Apendicitis aguda
José Yulián Martínez Rivas
CX PEDIATRÍA
MEDICINA IX
2024-1
Definición
La apendicitis aguda es la inflamación del
apéndice cecal, también denominado apéndice
vermiforme.
El apéndice sirve de reservorio de la
flora intestinal normal y tiene la mayor
concentración de tejido linfático
asociado al intestino (GALT) en el
intestino.
Causa más importante de operaciones
abdominales urgentes en niños y
adolescentes.
Más frecuente en escolares, con
máxima incidencia entre 9 y 12 años.
Epidemiología Afecta raramente a menores de un
año.
Los residentes en áreas rurales y
países menos industrializados tienen
un riesgo menor de padecer la
enfermedad que aquellos que viven
en ciudades y naciones con más
desarrollo industrial
La incidencia estacional es
inconstante y variable, aunque suele
predominar en los meses de verano e
invierno.
Fisiopatología y evolución
natural
Manifestaciones clínicas
El curso clínico de la apendicitis en su
presentación típica comienza con la SIGNO DE DUNPHY punto de McBurney
anorexia y un dolor periumbilical
vago.
SIGNO DEl psoas
SIGNO DEl obturador signo de Rovsing
signo de MARKLE
Clasificación
1. Apendicitis no complicada: no hay
necrosis, gangrena o perforación
macroscópica del órgano,
peritonitis ni complicaciones
extraabdominales.
2. Apendicitis complicada: presencia de
apendicitis gangrenosa con o sin
perforación macroscópica, peritonitis
(local o difusa, independientemente del
estadio de la apendicitis) o
complicaciones extrabdominales.
Puntuaciones del riesgo de apendicitis
Ninguno tiene suficiente valor predictivo
para asegurar que el paciente tiene o no
apendicitis, por lo que no deben ser
empleados exclusivamente como estándar
diagnóstico en niños.
Exámenes necesarios en la
evaluación preoperatoria:
Estudios de laboratorio
hemoglobina y hematocrito,
otros exámenes según estado
clínico y antecedentes
personales (glicemia,
coagulograma, gasometría,
ionograma).
Las pruebas de laboratorio
habituales que se ordenan son
las destinadas a evaluar el
estado general de la inflamación
en el paciente
•Recuento de leucocitos
•recuento absoluto de
neutrófilos
•proteína C reactiva (CRP)
Estudios de imagen
Ecografía Tomografía computarizada
(TC)
Apéndice lleno de líquido no
comprimible de un diámetro > 6 mm, un
apendicolito, el líquido
periapendicular o pericecal y el
aumento de la ecogenicidad
periapendicular
Resonancia magnética (RM)
Diagnósticos alternativos
Hay muchas causas del dolor
agudo en el CID difíciles de
distinguir de la apendicitis (se ha
publicado que el diagnóstico más
frecuente que se hace cuando no
hay una apendicitis es el de
gastroenteritis.
tratamiento
Apendicitis no perforada
Apendicectomía
La mayoría de las
apendicectomías de hoy en día se
realizan por laparoscopia
Tratamiento médico
El acceso en operaciones
“abiertas” será a través de
incisiones oblicuas (Mc Burney) o
transversas (Rockey Davis) en
cuadrante inferior derecho.
"La eficacia de la profilaxis antibiótica
administrada en el período preoperatorio
para prevenir la infección de la herida
después de un procedimiento quirúrgico,
está comprobada"
Tratamiento Régimen antibiótico
Apendicitis perforada Tratamiento antibiótico triple
(ampicilina, gentamicina y
clindamicina).
Para el tratamiento de la Monoterapia con
apendicitis perforada se aplican piperacilina/tazobactam.
tres estrategias generales: solo Cefotaxima + Metronidazol.
antibióticos, antibióticos seguidos de
una apendicectomía tras un
Apendicectomía
intervalo y apendicectomía en el
momento de la presentación.
"La apendicitis al ser una de las patologías más
frecuentes en las emergencias hospitalarias es
importante conocer las alternativas
terapéuticas para un correcto abordaje de la misma"
Absceso en la presentación
Holcomb III, G. —M. (2021). Holcomb Y Ashcraft
Cirugía Pediátrica 7.ª edición. Elsevier Español.
Pediatría, R. C. (03 de 04 de 2020).
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RODRIGUEZ, Stefany Carolina Alvarado y
SANGURIMA, Fausto Marcelo Quichimbo.
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antibiótico como opción de tratamiento. Vive
Rev. Salud [online]. 2023, vol.6, n.16 [citado
2024-04-07], pp.45-54. Disponible en:
<[Link]
script=sci_arttext&pid=S2664-
32432023000100045&lng=es&nrm=iso>. Epub 14-
Feb-2023. ISSN 2664-3243.
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