Instituto Politécnico Nacional
Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía
OTITIS MEDIA
CRÓNICA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
6HM4
Del Carmen Ochoa Ana Belen
DEFINICIÓN:
Inflamación crónica de la mucosa del oído medio, que persiste por más de
tres meses. Genera una otorrea crónica o recidivante, cursa sin otalgía, se
acompaña de hipoacusia variable conductiva y/o neurosensorial.
Padecimiento poco frecuente.
Más común en niños, viejos, hombres.
Factores que pueden influir son el
médico, paciente y el agente
infeccioso.
Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. Elsevier; 2009.
DEFINICIÓN:
Inflamación crónica de la mucosa del oído medio, que persiste por más de
tres meses. Genera una otorrea crónica o recidivante, cursa sin otalgía, se
acompaña de hipoacusia variable conductiva y/o neurosensorial.
Al igual que otitis media aguda
también hay localizada y difusa
CLASIFICACIÓN:
OMC BACTERIANA.
OMC COLESTEATOMATOSA.
OMC TUBERCULOSA.
OMC SEROSA SECRETORA
Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. Elsevier; 2009.
1. OMC SUPURADA CON PERFORACIÓN CENTRAL
la lesión que se produce sobre el tímpano, consistente en una perforación
central que se sitúa en la pars tensa, sin participación del anulus timpánico ni
de la pars flácida, ni del periostio del martillo.
Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. Elsevier; 2009.
Malfunción tubárica.
Agentes infecciosos (gérmenes grampositivos,
Las bacterias más comunes son: S. aureus. Si se
ETIOPATOGENIA. como S. aureus, y Streptococcus gramnegativos, agudiza puede aparecer Streptococcus
como Pseudomonas aeruginosa y Proteus
mirabilis). pneumoniae o Haemophilus influenzae.
Perforación timpánica central, con o sin lesiones de
MACROSCÓPICO.
la cadena osicular.
Otorrea (Abundante y fluida (blanquecino)----
purulenta (amarillo verdoso).).
SINTOMATOLOGÍA.
Hipoacusia.
Otalgia.
Otoscopia y aspiración de la otorrea con sus
detritus.
Auditiva: Hipoacusia conductiva.
EXPLORACIÓN.
Radiológica: mastoides ebúrnea, con un antro
mastoideo escasamente desarrollado. MASTOIDES BIEN MASTOIDES
TC. NEUMATIZADA EBÚRNEA
Aspiración.
TRATAMIENTO. Gotas óticas.
Cefalosporinas.
Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. Elsevier; 2009.
OMC SUPURADA CON PERFORACIÓN MARGINAL
COLESTEATOMATOSA.
Proceso séptico-inflamatorio del oído medio que, además de producir una lesión sobre el
mucoperiostio, penetra en la estructura ósea de la caja timpánica y más tardíamente en la mastoides,
produciendo un proceso osteítico en profundidad sobre el temporal y también en la cadena osicular.
Perforación marginal: situada en
cualquier localización de la pars
tensa afectando al anulus
timpánico, o bien incluye el
mango del martillo (afectando su
periostio), o se sitúa por fuera del
anulus en la pars flácida.
Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. Elsevier; 2009.
Colesteatoma: seudotumor epitelial inflamatorio que crece en el oído medio y expande por toda su topografía
hasta llegar al antro y finalmente la mastoides. Generado por la presencia de un epitelio queratinizante capaz de
sintetizar una serie de sustancias que producen osteólisis de sus paredes.
Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. Elsevier; 2009.
Capsulado: Forma de bolsa alrededor de la cual se
encuentra la perimatriz que aparece en un tejido
inflamatorio compacto.
MACROSCÓPICO.
Infiltrante: Aspecto serpinginoso con digitaciones que
penetran en profundidad
Vertigo.
Acúfenos.
Otalgia.
OLOR A PERRO MUERTO
SINTOMATOLOGÍA. Otorrea. DEMASIADO PURULENTA YA QUE EL
COLESTEATOMA DESTRUYE TODO LO QUE TOCA.
Debilidad muscular en hemicara
Hipoacusia.
Otoscopia y aspiración de la otorrea con sus detritus.
EXPLORACIÓN. Auditiva: Hipoacusia transmisión.
TC (mastoides). En el adquirido el tejido trata de cicatrizar y se
Absceso cerebral. invagina, después se va a la caja y empieza a
Sordera.
COMPLICACIONES
Parálisis facial.
consumir al martillo y yunque, provocando una
Laberintitis pequeña hipoacusia ya que el tumos sigue
conduciendo el sonido.
TRATAMIENTO. Limpieza, antibióticos y gotas óticas
Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. Elsevier; 2009.
Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. Elsevier; 2009.
2. NO SUPURADA (MEDIA SECRETORA).
Proceso patológico inflamatorios que afecta exclusivamente a la mucosa de
la caja del oido medio. No hay perforación.
Si sigue avanzando se puede
convertir en adhesiva tras la
retracción de la membrana la cual se
puede unir al promontorio.
Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. Elsevier; 2009.
Edad pediátrica.
Epidemiología
Niños 2-6 años.
ETIOPATOGENIA. Disfunción de la trompa de Eustaquio.
Hipoacusia conductiva.
Plenitud aural.
Acúfeno.
SINTOMATOLOGÍA Autofonía.
. Otalgia leve.
Vértigo.
Parálisis facial.
Otoscopía: Timpano mate, desaparición del
EXPLORACIÓN.
triangulo luminoso, retraído o abombado.
Eliminar derrame.
TRATAMIENTO. Restaurar audición normal.
Prevenir futuros episodios.
Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. Elsevier; 2009.
TIMPANOESCLEROSIS
TIMPANOESCLEROSIS: Existencia de depósitos calcáreos en el oído medio (membrana timpánica,
cavidad timpánica, cadena osicular, ocasionalmente en mastoides)
MIRINGOESCLEROSIS.
TIMPANOESCLEROSIS.
Proceso de cicatrización que se
caracteriza por la infiltración
hialina con depósitos calcáreos
en grados y lugares variables. No
compromete el antro y las celdas
mastoideas ni la pars flácida.
Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. Elsevier; 2009.
Acumulación de colágeno en la capa conjuntiva, que afecta
PATOGENIA ante todo al tímpano en la pars tensa o a la mucosa de la caja
en contacto con la cadena oscicular
Postinflamatorio.
ETIOLOGÍA
OME Crónica.
Pacientes jóvenes (20-30 años). La anamnesis descubre
antecedentes de otitis aguda en la infancia, con episodios
CLÍNICA. otorreicos de repetición.
Otoscopia: Las lesiones pueden afectar al timpano y/o la
cadena osicular.
Miringoesclerosis: Asintomáticos o hipoacusia conductiva
leve. Compromiso de grandes áreas de la membrana
timpánica o adheridas al annulus, mago del martillo o
SINTOMAS promontorio, mayor perdida auditiva.
Timpanoesclerosis: compromiso osicular, articulaciones,
ligamentos y tendones. Hipoacusia de condición moderasa-
severa o mixta.
Membrana timpánica intacta: sin tratamiento.
TRATAMIENTO. Perforación: Se extirpan las placas y el tejido remanente al
momento de aplicar el injerto.
Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. Elsevier; 2009.
CRÓNICA ADHESIVA
CRÓNICA ADHESIVA: Anteriormente llamada otitis media catarral crónica. caracterizada por fibrosis
extensa del oído medio y adherencia timpánica por alteraciones del sistema de ventilación del oído
medio.
Infección ótica crónica previa (inflamación de la mucosa con
ETIOLOGÍA.
fibrosis y formación de adherencias).
Sordera de tipo conductiva y un antecedente de infección
SINTOMAS.
ótica.
Membrana timpánica retraída, engrosada y atrófica, a
CLÍNICA. menudo cicatrizadas on depósitos de calcio .
Bloque trompa de Eustaquio.
Prevención.
TRATAMIENTO
Quirúrgico.
Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. Elsevier; 2009.
OMC TUBERCULOSA
Los pacientes suelen tener perforación timpánica y otorrea con pérdida profunda y progresiva de
audición. Las perforaciones son multiples ya que el bacilo infectante no causa distensión de la
membrana, más bien causa necrosis.
La otorrea es verde,
necrosa y muy pegajosa
Para su diagnóstico se le debe
preguntar al paciente si tuvo
tuberculosis o presentó tos. se
pide realizar una baciloscopia y
una radiografía de tórax.
Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. Elsevier; 2009.
Si el pronostico no es bueno pueden existir secuelas como la perforación
lo cual requiere intervención quirúrgica y debe quitarse el factor
predisponente.
TRATAMIENTO GENERAL
El tratamiento debe ser médico.
Medidas higienico dieteticas.
Antihistaminicos.
Antibióticos.
Quirúrgico: miringoplastia,
timpanoplastia, mastoidectomia.
Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. Elsevier; 2009.
GRACIAS
