Existen muchos cambios fisiológicos en varios órganos y tejidos, los cuales
incluyen la cavidad oral y sus estructuras asociadas.
Prevalencia: 40% de mujeres embarazadas presentan enfermedad periodontal
donde existe relación positiva entre la enfermedad periodontal y bajo peso al
nacer, parto prematuro, preeclampsia y abortos espontáneos, además la
enfermedad oral materna aumenta el riesgo de caries en la primera infancia, la
cual es la enfermedad crónica mas común de la niñez
Prenatal odontológico: da calidad de vida a la gestante y al bebé (con razón,
seguro lennys no fue)
Cuidados con la gestante:
● Consultas cortas, en la mañana. De 45-60min
● Ambiente acogedor: olores y temperatura.
● Posición adecuada en el sillón odontológico, para evitar malestar
● Uso de Anestésicos y medicamentos seguros
● Alimentación e hidratación: asegurarse que la paciente haya desayunado,
para evitar una hipoglucemia.
● Debe orinar antes de empezar la consulta.
Radiografías:
IMPORTANTE
• Se puede utilizar en los 3 trimestres
• Solamente cuando sean necesarias
• Evitar repeticiones
Consideraciones:
● Protección con delantal de plomo en abdomen y tiroides
● Uso de peliculas sensibles (E) y Ultra sensibles (F)
● La radioción ionizante en dosis inferiores a 5 rad no aumenta el riesgo de
malformaciones, retraso del crecimiento o aborto espontáneo
● Teratogenicidad: 5 rad
Farmacoterapia en el embarazo
Según la FDA: Categorías de riesgo en el embarazo
La FDA divide los medicamentos en diferentes categorías, enfocándose en la
teratogenicidad que puede existir en relación al feto.
Según la Organización Mundial de la Salud:
50% y 90% de las gestantes toman algún tipo de medicación prescrita o no por su
médico.
Los Fármacos son responsables del 2% y 3% de todas las anomalías congénitas.
Seguridad de Fármacos en el embarazo
Categoría A: Sin riesgos aparentes
No hay riesgo para el feto en el primer trimestre, y tampoco hay evidencia de
riesgo en el resto del
embarazo
Ningún medicamento de uso odontológico pertenece a está categoría
-en este grupo se encuentran: Ácido Fólico, Vitaminas.
Categoría B: sin riesgos aparentes.
No hay riesgos descritos para el feto humano, estudios en animales no han
demostrado riesgo teratógeno; no hay estudios controlados en mujeres
embarazadas
En este grupo se encuentran Amoxicilina, Ampicilina, Sulbactam, Cefolosporina,
Cindomicina, Eritomicina, Clotrimazol, Metronidazol (2 do y 3er Trimestre)
Paracetamol, Lidocaina y Prilocaina.
Categoría C: Riesgo no detectable
Estudios en la reproducción de animales han demostrado un efecto adverso en el
feto, no hay estudios controlados en humanos, sin embargo, los beneficios
potenciales justifican su uso.
En este grupo de encuentran: Aspirina( 1er y 2do trimestre), Gentamicina,
Ambroxol, Corticoesteroides, Mepivacaina, Bupivacaina, Articaino
Categoría D: RIESGO DEMOSTRADO
Existe evidencia positiva de riesgo fetal en humanos, sin embargo, los posibles
beneficios del fármaco, pueden ser aceptables a pesar del riesgo (enfermedad
que amenaza la vida).
En este grupo se encuentran: Alprazolam, Diazepam, Fenobarbitol, Tetraciclina,
Ibuprofeno,Borbitúricos, Aspirina ( 3er trimestre)
Categoría X: CONTRAINDICADOS
Los riesgos involucrados en mujeres embarazadas
superan los beneficios potenciales del medicamento.
Se encuentran en este grupo: Anticonceptivos orales, Warfarina, Vit A en altos
dosis, Metronidozol (1 er trimestre)
Control del dolor:
ANALGÉSICOS PERMITIDOS:
● Para dolor suave a moderado: Paracetamol y acetaminofen.
● Se debe QUITAR LA CAUSA y realizar procedimiento clínico
ANTIINFLAMATORIOS PERMITIDOS:
Corticoesteroides: DEXAMETASONA Y BETAMETASONA.
● EVALUAR la necesidad de antiinflamatorios
● De ser necesario: DOSIS ÚNICA
LOS AINES SE DEBEN EVITAR: pueden asociarse a riesgo potencial de aborto
OJO PELAO espontáneo las primeras 13 semanas. Hay posibilidad de prolongación del
trabajo de parto, sangrado materno, y cierre prematuro del conducto arterial del
feto.
ANTIBIÓTICOS : AMOXICILINA, PENICILINA Y CLINDAMICINA
•En casos de abscesos agudos u algún otro cuadro clínico de carácter
odontológico que requiera su prescripción.
• Eliminar la causa
TETRACICLINAS / CONTRAINDICADAS se ha demostrado que causa efectos
teratógenos en el feto, entre ellos: retraso en el crecimiento óseo, defectos de
esmalte y pigmentación dentaria.
Para procedimientos odontológicos:
ANESTESIA LOCAL:
Lidocaína 2% con epinefrina
• El vasoconstrictor retarda la absorción de la sal anestésica, reduce el riesgo de
toxicidad.
• Inyección lenta y punción aspirativa.
• indicado 2 carpules de anestesia.
No manejar bien el dolor activa la cascada inflamatoria, con liberación de
prostaglandinas que podrían conducir a contracciones uterinas, debido a este
suceso, el dolor por muchos especialistas es considerado uterotónico. La
aplicación de lidocaína y prilocaina, así como de adrenalina (vasoconstrictor) son
fármacos seguros durante el embarazo, que en la actualidad carecen de efectos
teratógenos y abortivos.
PRIMER TRIMESTRE : sem 1-13
-se pueden realizar los siguientes tratamientos: Educación,Profilaxis, y Tto de
Urgencia
-Posición en el Sillón dental: Se alcanza comodidad física y psicológica,
manteniendo a la paciente libre de estrés. Durante el primer trimestre el tamaño
del útero aún es muy pequeño, el sillón se inclina 165 grados.
Consideraciones:
• Mayor susceptibilidad del feto está entre la semana 2 y 8. Se debe controlar el
dolor
• Evitar radiaciones innecesarias, atender solo emergencias.
• Evitar la medicación sistémica a menos que sea completamente necesario y
consultado con el médico tratante.
SEGUNDO TRIMESTRE: sem 14-28
-Se pueden realizar los siguientes tratamientos: Control de Biofilm, operatoria
dental, endodoncia, exodoncias, drenaje de abscesos, medicación intraconducto,
obturaciones temporales y definitivas, tratamiento periodontal, alisados y
raspados radiculares.
-Posición en el Sillón dental: En estas semanas el sillón dental puede ajustarse a
150 grados siempre que la paciente se sienta cómoda.
Consideraciones:
• Son las semanas más seguras del embarazo, de igual manera se debe colocar
protección a la paciente durante la toma de radiografías
• Tener las mismas precauciones mencionadas con
los medicamentos que requieren ser indicados.
TERCER TRIMESTRE: sem 29-40
-Se pueden realizar los siguientes tratamientos:
Control de Biofilm,drenaje de abscesos, medicación
intraconducto,obturaciones temporales, tratamiento periodontal, alisados y
raspados radiculares.
-Posición en el Sillón dental:Su cabeza debe estar por encima de sus pies.
Evitando la posición decúbito supino donde el útero pueda presionar sobre la
vena cava inferior, evitando el retorno venoso y generando así un síndrome
hipotensor.
-Colocar una almohada bajo la cadera derecha. CUÑA DE CARDIFF
Consideraciones:
• Son las semanas más incómodas para la madre, la prioridad debe ser el control
del dolor, las citas deben ser cortas evitando el estrés
• Evitar tratamientos clínicos luego de la mitad del trimestre.
