Intervenciones de alimentación para el crecimiento y el desarrollo en lactantes con labio leporino,
paladar hendido o labio leporino y paladar hendido (Protocolo)
Glenny AM, Hooper L, Shaw WC, Reilly S, Reid J
Esta es una reimpresión de un protocolo Cochrane, preparado y mantenido por The Cochrane Collaboration y publicado en La biblioteca Cochrane 2001, número 3
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Intervenciones de alimentación para el crecimiento y el desarrollo en lactantes con labio leporino, paladar hendido o labio leporino o hendido (Protocolo) Copyright © 2004
The Cochrane Collaboration. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd.
TABLA DE CONTENIDO
ANTECEDENTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
OBJETIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
CRITERIOS PARA CONSIDERAR ESTUDIOS PARA ESTA REVISIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA PARA IDENTIFICACIÓN DE ESTUDIOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
MÉTODOS DE LA REVISIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
POTENCIAL CONFLICTO DE INTERESES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
FUENTES DE APOYO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
PORTADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Intervenciones de alimentación para el crecimiento y el desarrollo en lactantes con labio leporino, paladar hendido o labio leporino o hendido (Protocolo) Copyright © 2004 yo
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Intervenciones de alimentación para el crecimiento y el desarrollo en lactantes con labio leporino,
paladar hendido o labio leporino y paladar hendido (Protocolo)
Glenny AM, Hooper L, Shaw WC, Reilly S, Reid J
Este registro debe citarse como:
Glenny AM, Hooper L, Shaw WC, Reilly S, Reid J. Intervenciones de alimentación para el crecimiento y el desarrollo en lactantes con labio leporino, paladar hendido o labio leporino o paladar
hendido. (Protocolo) La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, Problema . Arte. No .: CD003315. DOI:
10.1002 / 14651858.CD003315.
Esta versión primero publicada en línea: 23 de julio de 2001 en edición,.
Fecha de la enmienda sustantiva más reciente: 01 de abril de 2001
ANTECEDENTES neonatos con hendiduras que sin ellas. Más recientemente, Lee 1997 descubrió que la hendidura
se asociaba con una disminución significativa del crecimiento en la primera infancia, pero que los
El labio leporino y el paladar hendido son defectos de nacimiento comunes, entre ellos que niños habían alcanzado el peso y la estatura esperados en aproximadamente dos años. La
afectan a aproximadamente un bebé de cada 700 nacidos. La Asociación de labio leporino y hendidura también se ha asociado con un mayor riesgo de fracaso para prosperar (Marcovitch
paladar hendido en el Reino Unido (CLAPA 2001) define el labio leporino como 'una 1994) y deshidratación severa (Livingstone 2000).
abertura en el labio superior entre la boca y la nariz ... puede variar desde una pequeña
muesca en la porción coloreada del labio hasta completar la separación en uno o ambos
Parece haber retrasos en el desarrollo adicionales en algunos niños con labio leporino y / o paladar
lados del labio que se extiende hacia arriba y hacia la nariz '. Explican que el paladar
hendido, que también pueden estar potencialmente relacionados con el estado nutricional temprano en
hendido se produce cuando 'el techo de la boca no está completamente unido ... [esto
la vida. Jocelyn 1996 descubrió que los niños con hendiduras tenían puntuaciones significativamente
puede] variar desde solo una abertura en la parte posterior del paladar blando hasta una
más bajas en las pruebas de cognición, comprensión y habilidades de lenguaje expresivo que los
separación casi completa del techo de la boca (suave y paladar duro) '. Estas dos
niños con control pareado a los 12 y 24 meses. Neiman 1997 encontró que a los 36 meses, los niños
condiciones pueden surgir temprano en el embarazo a medida que se desarrolla un bebé
pequeños con hendiduras mostraron un rendimiento de desarrollo significativamente menor en las
nonato, y pueden ocurrir independientemente o juntas (en el labio leporino y el paladar
habilidades de lenguaje fino, motor grave y lenguaje expresivo en comparación con los niños sin
hendido).
hendidura. El apego materno también puede verse afectado (Speltz 1990).
Debido a que el labio y / o el paladar se ven afectados, la alimentación del bebé es una
preocupación inmediata y hay evidencia de retraso en el crecimiento de los niños con hendiduras En un esfuerzo por combatir el peso reducido para la altura, se recomiendan una variedad
en comparación con aquellos sin hendiduras. Un labio leporino puede ser problemático al crear de consejos y dispositivos para ayudar a alimentar a los bebés con hendiduras. Estos
un sello alrededor del pezón, pero generalmente se puede obtener el cierre. Sin embargo, un incluyen una variedad de biberones y tetinas modificadas (Clarren1987; CLAPA 2001),
paladar hendido evita que el bebé cree la presión negativa necesaria en la alimentación y medidas complementarias a la lactancia materna (Clarren 1987; Wide Smiles 2001), placas
también puede provocar problemas respiratorios durante la alimentación. Como mínimo, esto obturadoras (Chen 1990; Balluff 1986; Nagda 1996; Kogo 1997) y consejos o capacitación
alarga considerablemente los tiempos de alimentación. La hendidura del paladar duro también para padres (Richard 1991; Danner 1992). (Una placa obturadora es un aparato acrílico
limita el uso normal de la lengua para comprimir el pezón (Shprintzen 1995). colocado sobre las encías de la mandíbula superior del bebé para cubrir la hendidura entre
la boca y la nariz. Pueden ser pasivas u ocasionalmente usarse para ajustar la relación entre
los segmentos de la mandíbula). Los métodos sugeridos varían según el tipo de hendidura y
la gravedad (Clarren 1987), de centro a centro (Shaw 1999), así como también antes y
Avedian 1980 descubrió que aunque los bebés hendidos nacieron en el percentil 30 de
después de la operación.
peso en promedio, habían caído al percentil 20 a los uno y dos meses de edad, alcanzando
nuevamente el percentil 30 a los seis meses. Jensen 1983 estudió a niños daneses de seis
a 20 años con hendiduras y los comparó con un grupo de control, encontrando una
maduración esquelética tardía en niños con hendiduras durante todo el período. Jones Esta revisión tiene como objetivo evaluar los efectos de estas intervenciones de alimentación en bebés
1988 descubrió que el aumento de peso por semana era menor en con labio leporino y / o paladar hendido sobre el crecimiento, el desarrollo y la satisfacción de los padres.
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OBJETIVOS BÚSQUEDA ESTRATEGIA FORTIFICACIÓN DE ESTUDIOS
El objetivo de esta revisión es comparar los efectos de diferentes intervenciones, tales como
asesoramiento y apoyo materno, biberones y / o tetinas modificados, placas obturadoras y Ver: estrategia de búsqueda
lactancia materna suplementaria en:
La búsqueda intentará identificar todos los estudios relevantes independientemente del idioma.
• bebés con labio leporino antes del cierre Se considerarán trabajos que no estén en inglés si se pueden traducir.
• Bebés con paladar hendido antes del cierre
Búsqueda electrónica: las bases de datos que se buscarán incluirán: Registro Cochrane
• Bebés con labio leporino y paladar hendido antes del cierre
Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) Registro especializado del Grupo Cochrane
de Salud Oral MEDLINE (desde 1966) EMBASE (desde 1980) CINAHL (desde 1982)
• bebés después del cierre del labio leporino
Información psicológica (desde 1967) AMED (desde 1985)
• bebés después del cierre del paladar hendido.
Solo se considerarán las intervenciones en los primeros seis meses a partir del término y se
usarán con leche materna o alimentación con fórmula, pero los resultados (medidas de
crecimiento, desarrollo y satisfacción de los padres) se pueden medir en cualquier momento,
incluida la edad adulta. Se desarrollarán estrategias de búsqueda sensibles para cada base de datos (disponible a petición
de los autores) utilizando una combinación de vocabulario controlado y texto libre en torno a los
siguientes términos de búsqueda: labio leporino, paladar hendido, labio leporino, anomalías en la
boca, alimentación con biberón, lactancia materna, lactancia materna, nutrición infantil.
CRITERIOS PARA CONSIDERARSE EN LOS ESTUDIOS DE LA
REVISIÓN
La estrategia de búsqueda para MEDLINE (Ovid) se da como un ejemplo a continuación:
Tipos de estudios
Se incluirán ensayos clínicos controlados (aleatorios y no aleatorios). 1 (hendido $ adj5 (labio $ o palat $ u oral u orofacial)). Mp. [mp = título, resumen,
palabra de número de registro, encabezado de asunto de malla] 2 harelip $ .mp. [mp = título,
Tipos de participantes. resumen, palabra de número de registro, encabezado de asunto de malla]
Bebés nacidos con labio leporino, paladar hendido o labio leporino y paladar hendido hasta la
edad de seis meses (a partir del término). Los bebés pueden estar esperando una operación 3 labios de liebre $ .mp. [mp = título, resumen, palabra de número de registro, encabezado
para cerrar la hendidura, recuperándose de una o entre operaciones. Los bebés con secuencia de tema de malla] 4 exp Labio leporino / 5 exp Paladar hendido / 6 * Anormalidades en la
de Pierre Robin u otros síndromes no se incluirán en la revisión. boca / 7 1 o 2 o 3 o 4 o 5 o 6
Tipos de intervención
Las intervenciones pueden incluir biberones, tazas, cucharas, sacaleches, posiciones, técnicas y 8 pecho? D $ .mp. [mp = título, resumen, palabra de número de registro, encabezado de asunto
/ o pezones modificados (complementarios a la lactancia materna o en lugar de la lactancia de malla]
materna), placas de obturación o asesoramiento y apoyo materno (durante la lactancia o el 9 bottlefe? D $ .mp. [mp = título, resumen, palabra de número de registro, encabezado de asunto
biberón). Cualquier intervención puede compararse con cualquier otra o con equipos o consejos de malla]
no modificados. 10 senos? D $ .mp. [mp = título, resumen, palabra de número de registro, encabezado de asunto
de malla]
11 bottle-fe? D $ .mp. [mp = título, resumen, palabra de número de registro, encabezado de asunto
Tipos de medidas de resultado de malla]
Los resultados medidos pueden incluir 12 (fe? D $ adj5 (botella $ o pecho)). Mp. [mp = título, resumen, palabra de número de
registro, encabezado de tema de malla] 13 exp Nutrición infantil /
• medidas de crecimiento (peso hasta los 16 años, percentiles de crecimiento hasta la edad
16, circunferencia de la cabeza hasta 12 meses),
14 tetinas $ .mp. [mp = título, resumen, palabra de número de registro, encabezado de asunto de
malla]
• desarrollo (índices estándar de desarrollo infantil, empleo o estado civil en la
15 (placa $ adj5 obturat $). Mp. [mp = título, resumen, palabra de número de registro, encabezado
edad adulta),
de tema de malla] 16 "placa de alimentación $". mp. [mp = título, resumen, palabra de número de
• satisfacción de los padres (evaluación de la confianza con la alimentación, o que el niño está registro, encabezado de asunto de malla]
recibiendo suficiente alimentación, tiempo de alimentación).
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17 * Comportamiento de La evaluación de la calidad de los ensayos incluidos se realizará de forma independiente y
alimentación / 18 * Métodos de alimentación / por duplicado por los dos revisores como parte del proceso de extracción de datos. Se
19 8 o 9 o 10 o 11 o 12 o 13 o 14 o 15 o 16 o 17 o 18 20 7 y 19 examinarán cuatro criterios principales de calidad;
1) Procedimiento de aleatorización, registrado como Verdaderamente (números aleatorios generados por
Además de la búsqueda manual ya realizada por la Colaboración Cochrane (ver
computadora, lanzamiento de monedas, etc.) Cuasi (asignación de acuerdo con la fecha de nacimiento,
la lista maestra www.cochrane.org), se buscarán manualmente las siguientes
número de paciente, etc.) Poco claro / no declarado No hecho
revistas;
• Cleft Palate Journal (1964 (vol 1) a 1990); nombre cambiado a Paladar hendido -
Craniofacial Journal (1991 en adelante) 2) Ocultamiento de la asignación, registrado como; (A)
Adecuado (B) Poco claro (C) Inadecuado (D) No utilizado
• Journal of Maxilofacial Surgery (1973 (vol 1) a 1986); nombre cambiado a
Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery (1987 en adelante)
• British Journal of Plastic Surgery (1966 (vol 19) en adelante) como se describe en el Manual del Revisor Cochrane.
3) Evaluación de resultados a ciegas
• Cirugía plástica y reconstructiva (1966 (vol 38) en adelante)
4) Compleción del seguimiento y análisis por intención de tratar
Se contactará a expertos en el campo para identificar estudios no publicados y en curso.
El Registro Nacional de Investigación, los Institutos Nacionales de Salud, la Unidad de Se realizará una evaluación de calidad adicional para evaluar la definición de los criterios de
Servicio de Ensayos Clínicos, el Consejo de Investigación Médica y los registros de exclusión / inclusión, la definición adecuada de los criterios de éxito y la comparabilidad de los
Amnistía de Editores Médicos se buscarán en la página web Current Controlled Trials grupos de control y tratamiento al ingreso. Los criterios de evaluación de calidad se probarán de
(http://www.controlled-trials.com). También se realizarán búsquedas de SIGLE (Sistema forma piloto utilizando varios artículos.
de Información sobre Literatura Gris en Europa), el Registro Internacional de Ensayos
Extracción de datos
Perinatales y CRISP (Recuperación por Computadora de Información sobre Proyectos
Dos revisores extraerán los datos de forma independiente mediante formularios de extracción de
Científicos).
datos especialmente diseñados. Los formularios de extracción de datos se pondrán a prueba en
varios documentos y se modificarán según sea necesario antes de su uso. Se discutirá cualquier
desacuerdo y se consultará a un tercer revisor cuando sea necesario. Los autores serán
Las listas de referencias de todos los artículos de revisión relevantes y los ensayos identificados para su contactados para aclaración o falta de información siempre que sea posible. Los datos se
inclusión en la revisión sistemática se examinarán para identificar cualquier estudio adicional. excluirán hasta que haya más aclaraciones disponibles si no se puede llegar a un acuerdo.
Para cada ensayo, se registrarán los siguientes datos;
MÉTODO A CONTINUACIÓN • Fecha del estudio, año de publicación y país de origen.
• Detalles de los participantes incluyendo demografía
Selección de estudio
características, fuente de reclutamiento y criterios de inclusión.
Dos revisores analizarán de forma independiente los títulos y resúmenes (cuando estén
disponibles) de todos los informes identificados a través de las búsquedas electrónicas. • Detalles sobre el tipo y la duración de la intervención.
Para los estudios que parecen cumplir con los criterios de inclusión, o para los cuales no
• Detalles de los resultados informados, incluido el método de evaluación
hay datos suficientes en el título y el resumen para tomar una decisión clara, se obtendrá
(cuando se utilizan escalas de medición, se registrará si se han validado o
el informe completo. Dos revisores evaluarán de forma independiente los informes
no).
completos obtenidos de todos los métodos de búsqueda electrónicos y de otro tipo para
determinar si los estudios cumplen o no con los criterios de inclusión. Los desacuerdos se Síntesis de datos
resolverán mediante discusión. Cuando la resolución no sea posible, se consultará a un Para los resultados dicotómicos, la estimación del efecto de una intervención se
tercer revisor. Todos los estudios que cumplan los criterios de inclusión se someterán a expresará como riesgos relativos junto con intervalos de confianza del 95%. Para
una evaluación de validez y extracción de datos. Los estudios rechazados en esta o en resultados continuos, se utilizarán medias y desviaciones estándar para resumir
etapas posteriores se registrarán en la tabla de estudios excluidos, los datos de cada grupo.
La heterogeneidad clínica se evaluará examinando los tipos de participantes, las
intervenciones y los resultados en cada estudio. Solo si hay estudios de
Evaluación de calidad comparaciones similares que informan lo mismo
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Se intentarán las medidas de resultado del metanálisis. Los riesgos relativos se
combinarán para datos dicotómicos y las diferencias de medias estandarizadas para datos
continuos, utilizando un modelo de efectos fijos. La importancia de cualquier discrepancia
en las estimaciones de los efectos del tratamiento de los diferentes ensayos se evaluará
mediante la prueba de heterogeneidad de Cochran. Si se detecta una heterogeneidad
estadística significativa (P <0.1), se planifica reevaluar la importancia de los efectos del
tratamiento mediante el uso de un modelo de efectos aleatorios.
Se realizarán análisis de sensibilidad para examinar el efecto de la asignación al azar, el
ocultamiento de la asignación y la evaluación ciega de resultados en las estimaciones
generales del efecto. Además, también se examinará el efecto de incluir literatura no
publicada en los resultados de la revisión.
Siempre que sea posible, se realizarán análisis de subgrupos para comparar: resultados para el labio
leporino solo (antes y después del cierre), solo paladar hendido (antes y después del cierre) y labio
leporino y paladar hendido.
POTENCIAL CONFLICTO DE PRUEBA
Ninguno conocido
FUENTES DE APOYO
Fuentes externas de apoyo
• No se han proporcionado fuentes de apoyo.
Fuentes internas de apoyo.
• Hospital Dental Universitario de Manchester, Reino Unido
Referencias
Referencias adicionales Clarren 1987
Clarren SK, Anderson B, Wolf LS. Alimentación de lactantes con labio leporino, paladar hendido o labio
Avedian 1980
leporino y paladar hendido. Diario de paladar hendido 1987; 24 ( 3): 244-249.
Avedian LV, Ruberg RL. Aumento de peso en lactantes con paladar hendido.
Diario de paladar hendido 1980; 17 ( 1): 24-26.
Danner 1992
Balluff 1986
Danner SC. Amamantando al bebé con un defecto hendido. NAACOGS Problemas clínicos en
Balluff MA, Udin RD. Usar un aparato de alimentación para ayudar al bebé con el paladar hendido. Diario
enfermería de salud perinatal y de mujeres 1992; 3 ( 4): 634-
de Oído, Nariz y Garganta 1986; sesenta y cinco( 7): 316-320.
639.
Chen 1990 Jensen 1983
Chen HJ, Wang CH, Wang CC, Shieh TY. [Técnica amodificada de fabricación de Jensen BL, Dahl E, Kreiborg S. Estudio longitudinal de la altura corporal, la longitud del radio y la
obturadores para lactantes con paladar hendido] [Chino]. Kao-Hsiung i Hsueh Ko Hsueh Tsa madurez esquelética en niños daneses con labio y paladar hendido. Revista Escandinava de
Chih [Revista Kaohsiung de Ciencias Médicas] Investigación Dental 1983; 91 ( 6): 473-481.
1990; 6 ( 10): 546-550.
Jocelyn 1996
CLAPA 2001 Jocelyn LJ, Penko MA, Rode HL. Cognición, comunicación y audición en niños
Labio leporino, asociación de paladar. Preguntas y respuestas. Sitio web de CLAPA pequeños con labio leporino y paladar hendido y en niños control: un estudio
2001 longitudinal. Pediatría 1996; 97 ( 4): 529-534.
Intervenciones de alimentación para el crecimiento y el desarrollo en lactantes con labio leporino, paladar hendido o labio leporino o hendido (Protocolo) Copyright © 2004 44
The Cochrane Collaboration. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd
Jones 1988 Neiman 1997
Jones WB. Aumento de peso y alimentación en el recién nacido con hendidura: un estudio de tres centros. Diario Neiman GS, salvaje HE. Desarrollo de bebés y niños pequeños con hendiduras desde el nacimiento
de paladar hendido 1988; 25 ( 4): 379-384. hasta los tres años de edad. Paladar Hendido-Revista Craneofacial
1997; 34 ( 3): 218-225.
Kogo 1997
Richard 1991
Kogo M, Okada G, Ishii S, Iida S, Matsuya T. Lactancia materna para pacientes con labio leporino y
Richard ME Alimentar al recién nacido con labio leporino y / o paladar hendido: el método de
paladar hendido, utilizando la placa de tipo Hotz. Paladar Hendido Revista Craneofacial 1997; 34 ( 4):
agrandamiento, estimulación, deglución, reposo (ESSR). Revista de enfermería pediátrica: atención
351-353.
de enfermería de niños y familias 1991; 6 ( 5): 317-321.
Lee 1997
Lee J, Nunn J, Wright C. Logro de altura y peso en labio leporino y paladar hendido. Archivos Shaw 1999
de enfermedades en la infancia 1997; 76 ( 1): 70-72. ShawWC, Bannister RP, Roberts CT. La alimentación asistida es más confiable para los bebés con
hendiduras, un ensayo aleatorio. Paladar Hendido-Revista Craneofacial 1999; 36 ( 3): 262-268.
Livingstone 2000
Livingstone VH, Willis CE, Abdel-Wareth LO, Thiessen P, Lockitch G. Deshidratación
Shprintzen 1995
hipernatremica neonatal asociada con la desnutrición de la lactancia materna: una encuesta
Shprintzen RJ, Bardach J. Manejo del habla en el paladar hendido: un enfoque
retrospectiva. Revista de la Asociación Médica Canadiense 2000; 162 ( 5): 647-652.
multidisciplinario. Primera edición. San Luis: Mosby, 1995.
Speltz 1990
Marcovitch 1994
Speltz ML, Armsden GC, Clarren SS. Efectos de los defectos de nacimiento craneofaciales en el
Revisión quincenal de Marcovitch H.: fracaso para prosperar. British Medical Journal 1994; 308
funcionamiento materno después de la infancia. J Pediatr Psychol 1990;
( 6920): 35-38.
15( 2): 177-195.
Nagda 1996 Sonrisas anchas 2001
Nagda S, Deshpande DS, Mhatre SW. Obturador palatino infantil. Revista de la Sociedad Sonrisas anchas. Amamantar al recién nacido afectado por hendiduras y Consideraciones especiales del
India de Pedodoncia y Odontología Preventiva 1996; bebé alimentado con biberón con una hendidura. Sitio web de Wide Smiles (www.widesmiles.org) 2001.
14 ( 1): 24-25.
PORTADA
Título Intervenciones de alimentación para el crecimiento y el desarrollo en lactantes con labio leporino, paladar hendido o labio leporino y paladar
hendido
Autores Glenny AM, Hooper L, Shaw WC, Reilly S, Reid J
Contribución de autor (es) Información no proporcionada por el autor
Protocolo de emisión publicado por primera vez 2001/4
Fecha de la enmienda más reciente 25 de febrero de 2004
Fecha de la enmienda SUSTANTIVA 01 de abril de 2001
más reciente
Se espera que la revisión se publique en Número 3, 2004
Qué hay de nuevo Información no proporcionada por el autor
DOI 10.1002 / 14651858.CD003315
Número de la Biblioteca Cochrane CD003315
Grupo editorial Grupo Cochrane de Salud Oral
Código de grupo editorial HM-ORAL
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