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pe
01
Aparato digestivo:
Tubo digestivo y glándulas
anexas
M.C Moreyra Muñoz, Carlos Manuel
aparato digestivo
02 Sistema del cuerpo encargado de la ingestión, masticación, propulsión,
secreción, digestión, absorción y defecación de alimentos provenientes del
exterior; está conformado por el tracto o tubo digestivo y sus glándulas anexas.
En secuencia de inicio a fin los alimentos recorren:
• Boca
• Faringe
• Esófago
Tubo o tracto digestivo • Estomago
• Intestino delgado
• Intestino grueso o colon
• Ano
• Glándulas salivales
• Hígado
Glándulas anexas
• Páncreas
• Vesícula biliar
03
Los dientes y lengua son un anexo de la boca.
04
Recto
Estructura histológica del tubo digestivo
05 Es la capa más interna, conformada por tejido epitelial que
Mucosa varia dependiendo del órgano en la que este se encuentre.
Debajo se encuentra su lamina propia que nutre al epitelio.
Epitelio cilíndrico estratificado plano no queratinizado
Incluye estomago, int Desde la boca, lengua y esófago hasta
delgado, int grueso y el cardias( punto limite entre esófago y
vesícula biliar estomago) y el ano.
Este epitelio les confiere Este epitelio les confiere propiedad de
la propiedad de protección y facilita su lubricación
absorción y secreción.
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De tejido conectivo está formado por
vasos sanguíneos, glándulas, tejido
08 Submucosa
linfoide y el plexo de Meissner que
controla la secreción glandular.
Está compuesta por musculo liso que se divide en 2 capas:
• Circular interna
Muscular • longitudinal externa.
Entre ambas capas musculares encontramos
El plexo mientérico o de Auerbach Encargado de los
movimientos gastrointestinales (peristalsis).
De tejido conectivo, es la capa más externa.
Serosa o
Por encima del diafragma se denomina
adventicia
adventicia y por debajo serosa .
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Boca, cavidad oral o cavidad bucal
12 Primera porción del tubo digestivo, tiene forma oval, se ubica en la
parte central e inferior de la cara. Realiza la función de la ingestión
• Superior: Está formado por el paladar, 2/3 anterior
duro(hueso); 1/3 posterior blando(músculo).
• Inferior: lengua y piso de la boca.
• Laterales de la boca: formado por las mejillas que son
Limites
los músculos bucinadores
• Parte posterior: se comunica con la faringe con el istmo
de las fauces.
• Parte anterior: Está conformado por la mucosa labial.
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Repliegue donde
finaliza la lengua
Regiones de la boca
16 Comprende la arcada dentaria, parte
Vestíbulo posterior de los labios y las superficies
profundas de las mejillas
Cavidad oral Desde la parte posterior de los
dientes hasta el istmo de las fauces
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Frenillo
(Sujeta la lengua en
su porción inferior) Conducto
sublingual
(rinnivus)
Glándula sublingual
Anexos de la Boca
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• Órgano muscular, tipo esquelético, compuesto
por 17 músculos intrínsecos.
• Esta compuesto por tejido epitelial estratificado
queratinizado en la parte superior y no
Lengua queratinizado en su porción inferior.
• Su porción superior presenta papilas linguales
encargadas del sentido del gusto.
• Esta sujeta al piso de la boca por un pliegue
mucoso denominado frenillo.
20 Presenta 3 partes
• Raíz(detrás de las
papilas caliciformes
• Cuerpo
• punta
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Partes del diente
23 Corona Parte visible del diente que se expone por encima de las encías
Cuello Limite entre la corona y raíz, comprende a la encía
Raíz Porción Ósea del diente incluida dentro del alveolo
Estructura del diente
24 Esmalte
Parte más externa, considerado el tejido óseo más
duro del organismo, es translucida e insensible
Le otorga coloración amarillenta al diente, posee
Dentina sensibilidad y es además el segundo tejido más
duro del organismo
Tejido conectivo que recubre a la dentina a nivel
Cemento
de la raíz, fija y une al diente mediante el
ligamento periodontal
Pulpa Contiene los vasos sanguíneos y nervios que
dentaria nutren y dan sensibilidad al diente
respectivamente
Tipos de dentadura
25 El hombre es difidionte, es decir presenta
2 tipos de denticiones a lo largo de su vida.
Temporal o Los primeros en aparecer son los incisivos
“dientes de centrales inferiores desde los 6 meses de
leche” edad y empiezan a caerse a partir de los 6
años, en total son 20.
• Los primeros en aparecer son los primeros molares
inferiores desde los 6 años y en total son 32
Permanente • Todos los molares solo tienen dentición
permanente.
• El 3er molar o muela del juicio es la ultima en
aparecer aproximadamente a los 21 años
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Son glándulas pares con conductos largos propios que
Glándulas vierten su contenido en la cavidad oral, su secreción puede
29 salivales ser serosa( acción digestiva), mucosa( lubrica) o mixta
Mayores ( 95%) Menores (5%)
Glándula Conducto Secreción Cantidad Localización
Parótida Stenon serosa 20% de la saliva Delante y debajo
de la oreja
Submaxilar Wharton mixta 70% de la saliva 1/3 medio de la
mandíbula
Sublingual Rinivus o mucosa 5% de la saliva Piso de la boca,
bartholin entre el frenillo
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6 conducto de rinivus o bartholin
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La saliva
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• Constituida por las secreciones combinadas de todas las glándulas salivales de hasta 1,5lt al
día con un ph de 6-7,5.
• Permite la humidificación, lubricación y facilita la deglución de los alimentos.
• Presenta la enzima amilasa o ptialina permitiendo la digestión de los almidones desde la
cavidad oral.
• Presenta la enzima lisozima que actúa como antimicrobiano
• Está compuesta 99% agua y 1%solutos (amilasa, bicarbonato, Na, K ,Ca e
inmunoglobulinas( proteínas encargadas de la función inmunitaria en mucosas).
• Favorece a la actividad gustativa de la lengua
???
Faringe
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Órgano muscular tubular que se comparte
con el sistema respiratorio y digestivo
• Anterior: cavidad bucal o cavidad nasal
• Posterior: vertebras cervicales
• Superior: base del cráneo
Limites
• Inferior: sirve como conexión entre la tráquea o el esófago
• Lateral-superior: se comunican a través de la trompa de
Eustaquio con el oído medio
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Parte de la faringe
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• Se extiende desde la base del cráneo
hasta el velo del paladar.
Rinofaringe
(nasofaringe) • Presenta la trompa de Eustaquio que se
comunica con el oído medio, también
tiene a la amígdala faríngea.
• Es una vía respiratoria.
• Se ubica detrás de la cavidad bucal a
través del istmo de las fauces.
Orofaringe • Se extiende desde el velo del paladar
(bucofaríngea) hasta el hueso hioides, a sus laterales
están amígdalas palatinas.
• Es vía respiratoria y vía digestiva.
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Velo
paladar
Hueso
hioides
40 • Se ubica detrás de la laringe.
• Se extiende desde el hueso hioides hasta C6( sexta
Laringofaringe
vértebra cervical) y se continua con el Esófago.
(hipofaringe)
• Es vía digestiva.
• Digestiva: permite el paso del bolo
alimenticio
• Respiratoria: Permitir el paso del
Funciones de la faringe aire desde las fosas nasales hasta la
laringe.
• Fonética: Servir cómo caja de
resonancia para la voz.
Esófago
Tubo muscular que conecta la faringe
41 con el estomago, mide 25cm aprox.
Se encuentra posterior a la tráquea y
delante de la columna vertebral. Posee
3 porciones
• Cervical: Inicia a nivel del cartílago
cricoides (C6) hasta el estrecho
torácico superior( manubrio esternal).
• Torácica: desde el estrecho superior
hasta el hiato esofágico del
diafragma(T10)
• Abdominal: desde el hiato esofágico
hasta el cardias
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Divide la faringe del esófago.
44 Está formado por el músculo cricofaríngeo que
lo adhiere al cricoides
separa el esófago del estómago.
Realmente no es un esfínter
anatómico, sino fisiológico
Estomago
45 • Se sitúa entre el esófago y duodeno, por debajo del diafragma
• Órgano más dilatado del tubo digestivo en forma de “J”, extensible
• Reservorio de alimentos en forma de saco, hasta 1500ml
• Se encuentra en el epigastrio e hipocondrio izquierdo
Partes del estomago
46 Cardias
Esfínter anatómico (evita el reflujo de la
comida) comunica al estomago con el esófago.
Parte alta del estomago, acumula los gases
Fondo o fundus provenientes de la digestión química
Cuerpo porción principal y mayor tamaño del estómago, tiene 2 curvaturas
forma al “Quimo”.
Antro Porción inferior que conecta al píloro y cuerpo
Píloro Esfínter fisiológico (permite el paso y evita el
reflujo hacia el duodeno) Vaciado gástrico
Curvatura mayor Cóncava y se dirige hacia el lado derecho, 50cm
Curvatura menor Convexa y se dirige hacia el lado izquierdo, 15cm
47 diafragma
• El cardias evita el
reflujo de la
comida
• interviene en el
reflejo del vomito
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• Producen el acido clorhídrico ( convierte el pepsinógeno
en pepsina para la digestión de las proteínas)
49 Células parietales U oxínticas • Producen el factor intrínseco o de castle ( para la
absorción de la vitamina B12).
• Elimina bacterias.
Células principales O zimógenas Produce el pepsinógeno y la lipasa gástrica que
permitirá la digestión de ácidos grasos en el intestino
• Secretan serotonina, estimulando la producción de acido
clorhídrico y dan sensación de saciedad al tener alimento.
Células endocrinas
• Secretan ghrelina que genera sensación de hambre
Secretan gastrina que estimula la producción del ácido
Células G clorhídrico y el pepsinógeno, así como el vaciamiento
del estómago.
Células mucosas Generan moco protector de la acidez gastrica
Ghrelina, moco gástrico
Estomago lleno
50 Serotonina, gastrina
Ghrelina, moco gástrico Cuando el estomago se encuentra
Estomago vacío vacío generan repliegues de la
Serotonina, gastrina mucosa y submucosa llamados,
rugosidades
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La manga gástrica elimina el fundus del estomago, limitando la
segregación de grelina, así como limitar la capacidad total del órgano.
Regulación de la secreción y motilidad gástrica
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A través de oler, saborear se estimula el centro del hambre en el
Fase Cefálica hipotálamo y la corteza cerebral, esta envía una información al
nervio vago para activar al sistema nervioso autónomo. genera
un 40% del volumen máximo de jugo gástrico
Fase Gástrica Producción de jugo gástrico y movimiento peristáltico se
produce el quimo. Ph 1.0 – 2.0
Fase Intestinal El quimo llega al duodeno, y se liberan tres hormonas la
colecistocinina (Vaciamiento gástrico), secretina (Inhibir secreción
gástrica), péptido inhibidor gastico (inhibe motilidad gástrica).
Funciones del estómago
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• Almacén transitorio de los alimentos ingeridos, formando el Quimo.
• Desinfección de los alimentos mediante ácido clorhídrico.
• Lugar de absorción de agua y electrolitos.
• Producir el factor intrínseco absorción de vitamina B12 a nivel del íleon.
• En el estómago se realiza la digestión de proteínas mediante la acción de la pepsina.
• Regula el hambre.
• Absorción del alcohol y medicamentos.
Intestino delgado
58 Es la primera porción del intestino delgado, limita con el
píloro y el yeyuno, tiene forma de “C”, mide aprox 25cm.,
posee glándulas de Brunner. Posee 4 porciones
• Primera porción: bulbo duodenal, limita con el píloro
• Segunda porción: descendente, Bordea la cabeza del
Duodeno
páncreas se encuentran las carúnculas mayor y
menor, donde llega el jugo hepático y pancreático.
• Tercera porción: horizontal
• Cuarta porción: Ascendente, culmina en el Angulo
duodeno-yeyuno (ANGULO DE TREITZ).
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Las glándulas de Brunner se encuentran en la submucosa,
producen bicarbonato para mantener un medio alcalino para
neutralizar la acidez gástrica proveniente del estomago
Páncreas
62 • Glándula mixta, tiene función endocrina y exocrina
• Su cabeza y cuerpo esta localizada en el epigastrio y
su cola en el hipocondrio izquierdo.
• Es un órgano retroperitoneal.
• Mide 16cm largo aprox, 5 cm de altura
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Los órganos
retroperitoneales
son los que están
por detrás del
Recto peritoneo visceral
Páncreas exocrino
• Está constituido por las células llamadas Acinos Pancreáticos (99% al
98 % de su peso total de la glandula) producen el jugo pancreático.
• Vierte su contenido en la segunda porción del duodeno a través del
conducto principal o de Wirsung y el conducto pancreático accesorio o
Santorini.
• Tiene un Ph de 8 y es secretado en respuesta al quimo en el
duodeno por la colecistoquinina y la secretina.
• Está constituido por electrólitos cómo (bicarbonato), Na+ (sodio), Ca+
(calcio), Mg++ (magnesio), agua y enzimas digestivas
• Las encimas que produce son tripsina, quimiotripsina,
carboxipeptidasas, amilasa pancreática, lipasa pancreática,
ribonucleasa y Desoxirribonucleasa (PERMITEN LA DIGESTION DE
MACROMOCELULAS: CARBOHIDRATOS, PROTEÍNAS, LIPIDOS)
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66 •
Insulina(Anabólico)
Glucogénesis
Glucagón(catabólico)
• Glucogenólisis
• Lipogénesis • Glucolisis
• Anabolismo muscular • Gluconeogénesis
• Permite introducir la glucosa de • Aumenta la
la sangre al tejido glucosa sanguínea
Páncreas endocrino
Páncreas endocrino
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Acinos
pancreáticos
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El musculo es la
principal reserva
69
de glucógeno
Glucogénesis
Glucogenólisis
El Hígado es la
segunda reserva de
El glucógeno es la forma glucógeno
la cual almacenamos
glucosa en el organismo
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La insulina estimula:
• Incremento de grasa
corporal.
• Incremento de masa
muscular.
• Formación de glucógeno
• Disminución de la
glucosa sanguinea
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Hormonas hiperglicemiantes Hormonas hipoglucemiantes
( aumentan glucosa en sangre) ( disminuyen glucosa en
sangre)
Glucagón
Cortisol
Insulina
Adrenalina
Hormona del crecimiento
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Hígado
75 • Es la glándula más grande del organismo, tiene función endocrina y exocrina.
• Se localiza en la parte superior derecha del abdomen a nivel del hipocondrio
derecho y parte del epigastrio, debajo del diafragma.
• Tiene 4 lóbulos: derecho, izquierdo, anterior o cuadrado y caudado o spieguel.
• Color pardo, mide 30 x 20 x 8 aproximadamente y pesa 1500gr.
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Se mantiene en posición por:
• Presión abdominal
77 • Ligamento: coronario (ligamento más potente que sostiene
al hígado), triangular (derecho e izquierdo), falciforme,
redondo (se forma cuando se oblitera la vena umbilical)
• Vena cava inferior: por medio de las venas supra hepáticas.
Configuración externa
78 La cara anterosuperior También llamada diafragmática
• Convexa, lisa y se adapta a la concavidad derecha de la cúpula del
músculo diafragma al cuál se une mediante ligamento coronario y
triangulares.
• El ligamento falciforme es el que divide al hígado en el lóbulo derecho
y el lóbulo izquierdo.
Cara posteroinferior O visceral
79 -Cóncava y está en relación a las vísceras abdominales.
-Presenta tres surcos dispuestos en forma de H qué dividen al
hígado en cuatro lóbulos.
Entre el conducto
venoso y la vena
cava inferior Al lado derecho de la
vesícula biliar y de la
vena cava inferior
Al lado izquierdo del lig
redondo y el conducto
venoso
Entre el ligamento redondo y
la vesícula biliar
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81
Irrigación hepática
82 Vasos aferentes: son los que llevan sangre al hígado
A. Arteria hepática
• Aporta 25% de la irrigación al hígado.
• Recibe sangre oxigenada.
• Es una rama del tronco celiaco.
B. Vena porta
• Aporta el 75% de la irrigación al hígado.
• Recibe sangre venosa proveniente de órganos abdominales
(páncreas, bazo, estomago, intestino delgado, colon).
• Recibe gran cantidad de nutrientes recién absorbidos.
• Sus venas tributarias son: mesentérica superior, esplénica y
gástricas.
Vasos eferentes: venas que salen del hígado de los lóbulos hacia la vena cava inferior
Histología
83 hepática
1. Estroma
A. Capa revestimiento
( capsula de glisson)
B. Triada portal o espacio
porta compuesto por:
• Rama vena porta
• Rama arteria hepática
• Conducto biliar
84 A. Vena centrolobulillar( lleva
sangre a la vena cava)
B. Rama de vena porta
C. Rama de arteria hepática
D. Conducto biliar
Lobulillo hepático compuesto por:
• Hepatocitos
2.Parénquima • Células de Kupffer ( macrófagos)
(tej funcionante) • Espacio de disse (intercambio de nutrientes)
• Células estrelladas o de Ito (almacena vitamina A)
• Células endoteliales ( tapizan la luz del sinusoide)
85
Funciones del Hígado
86 Secretar la bilis( bilirrubina, colesterol, agua y electrolitos)
Metabolismo de carbohidratos
-Glucogénesis ( formación de glucógeno uniendo muchas unidades de glucosa.
-Glucogenólisis( degradación del glucógeno para obtener glucosa)
-Gluconeogénesis ( forma glucosa a partir de aminoácidos, lactato o triglicéridos)
-Glucolisis ( catabolismo de la glucosa)
Síntesis de proteínas
-Albumina ( proteína que transporta sustancias en el plasma)
-Factores de coagulación( proteínas que intervienen en el proceso de cicatrización)
Metabolismo de los Lípidos
-Produce colesterol
-Produce Lipoproteínas ( permite transportar lípidos a distintos lugares)
Almacenamiento de vitaminas liposolubles ( A,D,E Y K), B12, Fe( hierro y Cu (cobre)
-Síntesis de la hormona somatomedina( estimulo de crecimiento óseo y cartilaginoso)
Metabolismo de la bilirrubina
Función excretora
-Transforma el amoniaco (Residuo toxico de las proteínas) en urea a través de la orina
-Depura sustancias toxicas como fármacos y el etanol (alcohol etílico)
Hematopoyesis durante el periodo fetal
87 La gluconeogénesis se
produce por condiciones de
ayuno prolongado
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El conducto colédoco une la vía biliar del hígado y la vesícula biliar
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Vesícula biliar
95 • Órgano hueco situado en el lóbulo cuadrado del hígado.
• Topográficamente en el hipocondrio derecho.
• Se encarga de almacenar y eyectar la bilis producida por
el hígado por acción de la colecistoquinina.
• Su conducto biliar es el conducto cístico.
• No posee capa submucosa.
• Tiene una capacidad de 30 a 50cc.
P • Fondo
A • Cuerpo
R • Cuello
T • Infundíbulo o bacinete
E (Lugar donde se enclavan
S cálculos)
Segunda porción del intestino delgado, mide 2.5mts.
Comienza en el ángulo de ángulo de Treitz y no hay
96 Yeyuno
límite fijo que lo separa del Íleon.
Íleon Continúa al yeyuno y termina en la válvula ileocecal
que se continúa con el intestino grueso. Mide 4 metros aprox.
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Función
inmunitaria
Histología del intestino
98 Válvulas
son repliegues de mucosa y submucosa que incrementan en 2
a 3 veces la superficie de absorción, disminuyen la velocidad
Conniventes o del movimiento del quimo a lo largo del tuvo digestivo.
kerkring
Evaginaciones de la mucosa que aumentan 10 veces el área
de superficie, presentan:
las vellosidades
intestinales • Células de superficie: absorbe agua y nutrientes
• Célula calciforme: liberan moco
Invaginaciones de la mucosa a nivel de los puntos de inserción
de las vellosidades, presentan:
Criptas de • Células paneth: acción bactericida
Lieberkühn
• Células enteroendocrinas: secretan numerosas enzimas
como colecistoquinina( eyeccion de bílis), secretina( aumenta
la secrecion pancreática), motilina( aumenta peristaltismo
intestinal)
99
100
1. Microvellosidades intestinales
2. Vellosidades intestinales( evaginación)
3. Vaso quilífero( lleva grasas al
sistema linfático)
4. Nervios del plexo mientérico
5. Cripta de Lieberkühn(invaginación)
6. Capa muscular circular interna
7. Capa muscular longitudinal externa
Funciones del intestino delgado
101 • Motora: realiza la segmentación( contracción localizada) y el peristaltismo hacia el
colon, Mezcla el quimo proveniente del estómago con las secreciones pancreáticas,
secreción intestinal, bilis, en el yeyuno esta mezcla se transforma en quilo.
• Secretora. Elabora flujo intestinal en volumen de 2,3 Lt. al día.
• Digestivo. Finaliza la digestión de carbohidratos, lípidos y proteínas mediante las
secreciones pancreáticas y biliares.
• Absorción. absorbe los lípidos y los lleva a los vasos quilíferos del sistema linfático,
absorbe vitaminas lipo e hidrosolubles asi como el 90% del agua (2lts por dieta y 7lts
por secreciones), mirenales como Na, K, Ca; Hierro se absorbe al nivel del duodeno,
B9 yeyuno y B12 ileon por acción del factor intrinseco o de castle.
• Inmunitaria. Debido a la presencia de las placas de Peyer
102
Intestino grueso o colon
103 Ultima porción del tubo digestivo, mide 1,5mts aprox, se
extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano. Porciones
Primera porción en forma de saco por debajo de la
Ciego válvula ileocecal, se encuentra en al fosa iliaca
Derecha, contiene al apéndice(órgano linfoide)
Asciende desde la válvula ileocecal hasta la
Colon ascendente superficie inferior del hígado
Se extiende horizontalmente desde el ángulo
Colon transverso hepático hasta el ángulo esplénico
Se extiende desde el ángulo esplénico hasta el
Colon descendente borde pélvico donde se convierte en sigmoides
Desde el borde pélvico hasta el nivel S3 de la
Sigmoides región sacra donde se convierte en recto
Mide 12 cm comienza a nivel de S3 y
Recto termina en la punta del coxis, donde se
transforma en el conducto anal
104
105
Estructura histológica
106 • Mucosa.- carece de vellosidades y válvulas, solo presenta
criptas
• Submucosa.-De tejido conectivo.
• Muscular.-Tiene a las fibras que van a formar a la tenia coli
que se inician en la apéndice cecal y termina en el colon
sigmoides., la semicontraccion de las tenia forma unas
globulaciones que realizan el peristalsimo en masa,
llamadas HAUSTRAS.
• Serosa.- De tejido conectivo presenta depósitos de grasa
llamados apéndices epiploicos.
Apéndices epiploicos
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Presenta musculo liso, es
de control involuntario, las
heces estimulan el deseo
de defecar
Presenta musculo esquelético,
es voluntario lo cual permite
retrasar la defecación
Al encontrarse con el exterior cambia a un
epitelio estratificado no queratinizado
Funciones del colon
108 • Absorción: agua, electrolitos y vitaminas mayormente en la región del ciego y
colon ascendente
• Motora: movimientos de propulsión, peristalsis en masa y distención a nivel del
recto para el reflejo defeca torio
• Producción de vitaminas: gracias a la microbiota colónica ( eschericha coli,
bacteroides, clostridium) producen vitaminas del complejo B y vitamina K
• Procesamiento de la bilirrubina: descompone la bilirrubina en urobilinógeno(
color amarillo claro a la orina) y estercobilinogeno (color marrón a las heces).
• Fabricar las heces: formadas por agua, sales orgánicas, bacterias, células
descamadas y alimentos no digeridos.
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Videos complementarios
• Diabetes e insulina: https://www.youtube.com/watch?v=l3xxCR3LGaI
• Cálculos biliares: https://www.youtube.com/watch?v=U8Q3Vntx3pA
• Sabor umami : https://www.youtube.com/watch?v=_xIjiydghRc&t=308s
