Bioinformática y Rehabilitación

Computacional

Ing. Biomed. Fernando Salvucci

UNIDAD 1: Discapacidad y tecnología

La rehabilitación como un concepto integral

- Aspectos funcionales
- Aspectos motores y biomecánicos
- Aspecto de actividades
- Aspectos psicológicos
- Aspectos cognitivos
- Aspectos sociales y de la participación

La rehabilitación es un proceso multifactorial

Rehabilitación basada en la comunidad (OMS, 80´s)

Enfoque interdisciplinario!
Médico/a fisiatra
Kinesiólogo/a
Terapista ocupacional
Psicologo/a
Asistente social
Ingenieros/as y técnicos/as
Fonoaudiólogos/as
Etc.
Paradigma actual:

Modelo social
En el modelo social, se consideran las restricciones en la participación del individuo,
producto de la interacción entre la discapacidad y las barreras del entorno

Del modelo tradicional → modelo médico (rehabilitador) → modelo social

De la segregación y el ocultamiento → la correción del “discapacitado“ y su anormalidad -

junto con la caridad- → la autonomía, el ejercicio de los derechos y la participación

En el modelo médico, se enfoca el problema en la persona: el “discapacitado“, el

“minusválido“, el “inválido“, el “deficiente“, etc.

En el modelo social, se enfoca sobre las barreras (sociales, físicas, comunicacionales,

etc.) del entorno donde la persona con discapacidad (PcD) desarrolla su vida

Convención Internacional de Derechos de

El modelo social se sustenta en la
las Personas con Discapacidad (ONU 2006, Ley 26.378 2008)
PACIENTE → SUJETO

SUJETO: AUTONOMÍA
La convención no establece nuevos
derechos para las personas con
discapacidad, sino que hace incapié
en las particularidades a tener en
cuenta para que este colectivo logre
gozar el ejercicio de los derechos
humanos, y las acciones que deben
adoptar los estados para garantizarlo
Entre otros, las personas con discapacidad tiene derecho a:

- La vida
- Reconocimiento como persona ante la ley (capacidad jurídica)
- Acceder al entorno físico, el transporte, la información y las comunicaciones
- Acceder a la justicia

- La libertad y seguridad

- Vivir de forma independiente y a ser incluido en la comunidad

- La libertad de expresión y opinión, incluida la libertad de recabar, recibir y

facilitar información

- Educarse
- Gozar del más alto nivel posible de salud
- Trabajar
- Un nivel de vida adecuado para ellas y sus familias
- Participar en la vida política y pública
- y más...
TODO, EN IGUALDAD DE OPORTUNIDADES Y
CONDICIONES QUE EL RESTO DE LOS SUJETOS
Para lograr esto, los estados miembros de la ONU que ratificaron por ley la
adhesión al convenio, tienen que implementar medidas para lograr que esos
derechos se cumplan:

- Modificar edificios públicos e instar a modificar a los privados

- Adecuar sistemas de información pública (tv, radio, web)
- Adecuar sistema de educativo (edilicio, curricular, pedagógico)
- Emplear cupo de discapacidad en organismos públicos e instar a los privados
- Adecuar puestos de trabajo
- Adecuar los sistemas e instancias de la vida política para que sean accesibles
- Proveer sistemas y respuestas sanitarias adecuadas, gratuitas y de calidad
- Ofrecer servicios de tratamiento, rehabilitación, habilitación y compensación
adecuadas, gratuitos y universales
- Proveer de manera universal y gratuita adaptaciones y ayudas técnicas

Cómo llego a esa población destinataria? Cómo la identifico? Como logro

que efectivamente el acceso sea universal, gratuito y adecuado?
Población

Discapacidad (según OMS): término general que abarca las deficiencias, las
limitaciones de la actividad y las restricciones de la participación. Las deficiencias
son problemas que afectan a una estructura o función corporal; las limitaciones de
la actividad son dificultades para ejecutar acciones o tareas, y las restricciones de
la participación son problemas para participar en situaciones vitales.

Por consiguiente, la discapacidad es un fenómeno complejo que refleja una

interacción entre las características del organismo humano y las características de
la sociedad en la que vive.

Cómo comprender, abarcar, clasificar y establecer un lenguaje común y

universal?

Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud

(CIF)
 OMS:
Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud
(CIF)
 OMS:
Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud
(CIF)
Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud
(CIF)

Ir a CFI pdf
Entre otras cosas, la CFI me permite clasificar y codificar.

En nuestro país, esta clasificación y codificación, nos permite hablar

del Certificado Único de Discapacidad (CUD)

El Certificado Único de Discapacidad o CUD es un documento público de

validez nacional emitido por una junta evaluadora interdisciplinaria que
certifica la discapacidad de la persona. El CUD es un documento inviolable
e intransferible que cuenta con número único, código de barras y logo
institucional.

Todas las PcD deben tramitar el CUD. Tener el CUD, permite que
puedan ejercer de manera efectiva todos sus derechos, así como
acceder a todo lo que la Ley 26.378 estipula

- Cobertura de salud
- Provisión de tratamientos de manera gratuita
- Provisión de medicamentos de manera gratuita
- Provisión de ayudas técnicas y equipamiento, prótesis, etc., de manera
gratuita
- Traslados y transporte gratuito
- etc.
Se desprenden algunas clasificaciones más generales y sencillas:

aparato locomotor o las extremidades,

Discapacidad física paraplejías y tetraplejías, trastornos de
coordinación, de los movimientos

retraso mental, retraso madurativo, demencias,

Discapacidad mental autismo, esquizofrenias, trastornos psicóticos,
somáticos y de la personalidad

Discapacidad sensorial la vista, el oído y el lenguaje

Se desprenden algunas clasificaciones más generales y sencillas:

Causas genéticas, durante la gestación, en el

Discapacidad congénita nacimiento/parto, perinatal

Discapacidad adquirida Por accidente, por exposición a factores nocivos o

tóxicos

Discapacidad permanente

Discapacidad transitoria

Discapacidad degenerativa
 Volviendo...

Entonces, la rehabilitación es un componente más del abordaje de la

discapacidad, que tiene por objetivo aumentar la función, para lograr
mayor participación → AUTONOMÍA

Aquí es donde
fundamentalmente
Hoy (España): nos vamos a
concentrar nosotros

Del modelo social → al modelo de la DIVERSIDAD FUNCIONAL

Al fin y al cabo, en la naturaleza, todos los fenómenos tienen una distribución normal,
que implica la diversidad

Normalidad implica Disgresión:

diversidad Naturaleza vs fenoménos
generados por humano
 Tecnología Asistiva
Ayudas técnicas / Productos de apoyo / Tecnologías de apoyo

Cualquier producto (incluyendo dispositivos, equipo, instrumentos, tecnología

y software) fabricado especialmente o disponible en el mercado, para
prevenir, compensar, controlar, mitigar o neutralizar deficiencias, limitaciones
en la actividad y restricciones en la participación.

Es decir, TECNOLOGÍAS para AUMENTAR O COMPENSAR FUNCIONES

Entonces, resumiendo y en concreto:

I) Sujeto con disminución severa de la visión (deficiencia), no puede leer

(función), no puede estudiar, informarse (actividades limitadas) →
participación restringida → derechos no ejercidos

Aumenta función → realiza actividades → participa

→ ejerce derechos en igualdad de condiciones

II) Sujeto con hipoacusia (deficiencia), no puede escuchar (función), no puede

comunicarse, informarse, ocio (actividades limitadas) → participación
restringida → derechos no ejercidos

Aumenta función → realiza actividades → participa

→ ejerce derechos en igualdad de condiciones
Entonces, resumiendo y en concreto:

III) Sujeto con parálisis cerebral (deficiencia), no puede caminar (función), no

puede deambular, alcanzar objetos (actividades limitadas) → participación
restringida → derechos no ejercidos
Aumenta función → realiza actividades → participa
→ ejerce derechos en igualdad de condiciones

IV) Sujeto con Lesión Medular (deficiencia), no puede movilizar manos y

dedos (función), no puede usar computadora para trabajar, no puede
alimentarse autónomamente (actividades limitadas) → participación
restringida → derechos no ejercidos

Aumenta función → realiza actividades → participa

→ ejerce derechos en igualdad de condiciones
 Tecnología Asistiva
Ej.: alteraciones en el tono y la postura – Sedestación
(PC, Mielo, ACV, paraplejía, etc.)

Lograr sedestación fisiológica, activa y funcional

 Tecnología Asistiva
Ej.: alteraciones en el tono y la postura – Bipedestación
(PC, Mielo, ACV, paraplejía, etc.)

Lograr bipedestación fisiológica, activa y funcional

 Tecnología Asistiva
Ej.: alteraciones en la motricidad gruesa – Movilidad aumentantiva
(PC, Mielo, ACV, paraplejía, cuadiplejía, etc.)

Lograr movilidad y deambular autónomo

 Tecnología Asistiva
Ej.: alteraciones en la motricidad gruesa – Movilidad aumentantiva
(PC, Mielo, ACV, paraplejía, cuadiplejía, etc.)

Lograr movilidad y deambular autónomo

 Tecnología Asistiva
Ej.: alteraciones en la motricidad gruesa – Movilidad aumentantiva
(PC, Mielo, ACV, paraplejía, cuadiplejía, etc.)

Lograr movilidad y deambular autónomo

 Tecnología Asistiva
Movilidad aumentantiva → Marcha

Estudio y análisis de la marcha humana

Tecnología Asistiva
Movilidad aumentantiva → Marcha
Rehabilitación de la marcha
 Tecnología Asistiva
Movilidad aumentantiva → Marcha
Rehabilitación y/o asistencia de la marcha:
exoesqueletos robóticos
Tecnología Asistiva
Ortesis y prótesis
Tecnología Asistiva
Ortesis y prótesis
 Tecnología Asistiva
Rehalidad virtual y captura del movimiento
Tecnología Asistiva
Actividades de la vida diaria
 Tecnología Asistiva
Comunicación aumentativa alternativa
Tecnología Asistiva
Accesibilidad informática y web

+ Software
Tecnología Asistiva
Accesibilidad informática
Tecnología Asistiva
BMI (Interfaz cerebro máquina)
Tecnología Asistiva
Actividades de la vida diaria
Tecnología Asistiva
Actividades de la vida diaria
Tecnología Asistiva
Accesibilidad física
Volviendo entonces ahora al comienzo...

La rehabilitación es un proceso multifactorial (aspectos fisiológicos y

biomecánicos, funcionales, psicológicos, cognitivos, sociales y de la
participación, emocionales, afectivos... ) que implica un enfoque
interdisciplinario.

La persona que atraviesa este proceso: dónde vive? Con quién? En

qué entorno? Dónde se educa(ría)? Dónde trabaja(ría)?

→ Rehabilitación basada en la comunidad (RBC)

La rehabilitación tiene que darse en el entorno natural de la

PcD

El primer eslabón, el primer entorno, es la FAMILIA

La verdadera rehabilitación se da cuando el sujeto lorga estar

incluido en su comunidad
 Rehabilitación basada en la comunidad (RBC)

La Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC) es una estrategia de

desarrollo comunitario para la rehabilitación, la igualdad de oportunidades y la
integración social de todas las personas con discapacidad.

La RBC se aplica gracias al esfuerzo conjunto de las propias personas con

discapacidad, de sus familias, organizaciones y comunidades, y de los
pertinentes servicios gubernamentales y no gubernamentales en salud,
educación, trabajo, social, y otros.

Se trata de descentralizar los actores institucionales y comunitarios vinculados al

proceso de rehabiltación.

El agente sanitario de rehabilitación:

Pocos grandes centros especializados (3er nivel) vs. Muchos pequeños centros
generales distribuidos (1er nivel)

En el primer caso, al cabo del proceso quizás recuperó la función “perdida“ (ej:
caminar), pero perdió otras -estudiar, reunirse con amigos, trabajar, participar,
etc.-
 Rehabilitación basada en la comunidad (RBC)

Según la OMS, en los países en vías de desarrollo, solo entre el 5% y el 15% de

quienes requieren tecnologías de apoyo acceden a ellas
 Rehabilitación basada en la comunidad (RBC)

Qué implica al nivel de las tecnologías para la rehabilitación la RBC?

Que las tecnologías de apoyo sean:

- 100 % personalizadas

- diseñadas y fabricadas cerca del entorno de la PcD

- factibles de mantener y reparar
- fáciles de usar / operar
 Rehabilitación basada en la comunidad (RBC)

Qué implica al nivel de las tecnologías para la rehabilitación la RBC?

Implica que hay que descentralizar el saber y los conocimientos

vinculados al diseño y producción de estas tecnologías

Tecnologías Libres

Tecnologías de apropiación colectiva

El conocimiento no es de nadie, y es de todos (es de la humanidad)

El conocimiento se comparte

Diseño y fabricación concentrado vs. Diseño y fabricación distribuido