HELMINTIASIS: Como problema de SP ➢Phylum platyhelminthes:

• Platelmintos o gusanos planos

oEntre las 10 infecciones más comunes del mundo: • Helmintos acelomados con cuerpo aplanado dorsoventral
Ascariasis, uncinariasis y trichiurasis oCéstodos: → “Tenias”
o800-1000 millones de individuos infectados con A. • Alargados en forma de cinta, segmentados
lumbricoides, E. vermicularis y T. trichiura
o600 con Necátor americanus y Ancylostoma duodenale oTremátodos: → “Duelas”
o300 millones con Onchocerca volvulus • Platelmintos de aspecto foliáceo, con dos ventosas
o200 millones con Schistosoma
Hábitat de Helmintos
[Link] grado de estabilidad temporal
[Link] la enfermedad de la infección
[Link] conductuales, sociales, inmunológicos,
nutricionales y genéticos
[Link] e intensidad en función de la edad

Patología de la enfermedad:

GEOHELMINTOS
Control: VÍA ORAL
oOrganismos internacionales (NEMÁTODOS)
oInvestigación
oSocial oNecesidad de cumplir una etapa de su ciclo vital en el suelo
oGobierno
oDocencia oFormas infectantes se encuentran en el suelo
oSecretaría de Salud
oInfección por geohelminto:
HELMINTOS

oMetazoos triblásticos con simetría bilateral y sin apéndices Vía oral Vía transcutánea
articulados (Larvas o huevos) (larvas)
− Bilateral porque si se corta a la mitad es igual
− Ascaris lumbricoides − Strongyloides stercolaris
➢Phylum Nematelminthes: − Toxocara canis Y cati − Necator americanus
• Nematelmintos → “Gusanos redondos”, “lombrices” o − Trichuris trichiura − Ancylostoma duodenale
“nemátodos” − Enterobius vermicularis − Capillaria hepática
• Helmintos pseudocelomados con cuerpo cilíndrico y
alargado
 HELMINTOS
Ciclo biológico:
Ascaris lumbricoides oAno-mano-boca
oGeneralidades: oLo que nos comemos es el huevo
• Linnaeus → 1758 oCada adulto puede emitir hasta
• Stewart → 1916, migración de la larva 250 mil huevos
• Askaris: Gusano intestinal
Manifestaciones clínicas:
oPodemos ser asintomáticos
oEvolución variable con el tiempo
➢Generales:
• Alteraciones del apetito
• Anorexia, prurito, hiporexia
• Disminución de peso
• Detención del desarrollo pondo-estatural
➢Digestivas:
oInfección helmíntica más común del humano • Alteraciones del tránsito intestinal
oMás de 1000 millones de personas en el mundo • Dolor abdominal, Malabsorción de nutrientes
oMás frecuente en zonas tropicales y subtropicales
oMayor prevalencia en niños ➢Neurológicas y neuropsíquicas:
• Cefaleas, Insomnio
Características: • Bruxismo, Convulsiones
oTodos los helmintos: la hembra es más larga que el macho • Alteraciones del comportamiento y dificultades de
aprendizaje
Adultos Huevos
➢Alérgicas: ➢Hematológicas:
• Mide de 15-30 cm largo • Eclosionan en el duodeno
• Prurito anal, nasal • Anemias carenciales o
− No siempre están
• Bronquitis asmatiforme por pérdida
• En la parte posterior: fecundados
• Urticarias
− Hembra tiene una − Necesita llegar al suelo
hendidura (vagina) para fecundarse
Manifestaciones clínicas aberrantes:
− Macho tiene una − Cuando está fecundado
espícula (piturrín) tiene una cubierta oOclusión intestinal
mamelonada
− Puede estar decorticado oÍleon paralítico
• 3 formas diagnósticas:
− Larvas (más débil su cubierta) oMigraciones ascendentes (esófago, boca, tráquea, fosas
− Adultos nasales, trompa de Eustaquio) – posibilidad de asfixia
− Huevos oPerforación intestinal
Fecundados oOclusión del esfínter de Oddi, colangitis, pancreatitis,
abscesos hepáticos
oRealojamiento aberrante de helmintos (peritoneo, hígado,
pleura, pulmones)
✓Faust*
Diagnóstico: ✓ Kato-Katz*
oMacroscópico: ✓Telleman-Rivas
➢Ver adultos: ➢Ver larvas: ✓Método directo
Estadío temprano: 4-6 células
• Heces • Esputo y aspirado gástrico
• Boca
oMicroscópico (laboratorio):
➢CPS → Seriado, mínimo 3 repeticiones (1/sem)
➢Directo
➢Técnica de concentración

Tratamiento:
oMebendazol (1° opción) o A los 20 días repetir tratamiento para
ambos casos, por el período de
oAlbendazol incubación
 oEn humanos no se realiza la fase entérica, no hay
TOXOCARA SP maduración porque larvas no pasan a intestino
oToxocara canis oLa larva es una larva migrans → se van a vísceras, pulmón,
oToxocara catis cerebro, músculos, ojos (en humanos)

oGeohelmintiasis zoonótica oEn intestino grueso de animales madura la larva (define

su sexo), se reproduce y embriona
Características:
oOrden Ascaridos
oEl adulto llega a medir de 1-8 cm
• Huevo redondo
− No tiene cubierta mamelonada pero sí tiene cubierta
protectora
• Formas diagnósticas → Huevo, larva, adulto

oEn las heces de perros y gatos → Helmintiasis intestinal de

perros y gatos
oSer humano → Hospedador accidental

oDistribución mundial
• 80% cachorros
• 20% adultos

Clínica:
oEspecialmente en niños*
• Geofagia (se comen la tierra o trabajan con tierra)
• Prurito
• Manos contaminadas

oA veces en embarazadas
oLarva migrans visceral – depende el órgano la sintomatología
oLarva migrans ocular

Larva migrans visceral Larva migrans ocular

➢Migra en pulmón, corazón, ➢3 formas clínicas
hígado, bazo, cerebro,
músculo ➢Endoftalmitis crónica:
• 2-9 años de edad
➢Manifestaciones sistémicas:
Ciclo biológico: • Fiebre, cefalea, tos
oLos animales más peligrosos son los cachorros (gato y ➢Granuloma polo posterior:
• Dolor abdominal
• 6-14 años de edad
perro) y hembras → tienen más parásitos • Náuseas y vómitos
• Pérdida de peso
➢Granuloma periférico:
oHuevo → Forma infectante • Miocarditis
• Adolescencia, adultos
• Hepato y esplenomegalia
oTanto animales como humanos nos comemos el huevo • Neumonía
• Encefalitis
• Rash cutáneo
oAl comer al huevo este llega al intestino delgado y • Hipereosinofilia
eclosionan → Sale larva de 1er estadio
➢Inespecíficos
oEn perros la larva se va a intestinos ➢Diagnóstico difícil

oHembras que están gestando pasan las larvas a sus

cachorros a través de la circulación, por lo que nacen llenos
de larvas
 ➢Endoftalmitis crónica:
• 2-9 años de edad
TRICHURIS TRICHIURA
• Leucocoria, estrabismo TRICHURIASIS
• Exudación blanca
• Pérdida visual unilateral Distribución geográfica:
Exudación periférica
oDistribución mundial
✓Complicaciones: oPaíses subdesarrollados
• Desprendimiento de retina oFrecuentes en áreas tropicales
• Catarata o800 millones de infecciones al año

✓Tratamiento: Morfología:
• Corticoides tópicos oDenominado “gusano látigo” por su forma o “tricocéfalo”
• Cirugía vitrorretiniana (tamaño de un pelo)

➢Granuloma polo posterior: oGusano adulto estirado mide de 5-6 cm

• 6-14 años de edad
oCabeza → Parte delgada
✓Complicaciones:
• Desprendimiento de retina
Granuloma
oParte posterior:
• Hembra → Agujero (vagina) Adultos: Machio y hembra
➢Granuloma periférico: • Macho → Más ancha (pipí)
• Adolescencia, adultos oHuevo:
• Granuloma • Forma infectante
• Forma de bolillo
• Tiene doble membrana
Diagnóstico:
oSospecha clínica: Antecedentes, síntomas, fondo ojo o3 formas diagnósticas → Adulto, huevo y larva de 1°
oConfirmación: estadio
• Detección de anticuerpos Huevo - Forma diagnóstica
• ELISA
• Western-Blot

oCPS en humanos no porque no encontramos los huevos,

solo podría ser en perros y gatos Ciclo biológico:
oHeces al aire libre, fecalismo al aire libre
Tratamiento:
oMano-boca-ano
oAlbendazol → 1° opción
oMebendazol → Alternativa oEclosiona en intestino delgado
oMadura en intestino grueso, define su sexo, se reproduce
Prevención y control:
• Macho se muere después de fecundar a la hembra, se
oColaboración médico y veterinario desnaturaliza y se sale por las heces o queda pegado al
Médico Veterinario intestino (se incrusta por su cabeza que es lo más
delgado)
Tratamiento Infección Tratamiento infección − Al incrustarse por la cabeza deja pendiente su parte
(niños) perros y gatos (cachorros y posterior gruesa, produce inflamación en colon →
adultos en gestación y prolapso rectal
lactancia)
oPrimero está la larva sin embrionar, llega al suelo y aparecen
Educación Sanitaria: Educación dueños las células, se embriona, mórula, larva de 1° estadio
limpieza manos, zonas de mascotas:
juego, geofagia, etc. Infección, síntomas en
animales, eliminación heces,
etc.
Prevención
[Link]ámenes periódicos de heces
[Link] profilácticos antihelmínticos en mascotas
Clínica:
Trichiuris en mucosa
ENTEROBIUS VERMICULARIS
oTambién llamada “lombriz del niño” o “oxiuros”
oEl prurito que produce en el ano hace que los niños babeen y
aprieten mandíbula para apretar el ano porque no pueden
rascarse
oLombriz del niño porque los niños de hasta 5 años la tienen
oNo necesitan la tierra, solo ocupa un poco de aire para
embrionarse
Trichiuris t. corte tejido − Embriona en 4-6 horas
− Hasta que se come se infecta la persona
− Huevo es la forma infectante

Distribución geográfica:
oDistribución mundial
oFrecuente en niños
oPaíses de clima templado
o40 millones de infectados al año en EUA
oEn España es el Helminto más frecuente por los lugares con
Diagnóstico: hacinamiento
oDetección de huevos en heces → Técnica de Kato-Katz
oDetección de huevos → Método de Faust, centrifugación, Morfología:
flotación oGusano adulto, larva y huevo
oForma adulta → Exploración de mucosa rectal (cuando
hay sangre y moco) oHembra:
• Más larga que el macho
Tratamiento: • Mide 2 mm
oFormas leves/moderadas → No tratamiento • Tiene una espícula posterior
oMebendazol • En la parte anterior tiene labios bilobulados y una
oAlbendazol especie de aletas
• Alrededor de su cuerpo tiene anillos
Prevención y control: • Asimétrico
oEducar a los miembros de la familia • Apéndice filoso, se fija en la ampolla rectal
oMedios adecuados para eliminar las heces
oHábitos de higiene oEl huevo es la forma infectante
− No necesita la tierra para ser fertilizado
− Solo requiere una superficie seca

oNo es como tal una geohelmintiasis, ya que se propicia por la

convivencia en hacinamiento o que gente infectada
intercambie ropa interior
Ciclo biológico: Tratamiento:
oHuevo embrionado es ingerido, pasa por el estómago oPamoato de pirantel →1° opción, efectivo para larvas y
oEclosiona en intestino delgado huevos
oSale larva de 1er estadío oMebendazol
oAdquiere su sexo cuando madura en el intestino grueso oAlbendazol
oSe reproducen
oCuando la hembra está grávida, migra a la región perianal, Medidas preventivas:
comúnmente en las noches y se clava ahí por su extremidad oEducación a la población
posterior filosa oEliminación de fuentes de infección
oA través de las heces puede salir el adulto macho o hembra oBañarse diario
oCambio frecuente de ropa interior, ropa de dormir, sábanas
oSi los huevos se quedan en calzones, pañales, etc, estos oReducción del hacinamiento
pueden formar la larva en 4-6 horas
GEOHELMINTOS
VÍA TRANSCUTÁNEA
(NEMÁTODOS)

UNCINARIAS
oAncylostoma duodenale En estos la vía de
oNecator americanus infección es por larvas

Morfología:
Ancylostoma duodenale Necator americanus
➢Gusano redondo ➢Gusano redondo
➢Hembra es más larga que el ➢Hembra es más larga que el
macho macho
• Su parte posterior termina en • Su parte posterior termina en
punta, donde hay una punta, donde hay una
abertura que es su vagina abertura que es su vagina
Clínica:
oAsintomático → lo más frecuente ➢El macho, su parte posterior ➢El macho, su parte posterior
oPrurito → Escoriaciones → Sobreinfección bacteriana tiene forma de escoba, donde tiene forma de escoba, donde
oVulvovaginitis (puede ser por autoinfección, cuando la mujer sale una espícula que será su sale una espícula que será su
se limpia mal) pene pene
oGranulomas pélvicos y/o peritoneales
oOtros síntomas ➢Tamaño de las larvas: 1-3 hm ➢Tamaño de las larvas: 1-3 hm
➢Tamaño de adultos: 1-3 mm ➢Tamaño de adultos: 1-3 mm

➢Su parte anterior tiene dientes ➢Su parte anterior tiene

(puede desgarrar) navajas

oEl huevo es ovoide, de 60 hm a 40 hm de ancho, con

extremos redondos y cápsula hiliana y delgada

Diagnóstico:
oExploración ano-rectal o vaginal
oVisualización de gusanos adultos con espejo vaginal, etc
oTécnica de Graham
Ciclo biológico: Diagnóstico:
oHuevos salen por las heces a la tierra, con estos no me oPara identificar huevos con su larva:
infecto al 100% • CPS de concentración
• En tierra se transforman en larva rabditiforme • Kato-Katz
• Larva rabditiforme madura en la tierra y se transforma en • Faust
la forma infectante → Larva filariforme
oPara diferenciar A. duodenale y N. americanus en heces:
oLa larva filariforme penetra por la piel, comúnmente por • Método de Harada-Mori → Adultos o larvas
los pies • Posible confusión con S. stercolaris
oEstá en tierra húmeda
oYa cuando penetra con la piel, entra en contacto con el
torrente circulatorio y puede pasar al corazón y pulmones

oSi entra en pulmones genera flemas, las cuales

expulsamos por la tos a la tierra junto con larvas inmaduras,
se repite el ciclo de las larvas hasta que madura a filariforme
• Si no las expulso, me las trago y se va vía oral hacia el Tratamiento:
estómago oEn zonas donde la infección es común y recurrente (p. ej
• Del estómago llega a intestino donde maduran (definen regiones donde no usan zapatos por cuestiones religiosas o
su sexo) trabajo)
• Se reproducen oMebendazol → 1° opción
• Salen los huevos o larvas a heces oAlbendazol → 1° opción
oPamoato de pirantel → Última opción, exclusivo de E.
oTambién es posible la vía transmamaria en A. duodenale vermicualaris

oHuevos forma diagnóstica Medidas preventivas:

oMejoras higiénico-sanitarias
oInformación y promoción del uso de calzado
oCampañas de desparasitación de la OMS

STRONGYLOIDES STERCOLARIS
oTransmitido por el suelo (heces)
Distribución geográfica:
oZonas tropicales y subtropicales
oZonas rurales
o30-100 millones de personas infectadas

Clínica:
oLa mayoría de las veces es asintomática
oSíntomas se presentan si hay bajos ingresos o alta demanda
de hierro, ya que estas uncinarias chupan sangre

oCuadro principal:
• Anemia ferropénica progresiva
• A veces hipoalbuminemia + edemas Características:
• Rara vez complicaciones cardíacas oSu ciclo biológico completo se desarrolla en el huésped,
lo que les permite mantener una multiplicación continua y
oSe alimentan de sangre (0.03 a 0.025 ml/día) establecer una infección crónica (asintomática y latente
oSobreviven en el intestino de 1-2 años hasta por más de 50 años)
oOtros síntomas (depende el sitio donde estén) oCapacidad de multiplicarse en pacientes
• Prurito en el punto de acceso larvario inmunocomprometidos, provocando un cuadro grave y mortal
• Larva migratoria cutánea* (síndrome de hiperinfección y diseminación)
• Tos y sibilancias oPotencial biótico para alternar el ciclo de vida parasitara
• Síntomas gastrointestinales con ciclos de vida libre (parásito facultativo → puede
desarrollarse en huésped y en suelo)
Formas larvarias:
3

Forma ratiforme
(cuando sale de las heces)

Morfología:

• Forma infectante
• En suelo, penetran activamente en la
piel
• Alargadas y delgadas o Hembras son partenogénicas, producen larvas que se desarrollan
1
• Miden 500-700 mm de longitud por 16- hasta convertirse en machos y hembras de vida libre
Larva
25 mm de diámetro
filariforme
• Relación 1:1 esófago-intestino o En el ciclo de vida libre las hembras son fusiformes, tienen extremo
• El extremo anterior es redondeado sin anterior romo (donde está la boca cercada por 3 pequeños labios),
cavidad bucal (en esta etapa ya no se la porción distal es afilada
alimentan)

• Filiforme con extremo distal aguzado

• 2-2.7 mm de largo x 30-50 mm diámetro Ciclo biológico:
2
• 1/3 ocupado por el esófago recto que se oFacultativa
Hembra
comunica con el intestino, terminando
parásita
en el orificio anal oSe excreta en el suelo la larva rabditoide
(partenogénica)
oSe vuelve filariforme
• Diferentes en forma libre y parasitaria
oInfecta al humano
• Inmersos en la mucosa del intestino, oSi no se infecta aún la hembra produce huevos o se queda
duodeno y yeyuno en forma libre
• Ovoides oHuevos se transforman en larva rabditoide
3 • 50-58 hm de longitud x 30-34 diámetro oRegresan a forma filariforme
Huevos • Transparentes con cubierta fina
oAhora sí se infecta el humano
• Contienen larvas parcialmente
desarrolladas con apariencia similar a
los de las uncinarias oLa vía de entrada es cutánea, generalmente por los pies
oAlcanzan la circulación venosa, con lo que inicia la fase
• 150-300 hm de longitud x 14-20 pulmonar y el descenso al tubo digestivo y su penetración
diámetro final a → Mucosa del intestino delgado
• Extremo anterior es romo
• Cavidad bucal muy corta (4 hm)
• Esófago ocupa 1/3 de la longitud oPuede haber autoinfección externa (limpiarse mal) que junto
4 la infección interna pueden provocar → Hiperinfección
• Móviles, muy activas
Larvas
• Se alimentan de partículas orgánicas
rabditoides
• Forma diagnóstica, ya que salen en
las heces
• Se alimenta
• En el suelo siguen su desarrollo a
larvas filariformes infectantes (facult)

2
Clínica: CAPILLARIA HEPÁTICA
oMuchas infecciones son asintomáticas
oDistintos cuadros sintomáticos: o Parásito de los roedores silvestres que ocasionalmente puede
[Link]ón aguda: infectar a perros, gatos y seres humanos
• Prurito en punto de acceso
• Tos y sibilancias o La infestación se contrae por la ingestión de presas, a su vez,
• Dolor abdominal y diarrea infestada por comer huevos y adultos incrustados en el hígado
• Pérdida de peso contaminado de animales en descomposición

[Link]ón crónica: Distribución geográfica:

• Larva currens oCosmopolita
• Síntomas digestivos oReportado en más de 50 países de todos los continentes
oEndémica en Filipinas y Tailandia
Síndrome del oRaro en otros países asiáticos y sudamericanos
3.Síndrome de hiperinfección: vientre hinchado
• Diarrea severa
• Inflamación intestinal con múltiples microperforaciones Características:
• Peritonitis bacteriana e íleon paralítico oInfección zoonótica frecuente en roedores y otros
• Septicemia gram-negativa mamíferos
• Hemoptisis, derrame pulmonar e IR oHombre → Hospedador accidental
• Meningoencefalitis bacteriana oSe adquiere por ingesta de huevos embrionados

oInmunodeprimidos → Gravedad extrema oEncontrado por primera vez en el hígado de rata en 1893

oFiliforme, pequeño, delgado, blanquecino con estriaciones

Diagnóstico: transversales finas
oEs difícil porque hay presencia de larvas escasa e oExtremidad anterior del cuerpo es estrecha
intermitente oExtremidad posterior se ensancha gradualmente
oAnamnesis de calidad = Sospecha clínica fundada
Morfología:
oEosinofilia relevante
• Mide 20-50 mm de largo x 0.1 mm de ancho
oDiarrea inexplicada Tratar con el dx de sospecha
• Posee un ano subterminal y una vulva que
oLarva currens se encuentra detrás del esófago
Hembra
• La oviposición se realiza en el parénquima
oPosibles medios diagnósticos: del hígado, formando aglomerados de huevos
➢Líquido duodenal: Larvas filariformes en no embrionados
• Endoscopía submucosa de yeyuno
• Mide 10 mm de longitud
• Enterotest
Macho • Espícula larga quitinizada y protegida por
una vaina membranosa retráctil
➢Serología:
• ELISA, etc
• Miden 50-70 micras de largo x 30-35 micras
de ancho
Tratamiento:
• Tienen una concha estriada y superficial
oIvermectina → el más eficaz • Prominencias polares
oAlbendazol • Ovoides con forma de limón o barril con
oTiabendazol tapones mucosos planos y claros en ambos
oHiperinfección → antibioterapia, fluidos, etc Huevos extremos
• Color pardo amarillento
Prevención: • Rodeados por una vaina gruesa con poros
o Eliminación adecuada de excretas para evitar contaminación pequeños
• En ocasiones los huevos no se liberan en heces, se
del piso quedan en el parénquima hasta que el huésped
o Concientizar a la población muere y se liberan por descomposición del cuerpo

A: Boca
B: Esófago
C. Esquistosoma
D: Vulva
E: Útero con huevos
F: Ano subterminal
No confundir huevos con T. trichuria, los
extremos de la capillaria son más
pequeños
Ciclo biológico:
oEn hígado de roedores
oNos comemos al animal o se lo come un animal salvaje o el
suelo se infecta por descomposición del animal

oLlega al torrente sanguíneo, pasa al hígado

oEclosiona a larva
oAlrededor de los 10-15 días pasa de larva a forma adulta

Clínica:
oHepatitis aguda o subaguda → Cirrosis
oEosinofilia
oPosible diseminación a otros órganos
oDolor abdominal en el área del hígado
oPérdida de peso
oDisminución del apetito, náuseas, vómitos, fiebre, escalofrío

Diagnóstico:
o Búsqueda de huevos en muestras de biopsias o autopsia

➢Biopsia hepática
➢Método de Faust
➢Método de Kato-Katz

Huevos de capillaria

Tratamiento:
o Mebendazol
o Albendazol

o 400 mg/día durante 10 días