FACULTAD DE CIENCIAS

DE LA SALUD

CARRERA:
MEDICINA

DOCENTE:
Dra. Natacha Lois Mendoza

ASIGNATURA:
SEMILOGÍA I
 NIVEL: IV

UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN A LA SEMIOLOGÍA. GENERALIDADES. COMUNICACIÓN Y ÉTICA

MÉDICA.EXAMEN FÍSICO Y MÉTODOS BÁSICOS DE EXPLORACIÓN.
TEMA: Introducción a la Semiología. Generalidades (Parte I).
Contenido:

• Introducción a la Semiología. Conceptos

generales.
• Síntomas, signos y síndromes.
• Historia clínica.
• Anamnesis.
“La Semiología es la lógica de la Medicina”
Semiología:
Concepto: Rama de la medicina que se ocupa del
estudio de los síntomas y signos de las
enfermedades. Esta dividida en:

• Semiotecnia: Conjunto de procedimientos y

métodos que utiliza el médico en la búsqueda
del signo.
• Clínica propedéutica: enseñanza preparatoria
destinada a reunir e interpretar los signos y
síntomas para llegar a un diagnóstico.
 Semiología Médica:

Objeto de estudio: La interpretación de los

síntomas y signos de las enfermedades.

SIGNO
s
SINTOMA

Manifestación
s objetiva Manifestación
s subjetiva
Componentes del estudio Semiológico:
Síntomas
ANAMNESIS
INSPECCIÒN

PALPACIÒN Signos físicos

PERCUSIÒN

AUSCULTACIÒN
Signos químicos
Signos imagenológico
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Entonces……¿A dónde queremos llegar?
 DIAGNÒSTICO

Proceso en el que se identifica la

enfermedad a partir de sus síntomas y signos
(síndromes) para inferir su pronóstico y
planear la conducta terapéutica.
Síntoma:
Manifestación subjetiva que el paciente
experimenta y el médico no suele percibir o
le es difícil comprobar, y se conoce en el
interrogatorio.

Ejemplos:
Dolor, acidez, mareos, calambres, náuseas,
polifagia, polidipsia, cansancio, escalofríos,
etc.
Tipos de síntomas/signos
Signo:
Se reconocen al examinar al enfermo o realizarse
determinadas pruebas.

Ejemplos:
• Físicos: fiebre, taquicardia, polipnea, lesión en
piel, cianosis, edema, visceromegalias.
• Químicos: hiperglucemia, albuminuria.
• Signos radiológicos: Cardiomegalia.
 Ictero

Lesión en piel

Cianosis
Edema
Adenomegalia
Radiopaco: blanco
Radiotransparente: negro
Signo patognomónico o patognóstico:
Demuestra de una manera absoluta la
presencia de una enfermedad específica.
Ejemplos:
• Pericarditis: Frote de fricción pericárdica
• Gota: Tofos gotosos
• Cólera: Diarreas como agua de arroz
• Cardiopatía isquémica (Angina de pecho,
IMA): Signo de Levine
 Agua de arroz

Tofos gotosos

Signo de Levine
Ejemplos:
• Síndrome de dificultad respiratoria
• Hipertensión arterial
 Expediente Clínico o Historia Clínica:

• Documento médico, científico, legal,

económico y humano, recoge en orden
cronológico los datos de una persona,
relacionados con su estado de salud o
enfermedad.
• Puede elaborarse en: consultorio, domicilio,
consulta externa, servicio de urgencias o
sala de ingreso hospitalario.
Expediente Clínico o Historia Clínica:

• Para el paciente ambulatorio y el

hospitalizado.
• Anamnesis
Examen físico
Entonces……¿Qué es la Anamnesis?
Anamnesis o Interrogatorio:

• Es el primer acto médico que conduce al

diagnóstico.
• Se basa en el contacto interpersonal
entre el enfermo y el médico.
Anamnesis o Interrogatorio:

• El médico entabla un diálogo ordenado

con el paciente, se realizan preguntas.
• El profesional debe ser observador, buen
oyente, seguro, discreto, prudente y
respetuoso con el paciente.
Anamnesis o Interrogatorio:
• Cada síntoma referido debe ser
profundo y correctamente interrogado,
detectando todas las características que
le dan valor de alta especificidad o que
permitan asociarlo con otros, para
facilitar el diagnóstico presuntivo.
• Prestar atención a lo que dice el
paciente, observar sus gestos, actitud y
sus silencios.
Anamnesis o Interrogatorio:

• Objetivo: Obtener el mayor número

posible de datos sobre el paciente para,
finalmente, formar un juicio clínico
Anamnesis:
• Comunicación adecuada médico-paciente.
- Inicia con el saludo
- Presentación
- Cuidar el tono de la voz
• Poner en práctica la ética médica.
• Cuidar no ocasionar iatrogenia: Daño ocasionado
por el profesional de la salud a pacientes, familias
de manera no intencional, puede provocar desde
un ligero malestar emocional hasta la muerte.
Principios de la Anamnesis :
• Establecer una comunicación bidireccional,
relajada, ética, profesional, sin interposición
de barreras.
• Ambiente con privacidad, respeto al pudor.
• El médico debe dar siempre una sensación
de seguridad y habilidad para guiar el
interrogatorio, y detectar la existencia de
síntomas.
• Dejar que el enfermo exponga libremente
sus molestias.
• Intervención del médico ante un paciente
poco explícito.
• Realizar las preguntas en orden lógico y
con leguaje sencillo, no inducir la respuesta
del paciente.
• Siempre que sea posible el interrogatorio
debe ir acompañado de una intención
diagnóstica, omitiendo detalles no
sustanciales.
• Escuchar con atención, sin mostrar
impaciencia y cuidando el lenguaje
extraverbal.
• Decir al paciente siempre la verdad o una
verdad a medias.
• Puede continuar durante el examen físico.
Historia clínica: 1.1.1-Nombre y Apellidos.
1-Anamnesis 1.1.2-Edad.
1.1.3-Sexo.
1.1-Datos personales. 1.1.4-Etnia.
1.1.5-Estado civil.
1.1.6-Ocupación.
1.1.7-Lugar de residencia.
1.2-Motivo de consulta.
1.3-Historia de la enfermedad actual.
1.4.1-Fisiológicos.
1.4-Antecedentes personales. 1.4.2-Patológicos.
1.4.3-De medio.
1.4.4-Hábitos.
1.4.5-Vacunación.
Reacciones a medicamentos,
transfusiones, traumatismos, operaciones.
1.5-Antecedentes familiares y hereditarios.
Historia clínica:
2-Examen físico.
3-Resumen semiológico.
4-Consideraciones diagnósticas.
5-Evolución diaria.
6-Epicrisis: Se confecciona al alta (egreso)
hospitalaria, es un resumen clínico de la situación
del paciente (diagnóstico, exámenes
complementarios, pronóstico, tratamiento),
contenidos en el expediente clínico.
1.2-Motivo de consulta. (MC o MI)

• Es la cara de la historia clínica.

• Síntoma/s más importante/s por el cual el
paciente acude al médico (se escribe con las
palabras de este, es lo que el paciente refiere).
Generalmente entre comillas.
• Se deben recoger síntomas y tiempo de
evolución.
• Debe ser sintético y orientar hacia el aparato,
sistema o zona afectada.
Ejemplos de MC:
• Tos, fiebre y expectoración de 3 días de evolución.
• Aumento de volumen en región inguinal hace 6 horas.
• Sangrado vaginal hace 20 días.
• Errores frecuentes: Paciente internada por
orden del Dr. JUAN PEREZ.

• Existen situaciones especiales en los que se

hospitaliza al paciente para realizar
procederes diagnósticos programados
ejemplo: Biopsias, estudios imagenológicos,
endoscópicos, etc. o planes terapéuticos
como quimioterapia antineoplásica,
radioterapia, etc.
1.3.Historia de la enfermedad actual (HEA) y
sus antecedentes.

• Se redacta en bloque.

• El paciente relata lo que le sucede.

• Ser explícitos, confeccionar una historia detallada de todos

los síntomas y otra información valiosa para llegar a un
diagnóstico nosológico acertado, a diferencia del MC.

• Datos de forma cronológica y ordenada.

Luego se realiza un interrogatorio dirigido
por el médico con el fin de ordenar y
enriquecer la exposición.

cómo? modo de aparición?

desde cuándo? modo de calmarse?
dónde? causa aparente de origen?
por qué? carácter?
intensidad? ritmo?
horario? frecuencia?
curso? relación con otros síntomas?
• Debemos registrar al inicio de la HEA, enfermedades
recientes que están en relación con el estado actual, de
estas no debemos olvidar datos como especialidad del
médico tratante, estudios complementarios previos,
diagnóstico nosológico, tratamiento que se realizó,
tiempo de evolución, presencia de secuelas, etc.

• NO utilizar abreviaturas, nombre, edad, sexo, raza,

procedencia, términos médicos, enmiendas,
tachaduras, antecedentes de salud, en caso de
equivocarse señalar la palabra entre paréntesis y poner
a continuación digo… y continuar…….
Síntoma: Dolor.
Síntoma/signo: Vómito.
• Número de vómitos al día.
• Precedidos o no de náuseas.
si no están precedidos de náuseas son de
origen central y tienen que ver con el S.N.C
(proyectil).
• Contenido: bilis, restos de alimentos, fecaloideos.
• Cantidad, etc.
• Síntomas acompañantes.
Síntoma: Diarrea.
• Número de diarreas al día.
• Cantidad.
• Diarreas altas: pocas en # pero abundantes en cantidad),
ejemplo: giardia.
• Diarreas bajas: abundantes en # pero pocas en cantidad)
amebas, shigellas, salmonellas.
• Características: pastosas, semipastosas, líquidas, con
flemas, sangre, etc.
• Cólicos.
• Tenesmo rectal.
• Color.
• Síntomas acompañantes.
 Síntoma/signo: Fiebre.
• Cuándo apareció?.
• Cuántos grados y si se constató termométricamente.
• Precedidas o no de escalofrios,
• En qué momento del día presenta o no la fiebre?.
• Qué tiempo le dura?.
• Con qué cede?.
• Se acompaña o no de sudoración?.
Ejemplo: sudoración abundante en el paludismo (malaria)
y en la tuberculosis.
• # de veces al día.
• Síntomas acompañantes.
 Síntoma: tos y expectoración.
• Cuando apareció?
• Cantidad del esputo.
• Fetidez.
• Intensidad.
• Frecuencia.
• Horario.
• Tos seca o húmeda (se acompaña de
expectoración), color (blanca, amarilla, verde,
purulenta, con estrías de sangre)
• Síntomas acompañantes.
Síntoma: falta de aire (Disnea)
• Cuándo apareció?
• En qué posición desaparece?
• Intensidad?
• Se acompaña de cianosis?
• Síntomas acompañantes?
Entonces……¿Y si el paciente refiere que
ha perdido peso?
1.4-Antecedentes personales.
1.4.1-Fisiológicos.
Edades pediátricas: Indagar sobre el nacimiento
(enfermedades de la madre en el embarazo, parto, peso
al nacer, ) crecimiento y desarrollo (lactancia, lenguaje,
marcha, dentición, desarrollo escolar, etc.). (PRENATALES,
NATALES Y POSTNATALES)

Mujeres: Edad de la menarquia/menopausia, ritmo

menstrual, FUM, inicio de las relaciones sexuales e
historia obstétrica.
1.4.2-Patológicos.

• Generalmente es guiado por el médico, porque la

persona tiende a olvidar eventos negativos.

• Tener en cuenta las enfermedades crónicas no

transmisibles (Ejemplo: HTA, Úlcera Péptica,
Diabetes Mellitus, Cardiopatía Isquémica,
Cáncer), alguna otra que tenga relación con su
enfermedad actual o transmisibles de relevancia
(Ejemplo: Paludismo, VIH, Tuberculosis)
1.4.3 de medio.
• Lugar de nacimiento y otros residencias
posteriores.
• Características de la vivienda (piso, paredes,
techo, agua potable o no y si está dentro de la
casa el servicio sanitario, letrina dentro o fuera
de la casa y si es de uso individual o colectivo, si
existe ducha) y número de habitantes.
• Ocupación laboral.
1.4.4.Hábitos.

• Hábitos tóxicos: tabaco, café, alcohol, y

drogas (precisar cantidad y tiempo).
• Hábitos de alimentación.
• Actividad física.
• Sueño.
• Diuresis y deposiciones.
• Conducta sexual.
• Uso de medicamentos.
1.4.5-Vacunación.

• Esquema de vacunación.
http://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/programas/esq
uema_de_vacunacion_revisado_marzo_2013.pdf
1.5.Antecedentes familiares y hereditarios.

• Familiares, fundamentalmente de primera

línea: madre, padre, hermanos, hijos y
abuelos (se coloca madre viva/HTA, padre
vivo/sano, etc.). Si la paciente es gestante
además el esposo.

• Indagar sobre enfermedades hereditarias,

metabólicas, cardiovasculares, cáncer.
Interrogatorio por aparatos

El objetivo es tratar de identificar otros

síntomas que el paciente omitió en la
descripción de la HEA, y que el médico
necesita con el fin de completar su idea
diagnóstica) en caso de no presentar
síntomas se coloca: nada a señalar.
 VISUALIZAR
DEBATE EN LA
PRÓXIMA CLASE
https://youtu.be/9FwlXaxKrR8
Puntos claves:

• Semiología lógica de la Medicina.

• Los síntomas son manifestaciones subjetivas
que el paciente experimenta y el médico no
puede comprobar y los signos son
manifestaciones objetivas que el médico
puede comprobar.
 Puntos claves:

• Los síndromes son un conjunto de síntomas

y signos que coexisten en un momento dado
y determinan un estado de enfermedad.
• La historia clínica es un documento que
recoge los datos obtenidos de la anamnesis y
el examen físico de un paciente y que
permite emitir un diagnóstico de salud o
enfermedad.
Bibliografía básica:

Semiología médica
Fisiopatología, Semiotecnia y
Propedéutica
Autor: Alvarez Argente
Edición: 2da
Año: 2013
Editorial: Panamericana
Bibliografía complementaria:

Tratado de semiología
Anamnesis y exploración física
Autor: M.H. Swartz
Edición: 7ma
Año: 2015
Editorial: Elsevier
Bibliografía recomendada:

Semiología médica y técnica

exploratoria
autor: Surós Batlló
edición: 8va
año: 2001
editorial: Elsevier