EPIDEMIO - F2 – EJERCICIOS Herrera, C; Zeballos, O
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EJERCICIOS
Peso
Volumen Plasmático
Peso Volumen plasmático
58 2.75
70 2.86
74 3.38
63.5 2.76
62 2.62
70.5 3.49
71.0 3.05
66.0 3.12
Primero vamos a ver qué tipo de datos son estos: Numéricos
¿Las dos variables son numéricas? El peso es numérico y el volumen plasmático es la otra variable, también es
numérico. Entonces, ¿cómo establecemos si hay una relación entre estos dos? Estamos viendo 2 variables, ¿cómo
sabemos que están asociados? Veamos primero, la vez pasada vimos los gráficos, que tipo de gráfico les corresponde
a estas 02 variables sabiendo que ambos son datos cuantitativos ¿en un solo grupo? Solo hay un grupo de personas
¿una sola variable? Pero con 02 variables ¿Qué nos corresponde hacer? Diagrama de dispersión
Diagrama de dispersión:
- ¿Cómo sabemos si y depende de la variable x?
o Por el coeficiente de correlación (R)
o Ejemplo: Usamos la calculadora, buscamos “R” (no hay)
Busca en internet, nos da dos columnas y se colocan un valor y el otro para cada casillero. Cada valor de la columna
en un casillero
¿X sería peso? El peso depende del volumen, entonces P es x, el otro valor seria Y
Entonces eso quiere decir que hay una correlación entre peso y volumen plasmático. Es una correlación positiva alta.
Ahora determine ¿qué porcentaje de la radiación (creo q eso dice) de Y corresponde a debido a X?, o sea el Coeficiente
de Determinación. Este es coeficiente de Radiación (insertarse imagen más tarde), ¿qué cosa es? R².
“Sale 0.86”, 86%, entonces el Volumen Plasmático depende en un 86% del peso de la persona.
En esta parte de manejo de datos, lo más importante no es el cálculo. Porque el cálculo se puede encontrar fácilmente;
lo interesante es saber qué tipos de datos voy a usar, qué prueba usar, si son datos continuos o son nominales, si se
trata de un grupo o de dos grupos, si es una o dos variables, etc. Eso es importante, saber si son apareados o no, para
decidir la prueba que se va a usar. Finalmente, hago la prueba y nos da el valor de “p”. El valor de “p” es suficiente
para poder definir si es que hay una asociación o no.
Ahora veremos si la vacunación contra la influenza es efectiva o no es efectiva.
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Este es sector influenza, donde el resultado fue si tuvieron o no tuvieron influenza, a algunos le dieron la vacuna en el
estudio de la influenza y otros recibieron placebo. Entonces, de los que se vacunaron 20 se enfermaron de influenza
pese a que están vacunados y no se enfermaron 220, teniendo un total de 240; en los que recibieron placebo, 80 se
enfermaron y 140 no se enfermaron, teniendo un total de 220.
INFLUENZA VACUNA PLACEBO TOTAL
SÍ 20 80 100
NO 220 140 360
TOTAL 240 220 460
Entonces, es un estudio prospectivo en realidad, yo les pongo vacuna a un grupo y al otro placebo y veo en un tiempo
determinado cuántos hacen influenza y cuántos no, la vacuna es para la influenza por supuesto.
Con estos datos, ¿Qué es lo que puedo comparar para saber si esta vacuna es efectiva o no?
- Primero, ¿Qué tipo de datos son? Nominales
- Vamos a usar el algoritmo:
IMAGEN: ALGORITMO DE MEDIDAS NOMINALES
- ¿Son grupos apareados o independientes? Son grupos independientes, las vacunas y el placebo no se ponen
a la misma persona.
- Las frecuencias esperadas ¿Serán menores o mayores que 5? (ver algoritmo), por la cantidad que tenemos
(ver tabla superior), van a ser todos mayores que 5.
- Entonces usaremos X2, pero este solo nos va a decir si están asociados o no. Pero lo que se quiere saber es
¿Cuál es el riesgo de hacer influenza cuando estoy vacunado? O el riesgo cuando no estoy vacunado (que
sería mayor a cuando estoy vacunado). Cuando no estoy vacunado, que riesgo tengo de hacer la influenza.
- ¿Qué tengo que comparar? ¿Qué se compara cuando son nominales? Proporciones, entonces yo voy a
calcular la proporción de enfermos en los vacunados.
- En general tienen que sacar los porcentajes de todo, pero en relación hacia abajo, la variable independiente,
entonces se calcula los porcentajes para cada uno de ellos, pero suficiente con saber los que se enferman con
influenza para poder comparar:
- De 20: 8.3 %
- De los no vacunados: 36%
Es lo que tenemos que comparar, la proporción de enfermos que se vacunaron y los que no se vacunaron. ¿Porqué?
Porque se entiende que los que se vacunaron no deberían tener la enfermedad, pero lo que nos interesa es cuantos
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se enfermaron a pesar de que tenían la vacuna, de la misma forma también nos interesa saber cuántos se enfermaron
de los que recibieron placebo.
Entonces lo que tenemos que comparar es que si 8.3 es igual o diferente de 36, si bien hay una buena diferencia,
siempre se tiene que hacer las pruebas porque... (no se le escucha bien) ...primero calculamos el chi cuadrado y luego
el riesgo
INFLUENZA VACUNA PLACEBO TOTAL
SÍ 20 80 100
NO 220 140 360
TOTAL 240 220 460
X2=53
Tenemos la curva del chi cuadrado
No se le entiende (revisen el video) en otras palabras la influenza está asociado al uso de placebo
Entonces yo quiero saber el riesgo de tener la enfermedad si es que uno esta con vacuna o el riesgo de tener la
enfermedad si estas con placebo.
¿Entonces que tenemos que calcular?
El riesgo relativo poniendo en el dividendo el excedente de expuestos que es 0.36 y en el divisor la incidencia que es
0.083 --> RR= 0.36/0.083 = 4.36
Esto quiere decir que los que recibieron placebo tiene 4.36 veces más probabilidad de tener influenza.
Esto sirve también para calcular la eficacia de la vacuna.
Eficacia de vacuna (EV) = 1-1/RR
EV= 0.77
EV= 77%
Quiere decir 77% es la eficacia.
Nosotros también podríamos calcular si 4, 36 es factor de riesgo o no lo es, aparentemente sí, pero ¿que tendríamos
que hacer? Tendríamos que calcular los intervalos de confianza y encontrar los límites superiores e inferiores
Calcular el intervalo de confianza para riesgo relativo, si ya tienen el chi cuadrado (X2) calculado se hace más fácil
2.93 quiere decir que el no vacunarse es un factor de riesgo contra la influenza,
Entonces si lo vemos desde el punto de vista matemático decimos que 36 es mayor que 3.3, es decir, la incidencia en
los que tomaron placebo es mayor que en los que se vacunaron. Después decimos que hay una diferencia
estadísticamente significativa porque chi cuadrado (X 2) salió 53. Desde el punto de vista clínico decimos que la vacuna
protege un buen porcentaje, entonces es mejor vacunarse que tomar placebo y desde el punto de vista
epidemiológico decimos que el no vacunarse, es decir, el recibir placebo es un factor de riesgo para tener influenza,
pese que hay gente que se vacuna y tiene influenza, pero la diferencia es significativa.
Si yo estoy estudiando una población, no necesito hacer pruebas estadísticas, pero si tomo muestras si tengo que
hacer pruebas estadísticas para hacer la inferencia, ya sea con la población general o entre dos muestras. Para ello se
toma la muestra, se hacen los cálculos y se tiene que ver qué tipo de datos tenemos, si son cuantitativos o nominales,
si son muestras apareadas o grupos independientes, y si son dos variables o más.
