Universidad Autónoma del Estado de México
Facultad de Enfermería y Obstetricia
Licenciatura en Enfermería
Materia: Enfermería Infantil
“Quemaduras”
Docente: Mtra. Laura Becerril Díaz
Presenta:
Villa Zenon Patricia Ibett
Definición TRAUMA PREVENIBLE
Deshidratación súbita del tejido generada
por diferentes agentes, cuya característica
es la desnaturalización proteica, destrucción
celular y abolición de su metabolismo,
provocando pérdida de continuidad en la
piel.
En la población infantil
constituyen un serio problema
debido al alto riesgo de
mortalidad que presentan en
relación al adulto.
Tipos de quemaduras
Térmicas
Químicas
La piel entra en contacto con
Causadas por sustancias
metales calientes, líquidos,
ácidas, alcalinas,
vapor o fuego se pueden
detergentes o disolventes
producir quemaduras térmicas
en contacto con piel, ojos,
Calor
boca o el tracto
Líquidos calientes
gastrointestinal.
escaldagura
Ácidos
Fuego directo (llama)
Bases
Frías (Congelación)
Gases
Tipos de quemaduras
Biológicas Radiación
Eléctricas
Exposición prolongada a los
Se producen por el Seres vivos rayos UV o Rayos X.
paso de la corriente a Medusas Energía radiante
través del organismo Insectos Sol
Lesiones de alto Radiaciones ultravioletas
voltaje Radiaciones ionizantes
Lesiones de bajo Rayos X
voltaje Energía atómica
Radiación por isótopos
radioactivos
Grado de quemaduras
Primero grado
Eritema, piel seca, dolor intenso y
Tercer grado
quemante, inflamación discreta e
Destruyen la epidermis
hipersensibilidad de la zona afectada
y la dermis. Este tipo
de quemaduras
Segundo grado pueden dañar los
Afectan la epidermis y parte de huesos, músculos y
la dermis. El lugar de la tendones subyacentes.
quemadura está enrojecido,
ardor y edematizado.
Diagnóstico Por su profundidad
Regla de los 9 de Wallace
Usado
frecuentemente para
valorar grandes
superficies de un
modo rápido en > 14
años y adultos
En niños (0-15
años), la tabla o la
gráfica de Lund y
Browder
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Por su gravedad
Zonas neutras
Graves Zonas con pocos movimientos
Localización
Situadas en cara, cuello, manos, (retracción de cicatrización y
genitales y pliegues secuelas funcionales es menor).
flexoextensores, debido a su Zonas Especiales
repercusión futura, tanto funcional Zonas estéticas de flexión o
como estética extensión y las perioroficiales.
Diagnóstico
Reposición hidroelectrolítica
Tratamiento
Formula de Parkland: (4 ml × kg de peso × % SCQ) + necesidades basales del
periodo. Del total se repone el 50% en las primeras 8 horas y el 50% en 16 horas
(fórmula más utilizada).
Analgesia
En quemaduras menores puede pautarse paracetamol oral o intravenoso (IV) a 15
mg/kg/ dosis o metamizol 20 mg/kg/dosis IV. En quemaduras moderadas o graves es
prioritario el tratamiento con cloruro mórfico a 0,1 mg/kg/ dosis IV o subcutáneo (si
estabilidad hemodinámica) o fentanilo a 1-2 mg/ kg/dosis IV.
Antibioticoterapia sistémica
En caso de crecimiento bacteriano o sospecha clínica de sepsis
Aplicación de injertos
ABC (Manejo
inicial)
Auscultación de los campos pulmonares
Rehidratación inmediata del paciente y de
Administrar oxígeno humidificado a
las áreas quemadas
través de un nebulizador.
Administrar analgésicos potentes que no
Ante la sospecha de lesiones por
depriman el sistema respiratorio, por
inhalación, se considerará la realización
ejemplo, el clorhidrato de petidina y
de intubación endotraqueal y
evaluar su eficacia. Las primeras 24
administración de oxigenoterapia.
horas se administran de modo
Realizar gasometría arterial para evaluar
intravenoso. Pasadas éstas, si el paciente
la oxigenación tisular.
está hemodinámicamente estable,
Fomentar la realización de respiraciones
pueden administrarse por cualquier tipo
periódicas incentivadas.
de vía.
Colocar al paciente en posición de
Fowler, con la cabecera de la cama
elevada 30°, si no existe
contraindicación
Cuidados de Enfermería
Colocar sondaje vesical
Realizar las curas de modo aséptico para
Realizar un buen control del balance
evitar la infección.
hídrico. Es ésta una intervención de
Lavar con jabón antiséptico (no colorante)
enfermería prioritaria si el accidentado
y suero salino.
presenta las quemaduras en genitales,
Proceder al recorte de las flictenas.
pues el edema posterior impedirá su
Aplicar sustancia tópica hidratante.
colocación.
Recomendados los productos que
Hacer balances de entradas y salidas de
contengan urea y ácido láctico.
líquidos, prestando especial atención a
No soplar y evitar corrientes de aire
las pérdidas de líquidos por evaporación.
durante la realización de las curaciones.
No administrar antibióticos que podrían
Dieta nutritiva que acelere la
entorpecer el proceso de cicatrización.
cicatrización
En caso de congelación, nunca sumergir
la zona quemada en agua caliente.
Cuidados de Enfermería
Fuentes de consulta
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