IQ – PROCESOS TECNOLÓGICOS ESPECÍFICOS I – PROF.
BARBARA ATAMAÑUK
Alumna: Rodriguez Goñi Lourdes Micaela
Curso: Primer año
TRABAJO PRACTICO – ACTO QUIRÚRGICO
El acto quirúrgico es el tiempo que transcurre desde que se coloca el primer campo operatorio hasta que
se realiza el último punto de sutura en la piel.
Generalidades
Es de vital importancia el tema de la Ética Quirúrgica, la cual se considera como aquella conducta ética en
la sala de operaciones e implica el bienestar del paciente, necesarias para la seguridad del mismo durante
el acto quirúrgico. Y otros temas que también se han incorporado como la composición y áreas de la
Unidad Quirúrgica, el Quirófano, la importancia de la Técnica Aséptica y la Historia de la Cirugía.
Se divide en tres etapas:
1. PREOPERATORIO.
2. ACTO QUIRÚRGICO.
3. POSTOPERATORIO.
1.PREOPERATORIO
Tiempo que transcurre desde el momento en que
se decide una intervención quirúrgica, hasta el momento en que esta se realiza, y
donde la historia clínica del paciente para la adecuada
conducción del mismo.
OBJETIVO DEL PREOPERATORIO EN CIRUGÍA MÁXILO FACIAL: Llevar al
paciente en las mejores condiciones físicas y psíquicas posible al acto quirúrgico.
Esta etapa del acto quirúrgico se caracteriza por la preparación, premedicación del paciente previo a su
intervención quirúrgica, además de contar con diferentes partes.
PARTES Y PASOS A REALIZAR EN UN PREOPERATORIO
1. Interrogatorio o Anamnesis:
a. Confección de Historia Clínica:
Ø Motivo de Consulta
Ø Historia de la Enfermedad Actual.
Ø Antecedentes Familiares y Personales.
Ø Alergias a Medicamentos
2. Examen Físico General
3. Evaluación Psíquica
4. Control y Cuidados de los Factores de Riesgo Quirúrgico:
— Edad Avanzada
— Enfermedades Sistémicas: Diabetes, Enfermedades Cardíaca, etc.
— Alergias a los agentes anestésicos locales/generales.
PREOPERATORIO: TIEMPO DE DURACIÓN:
— Días/semanas = Intervenciones no urgentes o electivas
— Minutos/horas= Intervenciones urgentes.
Se divide en tres etapas:
1. Preoperatorio MEDIATO
2. Preoperatorio INMEDIATO
3. Preoperatorio de URGENCIAS
PREOPERATORIO MEDIATO: Es el realizado en intervenciones no urgentes o electivas, cuya duración
puede ser de semanas o días, por lo que se excluye del término MEDIATO, la preparación del paciente el
día anterior de la intervención, la cual corresponde al PREOPERATORIO INMEDIATO.
FACTORES A CONSIDERAR EN EL PACIENTE DURANTE EL PREOPERATORIO MEDIATO:
ESTADO:
• Psíquico, nutricional y hemático.
• Aparato cardio-respiratorio.
• Sistema digestivo y función hepática, etc.
PREOPERATORIO INMEDIATO: El que se realiza durante las 24 horas previas y hasta el momento de
inducir el agente anestésico, inmediatamente antes del iniciar la intervención quirúrgica.
FACTORES A CONSIDERAR EN EL PACIENTE EN EL PREOPERATORIO INMEDIATO:
• Alimentación.
• Control de enfermedades crónicas.
• Higiene bucal y de la piel, etc.
PREOPERATORIO DE URGENCIA: Este se reduce a los cuidados más indispensable para la
conservación de la vida y que en ocasiones por lo apremiante de la intervención es necesario prescindir, el
paciente debe ser llevado a la intervención en las mejores condiciones físicas y psíquicas posibles.
2.ACTO QUIRÚRGICO: Momento de tiempo transcurrido (transoperatorio), en el cual el cirujano realiza la
técnica quirúrgica para el tratamiento de su paciente, bajo los efectos de la anestesia local o general.
3.POSTOPERATORIO: Lapso de tiempo de duración variable, que media desde el momento en que
finaliza la intervención quirúrgica hasta que el paciente se restablece totalmente de su operación.
• Postoperatorio INMEDIATO = 24 a 48 horas.
• Postoperatorio MEDIATO= 72 horas y más.
Profesionales que intervienen en el acto quirúrgico:
● El cirujano
● Ayudante de cirujano
● Anestesiólogo
● Instrumentadora circulante
● Instrumentadora estéril
CLASIFICACIÓN:
Urgencia extrema
Para problemas que requieren de una intervención inmediata porque la situación
amenaza la vida o la función de algún órgano del cuerpo. Ejemplos, Aneurisma aórtico abdominal,
hemorragia intensa, apendicitis, etc.
Urgencia
Requiere de intervención con prontitud, es potencialmente amenazante para la vida
o la función si se retrasa más de 24 a 48 horas, por ejemplo: Lesión ocular, cálculos
renales o uretrales, colecistitis crónica litiásica agudizada o piocolecisto, fractura de
hueso y otras.
Diagnóstica
Requiere intervención para determinar el origen, causa y tipo de células que
ocasionan el problema, y por ejemplo: Cáncer, laparotomía exploratoria, endoscopia, etc.
Planeada
Se planea la corrección de un problema no agudo, por ejemplo: Cataratas,
hernioplastia, hemorroidectomía, artroplastia total, etc.
Paliativa
Se realiza para aliviar síntomas de un proceso patológico, pero no es curativa, por
ejemplo: Resección de raíces nerviosas, reducción de volumen tumoral o
colostomía.
Estética
Se realiza para mejorar el aspecto personal, por ejemplo: Liposucción, rinoplastia,
blefaroplastia, etc.
Cirugía ambulatoria
Proporcionar una asistencia de alta calidad a los pacientes que necesitan una cirugía y reducir la estancia
hospitalaria y las posibles complicaciones, mediante un uso del tiempo y economía. Para determinar a los
pacientes candidatos a este tipo de cirugía, es preciso efectuar un estudio sistemático y una asistencia
muy competente, segura y cálida.
Acondicionamiento
En centro de la habitación ya que es el lugar de trabajo, requiere más espacio, para la preparación de la
mesa del instrumental, vestido estéril, y posicionamiento de los materiales estériles.
Para el control de las infecciones:
● Separación física entre el entorno quirúrgico y cualquier fuente de contaminación.
● Contención o confinamiento del área de las fuentes de infección.
Seguridad:
La Seguridad, se requiere seguir los estándares de seguridad nacionales de
ingeniería médica, en cuanto a: circuitos eléctricos, tubería de gases, iluminación y otros
servicios, lo cual certifica que los pacientes y el personal, están protegidos contra peligros
externos y accidentes, tales como: incendios, explosiones, riesgo de electrocución.
Eficiencia:
Uso económico del tiempo y la energía para evitar el derroche
de trabajo, materiales, tiempo y espacio, lo cual contribuye directamente a la seguridad del
paciente y del personal sanitario.
INSTRUMENTAL Y MATERIAL NECESARIO PARA LA CIRUGÍA.
MESA MAYO: (INSTRUMENTAL)
PARA TEJIDOS DUROS. PARA TEJIDOS BLANDOS
INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL
P 1- PINZAS DE ANILLO (2) P 1- PINZAS DE ANILLO (2)
2- PINZAS HERINAS (4) 2- PINZAS HERINAS (4)
3- TRAMO GOMA Y PTA. 3- TRAMO GOMA Y PTA.
ASPIRACIÓN ASPIRACIÓN
4- JERINGUILLA TIPO CARPULE 4- JERINGUILLA TIPO CARPULE
C/AGUJA LARGA C/AGUJA LARGA
5- ESPEJO BUCAL 5- ESPEJO BUCAL
6- MANGO BISTURÍ no. 3 6- MANGO BISTURÍ no. 3
7- DECOLADOR o LEGRA 7- DECOLADOR o LEGRA
8- SEPARADORES FARABEUF 8- SEPARADORES FARABEUF
9- SEPARADOR P/LA CIRUGÍA DEL 9- JERINGUILLA CRISTAL 20 cc. ó PERA DE
3ER MOLAR. GOMA
9- JERINGUILLA CRISTAL 20 cc. ó PERA 10- TIJERA PARA PLASTIA
DE GOMA 11- TIJERAS P/MUCOSAS
10- TIJERAS PARA MUCOSAS 12- PINZA DISECCIÓN c/ DIENTES
11- PIEZA MANO AIROTOR Y 13- PORTAMAYO MAYO RECTO
12- FRESAS DIFRENTES TIPOS. 14- TIJERA MAYO
13- CINCEL DIFERENTES TIPOS 15- PINZAS MOSQUITO CURVA (2)
14- MARTILLO 16- PINZAS ALLYS (2)
15- ELEVADORES RECTOS 17- PINZAS KELLY (2)
16- FORCEPS ESPECÍFICOS 18- PINZA TIPO AXON
15- CURETA ALVEOLAR 19- RECIPIENTE DE CRISTAL
16- PINZA DISECCIÓN c/ DIENTES 20- RIÑONERA MEDIANA
17- PORTAMAYO MAYO RECTO 21- SEPARADORES TIPO RASTRILLO
18- TIJERA MAYO
20- PINZAS MOSQUITO CURVA (2)
22- PINZAS KELLY (2)
23- RONGERS CHICO O MEDIANO
24- LIMA PARA HUESO
25- RECIPIENTE DE CRISTAL
26- RIÑONERA MEDIANA
MATERIALES DE SUTURA DE USO MÁS FRECUENTE SEGÚN TEJIDO A INTERVENIR:
MUCOSAS, TCS Y MÚSCULOS PIEL
1. REABSORBIBLES: 1. NO REABSORBIBLES
— CATGUT 3-0, 4.0 — SEDA 3-0, 4-0
2. NO ABSORBIBLES: — LINO 4-0, 5-0
— SEDA 3-0, 4-0 — ALGODÓN 4-0, 5-0
— ALGODÓN 3-0, 4-0 — NYLON 3-0, 4-0, 5-0
— POLIÉSTER 3-0,4-0,5-0
TIEMPOS FUNDAMENTALES
Corte o incisión
Hemostasia
Exposición y separación
Disección reconstrucción y sutura
