimientos - Prevención de displasia de cadera.
básicos para resolver
- Pie plano y trastornos de la postura.
inicial o
- Infecciones osteoarticulares.
definitivamente la
condición patológica. - Escoliosis y deformidades
vertebrales
- Lesiones tendinosas de la mano
- Esguince no complicado y
complicado
- Lesiones de rodilla
- Lesión de nervio periférico
- Traumatismo de partes blandas
- Accidentes del trabajo
- Complicaciones de la inmovilización
con yeso
Patología neoplásica
- Tumores óseos
Contenidos procedimentales:
- Inmovilizaciones de urgencia.
- Reducción de luxaciones de codo y/o
hombro.
- Tracción de partes blandas.
- Traslado del paciente traumatizado
Contenidos actitudinales (*)
Contenidos declarativos:
Manejo anestésico Realiza la evaluación - Clasificación ASA
del paciente preanestésica e indica - Evaluación de vía aérea
quirúrgico las medidas
- Evaluación respiratoria y
profilácticas del
cardiovascular
paciente quirúrgico.
- Evaluación preoperatoria de
laboratorio e imágenes en el paciente
6 quirúrgico.
Contenidos actitudinales (*)
Contenidos declarativos:
- Participa del
procedimiento - Conceptos básicos de anestesia
anestésico general y
general y neuroaxial.
regional, realizando la
- Conceptos de anestesia regional,
monitorización
incluyendo bloqueos regionales.
anestésica no invasiva
- Efectos adversos de anestésicos
durante el
procedimiento. locales: intoxicación y su repercusión
en sistema respiratorio y
cardiovascular
- Fármacos vasoactivos
- Farmacología de anestésicos locales,
relajantes musculares e inductores
anestésicos opioides y sedantes
- Conceptos de ventilación mecánica
- Conceptos de monitorización invasiva
y no invasiva
- Determinantes de gasto cardíaco,
perfusión coronaria y mecánica
respiratoria.
Contenidos procedimentales:
- Punción lumbar
- Bloqueos anestésicos regionales
Contenidos actitudinales (*)
Contenidos declarativos:
Previene, reconoce y - Medidas de trombo profilaxis.
realiza el manejo - Medidas preoperatorias generales
oportuno de las
- Detección de condiciones de riesgo y
complicaciones
sospecha de hipertermia maligna
relacionadas con el
- Tratamiento del Shock.
procedimiento
anestésico y que - Resucitación cardiopulmonar
implican riesgo vital avanzada.
- Uso de drogas vasoactivas.
- Detección edema agudo de pulmón
Contenidos actitudinales (*)
Contenidos declarativos:
Realiza intubación
orotraqueal en el - Anatomía de la vía aérea
paciente adulto para - Manejo básico y avanzado de la vía
obtener vía aérea aérea.
definitiva. - Flujograma de manejo de la vía aérea
difícil
- Farmacología de drogas para
secuencia rápida de intubación
- Maniobra de permeabilización de la vía
aérea
7 - Dispositivos invasivos y no invasivos
para el manejo de la vía aérea
Contenidos procedimentales:
- Intubación orotraqueal
Contenidos actitudinales (*)
Contenidos declarativos:
Realiza instalación de - Accesos vasculares: Tipos,
vía venosa periférica indicaciones, contraindicaciones y
para administración de complicaciones.
fluidos y toma de Contenidos procedimentales:
muestras en el
Instalación de vía venosa periférica
paciente adulto.
Toma de muestra de exámenes de
sangre.
Contenidos actitudinales (*)
Contenidos declarativos:
Manejo del adulto Realiza hipótesis - Enfermedades faringo- laríngeas
portador de diagnósticas y agudas y crónicas.
patología diagnósticos - Enfermedades de fosas nasales y
otorrinolaringológi diferenciales
senos paranasales, agudas y crónicas
ca fundamentados de la
- Patologías del aparato vestibular.
patología
- Patología otológica.
otorrinolaringológica
prevalente, proponiendo - Patología oncológica
el tratamiento pertinente, - Enfermedades infecciosas de oído
tanto a nivel ambulatorio nariz y garganta.
como hospitalario. - Síndromes vertiginosos
Identificando situaciones - Perforaciones timpánicas
de urgencia, realizando Contenidos procedimentales:
el manejo adecuado y - Extracción de cuerpos extraños
oportuno - Manejo de hemorragias
- Manejo de fracturas
Contenidos actitudinales (*)
Contenidos declarativos:
Manejo del adulto Realiza hipótesis - Anatomía, fisiopatología y
portador de diagnósticas y farmacología básica del ojo
patología diagnósticos - Examen oftalmológico para el medico
oftalmológica diferenciales
general, incluyen; agudeza visual,
fundamentados de la
patología oftalmológica examen externo, fondo de ojo,
prevalente, proponiendo tonometría.
el tratamiento pertinente, - Aproximación al ojo rojo; conjuntivitis
tanto a nivel ambulatorio viral, bacteriana, blefaritis chalazión,
como hospitalario. dacriocistitis, cuerpo extraño ocular,
Identificando situaciones uveítis, herpes oftálmico.
de urgencia, realizando - Perdida de agudeza visual súbita;
el manejo adecuado y pérdida de visión con ojo rojo, pérdida
oportuno de visión sin ojo rojo.
- Reconocer patología de parpados, orbita
y vía lagrimal; Compresión saco, epífora
como motivo de consulta
- Heridas palpebrales:* Sospecha
8
- diagnostica, tratamiento inicial y
derivación
- Heridas aparato lagrimal
- Dacriocistitis aguda:
- - Tumores del parpado
- Tumores de órbita:
TRAUMATISMO OCULAR Y
CAUSTICACIONES
- Reconocer EMERGENCIA oftalmológica
- Examen del ojo traumatizado.
- Accidentes laborales: Prevención,
promoción de salud
- Fractura orbitaria
- Heridas palpebrales
- Heridas aparato lagrimal
- Hifema, contusión ocular.
- Retinopatía traumática
- Herida penetrante o perforante ocular
- Causticaciones:
- Cuerpo extraño
Contenidos procedimentales:
- Extracción de cuerpos extraños
- Manejo de hemorragias
- Manejo de fracturas
Contenidos actitudinales (*)
- - Acné y rosácea
- - Enfermedades Eritemato-
escamosas (Psoriasis, Liquen
plano, Pitiriasis Rosada de Gibert)
- - Dermatosis infantiles
- - Dermatosis del embarazo.
- - Enfermedades ampollares
inmunológicas y no-
inmunológicas.
- - Reacciones adversas a
medicamentos.
* Contenidos actitudinales:
6. METODOLOGIA
Rotaciones Clínicas: Pasantías de 3 semanas con horario mínimo de 08:00 a 17:00 (es decir,
no se debe retirar antes de las 17:00 horas. del campo clínico a
no ser que sea autorizado por su tutor), en la que el interno(a) se
suma a un equipo de especialistas y realizará todas las
actividades como un miembro más del equipo, bajo la supervisión
docente. En algunas de las rotaciones deberá realizar turnos
presenciales, de 12 o 24 horas (días de semana, fines de semana
o festivos) o pasar visita durante los fines de semana. Los
internos no necesariamente deberán pasar por todas las
rotaciones que a continuación se describirán
Campos clínicos:
Cirugía HUAP: 4 semanas
Cirugía Hospital El Carmen: 4 semanas
Traumatología BUPA, Clínica Santa María, CLC o HUAP: 4 semanas
Anestesiología, Clínica BUPA, clínica las Condes, Hospital El Carmen:
2semanas
Oftalmología, dermatología, Clínica Las Condes: 2 semanas
Urología Clínica Santa María: 2 semanas
7. EVALUACION.
Actividades clínicas:
Pauta de evaluación clínica: se realizará a través de una rúbrica (Anexo I), la
que será conocida por tutores y estudiantes. El interno(a) tendrá una calificación
1
del tutor de acuerdo con criterios de actitudes, habilidades clínicas y
2
conocimientos demostrados.
El aporte de la rotación a la nota final de internado corresponderá a un 14% en
Cirugía HUAP y 14% en Cirugía El Carmen, Traumatología
HUAP/CSM/CLC/BUPA de 14%. Se pondera, anestesiología,
otorrinolaringología, oftalmología, dermatología y urología con la sumatoria total
de ellas dando 14%
En algunas rotaciones se realizarán evaluaciones escritas que se considerarán
para la nota final de esa práctica.
Cada interno será responsable de que se complete la pauta de su rotación,
firmada por el tutor y el interno, la que debe entregar en la Secretaría de la
Escuela y deben quedarse con una copia digital en caso de necesitarla la
jefatura del internado.
Debe existir retroalimentación frecuente por parte de los docentes a los Internos.
Esta se realizará en todas las rotaciones y en las de mayor duración (3
semanas) se intentará realizar dos feedback, el primero a la mitad de la rotación
(1,5 semanas) para corregir alguna situación que podría afectar la evaluación
final de este, y al final de la rotación.
Existen situaciones independientes que determinan la reprobación de una
rotación:
o Presentar nota menor a 4.0 como calificación final de la rotación (en
cualquier pauta o rúbrica de evaluación).
o Presentar uno (1) o más indicadores insuficientes en los criterios de
Habilidades Clínicas y Conocimientos de la pauta.
o Presentar dos (2) o más indicadores insuficientes en los criterios de
Hábitos y Actitudes de la pauta.
o El interno(a) que reprueba una (1) rotación no puede presentarse al
examen final de pregrado y reprueba inmediatamente el internado.
o Faltar sin justificación a una rotación o a una evaluación (toda
inasistencia debe justificarse con certificado médico y bono de atención)
o Falta ética importante en su desempeño durante el internado.
Actividades teóricas:
Asistencia:
Cada interno debe presentarse a las prácticas con delantal blanco, identificación y
los elementos clínicos personales, además de la vestimenta adecuada, según lo
indicado en las normas internas de la Escuela.
o Para poder rendir este examen, el interno debe tener una calificación de
OSCE superior o igual a 4,0 (en caso de haberlo dado antes del examen
oral)
o Su calificación mínima de aprobación será de mayor o igual a 4,0.
o En caso de reprobar en primera instancia, existe una segunda y última
oportunidad para rendirlo, en las mismas condiciones de aprobación.
o Este segundo examen será realizado en la fecha designada por la
Escuela en coordinación con el profesor encargado del internado.
o Los internos que no se presenten al examen de repetición, aunque sea
una inasistencia justificada, mantendrán la calificación de su primer
examen, y, por ende, reprobarán la asignatura.
Es importante destacar, que tanto el examen oral frente a comisión, como el examen
OSCE, deben ser aprobados en forma aislada uno del otro, para lograr la aprobación del
internado.
Quien no se presente a cualquiera de los dos componentes del Examen de Pregrado,
tendrá nota 1,0 en este examen, sin derecho a rendir el examen de segunda oportunidad,
reprobando automáticamente el internado.
8. BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA
- Klaus Wolff, Richard Allen Johnson. Fitzpatrick: Atlas en color y sinopsis de dermatología
clínica. Editorial Panamericana.
- Klaus Wolff et al. Fitzpatrick. Dermatología en medicina general Tomo 1 al 4. Editorial
Panamericana
- Sabinston/Courtney M. Townsend. (et al); Tratado de Patología Quirúrgica 16ª ed. México: Mc
Graw Hill, 2001.2v.
- R. Ferrada / A. Rodríguez, Trauma, Editorial Distribuna, Colombia, 2da. Ed. 2009.
- Leonardo Caimi G; Manual de Emergencias Médico Quirúrgicas/., ED Santiago de Chile:
Mediterráneo 2000.545 p.
- Ronald Mc Rae, Ortopedia y Fractura, Editorial Marbán
- Hoppenfeld &Murthy, Fracturas, Editorial Marbán Balibrea, Traumatología, Ed Marbán
- ´Textbook of Dermatology. Editorial Wiley- Blackwell. Séptima Edición.
- Jean L, Bolognia. Dermatology Vol. 1 y 2. Editorial Mosby.
- Herane/Urbina. Libro de Dermatología I, II, III. Editorial Mediterráneo.
- Guarda, Rubén et al. Dermatología Esencial. Editorial Mediterráneo.
9. CONTACTO
10. VERSIÓN 1
6
Diciembre, 2021. Dirección de carrera
1
7
ANEXO 1.
Estimado tutor(a): Para completar esta rúbrica de evaluación clínica, usted debe seleccionar para cada uno de los criterios de evaluación dispuestos en la columna izquierda, el mejor de los 4
indicadores numerados que represente al estudiante a su cargo, escribiendo el número correspondiente en la casilla de puntaje. Si según su opinión, no corresponde evaluar alguno de los
criterios, escriba en esta casilla la forma N/A (no aplica).
Se presenta con su ropa e Se presenta con ropa ajustada a Se presenta con ropa ajustada a Se presenta con ropa NO
Presentación personal identificación ajustada a normativa sin identificación. No normativa sin identificación. Utiliza ajustada a normativa sin
normativa. No utiliza accesorios. utiliza accesorios. accesorios. identificación. Utiliza accesorios.
Cumple todas las labores
Cumplimientos de Cumple todas las labores Cumple parcialmente las labores Incumplimiento de las labores
asignadas y demuestra iniciativa
labores asignadas asignadas. asignadas asignadas
propia.
Respeta a todos con quién se Respeta a todos con quién se
Respeta a todos con quién se No respeta a todos con quién se
relaciona. Demuestra una relaciona. Aunque demuestra una
relaciona. Demuestra una actitud relaciona. No demuestra una
actitud honesta en su accionar, actitud honesta en su accionar, le es
Actitud Ética honesta en su accionar, actitud honesta en su accionar
haciéndose responsable de sus difícil hacerse responsable de sus
haciéndose responsable de sus ni se hace responsable de sus
faltas, aunque ocasionalmente faltas, volviendo a cometerlas con
faltas, sin volver a cometerlas. faltas.
las vuelve a cometer. frecuencia.
Demuestra una excelente No demuestra comunicación
Demuestra comunicación Se comunica clara y efectivamente con
Relación con equipo de comunicación empática con el efectiva, no se observa
empática pero no demuestra el equipo de salud sin demostrar
salud equipo y capacidad de liderazgo empático con su equipo de
liderazgo empatía
constructivo trabajo.
Mantiene un trato de respeto y
Mantiene un trato de respeto y
cordialidad en la interacción con Se relaciona de forma respetuosa y No acepta las críticas y/o no se
Relación con docente a cordialidad en la interacción con
sus docentes, acepta críticas y acepta las críticas del docente, sin relaciona respetuosamente con
cargo sus docentes, aceptas sus críticas
propone circunstancialmente proponer soluciones. el docente.
y propone soluciones de mejoras.
soluciones
Mantiene un comunicación clara y Se comunica en forma clara y
Relación médico – efectiva en forma empática y efectiva con el paciente o sus Sólo entrega información, no
No entrega información.
paciente y grupo familiar afectiva con el paciente y su grupo familiares sin demostrar demuestra empatía con el paciente.
familiar. empatía
Patología Oncológica
49. Tumores benignos y malignos de partes blandas
50. Masa cervical y tumores del cuello
51. Cáncer del tiroides
52. Patología mamaria benigna
53. Cáncer de mama
54. Nódulo pulmonar solitario
55. Cáncer pulmonar
56. Cáncer esofágico
57. Tumores gástricos benignos
58. Cáncer gástrico
59. Tumores hepáticos
60. Cáncer de vesícula y vías biliares
61. Cáncer de páncreas
62. Tumores del intestino delgado
63. Cáncer colorrectal
64. Pólipos de colon y recto
65. Cáncer anal
Cirugía general
66. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido básicas.
67. Hemorragia aguda post operatoria.
68. Complicaciones postoperatorias frecuentes
69. Ileostomías - Colostomías
70. Asepsia y antisepsia
71. Infección quirúrgica e intrahospitalaria
72. Antimicrobianos. Conceptos profilaxis y esquemas terapéuticos
73. Sepsis
74. Shock
75. Asistencia nutricional intensiva
76. Intoxicación por anestésicos locales
Paciente Politraumatizado
77. Manejo inicial del Politraumatizado
78. Traumatismo encéfalo craneano 2
1
79. Traumatismo raquimedular
80. Trauma torácico
81. Trauma maxilofacial
82. Trauma abdominal
83. Traumatismos vasculares
UNIDAD 2: TRAUMATOLOGÍA
Diagnosticar, realizar manejo inicial y derivar oportunamente las siguientes patologías:
Patología Benigna:
1. Fracturas y consolidación ósea
2. Fractura de clavícula
3. Fracturas expuestas
4. Displasia congénita de cadera
5. Luxaciones de hombro y codo
6. Lumbociática
7. Lumbago mecánico
8. Lesiones tendinosas de la mano
9. Esguince no complicado y complicado
10. Factores de riesgo de artrosis
11. Prevención de displasia de cadera
12. Pie plano y trastornos de la postura
13. Lesiones de rodilla
14. Infecciones osteoarticulares 2
2
15. Lesión de nervio periférico
16. Artrosis
17. Pie plano
18. Escoliosis y deformidades vertebrales
19. Traumatismo de partes blandas
20. Accidentes del trabajo
21. Complicaciones de la inmovilización con yeso
Patología Maligna
22. Tumores óseos
Trauma
23. TRIAGE
24. Trauma raquimedular
25. Politraumatizado
UNIDAD 3: ANESTESIA
Tener los conocimientos básicos que permitan evaluar al paciente quirúrgico, proponer manejo anestésico, realizar
procedimientos tutoreados y anticipar las complicaciones propias del manejo, proponiendo su resolución, para lo
cual deberán manejar los siguientes temas:
UNIDAD 4: OTORRINOLARINGOLOGÍA 2
3
Evaluar, diagnosticar y resolver los problemas otorrinolaringológicos más frecuentes en nuestra población,
reconociendo criterios de derivación y detectando aquellos que requieren tratamiento quirúrgico de aquellos que
deben ser manejados en forma médica, ambulatoria o electiva.
UNIDAD 5: OFTALMOLOGIA
Tener los conocimientos básicos que permitan evaluar al paciente oftalmológico, proponer manejo de patologías
oftalmológicas como competencia de un médico general, reconocer patologías oftalmológicas que sean de
derivación inmediata a una especialidad, realizar procedimientos tutoreados y anticipar las complicaciones propias
del manejo, proponiendo su resolución, para lo cual deberán manejar los siguientes temas
2
4
ANEXO III: BITÁCORA DE PROCEDIMIENTOS A SER REALIZADOS Y SUPERVISADOS
N° A FECHA
PROCEDIMIENTO NOMBRE SUPERVISOR FIRMA
REALIZAR REALIZACIÓN
1
2
Inyecciones subcutáneas 3
4
5
1
2
Inyecciones intramusculares 3
4
5
1
2
Inyecciones intravenosas 3
4
5
1
Instalación de Sonda nasogástrica 2
3
1
Realizar drenaje vesical con catéter
2
Foley
3
1
Realizar sutura de heridas simple 2
3
1
2
Realizar Intubación Orotraqueal 3
4
5
1
2
Manejo ventilatorio básico 3
4
5 2
1
5
Realizar Punción Lumbar 2
3
4
5
2
6
N° A FECHA
PROCEDIMIENTO NOMBRE SUPERVISOR FIRMA
REALIZAR REALIZACIÓN
Suturas
2
3
Extirpación de microquistes 1
Curación simple 1
Lavado de oído 1
N° A FECHA
PROCEDIMIENTO NOMBRE SUPERVISOR FIRMA
REALIZAR REALIZACIÓN
Estabilización de columna 1
Inmovilizaciones de fractura 2
2
8