ÓPTICA FISIOLÓGICA:

Modelo paraxial y compensación óptica del ojo

 VALENTÍN VIQUEIRA PÉREZ
FRANCISCO MIGUEL MARTÍNEZ VERDÚ
DOLORES DE FEZ SAIZ

ÓPTICA FISIOLÓGICA:
MODELO PARAXIAL Y COMPENSACIÓN ÓPTICA DEL OJO

PUBLICACIONES DE LA UNIVERSIDAD DE ALICANTE

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© Valentín Viqueira Pérez

Francisco Miguel Martínez Verdú
Dolores de Fez Saiz, 2003
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de la información ni transmitir alguna parte de esta publicación, cualquiera que sea el medio
empleado -electrónico, mecánico, fotocopia, grabación, etc.-, sin el permiso previo de los
titulares de la propiedad intelectual.
 Este nuevo libro sobre Óptica Fisiológica está pensado para la formación de
los estudiantes de Optometría y Oftalmología. En este sentido, ya existen otros li

bros —tanto en castellano como en inglés— que sirven de apoyo fundamentalmente

para el profesor, pero que no están adaptados al nivel y a las particularidades de

estos estudiantes.

A diferencia de otros libros de texto que tratan numerosos aspectos de la Óptica y

la Visión, nuestro libro se centra en los aspectos didácticos más importantes de la Óptica
Visual, es decir, en los aspectos óptico-geométricos de la acomodación y de la compen

sación de las ametropfas. Para ello, hemos simplificado bastante el contenido óptico-
geométrico de algunos temas, aunque siempre buscamos un compromiso entre la faci
lidad de comprensión y el rigor científico. Paralelamente, hemos adaptado figuras clási

cas de la literatura científica además de proponer otras nuevas para mejorar la compren

sión de los contenidos aquí expuestos. Por otra parte, y siempre siguiendo este criterio
de conseguir una obra sencilla y —dentro de lo que cabe— amena, se incluye en cada
tema una serie de cuestiones prácticas y problemas resueltos.

Deseamos el haber conseguido nuestro objetivo de proporcionar al alumno un

texto sencillo, riguroso, y que dé respuestas a muchas cuestiones que se plantean des

de la Optometría. Y poco más podemos decir: ojalá que esta obra ayude a nuestros
estudiantes a comprender la Óptica Visual, una disciplina primordial para la correcta
formación del Optometrista, y que a nosotros, por qué no decirlo, nos apasiona.

Los autores,

Alicante, a 21 de noviembre de 2003.

ÍNDICE
Introducción 15

Capítulo 1. Dimensiones oculares, ejes y ángulos de referencia en el

ojo 39

1. Estructura básica del globo ocular 39

2. Determinación experimental de los parámetros oculares 40

3. Ejes y ángulos de referencia en el ojo 47
4. Cuestiones prácticas 52

Capítulo 2. Modelización del ojo 59

1. Condiciones de un modelo paraxial 59
2. Modelo de ojo esquemático completo de Le Grand 60
3. Diafragma de apertura y pupilas del ojo 69
4. Diafragma de campo 72
5. El ojo esquemático simplificado 73
6. El ojo esquemático reducido 77
7. Cuestiones prácticas 80

Capítulo 3. Formación de imágenes en el ojo 89

1. Imagen dióptrica e imagen retiniana 89
2. Tamaño de la imagen retiniana 90
3. Grado de borrosidad de la imagen retiniana 96
4. Profundidad de campo y de foco 98
12 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

5. Otras imágenes formadas en el ojo 101

6. Imágenes de Purkinje 102
7. Cuestiones prácticas 105

Capítulo 4. Agudeza visual 113

1. Agudeza visual. Tareas de discriminación visual 113
2. Escalas de agudeza visual 118

3. Cartas de optotipos 121

4. Límite teórico de la agudeza visual 125
5. Factores que afectan a la agudeza visual 129
6. Agudeza visual cinética 136
7. Cuestiones prácticas 138

Capítulo 5. Acomodación 147

1. Acomodación. Amplitud y recorrido de acomodación 147
2. Modificaciones del ojo al acomodar 151
3. El ojo teórico acomodado 152
4. Tamaño de la imagen retiniana en el ojo acomodado 157
5. Estímulo acomodativo y respuesta acomodativa 158
6. La presbicia: concepto y definición 159

7. Neutralización de la presbicia. Zonas de visión nítida 164

8. Influencia de la profundidad de campo 172
9. Cuestiones prácticas 174

Capítulo 6. Ametropías esféricas 185

1. Definición y clasificación de las ametropías 185
2. Componentes axial y refractiva de la refracción 187
3. Relación entre la longitud axial y la refracción 189
4. Amplitud y recorrido de acomodación del ojo amétrope 191
5. Tamaño de la imagen retiniana: objeto puntual 195
6. Tamaño de la imagen retiniana: objeto extenso 196
7. Relación de tamaño de imagen para el ojo amétrope y el ojo emétrope 197
8. Grado de borrosidad de la imagen retiniana 199
9. Cuestiones prácticas 203
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 13

Capítulo 7. Neutralización óptica de las ametropías 211

1. Principio y valor de la neutralización óptica 211
2. Relación de la refracción y de la potencia de la lente con la distancia.
de vértice 215

3. El sistema óptico lente-ojo 217

4. Pupilas del ojo amétrope neutralizado 218
5. Tolerancia de la neutralización óptica 220
6. Neutralización del ojo amétrope présbita 222
7. Cuestiones prácticas 224

Capítulo 8. Visión del amétrope neutralizado 237

1. Acomodación del ojo amétrope neutralizado 237
2. Tamaño de la imagen retiniana 240
3. Aumento de la lente 241

4. Aumento relativo de la lente 242

5. Campo visual 244
6. Cuestiones prácticas 247

Capítulo 9. Astigmatismo 253

1. Definición y causas del astigmatismo 253
2. Astigmatismo de la córnea 254
3. Astigmatismo total del ojo 256
4. El ojo teórico astigmático 257
5. Clasificación de los diferentes tipos de astigmatismo 259
6. Fórmula óptica del astigmatismo 263
7. Cuestiones prácticas 265

Capítulo 10. Visión del ojo astigmático 279

1. La visión del ojo astigmático sin neutralizar 279
2. Comparación con el ojo emétrope 285
3. Acomodación del ojo astigmático 287
4. Principio y valor de la neutralización óptica 288
5. Tamaño de la imagen retiniana 289
6. Comparación con el ojo astígmata sin neutralizar y con el emétrope 290
7. Cuestiones prácticas 292
14 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Capítulo 11. Anisometropía y aniseiconía 301

1. Conceptos previos sobre la anisometropía y la aniseiconía 301
2. Anisometropía 302
3. Visión del anisométrope sin neutralizar 304

4. Neutralización óptica de la anisometropía. Visión del anisométrope

neutralizado 305
5. Aniseiconía 308
6. Visión del aniseicónico sin neutralizar 313
7. Neutralización óptica de la aniseiconía. Visión en la aniseicónico
neutralizado 314
 INTRODUCCIÓN

1. El sistema visual y el proceso visual

2. El ojo humano

3. Vías de estudio del sistema visual humano: anatómica, psicofísica y

neurofisiológica

3.1 Anatomía

3.2 Neurofisiología

3.3 Psicofísica

4. Nociones de estadística

5. Nociones de Óptica Geométrica aplicada al ojo

5.1 Óptica paraxial
5.2 Sistemas centrados (aproximación de Gauss)

5.3 Asociación de sistemas ópticos centrados

5.4 Relaciones de conjugación entre puntos

5.5 Notación en vergencias

5.6 Fórmulas de cambio de origen

5.7 Notación frontal de lentes esféricas gruesas

1. El sistema visual y el proceso visual

El sistema visual humano está constituido por un conjunto de estructuras

biológicas que sirven como soporte para realizar una serie de operaciones. El

sistema es análogo a una cámara digital de vigilancia conectada a un ordenador.

Así, puede entenderse como un sistema que recibe una entrada -la luz procedente

del medio externo- y genera una salida de información (la percepción visual). No

obstante, hay un procesado intermedio, de manera que la percepción visual no es

más que una interpretación del medio exterior y no recoge la totalidad de la

información recibida.
16 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Imagen
monitor
CCD TV

Óptica
ocular
Imagen
cortical

Figura 1: Analogía entre un sistema de video vigilancia y el sistema visual.

En el sistema del ordenador hay una cámara digital que capta intensidades de

luz, una Unidad de Procesamiento Central (CPU) y un monitor de televisión. Este es

el soporte físico, el llamado hardware, que permite mostrar una imagen en la

pantalla gracias a una serie de programas informáticos o software. Del mismo modo,

en el sistema visual hay una estructura óptica ocular, una "unidad de procesado" y

una imagen final. Evidentemente, el sistema visual también realiza una serie de

operaciones internas que constituyen el "software" del proceso visual. Así, es posible

establecer una analogía entre estos dos sistemas: el hardware equivale al sistema

visual, mientras que el software correspondería al proceso visual.

Percibir una escena es el resultado final de un proceso al que se denomina

visión. Este proceso resulta complejo y en él pueden distinguirse varias fases o

etapas. En una primera fase (fase óptica) la luz proveniente de la escena es

focalizada por la córnea y el cristalino, formando una imagen sobre la retina. A

continuación se produce una fase fotoquímica, de manera que los fotorreceptores de

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 17

la retina convierten la luz recogida en una serie de respuestas eléctricas que se

combinan entre sí a lo largo del camino visual hasta obtener una interpretación en la
última fase. En cada etapa se pierde una parte de la información lo que permite
mejorar la velocidad de procesado a cambio de perder precisión.

2. Vías de estudio del sistema visual humano: anatómica, neurofisiológica y

psicofísica

Al estudiar el proceso visual, lo que se intenta es establecer la relación

existente entre estímulo y respuesta, donde el estímulo representa la distribución de
luz en la escena (intensidad, cromaticidad,...) y la respuesta la percepción visual.
Esta relación entre una variable física (la luz) y la correspondiente variable sensorial
(la percepción), a pesar de ser algo evidente, no siempre resulta sencilla de
establecer. Generalmente la mayor o menor intensidad en la percepción de un
estímulo depende de las condiciones de contorno, es decir de las condiciones en las
que tiene lugar el acto perceptivo. Por ejemplo, el sonido de nuestros pasos nos
resulta generalmente imperceptible, sin embargo, de noche en una calle desierta

percibimos perfectamente este sonido. Un mismo estímulo físico produce

sensaciones de diferente nivel. La relación entre la magnitud del estímulo y la
correspondiente sensación resulta variable.

El estudio del sistema visual se puede acometer por tres vías distintas, que
corresponden a tres disciplinas conocidas como Anatomía, Neurofisiología y
Psicofísica.

En Anatomía, a partir de cortes histológicos a lo largo del camino visual, se

estudia la caracterización del soporte físico por el que viaja la información. La
anatomía permite conocer, de manera directa, la estructura del sistema. La anatomía
desvela la estructura de un órgano, pero aporta poco al conocimiento de su
funcionamiento.

La Neurofisioloaía es una disciplina biológica en la que se estudia

directamente el funcionamiento de las diferentes células implicadas en la visión. Los
métodos neurofisiológicos pueden ser intrusivos o no intrusivos. Los intrusivos son
18 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

aquellos en los que se destruyen tejidos biológicos y muy a menudo implica el

sacrificio de un animal. Entre estos métodos cabe citar las técnicas de

electrofisiología, con aplicación directa de un microelectrodo a una célula -lo que

necesariamente conlleva la trepanación del cráneo del animal- o el mareaje

radioactivo, técnica el la que se inyecta en sangre una molécula marcada con un

átomo radioactivo para posteriormente detectar en qué zona del córtex visual se

acumula. Entre los métodos no intrusivos destacan los métodos de escaneado,

como la Tomografía por Emisión de Positrones (TEP), técnica empleada para

determinar qué áreas de la corteza visual responden ante un determinado estímulo.

En esta técnica se registra el aumento de flujo sanguíneo en una determinada zona

del córtex cerebral como resultado de la exposición del individuo ante una

determinada escena. Por ejemplo, ante una escena en la que predomina el color, se

produce un aumento de actividad en determinadas áreas del sistema visual, lo que

no ocurre para una escena en blanco y negro.

La otra manera de estudiar el sistema visual es mediante la Psicofísica.

Definimos la psicofísica como el estudio de la relación entre la magnitud física del

estímulo y la intensidad de las sensaciones subjetivas que suscita. En la Psicofísica

se emplean siempre técnicas indirectas. Se plantea un experimento de manera que

ante un determinado estímulo se obtiene una respuesta. El sistema visual se estudia

como si fuese una caja negra: sabemos lo que entra y sabemos lo que sale y a partir

de esa entrada y esa salida se interpreta qué es lo que ha sucedido y se elabora un

modelo de funcionamiento. Posteriormente, este modelo teórico podrá ser

corroborado o rebatido mediante nuevos experimentos psicofísicos.

El término psicofísica fue propuesto por Fechner en su libro Elemente der

Psychophysics (1850) que dice así: "Por Psicofísica entiendo una teoría exacta de la
relación entre cuerpo y mente". Así Fechner intenta cuantificar la relación entre el

incremento de un estímulo (variable física) y el incremento de la sensación (variable

no física). La idea básica se reduce a definir la sensibilidad de cualquier detector

sensorial en unidades físicas (por ejemplo: sonido, luz, fuerza...).

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 19

3 El ojo humano y demás estructuras del sistema visual

El ojo humano como instrumento óptico es muy compacto (24mm), tiene un

enorme campo visual (sesenta grados en dirección nasal, cien en dirección

temporal, setenta y cinco hacia abajo y sesenta hacia arriba), opera dentro de un

rango muy grande de luminancia (desde 10"6 cd/m2 hasta 108 cd/m2) y tiene una
resolución cercana a su límite teórico. Paradójicamente, el ojo presenta unas

aberraciones ópticas y unos errores de centrado que en un sistema óptico

convencional se considerarían inaceptables.

El ojo humano es un órgano formado por varias estructuras, tal y como se

aprecia en la figura 2.

Choroid
Sctera
Retina

Cornea

> Fovea

Pupila

Optic nerve
Iris

Clliary body

Figura 2: El ojo humano.

En su camino hasta la retina la luz tiene que atravesar varios medios: la

córnea, la cámara anterior, el cristalino, y el cuerpo vitreo. La primera de estas

estructuras, la córnea, tiene forma de lente menisco con un diámetro de unos doce

milímetros, es muy transparente y a pesar de su resistencia es muy delgada, con un

espesor de medio milímetro. Su potencia óptica es de aproximadamente 43

dioptrías, es decir, dos terceras partes del total del ojo. A continuación se sitúa la

cámara anterior, cavidad que contiene un líquido llamado humor acuoso; este líquido

también es muy transparente debido a su alto contenido en agua. Tiene un espesor

de unos tres a cuatro milímetros. Tiene importancia en el acoplamiento del sistema

20 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

total del ojo: una reducción en su espesor de tan sólo un milímetro originaría una

pérdida de potencia de 1.4 dioptrías.

Al final de la cámara anterior se encuentra el iris, que es el diafragma de

apertura del ojo y por tanto determina las pupilas de salida y entrada. Se trata de un

diafragma de diámetro variable que permite regular la cantidad de luz que llega a la

retina. Además juega un importante papel en el enfoque de la imagen.

Por detrás del iris se encuentra el cristalino, una lente de potencia variable

que permite focalizar a diferentes distancias por variación de sus radios de

curvatura, mecanismo que se conoce como acomodación. Está dispuesto en capas

a modo de cebolla (esto hace que tenga una potencia mucho mayor debido a las

diferencias de índice) con un diámetro de unos 9-10 milímetros y un espesor sin

acomodar de 4 milímetros. La potencia sin acomodar es de unas 20 D.

A continuación se encuentra el cuerpo vitreo, relleno de una masa gelatinosa

transparente e incolora con un índice de refracción semejante al del humor acuoso.

Finalmente, en el polo posterior del ojo se encuentra la retina. Se trata de la

superficie donde se recoge la imagen que será procesada por el sistema visual. En

la retina se encuentran los fotorreceptores, conos y bastones, encargados de captar

la luz. En la figura 3 se representa esquemáticamente el mapa retiniano:

inferior

Figura 3: Mapa del fondo de la retina.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 21

La retina no es propiamente un tejido ocular, sino que se trata en realidad de

tejido nervioso, es por lo tanto una extensión cerebral y, dado que el ojo se mueve,

se dice que "constituye una porción móvil del cerebro". La retina es la capa sensible
del ojo, equivalente a la película fotográfica. Desde el fondo de la retina surge el
llamado nervio óptico, el cual constituye la vía de comunicación de la retina con el
córtex visual.

100* 80* 60* *0« 20* O' 20' W 60* 80*

Retina nasal Fóvaa Retina temporal

Figura 4: Tasa de fotorreceptores en función de la excentricidad.

a) La retina

La retina está formada por una serie de capas superpuestas, en las que se
puede distinguir gran variedad de tipos celulares:

El epitelio pigmentario

La capa de fotorreceptores

La capa de células bipolares

La capa de células ganglionares

La capa de células horizontales

La capa de células amacrinas.

Figura 5: Esquema de la estructura retiniana.

La capa de fotorreceptores es un mosaico formado por dos tipos de células o

fotorreceptores: los conos y los bastones. Unos y otros no se distribuyen
uniformemente a lo largo de la retina, pudiéndose diferenciar varias regiones en el
fondo retiniano. En la periferia abundan los bastones, mientras que la densidad de
conos es muy baja (4.000 o 5.000 conos/mm2). Por el contrario, en la zona central
de la retina se encuentra una región llamada fovea, donde se da la máxima densidad
de conos (150.000 conos/mm2). La fovea se sitúa justo en el centro de la llamada
22 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

mácula lútea, zona central de la retina caracterizada por la presencia de un pigmento

carotenoide amarillento. Esta área es pequeña, tan solo ocupa unos 5.5 - 8 mm, sin

embargo resulta muy importante en la visión. Dentro de la mácula lútea se diferencia

la fovea con un diámetro angular de 5.2° y en el centro de ésta se encuentra la

foveola (diámetro 1.4°), donde se sitúan los conos de perfil más fino. Por otra parte,

la concentración de bastones es máxima a unos 20° de extrafovealidad (de 150.000

a 300.000 bastones/mm2), decreciendo en ambas direcciones. La concentración

disminuye también hacia la periferia donde alcanza cifras de unos 30 a 40.000

bastones /mm2.

Todos los conos y todos los bastones establecen conexiones con las

neuronas llamadas células bipolares y éstas se conectan con otras, las células

ganglionares, formando el nervio óptico. Entre estas dos capas de neuronas

también se sitúan las llamadas células horizontales y células amacrinas. Estos dos

últimos tipos de células establecen conexiones en un plano horizontal, mientras que

las bipolares y las ganglionares conectan en la vertical, que es la dirección principal

de transmisión. Las células bipolares y las células ganglionares, pueden ser de

distintos tipos según su morfología y su fisiología:

• Células Bipolares. Se distinguen tres subtipos:

- Bipolares con terminación en brocha: contactan simultáneamente con

numerosos bastones.

- Bipolares aplanadas: contactan simultáneamente con numerosos conos

de regiones extrafoveales.

- Bipolares enanas: contactan exclusivamente con un único cono de la

región foveal.

• Células Ganglionares. Anatómicamente se distinguen dos subtipos:

- Ganglionares Difusas: cada célula difusa efectúa muchas sinapsis con

numerosas células bipolares.

- Ganglionares Enanas: cada una efectúa contactos sinápticos con una

única célula bipolar enana.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 23

Estas células se corresponden respectivamente con las células tipo Y y

células tipo X. Las de tipo Y son de tamaño grande (magnocélulas) y las de tipo X

son pequeñas (parvocélulas).

b) El Núcleo Geniculado Lateral (LGN)

Desde la retina se extienden los largos axones de las células ganglionares

formando el nervio óptico. Después de cruzarse en los quiasmas ópticos, estos

axones van a establecer sinapsis en los núcleos geniculados laterales (LGN)

izquierdo y derecho. El LGN está organizado en seis capas celulares, que se

numeran de la 1 a la 6 desde dentro hacia fuera.

Dorsal

Ventral

Figura 6: Estructura del Núcleo Geniculado Lateral.

Las capas 1 y 2 contienen neuronas de mayor tamaño y constituyen el

llamado Sistema Magnocelular, mientras que las capas 3 a la 6, con células más

pequeñas, pertenecen al Sistema Parvocelular. Tanto uno como otro, reciben

conexiones de ambas retinas: las capas 2, 3 y 5 reciben información del ojo

correspondiente, mientras que las capas 1, 4 y 6 reciben información del ojo

con traíate ral. Las conexiones se establecen de manera que en cada capa existe una

representación "punto a punto" de la retina y las seis capas tienen una misma

orientación, de modo que a lo largo de un segmento perpendicular a la superficie del

LGN los campos receptivos de las células de cada capa son idénticos.

El LGN actúa como una estación intermedia en la ruta de la información hacia

el córtex visual, pero no modifica esta información. Las correspondientes células

24 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Tipo X e Y, establecen sinapsis específicas: las Tipo X en el camino Parvocelular y

las Tipo Y en el Magnocelular.

c) El Cortex visual

El cortex visual primario se localiza en la parte posterior de la cabeza. Al igual

que el resto del neocórtex, la corteza visual se estratifica en seis capas y aquí

también se mantiene la independencia entre los sistemas Magnocelular y

Parvocelular. Los axones provenientes de las neuronas del LGN conectan con las

llamadas células estrelladas de la capa IVc, pero no todas ellas lo hacen al mismo

nivel: mientras que las neuronas del Magno conectan en secciones superficiales, las

del Parvo lo hacen en zonas más profundas. Desde esta capa se establecen

conexiones específicas con el resto de capas por encima y por debajo de la capa

IVc.

4. Nociones de estadística

En los seres vivos sucede que hay multitud de parámetros cuya variabilidad

se ajusta matemáticamente a una distribución normal, que puede definirse como una

variación continua en torno a un valor medio. Ese valor medio es la llamada media

de la distribución. Matemáticamente se expresa como:

(1)

siendo n el número de medidas y x¡ el valor de cada una de las medidas del

parámetro.

Sin embargo, la media resulta insuficiente para poder caracterizar una

distribución normal. Es necesario otro parámetro más: la desviación estándar an-i.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 25

Cuando a es pequeña, la distribución es estrecha y alargada, es decir, la

mayoría de valores se encuentran muy cercanos a la media y se dice que la

dispersión es baja (ver figura 7, izquierda). Por el contrario, si an-i es grande la

distribución se vuelve más achatada; esto quiere decir que existe un elevado número

de valores distantes del valor medio, siendo la dispersión elevada (ver figura 7,
derecha).

Figura 7: Distribuciones normales de probabilidad, con a^ pequeña (izquierda) o grande (derecha)

Para las distribuciones normales siempre se cumple que:

- el 50% de los valores de los parámetros están comprendidos entre el valor de la

media más menos dos tercios de la desviación estándar,

- el 90% está comprendido entre valores de la media más menos dos veces la
desviación estándar:

-2 -2
50% x x+-

90% -20^ <x<x + 2an_1 (3)

Para el caso concreto del ojo humano los diferentes parámetros oculares, es
decir los valores correspondientes a la potencia de la córnea, la profundidad de la
cámara anterior, la potencia del cristalino, o la longitud total del ojo correspondientes
a una población suelen ajustarse a distribuciones normales con valores de

desviación estándar en torno a la décima parte de la media (cn-1 = x/10).

26 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Veráú y Dolores de Fez Saiz

5. Nociones de Óptica Geométrica aplicada al ojo

5.1 Óptica paraxial

Para estudiar el ojo como un sistema óptico, vamos a aplicar la aproximación

paraxial de la óptica geométrica, lo que implica aceptar una serie de condiciones:

- El medio en que se propaga la luz debe ser homogéneo e isótropo; hay que

aceptar, por tanto que el ojo es homogéneo (los medios oculares presentan

propiedades ópticas iguales en cualquier punto) y que es un medio isótropo (el

comportamiento es el mismo independientemente de la dirección de propagación de

la luz).

En estas condiciones la luz sigue una propagación rectilínea y cumplirá las leyes de

la reflexión y la refracción.

[i = -r] (4)

[n sen i = n1 sen i1 ] (5)

- Los ángulos considerados deben ser lo suficientemente pequeños para poder

aproximarlos a sus correspondientes tangentes:

tg a = a (6)

Asumidos estos requisitos, se hace necesario fijar un criterio de signos:

1.- La luz se propaga de izquierda a derecha.

2.- Las distancias son positivas cuando se miden en el sentido de propagación y

negativas si se miden en sentido contrario.

3.- Las distancias objeto e imagen y los radios de curvatura se miden desde la

correspondiente superficie óptica (bien sea una lente o un espejo).

4.- Las distancias verticales son positivas desde el eje hacia arriba y negativas

desde el eje hacia abajo.

5.- Los ángulos con los ejes son positivos en sentido antihorario y negativos en

sentido horario.
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 27

6.- Los ángulos de incidencia y de reflexión/refracción son positivos en sentido

horario y negativos en sentido antihorario (cuando se llevan a coincidir con la

normal).

En cuanto a la notación, como regla general reservamos letras minúsculas

para expresar distancias o tamaños (x, x' f,f,yé y), mientras que los recíprocos en

dioptrías se expresan con las correspondientes letras mayúsculas.

Ecuaciones básicas de la óptica oaraxial

Figura 8: Formación de imágenes por un dioptrio.

a) Dado un dioptrio cualquiera, en la aproximación paraxial, siendo x la

distancia objeto medida desde el vértice del dioptrio y x' la correspondiente distancia
imagen (en Óptica Geométrica se emplea las letras s y s'), siempre se cumplirá que:

n1 n n'-n
— = —+
(7)
x1 x r

expresión que se conoce como Ley de Gauss. En este texto vamos a utilizar siempre
para cualquier distancia la letra x, especificando en cada caso el origen de esa
distancia.

Cuando el objeto se encuentra en el infinito, — = 0, la ecuación se transforma

x

en:
28 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

n n'-n n1 ,Qv
—= =— (o)
x1 r f

en estas condiciones se define la llamada focal imagen f como la distancia a la

que convergen los rayos que vienen del infinito.

Si es ia imagen la que se forma en el infinito, se cumplirá que: — = 0 y en

este caso:

x r

n n'-n
(9)
f r

y entonces se define la focal objeto f como la distancia de la que parten los rayos

que formarán la imagen en el infinito.

La potencia del dioptrio se define como la inversa de la focal reducida, es

decir, divida entre el índice de refracción del medio:

p = —= —
f f (10)

b) En aproximación paraxial también se define el aumento lateral como la

relación de tamaño entre objeto e imagen (AB correspondiente al objeto y A'B1

correspondiente a la imagen).

(11)
y AB

c) Al ser los ángulos muy pequeños, tampoco se comete un gran error si se

sustituyen los senos por los correspondientes valores del ángulo en radianes. La

ecuación n sen i = nf sen i' se transforma en:

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 29

tgisi^^yttx (12)

tgi«i = — => y « x i
x

y a partir de esas tres ecuaciones obtenemos la relación de aumento lateral:

x' n
(13)
xi n x

5.2 Sistemas centrados (aproximación de Gauss)

Se define un sistema centrado como un grupo de dioptrios colocados sobre

un único eje, es decir, sus centros geométricos se encuentran sobre una única recta
conocida como eje de revolución. Fue Gauss quien estableció la teoría general de
sistemas ópticos centrados y es por ello que también se conoce como aproximación
de Gauss. Esta aproximación es válida solamente para ángulos pequeños en una
zona cercana al eje y básicamente lo que busca es reducir todo el sistema óptico a

una única relación entre un punto del espacio objeto correspondiente a la primera
superficie del sistema y otro punto correspondiente al espacio imagen de la última
superficie.

El sistema se define por los correspondientes puntos cardinales:

• Puntos Focales F y P.

• Puntos principales H y H\

• Puntos nodales N y N\

Figura 9: Puntos cardinales de un sistema óptico.

30 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

- Los puntos principales son la pareja de puntos conjugados que cumplen la

condición de que el aumento lateral para estos dos puntos vale la unidad.

- Los puntos nodales cumplen la condición de que el aumento angular para

estos puntos vale la unidad (y'=1). Los puntos nodales son dos puntos conjugados N

y N1 de manera que el rayo que pasa por el punto nodal objeto se refracta saliendo

por el punto nodal imagen paralelo al rayo incidente.

- Los puntos focales se definen de la misma manera que para un sistema

simple, solamente cambiará el origen, que ya no será desde el vértice del dioptrio,

sino desde los planos principales objeto e imagen.

La posición de los puntos cardinales cumple siempre estas relaciones:

(14)

La potencia P medida desde H' será:

donde f y f se miden desde H y H1 respectivamente:

f = HF

(16)

5.3 Asociación de sistemas ópticos centrados

Veamos cómo calcular los diferentes puntos cardinales de un conjunto de

dioptrios. Utilizaremos las expresiones de la asociación de sistemas ópticos

centrados.
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 31

Figura 10: Asociación de sistema ópticos.

Considerando dos sistemas ópticos, definido cada uno de ellos por su pareja
de planos principales, la potencia total del sistema será:

= P1+P2_8PiP2
(17)

siendo la distancia de acoplamiento la distancia reducida entre el plano principal

imagen del primer sistema y el plano principal objeto del segundo sistema:

5= (18)

Se definen ahora unos nuevos planos principales que caracterizan al sistema

completo. La posición del plano principal del sistema total se mide a partir del plano
principal objeto del primer sistema y la del plano principal imagen a partir del plano
principal imagen del segundo sistema:

(19)
H2H

En cuanto a las posiciones de planos focales, se miden desde los planos

principales y se calculan a partir de la potencia total:
32 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

FFp = - (20)

El sistema tendrá una potencia equivalente de:

P4-T1 (21)
5.4 Relaciones de conjugación entre puntos

Las abcisas de dos puntos conjugados cualesquiera y el aumento lateral

pueden calcularse por varios métodos que en realidad son particuiarizaciones de un

único caso general. Dado un punto objeto, para determinar la abcisa

correspondientes al punto imagen y el aumento lateral, es indispensable definir unos

orígenes de medida, que podrán ser los focos, los puntos principales, o cualquier

pareja de puntos conjugados; en cada caso se aplicarán las correspondientes

expresiones que se muestran a continuación.

Origen en los focos (ec. de Newton)

7-T-f =* zz'=ff (22)

Origen en los puntos principales (ec. de Gauss)

-¡♦7-7
y1 _nx'
y n'x

Origen en cualquier pareja de puntos conjugados PP'

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 33

P'x x1

í=¿£ (24>
siendo p1 el aumento entre la pareja de puntos conjugados PP\ Cuando p1 vale 1,

estas fórmulas se convierten en las calculadas para el origen en los planos

principales del sistema.

5.5 Notación en vergencias

Del mismo modo que se definía la distancia reducida como la distancia

dividida por su correspondiente índice de refracción (x/n), en óptica fisiológica es
muy útil definir las llamadas vergencias o proximidades, como el inverso de las
distancias reducidas. Hablaremos de:

- vergencia objeto X = - y
x

- vergencia imagen X'= —

x'

De este modo, la ecuación de Gauss puede escribirse como:

(25)

la vergencia imagen es igual a la vergencia objeto más la potencia del sistema y

todo queda expresado en dioptrías. Esta es la expresión que se utilizará a menudo
en las cuestiones numéricas en este libro.

En cuanto al aumento transversal, a partir de la ecuación del aumento (13)

obtenemos: -^ = £ y sustituyendo X'=X + P:

y x
34 Valentín Viqiieira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdúy Dolores de Fez Saiz

Los índices refractivos y los aumentos son adimensionales, mientras que las

vergencias y las potencias son inversas de longitudes y por tanto se expresan en

dioptrías. (D).

5.6 Fórmulas de efectividad o de paso o de cambio de origen

Las llamadas vergencias o proximidades, definidas por el astrónomo Herschel

e introducidas en óptica fisiológica por el oftalmólogo sueco Gullstrand, simplifican el

planteamiento de muchos problemas en óptica fisiológica, aunque por contra tienen

la limitación de que resulta más complicado hacer un cambio de origen. Para

solventar este problema están las llamadas fórmulas de paso o de cambio de origen.

M M X1 Oí O2
^ X2

Figura 11: Orígenes de distancias O^ y O2 para un punto M.

Sean Oí y O2 dos orígenes distintos para el punto M. La distancia reducida

entre ellos será:

* °1°2 Cl

y las abeisas de ese punto respecto a ambos orígenes son xi = O^A y x2 = O2M

Sean cuales sean estos puntos, siempre se va a cumplir que:

En distancias la expresión sería xi = d + X2 y en vergencias:

<28>
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 35

de donde se extraen estas dos ecuaciones que nos permiten cambiar el origen de
medida con facilidad:

x,= (29)
1+5X, i — OA1

5.7 Notación frontal de lentes esféricas gruesas

Aparte del dioptrio, las lentes son el sistema óptico centrado más sencillo.

"o

Figura 12: Lente gruesa.

Su potencia puede calcularse a partir de las correspondientes ecuaciones de

acoplamiento entre sistemas (17):

PL=P1+P2-5P1P2

donde:

p _n-n0
ri

-n
p —
(30)

Llevando estas tres expresiones a la ecuación del sistema:

36 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

n-n0 no-n cn-nono-n

Cuando la lente es delgada el espesor es despreciable y 6 tiende a cero. Se

anula de este modo el tercer término de la ecuación y queda:

<32>

Nota: en óptica oftálmica las lentes negativas suelen tener un espesor pequeño y la

aproximación es válida, pero en las positivas no es tan evidente esta aproximación.

a) b)

Figura 13: Geometría de las lentes tipo menisco empleadas en óptica oftálmica, a) lente negativa; b)
lente positiva. El espesor central siempre es menor en las lentes negativas.

Como hemos visto, la potencia de una lente se define desde los planos

principales. Sin embargo, en muchas ocasiones interesa referirla desde un origen

diferente; en concreto interesa referirla a los vértices anterior y posterior de la lente,

que son dos puntos tangibles que sabemos donde están y los podemos "tocar". Así

se definen las potencias frontales anterior objeto y posterior imagen:

P =-=L
FAO S,F
p 1 <33>

Lógicamente se puede establecer una relación entre estas potencias y la

potencia verdadera de la lente. Las expresiones para ello son las siguientes:
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 37

= P/(1-8P2)

Pfpi = P/(1-SPi) (0.33)

donde P^ y P2 son las potencias de la primera y de la segunda cara de la lente

respectivamente.

El interés de la potencia posterior es su aplicación en la óptica oftálmica, ya

que es el valor que mide el frontofocómetro. Se denomina también potencia frontal
de vértice posterior.
 Capítulo 1. Dimensiones oculares, ejes y
ángulos de referencia en el ojo

1. Estructura básica del globo ocular

2. Determinación experimental de los parámetros oculares

2.1 Métodos no ópticos para la determinación de parámetros oculares
2.2 Métodos ópticos para la determinación de parámetros oculares
3. Ejes y ángulos de referencia en el ojo

3.1 Ejes de referencia en el ojo

3.2 Ángulos de referencia en el ojo

4. Cuestiones prácticas

1. Estructura básica del globo ocular

En la naturaleza no existe ningún órgano con una geometría perfecta y el ojo

no iba a ser menos. Podemos generalizar y considerar el ojo como una esfera con
un radio de curvatura de unos doce milímetros. Sin embargo, el ojo está más
achatado por la parte posterior, y sobresale en la parte anterior, con un radio de
curvatura en torno a ocho milímetros. Esta zona de mayor curvatura corresponde a
la córnea.

Figura 1: Estructura básica del globo ocular

La geometría prácticamente esférica del globo ocular se debe al equilibrio de

fuerzas que se establece entre la presión interna que ejercen los líquidos internos
40 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

del ojo (humores acuoso y vitreo) y la elasticidad de los tejidos oculares,

fundamentalmente la esclerótica.

2. Determinación experimental de los parámetros oculares

La modelización del ojo requiere la determinación previa de unos parámetros

oculares que representen los valores medios de la población. Se hace pues
necesario medir con precisión los distintos parámetros oculares, es decir: tamaños,

posiciones y curvaturas de todos los elementos internos y externos del globo ocular,
así como los diferentes índices refractivos. Estas medidas se realizan en un número
elevado de individuos de la población y se calcula el valor medio con su
correspondiente desviación estándar.

Aparte de la utilidad de las medidas de parámetros ópticos en investigación

básica para modelizar un ojo, estas medidas también tienen otras importantes

aplicaciones en la práctica clínica y optométrica. Así, la medida de la curvatura

corneal resulta el principal parámetro a considerar en la adaptación de lentes de

contacto, la determinación del tamaño de la cámara anterior tiene gran valor en la

detección y prevención del glaucoma de ángulo estrecho, y la longitud ocular

resulta un parámetro básico para determinar la potencia y posición que debe tener

una lente infraocular para un sujeto operado de cataratas.

2. 1 Métodos no ópticos para la determinación de parámetros oculares

Los métodos de medida de parámetros oculares han evolucionado mucho

desde las antiguas medidas tomadas directamente en ojos enucleados. Estas

técnicas tienen una importancia histórica, pero resultan poco exactas ya que tras la

muerte los tejidos se alteran y, además, la extracción del globo ocular implica

alteraciones en las presiones que soportan los tejidos. Otros sistemas de medida

mas modernos resultan mucho más precisos. De entre estos métodos se puede

destacar:

- Método de Rayos X

- Método de ultrasonografía
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 41

- Métodos de escaneado

2.1.1 Método de los Rayos X

Los fotorreceptores de la retina son sensibles a la luz pero, curiosamente,

también son sensibles a los rayos X. Así, cuando los rayos X penetran en el ojo no
se desvían, alcanzan la retina estimulando a los fotorreceptores y el sujeto tiene la
sensación de ver una luz. Aprovechando esta particularidad de los receptores
retiñíanos, Rushton ideó en 1938 un método de medida de la longitud ocular.

Se inmoviliza la cabeza del sujeto y se dispone lateralmente un banco óptico

en disposición paralela al eje antero-posterior de la cabeza. Sobre este banco se
sitúa un emisor de rayos X en posición perpendicular al ojo y provisto de una rendija
vertical, que en un primer momento se sitúa alineado con el vértice corneal,
tomando este punto como origen. Posteriormente se desplazará el emisor de rayos
X a lo largo del banco óptico hacia el polo posterior del ojo. Cuando alcanza el nivel
de la retina los fotorreceptores se estimulan y el sujeto dice ver un "círculo de luz"
Este aro luminoso se debe a la excitación de los bastones correspondientes a esa
sección. Según se va desplazando el emisor, va variando el tamaño del aro de luz,
que se irá estrechando progresivamente, hasta que finalmente el sujeto dice ver un
único punto de luz cuando el haz alcanza el extremo posterior de la retina. En la
figura 2 se aprecia este método de modo esquemático.

Figura 2: Método de medida de parámetros oculares utilizando rayos X. El desplazamiento del

emisor proporciona información sobre la longitud axial del ojo.

La distancia recorrida por el emisor de rayos X nos indica la longitud ocular.

El método obtiene unos resultados muy fiables, aunque últimamente ha caído en
desuso por los efectos nocivos de los ravos X.
42 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

2.1.2 Método de ultrasonografía

Esta técnica permite evaluar la posición de las distintas superficies ópticas

del ojo, así como espesores y profundidades. Está basado en el fenómeno del eco.

El método consiste en proyectar sobre el ojo un frente de ondas de

ultrasonidos con frecuencia de 10-20 MHz ; La resolución obtenida aumenta con la

frecuencia aunque disminuye, por otra parte, el poder de penetración de la onda . A

cada cambio de índice de refracción se producirá una reflexión parcial. Esta

reflexión se puede detectar y registrar. Si se registra el tiempo transcurrido desde

que la onda es emitida hasta que regresa al punto de emisión, se puede determinar

la distancia que ha recorrido siempre que se conozcan las velocidades de

transmisión de la onda en los diferentes tejidos oculares.

Este método permite medir las diferentes posiciones de todas las superficies

oculares. Sin embargo, para la determinación de la posición de la retina el método

es poco preciso, pues no es fácil conocer en qué punto exacto de la misma se

refleja el frente de onda.

Figura 3: Método de medida de parámetros oculares mediante ultrasonografía. En el ojo se coloca

una cubeta con una solución salina para poder detectar la reflexión en la primera cara de la córnea.

2.1.3 Métodos de escaneado

En los últimos años se han ido aplicando otros métodos de medida, basados

en el comportamiento del ojo frente a diferentes radiaciones. Entre estos métodos

destacan la tomografía de rayos X, la tomografía de emisión o la de emisión de

positrones y la imagen por resonancia magnética.
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 43

El principio básico de estos métodos de escaneado consiste en hacer incidir

la radiación sobre el ojo y registrar la transmisión una vez que la radiación ha

atravesado los diferentes tejidos, o bien la reflexión en la misma dirección de la

radiación incidente.

Detector

Fuente

Figura 4: Método de medida de parámetros oculares mediante métodos de escaneado.

Generalmente se realiza un barrido circular alrededor del ojo y un ordenador

se encarga de integrar los distintos registros, reconstruyendo una imagen del ojo.

Sobre esta imagen se toman las oportunas medidas. Además, en estas técnicas no

es necesario establecer contacto entre el sensor y la có[Link] ocurre con el

método de ultrasonografía, eliminando la necesidad de un anestésico local y

evitando posibles errores por aplanamiento involuntario de la córnea.

Otra ventaja adicional radica en el poder de penetración de las radiaciones

utilizadas, lo que permite obtener imágenes precisas, no sólo del globo ocular, sino

también de los tejidos posteriores, facilitando el diagnóstico de algunas de las

patologías que afectan al camino visual.

2.2. Métodos ópticos para la determinación de parámetros oculares

Entre los métodos ópticos para las mediciones oculares cabe citar la

observación directa con el Biomicroscopio o Lámpara de hendidura, la

determinación de radios y distancias mediante las imágenes de Purkinje y el cálculo

de índices refractivos mediante técnicas de refractometría.

44 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

2.2.1 Lámpara de hendidura

La Lámpara de hendidura fue ideada por Gullstrand en 1911 y

posteriormente perfeccionada por Vogt. El sistema consta de un microscopio y una

fuente de iluminación montados sobre dos brazos con desplazamiento

independiente entre ellos. Ambos brazos tienen un eje de giro común, de modo que

el ánguio formado por el sistema de iluminación y el sistema de observación

respecto al ojo del sujeto puede variarse a voluntad.

Todas las capas oculares transparentes pueden ser observadas si se enfoca

con el sistema de iluminación. El efecto es el mismo que se aprecia cuando el humo

de un cigarrillo pasa a través del haz de un proyector. Así, al observar a través de la

lámpara de hendidura, cualquier variación de índice refractivo (aire-córnea, córnea-

humor, humor-cristalino) aparece como una franja, de manera que es posible

observar "¡n vivo" cortes histológicos (ver figura 5). La lámpara de hendidura es

básicamente un instrumento de observación que permite examinar las estructuras

anteriores del globo ocular (córnea, humor acuoso, cristalino y parte anterior del

humor vitreo). En la práctica clínica se emplea para comprobar el estado de estas

capas y para detectar algunas patologías. Aparte de esta utilidad principal, se

puede usar convenientemente calibrada para medir el espesor de la cornea, el

espesor del cristalino y la profundidad de la cámara anterior.

Figura 5: Imagen del polo anterior obtenida mediante la lámpara de hendidura.

2.2.2 Imágenes de Purkinje

No toda la luz que alcanza al ojo penetra por refracción, sino que una parte

muy pequeña de la luz se refleja en cada superficie como si de un espejo se

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 45

tratase. Concretamente, se producen reflexiones tanto en la primera y en la

segunda cara de la córnea, como en la primera y la segunda superficies del

cristalino. Estas cuatro imágenes catadióptricas son observables desde el exterior

(ver figura 6) y, por haber sido Purkinje el primero en estudiarlas, se conocen con el

sobrenombre de imágenes de Purkinje. Mediante el estudio de estas imágenes, es

posible determinar radios de curvatura y distancias entre superficies ópticas

aplicando las ecuaciones de conjugación para espejos de la óptica geométrica (ver

cuestión 3).

Figura 6: Primera y cuarta imágenes de Purkinje.

Scheiner ([Link]) fue el primero en medir el radio de curvatura corneal en

función del tamaño de la primera imagen de Purkinje (imagen por reflexión en la

primera superficie de la córnea). Como no podía medir directamente el tamaño de

esta imagen ideó un método por comparación. Este método consistía en comparar,

para un objeto dado, el tamaño de la imagen reflejada en el ojo de un observador

con el tamaño de la imagen del mismo objeto reflejada sobre una serie de bolas

metálicas de las que conocía el radio. La bola que proporciona el mismo tamaño

imagen tendrá el mismo radio de curvatura que la córnea.

Posteriormente varios autores han determinado la curvatura de la primera

superficie corneal mediante la primera imagen de Purkinje: Donders obtuvo una

media de 7.86 mm en hombres y 7.80 mm en mujeres, Steiger 7.84 mm, Stromberg

7.80 mm y Stenstróm 7.84 mm. Se puede considerar por tanto un valor medio para
el radio de primera superficie corneal en torno a 7.80 mm.

Hasta el momento hemos hablado de la primera imagen de Purkinje. Además

de ésta hay otras tres imágenes que corresponden a la segunda superficie corneal

y a las superficies anterior y posterior del cristalino. Conocidas la posición y tamaño

de las cuatro imágenes de Purkinje es posible determinar los radios de curvatura de

46 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

cornea y cristalino, sus espesores y la profundidad de la cámara anterior del ojo, e

incluso es posible determinar la variación producida en las curvaturas del cristalino

durante el proceso de acomodación (ver tabla 1).

Tabla 1: Parámetros oculares que pueden determinarse mediante el cálculo de las imágenes de

Purkinje.

IMAGEN PARÁMETRO A DETERMINAR

Radio de curvatura de la primera superficie corneal

2a Radio de curvatura de la segunda superficie corneal

3a Radio de curvatura de la primera superficie del

cristalino. Acomodación

4a Radio de curvatura de la segunda superficie corneal.

Acomodación

1a y 2a Espesor corneal

2a y 3a Profundidad de la cámara anterior

3a y 4a Espesor del cristalino

2.2.3 Refractometría

La medida de los diferentes índices de refracción se lleva a cabo con un

refractómetro como el de Abbe, el de Pulfrich, o el de Hilger-Chance. El

refractómetro de Abbe consta de dos prismas, una fuente de iluminación y un

telescopio. Entre los dos prismas se coloca el líquido o el tejido a medir y se ilumina

con luz difusa. Al colocar un tejido se está introduciendo un nuevo índice de

refracción, lo cual provocará un cambio en la dirección del haz de luz que emerge

desde el segundo prisma. Variando la posición del telescopio se puede determinar

la dirección de salida de la luz refractada. El funcionamiento del refractómetro de

Abbe está basado en el estudio del ángulo límite en el que se produce la reflexión

total del rayo que atraviesa los prismas y la muestra entre ellos. Como este valor

depende de los índices de refracción de las sustancias atravesadas y, dado que el

valor correspondiente a los prismas es conocido, resulta posible conocer el índice

de refracción de la muestra. Sólo resulta necesario colocar el objetivo en la posición

correspondiente al ángulo límite y leer el ángulo de salida en la escala situada junto

a él. Este sistema es útil para medidas de los índices de fluidos, pero no resulta
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 47

muy adecuado para tejidos sólidos, dada la dificultad de colocar una muestra de

tejido entre ambos prismas.

Figura 7: Refractómetro de Abbe para la medida de índices de refracción y marcha de los rayos al
atravesar los dos prismas y el medio a medir.

Un método sencillo para determinar los índices refractivos de un tejido sólido

transparente consiste en sumergir muestras de ese tejido en líquidos con diferente

índice de refracción hasta encontrar un líquido en el que desaparezca la percepción

de los bordes del tejido; cuando ocurre esto es porque el líquido y el tejido tienen el

mismo índice de refracción.

3. Ejes y ángulos de referencia en el ojo

En un ojo normal la imagen de un objeto se proyecta sobre una pequeña

zona de la retina conocida con el nombre de fovea. Esta área se caracteriza por ser

la zona con mejor capacidad visual, es decir, mayor precisión en la visión de

detalles. Esta mayor capacidad se explica porque en esta zona la conexión entre

los fotorreceptores y las células nerviosas encargadas de transmitir la información

al córtex visual está en la relación 1:1. Fuera de la fóvea cada célula nerviosa

contacta con un cierto número de fotorreceptores. Por lo tanto, resulta importante

caracterizar la posición de la fovea y por eso definimos una serie de ejes y ángulos

de referencia.
48 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdit y Dolores de Fez Saiz

Antes de centrarnos en las diferentes definiciones de estos ejes y ángulos

vamos a definir algunos elementos previos necesarios:

Punto de fijación: es el punto objeto conjugado del punto central de la fóvea. Así,

en el centro de la fóvea se proyecta la imagen del punto de fijación. El sistema

visual ordena todo el espacio visual a partir de este punto y, por lo tanto, el punto de

fijación actúa como "punto central" a partir del cual se ordena todo el espacio visual.

Pupila de entrada: dado que el iris actúa en el ojo como diafragma de apertura, se

define la pupila de entrada del ojo como el punto conjugado del iris en el espacio

objeto. Recordemos que el diafragma de apertura limita la cantidad de luz que llega

a la retina y por lo tanto determina la mayor o menor luminosidad de la imagen

retiniana. La pupila de entrada corresponde en realidad a la abertura que vemos

cuando miramos al ojo de una persona. Es ligeramente mayor que el iris y está

adelantado respecto a la posición de éste.

3.1 Ejes de referencia en el ojo

3.1.1 Eje Óptico

Es la recta que une los centros de curvatura de las superficies refractivas del

ojo, es decir, las superficies de la córnea y del cristalino. Se trata de un concepto

teórico, ya que los diferentes elementos ópticos del ojo no están centrados y resulta

difícil definir un único eje.

Figura 8: Eje óptico.

El eje óptico corta a la retina en un punto situado fuera de la fóvea,

concretamente entre la fóvea y la papila. El descentramiento de la fóvea respecto al

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 49

eje óptico es de 1.5 milímetros en dirección temporal y ligeramente hacia abajo.

Dado que la fóvea no coincide sobre el eje óptico se hace necesario introducir

nuevas definiciones con otras referencias diferentes.

3.1.2 Eje Visual

El eje visual es la recta que une el punto de fijación con la fóvea, pasando

por los puntos nodales N y N'. Estrictamente son dos semirrectas, ya que N y N' no

coinciden en posición aunque, eso sí, están muy cercanos entre sí.

Por otra parte, el eje visual es prácticamente perpendicular a la córnea, ya

que el radio de curvatura de la primera superficie corneal tiene un valor muy

próximo a la distancia entre el vértice corneal y el punto nodal objeto.

Figura 9: Eje visual.

3.1.3 Eje Pupilar

Se define el eje pupilar como la recta perpendicular a la córnea que pasa por

el centro de la pupila de entrada.

EJE VISUAL»-"'*''

Figura 10: Eje pupilar.

50 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

3.1.4 Línea Visual o Línea Principal de Mirada

Es la recta que une el centro de la pupila de entrada con el punto de fijación.

La línea principal de mirada representa el punto hacia el que aparentemente está

mirando el ojo. Si el punto de fijación está alejado (en el infinito), esta línea es

paralela al eje visual; en estas condiciones pasaría por el centro de la pupila y el

centro de la fóvea.

Figura 11: Línea principal de mirada.

3.2 Ángulos de referencia en el ojo

Si repasamos los conceptos que hemos visto hasta el momento, nos

encontramos con que hemos definido dos tipos diferentes de ejes: ejes meramente

geométricos o teóricos (Eje Visual y Eje Óptico) y ejes tangibles o medibles

experimentalmente (Eje Pupilar y Línea Principal de Mirada). Así, es posible definir

entre estas parejas de ejes un ángulo teórico y un ángulo experimental.

3.2.1 Ángulo a

Es el principal ángulo de referencia en el ojo. Se define como el ángulo que

forman el eje visual y el eje óptico. Ya hemos visto que el eje óptico no pasa por la

fóvea y el eje visual sí. Así, el ángulo alfa nos marca el descentramiento de la fóvea

respecto al eje óptico.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 51

Figura 12: Ángulo a entre el eje visual y el eje óptico.

El ángulo alfa es positivo cuando el eje visual corta a la córnea por el lado

nasal. Según Le Grand, Los valores normales para este ángulo están entre 4 y 8°,

con un valor medio de 5o. En ojos hipermétropes llega hasta los 10° y en ojos

miopes es mucho menor o incluso toma valores negativos. En los niños pequeños

sucede que el ojo es bastante corto mientras que la retina es similar a la del ojo

adulto; este hecho implica que el ángulo alfa sea grande respecto al del ojo adulto.

El ángulo alfa no resulta fácil de establecer, ya que el eje óptico es un eje

teórico y los puntos nodales, que determinan la línea principal de mirada, son

también puntos abstractos. Así, en la práctica optométrica se define otro ángulo de

referencia relacionado con el ángulo alfa, pero más fácil de medir: el ángulo k.

3.2.2 Ángulo k

Es el ángulo que forman el eje pupilar y la línea principal de mirada. Por lo

general, el centro de la pupila de entrada está ligeramente desplazado hacia el lado

nasal y el ángulo kappa resulta ligeramente menor al ángulo alfa (aunque en la

práctica la diferencia entre uno y otro resulta despreciable).

Figura 13: Ángulo k entre el eje pupilar y la línea principal de mirada.

52 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

4. Cuestiones prácticas

1. En la figura se representa un registro típico de ultrasonidos, a partir del cual se

puede obtener la profundidad de la cámara anterior. Supongamos conocida la

velocidad de transmisión en el humor acuoso (1532 m/s) y que transcurren 6

microsegundos entre el segundo y el tercer eco registrados.

Teniendo en cuenta que el espacio recorrido equivale a dos veces la

profundidad de la cámara anterior (la onda recorre dos veces este trayecto),
tenemos que:

: j i 5

El intervalo temporal entre el segundo y el tercer eco es de 6 jjs, este tiempo

es el recorrido por la onda para llegar hasta el fondo de la cámara anterior y volver,

luego habrá que considerar la mitad de ese tiempo.

= vt

= eCA=1532Í— j 3 10"6(s) = 4.596 1(r3m = 4.60mm

2. Determinar la posición de la fovea respecto al eje óptico sabiendo que el punto

del fijación de un observador está situado a 30 metros de distancia y que se trata de

un objeto de 2.62 metros de tamaño.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 53

El ángulo que forma este objeto lejano con el punto nodal imagen
(despreciamos la distancia entre S y N ya que 30 metros es muy grande comparado
con esta distancia) puede calcularse de la forma:

2 gp

tga = —- = 0.08733 => a = 0.08711 radianes

Como N y Nf son dos puntos tales que el aumento angular entre ellos es uno,
el ángulo de salida debe ser el mismo. Si conocemos la distancia entre N' y la
retina, podemos calcular la distancia d que separa la fovea del eje óptico.

N'Ret = N'S + SRet = -7.51 + 24 mm = 16.49mm

Ret

En el espacio imagen:

tgcc = <\czaq ^ d = 1.44 mm

3. Determina el radio de curvatura correspondiente a la primera superficie de la

córnea de un sujeto:

a) si sabemos que la imagen a través de esta superficie corneal para un objeto de

10 cm situado a 50 cm de su ojo tiene un tamaño de 0.76 mm.

b) sabiendo que la imagen de un objeto situado a 3 metros del ojo forma una
imagen con un aumento (3' de 1.33 10"3.

a) Se trata de la primera imagen de Purkinje. Supongamos que la primera superficie

corneal es un espejo esférico. La distancia focal será f = r/2, siendo r el radio de
curvatura del espejo, es decir, el radio de curvatura de la primera superficie corneal.
Según la relación de Newton:
54 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz
r/2
En un espejo, f= r/2, y de la figura se deduce que z = x + r/2, y dado que
x>»r/2, se cumple que z « x; por lo tanto podemos escribir:
-2xy'
y
0.10
Como puede verse, si se conoce el tamaño de la imagen es posible calcular
el radio de curvatura de la primera cara de la córnea.
b) Hemos trabajado ya suponiendo que la primera superficie corneal es un espejo
esférico con focal f=r/2. De acuerdo de nuevo a Newton, podemos escribir:
r = -2 x (31
Para un objeto a situado a 3 metros del ojo y con un aumento lateral de 1.33
10~3, sustituimos en la expresión del radio:
r =-2 (-3) (1.33 10"3) = 7.98mm
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 55

4. Cuando enfocamos la superficie posterior de la córnea con cualquier instrumento

de observación, ¿qué punto es el que estamos viendo? (ec=0.5 mm)

Cuando enfocamos la superficie posterior de la córnea O'i, parece que

estamos viendo otro punto O1? ya que la luz que nos llega es la reflejada en esa

superficie posterior y refractada por la superficie anterior al volver a salir. Por eso

los rayos de salida tienen una inclinación diferente y parecen venir de un punto

situado dentro de la córnea. El punto Oí es aquel cuya imagen a través de la

primera cara de la córnea nos da OV Utilizamos la ecuación de conjugación en

vergencias, expresadas desde el vértice S, ya que conocemos la distancia

SÓ'i =ec =0.5mm:

X'=X+P o*, ~~ + Rj

Necesitamos la potencia de la primera cara de la córnea:

= 48.961 QD

y sustituimos en la ecuación de vergencias:

^ SO1 1C

de donde podemos despejar:

56 Valentín Vigueta Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

SO-j = 0.3697 mm

5. Si ahora enfocamos la cara anterior del cristalino del mismo ojo obtenemos el
espesor aparente de la cámara anterior eap=3.1 mm. ¿Cuál es el espesor real de la
cámara anterior?

De nuevo al enfocar sobre la primera cara del cristalino (O"2) no estamos

viendo ese punto sino la anti-imagen a través de toda la córnea (O2). Podemos
aplicar el mismo razonamiento anterior: la luz parece venir de O2, por lo que
tenemos el punto O2 tal que la imagen a través de la córnea es O"2. Esta imagen

total la vamos a obtener calculando las imágenes a través de cada cara de la

córnea:

Podemos obtener la distancia objeto desde el vértice de la córnea:

SO2 = eap + SO-, = 3.47 mm

y la potencia de la segunda cara de la córnea:

T2C

y aplicar la ecuación de conjugación en cada cara:

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 57

de donde obtenemos: SO'2 = 4.084 mm

b) Ahora O'2 hace de objeto para la segunda cara de la córnea:

X'0"2 = Xo.2 + P2c ,+p2c

En este caso ponemos los orígenes de distancias en los planos principales

de la segunda cara de la córnea. Aplicando H2c0'2 =SO*2 -ec = 3.584 mm

obtenemos: H'2c O"2 = 3.584 mm.

Nos damos cuenta que este es el espesor de la cámara anterior, la distancia

entre la segunda cara de la córnea y la primera del cristalino.

6. En una lejana galaxia del Cinturón de Orion se dispone de un refractómetro de

Hilger-Chance para la medida de índices de refracción de fluidos. Para medir el
índice del humor vitreo del ojo de un alienígena colocamos una muestra en el
interior del refractómetro. Conociendo los ángulos de los dos prismas entre los que

se coloca dicha solución y midiendo el ángulo de desviación del haz de iluminación,

determina el correspondiente índice de refracción.

En el refractómetro de Hilger-Chance se cumple que:

58 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

(A
senU

siendo A el ángulo apical de la cubeta y D el ángulo de desviación del haz de rayos.

Sustituyendo los valores numéricos:

{)
n= v * J =1.336

El valor resulta similar al del ojo humano.

Capítulo 2. Modelización del ojo

1. Condiciones de un modelo paraxial

2. Modelo de ojo esquemático completo de Le Grand:

2.1 Córnea

2.2 Cristalino

2.3 Acoplamiento córnea-cristalino

3. Diafragma de apertura y pupilas del ojo

4. Diafragma de campo

5. El ojo esquemático simplificado

6. El ojo esquemático reducido

7. Cuestiones prácticas

1. Condiciones de un modelo paraxial

Para poder aplicar la aproximación paraxial deben cumplirse dos condiciones:

que el sistema óptico esté centrado y que los ángulos de incidencia y refracción sean

pequeños. Como veremos a continuación, el ojo no cumple ninguna de estas dos

condiciones. En primer lugar el eje de la córnea está desplazado respecto al

cristalino una décima de milímetro hacia el lado temporal, lo que equivale a una

imprecisión a la hora de definir el eje óptico entre uno y dos grados (fig 1). Por otra

parte* la primera superficie de la córnea normalmente no es una superficie de

revolución ya que casi todos los ojos presentan astigmatismo corneal (diferencia de

curvatura según meridianos).

60 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Temporal

Figura 1: El eje de la córnea y el eje del cristalino están desplazados 0.1 mm, lo que conlleva a una
imprecisión a la hora de definir el eje óptico.

La segunda condición para aplicar la aproximación paraxial implica que es

necesario que los ángulos de incidencia sean suficientemente pequeños como para

confundir el ángulo -expresado en radianes- con el valor del seno. Sin embargo, se

puede demostrar que para una pupila de 4 mm de diámetro el error cometido con

esta aproximación puede llegar a 1 D, lo cual resulta un valor excesivamente alto.

A pesar de todo, el modelo paraxial es válido en determinadas condiciones:

cuando el objeto es distante y la pupila es pequeña, se puede llevar a cabo la

aproximación admitiendo un cierto error. La ventaja de trabajar con un modelo

paraxial estriba en su sencillez, ya que permite aplicar la óptica geométrica.

2. Modelo de ojo esquemático completo de Le Grand

El ojo humano se puede interpretar como un sistema óptico convencional

definido por sus elementos cardinales. Esto es lo que en la literatura se conoce

como modelo esquemático de ojo. Son muchos los modelos de ojo esquemáticos

propuestos desde que en 1851 Listing formuló su modelo geométrico (Helmholtz,

Güllstrand, Le Grand, Emsley,...).

Los modelos esquemáticos consideran el ojo como un sistema acoplado de

dos elementos: la córnea y el cristalino. A su vez, tanto la córnea como el cristalino

constituyen sistemas acoplados de dos dioptrios correspondientes a su superficie

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 61

anterior y posterior. Partiendo de datos estadísticos de los diferentes parámetros

oculares, es posible calcular la potencia y la posición de los elementos cardinales de

este sistema óptico.

Considerando el ojo como un sistema de revolución centrado, podremos

situar sus puntos cardinales (H,H\F,F',N y N') sobre un único eje. Además de estos

puntos utilizaremos como referencias el vértice corneal y la pupila de entrada del

ojo. La importancia de estos últimos estriba en ser puntos reales y por lo tanto
susceptibles de medida.

Figura 2: Puntos cardinales del ojo: vértice corneal S, planos principales H y H1, puntos nodales N y
N1, focales F y F* y pupila de entrada PE.

Antes de seguir adelante, recordemos las ecuaciones de la Óptica

Geométrica necesarias para realizar todos estos cálculos y que hemos visto en el
capítulo de introducción:

Potencia de un dioptrio: P = —^ (2.1)

Potencia del acoplamiento de dos dioptríos: Pt=Pi+P2-5PiP2 (2.2)

LJ< LJ

Distancia de acoplamiento: 5 = —-—- (2.3)

Posiciones de planos principales del sistema completo: Á 1 (2.4)

2 -p-

Posiciones de planos focales del sistema completo: \ HJF = -—

HÑP = ¿ (2.5)
62 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

En este libro vamos a considerar el modelo de ojo teórico completo de Le

Grand. Este modelo fue propuesto por este autor a mediados del S. XX y, junto con

el modelo de Güllstrand, se trata de uno de los más ampliamente aceptados.

2.1 Cálculo de la córnea

Los valores estadísticos de la córnea propuestos para este modelo de ojo son

los que se recogen en la tabla 1.

Tabla 1: Valores estadísticos de los parámetros de la córnea, ojo esquemático completo de Le Grand.

Para determinar la potencia de la córnea, se calcula la potencia de cada una

de sus superficies y, seguidamente, el acoplamiento de ambas de acuerdo a las

expresiones 2.1, 2.2 y 2.3. Así se obtiene:

> Potencia de primera superficie

P-=W^=48-35D (26)
> Potencia de segunda superficie

p 1.3374-1.3771
:-6.11D (2.7)
2C~ 6.5 10"3
> Distancia de acoplamiento

8=!iír1=i=5?y£=3-9910-'mm <2-8>
> Potencia total de la córnea
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 63

Pc=48.35 +(-6.11) -(3.99 10"4)(48.35)(-6.11) = 42.36 D (2.9)

Para calcular las posiciones de los planos principales y ios planos focales,

recurriremos a las expresiones 2.4 y 2.5.

> Posición de los planos principales

= 1(3.99 10-4 10"2mm

H>2c H'c =-1-3374 (3.99 10-4)^|^§ = -6.10 10"1mm (2.10)

Expresando estas distancias desde el vértice corneal S:

SHr = -0.0576 mm (2.11)

SH'C= 10'3+(-6.10

Por lo tanto los planos principales están muy cercanos entre sí y quedan
invertidos (H'c por delante de Hc). En primera aproximación se podrá considerar que
están superpuestos.

Figura 3: Planos principales de las dos superficies corneales y de la córnea total.

> Posición de planos focales

64 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

^ = lgg = 31.57 mm (2.12)

Expresando estas distancias desde el vértice corneal S:

SFC = SHC + HCFC = -0.0576 10"3 + (-2.361 10~2) = -23.67 mm

SF^ = SH^ + H^F^ = -0.06 10"3+ 3.157 10"2=31.51mm

(2.13)

24 mm

31.51 mm

Figura 4: Posición del foco imagen de la córnea respecto al ojo completo.

En el ojo afáquico u ojo sin cristalino, todo el sistema óptico se reduce a la

córnea, por lo tanto el foco imagen de la córnea coincide con el foco imagen del ojo

completo.

SF^" = SP total =31.51mm (2.14)

Para un ojo de 24 mm de diámetro, la posición de la retina se encontrará muy

adelantada respecto al plano focal. Este ojo estará fuertemente desenfocado.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 65

2.2 Cálculo del cristalino

La tabla 2 recoge los valores propuestos para el cristalino en este modelo de

ojo. Para resolver el cristalino se procederá de manera análoga al caso de la córnea.

En primer lugar se calcula la potencia de cada una de sus superficies y

seguidamente se calcula el acoplamiento de ambas de acuerdo a las expresiones

2.1-3. Para calcular las posiciones de los planos principales y los planos focales, se
recurre a las expresiones 2.4-5.

Tabla 2 Valores estadísticos para el cristalino, ojo completo de Le Grand. El índice del cristalino no es
constante en todo su espesor, por lo que se calcula un índice medio con el fin de simplificar los
cálculos numéricos.

3.05 mm

3.6 mm
\\

Figura 5: Modelo del ojo en el que se representa los planos principales de las dos superficies del
cristalino.

1.42-1.3374
10.2 10-3
66 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

1.336-1.42
P2L = ' -6 10"3
(2.15)
■2L

6 28

nL 1.42

PL=P1L+P2L-5P1LP2L= (8.10)+(14)-(2.82 10"3) (8.10) (14)=21.78 D

> Planos principales

Frñ-= n5P2 = nHA5P2L = 1.3374(2.82 1Q-3)i4 _2 12mm

1L L Pt PL 21.78

V5P1L_-1.336(2.82 10-3)8.10_
2LHL —- 217g —1. 40 mm

(2.16)

Medidos desde el vértice corneal:

SHL = SH1L + H1LHL = 3.6 + 2.42 = 6.02 mm

SHí[=SH7+H1LHl2L+H'2LHIL=3.6 + 4- (2.17)

/i

602 mm

6,20 mm

Hl

Figura 6: Planos principales del cristalino.

> Posición de los focos

H.R = -^ja = ,1 3374 = -0.06141 m = -61.41 mm

L L PL 21.78
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 67

1.336
= Q.0613 m = 61.34 mm (2.18)
21.78

Medidos desde S:

SFL = SHL + HLFL = 6.02 + (-61.41) mm = -55.39 mm

SF[ = Srf¡> HV?V= 6.20 + 61.34 mm = 67.54 mm (2.19)

2.3 Acoplamiento Córnea-Cristalino

córnea cristalino

-0.06 imm
!G
6.02 mm
6.20 mm

H'c He
HL H'L

Figura 7: Sistema córnea y sistema cristalino, representados por sus planos principales.

Resolvemos este nuevo acoplamiento de forma análoga a los dos anteriores.

Conocemos la potencia del primer sistema (la córnea) y del segundo sistema (el

cristalino); únicamente falta calcular la distancia de acoplamiento:

5 _ H'c hl ^ H>c
n n

0.06 10~3+6.02 10~3

= 4.55mm (2.20)
1.3374

La potencia del sistema completo será:

Po= 42.36 + 21.78-(4.55 10"3) (42.36) (21.78) = 59.94 D (2.21)

68 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

> Posición de planos principales

HCHO = na8 ^- = 0.0016533 m = 1.65 mm

Po

HTjhP = -n5§- => H\T¡^ = -nHV5^ = -0.0042959 m = -4.29 mm

PT PO
(2.22)

Medidos desde S:

SH0 = SHC + HCHO = -0.0576 +1.65 = 1.59 mm

SH'O = SH'L + H'L H'o = 6.2 - 4.29 = 1.91 mm (2.23)

> Posición de los planos focales

(2-24)

Medidos desde S:

SFO = SH0 + HOFO= 1.59-16.68 = -15.09 mm

SP0 = SH'O + H'o Po =1.91 + 22.29 = 24.2 mm (2.25)

 Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 69

Figura 8: Posición de los planos focales y del foco imagen del ojo completo

3. Diafragma de apertura y pupilas del ojo

El iris actúa como diafragma de apertura (DA) en el ojo ya que es el único

elemento que limita el paso de la luz. Así, la pupila de entrada del ojo (PE) será la
anti-imagen del iris a través de la córnea, por ser éste el único elemento óptico del
ojo que precede al iris. La pupila de entrada es muy importante ya que determina la
cantidad de luz que entra al ojo. La pupila de salida (PS) será la imagen del iris a
través del cristalino. Este elemento es el que limita el haz de luz que sale del
sistema. Obviamente, PE y PS son puntos conjugados a través de todo el sistema
óptico.

Considerando que el iris es tangente a la cara anterior del cristalino y

haciendo el cálculo en vergencias con orígenes en Hc y H'c se determina la pupila
de entrada.

Figura 9: Diafragma de apertura del ojo.

70 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

X'= l^3™ = 365.4098 D

(3.6+ 0.06)10"3

X = X'-Pc = 365.4098-42.36 = 323.0498 D (2.26)

La distancia correspondiente desde H es:

1
HCPE = ■ = 3.10 mm (2.27)
c E 323.0498

y desde S:

SP¡ = SÍTC+R¡PÉ =-0.06+ 3.10 = 3.04 mm (2.28)

es decir, 0.56 milímetros por delante del iris.

Si calculamos el tamaño a partir de la ecuación dei aumento lateral:

Iris = /=Xpe_= 32^0498 =0g8

Pe y x'iris 365.4098

PE= 1.13 Iris (2.29)

Cuando se mira a los ojos de una persona, lo que se aprecia no es el

diafragma de apertura sino la pupila de entrada. Tal y como se ha visto, la pupila de

entrada resulta un 13% mayor que el iris.

Para determinar la pupila de salida se aplica nuevamente X' = X+P, pero esta

vez al cristalino y, por lo tanto, con orígenes en sus planos principales. Ahora no se

trata de calcular una anti-imagen, sino la imagen del DA a través del cristalino.

X= 13374 = -552.6446 D
-2.42 10"3
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 71

X1 = X+P = -530.8646 D

H'LPS =-2.52x10"3 m

SPS = SH'L + H'L Ps = 6.20 - 2.52 = 3.68 mm (2.30)

y para calcular el tamaño:

= 1.04 mm (2.31)

Comprobamos ahora que la pupila de salida es también mayor que el iris,

pero sólo un 4%.

Si expresamos la relación de diámetros entre la pupila se salida y la de

entrada, obtenemos el aumento pupilar:

(2.32)

Tabla 3: Tabla resumen. Parámetros de Iris, Pupila de Entrada y Pupila de Salida del ojo.
72 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Figura 10: Diafragma de apertura y pupilas de entrada y salida del ojo. Relación de tamaños y

posiciones relativas.

4. Diafragma de campo

El diafragma de campo (DC) de un sistema óptico es el que determina el

ángulo máximo de rayos que pasan a través del diafragma de apertura y que

alcanzan el plano imagen. En el caso del ojo, el DC determina el campo visual del

sujeto, es decir, la porción del espacio objeto que es capaz de ver. Sin embargo, el

único elemento que puede limitar el haz de rayos que entra al globo ocular es el iris,

y como ya es diafragma de apertura no podrá ser diafragma de campo. Así, en

condiciones normales las únicas limitaciones al campo visual son los rasgos

fisiológicos del rostro (pómulos, nariz y cejas). Los valores medios para el campo

visual monocular medidos desde el eje óptico son:

- límite superior: 60°

- límite inferior: 75°

- límite nasal: 60°

- límite temporal: 100°

- límite en el cuadrante inferonasal: 40-50° (este límite es muy importante por

ser la posición habitual en las tareas cotidianas de visión cercana)

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 73

Tabla 4: Tabla resumen de los principales parámetros del ojo esquemático.

5. El ojo esquemático simplificado

En los modelos de ojo simplificados se eliminan algunos de los elementos del

ojo completo, de forma que el comportamiento total es muy parecido. La ventaja de

esta simplificación estriba en que el tratamiento matemático es más sencillo. Son

muchos los modelos de ojo simplificado propuestos (Ivanoff, Gullstrand-Emsley, Le

Grand,...), pero en este libro nos ceñiremos exclusivamente al modelo de ojo

simplificado de Le Grand.

El ojo esquemático simplificado de Le Grand sustituye la córnea por un único

dioptrio, dado que sus planos principales se encuentran muy cercanos entre sí

(SHc =-0.0576mm y SH'c = -0.06mm). A su vez, el cristalino se sustituye por una

lente delgada, pues sus planos principales también se encuentran muy próximos

uno del otro (SHl = 6.02mm y SHV = 6.20mm). Aunque para el cristalino se siguen
74 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

manteniendo los radios de curvatura de sus dos superficies. Además se aproxima el

valor del índice de refracción del humor acuoso al del humor vitreo, estableciéndose

un único valor de 1.336 para ambos humores.

n=1.336 n=1.336

\
HLH'

Figura 11: Ojo esquemático simplificado de Le Grand

Para la córnea la condición que se impone es un radio de curvatura de 8 mm,

y para el ojo total se impone que se mantenga la misma potencia y la misma

posición del plano principal imagen del ojo completo:

rc = 8 mm

Po= 59.94 D

SHl0=1.91mm (2.33)

Con estas tres condiciones se plantea un sistema de tres ecuaciones con tres

incógnitas (Pe, Pi_ y d):

P = nHA
HA ~

Po=Pc+Pl-6PcPl = 59.94 D (2.34a)

n 1.336

SH'q = 1.91 10"3 = SH'L + H'L H'o = d í 1 -

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 75

Resolviendo el sistema se obtienen los siguientes resultados:

P _nHA-na _ 1336-1 _
42 D
c" rc " 8 1CT3 "

SK0 =1.91 lo- =d[i-^) = d(i-^

=> d = 6.37mm (2.34b)

Po = 59.94 = 42 + PL - 6'3J™ 42 PL => PL=22.44 D

Una vez fijados estos parámetros, se calcula el resto de valores.

> Cálculo de la potencia total del ojo

Po = Pe + Pl -5PcPl
fi oy 4 n~3
8 = = 0.004768 = 4.77mm
1.336
Po = 42 + 22.44 - (4 .77 10"3) (42) (22.44) = 59.94 D (2.35)

Comprobamos que tal como habíamos impuesto, se mantiene la misma

potencia.

> Cálculo de los planos principales

= 1(4.77 10"3)^^ = 0.00179 m = 1.79 mm (2.36)

59.94

La posición del plano principal objeto no es la misma que para el modelo de

ojo esquemático completo (SH0 = 1.59 mm).

76 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

= -1.336 (4.77 10-3)-i|- = -0.004465 m = -4.46 mm (2.37)

&y y4

Si expresamos desde S:

SH'O = SH'L + H'L H'o = 6.37 + (-4.46) = 1.91 mm (2.38)

Efectivamente, se mantiene la misma posición del plano principal imagen

SH'= 1.91 mm, como habíamos visto en el ojo completo.

> Cálculo de los planos focales

P n n>

= "16.68 mm

(2.39)

Por último, la longitud axial es:

SF0 = SH'O + H'Pq = 22.29 + 1.91 = 24.20 mm (2.40)

y comprobamos que se mantiene el mismo tamaño que para el modelo de ojo

completo.
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 11

42 D 22.44 D
retina

1.79
1.91
_s

6.37

24 2 mm'
. \

Figura 12: Parámetros del ojo esquemático simplificado de Le Grand.

Tabla 5: Tabla resumen ojo esquemático simplificado de Le Grand.

6. El ojo esquemático reducido

Dado que los puntos principales del ojo están próximos entre sí

(SH0=1.59mm y SH'0=1.91mm => HoH'o=0.32mm en el ojo completo), se

pueden suponer juntos en primera aproximación. De este modo, es posible obtener

un modelo de ojo esquemático más sencillo simplificándolo a un único dioptrio que

sustituya a toda la óptica ocular. Este modelo de ojo se conoce como ojo

esquemático reducido. Seguidamente vamos a desarrollar el modelo de ojo

propuesto por Listing (1851).

Los planos principales del ojo se sitúan ambos a una distancia intermedia

entre las posiciones de los planos principales originales (SHO = SH'O = 1.75mm). En
78 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Migue/ Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

estas circunstancias para que la potencia sea de 60 D, y considerando un índice de

refracción n' = 1.336, se obtiene el radio de curvatura del dioptrio:

n-n
Po = 60 D = r = 5.6 mm (2.41)

1.336

1.75 mm

Figura 13: Ojo reducido de Listing.

Para calcular la posición de la focal imagen:

n1 1.336

>o 60
SFO = SH'o + H'o Fo = 1.75 + 22.27 = 24.02 mm (2.42)

Como puede verse este ojo tiene una potencia y una longitud axial muy

aproximadas al ojo completo de Le Grand. Se trata de un modelo extremadamente

sencillo y muy práctico para cálculos que no requieran demasiada precisión.

Conviene recalcar que el dioptrio queda situado 1.75 mm por detrás del vértice

corneal y que el índice de refracción entre el vértice corneal y el dioptrio es n = 1.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 79

Tabla 6: Tabla resumen ojo esquemático reducido de Listing.

Al igual que sucede con los modelos de ojo simplificados, también existen

otros modelos de ojos reducidos, como el de Donders o el de Emsley, sin embargo,

estos modelos resultan algo cortos en longitud axial y son modelos menos

aproximados a la realidad. Resumiendo, podemos concluir diciendo que los modelos

de ojo reducido son mucho más sencillos matemáticamente y proporcionan cálculos
rápidos aunque con menor grado de exactitud. Por el contrario, los modelos
completos resultan más precisos. Algunas aplicaciones prácticas tienen que recurrir

necesariamente a un modelo de ojo completo, por ejemplo para determinar la

potencia y posición de una lente intraocular que sustituya al cristalino en un ojo con
cataratas los cálculos en un modelo simplificado resultarían poco precisos, mientras
que con un ojo reducido resulta imposible determinarlo.
80 Valentín Viquelra Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

7. Cuestiones prácticas

1. Calcula el error que se comete al realizar la aproximación paraxial y trabajar con

el valor del ángulo en lugar de con el seno de ese ángulo, para un ojo simplificado

con radio corneal 7.8 mm y pupila de 4 mm.

¡ r
2mm

Seni= =^- =0.2564

7.8 10"3

i = arcsen(0.2564) = 0.2593 rad

Hay una diferencia del 1% entre la marcha real y la marcha paraxial de rayos

(0.2593/0.2564). Esto puede aumentar para pupilas mayores y rc menores.

Suponiendo una diferencia de un 2 %, esto implica 1D en la potencia ocular.

2. Dado un ojo simplificado con longitud axial lax= 24 mm y potencia corneal de 40 D.

a) Calcula la potencia del cristalino, considerado como una lente delgada situada a 6

mm de la córnea, si sabemos que la imagen de un objeto en el infinito se forma a 3

mm por delante de la retina.

b) Calcula la lente infraocular (LIO) que colocada en sustitución del cristalino es

capaz de llevar la imagen de ese objeto hasta la retina.

c) ¿Dónde se formará la imagen de un objeto cercano situado a 2 m del ojo?

a) Aplicaremos la ecuación de conjugación entre el infinito y la imagen que se forma

a 21 mm de la córnea, calculando primero la imagen intermedia que proporciona la

córnea y a partir de ella la que proporciona el cristalino, lo que no da la información

sobre su potencia.
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 81

Imagen del infinito a través de la córnea:

X=X+PC

1.336 _

SO'= 0.0334 m

Ahora O' actúa como objeto para el cristalino:

j}ha_ = [íha ,p nha nha p

LO7"' LO7 L LS + SO11 LS + SO* L
1.336 1.336 D
+ M_
-6 10"3+21 10"3 -6 10"3+0.0334
PL = 40.3076 D

b) Colocamos ahora en lugar del cristalino la LIO, de forma que la imagen final se

forme sobre la retina. Si en la expresión del apartado anterior cambiamos

simplemente la distancia SO71 = 24 10~3 m, obtenemos PLIO = 25.4631 D.

c) Cambiamos ahora el objeto y lo ponemos a 2 metros del ojo, con lo que el

observador no tendrá ahora la imagen en la retina. Para calcular la posición final de

la imagen vamos a utilizar el ojo completo y por tanto a expresar las distancias

desde los planos principales.

Potencia total del ojo:

P = Pc +Plio -5PCPLIO =40+ 25.4631-(6 10"3 )(40)(25.4631)

P = 59.3520 D
82 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

(Notad que como no se trata de un ojo e metro pe, vamos a utilizar ahora sus

parámetros sin subíndice O).

Planos principales del ojo:

40 - =-4.0437 mm

Aplicamos ahora la ecuación de conjugación:

H'O"Lio HO

1336 = - =■ + 59.3520
H'OML,O 2 + 1.9267 10"3

de donde obtenemos:

H'Oyo = 22.2595 mm

Desde el vértice de la córnea:

"' + H'OM,,n = 6 - 4.0437 + 22.2595

SOl,o = 24.2158 mm

3. Verifica mediante el modelo simplificado de Le Grand que la pupila de entrada y

la pupila de salida, calculadas como anti-imagen e imagen dadas por la córnea y el

cristalino, son puntos conjugados respecto del ojo entero.

Los datos del ojo simplificado son:

Po=59.94 D
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 83

SPE =3.04mm

SPS =3.49mm

SHo=1.79mm => HOPE =H0S + SPE =-1.79+ 3.04 = 1.25 mm

SHlo=1.91mm => H'OPS =H'OS + SPS =-1.91 + 3.49 = 1.58 mm

Aplicando la ecuación de conjugación para obtener la posición de la imagen

de la PE:

X'=X+P

1.336 1
+ 59.94
-3
H'OPS 1.25 10

H'OPS= 1.554 mm

Comparando con el valor tabulado para la posición de la PS:

1.554-1.58
•100 = 1.7%
1.554 + 1.58

Si calculamos el aumento entre ambas pupilas:

y recordamos que el aumento tabulado es 0.92, comprobamos que la desviación

porcentual es del 1.1%.

4. Supongamos un observador sumergido en el agua, ¿Se mantiene invariable la

potencia de su córnea? ¿Y la potencia total del ojo?

La potencia de la córnea cuando el ojo se encuentra sumergido en agua es:

84 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

rc

claramente despreciable frente a la potencia del cristalino. La potencia total del ojo

se reduce entonces a la del cristalino únicamente:

P = PL =21.76D

Esto nos indica que el plano focal del ojo sumergido no coincide con la retina,

el observador ve borroso dentro del agua.

5. ¿Qué le ocurre al observador del ejercicio anterior cuando se sumerge con unas

gafas de buceo?

Cuando colocamos al observador unas gafas de buceo estamos incluyendo

una capa de aire entre el agua y el ojo mantiene la misma potencia que fuera del

agua.

6. Deseamos simular un ojo teórico emétrope sobre un banco óptico con la ayuda

de dos lentes delgadas y una pantalla a modo de retina, de manera que la longitud

axial sea de 12 cm. Disponemos de una lente de potencia +6 D para el sistema

óptico de ia córnea y otra de +3 D para el cristalino. Calcula la distancia que ha de

fijarse entre las dos lentes y la potencia de este ojo artificial.

Buscamos d y P, tendremos que plantear un sistema de dos ecuaciones.

•"a

i __ <
_• o »r na , .Pp 1
n P P P

Sustituyendo los datos conocidos:

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 85

= 6 + 3-d6-3

0,2-dí,-iU

Despejamos d de la primera ecuación y lo sustituimos en la segunda:

9-P
d =
18

18 P P

resolvemos esta ecuación de segundo grado en P:

P2-12.84P + 36 =

12.84 ±V12.842 -4(36) = 12.84 ±4.57

2 2

y obtenemos dos posibles soluciones:

P, = 8.705 D

P2 =4.135D

Si calculamos d para cada una de ellas:

d1 = —^ =16.3mm
d2 =270mm

d2 no es una solución posible, por lo tanto podemos concluir que la solución del

problema es: d=1.63 cm y P=8.71 D.

7. Un alienígena procedente de una lejana galxia del Cinturón de Orion se estrella

con su aeronave cerca de San Vicente del Raspeig, pero gracias al doble airbag de
86 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

su nave sale ileso del accidente. Al salir a inspeccionar el terreno, por diferencia de

presión con la atmósfera de su planeta de origen, cambian los radios de curvatura

de sus ojos. Suponiendo un modelo de ojo similar al modelo de ojo emétrope

reducido de Listing, con la misma distancia vértice corneal-dioptrio y el mismo índice

n'=1.336 pero con un radio de curvatura del dioptrio de 6 mm, calcula la potencia

ocular, la posición de la retina y la longitud axial.

El modelo de ojo reducido de Listing se esquematiza de la siguiente forma:

1.336

1.75 mm

La potencia de este ojo se calcula a partir de la definición:

6 10 '3

Para obtener la posición de la retina, sabiendo la posición del plano principal

imagen, sólo necesitamos averiguar la distancia desde este plano hasta el punto

focal imagen. Como se trata de un ojo emétrope, esta focal estará situada sobre la

retina.

1I336 = 23.86 mm
56

La longitud axial será la suma de esta cantidad más la distancia entre el

vértice de la córnea y el vértice del dioptrio que sustituye al ojo:

lax =SH' + H'F = 1.75 + 23.86 = 25.61 mm

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 87

Nuestro visitante es un sujeto emétrope, pero ni la potencia total ni la longitud

axial corresponden a los valores considerados normales para el habitante de la

tierra.
Capítulo 3. Formación de imágenes en el ojo

1. Imagen dióptrica e imagen retiniana

2. Tamaño de la imagen retiniana

2.1 Imagen enfocada

2.2 Imagen desenfocada

3. Grado de borrosidad de la imagen retiniana

4. Profundidad de campo y profundidad de foco

5. Imágenes de Purkinje

6. Otras "imágenes" formadas en el Ojo

7. Cuestiones prácticas

1. Imagen dióptrica e imagen retiniana

El ojo es un sistema óptico capaz de formar imágenes. Al hablar de

imágenes se hace necesario distinguir entre las imágenes ópticas propiamente

dichas (las que se forman por refracción o por reflexión en las diferentes superficies

del ojo) y los otros tipos de imágenes que no se ajustan a esta definición. Se habla

en este caso de la imagen retiniana, que no es más que la proyección de la imagen

óptica en la retina, o de las imágenes entópticas, que corresponden a sensaciones

visuales. A continuación se trata detalladamente cada una de ellas.

La refracción sucesiva de la luz en las superficies refractivas del ojo (1C, 2C,

1L y 2L) produce una imagen que se denomina imagen dióptrica. La imagen de un

objeto lejano se forma sobre el plano focal imagen del ojo, el cual puede coincidir o

no con la posición de la retina.

Por otra parte, se define la imagen retiniana como la proyección de la imagen

que forma el sistema óptico ocular sobre la retina. Cuando la imagen dióptrica

coincide sobre el plano de la retina, la imagen retiniana será una imagen enfocada.

Por el contrario, si no se da esta circunstancia, la imagen retiniana estará

desenfocada. La importancia de definir esta imagen retiniana radica en que la luz

90 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

que se proyecta sobre la retina es captada por los conos y los bastones, de manera

que es la información que va a procesar el sistema visual.

2. Tamaño de la imagen retiniana

El cálculo del tamaño de la imagen retiniana de un objeto varía en función de

que dicha imagen esté o no esté enfocada.

2.1 Imagen enfocada

En este caso, calcular el tamaño de la imagen retiniana no es complicado.

Partiendo de la ecuación del aumento lateral y teniendo en cuenta que para un

objeto alejado la vergencia X es despreciable frente a la potencia P (ejemplo: x = -10

m, X = -0.1 D, despreciable frente a 60 D):

(3.1)
y X1 X+P P

Despejando el tamaño de la imagen y':

yX=x=tgu^u
y p p p -p v . /

El mismo resultado se obtiene aplicando la aproximación paraxial a la ley de

Snell:

(3.3)

Despejando u de esta expresión y sustituyendo u' por el valor de la tangente

del ángulo (tomando como orígenes los planos principales):

u = nu = —¿-
ny /o a\
(3.4)
n nf
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 91

y por lo tanto:

, nuf nu uH
y'= = =-LL (3.5)
y n1 P P

De este modo queda definido el tamaño y1 en función de la potencia P y del

ángulo objeto uH, el cual deberá expresarse en radianes.

Figura 1: Tamaño de la imagen retiniana y' de un objeto y situado a una distancia determinada.

Ejemplo: Supongamos un ojo de 60 D y un objeto de 25 cm de longitud. Si

estudiamos la variación del tamaño de la imagen y' con la distancia x, obtenemos

que la imagen se hace más pequeña conforme aumenta la distancia x en módulo.

Este comportamiento está representado en la figura 2:

92 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Distancia (m)

Figura 2: Variación del tamaño de la imagen retiñían a con la distancia x al objeto.

2.2 Imagen desenfocada

2.2.1 Objeto puntual

Si el objeto es puntual, sobre la retina se forma una mancha circular a la que

llamaremos círculo de desenfoque, pues cuanto mayor sea esta mancha, mayor

será el desenfoque de la imagen. El tamaño del círculo de desenfoque se puede

calcular fácilmente por equivalencia de triángulos, llegándose a la expresión:

(3.6)

donde <Ppe es el diámetro de la pupila de entrada del ojo, X la vergencia

correspondiente al objeto y P la potencia del ojo. La deducción de esta expresión se

encuentra al final del capítulo (ver cuestión 3).

De esta expresión se deduce que:

- si disminuye la pupila de entrada, disminuye el tamaño del círculo de desenfoque.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 93

Diámetro pupila de entrada (mm)

Figura 3: La pupila de entrada puede variar entre 2 y 8 mm, es decir, el tamaño del círculo de
desenfoque puede variar un factor 4.

- si se acerca el objeto al ojo (x disminuye ■=> X aumenta), aumenta el tamaño del

círculo de desenfoque.

0.2-

0.1 -

Distancia (m)

Figura 4: Desde el infinito hasta 5 metros el tamaño del círculo de desenfoque apenas varía. A partir

de 2 metros se produce un aumento considerable de tamaño.

- cuanto mayor es la potencia ocular, menor es, comparativamente, el tamaño del

círculo de desenfoque.
94 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdít y Dolores de Fez Saiz

Figura 5: La variación del círculo de desenfoque con la potencia ocular es mucho más suave que con

el resto de parámetros.

2.2.2 Objeto extenso

Si en lugar de un objeto puntual se trata de un objeto extenso, a cada punto

del objeto le corresponderá en la imagen un círculo de desenfoque. Para objetos

extensos se define la Pseudoimagen como la distancia existente entre los centros de

los círculos de desenfoque de los puntos extremos de la imagen.

En este caso, como se aprecia en la figura, el tamaño total de la imagen

retiniana desenfocada será igual a la suma de la pseudoimagen y el círculo de

desenfoque correspondiente a un punto. Conocer el tamaño de la pseudoimagen y

del círculo de desenfoque de un objeto es importante, ya que permite saber sobre

cuantos fotorreceptores se proyecta esa imagen desenfocada. En el próximo tema

se estudiarán las teorías acerca del límite de resolución del ojo y la importancia de

la relación entre el tamaño de la mancha y el tamaño del fotorreceptor.

Objeto Imagen Imagen desenfocada

enfocada

Círculo de
desenfoque

Figura 6: Imagen de un punto (círculo de desenfoque) y de un objeto extenso (pseudoimagen más

círculo de desenfoque) para una imagen desenfocada.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 95

Para calcular el tamaño de la pseudoimagen se puede plantear lo siguiente:

sea un objeto AB cuya imagen dióptrica no coincide sobre la retina y, por lo tanto, la

imagen retiniana es desenfocada. Supongamos ahora otro objeto A1B1 que está

enfocado y que subtiende el mismo ángulo sobre la pupila de entrada; como el

ángulo subtendido desde la pupila de salida es el mismo, el tamaño de la imagen

A'íB'i coincidirá con el tamaño de la pseudoimagen A'B\

Retina

A'=A;
A, A

B'=B;
PE PS

Figura 7: El tamaño de la pseudoimagen A'B1 coincide con el tamaño de la imagen B't de un

objeto que subtiende el mismo ángulo u y cuya imagen está desenfocada.

Entonces se cumplirá que:

(3.7)

donde up indica que el ángulo está medido desde la pupila de entrada del sistema. A
efectos prácticos y dado que la distancia desde el objeto al vértice corneal es mucho
mayor que la distancia desde el vértice corneal hasta la pupila de entrada, no tiene

mayor importancia considerar el ángulo u o el ángulo up, el resultado no va a variar

significativamente.

(3.8)
96 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Cuando la imagen está desenfocada, a cada punto objeto le corresponde un

círculo de desenfoque en la retina. De la figura 6 se desprende que el tamaño de la

imagen retiniana completa del objeto AB es igual a la suma de los tamaños de la

correspondiente pseudoimagen y del círculo de desenfoque de un punto:

+ <D PE (3.9)

Hemos calculado el tamaño de las imágenes proyectadas sobre la retina para

objetos puntuales y objetos extensos, tanto en una posición alejada como en

posición cercana. La tabla 1 recoge de manera esquemática todos estos casos.

Tabla 1: Resumen de posiciones y tamaños de imágenes

3. Grado de borrosidad de la imagen retiniana

Como se ha puesto de manifiesto en el apartado anterior, la imagen retiniana

de un objeto extenso se forma punto a punto de modo que la imagen únicamente es

nítida cuando el punto está perfectamente enfocado, es decir, cuando la imagen

dióptrica coincide sobre la retina. Si no es así, habrá desenfoque.

El desenfoque de la imagen o borrosidad será mayor cuanto mayor sea el

tamaño del círculo de desenfoque con respecto al tamaño de la pseudoimagen.

Teniendo en cuenta esta idea, una forma sencilla de medir la borrosidad consiste en
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 97

conocer la relación entre pseudoimagen y círculo de desenfoque. Se define el grado

de borrosidad de la imagen (y) como el cociente entre ambas variables:

(3.10)

Imagen 1 Imagen 2
Objeto

Figura 8: Para un mismo objeto, el grado de borrosidad de la imagen depende de la relación entre el

tamaño del círculo de desenfoque y el tamaño de la pseudoimagen.

Para un mismo tamaño de pseudoimagen, cuanto menor sea el círculo de

desenfoque, menor será la borrosidad. Como ya se ha visto anteriormente, el

tamaño del círculo de desenfoque es menor cuanto menor sea la distancia de la

imagen dio pírica a la retina.

El concepto de grado de borrosidad puede aplicarse a! reconocimiento de

letras desenfocadas. Todos sabemos que incluso aunque las letras de un cartel no

las veamos perfectamente enfocadas podemos reconocerlas y leerlas, pero ¿cuál es

el límite de reconocimiento?

Swaine estudió esta relación de la siguiente manera: provocaba el

desenfoque mirando a través de una lente positiva de +6 D. Desde una distancia

lejana acercaba lenta y progresivamente la letra hasta que el sujeto era capaz de

reconocerla. Después, para esa distancia, calculaba los tamaños de pseudoimagen

y círculo de desenfoque y determinaba el grado de borrosidad asociado a cada letra.

Los resultados obtenidos muestran que no todas las letras se reconocen con la

misma facilidad:
98 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Como se puede apreciar, la O es una letra fácil de reconocer, se reconoce

incluso cuando el desenfoque es de y = 0.72, mientras que el resto de letras se

reconocen en valores de borrosidad bastante más bajos. Tras calcular todo el

alfabeto, Swaine dio un valor medio \\i = 0.52 para el reconocimiento de letras

desenfocadas.

4. Profundidad de campo y de foco

La profundidad de campo se define como el intervalo de distancia en el que

puede desplazarse un objeto sin que la nitidez de la imagen disminuya por debajo de

un nivel tolerable. El nivel de tolerancia lo impone el sistema visual y dependerá de

cada individuo aunque varía poco de un observador a otro y está relacionado con el

tamaño del máximo círculo de desenfoque tolerable para el sistema visual.

Dado un punto objeto, se puede suponer que cuando el tamaño del círculo de

desenfoque correspondiente es menor o igual que el tamaño de un fotorreceptor, el

sistema visual considera que el punto está enfocado. Por otra parte, cuando el

tamaño del círculo de desenfoque es mayor, e incide sobre dos o mas

fotorreceptores, el sistema visual interpreta que está desenfocado. Considerando

que el diámetro de la zona sensible de un fotorreceptor es de 3 mieras, el sistema

visual es incapaz de distinguir entre un punto enfocado o un círculo de desenfoque

cuyo tamaño sea menor o igual a 3 mieras; gracias a la profundidad de campo el

sistema visual ve aumentada su tolerancia al desenfoque.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 99

Figura 9: Para un punto objeto y un tamaño fijo de fotorreceptores, si el círculo de desenfoque es

menor o igual que dicho tamaño, el objeto está enfocado. Si es círculo de desenfoque es mayor, el
objeto está desenfocado.

Retina

Figura 10: Los puntos A y B generan un círculo de desenfoque en retina de igual tamaño. El intervalo
AB es la profundidad de campo.

Como se deduce de la figura 10, el punto X se encuentra enfocado; los puntos

A y B, a pesar de no estar enfocados, generan un círculo de desenfoque con el
máximo tamaño tolerado por el sistema visual. El intervalo AB es la profundidad de
campo para el punto de vergencia X.
100 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

En el espacio imagen se define la profundidad de foco como el intervalo

conjugado de la profundidad de campo. En dioptrías tiene el mismo valor que la

profundidad de campo, pe/o en distancia métrica no será igual.

Se puede demostrar que el valor teórico de la profundidad de campo es

aproximadamente:

Siendo P' el aumento pupilar (0.92 en el ojo esquemático de LeGrand), y Poc

la potencia ocular. Si ahora consideramos un fotorreceptor de 3 mieras de diámetro y

una pupila de 3 mm, para un ojo de 60 D, se obtiene:

(3.12)
3-10-30.92

Este dato corresponde a un cálculo teórico. En los años 60 del pasado siglo

Campbell determinó experimentalmente el valor de la P.C. para varios observadores,

y encontró la siguiente relación empírica:

P.C. = -!^2_ + CM6 (3.13)

Ype(mm)

Para los datos anteriores:

P.C. = ^_ + 0.16 = 0.66 D (3.14)

o

se obtiene una P.C. = 0.66 D, es decir, 5.5 veces mayor que la calculada de manera

teórica. Esto es un indicador más de la gran capacidad de adaptación del sistema

visual humano. En realidad los fotorreceptores no actúan de forma aislada, como ya

se vio en el capítulo de introducción, y esto explica que no sea posible explicar la

profundidad de campo considerando exclusivamente el tamaño de un fotorreceptor,

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 101

ya que el sistema visual no se limita a la parte óptica, sino que hay que considerar
muchos otros factores de la parte neural.

5. Otras imágenes formadas en el ojo

Además de la imagen retiniana y la imagen dióptrica, existen otros tipos de

imágenes que se deben considerar:

- Imágenes por reflexión. Parte de la luz que llega a una superficie óptica no se
transmite por refracción, sino que se refleja produciendo una imagen especular o
catóptrica. En el ojo sucede también se produce este fenómeno y parte de la luz
incidente se refleja en cada una de las superficies (1C, 2C, 1L y 2L), formándose ias
llamadas imágenes de Purkinje, de gran utilidad para determinar medidas oculares.

Aparte de las imágenes ópticas pueden aparecer otros tipos de imágenes:

- Imágenes entópticas. Las imágenes entópticas no son propiamente imágenes

ópticas, aunque nosotros las percibimos como tales. Se trata de sensaciones
visuales cuyo origen se encuentra en el interior del ojo. Veamos algunos ejemplos:

- Miodesopsias o moscas volantes. Son sombras sobre la retina provocadas

generalmente por la presencia en el cuerpo vitreo de restos de tejidos embrionarios
no transparentes. Al desplazarse por el vitreo, el sujeto detecta una "mancha oscura"
que se desplaza, de ahí su nombre de "moscas volantes".

- Halos. Se producen por difusión de la luz. Es característico del edema

corneal (la cornea se infla y pierde transparencia, con lo que la luz se difunde).

- Fosfenos. Sensación de pequeños puntos luminosos que se encienden y

apagan rápidamente. Se producen por estimulación mecánica de los fotorreceptores,
y constituye un síntoma típico en el desprendimiento de retina.
102 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

- Postimagenes. Una postimagen es la persistencia de la sensación visual una

vez desaparecida la estimulación luminosa. Se produce por saturación fotoquímica

de los fotorreceptores. 4

6. Imágenes de Purkinje

Las imágenes por reflexión se forman, como vimos anteriormente, porque las

superficies refractivas oculares también actúan como espejos.

Figura 11: Formación de imágenes por reflexión en una superficie especular.

Dejando al margen la primera imagen de Purkinje (en 1C) que es

estrictamente reflexiva (o catóptrica), en las otras tres imágenes hay refracción y

reflexión: son imágenes catadióptricas. A estas cuatro imágenes se las conoce como

imágenes de Purkinje. Para calcular su posición y tamaño hay que aplicar las

ecuaciones de espejos de la óptica paraxial.

Determinación de la segunda imagen de Purkinie.

La segunda imagen de Purkinje se forma por reflexión en la segunda

superficie corneal, por lo tanto, la luz atraviesa 1C por refracción, alcanza 2C donde

se refleja y atraviesa nuevamente 1C por refracción.

► MÉTODO 1
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 103

Se calcula la formación de imagen en cada superficie óptica: refracción en primera

superficie corneal, reflexión en la segunda superficie corneal y nueva refracción en la

primera superficie corneal, pero ahora la luz viaja en sentido contrario:

1- refracción X=X+P y'/y = X/X'

2- Espejo ±+1= 1 *-=*

x1 x r y X1

3- refracción sentido inverso X' =X+P y7y = X/X'

Este último paso no suele variar mucho la posición de la imagen y no siempre

se calcula.

► MÉTODO 2
Mediante el espejo equivalente

"El conjunto formado por un sistema centrado y un espejo se comporta como un

espejo ficticio, cuyo vértice es la imagen del vértice a través del sistema óptico y su

centro es la imagen del centro también a través del sistema óptico".

Por lo tanto, para determinar la segunda imagen:

1.- Cálculo del espejo equivalente.

2.- Determinación de la imagen especular a través de ese espejo

Vértice del espejo equivalente

X=X+P

X'=1.3771/0.55 103

P=48.35 D => x= - = 0.4073 mm = Ve

/V

Centro del espejo equivalente

X'=X+P

X'=1.3771/(6.50+0.55) 10"3

P=48.35 D => x= - = 6.8033 mm = Ce

Radio del espejo equivalente

104 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

re = Ce - Ve = 6.3960 mm

Las otras imágenes de Purkinje se calculan de manera análoga. En la

siguiente tabla se muestran las posiciones y tamaños de las imágenes de Purkinje

para un objeto situado a 50 cm por delante del ojo:

Tabla 2: Resumen de posiciones y tamaños de imágenes de Purkinje para un objeto a 50 cm del ojo.

Como ya vimos en el primer capítulo, a partir de la medida experimental de

las posiciones y tamaños de las imágenes de Purkinje, se determinan los radios de

curvatura y las posiciones de las superficies de la córnea y el cristalino.

Indirectamente se determinan los espesores de la córnea, del cristalino y la

profundidad de la cámara anterior.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 105

7. Cuestiones prácticas

1. Explica cómo se calcula la imagen dióptrica correspondiente a cada una de las

superficies oculares

Supongamos un objeto d, a través de la primera cara de la córnea proporcionará

una imagen O'i que actúa como objeto para la segunda cara de la córnea:

1C

Oí -» O'i (1a imagen dióptrica= objeto para 2C)

2C
O2= O'i -> 0'2 (2a imagen dióptrica= objeto para 1L)

1L
03= 0*2 -> C3 (3a imagen dióptrica= objeto para 2L)

2L
O4= 0'3 -> 0'4 (4a imagen dióptrica)

Para calcularlas utilizaremos la ecuación en vergencias:

X1 = X + P

o en distancias:

x1 x

y la expresión del aumento:

y X'

2. Deduce una expresión para el tamaño de la imagen y' considerando el ángulo en

minutos de arco en lugar de radianes.

106 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

La expresión (3.5) nos permitía obtener el tamaño de la imagen a partir del

ángulo expresado en radianes:

Para pasar de radianes a minutos de arco:

Ti(rad) > 180° > 10800'

1(rad) > > ►Z

es decir, hay que dividir el ángulo en radianes entre Z=3438'. Dando un valor a la

potencia de 60 D, se puede obtener una expresión en función únicamente del ángulo

u:

u(min)

Esta expresión se emplea en optometría para calcular el tamaño de una

imagen sobre la retina. Se trata de una expresión aproximada, ya que la hemos

definido para P=60 D, y no todos los ojos tienen esa potencia. Por ejemplo, si en

lugar de 60 fuesen 56 D, tendríamos:

P 3438' 56 N '

3. Determina la expresión del círculo de desenfoque en función del diámetro de la

pupila de entrada y la potencia del ojo.

Como PE y PS son puntos conjugados, podemos expresar el aumento

angular entre ellas como:

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 107

YPS.

t>PE

Para relacionar los diámetros con las distancias objeto e imagen utilizamos

semejanza de triángulos:

♦ps/2
9ps
X'

Calculamos x' y x'o:

Para obtener x'o supongo en esta expresión un objeto alejado (X=0):

108 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

_p'2n'_p'n'
0 p'P " P

Calculamos la diferencia entre estas dos magnitudes:

x'-x1 __g^_n' _Plnl_Ppt2n>-pln'X-y2Pn>_ -P'n'X_

0 X + p'P P P(X + p'P) P(X + p'P)

Y llevamos a la expresión del círculo de desenfoque:

-p'n'X

X + P'P

4. Determina el tamaño del círculo de desenfoque para un objeto puntual situado a

10 cm de un ojo de 60 D y pupila de entrada 3 mm.

Sustituyendo en la expresión del círculo de desenfoque:

60

Esta mancha tiene una superficie S = 71; r2 = 0.20 mm2, si recordamos que el
diámetro foveal es de 1.5 mm (Sf0Veai,= ti r2 = 1.77 mm2), cubrirá 1/9 de la superficie
total de la fovea. Teniendo en cuenta que se trataba de un punto, es un tamaño
nada despreciable.

5. Calcula el intervalo de visión nítida para un punto situado a 2 m por delante del
ojo, considerando una P.C. de 0.50 D.

De la figura 10:

PC=2(A-X)=2(X-B) en vergencias.
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 109

Para un punto a 2 m, con PC=0.5 D:

X= -0.5 D -> PC/2 = XA-X -► XA=PC/2+X xA=-4m

= X-Xb-> xB=-1,33m

El intervalo no es simétrico en distancias (desde 2 a 1.33 m y desde 2 a 4 m)

pero sí en dioptrías. Es en este intervalo de distancias donde el objeto está

enfocado: [-4, -1.33] m.

6. Calcula de la cuarta imagen de Purkinje de un objeto situado a 50 cm del vértice

de la córnea.

Como se trata de considerar como espejo la última cara del cristalino,

calcularemos el espejo equivalente a través del resto de dioptrios anteriores a él, es

decir, la córnea completa y la primera cara del cristalino.

La córnea completa la podemos obtener de las tablas de ojo teórico:

3.05 mm

3.6 mm

-0.06 mm

Potencia: Pr = 42.36 D

Planos principales: SHC = -0.0576 mm y SH'C = -Q.06 mm

 110 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Planos focales: HCFC =-23.61 mm y H'CFC = 31.57 mm

En el cristalino, la segunda cara actúa como espejo. Calcularemos el espejo

equivalente obteniendo la imagen del vértice y del centro de curvatura de la segunda
cara del cristalino a través de la primera cara, utilizando la ecuación de Gauss:

_ n rV _ n'-n
xx1 r

Para el vértice:

1.3374 1.42 1.42'-1.3374

xv = 3.8553 mm
xv 4-10-3 10.2-10"3

Para el centro de curvatura:

1.3374 1.42 1.42-1.3374

xc-1.8624mm

El espejo equivalente total será la imagen de este vértice y este centro de

curvatura a través de la córnea. Para este sistema óptico conocemos las distancias
imagen, que no son más que las xv y xc que acabamos de obtener pero expresads
desde el plano principal imagen de la córnea: xV=3.8553+3.05+0.6097=7.515 mm y
x'c=-1.8624+0.6097+3.05=1.7973 mm. Para obtener las posiciones de los objetos
correspondientes:

1 1.3374 1.3374 _, njkt%

7+ 31^750 =>
=> xv=7.3742mm

1 1.3374 1.3374
xc=1.4252mm
"^ +17973 = 3T575¿ =*

Si expresamos respecto al vértice corneal:

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 111

SV = SH + HV = -0.0576 + 7.3742 = 7.3166 mm

SC = SH + HC = -0.0576 +1.425 = 1.3674 mm

Y por último, el radio de curvatura queda como: r = -5.9492 mm

Para un objeto situado a 500 mm del vértice de la córnea, la imagen a través

de este espejo equivalente será:

112 112
— +— = _ => +— = .

x x1 r -507.3166 x1 -5.9492

x'=-2.9921 mm

Desde el vértice corneal: - 2.9921 + 7.3166 = 4.3245 mm

Para obtener el aumento de esta imagen en función del tamaño del objeto:

7. Tras sufrir el accidente, el visitante del Cinturón de Orion es rescatado por un

estudiante de la Escuela de Óptica y Optometría. El orionita, al mirarlo, distingue la

camiseta del estudiante, en la que puede leerse "I v Optometría" escrito con letras

que subtienden 1o desde su posición. Calcula el tamaño de la imagen retiniana de

estas letras para el orionita. Compara el resultado con el ojo de un humano

(Considera el modelo de ojo reducido de Listing).

112 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

1.336

1.75 mm
►

Los parámetros de ojo para el orionita son: P=56 D y lax=25.61 mm, mientras
que para el humano emétrope utilizaremos los datos de Le Grand: Po=60 D y lax=24
mm.

El tamaño de la imagen retiniana se puede obtener a partir de la expresión:

H'Ret (lax-SH')

para el ojo orionita:

17
y'= 17'4tJL0
1.336
133o
(25.61-1.75)1O-3 =0,3116mm

- para el ojo humano:

y!o(24
1.33o
-a =0.2906mm

La diferencia porcentual entre ambos tamaños es del orden del 7%:

|0.3116-0.2906|
0.3116 + 0.2906
Capítulo 4. Agudeza visual

1. Agudeza visual. Tareas de discriminación visual

2. Escalas de agudeza visual

3. Cartas de optotipos

4. Límite teórico de la agudeza visual

5. Factores que afectan a la agudeza visual

6. Agudeza visual cinética

7. Cuestiones prácticas

1. Agudeza visual. Tareas de discriminación visual.

Se define la agudeza visual como la capacidad de resolver, reconocer o

discriminar detalles de los objetos. La agudeza visual está relacionada con el poder

separador del ojo, al igual que en cualquier otro instrumento óptico; sin embargo, al

tratarse la visión de un mecanismo complejo, también intervienen muchos otros

factores tal y como veremos mas adelante.

La agudeza visual indica la dimensión mínima que ha de tener un objeto para

que el observador sea capaz de identificarlo. Para especificar la dimensión de un

test podemos utilizar el tamaño del objeto, el de la imagen o el del ángulo que
subtiende ese objeto. Normalmente se define la agudeza visual como la inversa de

el ángulo expresado en minutos subtendido por el mínimo detalle del objeto que

somos capaces de apreciar:

AV = —-i— (4.1)
u(min)
114 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Figura 1: Imagen del detalle que subtiende un minuto de arco.

Dado un objeto situado a una distancia d, cuyo detalle más pequeño tiene un

tamaño s. El ángulo subtendido se expresa como:

u(rad) = - (4.2)
d

Figura 2: Ángulo que subtiende el detalle s del objeto.

Transformando la expresión anterior a minutos y despejando el ángulo u:

u (min) = (4.3)
2.9-10"4d

Como la agudeza visual es la inversa del ángulo u en minutos, es posible

expresar ahora la agudeza en función de la distancia y del tamaño del detalle:

 Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 115

Dado un determinado objeto es posible establecer una relación entre la

agudeza visual y la distancia de observación:

Figura 3: Ángulo que subtiende el detalle s del objeto desde dos distancias diferentes.

(4.5)

De la expresión 4.5 se deduce que cuanto más alejado está el objeto, mayor

es el límite de agudeza visual que se puede medir con un determinado test. La

capacidad del sistema visual para apreciar detalles depende de la tarea visual que
realice el observador. Estas tareas se pueden agrupar en las siguientes categorías:
detección, resolución, reconocimiento y localización.

Tareas de detección o mínimo visible

En las tareas de detección el observador debe decidir sobre la presencia o no

del objeto en su campo visual. La capacidad de detección se mide mediante la

inversa del ángulo mínimo que debe subtender un objeto para que sea percibido por

el observador. Normalmente se emplean tests brillantes sobre fondo negro o tests

negros sobre fondo blanco. Un ejemplo de esta tarea sería la detección de una
estrella.
116 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Tareas de resolución o mínimo separable

En las tareas de resolución el observador debe decidir si dos objetos muy

próximos entre sí, están separados o no. En este caso la capacidad de resolución se

mide como la inversa del ángulo mínimo de separación que debe existir entre los

dos objetos para que sean percibidos como diferentes por el observador.

Habitualmente los tests que se utilizan son puntos o líneas separados a distancias

variables, que deben ser claramente distinguibles si se presentan individualmente.

La detección de la separación entre los faros de un vehículo lejano es una

tarea de resolución. En la Edad Media los árabes empleaban una técnica de

resolución para medir la agudeza visual de sus guerreros. La prueba consistía en

mirar hacia la estrella Mizar situada en la Osa Mayor y determinar si se trataba de

una única estrella o de dos. Realmente se trata de una estrella doble y los

observadores con buena capacidad visual son capaces de apreciarlo.

Los tests habituales para determinar la capacidad de resolución son una

pareja de puntos, una pareja de líneas o la mira de Foucault, que consiste en una

serie de líneas blancas y negras. El ángulo u que marca la agudeza visual viene

dado por la separación entre los dos puntos, entre las dos líneas o por el periodo de

la red para el caso de la mira de Foucault.

Figura 4: Tareas de resolución

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 117

Por otra parte, también se ha demostrado que la presencia de otros

elementos en las proximidades del test dificulta la tarea del observador para separar
los objetos de la escena.

Tareas de reconocimiento o mínimo reconocible

En estas tareas el observador debe reconocer formas o detalles del objeto. La

capacidad de reconocimiento se mide como la inversa del ángulo que subtiende el
mínimo detalle reconocible en el test. Frecuentemente se emplean como tests
objetos con algún detalle o característica que deba ser reconocida y por lo tanto
superior al mínimo visible. Esta es la tarea que se considera en la práctica clínica, y
los tests utilizados se denominan optotipos. Muy a menudo, estos optotipos se
diseñan de manera que el tamaño total del mismo sea cinco veces el tamaño del
detalle a reconocer.

Existe una enorme variedad de optotipos clínicos para la determinación de la

agudeza visual. De entre todos ellos, los más utilizados son:

a) E de Snellen

b) cartas de letras (de Snellen y de Bailey-Lovie)

c) anillos de Landolt

E C
Figura 5: E de Snellen y anillo de Landolt

Tareas de localización

En las tareas de localización el observador debe discriminar pequeños

desplazamientos de una parte del test respecto a otra. La agudeza visual se mide
como la inversa del mínimo ángulo de desplazamiento que percibe el observador. La
medida clásica de esta tarea de localización es la llamada agudeza visual Vernier o
hiperagudeza.
118 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Figura 6: Agudeza Vernier o Hiperagudeza

Para medir la agudeza Vernier se utilizan dos semirrectas que se desplazan

hasta que el observador las ve alineadas. La agudeza Vernier proporciona valores

de ángulo u mucho menores que los obtenidos con otros métodos, de ahí el normbre

de hiperagudeza.

Tabla 4.1: tareas y ángulos de resolución típicos. Aunque se toma por convenio que la agudeza

visual normal es 1, puede verse cómo en función de la tarea se alcanzan valores inferiores.

2. Escalas de agudeza visual

Para la evaluación de la agudeza visual, se hace necesario definir una escala

de medida. Estas escalas permiten una clasificación de observadores en función del

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 119

valor numérico de su agudeza visual. Las escalas más comúnmente empleadas son

la escala decimal, la escala Snellen y la escala logMAR.

- escala decimal o Monover: En esta escala los valores de agudeza visual se

expresan como la inversa del ángulo, en minutos de arco, que subtiende el detalle

del test (AVd= —~).

u(min)

Se llama decimal porque el valor medio de agudeza visual para observadores

normales es AVd=1, y para el resto de observadores la agudeza visual queda

expresada como una fracción decimal.

- escala Snellen: En esta escala la agudeza visual se expresa como una fracción

entre la distancia a la que se realiza la observación y la distancia a la que realmente

ese detalle subtiende un ángulo de un minuto de arco.

AVa = - (4.6)

donde d' es la distancia de observación y d la distancia a la cual el test subtiende un

minuto de arco.

Se puede establecer una relación con la escala decimal aproximando los

ángulos por el valor de las tangentes:

Figura 7: Detalle del objeto visto a dos distancias.

120 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

d'= 7tgu _tg1'_ 1_

AV< AVH (4.7)

- escala loq MAR: En esta escala la agudeza visual se expresa como el logaritmo del

ángulo u subtendido por el detalle, también llamado mínimo ángulo de resolución

(MAR).

=logMAR (4.8)

La escala logMAR también se puede relacionar con la escala decimal; y

partiendo de la definición de agudeza decimal, se puede expresar el logaritmo de la

agudeza visual como:

log AVd = log (1/u) = - log u = - log MAR

AVd =10"|09MAR =10"AVmar (4.9)

Comprobamos que no hay una relación lineal entre la escala decimal y la

escala MAR, sino una relación logarítmica. Esto significa que si la agudeza visual

crece en escala decimal, en escala log MAR decrece y que escalones iguales de

agudeza visual en escala decimal no se corresponden con escalones iguales en la

escala log MAR, es decir, los espaciados no son los mismos.

1.0d8765 4 3 0.19 8 7 6 5 4 0.0

AV
MAR

I I I ! I I I I I | I
AV
0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0

Figura 8: Relación de espaciados entre escala log MAR y escala decimal.

En la siguiente tabla se presenta una comparativa de valores de agudeza

visual para las tres notaciones estudiadas:

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 121

Tabla 4.2: Comparación de notaciones de agudeza visual

3. Cartas de optotipos

Un único optotipo de tamaño fijo sería suficiente para evaluar la agudeza

visual, bastaría con alejarlo del observador hasta que éste dejara de verlo. El ángulo

que subtienda el detalle correspondería a su valor de agudeza visual. Sin embargo,

en la práctica clínica esto no resulta funcional y se recurre a cartas con optotipos de

tamaño progresivamente menor.

122 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

E 20/200

L T 20/100

F P H «•
O L C r 20/50
D H J B 5 20/40

E P T Z O 20/30

C r D H J 20/25

L T I P H 20/20

Figura 9: Carta de optotipos.

Cada carta está diseñada para ser presentada a una distancia fija y cada

línea de optotipos viene identificada en un lateral con el valor de agudeza visual

correspondiente para esa distancia de observación, o con la distancia a la que el

detalle de los optotipos de esa línea subtiende un minuto de arco. El observador irá

nombrando los optotipos mientras sea capaz de reconocerlos y la última línea de

optotipos que reconozca indica cuál es su agudeza visual.

Las cartas de optotipos más frecuentes son:

a) Cartas de letras. Se trata de cartas que contienen series de letras con

tamaños progresivamente menores, impresas en negro sobre blanco. Desde las

primeras cartas se puso de manifiesto la importancia del tipo de letra utilizado en el

diseño del test: por un lado las letras de trazado más simple (sans serif) son más

fáciles de reconocer y por otro hay letras que resultan más familiares para el

observador que otras. También la separación entre letras es un factor a tener en

cuenta.

En 1862 Snellen diseñó una carta de optotipos con letras de tamaño 5

minutos de arco y detalle de 1 minuto, es decir, un tamaño total de 5'x5\ Las

diferentes filas de la carta se calculan de forma que subtienden también 5' pero a

distancias progresivamente menores (60, 36, 24, 18, 12, 9, 6 y 5 metros, marcados
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 123

a la derecha de la carta), y en cada fila aparece una letra más que en la anterior,

siendo la separación entre filas constante. Las letras originales contienen serifs,

aunque en las cartas modernas se utilizan letras de trazado mas simple y se

disminuye el tamaño total del optotipo (5x4*). Cada carta está calibrada para una

determinada distancia de observación. La agudeza visual se expresa en escala

Snelien, es decir, el cociente entre la distancia a la que se realiza la observación y la

distancia a la que realmente ese detalle subtiende un minuto de arco (ecuación 4.6).

AV*

siendo d' la distancia de observación y d la distancia marcada en la línea de

optotipo.

En 1976 Bailey y Lovie propusieron una nueva escala de medida de la

agudeza visual: el logaritmo del mínimo ángulo de resolución (MAR). Además, en

esta carta el espaciado entre filas es proporcional al tamaño de las letras, el número

de letras en cada fila es el mismo y todas ellas tienen la misma legibilidad. El paso

de una fila a otra es de una unidad logarítmica, es decir, el salto en AVmar es de 0.1

unidades (en la carta de Snelien original el salto era mayor, aunque en la actualidad

se utilizan cartas de Snelien modificadas con escalones más finos).

Como los pasos de agudeza visual son de 0.1 unidades en escala logarítmica,

para calcular la progresión en el tamaño de letra de una línea a la siguiente se

tendrá en cuenta que:

logMAR2=0.1 +|OgMARi

log MAR3 = 0.1 + log MAR2 = Ó.1 + 0.1 + log MARi

= 0.1 (3-1) +log MAR!

log MARn = 0.1 (n-1) + log MARi (4.10)

Expresando la razón de esta progresión en ángulos MAR:

124 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

A(logMAR) = 0.1 = 1/10 =>

A(MAR)= 101/10= 1^H)=1.26 (4.11)

las diferentes filas siguen una progresión geométrica en tamaño angular:

(4.12)

b) Cartas de optotipo único. En estas cartas las líneas contienen un único

optotipo repetido pero con diferentes orientaciones (E de Snellen, anillos de Landolt,
etc). Los optotipos se disponen también en filas de diferente tamaño.

e m
m 3 uj
3 UJ E
m e ui. a
e m uj a m

Figura 10: Carta de un único optotipo .

b.1) Anillos de Landolt. Diseñado en 1889 por Landolt, los optotipos son
anillos con una abertura que cambia de orientación.

b.2) E de Snellen. Se trata de un optotipo en forma de E con cuatro posibles

orientaciones (arriba, abajo, izquierda y derecha).

c) Aparte de estas cartas, existen muchas otras como las cartas de números,
las cartas de dibujos para niños, las cartas de orientación de franjas, de elección
forzada, etc, cuyo tratamiento escapa a la orientación de este libro.
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 125

Figura 11: Carta de optotipos infantiles.

4. Límite teórico de la agudeza visual

Supongamos un observador normal al que se le presenta un anillo de Landolt.

Si discrimina el detalle correspondiente a la abertura del anillo, es porque es capaz
de identificar como separados los dos puntos extremos de la abertura del mismo.

Como se ha visto en el tema anterior, lo que ve el observador, depende de lo que se

proyecta sobre su retina.

Para intentar explicar el límite teórico de la agudeza visual, estimado en un

minuto de arco para observadores normales (AV=1) se han planteado dos enfoque
diferentes: uno fisiológico, basado en la estructura de la retina y otro físico basado
en la propia naturaleza de la luz.

ooo
OOOCO

O0C3M5OO
r JOOOOOO

Figura 12: Ángulo subtendido por el detalle de un objeto, en el espacio objeto y en la retina.

Enfoque fisiológico
126 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

La teoría fisiológica explica el poder de resolución del ojo considerando la

disposición y el tamaño de los fotorreceptores en la retina: no es posible discriminar

dos puntos si sus imágenes se forman sobre un mismo fotorreceptor. Si se forman

sobre dos fotorreceptores contiguos, se percibe una línea y si se forman sobre

fotorreceptores separados se pueden resolver y se perciben ambos.

Figura 13: Resolución de dos puntos que caen sobre fotorreceptores separados al menos por otro

fotorreceptor.

A mediados del siglo XIX se determinó que el tamaño de los conos era de

unas 4.5 mieras, lo que supone un poder de separación del ojo de aproximadamente

un minuto de arco:

y1 (mieras) = 4.85 u => u = -^— = ^¿ = 0.93 = 1 (4.13)

4.85 4.85

Para ver dos puntos separados, sus imágenes retinianas deben coincidir

sobre dos fotorreceptores que estén separados como mínimo por un tercero, por lo

tanto, la distancia mínima entre esos dos puntos debe ser un minuto de arco. Este

resultado coincide con el límite de resolución para un observador normal. Sin

embargo, hoy en día sabemos que los conos del centro de la fóvea son bastante

mas finos (en torno a 1.5 mieras) lo cual limita la validez de esta teoría. Además,

esta teoría únicamente tiene sentido para los conos foveales, donde cada cono

transmite su señal al cerebro de manera aislada. Pero en la retina periférica esto no

es así y las señales de varios cientos o miles de fotorreceptores confluyen a una

única célula ganglionar en el nervio óptico. Aunque la luz incidiese en dos

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 127

fotorreceptores diferentes, sus señales se confundirían en un mismo impulso

nervioso.

Para salvar esta limitación se considera, en lugar del tamaño de los

fotorreceptores, el tamaño de los campos receptivos de las células ganglionares, es

decir, las agrupaciones de fotorreceptores que suman la luz que les llega y que

actúan como si fuera un único detector al enviar una señal al cerebro. Así, se

perciben dos puntos separados cuando las imágenes se forman sobre dos campos
receptivos separados por un tercero.

El tamaño de los campos receptivos varía, siendo mayor para la retina

periférica y menor en las cercanías de la fovea. Este hecho explicará la disminución

de la agudeza visual en retina periférica.

Enfoque físico

La calidad de la imagen óptica está limitada por la propia naturaleza

ondulatoria de la luz. Así, debido al fenómeno de la difracción, la imagen de un punto

nunca es un punto sino una serie de discos concéntricos: el disco de Airy.

■10 00 -5 00 0 00 5 00 10 00

Figura 14: Disco de Airy

128 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Según el criterio de Rayleigh la mínima distancia que debe haber entre dos

puntos para que se vean separados debe ser tal que en sus imágenes el primer

mínimo de una mancha de Airy coincida con él primer máximo de la otra. Este es el

criterio que se acepta actualmente para determinar la resolución de cualquier

instrumento óptico.

-i o.o 4
10 -10

Figura 15: Sólo se perciben dos puntos separados cuando se cumple el criterio de Rayleigh, cuando

el máximo de uno de los discos de Airy coincide con el primer mínimo del otro.

Según este criterio, la distancia angular mínima entre dos puntos para que se

vean separados ha de ser:

1.22-X,
(4.14)
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 129

donde <t>PE es el diámetro de la pupila de entrada y X la longitud de onda de la

radiación. Si aplicamos al ojo humano esta expresión para una radiación de 550 nm

y un diámetro pupilar de 2 mm (correspondiente a un entorno muy luminoso), se

obtiene una distancia mínima del orden de 1'. Este resultado también concuerda con

el límite de resolución normal del ojo (AV=1). Como hemos visto ambos límites de

resolución concuerdan razonablemente. Se puede concluir diciendo que el límite de

resolución impuesto por el mosaico de fotorreceptores es suficiente para el límite

dado por la propia naturaleza de la luz.

A esta teoría se le achaca que no explica el hecho de que si la mancha de

Airy ocupa varios conos se vean como individuales objetos tan pequeños como un

punto. La explicación está en que el cono central recibe mas luz que los que le
rodean y que además el córtex acentúa esta diferencia.

5. Factores que afectan a la agudeza visual

Las medidas de agudeza visual varían mucho en función de las condiciones

de observación. Así, los resultados varían en función de multitud de factores, los

cuales pueden clasificarse en dos categorías:

• Factores externos al observador

Se incluyen aquí los factores físicos que afectan a las condiciones de observación:
- tipo de test utilizado

- nivel de luminancia del test

- contraste del test.

• Factores internos

Se incluye en este apartado los factores internos propios de la óptica ocular, la retina
y demás estructuras del sistema visual humano:

- desenfoque del ojo

- diámetro pupilar

- tamaño de los fotorreceptores

- Idealización del test en la retina

130 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

- estado de adaptación del ojo.

Si bien la agudeza visual media para observadores normales es ia unidad,

existen variaciones de un observador a otro que únicamente pueden interpretarse

como debidas a diferencias subjetivas, propias de cada observador.

Seguidamente se analizan todos estos factores que afectan a la agudeza

visual.

Tipo de test

Los resultados en la determinación de la agudeza visual varían en función del

tipo de optotipo empleado. Así, para un mismo observador, con un optotipo de miras

de Foucault se obtiene una medida más alta que para el anillo de Landolt o la E de

Snellen. La explicación a estas variaciones puede encontrarse en la diferencia

existente en la tarea del observador. En el primer caso se trata de una tarea de

resolución (el observador debe distinguir entre franja clara y oscura), mientras que

con el anillo de Landolt o la E de Snellen la tarea es de reconocimiento (el

observador debe ser capaz de detectar la letra y discriminar hacia donde se dirige la

correspondiente abertura del círculo o de la E). Indudablemente se trata de una

tarea más compleja y por eso los resultados obtenidos de agudeza visual son más

bajos.

En cuanto a las cartas de letras, se puede comprobar que hay letras más

fáciles de distinguir y otras que resultan más difíciles. Las letras U, T y L son

fácilmente reconocibles, mientras que la B o la G son más dificultosas. Resulta

conveniente definir un índice de legibilidad para letras, en función de que se

reconozcan con más o menos facilidad. Partiendo por ejemplo de cuatro letras

diferentes con un mismo tamaño (%, 9, A, Q) se determina la distancia a la cual se

reconoce cada una de ellas. Cuanto mayor sea esa distancia, mayor es la facilidad

de reconocimiento que tiene el observador para esa letra.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 131

Tabla 3: Ejemplo de distancias de reconocimiento en mm para cuatro caracteres.

La distancia media de reconocimiento para estas cuatro letras es 6150 mm.

La letra A es la más fácil de reconocer, pues se distingue a una distancia

mayor. Se define la legibilidad relativa o facilidad de reconocimiento de letra como el

cociente:

Legibilidad relativa = distancia de reconocimiento

distancia media de reconocimiento

Obtendríamos los siguientes valores:

Tabla 4: Ejemplo de legibilidad relativa para cuatro caracteres.

Woodruff midió de esta manera los optotipos estándar y obtuvo los valores
que se muestran en ia tabla siguiente:

Tabla 5: Legibilidad relativa de algunos optotipos, según Woodruff.

Como puede apreciarse unas letras se reconocen con más facilidad que

otras. Las más fáciles son la Z, la U la E y la F. Las más difíciles la V la R y la D.

132 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

No hay acuerdo unánime acerca de qué criterio seguir a la hora de elegir las

letras más adecuadas. Algunos autores defienden el escoger letras con el mismo

nivel de legibilidad, de modo que todas las letras de cada línea tengan la misma

dificultad para el observador y de este modo sea más fácil definir su agudeza visual.

Por el contrario, otros autores defienden que la prueba es más real si se incluye en

cada línea alguna letra de mayor dificultad, o si se incluyen parejas de letras que se

confundan fácilmente entre sí, tales como CG, HN, o FP.

Nivel de luminancia

El nivel de iluminación del gabinete y, por tanto, la luminancia del test es otro

importante factor que afecta a la agudeza visual. En la figura 4.15 se puede ver de

qué manera varía la agudeza visual en función de la luminancia.

-S -4 -3 -2 -1

Figura 16: Variación de la agudeza visual con la luminancia del test.

Para niveles de iluminación muy tenues (luminancia < 10"2 cd/m2), la agudeza
visual es baja y según aumenta la luz la agudeza visual aumenta de modo continuo.

Llegado a un nivel de luminancia medio la agudeza visual crece con mas intensidad

hasta que, alcanzado un cierto nivel, la medida de agudeza visual se estabiliza y

prácticamente no varía. La curva agudeza visual-luminancia es una manifestación

del funcionamiento de la retina: con bajos niveles de luminancia los conos no son

funcionales y la agudeza visual corresponde a la respuesta de los bastones, que no

están diseñados para esa tarea. Por el contrario, con luminancia elevada no
responden los bastones sino que lo hacen los conos. La agudeza visual es en este

caso muy elevada pues los conos son verdaderos "especialistas" en tareas de
Óptica Fisiológica: modelo paraxialy compensación óptica del ojo 133

agudeza visual. Finalmente, una vez alcanzado un determinado nivel de luminancia,

los conos funcionan a pleno rendimiento, y la agudeza visual ya no aumentará más.

La determinación de agudeza visual en Optometría se hace para iluminación

diurna y funcionamiento de conos. Generalmente en los gabinetes de optometría los
optotipos se presentan con niveles medio-altos de iluminación (L > 102 cd/m2), donde
la variación de la agudeza visual se ha estabilizado, están actuando los conos a
pleno rendimiento y se ha alcanzado el máximo nivel de resolución espacial.

Contraste

El contraste es otro de los principales factores que influyen en el valor de la

agudeza visual. Para los optotipos se define el contraste como la fracción:

(4.18)

donde Lf es la luminancia del fondo, y Lt la luminancia correspondiente al test. Como

norma general, cuanto mayor es el contraste mejor se detecta, resuelve o reconocen
cosas, es decir, mejor es la agudeza visual.

Figura 17: Variación de la agudeza visual con el contraste de los optotipos.

Analizando la figura 4.15 se observa que la curva presenta un crecimiento de

tipo potencial. Según aumenta el contraste, aumenta la agudeza visual. Para valores
134 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

de contrastes por debajo de 0.3, la agudeza visual decae de modo muy acusado.

Las normas estándar para optometría obligan a un contraste superior a 0.9 en la

determinación de la agudeza visual.

Desenfoque

El grado de desenfoque de la imagen retiniana influye drásticamente en los

valores de agudeza visual. Como norma general se puede aceptar la relación

0 25
empírica AV = —— donde d representa el desenfoque expresado en dioptrías. Con
d

esta expresión se obtienen los valores de la tabla 4.6.

Tabla 6: Valores de agudeza visual para diferentes grados de desenfoque.

Esta relación es de aplicación en la práctica opto métrica. La medida de la

agudeza visual puede servir como estimación del grado de desenfoque, o lo que es

lo mismo, la ametropía del sujeto.

Tamaño pupilar

El tamaño de la pupila de entrada juega un papel importante en la agudeza

visual. En condiciones normales para el ojo enfocado, la agudeza visual es máxima

para diámetros pupilares comprendidos entre 2 y 4 mm. Para tamaños mayores la

agudeza visual disminuye al aparecer las llamadas aberraciones ópticas y para

tamaños menores de 2 mm, cobra importancia el fenómeno óptico de la difracción

(desviación de la trayectoria de un rayo luminoso al "chocar" con el borde de un

obstáculo, como una pupila, un diafragma...); tanto la difracción como las

aberraciones empeoran la calidad de la imagen.

Por otra parte, cuando hay desenfoque la contracción pupilar va a mejorar

mucho la agudeza visual al disminuir el tamaño de los círculos de desenfoque. Este

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 135

efecto es válido para tamaños pupilares de hasta 1 mm. Por debajo de 1 mm el

efecto de la difracción empeorando la imagen es mayor que el efecto de mejora

producido por la disminución de los círculos de desenfoque. El agujero estenopeico

de las cajas de lentes empleadas en optometría constituye una aplicación práctica

de este fenómeno. Se trata de un diafragma circular de 1 a 2 milímetros practicado

en una pantalla negra. La interposición de un agujero estenopeico frente al ojo

mejora la visión en aquellos casos en los que existe desenfoque.

Dimensiones del mosaico retiniano

En una cámara fotográfica hay dos factores que limitan la nitidez de la

imagen: la primera es la óptica, es decir, las lentes del objetivo y la segunda es la

película sensible, que puede tener el grano más o menos grueso. Cuanto más fino

sea el grano, mejor será la resolución. De nada sirve tener una buena óptica si luego
la película tiene el grano demasiado grueso, y no es capaz de recoger los pequeños
detalles de la imagen.

En el ojo ocurre exactamente lo mismo: la nitidez de la imagen retiniana, y por

lo tanto la agudeza visual, depende de la óptica ocular y también del tamaño de los
fotorreceptores. Pero, ¿es suficientemente fino el tamaño de los fotorreceptores, o si
tuviésemos unos conos más estrechos mejoraría nuestra agudeza visual? En líneas
generales podemos afirmar que existe una buena correlación entre la óptica ocular y

el mosaico retiniano: como ya se ha visto, al hablar del límite de resolución: el límite

impuesto por la separación entre conos es cercano al límite de la difracción, es decir,

la distribución de fotorreceptores en la retina es más que suficiente para la calidad

óptica que presenta el ojo.

Localización del test en la retina

La localización de la imagen del optotipo sobre el fondo retiniano es otro

factor de gran importancia para la agudeza visual. En niveles fotópicos funcionan los
conos y la agudeza visual es mayor en la zona central de la retina (fóvea),

decreciendo bruscamente al desplazar la imagen del test hacia la retina periférica.

Con iluminación escotópica la agudeza visual decae drásticamente para la

zona central de la retina, pues los conos no funcionan con poca luz. En estas
136 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

condiciones la visión es con bastones y la agudeza visual es muy pobre y apenas

varía con la localizador) retiniana. Aún así, existe una pequeña zona situada a unos

5o de excentricidad donde la agudeza visual es ligeramente mayor al resto de la

retina. Este punto coincide con el centro de fijación en visión nocturna.

En la figura 4.16 (Weymouth et al. 1928) se aprecia la variación de la agudeza

visual en función de la zona de la retina sobre la que se proyecta la imagen del

optotipo. Como puede verse, la agudeza visual decae de manera continua y

acusada desde el centro de la fovea hasta unos 10° de excentricidad, donde toma un

valor aproximado de 1/3AVmax. A partir de aquí la agudeza visual varía muy poco.

Regional variaUon of the VA

-20 -O 0 O 20

Dagrata acotntric frem íovm

Figura 18: Variación de la agudeza visual con la excentricidad.

Estado de adaptación del ojo

La sensibilidad de la retina cambia en función de la intensidad de luz. Este

hecho es conocido como adaptación luminosa. Los mecanismos que proporcionan

esta adaptación de la retina requieren de un tiempo. Así, la adaptación completa a la

oscuridad necesita cerca de una hora, mientras que la adaptación a la luz es un

fenómeno mucho más rápido. Como norma general, los valores de agudeza visual

más altos se obtienen para niveles de iluminación similares entre el test y la

adaptación, lo que equivale a decir que para un nivel de iluminación cualquiera la

agudeza visual será mejor cuando la retina se encuentre bien adaptada a ese nivel

de iluminación.
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 137

6. Agudeza visual cinética

Para objetos en movimiento se define la agudeza visual cinética. De este

modo se determina la capacidad de discriminar detalles en movimiento. Los tests

que se emplean son móviles pudiendo ser optotipos con desplazamiento circular o,

más frecuentemente, optotipos desplazándose a lo largo de una dirección horizontal.

El valor obtenido para la agudeza visual cinética depende de tres factores:

- la agudeza visual estática, es decir, la agudeza visual normal.

- la velocidad de movimiento del optotipo. Si el ojo se mueve más lento que el

optotipo, la imagen retiniana se proyectará fuera de la fóvea y se producirá una

pérdida de agudeza visual respecto de la agudeza visual estática. Westheimer

(1954) determinó que la fijación del optotipo es posible siempre que la velocidad de

desplazamiento no supere los 30°/s.

- la precisión en la fijación del objeto que se mueve. Brown (1972) estudió la

precisión en los movimientos del objeto, concluyendo que cuando falla la precisión

en los movimientos de seguimiento disminuye la agudeza visual cinética respecto a

la estática. La precisión en la fijación es una variable que depende de la habilidad

propia de cada observador.

138 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

7. Cuestiones prácticas

1. Calcula las dimensiones de los optotipos siguientes, de los cuales conocemos la

distancia de observación y el valor de agudeza visual que proporcionan:

a) E de Snellen, AV = 1.22 a 4 metros,

b) Anillo de Landolt, AV = 0.625 a 7 metros.

a) Utilizando la expresión que relaciona la AV con la distancia y el tamaño del detalle

del optotipo:

se calcula el tamaño total 5s del optotipo E de Snellen:

b) Para el optotipo de Landolt:

2. Hemos adquirido recientemente una carta de optotipos compuesta por 10 líneas

marcando cada línea la distancia d a la que el detalle s del optotipo subtiende 1
minuto de arco. Los valores de esas distancias son: 1, 2, 3, 4, 5, 7, 14, 22, 30 y 40
metros. Si un estudiante "A" llega a reconocer la línea de tamaño 5 (n = 5) a una
distancia de 6 m, y otro "B" reconoce la línea de tamaño 7 (n = 6) a una distancia de
8 m, indica a qué distancia máxima de la pizarra deberá colocarse cada uno de ellos

para tomar apuntes en condiciones si el trazo de la tiza del profesor tiene una

anchura de 2.5 mm?

El estudiante A ve la línea n=5 a una distancia d=6 m, por tanto, el valor de

agudeza visual sería:

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 139

AVA =
Observación
teórica (n=5)

El estudiante B ve la línea n=7 a una distancia d=8 m y el valor de agudeza

visual sería:

^teórica (n=7) ^

El trazo de la tiza marca el tamaño del detalle (s=2.5 mm), podemos

relacionar los valores de agudeza visual con este detalle y con la distancia a la que

es reconocible, utilizando la expresión:

dA= AVaS = 10.34m

2.9 10"4
_AVbS

2.9 10"4

El alumno A puede alejarse mucho más que el B, ya que su agudeza visual es

mayor.

3. Indica para el ejercicio anterior, los valores de agudeza visual en escala logMAR

si pretendemos usar la carta para una distancia d = 3 m.

Las expresiones para obtener la agudeza visual en ambas escalas son las

siguientes, en función del número de línea n:

/a\/ \ _ ^observación
VMV Snellen ^n ~ ~Ti \~~
Va teórica /n
 140 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

log MARn =-logAVn

Calculando el cociente entre las distancias para cada línea obtenemos los

valores de agudeza visual Snellen y, a partir de ellos, los valores en escala decimal y

en escala log MAR:

Comprobamos que en escala log MAR el comportamiento de la agudeza es el

contrario a las otras dos escalas, cuando ésta crece, las otras decrecen. Además,

sólo en escala logarítmica son admisibles los valores de agudeza visual negativos.

4. En una óptica se utiliza una carta de optotipos en la que la agudeza visual

correspondiente a cada línea está especificada en unidades logMAR. Además, como

el local tiene 4 m de profundidad se utiliza un espejo para observar eficientemente

los optotipos. Una persona comprueba que es capaz de reconocer la línea de letras

correspondiente a logMAR = 0.5 cuando se coloca a 3 m del espejo. Calcula el

tamaño de esta línea de optotipos.

La disposición del local sería la de la figura:

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 141

La distancia de observación en este caso es d = 3+4 = 7 m. Lo que tenemos

que averiguar es el tamaño 5s para una agudeza log MAR = 0.5 y una d = 7 m.

log MAR= 0.5 => MAR = u = 1005 = 3.162 minutos =>

AVd=— = 0.316
u

O de otra forma, aplicando la relación entre la agudeza visual decimal y la

logarítmica:

AV=10-|ogMAR= 0.316

Conocido el valor de AV, podemos obtener el tamaño del optotipo:

,. ^2.9-10"4d ^2.9-10"47 „

5. Los antiguos giradiscos de audio, anteriores al CD, giraban a 33 rpm y en la zona

central del disco solían llevar escritos los títulos de las canciones. Con el giradiscos

parado, un observador es capaz de distinguir a duras penas las letras impresas en el

centro del disco. Si hacemos girar el disco a 33 rpm, ¿Será capaz de seguir leyendo

los títulos de las canciones?

Para poder responder a esta cuestión, hay que averiguar si en estas

condiciones la agudeza visual cinética es igual o no a la agudeza visual estática.

Para que la AVán=AVest se tiene que cumplir que la velocidad de giro sea inferior a

30°/s, luego habrá que determinar si la velocidad de giro es mayor o menor que este

valor.

co= 33 rpm = 33 x 360° /60 s = 198°/s.

La velocidad de giro es muy superior al límite de 30°/s, por lo tanto la agudeza

visual cinética será menor que la agudeza visual estática. El observador no será

capaz de leer los títulos.

142 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

6. Una persona emétrope caracterizada por un modelo de ojo reducido con

nHv=1336 y r=5.6 mm acude a un gabinete optométrico con el fin de conocer su

agudeza visual.

a) Le presentamos a 5 m delante de él una carta de optotipos con escala logMAR

formada por 10 líneas. Si el tamaño del optotipo más grande (n=10) es 28.85 mm,

¿cuál es su agudeza visual en notación Snellen si llega a ver nítidamente la línea

n=3?

b) Ahora debe pasar el test de agudeza visual periférica, que consta de una letra E

de Snellen, situada siempre en el lado temporal del campo visual (campo nasal

retiniano), a la distancia de 2 m. Considerando que el diámetro de los conos foveales

es de 2 |im y el de los extrafoveales 6 ¿im a cualquier excentricidad, ¿cómo

calcularías la agudeza visual periférica relativa si ei tamaño de la letra E presentada

es de 4 cm? (considera la imagen nítida en todo momento).

El ojo reducido corresponde al siguiente esquema:

1.336

1.75 mm
►

a) Para una distancia d=5 m y un tamaño de optotipo en la línea 10 de 5siO=28.85

mm, podemos determinar la agudeza visual decimal correspondiente a la línea 10:

2.9
810 28.85 1CT3
5

En escala logarítmica:

logMARn=10 =-logAVn=10 = -log0.251 = 0.6

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 143

Necesitamos el valor de agudeza correspondiente a la línea 3. Recordemos

que la expresión 4.10 nos daba la relación entre la línea 1 y cualquier otra línea:

log MARn = 0.1 (n-1) + log MARi

pero ahora nos interesaría una expresión más genérica que relacionase dos

líneas cualesquiera. Como:

AlogMAR = 0.1

logMARn -logMARn+1 =-0.1

logMAR9 =logMAR10 -0.1

logMAR8 = logMAR9 -0.1 = logMAR10 -2(0.1)

logMAR7 = logMAR8 -0.1 = logMAR10 -3(0.1)

logMARj = logMARj -(j-¡Xo.i) siendo j>i

Podemos así relacionar ios valores de las líneas 3 y 10:

logMAR3 = logMAR10 - (0.7) = 0.6-0.7 = -0.1

y por tanto obtener el valor de agudeza visual en escala decimal:

AVn=3 =10-|09MAR3 =10"(-01) =1.26

Para pasar a escala Snellen:

a teórica

y podemos calcular la distancia teórica:

144 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Podemos expresar por tanto la agudeza visual en escala Snellen:

AVn_3 = —
3 3.97

b) Pasemos ahora al cálculo de la agudeza visual periférica. El optotipo tiene un

tamaño 5s=4 cm, si lo dividimos en cuadrados podemos calcular el área total en

función de s y por tanto conocer también el tamaño de la imagen:

si cada cuadrado tiene de lado s, y hay 16 cuadrados formando el optotipo, el

área total objeto es AE=16 s2. Para obtener el área imagen calculamos el tamaño s'
correspondiente a un objeto de tamaño s:

y por lo tanto el área imagen es A'=16s'=7.11 10"8 m2=7.111(T3|im2

Se puede definir la agudeza visual periférica como el cociente del número de

conos extrafoveales que ocupan la imagen A' entre el número de conos foveales en

A':

A1
Av = n° conos extrafoveales en A' = Acono_extrafovea
periférica " n<) CQnQS fovea|es en A» /y

%cono-fovea

A partir del diámetro de los conos obtenemos el área en cada tipo de cono:
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 145

Acono-fovea=*[f) = 3.1416 mm2

= 7i|^| = 28.2743 mm¿

y sustituimos en la ecuación:

AVperiférica 2515

7. El estudiante que rescató al orionita en el capítulo anterior, impulsado por su

curiosidad propone a su nuevo amigo que le acompañe a clase y comprueba que su

límite de visión corresponde a letras de tamaño 4.83 mm a una distancia de 3

metros. Diseña una carta de optotipos Iog MAR con siete filas de letras de manera

que la máxima agudeza visual que permita medir coincida con el límite de visión del

alienígena.

El límite de visión del alienígena nos está dando la información sobre su

agudeza visual:

9.667 10"4

Para calcular la correspondiente agudeza visual en escala logarítmica,

buscamos la relación entre ambas escalas:

AVd = 0.9 = 10-|ogMAR

Iog AVd = -logMAR = -AVmar

AVmar = -Iog AV = 0.04576

146 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Como al diseñar una carta de agudeza en escala logarítmica los pasos de una

línea a la siguiente deben ser de 0.1 en dicha escala, los correspondientes valores

de AV en escala MAR son:

Capítulo 5. Acomodación

1. Acomodación. Amplitud y recorrido de acomodación

2. Modificaciones del ojo al acomodar

3. El ojo teórico acomodado

4. Tamaño de la imagen retiniana en el ojo acomodado

5. Estímulo acomodativo y respuesta acomodativa

6. La presbicia: concepto y definición

6.1. Disminución de la acomodación con la edad

6.2. Condición de aparición de la presbicia

7. Neutralización de la presbicia. Zonas de visión nítida

8. Influencia de la profundidad de campo

9. Cuestiones prácticas

1. Acomodación. Amplitud y recorrido de acomodación

La acomodación es el mecanismo de enfoque del ojo para distancias cortas.

Para los ojos emétropes la imagen del infinito se proyecta sobre la retina, pero si el

objeto es cercano la imagen se proyecta por detrás de la retina. Afortunadamente el

ojo humano dispone de este mecanismo de enfoque que varía la potencia y así

traslada la imagen dióptrica a la retina, recuperando así la nitidez de la imagen para

objetos cercanos.

Las modificaciones del ojo al acomodar implican cambios geométricos en los

radios de curvatura y cambios de índice refractivo. En el siglo XVIII Christian

Scheiner demostró, mediante una experiencia con una doble rendija estenopeica

que la acomodación supone un cambio en el recorrido de los rayos luminosos en el

interior del ojo y por lo tanto implica un cambio en la potencia.

Para estudiar dónde se produce ese cambio de potencia, podemos considerar

qué le ocurre a cada una de las imágenes de Purkinje con y sin acomodación. Si una

imagen varía en posición y en tamaño es por que se ha producido una variación de

148 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

potencia; lo que se observa son variaciones en la tercera y la cuarta imagen de

Purkinje, no en las dos primeras. Eso quiere decir que el mecanismo de

acomodación no afecta a la cornea. La acomodación se debe principalmente al

cambio de forma del cristalino, con el consiguiente aumento de la potencia total del

sistema óptico ocular. El aumento de potencia es progresivo y de este modo es

posible enfocar a diferentes distancias. Todo ese rango de distancias constituye el

llamado recorrido de acomodación o zona de visión nítida.

La potencia total del ojo viene dada por la expresión:

(5.1)

Si aumenta PL, aumentará la potencia total del ojo.

La acomodación es un proceso común a todos ios animales vertebrados, sin

embargo, no todos siguen el mismo esquema para aumentar la potencia ocular. Así,

los peces aumentan la potencia total del sistema desplazando el cristalino hacia la

cornea, es decir disminuyendo la distancia de acoplamiento 5. El astrónomo Kepler

llegó a plantear que éste era también el mecanismo de los ojos humanos.

El ojo normal se encuentra enfocado al infinito, aunque debido a la

profundidad de campo se puede ver nítidamente desde infinito hasta 5 o 6 metros

sin necesidad de acomodar. Esto se aprecia cuando evaluamos la variación que

experimenta la imagen dióptrica en su posición respecto al plano de la retina.

20 15 10 5 0
Distancia (m)
Posición objeto (m)

Figura 1: Izquierda: variación de la posición de la imagen en función de la posición del objete

Derecha: variación del tamaño del círculo de desenfoque en función de la posición del objeto.
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 149

Como se aprecia en la figura 1, desde infinito hasta 5 metros la posición de la

imagen dióptrica varía muy poco. Lo mismo sucede si se evalúa el tamaño del

círculo de desenfoque.

Planteando qué sucede para puntos situados a una distancia del ojo menor a

5 metros, por ejemplo, con un punto situado a la distancia habitual de lectura, unos

40 centímetros, para el círculo de desenfoque se obtiene:

*pef (5-2)
3.5— =0.15mm (5.3)
60

Si calculamos el tamaño aparente de la luna (distancia de la tierra a la luna:

384.403 km, diámetro lunar: 3840 km):

60

Es decir, que si el ojo no acomodase el tamaño de la imagen retiniana de un

punto desenfocado a la distancia de lectura, sería el mismo que el tamaño imagen

de la luna. En estas condiciones no habría modo de leer, estaría todo desenfocado.

Para evitar el desenfoque el ojo aumenta la potencia total mediante el mecanismo de

acomodación, de modo que la imagen dióptrica se forma sobre la retina y se anularel

desenfoque.

Cuando el ojo no acomoda está enfocado a un punto al que llamamos punto

remoto. En el caso del ojo emétrope este punto se encuentra en el infinito. Se puede
150 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

expresar la vergencia del punto remoto como 1/pr cociente conocido por el nombre

de refracción y denotado por la letra R. Del mismo modo, cuando el ojo acomoda al
máximo, se definen el punto próximo y su correspondiente vergencia Pp =1/pp.

Para medir pr y pp es indispensable fijar un origen y, aunque de acuerdo a la

teoría es más riguroso tomar como origen el plano principal objeto, lo más práctico

es tomarlo en el vértice corneal S ya que se trata de un punto físicamente accesible.

También podría tomarse como origen la pupila y en ese caso se define la refracción
pupilar (Rp) La relación entre la refracción (R) y la refracción pupilar (Rp), viene dada
por la ecuación de cambio de origen:

Se define la amplitud de acomodación como la diferencia expresada en

dioptrías entre el punto remoto y el punto próximo:

Am = R- Pp (5.6)

La amplitud de acomodación indica la máxima variación refractiva que es

capaz de realizar el ojo.

Al tratarse de un cambio mecánico, es difícil mantener la acomodación al

máximo y lo normal para trabajos prolongados en visión de cerca (lectura, escritura,

etc), es emplear solamente dos tercios del total posible. Así, se define la amplitud de

acomodación en visión cómoda Amvc como:

2
Amvc= —Am (5.7)
ó

El otro tercio es la llamada reserva acomodativa. Existen diferentes criterios

en cuanto a la fracción que constituye la amplitud de acomodación en visión

cómoda, siendo también muy utilizado en la práctica clínica el valor 1/2.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 151

Si en lugar de trabajar en dioptrías se considera en metros, se define el

recorrido o rango de acomodación como el recorrido lineal entre el punto remoto y el

punto próximo:

Rango de acomodación = pr - pp (5.8)

Los extremos del recorrido van a determinar el llamado intervalo o zona de

visión nítida (ZVN), de manera que el ojo podrá enfocar nítidamente cualquier punto

que se encuentre dentro del intervalo de visión nítida, empleando un mayor o menor

grado de acomodación, es decir, aumentando más o menos la potencia ocular.

Dado un punto cualquiera situado dentro de la zona de visión nítida, se define

la acomodación como la diferencia en vergencias entre el punto remoto y el punto

considerado:

A= R-X (5.9)

2. Modificaciones del ojo al acomodar

Durante la acomodación, se produce una serie de cambios que afectan a

algunos elementos del ojo.

1) Se contrae el iris de modo que disminuye el tamaño de la pupila de entrada del

ojo. Esto conlleva un doble efecto: por una parte aumenta la profundidad de campo,
y por otra, disminuye el tamaño del círculo de desenfoque. Ambos efectos

contribuyen a mejorar el enfoque de la imagen.

La contracción pupilar en función de la acomodación llega a ser de un 50%

para una acomodación de 7D. En la tabla 1 se muestran algunos valores de

contracción pupilar en función del grado de acomodación:

2) El borde anterior del iris avanza hacia la cámara anterior. Para una acomodación

A = 7 D se produce un avance de 0.4 mm.

152 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

3) Se produce un cambio de forma del cristalino, se desplaza tanto el vértice anterior

como el posterior. El vértice anterior avanza entre 0.3 y 1 mm en función del grado

de acomodación. (LeGrand considera un valor de 0.4 mm para 7 D). Y el vértice

posterior del cristalino se desplaza ligeramente hacia atrás; aproximadamente +0.1

mm. Por lo tanto, para 7 D, el aumento de espesor del cristalino será de 0.5 mm.

4) Cambian los radios de curvatura del cristalino: r1L cambia desde 10.2 mm para

una A = 0 D hasta 6 mm para una A = 7 D. Por otra parte, r2i_ cambia desde -6 mm

para A = 0 D hasta -5.5 mm para una A = 7 D. El cambio resulta mucho más notorio

en la primera superficie.

5) El índice de refracción medio del cristalino varía desde 1.42 hasta 1.427 para el

ojo acomodado 7 D. A pesar de que la variación es en la tercera cifra decimal, las

consecuencias de este cambio son importantes.

Tabla 1: Valores de contracción pupilar en tanto por cien para diferentes valores de acomodación.

3. El ojo teórico acomodado

Para calcular las nuevas abcisas, radios de curvatura del cristalino e índice de

refracción correspondientes se sigue el mismo proceso desarrollado para el ojo

teórico, pero teniendo en cuenta los nuevos parámetros vistos en el punto anterior.

El modelo de ojo teórico completo acomodado de Le Grand, se calcula para un valor

de acomodación de 7 D, obteniéndose los valores que se muestran en la tabla 2.

Analizando los resultados, se aprecia un desplazamiento del iris (3.2 mm

desde S), ya comentado; también hay, lógicamente, un cambio en las potencias del

cristalino, ya que han variado sus curvaturas y su espesor. El ojo aumenta de

potencia 7.68 D y cambian las posiciones de los focos y de los planos principales.
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 153

En cuanto al aumento pupilar (relación de tamaño entre las pupilas de entrada y

salida), éste varía levemente.

Tabla 2: Ojo acomodado a 7 D. Las posiciones están medidas desde el vértice corneal (S), excepto

cuando se especifique otro origen, y están expresadas en milímetros.

TEÓRICO

Sin sin sin

acomodado acomodado acomodado
acomodar acomodar acomodar

Cristalino
154 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdúy Dolores de Fez Saiz

Pasemos, seguidamente a analizar en profundidad la importancia del

desplazamiento de los planos principales. El desplazamiento del plano objeto resulta

despreciable frente a las distancias objeto habituales, por lo que no es necesario

considerarlo en los cálculos habituales. Sin embargo, no se puede decir lo mismo del

desplazamiento del plano principal imagen H\ ya que la distancia H'Ret es del

mismo orden de magnitud que el desplazamiento del plano principal imagen HÑFF*
(H'* representa la posición del plano principal imagen acomodado); en este caso, sí

que es muy importante tenerlo en cuenta. Para el ojo teórico acomodado de Le

Grand el desplazamiento del plano principal imagen es función del grado de

acomodación, a mayor grado de acomodación, mayor desplazamiento del plano. Le

Grand propone la siguiente relación empírica:

FThr(mm) = 0.041 A (5.10)

Planteamos seguidamente cómo influye en la acomodación el desplazamiento

del plano principal imagen H\ El valor de la acomodación A sería A=P*-P, siempre y

cuando no existiera desplazamiento de plano principal imagen. Sin embargo, al

desplazarse el plano principal imagen, P* y P no están medidas desde el mismo

origen y habrá que considerarlo. Veamos la nueva relación.

Sin considerar el desplazamiento de los planos principales: en el ojo sin

acomodar la imagen del remoto se forma en la retina: X'=R+P; para un ojo

acomodado, hay un punto de vergencia X, cuya imagen también se forma en la

retina: X'=X+P\ Ahora la vergencia objeto es X, ya que si X' coincide sobre la retina
y el ojo está acomodando, X no puede ser el punto remoto del ojo, sino un punto

cercano. Igualando estas dos expresiones:

r+P=X+P* (5.11)

Como la acomodación se definió como A=R-X:

R+P=R-A+P*
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 155

A= P*-P (5.12)

Considerarando el desplazamiento de los planos principales, el valor de la

acomodación viene dado por:

H1 ' H1*

AX' X1*
Ret

Figura 2: Distancias a la retina teniendo en cuenta el desplazamiento del plano principal imagen

A=R-X

A = R- X1 + P* (5.13)

Obteniéndose en primer lugar el valor de la vergencia imagen X'. La ecuación

X' = X + P la podemos escribir para el ojo relajado o para el ojo acomodado. Para el

ojo relajado:

X' = £ = R + P (5.14)
x1

y para el ojo acomodado:

n1
X1 (5.15)
x'-Ax'

Por lo tanto, en el ojo acomodado:

156 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdúy Dolores de Fez Saiz

n1 _ n1 _ n1 1

X'"AX' "['—) ""^

(5.16)

Multiplicando y dividiendo por n' en el segundo sumando:

(517)

previamente se ha calculado el valor de X', sustituyendo este valor en la

expresión (5.13)

n1 x

A = p*-P-±^-(R + P)2 (5.18)

n1

Se obtiene que la acomodación no coincide con el incremento de potencia del

ojo:

A*P*-P (5.19)

Se puede simplificar más la expresión anterior; teniendo en cuenta, como se

ha indicado anteriormente, que en el ojo teórico completo de Le Grand:

Ax' = 4.1 105A (5.20)

Definiendo una constante de acomodación:

y sustituyendo Ax' / n ' = K A en la expresión (5.18) se obtiene:

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 157

= P*-P-(KA(R + P)2 (5.22)

El incremento de potencia queda como:

(5-23)

En el emétrope se cumple que R=0, la expresión se reduce por tanto a:

= a(i+kp2) (5.24)

En el ojo emétrope estándar, considerando P=60 D y K = 3 10"5 m2, se

obtiene que el valor del paréntesis es 1.108 para una acomodación de 10 D, lo cual

indica que la diferencia entre el incremento de potencia y la acomodación es cercana

al 11%, una diferencia nada despreciable. En la figura 3 se representa cómo varía

esta diferencia según aumenta el grado de acomodación.

Acomodación (D)

Figura 3: Relación entre la acomodación y el incremento de potencia ocular. La línea continua

corresponde a los valores coincidentes de estos dos parámetros.

4. Tamaño de la imagen retiniana en el ojo acomodado

Para el ojo sin acomodar, el tamaño de la imagen retiniana se expresa como:

158 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

/=£ (5.25)

Para el caso del ojo acomodado, el tamaño de la imagen retiniana y'* será:

(5.26)

expresión aproximada, a la que se llega sin tener en cuenta el desplazamiento del

plano principal imagen. Comprobamos que se trata de la misma expresión

multiplicada por un factor en función de la acomodación.

Para conseguir una disminución significativa del tamaño imagen (5%) la

acomodación necesaria sería de 30 D, un valor imposible para el ojo humano. Luego

no tiene mayor importancia olvidar el paréntesis y considerar la misma expresión

que hemos utilizado para el ojo no acomodado:

(5.27)

5. Estimulo acomodativo y respuesta acomodativa

Hasta ahora considerado visto que A = R - X y por lo tanto para un

observador emétrope nos encontramos que:

A= -X (5.28)

es decir, que la acomodación coincide con el estímulo acomodativo: si el ojo enfoca

a 1 metro ejerce 1 D de acomodación, si enfoca a 50 cm, 2 D y así sucesivamente.

Es lo que representa la línea discontinua de la figura 4. Sin embargo esto no es del

todo cierto y existe un desfase entre la acomodación y la vergencia correspondiente

al estímulo acomodativo. Es lo que representa, la línea continua de la misma figura.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 159

Estimulo acomodativo (D)

Figura 4: Relación entre la acomodación y el estímulo acomodativo expresado en vergencias (línea

continua). El cruce con la bisectriz (línea discontinua) marca la situación del punto de reposo

acomodativo.

Únicamente a una distancia de 40 ó 50 cm coinciden el estímulo y la

respuesta acomodativa. Este punto recibe, el nombre de punto de reposo

acomodativo. Para distancias menores se acomoda menos del valor teórico

(|x|<|a|), y para distancias mayores se acomoda más que el valor teórico

6. La presbicia: concepto y definición

La amplitud de acomodación de una persona no es constante a lo largo de su

vida, sino que disminuye de manera progresiva con el paso de los años. El motivo

básico de esta disminución de la amplitud de acomodación se debe al

endurecimiento del cristalino, lo que dificulta el cambio de forma y por lo tanto el

aumento de potencia del ojo. La consecuencia óptica de este proceso es el

alejamiento del punto próximo de visión, con la consiguiente dificultad para enfocar

objetos cercanos:
160 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Visión Nítida Visión Borrosa

pr=« pp dT

Figura 5: Zona de visión nítida y zona de visión borrosa de un observador présbita.

Cuando el punto próximo pasa a situarse más allá de la distancia habitual de

trabajo del sujeto (generalmente unos 40 cm), éste no puede enfocar nítidamente a

esa distancia y por lo tanto ve borroso, se dice que el sujeto es présbita.

Generalmente esta situación ocurre a partir de. los cuarenta o cuarenta y cinco años.

Así, la presbicia es el estado refractivo en que la capacidad de acomodación

del ojo es insuficiente para la visión cercana. Debe quedar claro que no es una

ametropía, ya que no afecta al punto remoto. La presbicia afecta a todo el mundo, y

en mayor o menor medida todos perdemos esta capacidad de acomodación con la

edad.

La aparición de la presbicia no puede definirse de manera general para todas

las personas, hay dos factores que determinan básicamente la existencia de

diferencias individuales:

- el valor propuesto de amplitud de acomodación en visión cómoda es una

media estadística de la población; cada individuo tiene su propio valor.

- la distancia de trabajo dt depende de la tarea visual realizada. Por ejemplo,

mientras que un relojero trabaja a unos 20-30 cm, un pianista lo hace a 40-50 cm, un

administrativo a 40-60 cm y un soldador a 35-50 cm. En función de cual sea dT,

aparecerá antes o después la presbicia. En general, la distancia de lectura es común

para todos, y se considera un valor de 40 centímetros.

La amplitud de acomodación a los 45 años es de unas tres dioptrías y media,

considerando un ojo con refracción R=0 se obtiene que Pp= -3.5 D. Empleando toda

su amplitud de acomodación, el punto próximo de éste ojo estará a la distancia:

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 161

pp = —— = -28.6cm (5.29)
o.o

El sujeto puede leer a una distancia mínima de 28.6 cm. Si su distancia de

trabajo está a 40 cm, no tendrá problemas. Pero si consideramos su comodidad de

lectura, hay considerar la amplitud de acomodación en visión cómoda Amvc.

Empleando sólo la Am vc.

Amvc = R - Pvc

|(3.5) = 0-Pvc

(5.30)
¡3.5

El sujeto no ve nítidamente con comodidad a 40 centímetros, necesita alejar

el objeto hasta 42.9 centímetros como mínimo. Alejar los textos para poder leer es el

primer síntoma de la aparición de la presbicia.

6.1. Disminución de la acomodación con la edad

Dado que la amplitud de acomodación disminuye como consecuencia de un

proceso fisiológico de envejecimiento, se trata de un parámetro que depende

fuertemente de la edad y que resulta independiente del tipo de ametropía del sujeto.

La amplitud de acomodación en función de la edad ha sido ampliamente estudiada

desde el siglo XIX y fue Donders, en 1864, uno de los primeros en proponer una

relación entre la edad y la pérdida de acomodación (figura 6).

162 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

20 30 40 SO 60

Edad(anos)

Figura 6: Variación de la amplitud de acomodación con la edad, según los datos de Donders.

En la tabla y en la correspondiente gráfica se aprecia cómo la amplitud de

acomodación disminuye de manera progresiva y constante durante toda la vida. En
la infancia la amplitud de acomodación es muy grande y se puede enfocar objetos
muy cercanos al ojo. A partir de los 40 años, comienzan a surgir los problemas de
visión en cerca y a los 60 años se estabiliza esta pérdida, conservándose todavía un
valor en torno a 1 D de acomodación, este valor residual se asocia en parte a la

existencia de la profundidad de campo.

Entre los 35 y los 50 años, los datos obtenidos por Donders ajustan

relativamente bien con una recta decreciente cuya ecuación sería:

Am = 12.5-0.2N (5.31)

donde N representa la edad en años. Es decir, la amplitud de acomodación varía

linealmente con la edad a razón de 0.2 D por año.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 163

20 SO 40

Edad(años)

Figura 7: Ajuste de la variación de la amplitud de acomodación con la edad a una recta.

Estos resultados de Donders fueron modificados por Duane en 1922, quién

amplió el estudio al determinar tanto los valores medios como los valores máximos y

mínimos correspondientes a cada grupo de edad. Los resultados se muestran en la

figura 8.

Figura 8: Variación de la amplitud de acomodación con la edad, según los datos de Duane.

Mientras que los datos de Donders marcaban un descenso continuo de la

amplitud de acomodación con la edad, en los datos de Duane se observa cómo el

proceso se acelera a partir de los 40 años. Hasta los 40 años, se puede ajustar a
164 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

una recta de pendiente -0.2, consistente con la fórmula de Donders, mientras que

entre los 40 y 55 años el proceso se acelera y la pendiente pasa a ser de -0.3.

6.2. Condición de aparición de la presbicia

Considerando la acomodación necesaria para enfocar a un punto y la

acomodación que es capaz de desarrollar un sujeto, existe presbicia cuando la

acomodación disponible es menor que la acomodación necesaria para enfocar a la

distancia de trabajo dj. Es decir:

Acomodación disponible en visión cómoda => Amvc= R - Pvc

1 1
Acomodación necesaria para enfocar a dT => A= R- — = R+ t—:
dT Prl

Amvc< R + t^t (5.32)

Vamos a razonar de otra forma la relación anterior para obtener el límite de

aparición de la presbicia. La hemos definido como aquella situación en la que el

punto próximo en visión cómoda está más alejado del ojo que la distancia habitual

de trabajo:

|PPvc|>W
-pPvc>|dT| ■ (5.33)

4~,> —|—= -PTC=(Amvc-R)

lo que nos lleva a la misma expresión (5.32):

Amvc<R + r--
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 165

7. Neutralización de la presbicia. Zonas de visión nítida

Cualquier persona presenta una zona de visión nítida, definida entre el punto
remoto y el punto próximo en visión cómoda.

ZVNw

£pr
3-
PPv,

Figura 9: Zona de visión nítida de un observador.

La condición para compensar ópticamente la presbicia será anteponer una

lente positiva tal que, colocado el objeto en la distancia de trabajo, su imagen se
forme en el punto próximo en visión cómoda.

ZVNvy

PPvc dT

Figura 10: Condición de neutralización óptica de la presbicia. La lente adición forma la imagen del

punto situado a la distancia de trabajo en el punto próximo del observador

Para el ojo emétrope se define la adición como la lente positiva que cumple la

anterior condición. Esta lente debe situarse a una distancia ó\, del ojo pero, en este

tema y para simplificar, vamos a considerar ó\,=0.

Se definen dos nuevos puntos:

- ppc (Punto próximo a través de la lente), que por la propia condición de

compensación de la presbicia, debe coincidir con la dt: ppc es el punto objeto que a
través de la lente da una imagen en el punto próximo en visión cómoda ppvc
166 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

- prc (Punto remoto a través de la lente): es el punto objeto que a través de la lente
da una imagen en el punto remoto. En este caso este objeto es visto a través de la

adición sin acomodar.

Conceptualmente esto equivale a obtener el nuevo intervalo de visión nítida a

través de la lente adición. El nuevo intervalo no coincide en longitud pero sí en

dioptrías.

Ad

PPv

Figura 11: La lente adición define un nuevo intervalo de visión nítida del observador.

Volviendo a escribir la ecuación X' = X+P para estas parejas de puntos,

obtenemos:

Pvc=pc+Ad (5 34)
R = RC + Ad

De estas ecuaciones podemos obtener las posiciones del punto remoto y del

punto próximo a través de la lente en función de la Adición:

pc =Pvc-Ad = R-Amvc-Ad=> ppc = —=

Pc R - Amvc - Ad

(5.35)
r^ R-Ad

La potencia de la lente adición se puede expresar como:

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 167

Ad = Pvc -Pc =R-Amv (5.36)

Al aumentar la edad del sujeto, su amplitud de acomodación va disminuyendo

y su punto próximo se aleja del ojo, como ya hemos visto. Para seguir viendo nítidos

los objetos situados a la distancia de trabajo, debemos aumentar la potencia de la

lente y esto implica que el remoto (prc) se acerca más al ojo.

Ad
ZVN ZVB

dT=PPc
PPvc

ZVB con Ad ZVN con Ad ZVB con Ad

Figura 12: Variación del punto remoto a través de la lente (prc) y del punto próximo del observador

(PPvc) con el paso de los años.

Si la potencia de la lente adición es tal que el punto remoto de cerca esté más

próximo al ojo que el punto próximo en visión cómoda, aparecerá entre ambos una

zona de visión borrosa, donde el sujeto no ve nítidamente ni con gafas ni sin ellas.

ZVN sin Ad ZVN con Ad

Figura 13: Zona de visión borrosa entre las zonas de visión nítida con y sin lente adición.

Es posible calcular el valor de la amplitud de acomodación a partir de la cual

aparece esta zona de visión borrosa. Para ello partimos de la condición para que

aparezca dicha zona de visión borrosa:

KI<|ppv (5.37)
168 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores áe Fez Saiz

Veamos cual es la amplitud de acomodación del sujeto en este caso. Si

quitamos los módulos a la desigualdad:

-prc <-ppvc

y expresamos en vergencias:

-— <~ => -PVc<-Rc^ Pvc>Rc (5-38)

Re "ve

En esta última desigualdad sustituimos ambas vergencias: Rc en función de la

adición y Pvc en función de la amplitud de acomodación:

R-Amvc >R-Ad

Amvc <Ad (5.39)

Recordamos ahora que la potencia de te lente adición se puede expresar en

función de la ecuación 5.36:

= Pvc-Pc =R-Amvc +:—y

y llevándolo a la desigualdad (5.39):

Amvc <R-Amvc+r-r
ld|

2Amvc <R + t—t

|d|

(540)
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 169

obtenemos la condición sobre la amplitud de acomodación para que aparezca la

zona de visión borrosa. Esta condición es más restrictiva que la condición de

aparición de la presbicia (ec. 5.32):

Cuando existe una zona de visión borrosa es necesario introducir una

segunda compensación óptica, es decir, otra lente para poder ver en esta zona

borrosa. Esta lente es la llamada adición intermedia. El cálculo de esta adición

intermedia tiene interés en las compensaciones ópticas mediante lentes trifocales,

lentes que incluyen tres zonas con diferente potencia; Una amplia zona superior con

la potencia necesaria para la visión de lejos, y una ventana dividida en dos zonas,
una para visión intermedia y otra para visión cercana. En la zona intermedia la

potencia corresponde la adición intermedia, y en la zona de cerca, la potencia

corresponde a la adición. Estas lentes hoy en día han caído en desuso con la

aparición de las lentes multifocales.

Aplicando de nuevo el principio de neutralización de la presbicia:

R = R,+AdI v '

Esta lente adición Adi traslada y modifica el intervalo de visión nítida del

observador y podemos calcular el punto remoto y el punto próximo a través de esta

adición intermedia:

PPi =
R-Amvc -Ad,

d^ <5-42>
Para que la zona de visión borrosa quede neutralizada por la adición
intermedia hemos de imponer dos condiciones:
170 Valentín Viqiieira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz
a)|pr,|>|ppvc|
b)|pp,|<|prc| (5.43)
Con estas condiciones nos aseguramos que la nueva zona de visión nítida
cubre completamente la zona de visión borrosa del observador.
a) De la primera desigualdad, |pr,| > |ppvc|, quitando módulos:
-pr, >-pPvc
pr, < PPvc
y en vergencias:
Rj > pvc => R - Ad, > R - Amvc => Ad, < Amvc (5.44)
La lente adición en función de la R y la dT se ha obtenido en la ecuación 5.36:
Ad = R-Amvc +7—r
d
y sustituyendo la amplitud de acomodación en visión cómoda de esta ecuación en la
ecuación 5.44:
Ad, <R + pí-:-Ad (5.45)
ldT|
b) De la segunda condición, |ppx| < |prc|, se obtiene de forma análoga:
-PPi ^-Prc
PPi ^Prc
P, < Rc => R - Amvc - Ad, < R - Ad =>
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 171

Ad,>Ad-Amvc (5.46)

Sustituyendo el valor de la amplitud de la acomodación de la ecuación 5.36:

Ad, >2Ad-R-r-í-r (5.47)

Se obtiene un sistema de dos inecuaciones y para resolver vamos a plantear

la igualdad, es decir, cuando la nueva zona de visión nítida coincida con la zona de

visión borrosa que queremos neutralizar:

b) Ad, =2Ad-R-pr (5.48)

Resolviendo el sistema:

3Ad-2R-r?-í =
|d|

(5.49)

Obtenemos de esta forma otra expresión para el valor de la lente adición,

ahora en función de R y dT que se aplica en el caso en que aparecen zonas de

visión borrosa. Llevando a una de las ecuaciones 5.48 podemos obtener el valor de

la potencia de la lente adición intermedia:

<550)
172 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Hemos obtenido que:

Adj =— (5.51)

éste es el valor de la lente adición intermedia que cubriría la totalidad del intervalo de

visión borrosa.

El proceso de envejecimiento conlleva una pérdida continua de acomodación,

de manera que aparecen nuevas zonas de visión borrosa, de ahí el uso extensivo de

las lentes llamadas multifocales o progresivas que permiten el enfoque a cualquier

distancia desde infinito hasta la dT.

En determinadas situaciones puede ser interesante calcular una adición que

permita una visión nítida en una zona determinada y con una cierta acomodación.

Para realizar el cálculo de esta adición especial lo único que se debe

considerar es que los puntos remoto y próximo a través de la adición deben ser

conjugados del remoto y el próximo del ojo (como ya hemos razonado antes).

R = Re + Ade

Pvc = Pe + Ade (5.52)

con Ae=Re-X (acomodación con la compensación).

En el punto remoto con la adición especial, pre, la acomodación vale:

Ae=A(X=pr)=0 y en el punto próximo a través de la adición especial, ppe, vale:

8. Influencia de la profundidad de campo

Ya se ha definido la profundidad de campo como el intervalo de distancia en

el que puede desplazarse un objeto sin que la nitidez de la imagen disminuya por

debajo de un nivel tolerable.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 173

La tolerancia visual al desenfoque hace que se amplíe la zona nítida del

campo visual del observador. El efecto de la profundidad de campo PC es reducir o

retrasar la aparición de la presbicia (de las ZVB), el sujeto retrasa su primera visita al

optometrista.

Al medir la amplitud de acomodación en la práctica clínica ya se incluye el

efecto de la profundidad de campo, no se puede estudiar por separado. Por eso,

para un observador mayor de 60 años, la amplitud de acomodación es del orden de

1 D a pesar de que su cristalino está totalmente endurecido y se debe en su mayor

parte a la profundidad de campo.

174 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

9. Cuestiones prácticas

1. Evalúa la importancia del factor que modificaría el tamaño de la imagen retiniana

para un observador que está realizando una cierta acomodación.

Podemos determinar la importancia de este factor considerando una serie de

casos prácticos para diferentes acomodaciones y teniendo en cuenta que K=3 10"5
m2 y P=60 D en la ecuación 5.26:

Como se aprecia en la siguiente tabla, para valores normales de acomodación

este factor resulta despreciable, entre un 1 y un 2% de variación respecto al tamaño

de la imagen retiniana sin acomodar:

Para conseguir una disminución del 5% la acomodación necesaria sería de 30

D, un valor imposible para el ojo humano.

2. Obten el valor aproximado de edad de aparición de la presbicia a partir de los

datos de Donders.

Recordando la expresión obtenida como condición para que aparezca la

presbicia (ec. 5.32):

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 175

Amvc <R + -.—

d

y sustituyendo la expresión de la amplitud de acomodación en función de la edad del

observador de la ecuación 5.31:

Am = 12.5-0.2N

se llega a una relación entre la edad, la refracción del observador y su distancia de

trabajo:

Se puede obtener así la condición sobre la edad del observador para la

aparición de presbicia:

0.2

Por ejemplo, a una distancia de trabajo de 40 cm obtenemos:

R= -2 => N=59 años

R= 0 => N=44 años

r= 2 => N=29 años

Los problemas en visión de cerca aparecen antes para los sujetos hipermétropes.

3. Determina el valor aproximado para la edad de aparición de la zona de visión

borrosa en un observador présbita emétrope que trabaja a una distancia de 40 cm.

176 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Aplicando de nuevo la relación 5.31 entre la amplitud de acomodación y la

edad del observador: Am=12.5-0.2N, y sustituyendo en la ecuación 5.39:

|(12.5-O.2N)<?
2 2|dT|

Despejando de nuevo la edad del observador llegamos a la condición sobre la

edad del observador para la existencia de zonas de visión borrosa:

N> ^ n "y = 53.1 años

Recordemos que la aparición de presbicia de este sujeto era N=44 años.

4. ¿Cuáles son los valores de la lente adición y la adición intermedia para un

observador emétrope con una distancia de trabajo de 40 cm? (8v=0).

Para un sujeto con R=0 y dT=-40 cm, ya hemos visto que el límite de aparición
de la presbicia es N>44 años. Calculamos el valor de la potencia de la lente adición
a partir de la ecuación 5.36, es decir, en el momento en que aparece la presbicia:

a-, r. * 12 1
Ad = R-Amvc +—7 = 0--(12.5-0.2N) + l—r
|dT| 3 |dT|

Sustituyendo obtenemos que la potencia de la lente es Ad=1.66 D (=1.5 D).

Comprobaremos si existen zonas de visión borrosa mediante la condición 5.40. Si se

cumple la desigualdad, habrá visión borrosa y será necesaria una adición
intermedia:

1
Amvc<Tt-T7 => 2.46 < 1.25
•2|d7
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo \11

No existen zonas de visión borrosa, por tanto, no necesita una adición

intermedia.

5. ¿Cómo afecta la profundidad de campo a los intervalos de visión nítida de un

observador emétrope de 55 años que tiene una Am=1.5 D, y trabaja a una distancia

de 40 cm (considera un valor de profundidad de campo de 0.66 D)? (8v=0).

a) Calculamos en primer lugar cómo afecta la profundidad de campo al intervalo de

visión nítida sin la adición. Sabemos los puntos remoto y próximo de este

observador: pr=oo y ppVc= -1 m. Si introducimos la PC:

(pr)PC=1/(R+0.33)=3 m

(PPvc)pc=1/(Pvc-0.33)= -7.5 cm

b) Para obtener el valor de la lente adición necesitamos saber si el ojo cumple la

condición de aparición de zonas de visión borrosa (ec 5.40):

Am vc

"2|dT

Como se cumple la desigualdad, existe visión borrosa y en este caso

utilizamos la expresión 5.49 para obtener el valor de la lente adición:

3-3|dTf

Calculamos ahora el intervalo de visión nítida con la lente adición:

prc=1/(R-Ad)= -60 cm

ppc=1/(R-Amvc-Ad)= -37.6 cm

y de nuevo estudiamos el efecto de la PC:

178 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

(pr)PC=1/(Rc+0.33)= -74.8 cm

(PPc)pc=1/(Pc-0.33)= -33.4 cm

c) Sólo queda calcular la adición intermedia y el intervalo de visión nítida en este

caso (Ad,=Ad/2=0.83 D):

prI=i/(R-AdI)=-1.20m

ppi=1/(R-AmVc-Adi)= -54.6 cm

y teniendo en cuenta la PC:

(pri)pc=1/(Ri+0.33)=-1.15m

(PPi)pc=1/(Pi-0.33)= -46.3 cm

Comprobamos que con la profundidad de campo los intervalos de visión nítida

son mayores que los originales.

6. Calcula la adición especial para que un hipermétrope neutralizado (5V=14 mm) de

refracción R=6 D y con AmvcG=1 D acomode 0.25 D para la distancia de trabajo de

55 cm por delante de la gafa (distancia convencional entre un usuario y un monitor

de ordenador). ¿Necesita una prescripción de lentes trifocales? Justifica la respuesta

indicando todos los recorridos de visión nítida y las potencias de las correspondiente

lentes compensadoras.

Para obtener la zona de visión nítida sin lente:

R=6D => pr =-1 = 16.67 cm

Para obtener el ppvc sin adición necesitamos más información, ya que la

amplitud de acomodación está medida desde la lente. Podemos trabajar con el

próximo desde la lente y simplemente trasladarlo.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 179

1
»G DG DG
've — — ve —
pr + 5V ppvc + 8V

1 1
1 =
0.1667 + 14 10~3 ppvc+14 10"3

PPvc = 0.2065 m = 20.65 cm

La zona de visión nítida queda entonces de la siguiente forma:

ZVNs¡n

pr=16.67cm ppy,?20.65cm

Vamos ahora a corregir la hipermetropía calculando la corrección de lejos:

y las correspondientes zona de visión nítida aplicando la ecuación de Gauss:

PLG PVC " PVP 4'535 -

Pvp

ZVNpvp ZVN8in

E J-
-1 m
pr PPVC

Para observar un punto a 55 cm el observador necesita una nueva lente.

Calculamos ahora la adición especial que le proporcione 0.25 D de acomodación a

180 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

esa distancia. Vamos a trabajar con el ojo ya corregido de hipermetropía, la Ade

habrá que añadirla a la Pvp.

A partir del dato del valor de acomodación a la distancia de trabajo, podemos

obtener el punto remoto:

= 0.25 + —— = -1.568 D
— [Link]

= -63.77 cm

Ya podemos obtener el valor de la lente adición:

de = 1.56&D

y el valor del punto próximo:

Pvp

ZVN PVP ZVNAde ZVNsin

Pf, PPL P'e PPe

í

Ade
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 181

Hemos asegurado que esta persona ve la distancia de trabajo con un valor de

acomodación determinado, no con el valor de acomodación máxima. Nos damos

cuenta que hay una zona de visión borrosa, por tanto el observador necesita una

adición intermedia Adi:

Ad, = —5- = 0.784 D

Calculamos de nuevo el punto remoto y el punto próximo, a partir del ojo

corregido de hipermetropía:

Rp = Rp + Ad,

PLG=P,G
y obtenemos:

pr,G=-lr = -1.276m
-Ad,

« 1 1
= -56.05 cm
PLG-Ad, -1-0.784

Pvp
ZVNAdj

ZVN PVP t ZVNAd

La lente de esta persona quedaría con un primera zona donde se corregiría

su hipermetropía, con un potencia de 5.5 D, una zona intermedia con

Pot=Pvp+Adi=6.3 D y una tercera zona que llevaría la corrección de la hipermetropía

con la adición especial: 7.1 D.
182 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

7. Nuestro amigo procedente del Ginturón de Orion tiene un metabolismo muy

diferente al humano; a consecuencia de ello, la variación de la amplitud de

acomodación con la edad es muy diferente a la de un habitante de la Tierra. La recta

de ajuste de esta variación responde a la expresión: Am = 3 - 4.1 10"3 N. Si nuestro

amigo tiene 365 años y es emétrope, calcula la potencia de las lentes necesarias

para que vea nítidamente desde la distancia a los mandos de control de la nave (45

cm), hasta el infinito.

La amplitud de acomodación de nuestro observador podemos calcularla a

partir de la expresión que la relaciona con la edad:

Am = 3-4.1 1CT3365=1.5D

Y a partir de este dato obtenemos la amplitud de acomodación en visión

cómoda, admitiendo la misma relación que para nosotros (AmVc = 2/3 Am):

AmVc=1 D

Esto nos proporciona el punto próximo del observador en visión cómoda

PPvc= -1 m. Recordemos además que la distancia de trabajo es dT= -0.45 m.

El ojo desnudo es capaz de ver desde -1 m hasta *>, pero no ve a la distancia

de trabajo. El sujeto es présbita. Para calcular la lente Ad necesaria para compensar

la presbicia acudimos a la expresión 5.49:

El punto próximo de cerca (a través de la lente Ad, con 6v=0) coincide ahora

con la dT y el punto remoto de cerca se calcula mediante:

prc = -—— = -— = -0.675 m = -67.5 cm

R — Ad Ad
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 183

La ZVN si lentes es [oo -i]m y la ZVN con Ad es [-67.5 -45]cm.

ZVN sin Ad ZVN con Ad

Existe por tanto una ZVB y este sujeto necesita una Adi, que calculamos

aplicando la expresión:

Ad,= — = 0.74D

Si calculamos los puntos próximo y remoto intermedio:

1
PPi = - = -0.5747 m = -57.47 cm
Pvc-Ad,

1
pr, = = -1.3514m
R-Ad,

obtenemos que la ZVN con Adi es [-1.3514 -0.5747]m. Comprobamos que se

cubre todo el campo de visión con estas dos adiciones.
Capítulo 6. Ametropías esféricas

1. Definición y clasificación de las ametropías

2. Componentes axial y refractiva de la Refracción

3. Relación entre la longitud axial y la refracción

4. Amplitud y recorrido de acomodación del ojo amétrope

5. Tamaño de la imagen retiniana: objeto puntual

6. Tamaño de la imagen retiniana: objeto extenso

7. Relación de tamaño de imagen para el ojo amétrope y el ojo emétrope

8. Grado de borrosidad de la imagen retiniana

9. Cuestiones prácticas

1. Definición y clasificación de las ametropías

Se define el ojo emétrope como aquel que en condición de reposo (A=0) está

enfocado al infinito, es decir, el foco imagen coincide sobre el plano de la retina.

Este ojo será capaz de ver nítidamente objetos lejanos sin recurrir a la acomodación.

El ojo amétrope se define como un ojo que no cumple esta condición. Las
ametropías pueden ser esféricas o astigmáticas, y en este tema se tratará

exclusivamente de las ametropías esféricas, o lo que es lo mismo, aquellas en las

que el componente astigmático resulta despreciable.

Existen dos tipos de ametropías esféricas: la miopía y la hipermetropía. Para

definirlas, se puede recurrir a la posición del foco respecto a la retina, o al valor de la
refracción.

• De acuerdo con la posición del foco se define:

- Miopía: cuando el foco imagen (F'oc) está por delante de la retina.

- Hipermetropía: cuando el foco imagen (F'oc) está por detrás de la retina.

• De acuerdo al valor de la refracción R, o de la posición del punto remoto, se define:

- Miopía: cuando el punto remoto está por delante del ojo (R<0).
186 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

- Hipermetropía: cuando el punto remoto está por detrás del ojo (R>0). En este

caso el punto remoto es virtual, pero recordemos que no es más que el punto

conjugado de la retina.

A partir de la condición de puntos conjugados para el punto remoto y la retina,

es posible establecer una expresión que caracterice todas las ametropías.

En el ojo no acomodado, el punto remoto y la retina son puntos conjugados

independientemente del valor de la refracción, luego podemos escribir la relación de

conjugación así:

X' = X + P

iV_R+p
(6.1)
x1 oc

Retina
pr

H H1

Figura 1: El punto remoto siempre es conjugado de la retina.

Si el punto remoto se mide con origen en el plano principal objeto, la posición

de la retina estará medida desde el plano principal imagen (x'=H'Ret ).

Para el caso particular del ojo emétrope, R=0 y x'=x'o , la expresión 6.1
quedará como:

n -P (6.2)
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 187

restando ambas expresiones:

(6.3)

y reordenando términos se obtiene la llamada fórmula óptica de la ametropía:

x' x'o
(po-poc) (6.4)

Como vemos, la refracción es la suma de dos términos o componentes. A la

primera se le llama componente axial, ya que su valor depende de la longitud axial y

la segunda es la llamada componente refractiva o de potencia, pues depende de la

mayor o menor potencia de los componentes dióptricos del ojo. Conviene resaltar

que para validar esta expresión hay que asumir unos valores estándar de Po y x'o.

En este texto tomaremos los valores correspondientes al ojo teórico. También se

debe considerar que la longitud axial será la suma de las distancias SFFy H'Ret.

2. Componentes axial y refractiva de la Refracción

A partir de la expresión 6.4 puede deducirse dos posibles orígenes de las

ametropías: Cuando la potencia ocular del ojo amétrope coincide con la del

emétrope Poc=Po, se anula la componente refractiva y la ametropía resultante es

puramente axial, es decir, el origen de la ametropía está en una longitud ocular

anormal. Por el contrario, cuando x'= x'o, se anula la componente axial y la ametropía

resultante es puramente refractiva, en este caso el origen de la ametropía está en

 188 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

una potencia ocular anormal. De acuerdo a todo esto, se establecen cuatro

diferentes categorías:

Tabla 6.1: Clasificación de las ametropías en función de los valores de potencia, distancia H'Ret y
refracción.

A pesar de que esta clasificación resulta muy clara no representa lo que

ocurre en la realidad: lo normal es que una ametropía tenga una componente axial y
una componente refractiva. El ojo es emétrope cuando la refracción R vale cero, en

estas circunstancias existe una correlación o armonía entre el término axial y el

término refractivo de modo que ambos términos se compensan entre sí.

Las ametropías axiales se deben a una anormal longitud del globo ocular,
mientras que las refractivas pueden tener dos posibles orígenes:

- Ametropía de curvatura: cuando existe una curvatura anormal de los dioptrios. Son

demasiado curvos o demasiado planos, dando lugar a un cambio en la potencia

ocular.

- Ametropía de índice: cuando hay un índice refractivo anormal. Este tipo de

ametropía resulta poco frecuente, pero puede darse asociada al envejecimiento del
globo ocular o asociada a una enfermedad. Por ejemplo en la miopía senil (se
produce por variación del n' del cristalino), en la hipermetropía pasajera por exceso

de glucosa en el humor vitreo (n'Hv aumenta), o en la miopía diabética (por variación

en el índice de refracción del cristalino).

Desde un punto de vista clínico también se puede establecer otra

clasificación:
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 189

- Ametropías de conformación o correlación: cuando el ojo presenta una anatomía

normal pero sus proporciones están ligeramente alteradas respecto a los valores

medios (recordemos que los distintos parámetros oculares están distribuidos

conforme a una distribución normal). Dado que la refracción ocular es la resultante

de la combinación de los distintos parámetros oculares (longitud axial, potencia del

cristalino y profundidad de la cámara anterior), puede darse el caso de que a pesar

de ser normales estos parámetros, su combinación de lugar a un ojo amétrope. Las

ametropías de este tipo rara vez superan las 4 o 6 dioptrías.

- Ametropías de composición: en este caso existe alguna anomalía grave en uno o

más parámetros oculares. Las ametropías de composición generalmente se asocian

a estados patológicos. Valga como ejemplo la hipermetropía congénita, en la que se

detiene el crecimiento del globo ocular, o la miopía progresiva, en la que el ojo es

anormalmente alargado como consecuencia de un crecimiento desmesurado. Las

ametropías de este tipo toman valores por encima de las 6 D.

3. Relación entre la longitud axial y la refracción

De todos los parámetros que determinan la refracción ocular hay tres cuyas

variaciones durante el crecimiento tienen mayor peso en la refracción final del ojo.

Estos tres parámetros son la longitud axial, la potencia del cristalino y la profundidad

de la cámara anterior.

En el recién nacido el ojo es casi esférico, la cámara anterior es poco

profunda y el cristalino muy curvo y potente. Este ojo mide unos 16 mm y su

refracción es hipermetrópica, con un promedio de +1.50 D. El ojo es un órgano que

continúa su crecimiento hasta el final de la pubertad, alcanzando los 24 mm del ojo

adulto. Si no se produjeran otros cambios en la óptica ocular, el ojo se volvería

fuertemente miope. Sin embargo, paralelamente al crecimiento se produce un

alargamiento de la cámara anterior y un aplanamiento del cristalino, que compensan

la variación refractiva producida por el alargamiento del ojo. Para mantener la

condición de emetropía, parece ser que el enfoque o desenfoque de la imagen en la

retina regula de alguna manera el mayor o menor crecimiento de la cámara posterior

del globo ocular, aunque los mecanismos exactos no están debidamente

190 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

clarificados. De todo lo dicho, se deduce que resulta importante conocer cómo

influye el aumento de la longitud axial en la refracción ocular.

Supongamos dos ojos, uno emétrope y otro amétrope que son exactamente

iguales en todo excepto en que el amétrope es más alargado (es un ojo amétrope

axial).

Figura 2: Alargamiento de la cámara posterior en un ojo amétrope.

Se define el alargamiento ocular (Ax') como la diferencia de longitud entre

ambos ojos:

Ax'=x'-x (6.5)

Para establecer el valor de x' y x'o se recurre a la ecuación de conjugación

X'=X+P. Considerando un objeto en el punto remoto del ojo, su imagen se formará

sobre la retina.

- para el ojo emétrope:

— =R + P con R =0 => (6.6)

x'

- y para el ojo amétrope:

-=R + P con R*0 => x = (6.7)

x1 R+P
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 191

Restando ambas expresiones:

n1 n'P-n'R-n'P -n'R
Ax'=x'-x' = (6.8)
R+P P P(R + P) P(R + P)

Cuando la ametropía es baja, R es pequeño y se puede despreciar frente a P

en el denominador, quedando un término en P2:

-n'R
AX' = (6.9)

Cuando la ametropía es elevada hay que recurrir a la fórmula original, en

realidad, únicamente entre + 5 y -5 D puede considerarse la ecuación simplificada.

Tabla 2: Comparación entre valores de alargamiento del globo ocular para ametropías elevadas

obtenidos a partir de la expresión original y la expresión aproximada.

-n'R
Refracción Ax'
P(R+P)

5D 2 mm 1.85 mm

10D 4.45 mm 3.7 mm

4. Amplitud y recorrido de acomodación del ojo amétrope

En el capítulo 5 se demostró que la variación de la potencia ocular con la

acomodación se puede expresar como:

(6.10)

dondek = 3 10"5m2.
192 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Supongamos dos ojos, uno amétrópe y el otro emétrope con la misma óptica
y con la misma capacidad de contracción del músculo ciliar. Si ambos realizan el

mismo esfuerzo acomodativo, la variación de potencia ocular deberá ser la misma

para ambos.

Para el ojo amétrópe, si realiza el máximo esfuerzo acomodativo, la variación

de potencia será:

(6.11)

y para el ojo emétrope en las mismas condiciones:

AP = P*-P = Amo[i + kP2] (6.12)

Imponiendo la condición de igualdad en la variación de potencia:

AP = P*-P = Am[i + k(R + Pj2]=Am0[i + kP2] (6.13)

Despejando Am :

Am - Amo L \¿ Á¿\ = AmoI1 + k P2] 1 -k (R + P)2 (6.14)

Desarrollando el producto y teniendo en cuenta que los términos en k2 son

despreciables, se obtiene:

Am = Amo[i-kR2-2kRP-kP2+kP2-k2P2(R + P)2]=
= Amo[i-k(R2+2RP)] (6.15)

Por lo tanto la relación entre las amplitudes de acomodación del ojo emétrope
y el ojo amétrope queda:
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 193

= Amo[i-k(R2+2RP)]
Am
= [i-k(R2+2RP)] (6.16)
Amft

Si el cociente tuviese un valor cercano a la unidad podríamos concluir que las

amplitudes de acomodación son iguales (Am=Am0). Calculando el valor del cociente

para diferentes refracciones:

1.50

1.25

o.

+
1.00

0.50
-5 0 5
Refracción (D)

Figura 3: Relación Am/Amo en función de la refracción.

Como puede verse, independientemente del valor de la refracción el valor del

cociente se aproxima mucho a la unidad. Luego se puede aceptar que, en primera

aproximación, la amplitud de acomodación es independiente del valor de la

refracción.

Pese a que la amplitud de acomodación es independiente del grado y del tipo

de ametropía, el recorrido de acomodación sí que varía fuertemente con la

refracción:

- Para el ojo miope el recorrido de acomodación siempre será finito y real.

194 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

- Para el ojo hipermétrope el recorrido de acomodación variará en función de

que el valor de la refracción sea mayor o sea menor que la amplitud de

acomodación.

Supongamos cinco observadores con la misma amplitud de acomodación,

Am=10 D pero con diferentes valores de refracción (un emétrope, un miope de -5 D

y otro de -10 D, un Hipermétrope de +4 D y otro de +12 D),). Sus correspondientes

recorridos de acomodación se calculan a partir de la expresión Am= R - Pp.

Tabla 3: Recorridos de acomodación correspondientes a ojos con diferentes valores de refracción.

A pesar de que la amplitud de acomodación en primera aproximación puede

considerarse independiente de la ametropía, tal y como se ha visto previamente,

esta afirmación no es rigurosamente cierta en la práctica:

• Un ojo miope de -2.5 D, por lo general está poco habituado a emplear la

acomodación pues ve nítidamente en visión de cerca (su punto próximo está a 40

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 195

cm). Ejercita poco la acomodación y su músculo ciliar es débil. A consecuencia de

esa debilidad la amplitud de acomodación es menor de lo habitual.

• Un sujeto joven hipermétrope de +2 D, está acostumbrado a acomodar tanto en

visión de lejos como en visión de cerca. Esta circunstancia hace que su musculatura

ciliar esté más desarrollada y que su amplitud de acomodación sea mayor de lo

normal.

• Un hipermétrope fuerte +8 D, no ve nítido ni de cerca ni de lejos, si emplea la

acomodación su visión sigue siendo muy borrosa y por ello no acomoda. Su

musculatura ciliar será débil por falta de ejercicio y su amplitud de acomodación

menor que la media.

5. Tamaño de la imagen retiniana: objeto puntual

El tamaño de la imagen retiniana es un parámetro muy importante en la visión

del sujeto. Recordemos que el procesado de la información visual comienza en la

retina y que, independientemente del grado y tipo de la ametropía, el tamaño de los

fotorreceptores es el mismo para todas las personas. El tamaño de la imagen

proyectada sobre el mosaico de fotorreceptores va a influir notablemente sobre la

percepción visual.

CAO

OGO Ó
Figura 4: Diferentes tamaños de imágenes retinianas producen percepciones visuales diferentes,

según el número de fotorreceptores sobre los que se forme esa imagen.

La imagen retiniana correspondiente a un objeto puntual será un punto

cuando el objeto se sitúa dentro de la zona de visión nítida. Por el contrario, para

cualquier punto fuera del intervalo de visión nítida la imagen será un círculo de

desenfoque y por tanto se verá borroso.

196 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Para el ojo emétrope se dedujo :

X (6.17)

y para el ojo amétrope es fácil demostrar siguiendo el mismo planteamiento que:

X-R
(6.18)
R + ROC

Por ejemplo, para un objeto situado a x= -1 m, con un diámetro de la pupila de

entrada Ope = 4 mm y considerando ametropía axial (P = Po = 60D), ¿quién ve más

borroso, un miope de -3 D o un miope de -5 D? Los correspondientes tamaños de

círculo de desenfoque son:

§_3D = 0.14mm

£_5D = 0.29mm

Comprobamos que el tamaño de la mancha de desenfoque es mayor cuanto

mayor es la ametropía.

6. Tamaño de la imagen retiniana: objeto extenso

Al igual que para el objeto puntual, se plantean dos situaciones: que la

imagen esté o no esté enfocada.

Si el objeto está enfocado el tamaño de la imagen retiniana será:

(6.19)

la misma expresión que para el emétrope pero sustituyendo la potencia Po por la

suma de la potencia ocular y la refracción.
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 197

Si el objeto está desenfocado el tamaño de la imagen es igual a la suma de la

pseudoimagen (6.19) y el círculo de desenfoque (6.18):

X-R
>PE (6.20)
R + Roc R + Roc

7. Relación de tamaño de imagen para el ojo amétrope y el ojo emétrope

Supóngase un objeto situado a una cierta distancia de manera que para el

emétrope está enfocado y para el amétrope no. Para determinar la relación de

tamaño entre ambas imágenes, planteamos el cociente (r|a + £a)/y'o. Considerando

que el desenfoque es pequeño, se desprecia la contribución del círculo de

desenfoque:

JL_^fL=-^L + ^-9;^- = __£_ (621)

yo yo yo yo R + poc

Cuando el cociente es mayor que uno la pseudoimagen del amétrope será

mayor que la imagen del emétrope y cuando sea menor sucederá al contrario. El
resultado varía en función del tipo de ametropía y de su origen:

• Ametropías refractivas

En este caso R + POc = Po y por lo tanto el cociente Tia/y'o vale uno. El

tamaño de la imagen es el mismo en ambos casos.

• Ametropías axiales

Miopía axial
En este caso, POc = Po y por lo tanto, dado que R<0, la pseudoimagen en la
retina del miope es mayor que la imagen en la retina del emétrope:
198 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

o _. OC
>1 (6.22)
y'o R+P<
roe R + Roc

Hipermetropía axial

En este caso, P = Po y por lo tanto, dado que R>0, la pseudoimagen en la

retina del hipermétrope es menor que la imagen en la retina del emétrope:

O OC
<1 (6.23)
y'o oc R + Roc

El tamaño de la imagen no es el mismo que para el ojo emétrope, pero ¿es

importante esta variación de tamaño? Comparando un observador emétrope con

diferentes casos de ametropía axial, obtenemos los resultados de la figura 5:

0.4
20

Figura 5: Relación de tamaños iWy'o para los casos de miopía y de hipermetropía.

Se deduce que las variaciones en el tamaño de la imagen son importantes

tanto para miopes como para hipermétropes. Por ejemplo, para R = -5 D, hay un 9%

de variación con respecto al ojo emétrope y para R = -10 D un 20 % de variación.

También se aprecia que para el caso de los hipermétropes la variación es

considerablemente menor (14% para R = 10 D).

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 199

8. Grado de borrosidad de la imagen retiniana

Figura 6: Simulación de la percepción de un objeto nítido y un objeto borroso.

Fuera de la zona de visión nítida la imagen retiniana será siempre borrosa; sin

embargo, la borrosidad será mayor o menor en función de la ametropía y de la

posición del objeto. Veamos a continuación cómo varía la borrosidad de la imagen

en función de estos parámetros.

Recordando las expresiones de pseudoimagen (6.19) y círculo de desenfoque

(6.18) para el observador amétrope, se define el grado de borrosidad como el

cociente entre ambas:

R + P,oc
(6.24)

Para disminuir la borrosidad el único factor que puede variar el observador en

esta expresión es la proximidad del objeto (X), pues la refracción (R), el tamaño

objeto (y) y la pupila del ojo (OPE) son fijos.

- en el oio hipermétrope

La proximidad del objeto evidentemente siempre será negativa y en el

hipermétrope la refracción siempre será positiva, por lo tanto podemos reescribir en

valor absoluto:
200 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

(6.25)
ti.

Si el objeto se acerca al ojo, X aumenta en valor absoluto y por lo tanto el

factor entre corchetes va a disminuir, lo que se traduce en un grado de borrosidad

menor. En la figura 7 se representa el comportamiento del grado de borrosidad y

frente a la distancia objeto x para un hipermétrope joven de +5 D con una amplitud

de acomodación de 8 D. Se obtiene que, fuera de la zona de visión nítida (parte sin

sombrear en la figura), el gado de borrosidad disminuye conforme se acerca el

objeto al ojo. Así, cuanto más cerca, más nítido verá el objeto. Esto explica el hecho

de que un hipermétrope sin lentes se acerque el texto a los ojos para disminuir la

borrosidad.

ZVN: pr = 20cm_ . pp = -33.3 cm

1 30

-8
o 10

-200 -175 -150 -125 -100 -75 -50 -25 25 50 75 100

Posición (cm) del objeto fuera del

recorrido de visión nítida

Figura 7: Variación del grado de borrosidad fuera de la zona de visión nítida, para un hipermétrope

de refracción +5 con una amplitud de acomodación de ocho dioptrías.

Si se representa también el caso de un hipermétrope adulto con la misma

refracción, pero que ha perdido capacidad de acomodación (Amvc=2 D), se obtiene

la figura 8.
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 201

ZVN: pr = 20 cm pp = 50 cm

-100 -75 -50 -25 25 50 75 100 125 150 175 200

Posición (cm) del objeto fuera del

recorrido de visión nítida

Figura 8: Variación del grado de borrosidad fuera de la zona de visión nítida, para un hipermétrope

de R=+5 D y Amvc=2 D. Este sujeto no venítidamente a ninguna distancia

Ahora la zona de visión nítida es mucho menor y además virtual, pero el

comportamiento del grado de borrosidad cuando se acerca el objeto al ojo sigue

siendo el mismo.

■ en el ojo miope

(6.26)

En este caso R es negativo, X también es negativo y el cociente será positivo.

Por lo tanto R/X siempre resta. Ahora es conveniente separar el comportamiento de

un objeto acercándose hasta el punto remoto y de un objeto entre el punto próximo y

el ojo.

Si el objeto se acerca del punto próximo al ojo, X aumenta, con lo que R/X

disminuye. Al restar un número cada vez más pequeño, aumenta el grado de

borrosidad. Así, cuanto más cerca más borroso verá el objeto.

Si el objeto se aleja del ojo a partir del punto remoto, X disminuye, con lo que

el cociente aumenta. Teniendo en cuenta que es mayor que uno, resta un número
202 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

cada vez más grande, con lo que el grado de borrosidad aumenta. De nuevo, cuanto

más cerca más nítido verá el objeto.

En la figura 9 se representa el comportamiento del grado de borrosidad y

frente a la distancia objeto x para un miope joven de -5 D con una amplitud de

acomodación de 3 D, donde se puede comprobar el doble comportamiento razonado

anteriormente.

ZVN: pr = -20 cm pp = -12.5 cm

-100 -90 -80 -70

Posición (cm) del objeto fuera del

recorrido de visión nitida

Figura 9: Variación del grado de borrosidad fuera de la zona de visión nítida, para un miope de R=-5

D y Amvc=3 D.
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 203

9. Cuestiones prácticas

1. El ojo humano crece de 16 a 23 mm durante los primeros tres años de vida. Si no

existiese ningún otro cambio, ¿cuál sería la variación de refracción que se

produciría?

Considerando un ojo estándar de potencia P= 60 D y n'= 1.336:

10"4R

es decir, por cada 0.37 mm de alargamiento del ojo se produce una dioptría de

miopía o, dicho de otra manera, 1 mm de alargamiento ocular equivale a 2.70 D.

Desde el momento del nacimiento hasta los tres años de edad, el ojo del niño

crece desde 16 a 23 mm, o lo que es lo misino, 7 mm, es decir, 18,9 Dioptrías. Si no

hubiese otros factores que compensan el crecimiento ocular, el niño se volvería

fuertemente miope.

2. Supongamos tres observadores, uno miope de -5 D, otro hipermétrope de +5 D y

el tercero de ellos emétrope, con una misma amplitud de acomodación de 8 D.

Calcular los recorridos de acomodación de cada observador.

Los correspondientes recorridos de acomodación se calculan a partir de la

expresión Am= R - P, ya que conociendo Am y R podemos obtener la vergencia del

próximo. Las inversas de R y P nos permiten obtener el punto remoto y el próximo

respectivamente.
204 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

3. Deducir el tamaño del círculo de desenfoque para el amétrope.

Supongamos un observador que mira un punto A de tal forma que la imagen

de ese punto no está localizada en la retina. La proyección de esa imagen en el
plano de la retina nos da una mancha que vamos a llamar círculo de desenfoque por
tratarse de la imagen de un punto alejado, como hicimos en el caso del emétrope.

Como hicimos en el caso del emétrope, vamos a despreciar la distancia entre

el plano principal imagen y el plano de la pupila de salida:

H7PS=FFS + SPS = -1.91 + 3.68 = 1.77 mm

si R es pequeño, esta distancia es despreciable frente a las distancias imagen.

Como el remoto y la retina son conjugados, se puede expresar x'o a partir de

la ecuación de conjugación X'=X+Poc'

■ = R + Poc

donde x'0 = HlRet =

R + Poc

Por semejanza de triángulos, se puede deducir de la figura:

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 205

£a _ A'Ret ^ A'Ret
<t>pS ~ PSA7 " FTA7

La imagen de A está situada por delante o por detrás de la retina y en

cualquier caso:

x1

tf-FTW- n
X + P,oc

La distancia de la retina al punto imagen A' se obtiene como:

-n1 n'
RetA1 = RetH1 + H'A1 = -—+
R + Poc
_„.,_! 1 1 n'ft-X)
'■' " R + Poc

Si llevamos al cociente que nos determina el círculo de confusión:

£a _ n'(R-X) (X + Poc)_ R-X

<I>ps (X + PocXR + Poc) n' R + Poc

Se puede generalizar esta expresión para cualquier tipo de ametropía, sin

más que añadir el módulo del numerador. Por otra parte, como el aumento pupilar es

del orden de 0.92 se puede expresar en función de la pupila de entrada, que es la

que podemos medir y se obtiene la expresión que se buscaba:

IX-Rl
^a Trc R + Poc

4. Para un objeto situado a x= -1 m, con un diámetro pupilar de Ope = 4 mm,

ametropía axial (P=Po=60D) y suponiendo que Am<R, ¿quién ve mas borroso, un

hipermétrope de +3 D o uno de +5 D?
206 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Dado que la refracción es mayor que la amplitud de acomodación, ninguno de

los dos sujetos puede enfocar a ninguna distancia finita y el objeto siempre estará

desenfocado. Los tamaños de círculo de desenfoque en cada caso son:

£3D = 0.25mm

£5D = 0.37mm

El tamaño de la mancha de desenfoque es mayor cuanto mayor sea la

ametropía, al igual que ocurría con el caso del miope.

5. Comparar las expresiones del tamaño del círculo de desenfoque del amétrope y

del emétrope equivalente con el caso del emétrope.

Para el emétrope se había obtenido:

•o

y la expresión que acabamos de obtener para el amétrope es:

|X-R|
^a=*PERTp-

Comparando ambas:

i. I*-R| Pq
4o (R + Poc)X

Veamos los dos tipos de ametropías y las diferencias entre ellos.

- Ametropía refractiva (R+Poc=Po):

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 207

miope: (X<0 y R<0) => el numerador va decreciendo, por lo que el cociente se

hace menor de 1 (£a <4o)»

hipermétrope: (X<0 y R>0) => el numerador va creciendo, por lo que el

cociente se hace mayor de 1 (4a > £0).

- Ametropía axial (Poc=Poy |X| < Po siempre):

XP0+RX

Como el primer término es el mismo en numerador y denominador, veamos

cómo afecta el segundo término.

miope: (X<0 y R<0) => el segundo término del numerador suma y el del

denominador también, pero la potencia siempre será mayor que la vergencia X, por

lo que el cociente queda mayor de 1 (£a > £0),

hipermétrope: (X<0 y R>0) => el segundo término del numerador resta y el del

denominador también, pero de nuevo resta más el numerador, por lo que el cociente

queda menor de 1 (£,a < 40).

Comprobamos que el comportamiento es justo el contrario que en el caso de

la ametropía refractiva.

6. Un ojo reducido de distancia H'ocRet =23.85 mm y de medio intraocular n'=1.336,

tiene el punto remoto a -1 m y una amplitud de acomodación en visión cómoda de 4

D. Suponiendo una distancia de vértice nula y un diámetro de la pupila de entrada de

4 milímetros, ¿cuál es el tamaño de la imagen retiniana de un objeto de 30

centímetros situado a 2 metros por delante del ojo cuando se observa a través de

una lente de potencia -2 D?

208 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Calculemos la zona de visión nítida del sujeto:

pr= -1 m

1 1
PPvc = ■ -20 cm
-Amvc+R -4-1

El objeto a 2 metros se encuentra fuera de ia zona de visión nítida del ojo, por

lo que la imagen será borrosa. Necesitamos además obtener la potencia de este ojo

amétrope:

1.336
roc 57.017 D
23.85 10"3

u R-X
fpe
R + Poc
0.3

y'= 2 ^ + 410~3 = 2.658 + 0.0357 = 2.694 mm

y -1 + 57.017
017 -1 + 57.017

Si colocamos ahora la lente de potencia P'f=2 D, tendremos que calcular la

nueva zona de visión nítida en estas condiciones:

1 1
pre = Re=1 D
R-P'f -1-(-2

1 1
PPevc = -33.33 cm
-5-(-2)

Como el objeto está a x= -2 m la imagen será nítida:

y'= = 2.7mm
Re+P Re+Pf+Poc 1-2 + 57.017
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 209

7. Invitamos a comer a nuestro visitante del Cinturón de Orion que, maravillado ante

la variedad de nuestra gastronomía y sin hacer caso de nuestras recomendaciones,

decide darse un gran atracón. Pero al cabo de un rato paga las consecuencias ya

qUe se |e produce una reacción alérgica que provoca una alteración grave de su

refracción ocular, que pasa a ser de +7 D, debida a un acortamiento del ojo.

a) Determinar la variación que ha experimentado su zona de visión nítida.

b) ¿Cuál es el cociente de tamaños de imágenes retinianas antes y después de la

reacción alérgica si mira de nuevo las letras de la camiseta a 2 metros de distancia?

a) Zona de visión nítida antes: recordamos que su Amvc=1 D, utilizando la relación

con la refracción podemos obtener el punto próximo (Amvc= R-Pvc).

R = 0 => pr = oo

Pvc = -1 D => ppvc = -1 m

PPvc

Zona de visión nítida después:

R = 7D=>pr= 14.29 cm

Pvc = 6 D => ppvc = 16.67 cm

PPvc

En este caso la zona de visión nítida es virtual.

b) Para calcular el tamaño de la imagen retiniana primero necesitamos saber si el

objeto está o no dentro de la zona de visión nítida.

210 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Tamaño de la imagen antes:

El objeto se encuentra dentro de la ZVN, por lo tanto la imagen es nítida:

, u 17.45 10"3 no-i4fl

y =— = = 0.3116 mm
Po 56

Tamaño de la imagen después:

En este caso la imagen será borrosa porque la zona de visión nítida es virtual,
el objeto nunca puede estar incluido en ella. Como tenemos información del ángulo

subtendido por las letras de la camiseta (1°), habrá que obtener el tamaño del objeto

sabiendo que se encuentra a 2 metros del observador. Además, como la ametropía

es puramente axial la potencia ocular es la misma.

X-R
y =
R + Poc R + Roc

-1-7
,= il£i5l+5 ,„-> = 8.72 10"4m = 0.8722 mm
7 + 56

El tamaño de la imagen retiniana ha crecido debido a ia contribución del

círculo de desenfoque.
Capítulo 7. Neutralización óptica de las

ametropías

1. Principio y valor de la neutralización óptica

2. Relación de la refracción y de la potencia de la lente con la distancia de

vértice

2.1 Efectos de variaciones de la potencia de la lente

2.2 Efectos de variaciones de la refracción

3. El sistema óptico lente-ojo

4. Pupilas del ojo amétrope neutralizado

5. Tolerancia de la neutralización óptica

6. Neutralización del ojo amétrope présbita

7. Cuestiones prácticas

1. Principio y valor de la neutralización óptica

Desde el S. XIII se neutralizan ópticamente las ametropías, y en esos tiempos

se explicaba el proceso de corrección por "las propiedades de los cristales de

aumentar el tamaño de los objetos". Tendrían que pasar varios siglos hasta que se

propuso una explicación física a este fenómeno relacionada con el desenfoque de

las imágenes y no con el aumento de las mismas.

El objetivo a conseguir mediante una neutralización óptica consiste en que el

sujeto, sea miope o hipermétrope, vea los objetos lejanos nítidamente sin acomodar

(objetos situados en el infinito). El principio de neutralización óptica se enuncia así:

"para que un ojo amétrope vea nítidamente un objeto lejano a través de una lente sin

necesidad de acomodar, la imagen de ese objeto a través de la lente debe coincidir

sobre el punto remoto del ojo".

Para que se dé esta circunstancia, el foco imagen de la lente deberá situarse

sobre el punto remoto del ojo. La explicación resulta evidente: un objeto situado en

el infinito forma su imagen a través de la lente sobre el foco imagen de ésta; si

coincide éste punto con el punto remoto del ojo, por definición, la imagen del remoto
212 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

se formará sobre ia retina. Matemáticamente:

F'l-R (7.1)

Figura 1: Principio de neutralización de las ametropías, F'L coincide con R.

De la geometría de la figura 1 se deduce que:

- (7.2)

y dándole la vuelta a la igualdad obtenemos:

1 p
(7.3)

Despejando de esta ecuación se llega a una expresión análoga para R:

PVP(1 + 8VR) = R => PVp+Pvp8vR = R => R(i-8vPVp) = PVP

R = T-T^- (7-4)

Hay una variable 5V, a la que llamaremos distancia de vértice, que va a

condicionar el valor de la lente necesaria para la neutralización. Habitualmente a la

distancia de vértice (distancia lente-ojo) se le asigna un valor de 12 milímetros. La

 Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 213

existencia de esta distancia de vértice implica que la potencia de la lente correctora

no sea exactamente el valor de la refracción. Un hipermétrope de 8 dioptrías no se

neutraliza con una lente de +8 D, sino con una lente de +7.30 D, de acuerdo a la

anterior expresión.

A pesar de que la refracción y la potencia no coinciden, cuando la refracción

es pequeña la diferencia entre PVp y R también es pequeña. Partiendo de la

ecuación 7.3:

Pvp=- ==R(1-5VR) = R- (7.5)

1 + 6VR

y reordenando términos se obtiene:

Pyp ~ R — —óyR (7.6)

Tomando Sy = 12 mm y dando valores a R dentro del rango [-10, +10] D, se

obtiene la representación de la figura 2:

[Link] -\ ,- 1---

CL -0.75

Refracción (D)

Figura 2: Valores de PVP-R en función de la refracción.

Como vemos en la gráfica, para valores menores a ± 4.5 D la diferencia entre

la potencia de la lente y la refracción es menor a 0.25 D que, en primera

aproximación, puede considerarse como la tolerancia al desenfoque del ojo. Por lo

214 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

tanto, podemos considerar que para refracciones menores a ± 4.5 D no resulta

crítico considerar o despreciar la distancia de vértice.

Este límite de tolerancia también puede calcularse imponiendo en la ecuación

7.6 esta condición:

Pvp-R = 0.25 (7.7)

Despejando el valor de R:

Pvp-R = _8VR2 =-0.25=> |5VR2| =0.25

(7.8)
p
12-10-3

Supongamos que se comete un error al calcular la lente neutralizadora de un

sujeto y la focal imagen F'L no coincide con el remoto R. ¿Qué es lo que puede

pasar en estas condiciones?

Casol

00

Figura 3: La focal de la lente queda dentro de la zona de visión nítida del observador

Si F'l queda dentro de la zona de visión nítida, el sujeto podrá ver nítidamente

los objetos situados en infinito, pues la imagen de un objeto en infinito se forma en

F'l y este punto cae dentro de la zona de visión nítida. El sujeto verá nítidamente

aunque, eso sí, acomodando una cierta cantidad. En estas condiciones el continuo

esfuerzo de acomodación puede acarrear síntomas de fatiga ocular.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 215

PP
00

Figura 4: La focal de la lente queda fuera de la zona de visión nítida del observador.

Cuando la focal imagen de la lente F'L cae fuera de la zona de visión nítida el

sujeto no verá nítido. Además, si intenta acomodar verá todavía peor, por lo que deja

de hacerlo.

2. Relación de la refracción y de la potencia de la lente con la distancia de

vértice

2.1. Efectos de variaciones de la potencia de la lente

A5

▼Sy,1

Figura 5: Variación de la distancia de vértice

Cuando se le coloca al sujeto una lente que no le corresponde, una posible

solución consiste en variar la distancia de vértice 8V. A la vista de la expresión 7.3 es

evidente que una variación de 5v implicará un cambio de PVP.

Diferenciando respecto a 5V la expresión PVP. =

1 + 6VR

-R(RdSv) -R2d8v
(1 + 8VR)2 (1 + 8VR)2
216 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz
se obtiene:
El desplazamiento de la lente modificando la 8V supone cambiar la potencia de
vértice posterior. Esta solución resulta mas teórica que práctica, ya que lo habitual
es que el usuario de [Link] esté cómodo con ellas fuera de su posición habitual.
2.2 Efectos de variaciones de la refracción
Cuando a un sujeto le varía su refracción, a menudo prueba a cambiar la
posición de sus lentes acercándolas o alejándolas del rostro según el caso. Ante un
incremento en la refracción (AR), para seguir viendo bien el miope acerca sus lentes
al rostro y el hipermétrope las aleja.
p
Diferenciando respecto a 5V la expresión R =
1-8VPVP
se obtiene:
=íryr¥ (710)
Para un miope: si aumenta la graduación AR<0, dado que PVp no varía (es la
misma lente), el sujeto compensa la variación con un A8v < O, por lo tanto acerca la
gafa al ojo.
Para un hipermétrope: si aumenta la graduación AR > O, dado que Pvp no
varía, el sujeto compensa la variación con un A5v > O, alejando la gafa del ojo.
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 217

3. El sistema óptico lente-ojo

Al colocar una lente delante del ojo tendremos un sistema cuya potencia y

posición de las pupilas habrá que determinar de nuevo. La potencia total del sistema

se calcula a partir de la expresión:

Pt=Pvp+Poc-5PvpPc» (7.11)

donde PVp es la potencia de la lente, Poc es la potencia del ojo y 5 es la distancia

reducida H'L Hoc , que vamos a aproximar por 8V. La posición de los planos

principales viene dada por las expresiones h^H y H'2 H' vistas en la introducción.

HL= HL Hoc 'H'oc

p Ái

5v

Figura 6: Sistema óptico lente-ojo.

Si se sustituye PVp por su correspondiente valor en la expresión 7.11:

roc R + P(oc
(7.12)
1 + 8VR

Existe un caso particular en el que la neutralización óptica no varía la potencia

del ojo, de manera que la potencia del sistema es la misma que la potencia del ojo

sin neutralizar. Esto sucede para el caso en el que la lente se coloca en la focal

objeto del ojo, es decir a -15.09 mm medido desde S para el ojo de Le Grand.
218 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

En este caso, si la lente se sitúa sobre el foco objeto del ojo Foc, se cumple

que 8v=1/Poc y desarrollando la expresión 7.11:

roc roc (7.13)

roc

La potencia total equivale a la potencia del ojo, la neutralización óptica se

obtiene por desplazamiento del plano principal imagen del ojo. El efecto de la lente

consiste en desplazar ese plano principal imagen. La ventaja de colocar las lentes

en esta posición es que el tamaño de la imagen retiniana no va a variar respecto a

un ojo emétrope de la misma potencia. Sin embargo, la cuestión no es práctica ya

que la distancia resulta antiestética e incómoda puesto que la gafa queda situada en

la punta de la nariz.

4. Pupilas del ojo amétrope neutralizado

En cuanto al tamaño y la posición de las pupilas del ojo neutralizado, el

cálculo es sencillo. La pupila de salida no va a variar su posición respecto al ojo

desnudo, ya que es la imagen a través del cristalino del iris real, y la lente

neutralizados no interviene en el cálculo. Pero la pupila de entrada si que cambia.

La pupila de entrada del sistema lente-ojo es, por definición, la anti-imagen de la

pupila de entrada del ojo a través de la lente neutralizadora.

PEoc

Figura 7: La pupila de entrada del ojo amétrope neutralizado es la anti-imagen de la pupila de

entrada del ojo a través de la lente PVp-

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 219

Es posible deducir una expresión general para el cálculo de la posición y

tamaño de la pupila de entrada. Aplicando la ecuación de Gauss X'=X+P, donde x es

la posición de la pupila de entrada del sistema (HLPEN ), x' la posición de la pupila

de entrada del ojo (HfLPE0C) y P la potencia de la lente neutralizadora Pvp:

11 R _1 + 8vR-x'R _1 + R(5v-x') í714.

"x~x' 1 + 8VR~ (1 + 8vR)x' X'(1 + 8VR)

Considerando que 8v = x\ el término R (8v - x') es muy pequeño frente a 1 y

se puede despreciar:

15
x
, c
x'(1 + 8vR)
(7.15)

Dándole la vuelta a esta expresión:

x = x'(1 + 8vR) (7.16)

y por lo tanto:

)xi = xi8vRs8v2R (7.17)

Para el miope, x-x' es negativo, por lo tanto al colocar la gafa se adelanta la

pupila de entrada respecto al ojo sin neutralizar. Para el hipermétrope ocurre al

revés, x-x1 es positivo y la pupila de entrada se retrasa.

El tamaño de la pupila de entrada también variará. El tamaño es importante,

pues va a influir en la luminosidad de la imagen, en el enfoque y en la profundidad

de campo. Planteando la ecuación de aumento angular:

y n'x

donde y1 es el tamaño de la pupila del ojo sin neutralizar ((|>peoc) e y es el tamaño de

220 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

la pupila del ojo neutralizado (<(>pen), se puede obtener que:

R)
N ñx* oc ""
(7.19)

Para el ojo miope, al sustituir valores de refracción negativos, la pupila se

hace menor, mientras que para el ojo hipermétrope, al sustituir valores de refracción
positivos, la pupila se hace más grande.

" Qo IVGope
' Ojo sin compensar
"" Ojo Hipermétrope

Figura 8: Posición y tamaño de la pupila de entrada para los casos de ojo sin neutralizar y

neutralizado, tanto miope como hipermétrope.

5. Tolerancia de la neutralización óptica

Conocer la tolerancia del ojo frente a una variación en la neutralización óptica

resulta de suma importancia, ya que da una idea del error que puede cometer un

optometrista sin que el sujeto aprecie diferencias en su percepción. Dicho de otra

manera, la tolerancia indica cuántas décimas de dioptría puede variar la lente

neutralizados sin que el sujeto se de cuenta del error cometido. Esto es importante

para el optometrista y también será importante para el fabricante de lentes.

Mediante un sencillo cálculo es posible demostrar que la tolerancia en la

neutralización óptica APVp se puede resumir en la siguiente expresión:

 Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 221

+ Pvp 0 -28VPOC)+ P^p 5V (6VPOC -1)] (7.20)

rpe

donde § es el tamaño del círculo de desenfoque máximo que tolera el ojo, ^ el

diámetro de la pupila de entrada del ojo sin corregir, POc la potencia del ojo y ?vP la
potencia de la lente neutralizadora.

No obstante, en la suma contenida en el corchete los términos segundo y

tercero son despreciables frente al primero de ellos, así que la expresión puede
reducirse a esta otra:

=-r-Poc (7.21)

Es decir que, en primera aproximación, la tolerancia a la neutralización óptica

no depende de la potencia de la lente Pvp.

En primer lugar es necesario fijar el valor del tamaño del círculo de

desenfoque máximo que tolera el ojo. Podemos razonar que dado que el mínimo
detalle que aprecia un observador normal es de un minuto de arco (AV=1),

toleramos una mancha o un círculo de desenfoque correspondiente a ese tamaño. Si

es menor lo confundimos con un punto, pero si es mayor apreciamos desenfoque.

Sin embargo, para un amétrope es admisible considerar que tolera un círculo de

desenfoque de dos minutos. El tamaño correspondiente en retina será:

= 4.85 u(m¡n) = 4.85 2' = 9.70 10"6 m (7.22)

Considerando un diámetro pupilar de 3 mm y sustituyendo en la expresión

7.21 se obtiene que el error mínimo tolerable será de 0.20 D:

APvp= 3 1o" 60 = a20D <723>

222 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Desde el punto de vista de la producción de lentes, el fabricante de lentes

debe ofrecer un grado de precisión en el proceso de fabricación que sea suficiente

para el ojo humano, pero debe producir solamente las lentes necesarias. No tiene

sentido tener en el mercado dos, tres o cuatro lentes que ópticamente para un sujeto

sean imposibles de distinguir. Con una única lente se abaratan los costes de

producción.

Así, el fabricante trabaja con pasos de una lente a otra de 0.25 D, algo mayor

que la tolerancia del ojo, de este modo no fabrica más lentes de las necesarias. Por

otra parte, el error que comete al fabricarlas debe ser menor que la tolerancia del

ojo. Un error en la fabricación de una lente determinada no será detectada por el

sujeto. En la figura 9 se representa de manera esquemática estas conclusiones.

T + 3.25 D

+3.20 D - -

Tolerancia --+ 3.125 D

ocular
I Error de
(fabricación

-- +3D

Tolerancia Paso de
ocular fabricación

+2.80 D - -

-L +2.75

Figura 9: Un sujeto con Pvp = +3 D tolera lentes de potencia entre 2.80 y 3.20 D. Dentro de este
rango el fabricante únicamente oferta una lente (+3 D). Por el contrario, el error de fabricación deberá

ser menor que el paso de tolerancia ocular.

6. Neutralización del ojo amétrope présbita

La neutralización del ojo amétrope présbita implica que hay que determinar

una neutralización óptica para la visión de cerca y otra neutralización óptica para la

visión de lejos. El optometrista siempre compensa en primer lugar la visión de lejos,

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 113

de modo que el procedimiento será determinar la lente adecuada que forme sobre el

punto remoto del sujeto la imagen de un objeto situado en el infinito.

Una vez neutralizado para visión de lejos, se determina la neutralización para

visión de cerca. En este caso se plantea una nueva lente de manera que los objetos

situados a su distancia de trabajo, habitualmente son 40 cm, formen su imagen

sobre el punto próximo del sujeto. De esta manera, cuando el sujeto acomoda al

máximo la imagen se forma a la distancia de trabajo. Sin embargo, ya hemos dicho

que mantener al límite la amplitud de acomodación es tremendamente cansado, así

que habitualmente se compensa para el punto próximo en visión cómoda.

224 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

7. Cuestiones prácticas

1. Un cliente de nuestra óptica es un sujeto hipermétrope de +10 D. Le hemos

prescrito su lente correctora calculada para llevar a la distancia normal de 12 mm por

delante del ojo, pero debido a su trabajo le resulta más cómodo llevarlas a 16 mm

del ojo. ¿Cuál debe ser entonces la prescripción correcta para esa distancia?

Si la lente neutralizadora se sitúa a 16 mm del ojo no debe tener la misma

potencia que si se sitúa a 12 mm, ya que el cálculo de Pvp dependía de la distancia

de vértice. Aplicando la ecuación 7.9:

-R2A52 -1024 10-3 -0.4_

La potencia de la lente colocada a 16 mm debe ser 0.32 D menor que si se

coloca a 12 mm del ojo.

2. Demuestra que la tolerancia a la neutralización óptica se puede expresar como se

anticipó en la ecuación 7.20:

aPvp = T-
♦pe
lPoc + Pvp(1 "

Supongamos un objeto en infinito, de forma que la imagen se forma sobre el

remoto de un sujeto, que coincide con el foco objeto de la lente neutralizadora y que

la vergencia de ese remoto se expresa en función de la potencia Pvp de la lente

correctora:

VP
R =
1-6VPVP

Supongamos ahora que el sujeto no lleva la corrección adecuada, sino una

lente con potencia Pvp+APvp. La imagen de un objeto alejado no se formará

exactamente sobre la focal objeto de la lente. Podemos expresar la vergencia como:

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 225

Pyp+APyp
X =
1-5V(PVP+APVP)

Recordando la ecuación para el círculo de desenfoque (ec 6.18):

X-R
R + Rbe

necesitamos obtener X-R en el numerador.

Pyp+APyp yp
X-R =

Si al realizar la operación despreciamos en el denominador la contribución de

APVP:

~ SyPypAPVP - PVP + 8VPVP -4- 5VPVPAPVP

(1-SyPyp)2
VP
X-R =
(1-8vPvp)2

Llevando a la expresión del círculo de desenfoque:

ARVP
X-R (1-SvPvp)2 _
R + Roc rvp
■ + Rbe
1—
AP™

be

Despejando APvp se obtiene la ecuación 7.20:

226 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

APVP =tMPoc
%e
+Pvp(i-28vPoc)+PvpSv(6vPoc -1)]

3. Mediante una lente bifocal se quiere neutralizar a un sujeto miope de 4 dioptrías,

con distancia de trabajo a 33 cm y amplitud de acomodación 3.5 D.

a) Calcula la potencia de la lente necesaria para su neutralización óptica en visión de

lejos y su correspondiente recorrido de visión nítida.

b) Calcula la potencia de la lente necesaria para su neutralización óptica en visión de

cerca y su correspondiente recorrido de visión nítida (dT=40 cm).

Considera visión cómoda y 8V de 12 mm en ambos apartados.

La amplitud de acomodación en visión cómoda será:

Amvc = -Am = -3.5 = 2.33 D

Para obtener las zonas de visión nítida, es necesario calcular los puntos

próximo y remoto:

pr = — = — = -0.25 m = -25 cm
R —4

í=-0.1580 m =-15.8 cm
R_Amvc -4-2.33

-25cm -15.80 cm

a) La lente neutralizadora necesaria para este sujeto es:

ZL= -4 20 D
10-3(-4)

De acuerdo al principio de neutralización de las ametropías, el punto remoto a

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 111

través de la neutralización es el infinito (pr^3 =<».) y el punto próximo se obtiene

aplicando la ecuación de Gauss al punto próximo en visión cómoda antes de la

neutralización (X'=X+P), siendo:

XlG = 7 —x—r- = -6.8493 D

(-158 + 12)1O-3
PVP= -4.20 D

Despejando:

—L = -6.8493 + 4.2 = -2.6493 D

ppp =-37.75 cm

Medido desde S, este punto próximo está situado a 36.55 cm:

ZVNL

[ ] [
-36.55 cm -25 cm -15.80 cm

b) Esta persona no necesita una neutralización de cerca, ya que con la

neutralización de lejos ve nítidamente a 36.55 cm y además con visión cómoda.

4. Calcula para una persona de 40 años y con una refracción R = -12 D (modelo de

ojo reducido, con H1 Re t =26.26 mm):

a) el valor de la potencia teórica de la lente neutralizadora colocada a 12 mm del

vértice corneal.

b) Potencia y posición de los planos principales en el sistema lente-ojo.

c) El tamaño de la pupila de entrada para el ojo neutralizado (<t>PE = 4mm).

d) La tolerancia de la neutralización (*).

e) El tamaño de la imagen de un objeto de 20 mm situado a 50 cm del ojo.

(*) Considérese que para esta refracción tan elevada el ojo es incapaz de distinguir
228 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

entre un punto enfocado y un círculo de desenfoque correspondiente a un tamaño

angular de 2.5 minutos de arco.

a) Para obtener el valor de la lente neutralizados:

—12
Pvp =

Como puede verse, con refracciones elevadas la diferencia entre R y Pvp es

muy grande.

b) Considerando el modelo de ojo reducido acoplado con la lente correctora:

12 mm
1.336

1.75 mm

Pvp

Para obtener el valor de la potencia de este ojo utilizamos la fórmula óptica de

la refracción:

= nf
KRet H'Ret0

Sabiendo que Po=60 D, H1 Re t =26.26 mm y HReto =22.26 mm:

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 229

La potencia del sistema acoplado será:

PSIS = -12 + 62.86 ,1375 10 (-12X62.8579) = 61.2295 D

Y ahora ya podemos calcular la posición de los planos principales:

14.12 mm

-n'2 8V %- = -1.336 (l 3.75 10"3) ~12 = 3.60 mm

y medidos desde el vértice corneal:

SH = 14.12-12 = 2.12mm

SR = 3.60 +1.75 = 5.35 mm

c) Sabiendo la posición y el tamaño de la pupila de entrada de este ojo reducido (4>PE

= 4 mm), el cálculo de la pupila de entrada del ojo neutralizado se reduce a obtener

su anti-imagen a través de la lente.

Sabemos que (ec 7.16):

donde x es la posición de la pupila de entrada del sistema desde la gafa y x' la

posición de la pupila de entrada del ojo, también desde la gafa.

10-3(-12))=11.77mm

Medida desde el vértice corneal:

SPES|S = 11.77 -12 = -0.23 mm

230 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

En cuanto al tamaño:

■¥- = — => —i-= 1111 = 1.1682 => ^ = 3.4240mm

y *' yPEsis _[_ VPE-
13.75

d) Para obtener la tolerancia a la neutralización, aplicaremos que el sujeto no va a

distinguir entre el tamaño de un punto y el de un objeto de 2.5 minutos de arco.

Calculando el tamaño de la imagen asociado en este segundo caso:

= 4.85 u(m¡n) = 4.85 (2.5)= 12.125 ,im

y llevando a la expresión 7.23 que nos proporcionaba la tolerancia a la

neutralización:

APVP = 1Z'IZD 3 62.8579 = 0.19 D

e) La edad del sujeto nos va a permitir obtener su Am:

Am = 12.5-0.2N = 4.5D

y su amplitud de acomodación en visión cómoda Amvc=3 D. La zona de visión nítida

de esta persona nos indicará si la imagen es nítida o borrosa:

pr = = -8.33 cm

—8-87cm
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 231

El objeto está situado a 50 cm, por tanto ló verá borroso y el tamaño de la

imagen retiniana será: y'= |t}| +1£|.

20
R + Poc R + Poc
5010"2'=7.86 10-m
-12 + 62.8579

Hemos obtenido que la imagen está muy desenfocada, ya que el tamaño del

círculo de desenfoque es del mismo orden que el de la pseudoimagen (el grado de

borrosidad es 1). El tamaño de la imagen total queda:

yf= (7.86+ 7.87)10"4 =1.57mm

5. Supongamos que han hurtado de nuestro gabinete de optometría el foróptero, la

caja de pruebas y el archivador de las fichas de los clientes. Llega un cliente

comentando que es hipermétrope de +1.5 D, y no podemos medir su amplitud de

acomodación Amvc, pero sí que podemos hacer una lectura en el frontofocómetro

(¡no robado!) de la potencia de las lentes de media luna (Ad = 3.5 D) que lleva

encima, y que utiliza para la distancia de trabajo de 25 cm. Considerando una

distancia de vértice 5V = 14 mm, se pide:

a) el recorrido de acomodación de este sujeto sin ningún tipo de lentes.

b) La zona de visión nítida a través de la adición o lente de media luna.

c) ¿Podrá trabajar visualmente a dj = -75 cm con su neutralización Pvp?

a) Para calcular el punto remoto:

pr = — = -—- = 0.6667m = 66.67 cm

232 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdúy Dolores de Fez Saiz

y para calcular el punto próximo en visión cómoda tendremos en cuenta que un

objeto situado a la distancia de trabajo forma su imagen a través de la lente de cerca

en el ppvc:

= t t + 3.50 pp^c = -1.36 m

-25 10"2+14 10"3

= -1-37m

El recorrido de acomodación abarca desde + 66.67 m hasta -1.36 m, luego

tendrá una parte real y otra virtual.

b) Para determinar el recorrido de acomodación de cerca, calcularemos los extremos

del intervalo (ppc y prc):

PPc =dT =-25 cm

Para calcular el remoto de cerca tendremos en cuenta que un objeto situado

en ese punto forma su imagen en el punto remoto; por lo tanto:

+ 3.50
66,67 10"2+14 10"3 prcG

-L = 1 - 3.50 = -2.03092
prcG 66f6710"2+1410-

prcG = -^9.24 cm

prc = -50.64 cm

La zona de visión nítida con las gafas de cerca se extiende desde -50.64 cm

hasta -25 cm por delante del ojo.

Lo primero de todo será determinar cual es su neutralización en visión lejana.

Si su ametropía es de +1.50 D, la lente neutralizadora será:

 Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 233

Pvp 1 + 5vR~1 + (i4 10-3j1.50" +

El punto remoto de "lejos", es decir, punto próximo a través de esta

neutralización, será infinito, mientras que el punto próximo de "lejos" cumple la
siguiente condición: un objeto situado en el punto próximo del ojo formará su imagen
en el punto próximo de "lejos":

. + 1.47
-1,36 pp? — ^ ppf"-1.36 "
PPL=-45.35cm => ppL.= -46.75cm

Si el ppL está a -46.75 cm, con su gafa de lejos sí que podrá enfocar nítido a -
75 cm.

6. Un miope con refracción -8.93 D sufre un aumento en su refracción de -0.50 D.

Este sujeto estaba perfectamente neutralizado con lentes situadas a 12 mm de su

vértice corneal. Si quiere continuar con las mismas lentes, indica en qué posición se
las debe colocar para ver bien.

De la expresión 7.10:

A PVP2A5V
(1-Vvp)2

podemos despejar A5V en función del resto de parámetros:

PVp

Si calculamos el valor de la neutralización de este miope y sustituimos en esta

expresión, obtendremos la variación de la distancia de vértice necesaria para seguir

usando la neutralización:
234 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

. R _ -8.93 _
vp 1 + 6VR 1 + 12 1(T3(-8.93)

,AR(l-ypy, -0.50 (1-12 ICT^-IO))2 =

Pvp2 (-10)2

El sujeto debe acercarse las lentes a la cara 6.3 mm para seguir viendo

nítidos los objetos con su actual neutralización.

7. Sea una persona adulta que lleva siempre unas lentes bifocales de potencias PVp

= -1.75 D a una distancia de vértice de 5v = 15 mm y que su punto próximo en visión

cómoda está a 30 cm por delante de sus ojos. Determina la acomodación necesaria

cuando observa un objeto situado a una distancia x = - 75 cm sin las gafas y con

ellas.

Cuando mira sin las gafas, A = R-X:

A = R-X =-1.70-1.33 = -0.37D

La acomodación nunca puede tomar valores negativos, este sujeto no

acomoda a esa distancia. ¿Que es lo que sucede?: que ese punto está más alejado

que el punto remoto del sujeto.

Cuando mira con sus gafas, Ang = Rlg-Xlg

rg=0 => XG= ^ ^ = 1.360

con sus gafas puestas, el sujeto debe acomodar 1.36 D.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 235

Otra forma de calcularlo es aplicando la expresión con orígenes en el ojo, con

la que se obtiene un valor prácticamente similar al anterior:

^X(1 + SVR)2= -1.33(1+.15 10-3(-1.70))2

N 8V2XR-1
8V ((15 10-3)2(133)(170))1

8. Nuestro alienígena todavía no se ha recuperado de su "ametropía tóxica"; en

estas condiciones entra en la óptica del barrio y guiado por su ansiedad se coloca

las primeras gafas que encuentra (unas gafas de +9 D pertenecientes a uno de

nuestros mejores clientes). Si a través del escaparate observa el rótulo del Bar

Manolo, escrito con grandes letras de 45 cm y situado a 6 m, ¿será capaz de verlo

nítidamente teniendo en cuenta que su Am es de 1.5 D?

Para saber si ve nítidamente a esa distancia, habrá que conocer su recorrido

de acomodación con las gafas puestas.

Am = 1.5D => Amvc=1D

Am=R-P,r=
ve
+ 7D-Pur => PVC=6D

Ya podemos determinar el recorrido de acomodación sin lentes:

ppvc = — = —=0.1667m=+16.67 cm
Pvc 6

pr = — = -1 = 0.1429m =+14.29 cm
R 7

Tanto el punto remoto como el punto próximo son positivos, luego todo el

recorrido de acomodación es virtual. El sujeto no ve bien a ninguna distancia.

Una vez con gafas el recorrido de acomodación cambia:

236 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Objeto -+ Imagen

prL -► pr

PPVCL -♦ PPvc

R = RL+PVP => Rc-R-Pw-14j2910J+1210--9-2.64D

16,6710J+1210-3
■■^ mk w\ p^ r^ p^ * f\

prL = = -0.3937m= -39.37 cm

PPvcl = =-0.2941m=-29.41cm
-3.40

Ahora se ha quedado miopizado, el exceso de neutralización óptica le deja

miope. Si el rótulo del bar está a -6 m, estará fuera de su recorrido de acomodación,

y por lo tanto no será capaz de verlo con nitidez.

Capítulo 8. Visión del amétrope neutralizado

1. Acomodación del ojo amétrope neutralizado

1.1. Comparación del ojo amétrope neutralizado con el ojo emétrope

1.2. Comparación del ojo amétrope sin neutralizar con el ojo emétrope

2. Tamaño de la imagen retiniana

3. Aumento de la lente

4. Aumento relativo de la lente

5. Variación del campo visual con la neutralización óptica

6. Cuestiones prácticas

1. Acomodación del ojo amétrope neutralizado

Un ojo amétrope compensado proyecta sobre la retina una imagen nítida del

infinito, gozando por tanto de una situación parecida a la emetropía. Sin embargo,

aún suponiendo que la amplitud de acomodación fuese igual que la de un ojo

emétrope de potencia equivalente, la acomodación que pone en juego para enfocar

un punto objeto x no es la misma, puesto que los recorridos de acomodación son

diferentes.

HL=H'L

Figura 1: Ojo amétrope fijando un punto objeto o a través de su compensación óptica.

Tal como se puede ver en la cuestión 1 de éste tema, no es difícil demostrar

que la amplitud de acomodación para un ojo compensado con lente es igual a:

238 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

VR)2
6vRX-i (81)

A partir de esta expresión vamos a establecer comparaciones con un ojo

emétrope equivalente y con el mismo ojo antes de compensarlo:

1.1. Comparación del ojo amétrope neutralizado con el ojo emétrope

Se plantea en este apartado si el ojo amétrope compensado necesita hacer

un esfuerzo acomodativo mayor o menor que el tiene que hacer un ojo emétrope.

El ojo emétrope, para enfocar un objeto situado a una distancia x pone en

juego una acomodación con valor:

(8.2)

Para comparar respecto al ojo amétrope neutralizado, habrá que establecer el

conciente An/Aq:

VR)2
AjL= 5

Ao "x (8.3)

Considerando el signo de la refracción, se deduce que un observador miope

neutralizado acomoda menos que el emétrope equivalente, mientras que un

observador hipermétrope neutralizado acomoda más que el emétrope equivalente.

El hipermétrope hace más esfuerzo y el miope menos.

1.2. Comparación del ojo amétrope sin neutralizar con el ojo emétrope

Para un observador amétrope sin neutralizar la acomodación se puede

expresar así:
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 239

ASN =R + Ao

Comparando respecto al ojo emétrope Ao = -X :

ASN _ R + Ao _A t R
~Á A A
0 Mo Mo (8.5)

Considerando el signo de la refracción, se obtiene el mismo resultado que en

el aparatado anterior: el hipermétrope no neutralizado acomoda más que el

emétrope equivalente y el miope no neutralizado acomoda menos que el emétrope

equivalente.

Para cuantificar estas diferencias se plantea un caso práctico. Sea un objeto

situado a una distancia de 33.33 cm del ojo. ¿Cuánto debe acomodar en cada caso

un ojo emétrope, un miope de 2D y un hipermétrope de la misma refracción?

Aplicando las expresiones anteriores:

a) El emétrope acomoda Ao=3 D

b) miope: R= -2 D -» Asn=1 D An=2.93 D

c) hipermétrope R=2 D -> Asn=5 D An=3.07 D

Tabla 1: Valores de acomodación para cinco casos diferentes:

240 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

R<0 R = 0 R>0

Figura 2: Valores de acomodación para un punto objeto situado a la misma distancia para diferentes

valores de refracción. El efecto de la compensación óptica consiste en igualar la acomodación a la

que realiza el ojo emétrope equivalente.

A la vista de estos datos, se puede extraer las siguientes conclusiones

generales:

• El hipermétrope (sin neutralizar o neutralizado) acomodará más que el emétrope

y, a su vez, éste acomoda más que el miope (sin neutralizar o neutralizado).

• En ametropías bajas, la diferencia en acomodación de los amétropes

neutralizados respecto al emétrope es muy pequeña.

• En las ametropías no neutralizadas las diferencias de acomodación respecto al

ojo emétrope son muy acusadas.

Por lo tanto, para un miope neutralizado desde la infancia la presbicia aparecerá

algo más tarde que para un individuo emétrope y, de la misma manera, para un

hipermétrope neutralizado la presbicia aparecerá antes.

2. Tamaño de la imagen retiniana

Para calcular el tamaño de la imagen retiniana correspondiente a un ojo

amétrope neutralizado, es necesario conocer la potencia del sistema óptico formado

por el ojo y la lente:

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 241

p_P i p KPP +*Q

rT - rvp + rocT ov

incluyendo PT en la expresión de tamaño de la imagen retiniana:

y,N_ u _u(1 + 8vR)

pr R + Poc (87)

y en función del origen de la ametropía se obtienen las siguientes relaciones:

a) ametropías puramente axiales: Po=Poc => y'N = v

(8.8)

vR)
b) ametropias puramente refractivas: R+Poc = Po => y'N:
(8.9)

Es interesante comparar el tamaño de la imagen del ojo neutralizado tanto

con la imagen correspondiente al mismo ojo antes de la neutralización, como con la

imagen correspondiente al ojo emétrope equivalente. En el primer caso, se pone de

manifiesto la variación en el tamaño de la imagen retiniana que sufre el ojo por el

hecho de colocarse una lente correctora. Esta relación es importante para el

amétrope, pues representa el antes y el después para el tamaño de la imagen. El

segundo caso tiene un interés meramente teórico, al establecer la relación de

magnitudes respecto a la referencia fija que representa el ojo emétrope.

3. Relación del tamaño imagen respecto al amétrope sin compensar. Aumento

de la lente

Como se dijo anteriormente, la relación entre el tamaño de la imagen del ojo

neutralizado y sin neutralizar indica la variación que detecta el sujeto amétrope al

colocarse las lentes. Esta relación de tamaños se conoce como aumento de la lente.

Si utilizamos en la comparación el tamaño total de la imagen retiniana del amétrope

sin neutralizar, nos damos cuenta que el término correspondiente al círculo de

desenfoque es despreciable a la hora de realizar el cociente. Realizaremos pues la

comparación despreciando su contribución.

242 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

R)

(8.10)

Esta expresión es válida para todas las ametropías sean axiales o refractivas.

Analizando los diferentes casos:

a) miope: R < 0 => y'N < y'sN, el tamaño de la imagen para el miope sin neutralizar es

mayor que neutralizado. Al colocarse las lentes los objetos disminuyen de tamaño.

b) hipermétrope: R > 0 => y'N > y'sN, el tamaño de la imagen para el hipermétrope sin

neutralizar es menor que neutralizado. Al colocarse las lentes los objetos aumentan

de tamaño.

Tanto en un caso como en el otro, cuanto mayor sea R mayor es la variación

del tamaño de la imagen.

4. Relación del tamaño imagen respecto al emétrope. Aumento relativo de la

lente

La diferencia fundamental respecto al punto anterior, es que ahora la

comparación se establece no para un mismo sujeto, sino para sujetos con diferente

refracción: uno emétrope y el otro amétrope. Por lo tanto, esta relación no

proporciona el aumento real de la lente, sino el aumento relativo. Recordando las

expresiones de tamaño de la imagen para el emétrope y para el amétrope

neutralizado:

r
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 243

u u(1 + SvR)

la expresión general para la relación de tamaños queda de la siguiente forma:

/o Pt R + Poc (8.11)

Esta es la expresión que se conoce como aumento relativo de la lente, ya que

compara el tamaño de imagen que percibe el ojo amétrope neutralizado con el que

percibe un emétrope equivalente. Como ahora los denominadores de ambas

expresiones no se anulan, se obtienen resultados diferentes según el origen axial o

refractivo de la ametropía.

a) Ametroplas puramente axiales: Po=Poc

y'o 1+
o (8.12)

a.1) Miope: R < 0 y el orden de magnitud del cociente que hay en el denominador

queda como 10"3/10'2 => y'N > y'o

a.2) Hioermétrope R > 0 => y'N < y'o

El miope ve los objetos de mayor tamaño que el emétrope equivalente,

mientras que el hipermétrope los verá mas pequeños.

b) Ametropías puramente refractivas: R + Poc = Po

y'o (8.13)

b.1) miope: y'N < y'o

244 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

b.2) hipermétrope: y'N > y'o

Ahora sucede lo contrario, el miope ve los objetos de menor tamaño que el

emétrope equivalente, mientras que el hipermétrope los verá mas grandes.

Finalmente, se puede plantear qué ocurre con el tamaño de la imagen para

un usuario de lentes de contacto. Al usuario le va a interesar si ve más nítido con la

corrección y si el tamaño de las imágenes se mantiene o no. El uso de lentes de

contacto (§v=0) es beneficioso si comparamos con lo que veía el observador antes

de la neutralización:

(8.14)

Es decir, al compensar la ametropía desaparece el desenfoque de la imagen

y se mantiene su tamaño respecto al ojo sin neutralizar.

5. Campo visual

El campo visual nítido para el amétrope neutralizado va a estar limitado por el

aro de la montura. La importancia de esta limitación depende del valor y el signo de

la ametropía.

Se define campo visual real como el ángulo subtendido por el borde de la

montura desde el centro de la pupila de entrada del ojo y se define el campo visual

aparente como el ángulo subtendido por el borde de la montura desde el centro de

la pupila de entrada del sistema lente-ojo. Así, cuando se coloca una montura sin

lentes, el campo visual del sujeto será el campo real y cuando la montura va provista

de lentes, la pupila de entrada se desplaza y el campo visual del sujeto será el

campo aparente.

En la figura 3 el campo real se representa por 2OPE y el campo aparente es

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 245

MIOPE

HIPERMÉTROPE

Figura 3. Variación del campo visual por efecto de la compensación óptica. Arriba: Campo visual real

sin lente. Centro: Para el miope el campo visual aparente es mayor que el real. Abajo: Para el

hipermétrope el campo visual aparente es menor que el real. El campo está determinado por los

bordes de la montura y la pupila de entrada del sistema.

- El semicampo visual real <PPE puede expresarse de la siguiente forma:

PE
(8.15)

- El semicampo visual aparente <DPEn puede expresarse de la siguiente forma:

)=tgoPE - yLpVP (8.16)

Dado que en el ojo miope PVp < 0, el campo aparente es mayor que el campo
246 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

real y por lo tanto al colocar las lentes aumentará su campo visual. En el ojo

hipermétrope ocurrirá lo contrario; como PVp > 0, el campo aparente es menor que el

campo real: al colocar las lentes el campo se reduce. Esta reducción del campo

lleva asociado que el sujeto hipermétrope vea un anillo borroso correspondiente al

borde de la montura, que afecta exclusivamente a su visión periférica. Cuanto mayor

sea la refracción más grande y molesto será este efecto de aro.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 247

6. Cuestiones prácticas

1. Demuestra que la acomodación para un ojo amétrope compensado vale

X(1 + 5VR)2
N" 8*RX1

En efecto, sea x = HOCO la distancia objeto medida desde el plano principal

del ojo (ver fig. 1). Si aplicamos la ecuación de conjugación X'=X+P con orígenes en

la lente:

La posición x' de la imagen intermedia a través de la lente queda entonces

así:

x'= -z = H\ O\
1 + PVp(5v + x)

Esta imagen intermedia O'L actúa como objeto para el ojo. Como hemos

definido la vergencia objeto desde el plano principal objeto del ojo:

x-,

calculamos la distancia:

V + H'L O'L = -5V + x' =

Sv + x = x - 5vPvp(8v + x)
v + 1 + PVp(8v+x)

y la llevamos a la expresión de la vergencia:

248 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

1 + PyP(5v+x) p
p R
'l x-8vPvp(8v+x) vp 1 + 8vR

1 + 28VR + R
*R

La acomodación del ojo amétrope neutralizado será:

AD V
N = K —A =
V +- ^V^V
8vR-x c^ka-i

2. ¿A qué edad aparecerá la presbicia en un ojo emétrope, en un miope -5D en un y

hipermétrope +5D compensados?

Teniendo en cuenta que la presbicia aparece cuando se cumple:

1-t Am = 12.5-0.2N

planteando el caso límite:

12.5-0.2N=R+-!-r
ldT|

Emétrope (R = 0 D) -> N=40 años

Miope (R = -5 D) -> N=42.5 años

Hipermétrope (R = 5 D) -» N=37.5 años

3. Representa gráficamente el aumento de la lente correspondiente a la miopía

axial, para un objeto que subtienda 1o desde el ojo del observador. ¿A partir de que

valor de la ametropía la diferencia de tamaño es mayor de un 10 %?

Recordemos la equivalencia de ángulos: 1o = 0.0175 radianes y que, como se

trata de una ametropía axial, Po= 60 D.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 249

Aplicando las correspondientes expresiones del tamaño imagen:

8vR)
y'sN = ;

A partir de aproximadamente 8.5 dioptrías las diferencias ya superan el 10%.

250 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

I ' í I
-20.00 -10.00 0.00
Refracción (D)

4. Compara la variación del tamaño imagen respecto al ojo emétrope para el caso

de compensación óptica con lentes de contacto o con gafa, para el caso de

ametropías axiales.

Comparando respecto al observador emétrope:

Con gafa: Con lentilla:

y'o

y teniendo en cuenta que Po=Poc la variación relativa de tamaños y'N-y'o 100 es:
y'o

La compensación con gafas proporciona un tamaño de imagen más

aproximado al del emétrope equivalente. Comparando con el emétrope, las

imágenes para el miope son siempre más grandes y para el hipermétrope más

pequeñas.
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 251
5. Determina la pérdida de campo visual correspondiente a nuestro alienígena
cuando está compensado correctamente para su ametropía de origen tóxico R=+7
D. Considera el modelo de ojo reducido con la pupila de entrada tangente a la
posición del dioptrio y unas gafas de diámetro 40 mm (yL = 20 mm).
R = +7 D implica que PVp = + 6.46 D
El campo visual está determinado por el ángulo subtendido desde el centro
de la pupila de entrada a los bordes de la gafa. [Link] de la gafa modifica la
posición de la pupila de entrada, por lo tanto varía el campo visual.
Hay que calcular la nueva posición de la pupila de entrada:
+ P,ente XPEn = XPEojo - Pvp
I ó. /
20
tg <f>PEojo = T^j¿ = 1 -4545 rad. 0>PEojo = 55.49°
tg<DPEN =-|^. = i.3114 rad OPEn =52.67°
1o.2o
Los campos visuales correspondientes serán 2OPE , pues hay que considerar
el diámetro de la montura en lugar del radio. Se obtiene por tanto:
<DPEojo =110.98°
<DPEn =105.34°
105.34°-110.98°
2 82
Se produce una pérdida de campo de 2.82° al colocar las lentes en la
montura, por todo el perímetro del aro de la gafa.
Capítulo 9. Astigmatismo

1. Definición y causas del astigmatismo

2. Astigmatismo de la córnea

3. Astigmatismo total del ojo

4. El ojo teórico astigmático

5. Clasificación de los diferentes tipos de astigmatismo

6. Fórmula óptica del astigmatismo

7. Cuestiones prácticas

1. Definición y causas del astigmatismo

El astigmatismo ocular es una anomalía de la refracción que aparece cuando

el ojo presenta potencias meridionales diferentes en alguna de sus superficies

refractantes. Cuando hay astigmatismo, la imagen de un punto no es otro punto, sino

que son dos líneas perpendiculares entre sí y situadas en diferentes posiciones. En

el ojo humano el astigmatismo es -en mayor o menor grado- muy frecuente,

pudiendo presentar distintos orígenes.

El más común de los astigmatismo oculares es el llamado astigmatismo de

curvatura, que aparece cuando alguna de las superficies refractivas del ojo no es

esférica (por lo general es la primera superficie corneal). Sin embargo también

puede deberse a otros motivos, tales como el astigmatismo de índice donde se

produce una variación en índices de refracción que afecta a un o unos determinados

meridianos. Esta situación está asociada a estados patológicos y es poco frecuente.

Finalmente, otro posible origen está en la inclinación de un elemento óptico, siendo

el mas frecuente la luxación del cristalino.

En cuanto al grado del defecto óptico, se establece una clasificación en

función de las capacidades visuales: astigmatismo bajo (de 0.25 a 1 dioptría, con

agudeza visual aceptable o normal), astigmatismo medio (hasta 3 dioptrías, con

mala agudeza visual y problemas visuales asociados) y astigmatismo alto (más de 3

254 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

dioptrías, donde la AV es muy mala y los problemas visuales son importantes).

2. Astigmatismo de la córnea

Al tratar el ojo teórico se ha considerado que la cara anterior de la córnea es

esférica, sin embargo eso no resulta rigurosamente cierto: la cornea humana raras

veces presenta simetría de revolución.

La principal causa del astigmatismo estriba en que la primera superficie

corneal presenta radios de curvatura diferentes en dos meridianos perpendiculares.

Esto es lo que se mide con el queratómetro. Hay un meridiano de mínima potencia y

otro de máxima potencia. Este caso es el llamado astigmatismo corneal.

En las ametropías esféricas la imagen retiniana de un punto siempre es un

punto o una imagen circular. En el ojo astigmático no ocurre lo mismo: la imagen

retiniana de un punto puede ser una mancha circular, una elipse o una recta

orientada en diferentes direcciones.

/ 0o 0 I
F'y CMC Pz

O
Figura 1: Focalización de un haz de luz lejano en un ojo con ametropía esférica y un ojo con

ametropfa astigmática.

La focalización es diferente según dos meridianos perpendiculares entre sí.

Considerando por simplicidad un meridiano horizontal (Z) y otro vertical (Y),

cualquier otro par de meridianos sólo implica un giro. La luz que incide en las

secciones XY (vertical) y XZ (horizontal) focaliza en zonas diferentes: F'y y F'2; entre

esas dos focales se encuentra una zona de focalización de la luz que incide por los

diferentes meridianos, el intervalo de Sturm.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 255

Representando en un solo plano para un objeto puntual alejado puede

estudiarse los diferentes cortes en el espacio imagen, tal y como se hizo para las

ametropías esféricas. Según la posición de la retina respecto al intervalo de Sturm

se obtiene una elipse, una recta o un círculo al que se denomina círculo de mínima

confusión.

El astigmatismo corneal se define como la diferencia de potencias entre los

dos meridianos principales en la primera superficie de la córnea, siendo la

contribución de la segunda superficie despreciable debido a la escasa diferencia de

índice entre el tejido corneal y el humor acuoso. Matemáticamente se define así:

Ac = P1Y-P1z (9.1)

donde:

MY

También puede definirse de esta otra manera: supuesto un punto objeto x0,

escribiendo la ecuación de Qauss para las dos secciones principales de la córnea:

X'=X + P

-?- = — +Piy (9.2)

X1Y XO

J^ = JL+Piz
V1
X 1Z Y
Xq

y restando ambas expresiones:

^-^=Piy-Piz=Ac (9.4)
x 1Y x 1Z
256 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

3. Astigmatismo total del ojo

Hasta aquí se ha supuesto que la única superficie astigmática era la primera

superficie de la córnea y se ha definido el astigmatismo corneal en función de las

curvaturas de esta superficie. Sin embargo, el resto de superficies refractivas del ojo

también pueden ser astigmáticas, e incluso la inclinación de la fóvea respecto al eje

visual puede originar astigmatismo por incidencia oblicua. Para considerar estas

posibilidades se define el astigmatismo suplementario como todo aquel astigmatismo

que no es debido a la primera superficie corneal. El valor del astigmatismo

suplementario es siempre pequeño y diferentes estudios clínicos estadísticos

coinciden en dar un valor medio de -0.50 D orientado en un eje vertical. También se

define el astigmatismo total como la suma de astigmatismo corneal y astigmatismo

suplementario:

Aj = Ac + Asuplementario (9.4)

El Ac se mide con un queratómetro (obtiene curvaturas en córnea) y el AT

mediante la refracción subjetiva.

Donders definió el astigmatismo total como la diferencia de refracción entre

los dos meridianos principales del ojo. La medida de estos dos valores de refracción

es posible si se determina la refracción ocular anteponiendo al ojo una rendija

estenopeica orientada primero en la dirección de un meridiano principal y luego en la

del otro (una rendija estenopeica no es mas que un diafragma en forma de franja

alargada, con 1 o 1.5 mm de ancho). De manera analítica, partiendo de de las

ecuaciones en vergencias aplicada a la retina en ambas direcciones:

X' = =¿= = RY + Py
H'Ret

X' = Rz + Pz (9.5)

Igualando ambas expresiones llegamos a la siguiente conclusión:

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 257

At=Rz-Ry = Py-Pz (9.6)

(nótese que se ha despreciado el desplazamiento de los planos principales, para

poder decir que las dos distancias imagen son las mismas)

4. El ojo teórico astigmático

Al igual que se hizo para las ametropías esféricas, es posible modelizar el ojo

para el caso del astigmatismo. Dado que el astigmatismo suele tener su origen en la

primera superficie corneal, el modelo propuesto asume que el problema se limita a

esa superficie.

* s y

Figura 2: Construcción de un ojo teórico astígmata a partir de un ojo teórico esférico; tangente a la

cornea se coloca una lente delgada de potencia igual al valor del astigmatismo corneal.

Se plantea que una de las dos secciones va a tener la potencia total del ojo

teórico completo, mientras que la otra será un sistema acoplado entre una lente

delgada cuya potencia sea el astigmatismo corneal (Ac), situada en el vértice S, y el

ojo teórico completo.

Para el cálculo de la potencia, se considerará en la sección horizontal Pz =

Po = 59.94 D, Hz = Ho, H'z = H'o, mientras que en la sección vertical la potencia será

la resultante del acoplamiento entre la lente (Ac) y el meridiano Z del ojo (Pz), donde

la 8 del acoplamiento viene dada por la distancia entre la lente delgada de potencia

Ac en el vértice S y los planos principales del ojo:

258 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Sección z Sección y

Hz H'z
Ac

HLH'L
Ho H'o Ho H'o
Ret Ret

Figura 3: Posición de los planos principales en las secciones Z e Y. Los planos principales para un
ojo astigmático son diferentes en los dos meridianos.

Py - Ac + Pz -5 Ac Pz= Pz + Ac (1-8 Pz) =

= Pz + Ac (1-1.59 10"3 59.94) = Pz + 0.9 Ac

PY=PZ + 0.9Ac (9.7)

Esta ecuación será válida únicamente en las condiciones de partida. Resulta

importante recalcar que la potencia del ojo en este meridiano se define desde el

correspondiente plano principal imagen HfYf el cual no coincide con H'z. Calcular el

desplazamiento del plano principal imagen, es decir la distancia H'Y H'z , no resulta

complicado:

H'2 H' = W7WZ = -*Í6%- = -nHX/8^ = -nHX/5^- =

Pt Pz
(9.8)

= -1.336 fl. 59 10"3)-^|-=-3.55 10"5A c

La aproximación que se hace en esta expresión es por considerar que el

cociente Ac/Py es aproximadamente igual al cociente Ac/Pz.

Esta expresión indica el desplazamiento del plano principal imagen por efecto

del astigmatismo corneal.

 Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 259

Para calcular los valores de las focales se aplican las correspondientes

ecuaciones:

-F- = ^=1336=22_29mm
Pz 59.94

n' n 1.336
Y - n Y r Y (9.9)
PY Pz+0.9Ar 59.94+ 0.9Ar

y el intervalo de Sturm:

PY Pz = -H'Y Py +H'y H'z +H'z Fz = -fY+HfY H'z +fz =

5AC =0.37Ac(mm)
P|

FYPZ =0.37Ac(mm) (9.10)

Nótese cómo aplicando esta expresión se obtiene que para un astigmatismo

corneal Ac de 1 D, el intervalo de Sturm es de tan solo 0.37 milímetros.

H'y H'z

-I h-

Fy Fz

Figura 4: Las distancias focales en el ojo astigmático, no están medidas desde el mismo origen,

debido al desplazamiento del plano principal H'Y respecto a H'z.

260 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

5. Clasificación de los diferentes tipos de astigmatismo

El astigmatismo es un fenómeno ampliamente generalizado: se considera que

afecta a mas del 90 % de la población (únicamente un 10% de las personas tienen

astigmatismo no detectables, con valores por debajo de 0.25 D). El 65% de la

población presenta astigmatismos menores a una dioptría mientras que los

astigmatismos mayores de seis dioptrías son poco frecuentes; de hecho el material

optométrico convencional, las gafas de prueba y los forópteros llegan hasta un

máximo de 6 D. En cuanto a la genética, se asume que los astigmatismos por

encima de 2 D suelen tener un componente hereditario.

a) Se puede establecer una primera clasificación en cuanto a la posición

relativa de los meridianos principales :

- Astigmatismo regular si los dos meridianos son perpendiculares entre sí;

prácticamente la totalidad de los astigmatismos son de este tipo.

- Astigmatismo irregular, cuando no se cumple esta condición. Generalmente

son secundarios a un traumatismo o a una infección corneal.

Sólo si el astigmatismo es de tipo regular se puede definir un punto remoto

para cada meridiano y así medir el astigmatismo total como: AT = Rz - Ry-

b) Según el grado de curvatura de los meridianos principales:

- Astigmatismo directo: con mayor curvatura en el meridiano vertical

(90°±30°); en estas condiciones se cumple que Py > Pz, FV < F'z => At > 0.

- Astigmatismo inverso: con mayor curvatura en el meridiano horizontal

(180°±30°), se cumplirá que PY < Pz, FV > F'z => AT < 0.

- Astigmatismo oblicuo: con mayor curvatura en el meridiano situado a

45°±15°.
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 261

c) Todavía es posible establecer una tercera clasificación según la posición de

las focales respecto a la retina:

- Astigmatismo hipermetrópico compuesto: sí ambas focales están situadas

por detrás de la retina.

- Astigmatismo hipermetrópico simple: una focal por detrás y la otra sobre la

retina.

- Astigmatismo miópico compuesto: ambas focales por delante de la retina.

- Astigmatismo miópico simple: Una focal por delante y ia otra sobre la retina.

- Astigmatismo mixto: una focal por delante y la otra por detrás de la retina.

RETINA

12

ocz
262 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Ret2

ocz

Ret4

Ret5

Figura 5: Tipos de astigmatismo en función de la posición de las líneas focales respecto a la retina;

para un ojo con astigmatismo directo. (1) astigmatismo hipermetrópico compuesto; (2) astigmatismo

hipermetrópico simple; (3) astigmatismo mixto; (4) astigmatismo miópico simple; (5) astigmatismo

miópico compuesto.
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 263

6. Fórmula óptica del astigmatismo

La manera de expresar la refracción de un ojo astigmático es algo más

complicada que para el ojo con una refracción esférica. Para indicar la refracción

será necesario conocer las potencias en los meridianos principales y la orientación

angular de éstos. Una forma de expresar todo esto es mediante la llamada fórmula

óptica del astigmatismo.

Para entender correctamente esta idea, es preferible partir del estudio de las

lentes esféricas (con la misma potencia en todos sus meridianos) y las lentes

cilindricas (potencia máxima en un meridiano y potencia cero en el perpendicular).

Cualquier combinación de lente esférica y lente cilindrica podrá expresarse mediante

una expresión del tipo: (Esf) (Cil) a, donde Esf es el valor en dioptrías de la lente

esférica, Cil es el valor en dioptrías de la lente cilindrica y a es el ángulo que forma

el eje de la lente cilindrica con la horizontal.

Figura 6: La combinación de una lente esférica y una lente cilindrica genera un sistema óptico con

dos potencias diferentes.

Así, dada por ejemplo una lente esférica de +1.75 D y una lente cilindrica de

-2.25 D orientada en dirección vertical, de acuerdo con la expresión anterior la

fórmula óptica correspondiente a esa combinación de lentes será: (+1.75) (-2.25) 90°

Si se desea conocer la potencia total del sistema en las dos secciones

principales, habrá que tener en cuenta que en el meridiano Y la lente cilindrica no va

a afectar, puesto que el radio de curvatura rY = » (la lente cilindrica sólo afecta al

meridiano Z). Por tanto en el eje Y la potencia total corresponde a las dioptrías de la
264 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

esfera y en el eje Z a la suma de las dioptrías de la esfera y del cilindro:

P9o = 0 + DeSf = + 1.75 D

Piso = Den + DeSf= -2.25 +1.75 = -0.5 D

Este mismo planteamiento se puede aplicar a las refracciones Rz y Ry de un

ojo astigmático, de manera que la refracción de ese ojo también se puede expresar

mediante una fórmula similar. Supongamos que a un observador se le ha medido las

siguientes refracciones: Ry = + 2 D y Rz = +1 D. El valor de su astigmatismo será:

At = Rz - Ry = 1 - 2 = -1 D

Al resultar un valor negativo se trata de un astigmatismo inverso y por ser las

dos refracciones positivas, es hipermetrópico compuesto. Su intervalo de Sturm se

corresponde con el que se representa en la figura 7.

F'ocz

CMC

Figura 7: Posición del intervalo de Sturm respecto a la retina para un ojo con refracción : Ry = + 2 D

y Rz = +1 D . La retina se representa por la línea discontinua.

A partir de las refracciones RY = + 2 D y Rz = +1 D, se deduce la

correspondiente fórmula óptica:

(esf) (cil) a =(RY) (Rz -RY) aY= (+2) (-1) 90°

De este modo se expresa la refracción ocular como una combinación óptica

equivalente a un sistema formado por una lente esférica y una lente cilindrica.
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 265

7. Cuestiones prácticas

1. Suponiendo que la segunda cara de la cornea contribuyera al astigmatismo

corneal, determina el valor de esta contribución.

Partiendo del ojo completo astigmático:

P1Z=48.35 D

Piy=48.35 + Ac

El acoplamiento entre las dos superficies de la córnea es:

Pc=Pi+P2-5PiP2

En la sección xz se obtiene el valor correspondiente al ojo teórico no

astigmático (42.36D). En la sección xy:

Pcy=(Piz+Ac)+P2-[5(P1z+Ac)P2]=

=(Piz+P2-8PizP2)+Ac-Ac5P2=PCz+Ac(1-8P2)

tomando:

8=3.99 lO^m
P2=-6.11 D

Si se define el astigmatismo total de la cornea como la diferencia entre las

potencias de la cornea completa entre las secciones z e y (Pcy - Pez),

Pcy=Pcz+10024Ac

Se obtiene que el astigmatismo total de la cornea vale PCy - Pcz=10024 Ac.

Es decir, hay una diferencia de un 0.24% entre considerar o no considerar el efecto

de la segunda cara de la cornea. La contribución de la segunda cara de la córnea es

266 Valentín Viqiteira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

despreciable.

2. Un sujeto sufre un pequeño accidente que afecta a la curvatura corneal de su ojo

izquierdo, provocándole un astigmatismo de 1 dioptría. Averigua cuál es la variación

que se ha producido en su curvatura corneal.

El sujeto tenía una córnea esférica y se produce una variación de radio que

afecta a uno de los meridianos principales.

r1Y =

r1z -r1Y) = (n'-1) (=—=-) = (n'-fl (-^-p*-) = pr Ac

riZ riY riY ' r« riZ

Como el astigmatismo generado es de una dioptría, Ac=1 D, siendo

P1Z=48.35D y nI=nCOrnea=1.3771I sustituyendo estos datos se obtiene que la variación

producida en el radio de curvatura corneal es:

:
48.352

3. Determina para un ojo con Pz = 59.94 D y Ac = -3 D, los valores correspondientes

a la potencia en la sección XY y las posiciones del plano principal imagen (SH'Y),

las focales y la longitud del intervalo de Sturm.

Potencia en XY: PY = Pz+0.9Ac = 57.24 D

Posición del plano: RT^y =-3.55 10"5Ac =1.07 10"4m = 0.11 m

=1.91 1CT3+1.07 10^ =2.02 10"3 m

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 267

Distancias focales:

f z=22.29 mm

SFZ =SHZ + HZFZ =1.91 10"3 +22.29 10"3 =24.20 KT'm

f y=23.34 mm

Ory = oriy -r riyrz — - 1CT3+23.34 10"3 =25.36 10"3m

Longitud del intervalo de Sturm:

4. Para el ejemplo del apartado Fórmula óptica del astigmatismo, obtener las dos
posible fórmulas según le orientación de las lentes esférica y cilindrica. Dada una
lente esférica de +1.75 D y otra cilindrica de -2.25 D tenemos dos posibilidades de
colocar las lentes:

a) Colocar el eje de la lente cilindrica a a= 90° => (+1.75) (-2.25) 90°:

Veamos cuál será la potencia total en cada meridiano.

• En el meridiano y la lente cilindrica no va a afectar, puesto que el radio de

curvatura ry = oo, es decir sólo afecta en el meridiano z. Por tanto en el eje y

tendremos como potencia total las dioptrías esférica y en el eje z la suma de

las dioptrías esféricas y las cilindricas:

P90 = 0 + DE = + 1.75D

P180 = DC + DE= -2.25 +1.75 = -0.5 D

a = 90°

b) Colocar el eje de la lente cilindrica a <x= 180° => (+1.75) (-2.25) 180°
268 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

• Ahora la lente cilindrica sólo afecta al meridiano y, puesto que es en ese

plano donde existe el radio de curvatura. Se cumplirá por tanto:

P90 = 0 + DE = + 1.75D

Piso = DC + DE= -2.25 + 1.75 = -0.50 D

a =180°

5. Hemos perdido la mitad de la ficha de un observador y sólo nos queda la fórmula

óptica del astigmatismo del ojo derecho: OD (+4) (-3.50) 180°. ¿A partir de ella

podemos obtener las refracciones en cada meridiano? ¿Podemos identificar el

astigmatismo de ese ojo?

Esta fórmula nos va a permitir obtener las refracciones correspondientes a

cada meridiano y a partir de ellas podremos deducir las potencias.

1. Simulación del astigmatismo por medio de lentes

 Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 269

2. Obtención de las refracciones:

Lo explicado anteriormente para obtener las potencias en cada meridiano en

una lente esfero-cilíndrica me sirve ahora para deducir el valor de las refracciones en

cada meridiano. El cilindro tan sólo afectará en la dirección Y, por tanto:

Ry = Den + DeSf = -3.50 + 4.00 = +0.50 D

Rz = DeSf = +4.00 D

Como las dos son positivas es un hipermétrope: las dos focales estarán por
detrás de la retina:

F'ocz F'ocy

CMC

3. Obtención del astigmatismo:

At = Rz - Ry = 4.00 - 0.50 = + 3.50 D => de orden MEDIO

Por tanto se trata de un astigmatismo hipemnetrópico compuesto directo de

orden medio.

6. Un sujeto presenta las siguientes refracciones oculares:

Ojo derecho: +0.50 DE -0.50 DC 180°

Ojo izquierdo: +0.25 DE -0.75 DC 170°

Indica las refracciones correspondientes a cada meridiano, el tipo de

astigmatismo del que se trata y la compensación óptica necesaria con lentes de

contacto (5v=0)
270 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Oio derecho: +0.50 DE -0.50 DC 180°

Corresponde a la figura anterior, con el cilindro en horizontal. Esto supone

que a lo largo del eje z el espesor constante, Ja contribución del cilindro es cero en

esa dirección.

Eje z, sólo la esfera Rz=+0.50D

Eje y, la esfera y el cilindro Rv = 0.50-0.50 = 0 D

Como una de las dos focales es cero y la otra positiva, se trata de un

astigmatismo hipermetrópico simple directo.

Oio izquierdo: +0.25 DE -0.75 DC 170°

Corresponde a la misma figura, pero con el cilindro ligeramente inclinado a

170°. Esto quiere decir que a lo largo del eje 170° el espesor de la lente cilindrica es

constante, y la contribución del cilindro es cero en esa dirección.

Eje 170°, sólo la esfera Rz= +0.25 D

Eje 80°, la esfera y el cilindro Ry= 0.25-0.75 =-0.50 D

Como una de las dos focales es negativa y la otra positiva, se trata de un

astigmatismo mixto directo:

(esf) (cil) a =(RY) (Rz -RY) aY =(-0.50) (+0.75) 80°

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 271

o bien expresado de otra manera:

(esf) (di) a =(RZ) (RY -Rz) az =(+0.25) (-0.75) 170°

Las dos fórmulas son validas y expresan lo mismo.

7. Sean las constantes ópticas del modelo siguiente de ojo teórico astigmático:

a) Calcula la fórmula óptica de este astigmatismo.

b) Representa en un esquema de ojo reducido el astigmatismo resultante y las

posiciones y dimensiones del conoide de Sturm.

En primer lugar calculamos la córnea para cada una de las secciones:

- Córnea en la sección XY:

= 48.3462 D
^ rc1Y 7.81<r3

P2CY ,= "h* -nc, 1-3374-1.3771

nHA~"c = -— —;" ■ = -5.5915 D
rC2Y 7.1 1(T3

63110-m

nc 1.3771

y utilizando la ecuación del acoplamiento entre las dos caras de la córnea:

272 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

+P2CY "

PCY =48.3462-5.5915-3.631 10"4(48.3462X-5.5915)

PCY = 42.8529 D

- Córnea en la sección XZ:

'C1Z 7.6 1CT3

PC2Y = nHA - nc = 1.3374-1 3771 =5

C2Y rC2Z 6.810"3
5CZ =8CY =3.631 lO^m

y sustituyendo análogamente:

Pcz =49.6184-5.8382-3.631 10'449.6184(-5.8382)

PCY = 43.8854 D

A continuación calculamos el cristalino, que es común para ambas secciones:

nL-nHA

r1L 1010"3

r2L -5.510"3

y sustituyendo en la expresión del acoplamiento:

PL =8.26 + 15.2727-2.817 10"3 (8.26X15.2727)

PL = 23.17734 D
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo

Sólo nos queda por obtener el ojo completo como el acoplamiento de la

córnea y el cristalino en cada sección:

- sección XY:

PY =42.8529 + 23.1773-5.108 10"342.8529 23.1773

PY = 60.9573 D

siendo:

H qy Hj_ SHl —
oy =
nHA nHA

10

1.3374
p

SHL = SH1L + H1LHL = ec + eCA + n^ -==. = 0.5 + 3.8 + 2.483 = 6.786 mm

P

= SH'2CY + H'2CY H'CY = ec - n^S^ -¿2L = 0.5 - 0.5479 = -0.0479 mm

PCY

- sección XZ:

Pz =43.8854 + 23.1773-5.108 10"3 (43.8854) (23.1773)

Pz =61.8732 D

siendo:

SHL = 6.786 mm

= SR¡^ + H'2CZ H'cz = ec - nHA6cz ^ = 0.5 - 0.549 = -0.04905 mm

pcz
274 Valentín Viqiieira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

El valor del astigmatismo es AT =PY -Pz =60.9573-61.8732 = -0.9159 D,

por lo que resulta un astigmatismo inverso de grado bajo. Ahora necesitamos

conocer los valores de las refracciones en cada meridiano. Para ello utilizaremos la
fórmula óptica de la refracción aplicada a cada sección:

con Po=60 D y H'o Ret = -^- = ^^- = 22.27 mm

Po 60

- sección XY:

Hfocy Re t = S Re t - SH'0CY = lax - (SH'L + H'L H'0CY)

•ax = eC + eca + eL + ecv = 23.9 mm

Orí |_ = Orí oí ~^~ 2L L =

= ec +eca + eL -nhv5L-^L = 0.5 +

HVH1^ =-nhv6Y§l =-1.336(5.108

rY

H'ocy Re t = e^ + nhv5L-^-
PL
+ nhv5Y^
PY
= 15.6+ 1.341+ 4.797 = 21.74 mm

sustituyendo en la expresión de la refracción:

R Y = 1.336| í í -1 + (60 - 60.9573) = 0.5052 D

121.74 10"3 22.27 10"3J 7

Se trata por tanto de un hipermétrope.

- sección XZ: de modo análogo

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 275

=1.336Í =• r] + (60 -61.8667) = -0.5170 D

121.78 10'3 22.27 10"3J V

Se trata por tanto de un miope.

El astigmatismo total se obtiene a partir de las refracciones:

At = Rz-RY =-1.022D

y podemos expresar la fórmula óptica de la siguiente forma:

At = (+0.5)DesfH)Dcii90°

es decir, un astigmatismo mixto inverso de grado bajo,

b) Calculemos ahora las posiciones y dimensiones del conoide de Sturm:

Longitud focal horizontal:

ZZ=°pe~p7=4 6
Posición focal horizontal:

SPY =SH'Y+H'YPY = SRet + RetPY =lax+—j—-*—,= 24.26 mm

Longitud focal vertical:

Posición focal vertical:

n'Rz
ax + Pz(Rz¡P2):
276 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Posición CMC:

SF'v +SF'7
cmc = —¿ - = 23.99 mm (no es isodióptrico)

Diámetro CMC:

|At| 1-1
= 4 10"3 = 32.57 jim
60.9573 + 61.8667

Retí

F'oczl F'ocy

| CMC

8. Aún sin recuperarse de su ametropía tóxica (R=+7 D), nuestro amigo alienígena

recibe un pequeño golpe en el ojo, lo que le causa un astigmatismo adicional. Una

vez revisado en la Escuela de Óptica y Optometria, el profesor Cifuentes determina

de manera teórica que su astigmatismo equivale a una lente cilindrica delgada de +2

D colocada con el eje a 90° en el vértice del dioptrio (modelo de ojo reducido).

Determina a partir de estos datos los siguientes parámetros:

a) Posición de la focales medidas desde S

b) Longitud del intervalo de Sturm

c) Refracciones en ambos meridianos

d) Variación que ha sufrido el radio de curvatura.

Revisando datos de su ojo nos encontramos que: Po =56 D y lax= 25.61 mm.

El ojo modelizado es el ojo simplificado de Listing con distancia Sff= 1.75 mm.
Óptica Fisiológica: modelo paraxiaí y compensación óptica del ojo 277

1.336

1.75 mm

La hipermetropía +7D que sufría este sujeto es de origen refractivo, así que ia

potencia en el meridiano y será:

=> PocY=PoY-RY =56-7 = 49 D

En el meridiano z hay dos potencias a considerar, la del ojo teórico en la

sección Y y la de la lente equivalente al astigmatismo:

Pocz =P1+P2-8PiP2 =49 + 2-0=51 D

El astigmatismo total es: At = PY -Pz =-2D, se trata por tanto de un

astigmatismo inverso.

En este modelo de ojo Hz'HY' = 0, puesto que la lente que simula el

astigmatismo es delgada y está situada tangente al dioptrio.

a) Focales

n1
H2FZ = — = 1.336/51 = 26.20 mm SFZ = 1.75 + 26.20 = 27.95 mm
P2

HYFY = — = 1.336/49 = 27.27 mm = 1.75 + 27.27 = 29.02 mm

Posiciones respecto a la retina:

278 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

FzRet= 27.95-25.61= 2.34 mm por detrás de la retina

F'YRet= 29.02-25.61= 3.41 mm por detrás de la retina

b) Longitud del intervalo de Sturm:

F'yF'z =SFz-SFy =-1.07mm

c) Refracciones en ambos meridianos. La refracción en Z sabemos que es de +7 D,

calculamos con este dato la refracción en Y:

At = PY-Pz=Rz-RY=-2D

-2 = 7-RY=> RY=7-2=+5D

d) Variación del radio de curvatura. Recordando la expresión obtenida en la cuestión

n°2:

Ar = (r12r1Y) = (n1)() =
r1Z r1Y

= (1.336 -1) (—-—) = - 0.0002689 m = -0.27 mm

51 49

se obtiene que el radio de curvatura se ha curvado 0.27 mm en la sección Z.

Capítulo 10. Visión del ojo astigmático

1. La visión del ojo astigmático sin neutralizar

1.1. Caso de un objeto puntual en el infinito

1.2. Caso de un objeto puntual cercano

1.3. Caso de un objeto extenso

2. Comparación con el ojo emétrope

3. Acomodación del ojo astigmático

4. Principio y valor de la neutralización óptica

5. Tamaño de la imagen retiniana

6. Comparación con el ojo astígmata sin neutralizar y con el emétrope

7. Cuestiones prácticas

1. Visión del ojo astigmático sin neutralizar

La visión del ojo astigmático presenta una característica básica que la

diferencia del resto de las ametropías: la imagen de un punto nunca es un punto. Se

puede afirmar que un sujeto astigmático no ve con nitidez a ninguna distancia.

Analizando los tamaños de imágenes en el caso de ojo reducido con astigmatismo

regular y en estado de reposo, para determinar si un objeto se ve nítido o no, habrá

que considerar las dos refracciones Ry y Rz y una misma Amvc, si el objeto está fuera

de la zona de visión nítida determinada por las dos refracciones se verá borroso. La

zona de visión nítida es diferente para cada uno de los meridianos principales.

Zona de visión nítida => [ prY , ppvcv] y [ prz , PPvcz]

1.1. Caso de un objeto puntual en el infinito

280 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Figura 1: Secciones XZ y XY correspondientes al intervalo de Sturm de un ojo astigmático.

La línea horizontal (ZZ') se forma por la focalización de puntos situados en el

remoto de la sección vertical (RY=0), que van a parar a F'z. Aunque sólo se

representa el punto sobre el eje, el resto de cortes verticales focalizan en una línea

horizontal que llamamos ZZ'. Lo mismo puede razonarse para la línea vertical.

Por semejanza de triángulos, utilizando la pupila de salida del ojo puede

demostrarse que la longitud de las focales de Sturm es la siguiente:

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 281

ZZ1 = Fy Pz f Z-f y [PZ PY ) (Py -PZ) AT

PP OF'Z fz JV PY PY
Pz

PP1 PY Rz+Pz

ya que: Rz - Ry = Py - Pz y Ry = O por tratarse de un punto situado en el remoto

del eje y. Los rayos van a parar a F'Y y en este punto (las diferentes secciones de la

lente) forman una linea horizontal cuya longitud viene dada por esta expresión.

yt pypz rz-rY =\pz PYJ (py-pz)_at= at

PP' 0PY f'Y _|V_ Pz Pz RY+PY

(10.2)

ya que: Rz - Ry = Py - Pz y Rz = 0, por tratarse de un punto situado en el remoto

del eje z. Se obtienen por tanto las siguientes expresiones para el cálculo de

tamaños:

Línea focal horizontal correspondiente al meridiano y:

Línea focal vertical correspondiente al meridiano z:

YT = (t)pS^ (10.3)

En cuanto al circulo de mínima confusión (la sección circular del conoide de

Sturm), de nuevo se puede calcular el tamaño por semejanza de triángulos. Sin

embargo, dado que la distancia entre las dos focales de Sturm es muy pequeña

puede considerarse que el círculo de mínima confusión (CMC) se encuentra en el

punto medio del conoide.

282 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Posición del CMC: xfCMC = sfy+sfz

Tamaño del CMC: (|>CMC = fa ^—^ = (j>PS -^— (10.4)

•y + "z "y + rz

1.2. Caso de un objeto puntual cercano

Ahora se produce también un conoide, pero estará situado en otra posición y

con unas longitudes focales diferentes al caso anterior. Por similitud con las

ametropías esféricas se denomina ^H y sv a las dimensiones de la elipse de

borrosidad correspondiente a la imagen de un punto objeto cercano que no se ve

nítido.

En la sección horizontal:

n1 n'
5V AB = x'z-x'Y = X + Pz X + PY

+ps "pp> x'y n'

X + PY

5v (X + PY)-(X + PZ)_PY-PZ__A T_ (105)

y de forma análoga para la sección vertical y el CMC.

En resumen:

• longitud focal horizontal: £H = <t>ps p tv

'Y

AT
• longitud focal vertical: £v =
P7+X

tamaño del CMC: <t>CMc = *ps 2X + P-fP (1 °'6)

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 283

Figura 2: Secciones XZ y XY en un ojo astigmático, para el caso de un objeto cercano.

Estas expresiones reproducen las del caso de un objeto puntual en el infinito

sin más que sustituir X por R. En efecto:

X'Z =

En el caso general la imagen retiniana de un punto es una elipse. Se puede

demostrar fácilmente que las dimensiones de esta elipse son:

X-Rv X-R,
(10.7)

Figura 3: Caso general de la imagen correspondiente a un punto objeto en un ojo astigmático. La

imagen de un punto es una elipse.

En efecto:
284 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

n'

- <()pS
~ X>Y |)pS
Ry+Py X + Py
.= ((,
X-Rv
PS

X + PY
(10.8)

y el mismo cálculo puede hacerse para obtener la dimensión del eje CD.

1.3. Caso de un objeto extenso

En el caso de objeto extenso nunca se forma una imagen totalmente

nítida, porque habrá dos focales desplazadas y por tanto elipses de borrosidad. Para

conocer el tamaño de un objeto extenso, será necesario hallar el tamaño de la

pseudoimagen según cada uno de los dos meridianos principales y sumarle en cada

caso el tamaño correspondiente de la elipse de borrosidad. La expresión del tamaño

de la pseudoimagen es la misma que para las emetropías esféricas, considerando

cada meridiano principal como si se tratara de un amétrope esférico.

Supuesto un objeto extenso situado a una distancia x del ojo. El tamaño de la

imagen en cada eje se expresa como:

(10.9)

Calculando los ejes de las elipses de borrosidad correspondientes:

X-Rv
- eje vertical: AB = £v = <t>PS (10.10)
Py+Rv

X-R,
- eje horizontal: CD = (10.11)
Pz+Rz

y el tamaño de la pseudoimagen para cada meridiano será:

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 285

(10.12)
Rz+Pz

2. Comparación con el ojo emétrope

Cuando el astigmatismo es simple, el sujeto verá nítida la recta perpendicular

al meridiano emétrope, ya que todas las líneas focales correspondientes a los

distintos puntos de esa recta se superpondrán formando una imagen nítida. Para un

astigmatismo compuesto, la recta perpendicular al meridiano menos amétrope será

la que menos borrosa se ve. Esta circunstancia se aprovecha en optometría para

calcular de manera subjetiva la dirección del eje astigmático en el ojo. Se le presenta

al sujeto un "círculo horario" (test de meridianos radiales),y se le pregunta si ve algún

radio más nítido que los demás; el sujeto indica cual es y se coloca como lente

compensadora una lente cilindro negativo con el eje colocado en la dirección

perpendicular a la indicada por el sujeto.

Supóngase un objeto extenso en forma de cruz. Un sujeto emétrope ve igual

de nítidos los dos brazos de la cruz y un sujeto miope o hipermétrope los verá igual

de borrosos. Sin embargo el astígmata va a ver mas nítido uno de los dos brazos. El

que vea uno u otro mas borroso dependerá de cuál es la imagen de un punto para

ese sujeto, dependerá por tanto del tipo de astigmatismo de que se trate.

- astigmatismo simple: (hipermetrópico o miópico) directo

286 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Figura 4: Superior: astigmatismo simple hipermetrópico directo. Inferior: astigmatismo simple miópico

directo.

AT
Longitud focal horizontal de Sturm: £H = <t>PS
PY+X

AT (10.13)
Longitud focal vertical de Sturm:
P2 ■+■ x

- astigmatismo mixto directo: Rz= - Ry

ooooooooeiDoeooo

Figura 5: Astigmatismo mixto directo (isodióptrico).

AT (10.14)
2X + PY+PZ

- astigmatismo compuesto: (miópico o hipermetrópico) directo. Elipses orientadas

según la focal más próxima a la retina.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 287

Figura 6: Superior: astigmatismo compuesto hipermetrópico directo. Inferior: astigmatismo

compuesto miópico directo.

X-Rv X-R,
= <t>PS = <t>PS (10.15)
Pz+Rz

3. Acomodación del ojo astigmático

La acomodación es igual para todos los meridianos del cristalino, de modo

que el ojo astigmático no puede acomodar para colocar simultáneamente sobre la

retina los dos planos focales. Así que el sistema visual debe "decidir" qué línea focal

o qué sección del intervalo de Sturm se proyecta sobre la retina.

Esta cuestión ha sido ampliamente estudiada sin que existan unas

conclusiones categóricas. Lo lógico sería que el sujeto efectuase la acomodación a

la focal más cercana, con el fin de ahorrar acomodación, pero es algo más complejo.

También se ha descrito una tendencia a acomodar siempre a la línea focal vertical,

siguiendo un criterio relacionado con la visión binocular y la facilidad para fusionar

las imágenes proporcionadas por ambos ojos! Según el tipo de astigmatismo, estas

dos tendencias coinciden o son opuestas. En el caso del astigmatismo

288 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

hipermetrópico se puede proyectar sobre la retina una de las líneas focales o el

CMC, aunque parece demostrado que enfocar el CMC no es muy estable. Para el

ojo con un astigmatismo hipermetrópico directo compuesto coinciden, mientras que

para el inverso no. En este caso, según el caso el sujeto acomodará a una u otra

línea focal (es posible llevar una u otra focal debido a las fluctuaciones

acomodativas).

También se ha descrito la posibilidad de que en función de los elementos

preponderantes en la escena (predominio de rayas verticales u horizontales), el

enfoque se realizaría a la focal vertical o a la focal horizontal. En cuanto a los casos

de astigmatismos miópicos, acomodar incrementa siempre la borrosidad dado que

las focales cada vez se alejan más de la retina. Así, en caso de no mejorar la nitidez,

el sujeto opta por no acomodar.

4. Principio y valor de la neutralización óptica

La compensación óptica del astigmatismo no se reduce a llevar las focales a

la retina y un astígmata compensado no se comporta igual que un emétrope.

La condición inicial para la compensación astigmática es que las secciones

principales de la superficie astigmática de la lente deben coincidir con los meridianos

principales del ojo. De este modo la lente compensadora deberá presentar dos

potencias frontales diferentes, una para cada meridiano:

vpy"iT^r7
R7 (10.16)
v™ 1+5VRZ

Esto obliga a una corrección con dos contribuciones, una esférica y una

cilindrica, y un determinado ángulo de orientación de la compensación cilindrica a.

Una de estas dos potencias constituye la corrección esférica, que actúa en los dos

meridianos, y la diferencia hasta la potencia del otro meridiano constituye la parte

cilindrica de la compensación óptica, ya que sólo debe actuar en ese meridiano.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 289

5. Tamaño de la imagen retiniana

El tamaño de la imagen a través de la lente será diferente en ambas

secciones. Planteando la expresión vista en el capítulo de visión del amétrope

neutralizado, resulta trivial llegar a las siguientes ecuaciones para calcular el

tamaño de la imagen en las dos direcciones principales del astigmatismo:

z'N = —^-(1 + 5VRZ) (10.17)

Calculando el cociente entre ambas y despreciando los términos en 8V2:

Y'n (1 + 8vRy)(1-8vRy)

ZRY A

Cuanto más se aproxima este cociente al valor unidad, menos deformada

estará la imagen. Es posible encontrar diferentes relaciones entre los tamaños de

imagen en cada eje en función del valor del astigmatismo total y de la 5v:

- neutralizando la ametropía con lentes de contacto (5v=0) el cociente se hace

uno independientemente del astigmatismo del observador, en este caso no

hay deformación de la imagen retiniana.

- si el astigmatismo es directo (AT>0) se cumple que z'N>y'N, dándose un

alargamiento de la imagen retiniana en dirección horizontal

- si el astigmatismo es inverso (AT<0) se cumple que y>N>z'N, dándose un
alargamiento de la imagen retiniana en dirección vertical.

No obstante, la visión no se limita a una transcripción lineal de la imagen

retiniana y, habitualmente, los sujetos astigmáticos no perciben los objetos

290 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdit y Dolores de Fez Saiz

alargados. Sucede que el sistema visual tiene mecanismos neurales que

contrarrestan en gran parte esta deformación.

6. Comparación con el ojo astígmata sin neutralizar y con el emétrope

En esta comparación no es posible extraer una conclusión general clara,

como ocurría en el caso de las ametropías esféricas. Ahora, aunque el ojo acomode

siempre va a tener una imagen desenfocada (o una parte de ella) y no se puede

despreciar el tamaño del círculo de desenfoque en el denominador como se planteó

en el capítulo de visión del amétrope sin compensar para desenfoques pequeños.

Para calcular la variación del tamaño de la imagen de ese mismo ojo al

compensar, habrá que estudiar en cada caso los cocientes correspondientes a las

dos direcciones y analizar en cada caso la variación que se ha producido tras la

compensación:

(10.19)

Si se compara el tamaño imagen del ojo astigmático neutralizado respecto al

ojo emétrope, de la misma manera en que se desarrolló para las ametropías

esféricas, habrá que plantear un doble cociente:

y'o
Z^
dO.20)
y'o
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 291

Teniendo en cuenta que el origen del astigmatismo es refractivo y no axial, se

podrá simplificar considerando PO=R+P, aunque solo para uno de los dos
meridianos. Los dos cocientes planteados nunca van a ser iguales entre sí, incluso
en el caso de compensar con lentes de contacto. La imagen está deformada.

En definitiva, mientras que para las ametropías esféricas la visión tras la

compensación óptica era bastante parecida a la del emétrope (salvando la variación
en el tamaño de imagen retiniana, o la posición de la pupila de entrada del ojo
compensado, que influye en la luminosidad de la imagen y en la limitación del campo
visual), en el ojo astigmático compensado aparece una cierta deformación en las
imágenes retinianas. Además, tras la compensación óptica la pupila de entrada

continúa sin ser un diafragma circular.

292 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

7. Cuestiones prácticas

1. Determina la neutralización óptica necesaria para un sujeto con las siguientes

refracciones oculares: Ojo derecho: +0.50 DeSf -0.50 Dc¡i 180°; Ojo izquierdo: +0.25
-0.75 Den 170°.

Pío derecho: +0.50 DeSf -0.50 Dc¡i 180°

Eje z, sólo ve esfera => Rz= +0.50 D

Eje y, ve esfera y el cilindro => RY=0.50-0.50 = 0 D

Para obtener el valor de la neutralización, vemos que en el eje y no hay

potencia, mientras que en el eje z si, por lo que necesita un cilindro a 90° con 0.50

Dc,i, ya que este es el cilindro que tiene dicha potencia en el eje z y nula en el eje y.

Oio izquierdo: +0.25 DeSf -0.75 Dci| 170°

Eje 170°, sólo ve esfera => Rz= +0.25 D

Eje 80°, ve esfera y el cilindro => RY=0.25-0.75 = -0.50 D

Para obtener la neutralización en este caso, se coloca la menor de las

refracciones en la esfera (-0.50 DeSf) y la diferencia entre ambas en el cilindro (0.25-

(-0.50)=0.75 DCii). Como la refracción correspondiente al eje de 80° es la que he

puesto en esfera, en dicho eje no va a tener potencia cilindrica; para que haya

potencia cilindrica a 170° tengo que colocar el cilindro a 80°.

2. Un ojo reducido (Ux = 24.02 mm, n' = 1.336 y fo = 4 mm) presenta unas potencias

Pocy = 62 D y Pocz = 60 D respectivamente. Calcula:

a) La posición de las líneas focales de Sturm y el círculo de mínima confusión medidas

desde el vértice corneal; el tamaño del círculo de mínima confusión y la longitud de las

líneas focales.

b) El tamaño de la imagen retiniana de un objeto en forma de cruz de 50 cm de lado

horizontal y 40 cm de lado vertical situado a -5 m del ojo?

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 293

a) Aplicando las ecuaciones correspondientes:

f y = H'Y Fy = -^^ = 21.55mm SFY = 1.75 + 21.55 = 23.20 mm

y y y 62

„ __ 1.336
= 22.27mm SF7 = 1.75 + 22.27 = 24.02 mm
60
AT =PY-PZ =62-60 = 2 D

X'^=SF>Y+SF>Z
XCMC
=23.66 mm

En cuanto a los tamaños de líneas focales y CMC:

Línea focal horizontal:

Línea focal vertical:

= 0.066 mm

b) Se trata de un astigmatismo miópico simple directo. Una de las líneas focales se

proyecta sobre la retina. Para saber si la imagen es nítida o borrosa, hay que estudiar

la zona de visión nítida en ambos meridianos.

RY = - 2D pr = V 2 = -50cm
Rz= 0D pr = oo

En la sección XY la imagen es borrosa, porque el objeto está mas allá del punto

remoto. Pero en la sección XZ la imagen será nítida (remoto en el infinito).

uY «0.40/5 = 0.08 rad

uz «0.50/5 = 0.10 rad

294 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

- Sección XY:

Por ser miópico simple directo, por cada punto objeto hay una mancha de

desenfoque equivalente [Link] franja vertical, luego:

El brazo vertical es borroso, mientras que el brazo horizontal es nítido.

3. Un ojo astígmata presenta una refracción de: +3 D6Sf -1.5 Dc,i 90° y tiene una longitud

axial U = 25.15 mm (modelo de ojo reducido con n1 = 1.336 y §P = 4 mm). Determina a

partir de estos datos:

a) La posición y el tamaño de las líneas focales de Sturm y el círculo de mínima

confusión.

b) ¿En qué posición debemos colocar un punto luminoso para que en la retina se

forme una imagen vertical? ¿y para que se forme una imagen horizontal?

a) Hay que calcular previamente las potencias en ambos meridianos, para

determinar las focales:

RY= +3 D

Rz= +1.5 D => AT=Rz - Ry= -1 5 D

-P— = RY + PY = Rz + P2 => Pz= +55.59 D PY= +54.09 D

• Posición de la línea focal horizontal:

1.336
SFY = SH1 + f Y = 1.75 + -^^ = 26.44 mm

• Posición de la línea focal vertical:

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 295

= 25.78 mm

> Posición CMC:

26.44 + 25.78
X'cmc= 2 =26.11 mm

• Tamaño de la línea focal horizontal:

»Tamaño de la línea focal vertical:

mm

. Tamaño del CMC:

: ónc Py"Pz = éM —^— = — 0.055mm

b) De acuerdo al conoide de Sturm de esta persona, se debe cumplir:

- la imagen vertical en retina corresponde a la línea focal vertical,

- la imagen horizontal en retina corresponde a la línea focal horizontal.

Por tanto, las posiciones x para que la imagen se sitúe sobre la retina son, en

cada caso, el punto remoto correspondiente a ese eje:

xz = prz =— = 66.67 cm
Rz
296 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

xY =prY = —= 33.33cm
RY

4. Calcula para el mismo ojo del ejercicio anterior cuál será el tamaño de la imagen

retiniana para un objeto cuadrado de 50 cm de lado situado a -2 m de distancia

suponiendo que puede acomodar (AmVc = 4 D). b) Si ahora le colocamos una lente de

contacto (fórmula óptica +3 Dc,i 90°), ¿qué clase de astigmatismo le hemos inducido?

Dado que el astigmatismo es htpermetróprco compuesto, que Amvc>Ry y

Amvc>Rz y que el objeto es cercano, se admite que el sujeto acomoda a la segunda

línea focal, en este caso F'Y- En el plano XY la imagen es nítida y en el plano XZ la

imagen es borrosa.

arctg—

sn = — = 4.29 mm
Rv +Pv "I* iv

AT
z'sn = Kpe
PY+X

arctg —
At = 4.29+ 0,11 = 4.40 mm
fpe
Py+X

b) Considerando el sistema lente ojo:

Ry = +3.00 D RY =RY +Plc *Y=RY-PLC=3D

Rz=-1.50D Rz =RZ +PLC : \z =RZ"Plc =-150 D

La combinación de estas refracciones será:

(+3 D) (-4.50 D) 90°

5. Un sujeto es capaz de ver nítidamente las líneas verticales a una distancia de -60

cm y las líneas horizontales a -25 cm (modelo de ojo simplificado, lax=23.97 mm)

a) ¿De qué tipo de astigmatismo se trata?

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 297

b) Encuentra el tamaño de la imagen retiniana en forma de un rectángulo de 40 cm de

alto por 20 cm de ancho situado a -2 m sin ningún tipo de lentes. Considera un ojo

reducido con n'= 1.336, lax = 23.97 mm y <t>P = 4mm.

a) Las dos focales corresponden a distancias reales, es un astigmatismo miópico

compuesto. Como el meridiano vertical es el mas potente, se trata de un astigmatismo

directo.

b) Para un objeto a 2 metros y con los puntos remotos: prY = - 0.6 m prz = - 0.25 m, la

visión es borrosa en ambos meridianos, las expresiones para los tamaños de las

imágenes son las siguientes:

uv X-Rv
- + (I>ps
Y -^Y PY +RY

0.40/2
+ 0.004 = 1.90 mm
64.13+ (-4) 64.13+ (-4)

X-R7
<t>PS
Pz+R2

0.20/2
-L-H.67)
- + 0.004 = 1.74 mm
61.79+ (-1.67) 61.79+ (-1.67)

donde los valores de las potencias Py y Pzse obtienen de la siguiente forma:

1.336
= RY +PY =>P( + 4 = 64.13 D
OCY 23.97-1.75
n1 1.336
+ 1.67 = 6179 D
ocz
= 23.97-1.75
298 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Tamaño de la imagen:

1.90 mm

1.74 mm

6. Nuestro amigo el alienígena no consigue superar su astigmatismo, por lo que se ve

obligado a visitar nuevamente nuestra óptica para comprarse unas gafas. Indica cuál

es la compensación óptica que debe llevar para una distancia lente-ojo de 12 mm.

Revisando los datos del problema 8 del tema anterior, encontramos que:

Rz= +7 D y RY = +5 D. Aplicando la fórmula óptica de la lente que colocada a una 6v

de 12 mm neutraliza este ojo para los meridianos z e y.

VPZ
= 4.72 D
1 + 5VRZ 1 +(0.012X5)

: 6.46 D
VPY 1 + 5VRY (0.012X7)"

6.46 D

4.72 D

Mapa de potencias de la lente

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 299

Las potencias necesarias en la lente son 4.72 D en el meridiano 1fc?Py B.46 D

en el meridiano 90°. Luego la lente correctora es:

(+4.72) (+1.74) 180°

Capítulo 11. Anisometropía y aniseiconía

1. Conceptos previos sobre la anisometropía y la aniseiconía

2. Anisometropía

3. Visión del anisométrope sin neutralizar

4. Neutralización óptica de la anisometropía. Visión del anisométrope

neutralizado

5. Aniseiconía

6. Visión del aniseicónico sin neutralizar

7. Neutralización óptica de la aniseiconía. Visión en la aniseiconía neutralizada

1. Conceptos previos sobre la anisometropía y la aniseiconía

Hasta aquí hemos considerado la visión de un solo ojo, sin embargo, ya

adelantamos en el capítulo primero que la visión implica el trabajo conjunto de

ambos ojos. La visión conjunta y coordinada de ambos ojos se conoce como visión

binocular y para que exista una correcta visión binocular es necesario que se

cumplan una serie de condiciones:

• Los campos visuales monoculares deben solaparse.

• Los ojos deben de moverse de forma coordinada de modo que las

imágenes se formen sobre áreas simétricas y conjugadas en las retinas de

los dos ojos.

• La información procedente de ambas retinas debe transmitirse a regiones

asociadas del córtex cerebral.

• El cerebro debe ser capaz de fusionar las dos imágenes obteniendo una

representación única.

Para que haya una correcta fusión de imágenes es importante que las

imágenes correspondientes a las dos retinas sean del mismo tamaño o muy

parecidas; si no es así, resulta difícil tener una buena visión binocular. Algunas
302 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

características importantes de la visión, como la apreciación del relieve y de las

distancias, dependen del buen funcionamiento de la binocularidad.

En este tema se estudia la anisometropía y la aniseiconía, dos condiciones

oculares en las que la visión binocular resulta limitada. Mientras que la

anisometropía va a implicar diferentes refracciones entre ambos ojos, la aniseiconía

está relacionada con los tamaños de ambas imágenes percibidas. Estos dos

términos son confundidos en muchas ocasiones pero, aunque es evidente que

pueda existir relación entre ellos, los conceptos que definen son bien diferentes. Es

lógico pensar que la anisometropía pueda ocasionar diferencias de tamaños de

imágenes retinianas, mientras que pueden existir aniseiconías que tengan un origen

no refractivo, por ejemplo neural, o que incluso provengan de una isometropía.

2. Anisometropía

La anisometropía se define como el estado refractivo en el que las

refracciones de los dos ojos no son iguales: un ojo puede ser emétrope y el otro

amétrope, o ambos amétrbpes, diferenciándose en su intensidad o tipo. Es rara la

situación en que ambas refracciones son idénticas, aunque en general los dos ojos

tienden a tener un estado refractivo similar dentro de unos márgenes de tolerancia

próximos a 0.5 D.

La existencia de un diferente estado refractivo en cada uno de los dos ojos

ocasiona que el tamaño de las imágenes retinianas sea diferente y, por tanto, que

puedan aparecer problemas fusiónales que impidan la correcta visión binocular. A la

hora de realizar la prescripción de unas lentes neutralizadoras también es de gran

importancia tener en cuenta la contribución de las diferencias entre los dos ojos,

puesto que pueden aparecen efectos prismáticos y efectos de anisoacomodación.

- Efectos prismáticos asimétricos. Cuando se mira a través de una lente por

un punto situado fuera del centro óptico, aparece un efecto prismático. De acuerdo a

la regla de Prentice este efecto depende de dos factores: la distancia de ese punto al

centro óptico y la potencia de la lente. Al corregir al anisométrope con lentes, las

potencias de éstas son desiguales y aparecen efectos prismáticos diferentes que

 Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 303

dificultan aun mas la fusión de imágenes. El sujeto se encuentra con que debe

intentar fusionar, dos imágenes de tamaño diferente y colocadas espacialmente en

lugares distintos. Un observador isométrope que lee por un punto situado a c

centímetros hacia abajo del centro de la lente correctora, tendrá iguales efectos

prismáticos verticales en ambos ojos, mientras que otro observador anisométrope

tendrá un desequilibrio prismático vertical que viene dado por la expresión conocida

como regla de Prentice:

AP = cAP0C (11.1)

donde AP0C es la variación de potencia prismática entre los dos ojos. Estos efectos

prismáticos verticales son difíciles de compensar por los movimientos oculares cuando

son superiores a las 2An. Por la expresión anterior, si suponemos que el punto de
lectura está aproximadamente a 1 cm del centro de la lente, encontraremos

desequilibrios que den lugar a problemas a partir de las 2 D de diferencia entre los

dos ojos.

* Dioptría prismática: Desviación de 1 cm producida por un prisma sobre una

pantalla situada a 1 m y que equivale a un ángulo 5, de tal modo que se cumple:

tg5

En el caso de lentes monofocales el observador puede evitar estos efectos

con movimientos de la cabeza, para volver a recuperar el centro óptico. Pero con

lentes progresivas no, porque para ver enfocado tiene que mirar por un punto
determinado de la lente.

- Anisoacomodación: se define la anisoacomodación como la acomodación

asimétrica entre los dos ojos. Recordemos que la acomodación varía en el ojo

compensado en función de la refracción. Con refracciones diferentes, la demanda de

acomodación será distinta para cada ojo. En estos casos de anisoacomodación se

rompe la relación normal entre la acomodación y la convergencia ocular, es decir, el

304 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

ángulo formado por los dos ejes visuales cuando miramos a un punto objeto. Esto
puede generar problemas de convergencia y motilidad ocular.

3. Visión del anisométrope sin neutralizar

La visión en estos sujetos puede ser binocular, alternante o monocular, en

función de la mayor o menor capacidad para fusionar las dos imágenes retinianas.

- Visión Binocular: es lo más común en el caso de defectos menores. La percepción

visual a nivel cerebral se forma a partir de la información procedente de ambos ojos.
En la anisometropía la diferencia de refracción entre un ojo y otro supone que los
tamaños de las imágenes para un mismo objeto formadas sobre las dos retinas sean
distintas. Cuando la anisometropía no es muy elevada es posible fusionar ambas
imágenes y mantener la visión binocular.

Aunque en genera! la anisometropía no suele ser muy elevada, se pueden

encontrar diferencias de hasta 6 D entre ambos ojos. Como norma, cada 0.25 D de
diferencia entre la refracción de los dos ojos origina un 0.5% de diferencia entre los

tamaños de imágenes retinianas. Como la acomodación actúa en ambos ojos por

igual, la imagen de uno de los ojos siempre es borrosa y el observador intenta

fusionar la imagen nítida con la borrosa y además ambas de diferente tamaño. En

los grados altos del defecto la fusión es imposible y aparece una de las siguientes
situaciones:

- Visión Alternante: para cada situación se emplea uno u otro ojo. Esta situación

puede darse cuando ambos ojos tienen buena agudeza visual, siendo muy frecuente

cuando uno de ellos es emétrope (o levemente hipermétrope) y el otro es miope. En

este caso la persona adquiere la costumbre de utilizar el ojo emétrope para la visión

de lejos y el ojo miope para la de cerca, de forma que no se esfuerza para la

acomodación ni para la convergencia.

- Visión Monocular: si el defecto en un ojo es muy grande y su agudeza visual no

muy buena, este ojo puede ser excluido de la visión en una etapa temprana del

desarrollo. La imagen más borrosa de un ojo actúa como un obstáculo sensorial

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 305

para la visión binocular, y el sistema visual opta por eliminar la 'información

procedente de ese ojo. El ojo que se excluye de la visión deja de ser funcional,

convirtiéndose en ambliope.

4. Neutralización óptica de la anisometropía. Visión del anisométrope

neutralizado

Estadísticamente el porcentaje más elevado de las anisometropías tienen un

origen puramente axial, mientras que las refractivas son más escasas y están casi

siempre relacionadas con casos de hipermetropía.

Seguidamente se analiza por separado la contribución puramente refractiva y

la puramente axial. Para estudiar los dos casos se considera la influencia de la

anisometropía en el tamaño de las imágenes retiniánas, llamando y'd a la imagen del

ojo derecho e y', a la del ojo izquierdo. La diferencia relativa con respecto al ojo

emétrope será:

(11.2)
Yo

donde yo es el tamaño de la imagen retiniana en el ojo emétrope. Para calcular el

tamaño de la imagen retiniana se aplica ia expresión del aumento relativo de la

lente:

lk = ^o =ARL (11.3)
Yo Pt

siendo Po la potencia del ojo emétrope y Pt la del sistema ojo amétrope + lente

compensadora.

a) En el caso de la ametropía puramente axial, la potencia será la del ojo teórico y se

puede expresar como:

306 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

PT=PVP+PO-8VPVPPO (11.4)

Teniendo en cuenta esto y volviendo a la expresión del aumento relativo de la

lente:

"P0+(1-SvP0)Pvp

Expresando la distancia x, desde el vértice posterior de la lente al punto focal

objeto del ojo, en función de la potencia ocular:

(11.6)

y llevándola a la expresión del aumento relativo, se obtiene:

ARL = —^— (11.7)

1 + x PVP

Teniendo en cuenta que x es pequeña y que el producto con la potencia de la

lente también lo va a ser, se puede aproximar la expresión:

= 1-xPVP (11.8)

El tamaño de las imágenes retinianas será:

o = (1-xPvPd)yo

y'd = ARL yo = (1 -x Pvpí) yo (11 -9)

y la diferencia relativa entre el tamaño de las imágenes será (expresando x en

milímetros):

A/axial (%) - 0.1 X (PVPd - PVp¡) = 0.1 X APVP (11.10)

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 3U /

Es decir, la diferencia de tamaño entre las imágenes retinianas depende úe la

diferencia de potencia de la lente compensadora y de la posición de la lente

compensadora respecto del punto focal objeto del ojo.

Si la lente se coloca coincidiendo con el punto focal objeto (x=0), el valor de

diferencia relativa es nulo. Para cualquier valor de anisometropía las dos imágenes

retinianas son iguales, desapareciendo la aniseiconía producida por la

anisometropía. Este resultado, conocido como ley de Knapp, es de gran importancia

para el control de la anisometropía axial, ya que permite compensarla colocando la
lente más alejada de su posición inicial. En la. práctica clínica la ley de Knapp no se

cumple siempre, existen pacientes con anisometropía axial que no pueden utilizar

con éxito la compensación óptica en gafas, lo que sugiere que debería ser una guía

pero no una ley.

b) En el caso de una anisometropía refractiva el resultado sería:

0.16vAPoc (11.11)

En este caso la diferencia de tamaño depende de la diferencia de potencia

entre los dos ojos y de la distancia de vértice (en milímetros también). Si se quiere

anular el valor de la diferencia de tamaños, la única opción posible es la lente de

contacto.

La compensación de la anisometropía con componentes puramente axiales o

refractivas es relativamente sencilla y contrasta con la regla general de poner la

media de la compensación en ambos ojos. En este caso sólo se conseguiría tener

mala agudeza visual en ambos ojos e inducir una aniseiconía sobre imágenes

desenfocadas, disminuyendo la calidad de la visión binocular e incluso anulándola.

El caso más extremo que se puede considerar de anisometropía es la afaquia

unilateral, donde la extirpación del cristalino provoca un desequilibrio cercano a las

catorce dioptrías que se suele corregir quirúrgicamente con la implantación de una

308 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

lente intraocular (LIO). Si se corrige sólo mediante lentes oftálmicas o mediante

lentes de contacto aparecen alteraciones importantes de la visión binocular, muchas

de ellas secundarias a la aniseiconía inducida. Para poder evaluar la importancia de

la aniseiconía en este tipo de compensaciones, basta con calcular el tamaño de la

imagen retiniana compensada respecto de la del ojo emétrope. Las lentes oftálmicas

provocan aumentos entre el 20 y el 50%, muy superiores al 2% tolerable para el

sistema visual. Las lentes de contacto producen también grandes aumentos, aunque

en el caso de que el sujeto fuera hipermétrope alto antes de la extracción def

cristalino, los resultados son tolerables.

Las diferentes opciones de implantación de la LIO son muy sensibles a la

aniseiconía. Si se deja al sujeto emétrope, el aumento relativo puede ser del 20%. Si

se deja al sujeto con la ametropía que tenía antes de la extracción, el aumento

relativo es del orden del 4-5%. Si se busca una solución de compromiso que

minimice la aniseiconía, dejándola dentro del margen del 1%, el sujeto queda

ligeramente miópico, en el rango de las 2 D.

5. Aniseiconía

La aniseiconía se define como la condición binocular en la que hay una

diferencia relativa en el tamaño y/o la forma de las imágenes. Generalmente una

anisometropía dará lugar a una aniseiconía, pero una aniseiconía no tiene por qué

estar causada por una anisometropía. Existen casos de isometropía donde la

combinación de potencia de la córnea, cristalino y longitud axial puede dar la misma

potencia ocular pero con valores distintos de aumento lateral. También se pueden

encontrar causas neurales para la aniseiconía, por ejemplo, una distribución

diferente de fotorreceptores en cada retina para una misma imagen retiniana puede
dar lugar a una interpretación diferente del tamaño de las imágenes percibidas.

El tamaño de la imagen percibida depende de tres factores:

• La imagen retiniana formada por los sistemas dióptricos del ojo,

incluido el efecto de la neutralización que puede llevar el observador.

Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 309

• La distribución de los fotorreceptores en la retina. El mosatac •retóriano

superpone un factor de aumento en la imagen retiniana, que puede no

ser simétrico.

• Los procesos fisiológico y cortical implicados en la visión. Cuando se

transmite la imagen retiniana al córtex visual, el aparato neurológico

produce un cierto aumento de la imagen.

Por todo ello, raramente las imágenes de ambos ojos son exactamente

iguales, aunque las pequeñas diferencias que suelen existir no son clínicamente

significativas. De hecho existen diferencias normales en el tamaño de la imagen

cuando se mira a objetos situados a la izquierda o a la derecha, o cuando los objetos

están situados a diferente distancia de uno y otro ojo. Y estas disparidades normales

del tamaño de la imagen constituyen la base para la estereopsis y proporcionan una

señal que representa dónde está situado un objeto respecto del otro.

Las diferencias entre ambas imágenes pueden ser simétricas, cuando

solamente hay una diferencia de tamaño, bien en todas direcciones o bien en un

único meridiano, o asimétricas, cuando existe distorsión o cambio de forma (fig. 1).

OJO
IZQUIERDO

Figura 1: Diferencias de tamaño y distorsión en la aniseiconía. A y B representan diferencias

simétricas, mientras que C y D son asimétricas.

310 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

En la figura 2 se representa la diferencia en la apreciación de un objeto lineal

AB debido a la interposición de una lente ante el ojo derecho. Esta lente provoca una

distorsión del campo, de forma que los objetos situados en el lado derecho parecen

ser más grandes y lejanos en relación a los objetos situados a la izquierda. En caso

de persistir la visión binocular, el efecto global será una anormal percepción de la

posición y el tamaño del objeto.

d ,.

Ai A F ,.--'*' B/ / Bt

Figura 2: Distorsión del espacio provocada por la aniseiconía. El ojo izquierdo percibe un segmento
de extremos AB, mientras que el ojo derecho percibe un segmento A^. La imagen fusionada se
establece a partir de los puntos de corte en las proyecciones de AB yA^a los correspondientes

ojos. El resultado final es el segmento CD.

Se considera que la aniseiconía es clínicamente significativa cuando causa

síntomas y esto suele ocurrir cuando la diferencia entre imágenes está entre 1% -
5%. A partir del 5% existe una imposibilidad para la fusión de imágenes y por debajo
del 1 % no hay problemas de fusión. En cuanto al nivel de incidencia en la población,

los pocos estudios al respecto hablan de entre el 1% y el 3.5%.

Clasificación de la aniseiconía:

En función del aumento de la imagen, la aniseiconía se puede clasificar como

irregular y regular.
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 311

- Aniseiconía Irregular: se produce cuando una de las imágenes presenta diferentes

aumentos en diferentes direcciones del espacio.

- Aniseiconía Regular: se produce cuando los aumentos se presentan en dos

direcciones ortogonales. Este tipo es el más común y se suele clasificar en cuatro

subtipos:

- horizontal: el aumento sólo se da en dirección horizontal,

- vertical: el aumento sólo se da en dirección vertical,

- total: se dan aumentos tanto en dirección horizontal como vertical,

- oblicua: similar a la total, pero en direcciones que no coincidan con 0o y 90°.

Uno de los principales problemas que se plantea tras la detección de la

aniseiconía es su medida, conocida como eiconometría. Se pueden utilizar varios
métodos para determinar el tipo y valor de la aniseiconía, siendo los eiconómetros

de comparación directa los mas sencillos y fáciles de utilizar.

El eiconómetro de comparación directa consta de un test formado por 8

flechas que son vistas a través de unas gafas rojo-verde o polarizadas según el tipo
de test, viéndose cuatro de ellas con un ojo y cuatro con el otro. La medida se
realiza a partir de la corrección de la aniseiconía mediante lentes específicas
denominadas iseicónicas (veremos en el punto siguiente). Anteponiendo estas

lentes, se consigue alinear la posición de las flechas. Una vez igualadas es fácil
clasificar la aniseiconía y obtener su valor a partir de la potencia de las lentes
correctoras, siempre y cuando sea horizontal o vertical. En el caso de las
aniseiconías totales u oblicuas es imposible clasificar correctamente mediante este
eiconómetro, ya que los cuatro puntos que se determinan no definen una única

elipse (Figura 3 derecha).

312 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Vertical

Figura 3: Principio del eiconómetro de comparación directa.

Otro eiconómetro de este tipo es el de Amis, en el que en lugar de flechas se

usan círculos y líneas que deben alinearse. En este caso uno de los ojos percibe las

líneas y el otro los círculos.

i ■&■
r "i
i i i
«OD Horizontal
Ot

Figura 4: Eiconómetro de Amis

Existen otros eiconómetros, como por ejemplo los de localización espacial

estereoscópica, basados en la alteración de la percepción del espacio producida por

la diferencia de tamaños de imágenes.

Los síntomas que presentan estas personas son parecidos a los que

presentan pacientes con ametropía no corregida y los heterofóricos: escozor en ojos,

dolor de cabeza, fotofobia, dificultad en la lectura, náuseas, problemas de motilidad,

mareos, fatiga general, distorsión del espacio. Estos síntomas se agravan con la
Óptica Fisiológica: modelo paraxial y compensación óptica del ojo 313

lectura, cine, conducción y otras actividades que requieran fijar la vista de manera

continua.

6. Visión del aniseicónico sin neutralizar

El aumento producido en la imagen retiniana a consecuencia de una

aniseiconía hace que la imagen de un círculo se transforme en una elipse que se

conoce como elipse aniseicónica:

Figura 5: Diferentes elipses aniseicónicas.

Con los eiconómetros se puede determinar el aumento en la dirección

horizontal (h, en %), en la dirección vertical (v, en %) y la declinación vertical dv

(diferencia del eje vertical entre los dos ojos). Para obtener los parámetros a, b y 6

de la elipse hay que transformar los datos:

3.5 dv
tg26 =
v-h

v-h
f =
eos 28

(11.12)
314 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

Figura 6: Elipse aniseicónica.

7. Neutralización óptica de la aniseiconía. Visión del aniseicónico neutralizado

El tratamiento de la aniseiconía es la corrección de la disparidad de tamaño

de las imágenes retinianas con lentes iseicónicas, es decir, lentes que producen el
aumento y la potencia refractiva necesaria para cada sujeto. Estas lentes suelen ser
unas placas de cristal cuya curvatura en cada una de las caras está calculada para
que la refracción total sea cero, pero la imagen final tiene el aumento preciso para
que se produzca la igualación de las imágenes retinianas de ambos ojos. Esto último
es posible ya que el aumento que proporciona una lente depende de su factor de
forma y este factor depende a su vez de la potencia de la superficie anterior y del

espesor de la lente.

La visión, una vez neutralizado correctamente el observador, es la de un

sujeto isométrope, ya que ahora se realiza la fusión normalmente.
BIBLIOGRAFÍA

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316 Valentín Viqueira Pérez, Francisco Miguel Martínez Verdú y Dolores de Fez Saiz

[Link], A.H. (1997): Introduction to Visual Optics, London, The Association of

British Dispensing Optícians.

ISBN 84-7908-775-7

PTICA FISIOLÓGICA: MODELO

PARAXIAL Y COMPENSACIÓN
ÓPTICA DEL OJO
El ojo funciona como un instrumento óptico y en este

libro se estudia el funcionamiento del ojo como un sistema

óptico muy sencillo. Aquí se aclaran muchas cuestiones

relacionadas con la optometria: la nitidez de las imágenes,

la visión de los ojos miopes e hipermétropes, algunas
ventajas de las lentes de contacto sobre las gafas, los efectos
limitadores de una gafa sobre el campo visual, etc. Estas

y otras muchas cuestiones pueden explicarse de manera

muy simple a partir de un modelo de ojo paraxial. Se

trata de un texto básico de óptica fisiológica enfocado a

los alumnos de Óptica y Optometria, aunque también es
un libro útil para otros estudios relacionados con la visión
humana. El texto incluye al final de cada capítulo una serie

de cuestiones y problemas básicos destinados a una mejor

comprensión de los contenidos teóricos.

Universidad de Alicante
Otros títulos de óptica:

DE CONTACTOLOGIA
Company Vidal, J.L., y otros

ÓPTICA GEOMÉTRICA: TEORÍA Y CUESTIONES

Doménech Amigot, B., y otros

PROBLEMAS DE TECNOLOGÍA ÓPTICA

Doménech Amigot, B. e Illueca Contri, C.

INSTRUMENTOS OFTÁLMICOS Y OPTOMETRICOS

Boj Jiménez, R, y otros

CURSO DE INTRODUCCIÓN A LA ÓPTICA

GEOMÉTRICA
Mateos Álvarez, F., y otros

UN ANY DE PROBLEMES D'OPTICA GEOMÉTRICA

Consuelo Hernández, y otros