EXPEDIENTE CLÍNICO
DR. JULIO OROZCO ALVARADO
066-133
ÓPTICA PARRITA-QUEPOS FECHA:
2779-5353 2777-3232
NOMBRE: CÉDULA: EDAD:
OCUPACIÓN: DIRECCIÓN: TEL:
EMAIL:
ANAMNESIS ENFERMEDADES
DIABETES: COLESTEROL ALERGIAS:
HIPERTENCIÓN TIROIDES OTROS:
OD: OD: OBSERVACIONES:
AVsc OI: AV CC OI:
COVER TEST:
OD:
OI:
OBSERVACIONES:
FONDO DE OJO: OBSERVACIONES:
CRISTALINO: D I RETINA: D I
LENTES DE CONTACTO: D I OBSERVACIONES:
K OD: RX OD:
K OI: RX OI:
RX HABITUAL: RETINOSCOPIA:
OD S: C AX ADD OD S: C AX ADD
OI S: C AX ADD OI S: C AX ADD
RX DEFINITIVA ANTEOJOS: RX DEFINITIVA LC:
OD S: C AX ADD DP OD S: C AX ADD
OI S: C AX ADD DP OI S: C AX ADD
CB OD: CB OD:
OD: OI:
DX Y YX A SEGUIR: FIRMA Y CÓDIGO: