Rabdomiólisis (descomposición NEFROTOXICIDAD aminoglucósidos (gentamicina), POST RENAL O
del tejido muscular) ENDÓGENA agentes de contraste, AINE’s, OBSTRUCCIÓN DEL
OBSTRUCTIVA FLUJO URINARIO
quimioterapia, y algunos antibióticos.
es una inflamación repentina GLOMERULONEFRITIS
de los glomérulos renales AGUDA UNILATERAL BILATERAL
TOXICIDAD POR
FÁRMACOS
ISQUEMIA RENAL Litiasis, estenosis, Hiperplasia benigna
tumores de próstata
VASCULITIS, TUBULO RENAL O
INTERSTICIALES PARENQUIMATOSA
Shock hipovolémico, ↓ Gasto
cardiaco, Vasoconstricción aguda PRE RENAL ETIOLOGIA
renal, vasodilatación sistémica
Deterioro de la
FASES DE LA EVOLUCIÓN CLÍNICA
DEFINICIÓN
LESIÓN TUBULAR AGUDA
función renal Por hipoperfusión
Daña los renal, toxicidad de
túbulos renales. drogas, isquemia
↑ de urea y creatinina en FASE DE Signos de estrés
Es probablemente el curso de días o y disfunción
reversible semanas LESIÓN INICIAL ↓ TFG y la excreción
Asintomatica de productos de
desecho.
PATOGENIA Disfunción renal Acumulación de
toxinas y desechos
Algunos Disminución en la
LESIÓN TUBULAR FASE DE presentan producción de orina
ISQUEMIA RENAL ALTERACIONES HEMODINÁMICAS APOPTOSIS Y LA MANTENIMIENTO O
CRÓNICA. NECROSIS DE LAS OLIGÚRICA Edema, HTA, náuseas, vómitos, y
CÉLULAS TUBULARES desequilibrios electrolíticos.
Las células epiteliales Pérdida de la ↓ filtrado glomerular
Aumenta la
tubulares son vulnerables a polaridad celular ↓ óxido nítrico y Mejora de la producción, a menudo
anoxia o a toxinas prostaglandinas función renal acompañada poliuria
vasoconstricción intrarrenal
reducción de la La eliminación de
reabsorción de sodio en toxinas y desechos Mejoran los
los túbulos proximales FASE DE del cuerpo mejora síntomas
concentraciones ↑ concentraciones ↑ de RECUPERACIÓN O
intracelular de solutos luminales de DIURÉTICA
moléculas del la reabsorción del el aumento de la Función renal Se regula los niveles de
túbulo proximal H2O del FG llegada de sodio a los creatinina y otros
túbulos distales. completa marcadores renales
Lesión tóxica vasoconstricción Desprendimiento de
FASE DE
RECUPERACIÓN O
Algunas veces pueden experimentar alguna
forma de daño renal residual, dependiendo de
de las arteriolas células tubulares la gravedad y la duración de la lesión inicial.
CONVALECENCIA
preglomerulares causa obstrucción.
Albuminuria CACu: 30 o más A mayor valor, mayor riesgo de emperar y de sufrir
Resonancia Tomografía Rayos X con una enfermedad cardiaca.
magnética computada contraste
≥ 90 (ml/min)
Resonancia Tomografía Rayos X con
Continuo durante 3 magnética computada contraste
Se puede
Se puede meses o más tiempo. evidenciar por
evidenciar por
VFG ligeramente En algunos casos, por la
disminuido En su mayoría albuminuria: orina con
Puede ser Sangre o proteína ↑ creatinina o DAÑO RENAL LEVE asintomáticos espuma
asintomatico en la orina urea en sangre SINTOMAS ITU recurrente,
Suelen ser hematuria, cálculos
causados por: renales , quistes renales
DAÑO RENAL LEVE
ESTADIOS I ESTADIOS II VFG Se previene el avance,
moderadamente 60 y 89 (ml/min) con tratamiento
disminuido adecuado
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Pérdida lenta de la función de
los riñones con el tiempo DEFINICIÓN FALLO RENAL <15
(ml/min)
ESTADIO V DAÑO RENAL
Alteración estructural y SEVERO
funcional renal
persistente
> 3 meses
Se necesita diálisis
ESTADIO III ESTADIO IV o trasplante de
riñón
VFG MODERADAMENTE DAÑO RENAL LEVE O VFG DAÑO RENAL
A GRAVEMENTE MODERADO CLASIFICACIÓN GRAVEMENTE MODERADO O SEVERO
DISMINUIDO DISMINUIDO
3a 3b
30 y 59 (ml/min) Deja de eliminar Puede causar
desechos y de eliminar 15 - 29 (ml/min) Complicaciones Sintomas
el líquido extra de la GFR: 30 - 44
3 meses o más sangre. GFR: 45 - 59
Fatiga Edema de Xerosis (ml/min) (ml/min)
(confirmado por manos o pies o prurito Funcionalidad de Anemia Poliuria o orinar con
pruebas repetidas) riñón: 15 - 29 % Acidosis menor que la normal
UREMIA metabólica Xerosis o prurito
No es necesario diálisis, ni Trastorno mineral Fatiga, Insomnio
Lumbalgia Astenia, Mialgia
Insomnio Poliuria o orinar un trasplante renal. 3 meses o más y óseo Disnea
con menor que Hiperpotasemia Náuseas o vómitos
Funcionalidad ↑ Presión arterial la normal (confirmado por Enfermedades Anemia
de riñón: 45 - Anemia Calambres pruebas repetidas) cardiacas Aliento con olor a
59 % Problemas óseos musculares Daño irreversible, pero con amoníaco
Síndrome de
las piernas tratamiento y estilo de vida, no
inquietas progresa a falla renal.
